Глубокий кариес — причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Глубокий кариес

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина.

Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей.

Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.

Причины глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы.

Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов.

Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса.

В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса.

При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями.

Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Симптомы глубокого кариеса

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз — неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

Диагностика глубокого кариеса

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны.

При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина.

Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя.

Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА.

При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога.

Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Прогноз и профилактика глубокого кариеса

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/deep-caries

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото

Глубокий кариес — серьёзное заболевание полости рта. Эта разновидность патологии является последней стадией поражения зубных слоёв, при которой происходит разрушение эмали и дентина.

А при несоблюдении элементарных правил личной гигиены и отсутствии лечения воспалительный процесс способен дойти и до пульпы.

Для предотвращения последствий следует знать о причинах, способах лечения и мерах профилактики данной болезни.

Что такое глубокий кариес

При поверхностном кариесе повреждается только эмаль зуба, тогда как при глубоком патологический процесс доходит до дентина, а иногда может затронуть и корневой канал.

При глубоком кариесе, как правило, повреждаются эмаль и дентин

По течению патологического процесса выделяют:

  • острый кариес — развивается быстро, болевые ощущения проявляются при термическом или химическом воздействии, полость раневого канала небольшая, входное отверстие маленькое и покрыто тонким слоем эмали. Основание данной полости, как правило, широкое и рыхлое по своей текстуре. Формируется в тех случаях, когда зубы уже были ослаблены;
  • хронический — протекает длительно, так как зуб способен противостоять разрушительному процессу. Болезненность выражена неярко, отверстие кариозного канала широкое, и через него без проблем можно прозондировать дно полости.

Кариозный процесс затронул всю эмалевую поверхность зуба и дентин

Особенности патологии у детей

Имеется ряд отличий глубокого кариеса у детей:

  • заболевание развивается стремительно;
  • болеют дети чаще 3–5 лет;
  • процесс протекает в основном поверхностно, не захватывает глубокие слои;
  • поражаются молочные зубы, в частности моляры.

У детей глубокий кариес чаще всего затрагивает моляры — четвёртые и пятые зубы молочного ряда с левой и правой сторон челюсти

Причины возникновения заболевания

В зависимости от причины образования различают кариес первичный и вторичный.

  1. Первичный — формируется в результате нелеченого среднего или поверхностного кариеса. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
    • изменения состава слюны;
    • наличие остатков пищи после еды;
    • аномалии прикуса;
    • появление зубного камня (остатки солей кальция).
  2. Вторичный — протекает в ранее пломбированном зубе из-за несоблюдения гигиены полости рта или из-за использования некачественных материалов при лечении. Кроме того, на развитие патологического процесса влияют генетическая предрасположенность и наличие заболеваний иммунной системы.

Но в любом из этих случаев механизм развития болезни идентичен. Скопившиеся углеводы после еды начинают распадаться, в результате чего во рту образуются кислоты, которые и вызывают повреждение эмали.

Образованная молочная кислота со временем проходит в более глубокие слои зуба, формируя канальца и полости. В итоге содержащийся в дентине кальций начинает выходить наружу, истончая и разрушая ткани.

Развитие кариеса провоцируют патогенные бактерии, обитающие в ротовой полости

В процессе брожения участвуют кариесогенные бактерии, которые обитают на фиссурах, под дёснами и в межзубных промежутках.

Почему разрушаются зубы — видео

Симптомы

Главным проявлением глубокого кариеса являются сильные болевые ощущения. Боль носит постоянный характер и появляется только при воздействии температурного (холодная или горячая пища и питьё) или механического раздражителя (попадание еды или надавливание челюстью при жевании).

При образовании глубокого кариеса в уже пролеченном зубе процесс разрушения дентина способен идти годами и симптоматически себя никак не проявлять.

Только со временем, когда патология достигнет эмалево-дентиновой границы, человек может почувствовать дискомфорт при надавливании на больной зуб.

В таких случаях наложенная пломба нередко откалывается, проваливается или истончается в месте очага воспаления.

Диагностика

При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, анамнез (сведения об истории болезни и условиях жизни пациента), данные обследования.

На момент осмотра стоматолог обращает внимание на повреждения коронковой части зуба, неэстетическую картину зубных рядов и болезненные ощущения при нажатии на повреждённые места:

  1. При острой форме боль ярко выраженная, кариозный канал узкий, зондирование полости затруднено, само же отверстие заполнено светлым и мягким дентином.
  2. При хроническом течении кариозное отверстие большое, цвет дентина варьируется от светло-коричневого до чёрного. Механическое воздействие не приносит болезненных ощущений.

