Диффузный и очаговый острый пульпит: симптомы, диагностика, лечение

Острый пульпит

Острый пульпит – острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей.

Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время.

Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит – частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба – подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу – обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном – экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности – восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем – окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых – на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы – при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму – при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Острый диффузный пульпит – лечение, симптомы, профилактика

Острый диффузный пульпит характеризуется быстрым развитием, которое может привести к появлению серьезных и обширных патологических процессов. В данной статье описываются основные понятия, этиология, симптоматика и диагностика заболевания. Также можно ознакомиться с основными методами и стоимостью терапии заболевания и возможных осложнениях.

Что это за заболевание

Острая форма диффузного пульпита (pulpitis acuta diffusa) – это стоматологическое заболевание, при котором происходит воспаление коронковой и корневой области пульпы (код по МКБ 10 К04.01).

Такая форма заболевания характеризуется стремительным развитием и ярко выраженным болевым синдромом, который распространяется на рядом стоящие зубы.

Причины возникновения

Острый диффузный пульпит

Этиология острой формы диффузного пульпита непосредственно связана с проникновением микроорганизмов в пульповую камеру из кариозной полости по дентинным каналам. Основными возбудителями воспалительного процесса пульпы считаются кокковые формы бактерий.

К предрасполагающим факторам, провоцирующих развитие данной патологи специалисты относят:

  • Попадание инфекции в пульпу через кровеносные и лимфатические пути при инфекционных патологиях острой формы.
  • Разнообразные повреждения целостности костной ткани зубов.
  • Механическое травмирование целостности зуба, его корня либо разрыв нервно-сосудистого пучка.
  • Ожоги, вызванные применением медикаментозных концентрированных растворов либо неправильное использование стоматологами лечебных и изоляционных прокладок при терапии стоматологических патологий.
  • Запущенный кариес либо после его некачественного лечения.
  • Нагноение околозубных и костных тканей рядом стоящих зубов.
  • Постановка пломб с нарушением технологии.
  • Обнажение пульпы, образовавшееся в результате неправильной установки коронки.
  • Генетическая предрасположенность зубов к стиранию зубной эмали либо ее повышенная хрупкость.

Систематический профилактический осмотр у стоматолога, а также правильный уход за зубами и полостью рта существенно минимизирует проявление причин, провоцирующих развитие острого диффузного пульпита.

Симптомы острого диффузного пульпита

Сильная боль – главный признак развития острой формы пульпита.

Признаки заболевания классифицируются на общую симптоматику пульпита и факторы, характеризующие именно острый диффузный пульпит.

Симптомы, которые указывают на развитие острой формы пульпита:

  • Острый болевой синдром, который возникает под воздействием различных раздражителей. Как правило усиливается вечером и в ночное время.
  • Боль пульсирующая, интенсивность которой периодически возобновляется и утихает.

К специфическим признакам острого диффузного пульпита стоит отнести:

  • Продолжительные и сильные болевые ощущения.
  • Усиление боли в горизонтальном положении.
  • Длительность безболезненных промежутков составляет не более получаса.
  • Повышение температуры тела.
  • Возникновение отечности и кровотечения десен.
  • При перкуссии боль усиливается.

Характерной особенностью острой формы диффузного пульпита является иррадирование боли в различные участки зубного ряда, а также в ухо либо висок. В случае устранения внешнего раздражителя боль еще продолжает ощущаться некоторое время. Затихание ее интенсивности свидетельствует о развитии острой формы диффузного пульпита в хроническую.

Диагностика

Пульпит на снимке

При проявлении малейших признаков пульпита следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в стоматологическую клинику.

Стоматолог проведет полноценное обследование и назначит соответствующее лечение.

В первую очередь он проведен полноценный опрос и визуальный осмотр ротовой полости.

Диагностирование острой формы пульпита осуществляется путем проведения:

  • Дифференциальной диагностики. Проводится сравнение и анализ объективной симптоматики, которая свойственна различным стоматологическим патологиям.
  • Зондирования. Проводится с помощью зонда, который помогает определить степень пораженности дентина в кариозной полости, его глубину повреждения и состояние пульпы. Определяется наличие соединения кариеса и пульпы.
  • Перкуссии. Болезненная манипуляция, которая заключается в простукивании поврежденных зубов. Болевой синдром, как правило, ярко выраженный.
  • Рентгенографии. Является не обязательным методом диагностики, так как не всегда показывает патологические изменения верхушки корня.
  • Электроодонтометирии. Сила электрического воздействия на ткани пульпы до порога чувствительности составляет 30 – 45 мкА. Это позволяет определить глубину и степень повреждения пучка нервов и сосудов, а также точное положение очага нагноения.
Читайте также:  Чем и как быстро снять зубную боль: что делать, чтобы быстро прошел зуб

Протекание болезни

Развитие острой формы диффузного пульпита происходит в течение одного-двух дней. За это время происходит сначала поражение всей коронки зуба, а в последующем и самой зубной пульпы.

Развитие пульпита

На начальной стадии истории болезни в закрытой пульпарной камере происходит развитие острого пульпита. Патогенез патологи происходит в несколько этапов. Патология обладает очаговым характером и протекает в виде серозного воспаления с последующим переходом в гнойную стадию. Скопление гнойного экссудата приводит к появлению сильных болевых ощущений.

Далее наступает хроническая форма пульпита. Характеризуется стремительным развитием воспаления. При этом патологические изменения распространяются на околозубные ткани и новые участки тканей.

Хроническая форма гангренозного пульпита характеризуется образованием язвы в пульпарной камере, которая покрывается некротическим слоем ткани. Воздействие на пораженный участок раздражителей способно вызвать боль, но не сильно выраженную. При этом точно определить больной зуб и очаг воспаления возможно лишь при проведении зондирования пульпы.

Лечение

При терапии острого диффузного пульпита стоматологи используют несколько основных видов лечения. К наиболее результативным специалисты относят следующие методики:

Методы терапии Основная суть
Консервативная Основным предназначением является снятие симптоматики, купирование очага бактериально-токсического воспаления. Для этих целей осуществляется прием медикаментозных препаратов и проводятся физиотерапевтические процедуры: депофорез, УВЧ, лазерное лечение.
Стоматологическая В зависимости от патогенеза заболевания могут быть использованы:

  • Противовоспалительные пасты, которые закладываются на дно очищенной полости.
  • Протеолитические ферменты, угнетают воспаление, снимают отечность, повышают регенерацию тканей.
  • Препараты с активным действующим веществом гидроксидом кальция закладываются в область рядом с пульпой. Блокируют проникновение патогенов, купирует воспалительные процессы, стимулируют формирование дентина.
  • Пломбирование зуба временной пломбой проводится с целью контроля за реакцией зуба.
  • Установка постоянной пломбы.
Хирургическая Заключается в частичном либо полном удалении гнойных тканей. Проводится путем использования следующих хирургических методик:

  • Витальная – в области коронки проводится частичное удаление поврежденных тканей. При этом корневой участок остается жизнеспособным.
  • Девитальная – проводится полное удаление воспаленной пульпы с последующим ее пломбированием.
  • Комбинированная – заключается в параллельном проведении двух видов ампутаций.

Возможные осложнения

Одно из возможных осложнений – некроз пульпы

Часто при проявлении зубной боли, характерной для острого диффузного пульпита, многие люди принимают сильные обезболивающие медикаментозные препараты. Но, стоит понимать, что это снимает только симптоматику, а лечения никакого не проводит.

При этом заболевание лишь прогрессирует, микроорганизмы стремительно распространяются, что существенно повышает вероятность развития таких осложнений, как:

  • Острый периодонтит.
  • Некроз пульпы.
  • Периапикальный абсцесс.
  • Гнойный синусит.
  • Абсцесс мозговых оболочек в области глотки.

Своевременное и правильное лечение острой формы диффузного пульпита позволит избежать развитие осложнений.

Профилактические меры

регулярный осмотр и своевременное лечение – важнейшие составляющие профилактики.

Развитие острого диффузного пульпита можно предотвратить путем регулярного проведения профилактических мероприятий. Среди них специалисты выделяют:

  • Систематическое соблюдение правил личной гигиены и правильного ухода за ротовой полостью.
  • Один раз в квартал проведение профессиональной чистки зубов.
  • Применение специальных зубных паст и щеток согласно физиологических особенностей, и состояния здоровья ротовой полости.
  • Своевременное лечение стоматологических заболеваний любой этиологии у квалифицированных врачей.
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров в стоматологии.
  • При необходимости проведения протезирования либо установки имплантат отдавать предпочтения проверенным клиникам и использовать качественные материалы, исключающие повреждения мягких тканей пародонта.
  • Сбалансированной рацион и прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в периоды межсезонья.

Стоимость лечения

Цена на проведения стоматологические услуг по проведению терапевтического комплекса при остром диффузном пульпите зависит от степени развития патологии, сложности проводимых стоматологических манипуляций, а также уровня клиники.

В Москве средняя стоимость терапии острой формы диффузного пульпита составляет:

  • Однокорневой зуб – от 7500 рублей.
  • Двухкорневой зуб – от 9200 рублей.
  • Трехкорневой зуб – от 12000 рублей.

В общую стоимость лечения включаются: работа врача, анестизирующие препараты, используемые материалы, аппаратное обследование.

При проявлении малейшей симптоматики острого диффузного пульпита следует немедленно посетить стоматологическую клинику. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволит на ранних стадиях вылечить заболевание и предотвратить развитие серьезных последствий.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/ostryj-diffuznyj-pulpit.html

Острый диффузный пульпит: симптомы, лечение и фото

Острый воспалительный процесс в глубоких тканях зуба иногда принимает тяжелую форму заболевания, распространяющуюся на соседние зубы. В таких случаях говорят о диффузном пульпите.
Острая и резкая боль может говорить о разных стоматологических заболеваниях. Чтобы исключить развитие диффузной формы пульпита нужно разобраться в этом понятии и причинах, его вызывающих.