Метод термодиагностики подразумевает орошение зуба холодной или тёплой водой

Читайте также:  Строение десны: маргинальная, кератинизированная и альвеолярная

При термодиагностике повреждённый зуб орошают холодной или тёплой водой (примерно 60°C) и по болевым ощущениям определяют степень кариозного повреждения. Обычно данные метод используют лишь как вспомогательный.

Для инструментальной диагностики используют:

  • электроодонтодиагностику (ЭОД) — определяют чувствительность пульпы к току силой от 2 до 6 мкА (в тяжёлых случаях наблюдается снижение чувствительности пульпы до 11–13мкА);
  • рентгенологическое исследование, или рентген — применяют при острой форме, когда ширина кариозного канала слишком мала и нельзя установить степень повреждения под эмалью;Рентген позволяет определить степень повреждения при острой форме кариеса
  • радиовизиографию — используют вместо рентгена, так как лучевая нагрузка меньше в 15–20 раз.

Дифференциальная диагностика — таблица

Этапы лечения

Схема лечения глубокого кариеса состоит из 5 этапов:

  1. Анестезирование — производят местным анестетиком лидокаинового ряда (ультракаин).
  2. Препарирование и обработка повреждённого зуба — удаление кариозных остатков дентина и пищи.
  3. Использование лекарственной прокладки — на дно кариозной полости накладывают лекарственную прокладку, пропитанную кальцием, который обладает выраженным бактерицидным действием и предупреждает дальнейшее развитие заболевания.Лечение глубокого кариеса проводится поэтапно
  4. Постановка пломбы — в зависимости от глубины повреждения дентина ставится постоянная или временная пломба.
  5. Шлифовка — проводится как заключительный этап и профилактика образования трещин и сколов на поставленной пломбе.

Как лечить глубокий кариес — видео

Возможные осложнения после лечения

В ходе лечения глубокого кариеса нередко возникают следующие осложнения:

  • пульпит — развивается при несвоевременной терапии, когда патологический процесс достигает пульпы, требует более серьёзного вмешательства;
  • отлом коронки зуба — наблюдается в том случае, когда зубные слои сильно истончены и кариес разрушил 80–90% коронки;
  • повторный кариес — возникает между зубом и поставленной пломбой в результате халатности доктора;
  • сохраняющаяся послеоперационная чувствительность — случается из-за пересушивания дентина;
  • выпадение пломбы — происходит из-за нарушения техники постановки пломбы;
  • воспаление пульпы — является результатом перегрева дентина в процессе установки прокладки;
  • периодонтит — образуется из-за попадания патогенных микроорганизмов в оболочку корня зуба в ходе неквалифицированной работы стоматолога.

Профилактические меры

Профилактика повторного возникновения кариеса заключается в:

  • соблюдении правил гигиены полости рта (регулярное использование зубной пасты, нити, щётки, полоскание и употребление жевательной резинки без сахара);
  • покрытии зубов фторлаком (один раз в год);
  • проведении профессиональной чистки зубов (один раз в 1,5–2 года).

Глубокий кариес — последняя стадия заболевания, на этом этапе необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременно оказанная помощь поможет сохранить зуб и предотвратить серьёзные осложнения.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/glubokiy-karies-kak-raspoznat-i-vyilechit

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото

Каждый человек помнит зубную боль как невыносимую пытку. Для разрушенного зуба требуется своевременное лечение, иначе ситуация ухудшится. Глубокий кариес — распространённое последствие плохого ухода за полостью рта, ведь посещать стоматолога нужно минимум раз в полгода.

Глубокий кариес зуба: виды и особенности

Глубокий кариес отличается от других типов масштабом разрушений: поверхностная форма представлена нарушением целостности эмали зуба, в то время как при среднем типе патологический процесс затрагивает и эмаль, и дентин. Что касается глубокой формы, то поражение нередко достигает корня.

Глубокий кариес часто достигает оболочки корня зуба

Патология делится на два вида:

  • первичный — образуется при переходе поверхностного и среднего кариеса в глубокую форму;
  • вторичный — возникает в результате плохой гигиены полости рта или при некачественном лечении.

Также различают:

  • Острый глубокий кариес. Он быстро развивается, боль возникает при воздействии тепла и холода, а также попадании пищи. Имеется небольшое отверстие.
  • Хроническую форму. Патология развивается долго, боль проявляется слабо, а входное отверстие широкое.

Если при поражении зубов кариесом у взрослых страдают глубокие ткани, то у детей разрушаются поверхностные слои. Кроме того, в детском возрасте имеются следующее особенности:

  • в большинстве случаев патология возникает в возрасте 3–5 лет;
  • чаще поражаются моляры.

У детей чаще страдают моляры — зубы под номерами 4 и 5

Причины появления или почему начинает болеть зуб

К появлению глубокого кариеса приводят следующие факторы:

  • аномалии прикуса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • присутствие зубного камня и налёта;
  • плохое состояние пульпы;
  • уменьшение содержания кальция и фтора;
  • изменение состава слюны.

Факторами риска являются:

  • наличие протезов и брекетов;
  • генетическая предрасположенность (стойкость к внешним воздействиям и полноценность структуры зуба);
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • заболевания иммунной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • некачественная питьевая вода и неправильное питание.

Симптомы

Главный признак поражения — острая боль при любом виде воздействия:

  • попадании пищи;
  • чистке зубов;
  • употреблении холодной или горячей воды и пищи;
  • надавливании на зуб.

Появление глубокого кариеса в ранее вылеченном зубе — наиболее опасная ситуация. Патология не проявляется длительное время, поэтому пациент не знает о наличии проблемы. В некоторых случаях появляется боль при надавливании на пломбу.

Постановка диагноза, в том числе с помощью ЭОДа

Для выявления патологии применяются методики инструментальной диагностики:

  • рентген — используется в случаях, когда невозможно определить степень разрушения, так как ширина канала небольшая;
  • радиовизиография — является альтернативой рентгену, лучевая нагрузка существенно меньше;
  • ЭОД (электроодонтодиагностика) – с помощью тока определяют чувствительность пульпы поражённого зуба.

Электроодонтодиагностика определяет чувствительность пульпы при поражении зуба глубоким кариесом

В качестве вспомогательных методов при диагностике глубокого кариеса применяется термодиагностика — орошение больного участка тёплой и холодной водой. По болевым ощущениям определяют степень поражения.

Дифференциальная диагностика — таблица

Схема лечения: этапы и лечебные процедуры

Лечение глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание. Применяется местное анестезирующее средство (Лидокаин, Артикаин, Дикаин, Новокаин), которое позволит провести вмешательство без неприятных ощущений для пациента. При наличии аллергической реакции на анестезию рекомендуется сказать об этом врачу.
  2. Препарирование и обработка. Удаление больных тканей и остатков пищи.
  3. Применение лекарственной прокладки. На дно поражённого участка накладывают специальную прокладку, содержащую кальций. Такая мера необходима для предупреждения повторного развития кариеса, ведь лечебная прокладка обладает бактерицидным свойством.
  4. Установка пломбы. Для восстановления вскрытого зуба применяется пломбировочный материал. В зависимости от произведённых манипуляций и глубины поражения используют временную или постоянную пломбу.
  5. Заключительный этап. Шлифовка пломбы и подгонка её поверхности, чтобы она не мешала пациенту. Кроме того, этот этап необходим для предупреждения образования трещин и других повреждений на пломбе.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения последствия следующие:

  • разрушение и потеря зуба;
  • развитие пульпита — распространение патологического процесса и поражение пульпы.

К сожалению, после вмешательства стоматолога тоже могут возникнуть осложнения. Чаще это происходит из-за некачественного лечения:

  • выпадение пломбы — происходит в результате неправильной установки или при несоблюдении рекомендаций врача после пломбирования;
  • повторный кариес — в пространстве между пломбой и зубом сохранились болезнетворные бактерии;
  • разрушение коронки — характерно для зубов, которые сильно повреждены кариесом;
  • периодонтит — попадание бактерий в коренную оболочку зуба по причине некачественного лечения.