Понятие диффузного пульпита

Пульпитом называют воспаление мягких тканей зуба, локализованное в пульпе. Чаще всего, заболевание возникает по причине глубокого кариеса, который вовремя не был вылечен. Также к воспалительному процессу может привести травма, сопровождающаяся серьезным повреждением зубной коронки.

Острая форма  пульпита  –  появляется очаг воспаления, который где-то через 48 часов поражает пульпу всю пульпу зуба (коронковую и корневую часть),  сопровождается сильными болями – это и есть диффузный пульпит.

Различают две основные разновидности пульпита: диффузная и очаговая. На первом этапе заболевания воспаление принимает очаговую форму. Если на этой стадии болезнь не лечить, то поражение распространяется на коронковую и корневую области пульпы. Процесс развивается очень быстро, и, при отсутствии мер, очаговая форм заболевания переходит в диффузный пульпит за два дня.

Симптомы диффузной формы пульпита

Симптоматика заболевания подразделяется на признаки пульпита, в целом, и нюансы, выделяющие именно диффузную форму воспаления.
Признаки, указывающие на острый пульпит:

  • острая боль, возникающая без влияния механических и термических раздражителей, усиливающаяся ближе к вечеру и ночи;
  • воздействие термических и механических раздражителей резко усиливают боль на продолжительное время, через которое она может несколько стихнуть;
  • пульсирующий характер боли, утихающей на короткие промежутки времени и возникающей вновь.

Диффузный пульпит — это воспаление пульпы,  вследствие запущенного кариеса или неправильного пломбирования. Характеризуется длительными приступами боли и  провоцирует  развитие периодонтита.

Специфические симптомы, характеризующие диффузный процесс:

  • боль усиливается в положении лежа;
  • болевые ощущения настолько сильные, что утрачивается работоспособность;
  • иногда холод дает временное облегчение;
  • безболезненные промежутки между приступами боли, как правило, длятся не более получаса;
  • в некоторых случаях, при постукивании (перкуссии) боль может отсутствовать, хотя чаще она все же возникает;
  • характер боли такой, что человек нередко затрудняется определить самостоятельно, где локализуется больной зуб и даже не может определить, верхняя это или нижняя челюсть.

Диффузная стадия заболевания, как правило, продолжается от 2 дней до 2 недель.

Постановка диагноза

Большое значение в диагностике имеет анамнез.

Важно! Одним из индикаторов в определении пульпита является время развития патологии. Если симптомы острого воспалительного процесса продолжаются более 2-3 дней, то, скорее всего, речь идет о развитии диффузной формы заболевания.

После сбора анамнеза, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта пациента. Зондирование с использованием стоматологического инструмента, при диффузном пульпите, как правило, является болезненным.

Пораженный зуб отличает значительное количество размягченных воспалением тканей дентина. При этом, если в процессе осмотра задеть пульпу, боль резко усиливается. Перкуссия зуба, как правило, является болезненной из-за начала воспаления тканей периодонта.

При этом, если надавить на коронку зуба пальцем, дискомфорт, как правило, не возникает. Рентгенодиагностика при диффузном пульпите не всегда эффективна, так как может не показать изменений на верхушке корня.

При проведении электроодонтометирии (электрическое воздействие на ткани пульпы), сила тока до порога чувствительности составляет 30–45 мкА.

Электроодонтометрия  – метод диагностики состояния зубов на наличие травм, воспалительных процессов и других заболеваний, в результате дозированного использования электрического тока, выступающего в роли раздражителя.

Диффузный пульпит является серьезным воспалительным процессом и лечение требует комлексного подхода. Основными целями при лечебных мероприятиях являются:

  • купирование болезненных ощущений;
  • снятие воспаления;
  • прекращение процесса развития патологии и предотвращение осложнений в виде периодонтита;
  • восстановление тканей зуба, его функциональных и эстетических свойств.

Острый диффузный пульпит, к сожалению, редко обходится без хирургических методов лечения. Существует два основных подхода к депульпации зуба:

  • витальная экстирпация, заключающаяся в полном удалении воспаленных тканей пульпы, после предварительного обезболивания;
  • девитальная экстирпация, представляющая из себя предварительное умерщвление нерва зуба с помощью специальных препаратов и последующее удаление омертвевших тканей.

Прогноз лечения зависит от продолжительности протекания заболевания.

Внимание! При своевременном лечении, воспалительный процесс успешно останавливается и, как правило, удается полностью восстановить функции депульпированного зуба. Поэтому необходимо срочно обращаться к стоматологу при первых симптомах пульпита, пока очаговая форма заболевания не приняла диффузный характер.

Воспаление пульпы в диффузной форме нередко приводит к осложнениям, таким как, например периодонтит.