Профилактика

Большинство заболеваний можно предупредить, что избавит от необходимости обращаться к врачу в экстренных случаях. Глубокий кариес не исключение, так как для его предотвращения достаточно следовать простым правилам:

  • периодически использовать зубную пасту с фтором, чередуя её с безфторовой;
  • полоскать полость рта после приёма пищи водой и специальными составами;
  • правильно очищать рот от пищи — чистить зубы не менее 2 раз в день, уделяя внимание труднодоступным местам;
  • использовать дополнительные средства гигиены, например, зубную нить;
  • отказаться от употребления перед сном сладостей;
  • включить в рацион продукты с кальцием и полезными веществами: творог, сметану, яйца, кефир, молоко;
  • посещать стоматолога в профилактических целях (не менее 1 раза в 6 месяцев), своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении боли и других неприятных ощущений;
  • исключить из питания газированные напитки — они содержат много сахара.

Зубная нить — эффективный способ ухода за полостью рта

Глубокий кариес опасен для здоровья зуба. Без лечения не обойтись, иначе зуб будет разрушен. Первые признаки должны сразу насторожить и стать поводом для визита к стоматологу, так как чем раньше начато лечение, тем успешнее оно закончится.

Источник: https://med-atlas.ru/zubnye-boli/glubokiy-karies-kak-vovremya-raspoznat-ugrozu-i-spravitsya-s-ney.html

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
  • брожение и гниение остатков пищи;
  • образование на зубах большого количества мягкого налета;
  • образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
  • развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
  • формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

  • острую;
  • приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит.

Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой.

Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

  • Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
  • Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
  • В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.
Читайте также:  Причины несвежего дыхания и способы избавиться от плохого запаха изо рта

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Проявления и лечение кариеса в детском возрасте

У детей кариес такого типа может поражать как молочные, так и сменившие их постоянные зубы. Симптомы ничем не отличаются от проявлений кариеса у взрослых.

Предпосылкой к возникновению заболевания является недостаточная гигиена полости рта. Еще одна причина – чрезмерное употребление ребенком сладкого.

Это связано с тем, что углеводы способствуют размножению патогенных микроорганизмов под налетом.

Если глубокий кариес обнаружился на молочном зубе, лечить его не нужно – достаточно удалить пораженный зуб. Это оставляет место для роста здоровых постоянных зубов.

Также можно установить лечебную прокладку, однако такой вариант опасен тем, что в процессе очистки зуба от пораженных тканей можно вскрыть пульповую камеру, а в этом случае зуб придется удалять.

Если после препарирования (удаления) остаются здоровые ткани, на них будет наложена лечебная прокладка, а затем материалы, выполняющие роль временной и постоянной пломб.

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

  • Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
  • При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
  • Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

  • раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
  • снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
  • создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
  • обработка полости несильными антисептическими растворами;
  • установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

  • композитные;
  • стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
  • гласиозиты (компомеры);
  • керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

  • Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики.

Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА.

Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики.

Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба.

Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Как выполняется самодиагностика

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом.

При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его.

Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

  • Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
  • После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
  • Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть.

И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Стоимость услуг стоматологии

Осложнения лечения кариеса глубокого типа

После того как кариес вылечен, человек может сталкиваться с достаточно ощутимыми болезненными ощущениями в зубе. Иногда они резкие, иногда – ноющие и продолжительные. Стоит понимать, что это следствие врачебных ошибок, в норме пациент не должен испытывать боль после лечения.

Как правило, боли полностью проходят в течение пары недель. Практически каждый пациент сталкивается с чувствительностью зуба после пломбирования, которая проявляется:

  • болью от надавливания на новую пломбу;
  • чувствительностью к смене температур, причем зуб больше реагирует на холодное;
  • дискомфортными ощущениями.

Если вы вылечили кариес, но зуб так и не перестал болеть, хотя период чувствительности давно окончился, посещения доктора не избежать. В ряде случаев новый визит к стоматологу не терпит отлагательства. А именно:

  • острые боли приступами без видимых на то причин;
  • боль сильно выражена и не проходит даже после приема обезболивающих средств;
  • десна около запломбированного зуба отекла;
  • есть признаки, согласно которым пломба завышена и развивается реакция на фактор травмирования.

Последний вариант является следствием того, что стоматолог не до конца пришлифовал пломбу, и она не подходит под ваш прикус. Это не будет давать возможности полноценно смыкать зубы и жевать, в результате чего появляется реакция на травмирующий фактор, которая чревата воспалением корня зуба или пульпы травматической природы.

Неверным решением будет занимать выжидающую позицию и надеяться на то, что пломба «притрется» самостоятельно, поскольку сама собой такая проблема не исчезнет. Помимо прочего, такие боли могут быть и следствием осложнений глубокого кариеса – воспаления корня, пульпы, а также периостита и пр.