Это заболевание поражает ткани, окружающие зуб, что приводит к его подвижности и сильным болезненным ощущениям. Запущенный периодонтит, в свою очередь, нередко приводит к потере зуба.

Вот почему так важно внимательно относиться к здоровью своих зубов и не терпеть возникающие болезненные ощущения.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/lechenie-ostrogo-diffuznogo-pulpita/

Диффузный пульпит

Диффузный пульпит — это воспаление пульпы, возникшее вследствие запущенного кариеса или неправильно поставленной пломбы. Оно характеризуется длительными приступами боли, возникающими, в основном, в ночное время.

Нелеченный пульпит грозит гибелью пульпы и развитием периодонтита. После вашего обращения к нам в клинику сертифицированные стоматологи проведут осмотр, диагностику и определят дальнейшие этапы лечения.

Если вы обратились своевременно, то в результате получите нормально функционирующий зуб, который прослужит еще долго.

Этиология пульпитов

Пульпит может иметь несколько причин. Основные:

  • проникновение инфекции;
  • различные повреждения поверхности зубов: сколы, трещины, перелом коронки;
  • раздражение при лечении кариеса и пломбировании.

Воспалительный процесс нервов и сосудов в пульпе может начаться в результате попадания в пульповую камеру стрептококков и стафилококков. Это происходит при врачебном вмешательстве: обточке зуба под коронку, пломбировании, лечении кариеса. Несоблюдение технологии, неточные действия медика приводят к перегреву пульпы и ее воспалению.

Читайте также:  Что такое патологическая стираемость зубов и что делать, если стерлась эмаль на зубах

Еще одной причиной может быть предрасположенность зубов к стиранию или слом одного из них. Также заболевание может развиться при кариесе.

Протекание пульпита

В стоматологии выделяют две формы пульпита:

Вначале развивается острый пульпит. Это происходит в закрытой пульпарной камере. Его патогенез протекает в несколько этапов. Болезнь имеет очаговый характер и длится как серозное воспаление, а затем переходит в гнойную стадию. Накопление гноя приводит к возникновению сильных болей.

После этого наступает следующий этап — хронический пульпит. При нем пульпа продолжает воспаляться, патологические изменения охватывают все новые участки тканей. Отсутствие должного лечения приводит к распространению воспаления пульпы до самого верха, после чего наступает ее некроз.

При хроническом гангренозном пульпите в пульпарной камере появляется язва, покрытая некротическим слоем ткани. Под действием раздражителей у пациента могут возникнуть болезненные ощущения, но выраженные боли отсутствуют. Определить причинный зуб и очаг поражения можно только при зондировании пульпы.

Симптомы острого диффузного пульпита

Основными признаками, по которым можно определить острую стадию диффузного пульпита, являются:

  • длительные болевые приступы;
  • временные безболевые промежутки между ними;
  • сильные болевые ощущения в вечернее и ночное время;
  • боли, которые усиливаются в положении лежа;
  • всплески боли, которые наступают под воздействием раздражителей: резкого изменения температуры (холод), применения химических препаратов.

Болевые ощущения при диффузном пульпите имеют свойство отдаваться в различные участки зубного ряда, а также в ухо или висок (иррадиация). Поэтому пациент сам не может правильно определить, в каком зубе идет процесс. При устранении внешнего раздражителя боль длится еще какое-то время. Ее затихание означает, что заболевание перешло в осложненную стадию — хроническую.

После обращения пациента с жалобой на зубную боль стоматолог опрашивает больного, осматривает полость рта и проводит дифференциальную диагностику.

Ее цель — поставить правильный диагноз, то есть отличить патологию от других заболеваний (кариеса, периодонтита, гайморита, невралгии тройничного нерва) и определить, является ли пульпит острым или это обострение хронической формы.

Для этого проводят перкуссию, зондирование, пальпацию, ЭОД (электроодонтодиагностику), рентгенографию.

Наличие острого пульпита подтверждают:

  • глубокая кариозная полость;
  • боли при зондировании дна;
  • болезненность перкуссии зуба;
  • отсутствие боли при надавливании пальцем на зуб;
  • отсутствие изменений в области верхушки зуба (видно на рентгенограмме);
  • отсутствие сообщения с полостью рта;
  • иррадиация боли.

По результатам обследования назначают лечение.

Лечение острого диффузного пульпита

Оно включает:

  • снятие болевого симптома;
  • ликвидацию очага воспаления в пульпе;
  • предохранение ткани периодонта от повреждения;
  • восстановление анатомической формы и работы зуба.

Для начала снимают боль. Это можно сделать с помощью анальгетиков. После этого врач-эндодонт проводит специализированное лечение, итогом которого должно стать восстановление функциональности зуба. При этом основным методом терапии является биологический. Он рекомендован при обратимых формах воспаления пульпы. Он направлен на сохранение пульпы и ее жизнеспособности.

Лечение проводят в несколько этапов. После обезболивания проводят механическую обработку кариозной полости и последующую обработку антисептиками. Затем кариозную полость обезжиривают и обезвоживают.