Как профилактировать глубокий кариес

Доказано: на то, насколько здоровыми будут зубы человека, влияет наследственный фактор, особенности развития плода в утробе матери и питание ребенка в первые месяцы жизни. Но при этом важно помнить, что глубокий кариес можно и нужно предупредить:

  • Уделяйте достаточно времени гигиене рта, пользуйтесь всеми необходимыми средствами для ухода за зубами.
  • Употребляйте достаточно кальция в пище или в таблетированной форме – это поможет укрепить ткани зубов и сделать их менее подверженным воздействию патогенных микроорганизмов.
  • Не злоупотребляйте сахаром – лучше ограничить потребление газировок, тортов, конфет и иных сладостей.
  • Посещайте стоматолога на регулярной основе и лечите зубы вовремя – не стоит дожидаться, пока кариес из легкой / средней формы перейдет в глубокую.

Соблюдая эти рекомендации, вы обеспечите своим зубам здоровье и не пострадаете от сильных зубных болей. Помимо того, вам не придется сталкиваться с необходимостью дорогостоящего лечения.

Читайте также:  Сухость во рту при беременности, почему сохнут губы, в горле: как побороть сушняк

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/terapiya/glubokij-karies.html

Последствия глубокого кариеса

Глубокий кариес и воспаление десны в большинстве случаев является последствием игнорирования визитов к стоматологу или пренебрежения гигиеной ротовой полости, которая должна быть качественной и регулярной. Многие люди не знают, глубокий кариес чем опасен? На самом деле он может привести к таким серьезным болезням, как периодонтит или пульпит, поэтому от него нужно своевременно избавляться.

Симптомы глубокого кариеса

Глубокий кариес жевательных зубов или передних на начальных этапах сопровождается периодическими болями под влиянием термических и химических раздражителей, но постепенно начинают возникать болевые ощущения при пережевывании пищи.

объясняется это возникновением большого отверстия, в которое попадают остатки пищи и поражают пульпу.

В ней множество нервных окончаний, при раздражении которых возникают боли, при этом известые народные средства от кариеса перестают помогать.

В большинстве случаев глубокий кариес этиологию и патогенез имеет примерно одинаковую. После слабых, периодически появляющихся болевых ощущений, начинается более острая болезненность. Глубокий кариес медленно прогрессирующий, но со временем без должного лечения вы заметите значительную кариозную полость.

Возможные последствия глубокого кариеса

Как вы понимаете, глубокий кариес последствия имеет достаточно серьезные, так как открывает доступ к мягким тканям. Присутствующие во рту микроорганизмы добираются до пульпы и провоцируют воспаление. Чтобы глубокий кариес разрушил зуб, должно пройти определенное время.

Стоматологов часто спрашивают: если возник глубокий кариес можно ли спасти зуб? Все зависит от стадии кариеса, на которой вы обратитесь за помощью. Главное в этом случае не откладывать лечение, и тогда можно будет провести определенные восстановительные мероприятия и запломбировать кариозную полость.

Разновидности заболевания

Глубокий кариес классификацию имеет достаточно простую. Он может развиться на фоне запущенного среднего кариеса или образоваться под пломбой после недоброкачественного лечения. В некоторых случаях врачам приходится лечить глубокий кариес под коронкой.

Данная зубная болезнь может протекать в острой или хронической форме:

  1. Первую отличают кратковременные боли после еды или чистки зубов. Пораженная полость достаточно широкая сверху, но в глубине сужается и ее окружает пигментированный дентин.
  2. Хроническая форма является вялотекущей и может не иметь явных симптомов, то есть человек не ощущает болезненности. Дно кариозной полости отполировано, а выявить болезнь врачи могут при помощи дифференциальной диагностики.

Профилактика глубокого кариеса

В целях профилактики необходимо использовать специальные пасты, которые насыщают эмаль важными минералами и подавляют развитие микроорганизмов. Также они снимают мягкий налет.

Хорошо предотвращает глубокий кариес реминерализация, которую проводят стоматологи на ранних стадиях развития кариозных очагов.

Старайтесь регулярно посещать врача и периодически выполнять чистку поверхности зубов от налета, при тонкой эмали не отказывайтесь от такой процедуры как фторирование зубов для профилактики кариеса.