После этого накладывают лечебную прокладку и пломбируют каждый канал. Сначала устанавливают временную пломбу и наблюдают за реакцией пульпы.

Если воспаление прекратилось, через 2-5 дней ставят постоянную пломбу.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. В этом случае сосудисто-нервный пучок удаляют частично или полностью. После этого корневой канал и полость зуба заполняют пломбировочным материалом. Иногда прибегают к комбинированному методу лечения: в каналах с хорошей проходимостью пульпу удаляют, а в труднопроходимых каналах ее мумифицируют.

Профилактика пульпита

Основными мерами предотвращения пульпита считаются:

  • регулярный и правильный уход за полостью рта;
  • тщательная чистка зубов;
  • использование специально выбранной зубной щетки и пасты;
  • своевременное лечение кариеса;
  • осмотр в стоматологическом кабинете 2 раза в год (или чаще).

Это позволит долгие годы иметь здоровые зубы и прекрасную улыбку!

Источник: https://www.dentalux-m.ru/faq/bolezni-zubov/diffuznyy-pulpit/

Острый пульпит: симптомы, лечение острого пульпита

Как не печальна статистика, но по ее данным огромное количество людей с некоторой халатностью относится к здоровью своих зубов. А ведь кариозная болезнь в вовремя невылеченном зубе может прогрессировать и привести к воспалению пульпы. Пульпой называется нервно-сосудистый пучок зуба, а его воспаление получило название пульпит.

Причины возникновения острого пульпита

Пульпит является распространенным стоматологическим заболеванием. Так каковы же основные причины его развития?

1. Травма, в результате которой в зуб попадает инфекция. Виды травм:

  • перелом самого зуба или его корня;
  • откол части коронки;
  • неправильно выполненная процедура вскрытия полости зуба;
  • ушиб зуба.

2. Воздействие на полость зуба токсическими материалами, а именно: ожог корня фосфорной кислотой, входящей в состав неорганических цементов, и неправильное наложение мышьяка.

3. Не до конца удаленный дентин в процессе лечения кариеса. Из-за этого вирус остается в больном зубе и продолжает разрушать нерв.

4. Неполное прилегание пломбы к стенке зуба, из-за которого в зазор попадает бактерии.

5. Проведение процедуры по снятию слепков с обточенных зубов с помощью термопластической массы. Ее эффект похож на ожог.

Симптомы острого пульпита

Острый воспалительный процесс в пульпе характеризуется болью, которая может быть острой спонтанной, иррадиирующей, усиливающейся в ночное время суток. Она возникает неожиданно, независимо от внешних факторов воздействия. Но иногда болевые ощущения могут быть спровоцированы термическими, химическими и механическими раздражителями и не ослабевает после их устранения.

Чем меньшая площадь пульпы вовлечена в воспалительный процесс, тем короче болевой приступ. При появлении гнойного экссудата светлых промежутков между приступами боли почти нет, наблюдаются лишь незначительные стихания на короткое время.

Боль при остром пульпите может быть как локализованной, так и иррадиирующей (отдающейся) в различные участки головы: в лоб, висок, ухо и затылок.

Иногда пациентам приносит облегчение прикладывание холодных компрессов на пораженную область.

Гиперемия пульпы появляется при воздействии раздражителей, которые накапливаются при наличии в зубе глубокой кариозной полости, при препарировании зуба или ее химической обработке.

Боль при гиперемии носит подострый характер, но иногда может перейти в стреляющий или режущий. Она возникает самопроизвольно или провоцируется раздражителями и продолжается около двух минут. Светлые промежутки длительные, а приступы наблюдаются, чаще всего, в ночное время.

При объективном исследовании выявляется глубокая кариозная полость с размягченным и пигментированным дентином. Зондирование (исследование зондом) дна полости болезненно, от холодной воды в зубе возникают болевые ощущения.

Гиперемия пульпы, сама по себе, представляет участок с четкими границами и расширенными сосудами.

Острый очаговый пульпит характеризуется самопроизвольными, приступообразными болями, которые могут спровоцировать различные виды раздражителей.

Приступ длиться около 30 минут, а при дальнейшем развитии заболевания увеличивается до часа или двух и чаще беспокоят в ночное время суток.

Пациент может точно указать на больной зуб, так как при данной форме пульпита иррадиации еще не наблюдается.

При обследовании обнаруживается кариозная полость, зондирование болезненно в проекции рога пульпы.

При очаговом пульпите в патологический процесс вовлекается лишь часть сосудисто-нервного пучка.

Острый пульпит диффузного характера проявляется не только болью, но и ее иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Именно этот факт служит признаком того, что в пульпе начал вырабатываться экссудат.

Боль возникает внезапно, длиться часами и усиливается ночью, а светлые промежутки между приступами довольно короткие.

Если попросить больного указать на причинный зуб, то он начинает сомневаться, так как боль носит разлитой характер и не локализуется в одном месте, как при очаговом пульпите.

При наличии воспаления в зубах нижней челюсти иррадиация происходит в ухо и затылок, а при поражении зубов верхней челюсти – в надбровную область и висок.

Осмотр помогает выявить кариозную полость с остатками пломбы или без них. При зондировании болевые ощущения присутствуют по всему дну полости.

При микроскопическом исследовании обнаруживается экссудат, пропитавший пульпу по всей ее площади. В некоторых местах сосуды повреждены и видны места их разрыва. Именно через них выходят наружу клеточные элементы.

Острый гнойный пульпит вызывает острую, пульсирующую, непрерывную боль, которая нарастает волнообразно и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Светлых промежутков нет, возможно лишь ослабление приступа, после чего опять происходит усиление болевых ощущений.

Как правило, тепло способствует усилению приступа, а холод – уменьшению ее интенсивности.

В причинном зубе присутствует кариозная полость, зондирование которого болезненно. После вскрытия пульповой камеры боль стихает или исчезает.

При микроскопическом исследовании видено значительное скопление гнойного экссудата в полости зуба, сосуды расширены и повреждены во многих местах. Некоторые участки мягких тканей расплавлены и преобразованы в абсцессы, в которых находятся скопления микроорганизмов.

Травматический острый пульпит является следствием травматического воздействия на зуб. В зависимости от характера повреждающего фактора могут возникнуть три формы клинических проявлений пульпита.

  1. Случайное вскрытие рога пульпы может быть следствием неосторожного препарирования кариозной полости при лечении глубокого кариеса. Признаками травмы являются точечное сообщение кариозной полости и полости зуба, а так же наличие крови или рог пульпы, просвечивающий в созданное отверстие. Зондирование не рекомендуется, так как может привести к еще большему травмированию сосудисто-нервного пучка. В данном случае целесообразно применить биологический метод лечения.
  2. Ранение пульпы стоматологическим инструментом приводит к инфицированию пульпы путем занесения микрофлоры из кариозной полости в ткани. На дне полости виден рог пульпы, который кровоточит. При ранении пульпы можно попытаться применить биологический метод лечения, или витальную ампутацию.
  3. Обнажение сосудисто-нервного пучка при отломе или переломе коронки зуба. Подобные ситуации возникают при падении, в процессе драки или других случаях воздействия физической силы на зуб.

Метод лечения зависит от характера травмы.

Если линия перелома проходит по продольной оси зуба, она подлежит удалению. Если перелом произошел по линии экватора коронки или на уровне шейки – это показание к витальной экстирпации пульпы.

Лечение острого пульпита

В процессе лечения воспаления нерва врач должен снять боль, ликвидировать инфекцию и восстановить анатомическую форму зуба.

Первая помощь при пульпите заключается в назначении препаратов, снижающих болевые ощущения. Таких средств достаточно, чтобы пациент «дотянул» до стоматологического приема. Для этой цели можно применять и зубные капли, которые тоже позволяют купировать болевые приступы.

Есть два основных способа лечения пульпита: биологический и хирургический.

1.Биологический (консервативный) способ лечения пульпита

Читайте также:  Брекеты нового поколения gcorthodontics: in ovation r, s, experience metal, легенд медиум, тино и другие

Консервативное лечение имеет главной целью сохранить пульпу и состоит из следующих этапов:

  • обезболивание;
  • удаление некротического дентина;
  • раскрытие полости зуба;
  • противомикробная обработка;
  • наложение лекарства;
  • пломбирование полости.

Консервативное лечение чаще всего выбирается стоматологами для лечения зубов молодых людей, которые не страдают общесоматическими заболеваниями, а также при серозном очаговом пульпите.

Более того, при выборе метода избавления от пульпита врачи учитывают локализацию кариозного дефекта и наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Консервативный способ лечения проводится в 1 или 2 посещения.

Используются лечебные и противовоспалительные препараты (Life, Dical, Кальцидонт). Протеолитические ферменты способны стимулировать регенерацию тканей, обладают противоотечным действием. Препараты на основе гидроокиси кальция стимулируют дентинообразование. Полость зуба врач закрывает на 3-5 дней. Если реакции пульпы не было, то непосредственно пломбируется зуб.

2. Оперативный (хирургический) способ лечения острого пульпита

Оперативное лечение заключается:

  • в оказании первой помощи;
  • в обезболивании;
  • во вскрытии зуба,
  • в удалении пульпы;
  • в наложении лекарств;
  • в антисептической обработке и пломбировании зубной полости.

Данный способ применяется в случаях острого очагового, острого серозно-гнойного диффузного пульпита и заключается в удалении коронковой и устьевой пульпы, но с сохранением корневой.

При хирургическом лечении в 1-ое посещение зуб обезболивают и удаляют омертвевшие ткани. Затем производят качественное пломбирование нетоксичным материалом с помощью профессиональных инструментов.