Источник: https://www.SportObzor.ru/stomatologiya/chem-opasen-glubokiy-karies.html

Глубокий кариес: этапы лечения, дифференциальная диагностика, лечебные прокладки

Если на этом этапе заболевания человек не обращается к специалисту за получением медицинской помощи, кариес прогрессирует, поражаются дентин и пульпа, после чего воспалительный процесс выходит за ее пределы и развивается дальнейшее серьезное осложнение — периодонтит. Чтобы этого избежать, важно регулярно обращаться к стоматологу для проведения профилактических осмотров и лечения зубов при возникновении в них первичных болевых ощущений.

Причины глубокого кариеса

Назвать точную причину развития глубокого кариеса на сегодняшний день не может ни один специалист. Они будут индивидуальны в каждом конкретном случае, однако, есть официальная версия, которой придерживаются все современные стоматологи.

Согласно врачебному мнению, разрушение зуба происходит на фоне химико-паразитарной активности, которая характеризуется двумя этапами воздействия:

  1. Дентин зуба становится мягче из-за постепенного вымывания из него минеральных веществ.
  2. Зуб разрушается в зоне локализации кариозного процесса.

Основной причиной принято считать влияние на зубную эмаль кислот, поступающих с пищей, богатой сахарами и крахмалом.

Также к перечню причин, вызывающих глубокий кариес или пульпит, относят:

  • плохое питание, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • облучение;
  • нарушение физического развития в детском возрасте;
  • дефицит фтора в воде;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта;
  • биохимическое нарушение состава зубной эмали и дентина;
  • нарушение химического состава слюны на фоне отдельных соматических заболеваний.

Глубокий кариес: виды и симптомы

Существует всего 2 вида глубокого кариеса:

  1. Первичный, развившийся вследствие запущенной стадии среднего кариеса.
  2. Вторичный или рецидивный, возникший под запломбированной поверхностью зуба из-за предшествующего плохого лечения.

Также глубокий кариес бывает острой и хронической формы.

Острое течение заболевания характеризуется наличием узкого входного отверстия и широким основанием кариозной полости, кратковременными болевыми ощущениями, связанными с воздействием химических и термических раздражителей. При этом заболевание сопровождается неприятным запахом из полости рта, справиться с которым не может жевательная резинка или чистка зубов.

Хронический глубокий кариес принято считать вялотекущим, он имеет приостановленную форму заболевания, при которой симптоматика патологического процесса может отсутствовать, и зуб не беспокоит человека.

Воспалительный процесс характеризуется наличием слегка отполированной кариозной полости в форме воронки, с широким входным отверстием и суженным дном, болевые ощущения при этом обычно связаны с внешними механическими раздражителями — попаданием жидкости или пищи в полость зуба, зондированием и пр. Определить вид и форму течения глубокого кариеса может дифференциальная диагностика.

Основным симптомом заболевания является кратковременная и острая боль, появляющаяся в ответ на следующие раздражители:

  • механические: давление на дно зуба, жевание, попадание остатков пищи в кариозную полость;
  • химические: соленая, кислая и сладкая пища;
  • температурные: холодная или горячая вода, пища или воздух.

Зубная боль обычно быстро проходит после устранения и прекращения действия перечисленных раздражителей. Еще одним симптомом глубокого кариеса является галитоз — неприятный запах изо рта. Обычно он появляется на фоне обширного распада зуба или в результате множественного кариеса в ротовой полости.

Хроническая форма глубокого кариеса может развиваться не один год. Разрушение зуба под пломбой происходит медленнее, поэтому в данном случае заболевание обычно протекает с длительным бессимптомным периодом.

Только когда процесс разрушения тканей дентина доходит до дна зуба, возникают болевые ощущения при механическом надавливании.

При этом пломба, которая покрывает поверхность зуба, может сломаться, приобрести подвижность или выпасть в полном объеме.

Диагностика и лечение глубокого кариеса

Диагноз глубокий кариеса может поставить при визуальном осмотре любой врач-стоматолог, но симптоматика заболевания должна включать в себя данные анамнеза.

Заболевание диагностируется с использованием общих и дополнительных методик исследования:

  • рентгенография зуба;
  • ЭОД при глубоком кариесе (электроодонтодиагностика);
  • термодиагностика.

Такой диагноз нельзя поставить только на основании внушительной кариозной полости в зубе. Наиболее показательным является расстояние между пораженной полостью зуба и пульпой. Оно определяется по степени болевых ощущений.