При хирургическом лечении во 2-ое посещение порядок процедуры несколько другой. Первым делом после врач накладывает на пораженный зуб мышьяковистую пасту, которая должна убить нерв.

Затем в канал помещают тампон, пропитанный анестетиком, и закрывают его временной пломбой. Мышьяк на однокоренных зубах держат до 24 часов, а на многокорневых – до 48. Существуют виды паст, которые можно ставить на более длительное время (7-15 суток).

На следующем приеме стоматолог убирает мышьяк и ставит постоянную пломбу.

Все способы лечения пульпита требуют предварительного обезболивания, которое проводится минимум за полчаса до врачебного приема. Анестезия заключается в использовании нейролептиков и седативных препаратов. В качестве обезволивающих веществ чаще всего используют растворы тримекаина или лидокаина.

Лечение осложнений пульпита

В некоторых случаях при лечении пульпита могут возникнуть осложнения. Они проявляются в возникновении боли, чувствительности зубного нерва к холоду и болезненных ощущениях при надкусывании твердой пищи.

При таких осложнениях больному назначают 2-5% раствор анестетика или флюктуирующие токи. При рецидиве проводят замену лекарства, заложенного в полость зуба.

Если все эти процедуры не оказывают должного эффекта, то иногда приходится удалять зуб.

При возникновении кровотечения из зубного канала используют перекись водорода или диатермокоагуляцию для остановки крови. Последнее средство более эффективно и предпочтительно, но проведение такой процедуры требует полного соблюдения правил диатермокоагуляции корневой пульпы.

Лучше всего ставить пломбу на вторые или даже третьи сутки после процедуры лечения. До пломбирования в зубной канал кладут турунду, пропитанную эфирным маслом.

Препараты, используемые для пломбирования, должны соответствовать определенным требованиям, а именно: надежно обтурировать каналы и ликвидировать воспаление.

Данным критериям соответствуют цинк-эвгенольная и сульфокальциевая пасты, которые накладываются на высушенный канал. Популярен также эндометазон.

Меры профилактики пульпита

Во избежание этой болезни, которая может развиться в любой момент, нужно постоянно следить за чистотой полости рта и лечить вовремя свои зубы.

Каждому известно, что чистить зубы нужно не менее двух раз в день, а полоскать после каждого приема пищи. При возникновении болевых ощущений нужно сразу же идти на прием к стоматологу.

Если записи в государственной клиники нужно ждать слишком долго, то можно обратиться за помощью в частное упреждение, но обязательно убедиться в наличии у него лицензии.

От опыта медицинского персонала напрямую зависит качество установленных пломб. Чем профессиональнее было сделано пломбирование, тем дольше данный зуб будет оставаться здоровым.

Если вы ощутили в зубе болезненную пульсацию, например, после употребления горячей или холодной пищи, то стоит немедленно обратиться к стоматологу, так как данный симптом является первым признаком пульпита.

Быстрое лечение поможет сохранить зуб.

Источник: http://bezboleznej.ru/ostryj-pulpit

Диффузный пульпит

Наиболее тяжёлой формой острого пульпита считается диффузный пульпит, который возникает, если не лечить очаговый пульпит. При нём образуется очаг воспаления, который примерно через 48 часов поражает пульпу в коронковой и корневой частях зуба. Острый диффузный пульпит сопровождается сильными болями и может стать причиной распространения воспаления на соседние зубы.

По своему характеру, он похож на целый ряд других заболеваний, поэтому нуждается в проведении полноценной дифференциальной диагностики.

Его нужно отличать от очагового пульпита в острой форме, воспалительных процессов нерва в хронической форме при обострении, гайморита и периодонтита. Только правильно распознав это заболевание можно назначить его адекватное лечение.

Справиться с этим может только опытный профессиональный стоматолог, и своевременное обращение за помощью играет немаловажную роль в сохранении зуба.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога. Записаться на прием

Стоимость консультации стоматолога – 500 руб.

Стоимость консультации ортодонта – 1 500 руб.

Причины развития диффузного пульпита

Острый и хронический диффузный пульпит развивается из очагового гнойно-серозного пульпита вследствие попадания в пульпу анаэробных бактерий. Пути их проникновения могут быть разными:

  • глубокая кариозная полость, которую не лечили;
  • некорректно проведённое лечение, при котором пульпит развился под пломбировочным материалом;
  • болезни организма инфекционной природы, при которых патогенные микроорганизмы попали к зубным тканям с током лимфы и крови;
  • травмы зубной ткани;
  • нарушения техники препарирования зуба под коронку;
  • периодонтит соседних зубов.

Клинические проявления

Лечение диффузного пульпита назначают после того, как правильно поставлен диагноз, и немаловажную роль в этом играют симптомы, которые позволяют правильно определить заболевание и дифференцировать его от других. Клинические проявления диффузного пульпита можно разделить на две категории: симптомы, характерные для острого пульпита, и симптомы, характерные для диффузной формы.