Даже если пробел между поверхностью, пораженной кариесом, и пульпой будет минимальным, но человека беспокоит незначительная болезненность в этой области, врач диагностирует у него средний кариес. Лишь в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать по причине некроза пульпы, который возникает из-за занесения инфекции сквозь дно кариозной полости.

Глубокий кариес серьезно разрушает ткани зуба. При этом основные дефекты заболевания могут быть скрыты сохранившейся зубной эмалью. Врач во время осмотра полости рта может заметить лишь легкую стадию кариеса и поражения тканей, но под этой «маской» может находиться внушительное поражение кариозным воспалительным процессом.

Как лечат глубокий кариес? Обычно для этого требуется одно или два посещения стоматолога.

Во втором случае лечение проводится при условии, что у специалиста отсутствует уверенность в интактности пульпы, поэтому во время первого посещения врач обрабатывает полость зуба, удаляя все пораженные кариесом ткани, производит накладку лекарственного препарата и ставит временную пломбу. Спустя несколько дней, при отсутствии болевого синдрома, временная пломба меняется постоянной.

Если же боль после наложения лечебной прокладки не проходит, то есть зуб все так же ноет после лечения глубокого кариеса, значит речь идет об инфекционном процессе в пульпе. В этом случае требуется дополнительное лечение пульпита.

Этапы лечения глубокого кариеса включают в себя следующие врачебные манипуляции:

  • инъекционная анестезия — проводниковая или инфильтрационная;
  • препарирование кариозной полости;
  • фармобработка сформированной зубной полости;
  • наложение лечебной прокладки на дно зуба;
  • постановка пломбы;
  • шлифовка и полировка пломбы.

Адекватное своевременное лечение глубокого кариеса дает возможность спасти пораженный зуб, провести реставрационную работу над ним, укрепив коронкой, тем самым сохранив эстетическую и функциональную сторону.

Осложнения после лечения

Глубокий кариес является последней стадией заболевания, после которой следует развитие пульпита. Лечение всегда связано с риском осложнений. К ним относятся:

  • пульпит, характеризующийся болью после лечения глубокого кариеса, если терапия была проведена некачественно и слишком поздно;
  • вторичный (рецидивный) кариес, возникающий по вине стоматолога;
  • разлом коронки: стенки зуба успели разрушиться в процессе заболевания до такой степени, что коронка разламывается;
  • вскрытие зубной полости, возникающее из-за неосторожных действий врача, может также стать причиной развития пульпита.

Профилактика кариеса

Основная профилактика кариеса заключается в соблюдении регулярной гигиены полости рта: ежедневной чистке зубов и полоскании рта после каждого приема пищи. Также нужно использовать для очищения труднодоступных мест зубную нить. Зубы следует чистить правильно, не менее 2 минут, пастой, имеющей в своем составе фтор.

Рот рекомендуется полоскать специальными готовыми растворами, которые продаются в любой аптеке. Эти средства способствуют удалению застрявших частичек пищи, также они защищают эмаль зубов от негативного воздействия внешних факторов, что способствует общей профилактике кариеса.

Чтобы свести вероятность развития кариеса к минимуму, важно обратить внимание на рацион питания и постараться убрать из него все виды сахаров. Нежелательно есть сладкие блюда на ночь и в конце любой трапезы.

Если от десерта отказываться не хочется, то завершить прием пищи нужно любым твердым овощем или фруктом, которые помогут нейтрализовать сахар в полости рта, тем самым препятствуя последующему разрушению зубной эмали.

Наибольший риск представляют леденцы и тягучие конфеты, которые легко скапливаются между зубами и могут стать провоцирующим фактором развития скрытого кариеса.

Соблюдая профилактические меры, можно не допустить развитие кариеса, но даже если заболевания избежать не удалось, важно не запускать его до стадии глубокого кариеса.

Нередко из-за лени и страха перед стоматологическим креслом люди запускают болезнь, но наступает момент, когда лечение оттягивать невозможно, так как появляются высокие шансы потерять зуб.

Если вовремя проходить профилактические осмотры — всего 2 раза в год и лечить кариес при первых его проявлениях, тогда не придется задаваться вопросом — больно ли лечить глубокий кариес и как избежать потери зуба? Помните, кариес — коварная болезнь, вылечить которую намного легче и быстрее на начальной стадии развития.

Источник: https://karies.pro/zuby/karies/glubokij-karies-kak-spasti-zub.html

Ссылка на основную публикацию