Симптомы острого пульпитаСимптомы диффузного пульпита
  • резкие боли, которые становятся сильнее в ночное время и появляются спонтанно, без раздражителей;
  • короткие «светлые» безболезненные периоды при пульсирующих болях;
  • наличие раздражителей (как температурных, так и механических), может привести к длительным болевым вспышкам.
  • длительные приступы боли с короткими «светлыми» периодами, которые не превышают 30-ти минут;
  • очень сильная, нестерпимая болевая симптоматика, которая становится сильнее когда больной ложится;
  • сложности с идентификацией больного зуба, а иногда — и челюсти, на которой он расположен;
  • усиление болей при воздействии горячей еды или воды, временное облегчение при воздействии холодных субстанций;
  • усиление болей при постукивании по зубу.

В первые 24‒48 часов больной страдает от болей, которые возникают без воздействия внешних раздражителей. «Светлые» промежутки между ними достаточно длительны, однако воздействие холодом приводит к развитию болевой симптоматики. По мере развития заболевания безболезненные промежутки становятся всё короче.

Нередко боль не уходит полностью, а затихает на время. В такие периоды термические воздействия вызывают новые приступы, а холод — напротив, может их успокоить за счёт того, что под его воздействием сосуды сужаются. Боли отдают в затылочную и височную область, а также в уши.

Острая фаза может длиться от 48-ми часов до 14-ти суток, после чего заболевание становится хроническим.

Диагностика диффузного пульпита

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр, который позволяет выявить следующее:

  • наличие кариозной полости;
  • болезненные симптомы при зондировании;
  • болезненные симптомы (не ярко выраженные) при перкуссии;
  • усиление боли при воздействии раздражителей.

Помимо этого, назначают рентгенографию, которая выявляет сообщение кариозной и зубной полостей, отсутствие изменений в периодонте.

Электроодонтодиагностика при диффузном пульпите отмечает снижение электровозбудимости по всему дну кариозной полости.

Как уже упоминалось, важнейшую роль играет дифференциальная диагностика, поскольку многие симптомы диффузного пульпита похожи на клинические проявления других заболеваний.

ЗаболеваниеСходство с диффузным пульпитомОтличия от диффузного пульпита
Обострение хронического пульпита
  • болевая приступообразная симптоматика, иррадиирующая в затылок, уши и виски;
  • усиление болей в ночное время и от термических воздействий;
  • усиление болей при проведении инструментального исследования;
  • термопроба позволяет выявить длительное сохранение болевых ощущений, которые переходят в приступ;
  • показатели ЭОД составляют от 30-ти до 50-ти мкА.
Хронический пульпит Диффузный пульпит
повторяющиеся боли боли, которые длятся от от трёх до четырнадцати дней
очень глубокая кариозная полость, которая отделена от пульповой камеры полости объединены
болевая симптоматика по всему дну при инструментальном обследовании интенсивная боль в точке сообщения
рентгенография не выявляет изменений рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели
Острый верхушечный периодонтит
  • самопроизвольное возникновение болей;
  • острый характер болевых ощущений;
  • боли при постукивании по зубу стоматологическим инструментом;
  • иррадиирование болей в затылок, уши и виски.
Периодонтит Пульпит
боли нарастают, усиливаются при надкусывании, ощущение «выросшего зуба», легко определить поражённый зуб боли возникают приступами
слизистая оболочка десны не изменяется отёк и гиперемия десны вокруг поражённого зуба
кариозная полость отделена от пульповой камеры полости объединены
лимфоузлы без изменений лимфоузлы увеличены
цвет зуба первоначальный коронка зуба тускнеет или темнеет
болезненная пальпация пальпация не причиняет боли
рентгенография не выявляет изменений рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели
показатели ЭОД составляют от 30-ти до 45-ти мкА показатели ЭОД составляют от 100 мкА
постукивание по зубу не даёт сильной болевой реакции перкуссия очень болезненна
Невралгия тройничного нерва
  • резкая болевая самопроизвольная симптоматика;
  • приступы боли;
  • иррадиирование боли.
Невралгия Пульпит
боли как реакция на воздействие тепла и холода, но без приступов, не возникают ночью болевые ощущения имеют приступообразный характер и усиливаются в ночное время
отсутствие вегетативных проявлений покраснение лица, расширение зрачков, выделения из носа и ротовой полости

Методы лечения

Лечение острого диффузного пульпита направлено на то, чтобы устранить болевые симптомы и избавиться от очага воспалительного процесса. Оно позволяет предотвратить распространение заболевания, исключить развитие острого периодонтита и восстановить функции зуба. Методы лечения — хирургические, их два:

  • Витальная экстирпация проводится за один приём и заключается в удалении пульпы из коронковой и корневой частей зуба под анестезией. После удаления стоматолог пломбирует корневые каналы и ставит пломбу на зуб.
  • Девитальная экстирпация требует двух посещений врача, на первом из которых он накладывает на пульпу специальную пасту, которая умерщвляет её, а на втором — удаляет.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/pulpit/diffuz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector