Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: причины, симптомы, лечение храс

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – причины возникновения, симптомы и лечение

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – это хроническое воспаление мягких тканей и слизистой оболочки ротовой полости.

Заболевание выражается в виде небольших эрозий (афт), покрытых фибринозным налетом.

Если недуг обретает хроническую форму, случаются рецидивы. Согласно статистике, от данного недуга страдают дети от 4 лет и взрослые до 40 лет. В интервале 30–40 лет заболеванию больше всего подвергаются женщины.

Причины

Ученые медики по сегодняшний день изучают этиологию ХРАС. Причины недуга сформировались после долгих лет наблюдения за пациентами и ведения статистики.

Существует лишь несколько наиболее вероятных факторов, провоцирующих язвенное воспаление во рту:

  1. слабый иммунитет;
  2. перенесенные болезни (грипп, ОРВИ, ларингит, гайморит, аденовирус);
  3. повреждение слизистой оболочки рта;
  4. проблемы в работе органов пищеварения;
  5. анти-гигиена;
  6. стрессы;
  7. авитаминоз;
  8. любые аллергические реакции (в том числе на продукты питания).

Большую роль в проявлении стоматита играют вредоносные химические вещества. Так, некачественная зубная паста, щетка либо ополаскиватель с просроченным сроком годности могут вызвать реакцию слизистой. Здоровье зубов, качество протезов или брекетов – все это влияет на состояние микрофлоры ротовой полости.

Любой вид стоматита диагностируется методом исключения других заболеваний, ведь возбудители недуга в анализе никогда не обнаруживались.

Возбудитель

Заболевание начинает развиваться после того как в организм попадает возбудитель.

Сопротивление инфекции оказывают слизистая оболочка и кожный покров.

В случае даже минимального нарушения защитной системы возбудитель проникает вовнутрь и наступает инкубационный период.

В это время инфекция ждет того времени, когда подействует побуждающий фактор или даст сбой иммунная защита. Когда это произошло, возбудитель превращается в болезнь и начинает размножаться.

Возбудителем для стоматита может послужить вирус, бактерии либо грибковая инфекция. Вирусными провокаторами могут выступать герпес, корь или ветряная оспа. К бактериальным факторам, которые провоцируют стоматит, относятся скарлатинозная, стрептококковая и туберкулезная инфекции.

Основная грибковая опасность – это молочница. Пути проникновения возбудителей в организм – пищевой и воздушно-капельный.

Провоцирующие факторы

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может развиваться под влиянием некоторых факторов:

  1. ухудшение состояния всего организма;
  2. неправильное питание;
  3. вредные привычки;
  4. результат воздействия химиотерапии (при онкологических заболеваниях).

Провоцирующими факторами также, но значительно реже выступают различные заболевания. Это могут быть гастрит или колит, запущенные стадии ангины или гриппа и даже пыльца определенных растений. 

Классификации

В зависимости от степени тяжести ХРАС, имеет три формы проявления:

  1. легкая  – 1–2 язвы, боль практически не беспокоит;
  2. среднетяжелая – отек слизистой оболочки, 2–3 афты, боль при прикосновении к образованиям;
  3. тяжелая – множественные высыпания на разных участках слизистой, повышенная температура тела, частые рецидивы.

Классификация заболевания по принципу онтогенеза (закономерности развития): 

  1. типичный. Самый распространенный вид недуга. Язвы в количестве 1–3 располагаются по бокам языка, не вызывают болевых ощущений. Лечение такого вида стоматита занимает 7–10 дней;
  2. рубцовый (язвенный). Выражается образованием болезненных глубоких афт в большом количестве. Язвы имеют рваные края, поэтому оставляют после себя рубцы. Самочувствие больного значительно ухудшается, появляются частые головные боли, слабость и повышение температуры (не выше 38°С). Выздоровление вероятно на 20–25 день;
  3. деформирующий. Характер протекания такой же, как при рубцовом стоматите, но с осложнениями. Афты, которые прекратили развиваться, превратившись в рубцы, могут нарушать структуру строения кожи во рту (нёбо, бока и корень языка, уголки губ). Температура тела достигает 39°С, наблюдается полный упадок сил, мигрени и апатия. Восстановление занимает 2 месяца;
  4. лихеноидный. На такой стадии развития заболевание напоминает однородный лишай коричневого цвета. Через некоторое время значительную площадь слизистой оболочки покрывают эрозии. Таким образом, во рту образуются единичные плоские афты;
  5. фибринозный. Характеризуется очаговой гиперемией, которая переходит в следующую стадию;
  6. гландульный. Выводные протоки и слюнные железы не в состоянии естественно функционировать. Патология переходит в самую тяжелую форму заболевания – язвенный стоматит.

В 2008 году ВОЗ установила еще один вид хронической формы стоматита – смешанный вид. Такая инфекция чаще всего диагностируется у детей от 4 лет. Маленьким пациентам заболевание доставляет изрядный дискомфорт, так как афты довольно часто рецидивируют.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют с травматическими эрозиями и язвами, язвенно-некротическим стоматитом Венсана и болезнью Бехчета.

Чем ребенок старше, тем ярче выражаются симптомы стоматита. С каждым годом жизни человека лечение проходит сложнее по причине постоянного увеличения количества афт.

Симптомы

Клинические признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита проявляются поэтапно. Это зависит от форм заболевания, возраста пациента и его образа жизни.

Для упрощения диагностики медиками составлен список обобщенных симптомов ХРАС:

  1. начальный этап недуга характеризуется отеком и бледностью слизистой оболочки рта. В некоторых зонах полости может наблюдаться гиперемия и появление небольших пятен красного цвета;
  2. афты развиваются быстро, в течении нескольких часов. Тогда они становятся болезненными и жгучими. Прием пищи становиться проблематичным, а язвы увеличиваются и умножаются;
  3. при стоматите у детей появляется вялость, сонливость, капризность и повышение температуры тела (37°С – 37,5°С);
  4. люди в возрасте от 30 до 40 лет могут чувствовать ноющие боли в мышцах и суставах. Часто бывает нарушение сна, тошнота и даже рвота;
  5. частые обострения стоматита значительно ухудшают самочувствие больного. Последствиями рецидивов являются: апатия, головные боли и депрессия.

Незаметным симптомом заболевания является чрезмерное слюноотделение. Этот признак должен насторожить родителей. Если у ребенка наблюдается большое количество слюны, стоит показать его специалисту.

Первым показателем начального развития ХРАС может быть увеличение лимфатических узлов, а также резкое снижение чувствительности ротовой полости и языка.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту с признаками стоматита назначается дифференциальная диагностика.

Данная процедура проводится в лаборатории и подразумевает взятие мазка всей ротовой полости.

Врачи щепетильно относятся к результатам анализа, так как недуг может выступать признаком других, более опасных заболеваний.

Это может быть анемия, язвенный колит, вирус иммунодефицита и другие. Именно по этой причине специалисты не могут прийти к обозначению причин возникновения ХРАС.

Лечение

При таком недуге, как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, лечение должно решить для больного три проблемы: ликвидация боли и дискомфорта, содействие в заживлении язв и профилактика рецидивов болезни. В первую очередь пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для облегчения мучительных болей используются следующие лекарственные средства на основе анестетиков:

  1. растворы Диклофенака, Ледокаина или Тетрациклина;
  2. бензидамин гидрохлорида;
  3. бензокаин;
  4. амлексонокс.

В целях подавления прогрессирования инфекции, а также для профилактики заболевания, врач назначает такие препараты;

  1. триамцинолон ацетонид;
  2. клобетазол пропионат;
  3. флуцинодид.

Приемники средств народной медицины для лечения используют натуральные лекарства. Врачи также рекомендуют применять народные средства, но лишь в качестве вспомогательных веществ как дополнение к медикаментозному лечению.

В период заживления язв можно использовать:

  1. масло шиповника;
  2. облепиховое масло;
  3. ванилин;
  4. каланхоэ;
  5. календулу;
  6. каратолин;
  7. ромашку;
  8. алоэ.

Все народные и медикаментозные средства достаточно эффективны в лечении данного недуга. Однако следует помнить о том, что неправильное вмешательство в болезненный процесс может привести к худшему. ХРАС – это последствия нежелания посетить специалиста, ведь хроническая стадия проявляется в течении долгого времени.

В мире не существует специальных препаратов для лечения ХРАС из-за отсутствия причин заболевания. Медики назначают стандартный набор средств при кожных болезнях: обезболивающее, антибиотик и кортикостероид.

Видео по теме

Все о лечении и профилактике стоматита у детей знает доктор Комаровский:

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать элементарные меры профилактики.

Чем щепетильнее человек относится к гигиене полости рта, чем лучше его образ жизни, тем меньше вероятность проявления данной инфекции. При обнаружении самых первых симптомов заболевания у взрослого или ребенка следует незамедлительно посетить доктора.

На ранней стадии развития стоматит протекает легко, а лечение быстро, уже через 7–10 дней наступает выздоровление.

Источник: http://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/stomatit/xronicheskij-recidiviruyushhij-aftoznyj.html

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Клинически проявляется образованием болезненных эрозий округлой формы с гиперемированным ободком, покрытых фибринозным налетом.

Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра. Лечение направлено на устранение одонтогенных источников инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы.

Местно назначают анестетики, антисептики в виде растворов для полоскания полости рта, аппликации кератопластиков.

Рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание, характеризующееся очаговым нарушением целостности поверхностного эпителия. Патологию с одинаковой частотой диагностируют у представителей обоих полов. Случаи обострения рецидивирующего афтозного стоматита возникают преимущественно в осенне-весенний период.

Рецидивирующий афтозный стоматит – неконтагиозное заболевание, риск инфицирования при контакте с больным полностью исключен. При выявлении патологии показано комплексное лечение.

Прогноз определяется формой стоматита, уровнем резистентности организма, своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, адекватностью проводимых терапевтических мероприятий.

Причины

На сегодняшний день однозначного мнения относительно этиопатогенеза рецидивирующего афтозного стоматита нет. Ученые считают, что весомым провоцирующим фактором в развитии заболевания является аллергический процесс.

Рецидивирующий афтозный стоматит возникает на фоне сенсибилизации организма к условно-патогенным микроорганизмам полости рта, вирусам, пищевым или микробным аллергенам.

Исследования показали, что бактериальная аллергия развивается у пациентов с дисбактериозом дистальных отделов ЖКТ.

Стоматологи также не исключают, что возможной причиной рецидивирующего афтозного стоматита может быть перекрестная иммунная реакция, суть которой заключается в ошибочном поражении антителами, вырабатываемыми организмом человека, слизистой оболочки полости рта в связи с антигенным сходством бактерий с клетками эпителия.

Нередко возникновению рецидивирующего афтозного стоматита предшествуют травмы слизистой. Также возможными причинами заболевания могут быть патологии эндокринной системы, органов пищеварения.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию рецидивирующего афтозного стоматита, являются гиповитаминозы, частые инфекционные заболевания, изменения иммунологического статуса (экссудативно-катаральный диатез, сахарный диабет, бронхиальная астма, дисбиоз, гельминтозы).

  1. Легкая степень. Диагностируют при появлении нескольких афт раз в 2 года.
  2. Средняя степень. Пациенты обращаются к стоматологу до 2 раз в течение года. В полости рта обнаруживают множественные очаги поражения.
  3. Тяжелая степень. Рецидивы заболевания возникают 3 раза в год и чаще.
  1. Фибринозный афтозный стоматит. В прогностическом отношении является наиболее благоприятной формой заболевания. Эрозии эпителизируются в течение 7 дней.
  2. Некротический рецидивирующий афтозный стоматит. Развивается у пациентов со сниженным иммунным статусом организма на фоне соматических заболеваний. Вследствие спазма сосудов возникает участок ишемии с последующим некрозом слизистой. Афты длительное время не заживают. Репаративные процессы длятся до 3 недель.
  3. Гландулярный рецидивирующий афтозный стоматит. Протекает с вовлечением в патологический процесс протоков малых слюнных желез. Для данной формы заболевания характерна нетипичная локализация элементов поражения (чаще всего афты обнаруживают на небе). Регенерация эрозивных участков происходит в течение месяца.
  4. Рубцующийся рецидивирующий афтозный стоматит. Является наиболее тяжелой формой заболевания. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний. Протекает с образованием глубоких язвенных поражений, после эпителизации которых возникают рубцы, деформирующие слизистую. Восстановительные процессы длятся до 2 месяцев.

При рецидивирующем афтозном стоматите появляется афта – эрозия округлой формы с гиперемированным венчиком, образовавшаяся на фоне невоспаленной слизистой. Чаще всего афты обнаруживаются на щеке, слизистой губ, по переходной складке в участке нижней челюсти. Крайне редко при рецидивирующем афтозном стоматите эрозии выявляют на десне, небе.

Сверху афты покрыты фибринозными наслоениями белого цвета, плотно спаянными с подлежащей поверхностью. Пациенты жалуются на болезненность при употреблении пищи и во время разговора. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит. Очищение афт от налета происходит на 4-5 день.

Читайте также:  Почему синеют губы у взрослого человека и ребенка: признаком какой болезни может быть цианоз

Участок поражения эпителизируется через неделю после появления первых признаков заболевания.

Диагностика

Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального обследования. У пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом открывание рта свободное, осуществляется в полном объеме. Кожные покровы в цвете не изменены, лицо симметричной конфигурации.

Во время внутриротового клинического осмотра врач-стоматолог выявляет на фоне невоспаленной слизистой эрозию округлой формы с красным венчиком по периферии диаметром до 1 см. Поверхность афты покрыта белесоватым налетом. При попытке удалить наслоения оголяется кровоточащая поверхность. При пальпации афта болезненна, инфильтрат у основания эрозии отсутствует.

Иногда наблюдается регионарный лимфаденит.

Дифференцируют рецидивирующий афтозный стоматит с герпетической инфекцией, травматическими эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом, сифилисом полости рта, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба.

Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Для выявления возможной фоновой патологии как этиологического фактора в развитии рецидивирующего афтозного стоматита показаны консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, оториноларинголога, эндокринолога, иммунолога.

Общее лечение рецидивирующего афтозного стоматита направлено на элиминацию очагов одонтогенной инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы, повышение реактивности организма.

С целью блокирования действия гистамина – биологически активного вещества, отвечающего за проявление признаков воспаления, применяют антигистаминные препараты.

Чтобы повысить показатели общей и местной резистентности при рецидивирующем афтозном стоматите, используют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, в состав которых входят тиамин, фолиевая и аскорбиновая кислота.

Местно пациентам назначают анестетики в виде спрея или мази для обезболивания пораженного участка. С целью борьбы с вторичной инфекцией применяют растворы антисептиков. Для очищения поверхности афт от налета используют аппликации препаратов на основе протеолитических ферментов.

На заключительном этапе в фазе дегидратации показаны кератопластики. Хорошего эффекта при лечении рецидивирующего афтозного стоматита удается достичь с помощью таких физиотерапевтических процедур, как лазер, фонофорез.

Для предотвращения дополнительной травматизации слизистой в период выраженных клинических проявлений заболевания пациентам не рекомендуют употреблять острую, жесткую пищу. Прогноз при фибринозной форме рецидивирующего афтозного стоматита благоприятный.

В случае некротического, рубцующегося стоматита прогноз определяется эффективностью лечения основного соматического заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/recurrent-aphthous-stomatitis

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Заболевание впервые описано в 1884 году Miculicz Kummel, а затем в 1888 году Я.И.Трусевичем.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС):

ХРАС, фибринозная форма. Третий день после возникновения.

Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)

Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.

Аутоиммунная реакция

Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами. При ХРАСе возникает локальный иммунный ответ на антигенно измененную слизистую оболочку полости рта.

Предрасполагающие факторы:

Язвенный колит

Болезнь Крона

Синдром Рейтера

Циклическая нейтропения

Мегалобластная анемия

Железодефицитная анемия

Т-иммунодефицит

Локальная травма

Гормональные расстройства

Психогенные факторы

Аллергические реакции

Патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета.

В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).

Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.

Гистология фибринозной формы ХРАС

Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.

Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.

Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.

Классификация ХРАС

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

Фибринозная

Некротическая

Гландулярная

Деформирующая

Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

Герпетиформный афтозный стоматит;

Симптом при болезни Бехчета.

Фибринозная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – от 1-2 атак в год, до нескольких рецидивов в течение месяца, вплоть до перманентного течения.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко болезненные. Появлению могут предшествовать узелки, воспаление мелких слюнных желез.

Количество элементов – от 1 до 100. В большинстве случаев 1-6 элементов.

Размер – от 2-3 мм до 1 см.

Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.

Афта Сеттона

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.

Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.

Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.

Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.

Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.

Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

Герпетиформная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с относительно короткими ремиссиями.

Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.

Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания лежит системное поражение сосудов – васкулиты.

Главные симптомы:

Рецидивирующий афтозный стоматит;

Поражение гениталий;

Поражение глаз (светобоязнь, ирит, конъюнктивит, гипопион)

Глазное дно поражается значительно чаще, чем диагностируется.

Второстепенные симптомы

Кожные поражения (пиодермия, пустулезные высыпания, папулезные высыпания, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема);

Арталгии, моноартриты крупных суставов;

Поражение ЦНС;

Поражение почек;

Поражение ССС.

Второстепенные симптомы, имеющие решающее значение для прогноза, однако, в силу отсутствия специфичности для постановки диагноза носят второстепенный характер

Лабораторная диагностика – гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

Дифференциальная диагностика ХРАС

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Лечение ХРАС

Местное лечение:

Устранение травматических факторов;

Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);

Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;

Обезболивающие по показаниям.

При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.

Общее лечение:

Антибиотики внутрь

Тетрациклин

Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)

Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)

Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)

Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).

Пирогенал по схеме

Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)

Делагил (по 1 табл. 1 р/д)

Колхицин (по 1 табл×2 р/д 2 мес.)

Аевит (по 1 мл 1 р/д в/м 20 дней)

Гистаглобулин (2,0 мл п/к 1 раз в 3 дня)

Вакцинация

Источник: https://stomat.org/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit-hras.html

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: лечение у детей

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное состояние слизистой оболочки ротовой полости, с характерным образованием афт, длительным протеканием болезни и частым обострением. Афта представляет собой мягкий и болезненный дефект поверхности эпителия. Чаще всего болезни подвержены дети дошкольного возраста и люди от 20 до 40 лет.

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам появления хронического рецидивирующего афтозного стоматита относят:

  1. вирусные инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус);
  2. бактериальные инфекции;
  3. аллергические реакции;
  4. генетическое предрасположение;
  5. авитаминоз;
  6. иммунодефицитное состояние;
  7. травмирование оболочки ротовой полости;
  8. стресс;
  9. психические расстройства;
  10. плохую экологию;
  11. сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  12. патологии крови;
  13. применение для гигиены рта средств с содержанием лаурилсульфат натрия.

При попадании в человеческий организм с ослабленным иммунитетом вируса или бактерии сначала развивается острый афтоз. Далее, если отсутствует необходимое лечение, любой фактор способен спровоцировать рецидив хронического стоматита.

Симптоматика

Хронический афтозный стоматит проявляется определёнными признаками:

  • повышение температуры тела при средней и тяжёлой стадии стоматита;
  • общее недомогание;
  • перед появлением сыпи у ребёнка возникает жжение слизистых оболочек, он капризничает, не ест и плохо спит;
  • при тяжёлой стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов;
  • появление одной или множества болезненных язвочек, покрытых налётом;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Клиническое развитие афтозного стоматита

Первоначально при афтозном стоматите появляется округлое пятно розового или белого оттенка. Элемент превращается в афту за время не более 5 часов. Афта локализуется на гиперемированном пятне и покрыта фибриозным налётом, который с помощью соскабливания невозможно снять, а при сильном воздействии патологическая поверхность кровоточит.

Афты локализуются на переходной складке, по боковым сторонам языка, по поверхности слизистых губ и щёк. Дефектные образования также могут обнаруживаться на слизистых желудка и кишечника, органов половой системы и конъюнктиве. Постепенно с усугублением болезни количество афт возрастает, а длительность восстановления увеличивается до 4 недель.

Читайте также:  Горечь (горький привкус) во рту: каковы причины и что делать для лечения

Классификация заболевания

Выделяют несколько способов классификации хронического афтозного стоматита.
В зависимости от степени тяжести недуг проявляется в трёх формах:

Лёгкая форма афтозного стоматита. Она определяется наличием одиночных мало болезненных афт с присутствием фибринозного налёта. При данной форме проявляются симптомы заболеваний органов пищеварительного тракта (частые запоры, метеоризм).
Среднетяжёлая форма. При данной форме наблюдается отёк оболочек слизистой и их бледность. В передней части ротовой полости присутствует до 3 афт, покрытых фибринозным налётом и болезненных при прикосновении. Наблюдается увеличение, подвижность и болезненность регионарных лимфатических узлов. Изменение афты происходит за 5–10 дней и связано с резистентностью организма. При среднетяжёлой форме заболевания проявляются симптоматика недугов желудочно-кишечного тракта (запоры, болезненные ощущения в районе пупка, проявления метеоризма, сниженный аппетит).
Тяжёлая форма. Афтозный стоматит определяется множеством афт, локализующихся по всей слизистой ротовой полости. Болезнь протекает без перерывов или с частыми рецыдивами. На начальной стадии протекания недуга может повышаться температура тела до 38 градусов, проявляться недомогание, приступы головной боли, апатическое состояние и адинамия. Во время употребления еды, при беседе и даже в спокойном состоянии присутствует сильная болезненность во рту. Данной форме характерно проявление хронического гипо- и гиперацидного гастрита, недугов желчевыводящей системы, дисбактериоза, запоров, диареи, метеоризма.

Источник: https://zubi.pro/rot/hronicheskiy-retsidiviruyushhiy-aftoznyiy-stomatit.html

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это хроническое заболевание СОПР, характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт. Болеют лица обоего пола от 20 до 60 лет. Отмечается полиэтиологичность данного заболевания.

Частой причиной ХРАС является гиперчувствительность к микробным, вирусным, лекарственным, пищевым факторам; нарушения функции ЖКТ; респираторные инфекции; травмы СОПР.

Провоцирующими факторами служат: погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, бесконтрольный прием лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы и очаги фокальной инфекции.

Ведущее место в патогенезе ХРАС отводится инфекционно-аллергическому фактору, а именно, сенсибилизации организма, выражающейся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. При нарушении аутоиммунных процессов антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки. Повреждение эпителия ведет к образованию афты.

Процесс начинается с появления резко ограниченного гиперемированного пятна овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над слизистой оболочкой.

Очень часто больные в продромальном периоде отмечают чувство жжения, болезненность на месте появления пятна, которое через 8-16 часов эрозируется и покрывается фибринозным налетом, превращаясь в афту округлой или овальной формы, располагающуюся на фоне гиперемии.

Излюбленной локализацией афт является переходная складка, боковая поверхность языка, слизистая губ, щек.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется периодическими обострениями с высыпанием афт и ремиссиями. Этиология заболевания окончательно не выявлена. В его возникновении имеют значение следующие факторы:

  • аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперчувствительностью к лекарственным, пищевым, микробным и вирусным аллергенам;
  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
  • респираторные инфекции;
  • травма слизистой оболочки полости рта;
  • доказана связь ХРАС с заболеваниями крови и с дисбактериозом (в 100% случаев).

Патогенез ХРАС достаточно изучен. Существует взаимосвязь между тяжестью клинических проявлений заболевания с состоянием местного и общего иммунитета.

Более легкому течению заболевания (фибринозная форма) сопутствует существенное снижение содержания лизоцима в слюне, падение уровня секреторного иммуноглобулина A (S-lg А) и ослабление функциональной активности противомикробных антител к стрептококку и стафилококку, что приводит к резкому увеличению количества зеленящего стрептококка на поверхности пораженной слизистой.

Тяжелым клиническим формам ХРАС (рубцующаяся и деформирующаяся) помимо снижения уровня лизоцима присуще уменьшение общего количества иммуноглобулинов в слюне.

Такой сдвиг местного иммунитета сопровождается выраженными сдвигами качественного состава микрофлоры полости рта, дисбактериозом. Появление в полости рта таких представителей микрофлоры, как кишечная и спороносная палочки, дрожжеподобные грибы или их ассоциации с патогенным стафилококком, свидетельствуют о значительном ослаблении сопротивляемости организма.

В свою очередь, измененная микрофлора, образуя токсины и другие продукты метаболизма, оказывает угнетающее действие на различные звенья иммунологической защиты.

Тяжелые формы стоматита протекают на фоне существенно измененной неспецифической реактивности организма: угнетении фагоцитарной и переваривающей функции нейтрофилов, снижении комплементарной и бактерицидной активности сыворотки крови. У больных этой группы нередко наблюдаются сочетанные дисбактериозы в полости рта и толстом кишечнике, изменение активности кишечных ферментов, явления бактериемии.

Для больных данным видом стоматита характерно наличие гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам. Наряду с повышенной чувствительностью к микробным антигенам при рубцующейся и деформирующей формах стоматита выявляется гиперчувствительность к антигенам слизистой оболочки полости рта (аутоиммунный компонент).

Деструктивные изменения, происходящие в слизистой оболочке полости рта, при тяжелом течении стоматита на фоне сниженной иммунологической защиты, приводят к накоплению аутоантигенов и развитию иммунопатологических реакций немедленного и замедленного типа, обусловливающих рецидивы заболевания.

Клиника. Элемент поражения в развившейся стадии — афта округлой или овальной формы, до 5 мм в диаметре, покрыта фибринным налетом, располагается на гипере-мированной отечной слизистой (рис. 34.1).

В продромальном периоде больные отмечают жжение, боль, парестезию в месте возникновения афты. Вначале появляется резко ограниченное, гиперемированное пятно овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой.

Спустя несколько часов пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Излюбленная локализация афт — переходная складка, боковые поверхности языка, слизистая губ и щек.

По мере нарастания тяжести заболевания количество афт увеличивается, а период заживления удлиняется с 7-10 дней до 2-4 недель. Особенностью заболевания являются частые рецидивы, интервалы между ними составляют от нескольких дней до месяцев.

Общее состояние пациентов обычно не страдает, однако частые рецидивы приводят к нарушениям со стороны нервной системы (неврастении). У больных развивается апатия, нарушение сна, головная боль, канцерофобия.

По степени тяжести выделяют три формы:

Легкая форма — афты одиночные (чаще одна), малоболезненные, покрыты фибринозным налетом.

Средней тяжести — афт немного, они резко болезненны, регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненные при пальпации. Эпителизация происходит в течение 7-10 дней.

Тяжелая форма — характеризуется множественными высыпаниями афт, рецидивы частые, почти непрерывное течение. В первые дни заболевания температура может повышаться до 37,2-38 °С, появляется слабость, головная боль, адинамия, апатия. Афты резко болезненны даже в покое.

В динамике развития заболевания отмечается сезонность периодов обострения (осень-весна, как при заболеваниях ЖКТ), постепенное увеличение количества рецидивов в течение года вплоть до перманентной (в отдельных случаях) формы течения.

Выделяют несколько клинико-морфологических форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Фибринозная форма — характеризуется появлением очаговой гиперемии, через несколько часов в этом участке отмечается выпот фибрина без образования единой пленки.

Процесс может претерпеть обратное развитие или перейти в следующую фазу — деструкцию эпителия, появление афт, покрытых налетом.Типичная форма — встречается наиболее часто.

На слизистой полости рта появляются афты Микулича в количестве 1—3, малоболезненные. Общее состояние не страдает. Заживление происходит в течение 10 дней.

Гландулярная форма — изменения наблюдаются в паренхиме мелких слюнных желез или стенках выводных протоков. При поражении паренхимы желез появляется выбухание слизистой с последующим изъязвлением этого участка. Воспаление стенки выводного протока малой слюнной железы приводит к увеличению железы, выводное отверстие увеличивается и зияет. Слизистая изъязвляется.

Язвенная, или рубцующая форма — характеризуется появлением афт Сеттона на слизистой полости рта. Афты Сеттона — это глубокие язвы, с неровными краями, болезненные при пальпации.

Заживление происходит с образованием рубца, полная эпителизация наступает на 20- 25 день.

Общее состояние нарушается — повышается температура до 38 °С, наблюдается вялость, разбитость, адинамия, апатия.

Деформирующая форма — более тяжелое проявление афт Сеттона. Наблюдаются более глубокие деструктивные изменения соединительной ткани, в процесс вовлекается собственно слизистая и подслизистый слой.

На месте заживления язв образуются глубокие, плотные рубцы, деформирующие слизистую оболочку мягкого нёба, небных дужек, языка, углов рта, вплоть до микростомии. Афты рубцуются медленно, в течение 1,5-2 месяцев.

Диагностику осуществляют на основании данных анамнеза и клинической картины. Больные ХРАС часто страдают заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты). Отмечается положительная кожно-гистаминовая проба. Кожно-аллергичес-кие пробы, как правило, положительны к одному или нескольким аллергенам. Цитология неспецифична.

Дифференциальная диагностика

1. С хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом, для которого характерны афтозные высыпания в полости рта, на губах и коже приротовой области. При ХРАС никогда не поражается красная кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита.

2. С многоформной экссудативной эритемой, для которой характерен ложный полиморфизм высыпаний — эритема, пузыри подэпителиальные, эрозии, на губах кровянистые корочки. При ХРАС не бывает полиморфизма элементов.

3. С хроническими травматическими эрозиями и язвами вследствие вредных привычек. Эрозия при травме чаще неправильной формы, гиперемия и болезненность незначительны.

4. С вторичным сифилисом, для которого характерно появление крупных одиночных папул, безболезненных, расположенных на инфильтрированном, плотном основании. Решающим является серологическое и бактериоскопическое исследование.

5. С медикаментозным стоматитом — характерно разлитое катаральное воспаление слизистой полости рта, пузыри, пузырьки, эрозии и язвы. В анамнезе — прием лекарственных препаратов.

6. С гингивостоматитом Венсана — для данного заболевания характерно острое начало, чего нет при ХРАС, язвенно-некротическое поражение десневого края и слизистой.

7. С афтами Беднара, которые встречаются только у детей в первые недели жизни в области твердого и мягкого нёба, располагаются симметрично (обычно вследствие применения соски большого размера), никогда не рецидивируют.

Лечение

Местное лечение — в период обострения процесса проводится обезболивание слизистой растворами лидокаина 2%, 2-4%-ным раствором пиромекаина, 2-5%-ной пи-ромекаиновой мазью, препаратами прополиса и др.

Начинают лечение с устранения местнораздражающих факторов.

Для удаления фибринозного налета используют аппликации растворов ферментов — трипсина, химоп-сина, ДНКазы, рибонуклеазы (в течение 10-15 мин со сменой тампонов каждые 2-3 мин).

Антисептическая обработка проводится растворами традиционных антисептиков — 0,02%-ного раствора фурацилина и этакридина лактата, 0,06%-ного раствора хлоргексидина, 0,1%-ный раствор димексида и др.

Применяют средства, стимулирующие местный иммунитет: 1%-ный раствор нуклеината натрия, 5 и 10%-ная метилурациловая мазь, раствор лизоцима, препараты прополиса. Из физических факторов — КУФ, лазерное излучение (особенно эффективно).

В продромальный период или в первые дни появления элементов эффективно местное применение растворов димедрола 1% и супрастина 2,5%, которые значительно уменьшают местную воспалительную реакцию и оказывают обезболивающее действие. Хороший эффект дает использование противовирусных препаратов— 1%-ной теброфеновой, 0,1%-ной бонафтоновой, 0,5%-ной флореналевой и других мазей.

Для ускорения эпителизации применяют аппликации кератопластических средств: каротолин, солкосерил, масляные растворы витаминов А и Е, раствор хонсурида, который можно вводить и под элементы. Применяют аппликации коллагеновых пленок с различными лекарственными веществами, в частности, с кортикостероидными препаратами, анестетиками, димедролом и др.

Необходимо обратить внимание на постоянное соблюдение гигиены полости рта, а также санацию полости рта (расширенную санацию проводят в межрецидивный период).

Общее лечение.

В период обострения:

1) десенсибилизирующая терапия — кларитин, супрастин, кестин, фенкарол по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца. 30% -ный раствор тиосульфата натрия по 10 мл в/в, 10 инъекций на курс лечения;

2) витамин U по 0,05 х 3 раза в день, курс лечения — 30-40 дней. Стимулирует эпителизацию;

3) в тяжелых случаях назначают малые дозы кортикостероидных препаратов — 15-20 мг преднизолона в сутки (3 таблетки утром и 1 до обеда). Доза снижается на 1 таблетку каждые 5 дней с начала эпителизации;

4) витаминотерапия, особенно аскорбиновая кислота, повышающая резистентность организма к инфекциям;

Читайте также:  Любимец стоматологов: ультразвуковой скалер удобен и безопасен в работе

5) диетотерапия;

6) симптоматическая терапия после консультаций с другими специалистами.

Основное внимание уделяется лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для борьбы с дисбактериозом назначают длительно курсами препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору (ацилакт, бактисуптил, бификол, колибактерин, бифидумбактерин), пищеварительные ферменты — мезим, фестал и др.

В межрецидивный период — для профилактики обострений проводятся следующие мероприятия:

  • плановая санация полости рта не реже 2 раз в год;
  • диспансерное наблюдение при средней степени тяжести заболевания 2 раза в год, при тяжелой — 3 раза в год;
  • комплексное обследование;
  • комплексное противорецидивное лечение: противоаллергическое, поливитамины, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение, диетотерапия;
  • гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю внутримышечно, 6-10 инъекций на курс лечения;
  • для стимуляции иммунитета — левамизол (декарис) по 0,15×1 раз в день, на курс лечения 3 капсулы.

Через 3-5 дней курс лечения повторяют. Всего три курса лечения. Т-активин, препарат из тимуса крупного рогатого скота, по 40 мкг в сутки, подкожно или внутримышечно, курс 10 инъекций.

Т-активин ускоряет сроки эпителизации, увеличивает продолжительность ремиссий (назначают только в случае подтвержденной с помощью иммунологических тестов сниженной резистентности у пациента).

В настоящее время предпочтение отдают иммуномодуляторам (корректорам), которые действуют избирательно в зависимости от уровня иммунологического ответа организма (например, препарат ликопид).

У некоторых больных получен положительный эффект при использовании бактериальных аллергенов стрептококковой группы. На курс лечения назначают 25-30 инъекций в разведении 1:10000, 1:1000, 1:100, 1:10 (делается по 4-5 инъекций каждого разведения).

Мы получили положительные результаты после повторного оспопрививания при условии, что оспа привилась. Если прививка оказалась неудачной, то эффекта получено не было. Во избежание бурной реакции на оспопрививание повторно прививку проводят не ранее, чем через 7 дней после предыдущей.

Из физиотерапевтических методов лечения показано УФО на очаги поражения (5-6 биодоз), низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера (ГНЛ) при мощности 100 мВт/ см2 в течение 2 минут, число полей не более 5, курс до 10-15 сеансов. При тяжелом течении ХРАС обоснованным является назначение надвенное облучение крови ГНЛ в течение 20 минут, на курс 10 сеансов магнитной аутогемотерапии.

Профилактика обострений состоит в исключении микротравм СОПР, аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма, назначении десенсибилизирующих средств, общеукрепляющей терапии, закаливании организма.

Прогноз заболевания для жизни благоприятный, полное выздоровление имеет место примерно у 50% больных.

Источник: https://stomland.ru/hronicheskiy-recidiviruyushchiy-aftoznyy-stomatit-hras_152.htm

Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — это воспалительные изменения в слизистой рта, с характерным формированием афт, продолжительным течением болезней и регулярными обострениями.

Афта является мягким и болезненным новообразованием на верхнем слое эпителия. Зачастую патологии подвергаются дети в младшем возрасте и пациента 20-40 лет.

Причины заболевания

Заболевание обладает аллергической природой. К аллергенам, способным спровоцировать болезнь, относят: пищевую продукцию, пыль, медикаментозные препараты, пасты для зубов, глисты и продукты их распада.

К формированию рецидивирующей формы афтозного стоматита ведут такие факторы:

  • вирусная и бактериальная инфекции (герпесвирус, цитомегаловирус);
  • аллергия;
  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка витаминов;
  • иммунодефицит;
  • травматизм оболочки полости рта;
  • стрессовые ситуации;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • плохая экология;
  • нарушения в функционировании пищеварительных органов;
  • патологические процессы в крови;
  • использование в гигиенических целях препаратов, которые содержат лаурилсульфат натрия.

В процессе проникновения в организм со слабым иммунитетом патогенной микрофлоры изначально образуется острая форма афтоз.

Затем, когда не оказано соответствующее лечение, какой угодно фактор провоцирует рецидивирующий стоматит.

Симптомы

Хронический афтозный стоматит способен проявляться такими признаками:

  • увеличение температурных показателей при средней и тяжелом степени недуга;
  • общая слабость;
  • до возникновения высыпания формируется жжение слизистых;
  • при тяжелом протекании увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • образование одной либо большого количества болезненных язв, которые покрыты налетом;
  • зловонный аромат изо рта.

Изначально при рассматриваемом патологическом процессе возникает круглое розовое либо белое пятно.

Оно превратится в афту за 5 часов. Новообразование локализовано на данном пятне и покрыто фибриозным налетом, который не удастся соскоблить, а при чрезмерно воздействии начнет кровоточить.

Дефектные новообразования также обнаруживаются на слизистых ЖКТ, органах мочеполовой системы и конъюнктиве.

Рассматриваемый патологический процесс способен проявляться в течение долгих лет, весной и осенью наблюдаются обострения симптоматики.

На данном этапе у пациентов увеличиваются температурные показатели, ухудшается настроение и ощущается общее недомогание.

Восстановительный период может длиться годами. Образование язв сопряжено с лимфаденитом.

В детском возрасте рецидивирующая форма афтозного стоматита фактически во всех случаях идет в комплексе с регионарным лимфаденитом.

Наблюдается утрата аппетита, нарушения сна и повышенная раздражимость. Эпителизация язв идет медленно – примерно 2 месяца.

На месте восстановившихся участков останутся грубые рубцы, деформирующие слизистую полости рта.

Классификация

Выделяются следующие способы классифицирования рассматриваемой болезни. С учетом тяжести патология может развиваться в нескольких формах:

  • Легкая. Ее определяет присутствие одиночных малоболезненных афт с наличием фибринозного налета. При такой форме наблюдается симптоматика патологий пищеварительных органов (регулярные запоры, газообразование).
  • Среднетяжелая. При такой форме появляется отечность слизистой и ее бледность. Спереди рта могут находиться до 3 афт, которые покрыты фибринозным налетом и отмечаются болезненностью при прикосновении. Отмечается увеличение, подвижность регионарных лимфоузлов. Изменение новообразования осуществляется за 7–10 суток, что сопряжено с резистентностью организма. Отмечаются проявления болезней ЖКТ (запоры, дискомфорт возле пупка, газообразование, утрата аппетита).
  • Тяжелая. Рассматриваемая патология устанавливается большим количеством афт, которые локализуются по всей слизистой рта. Недуг может протекать без перерывов либо с постоянным рецидивированием. На начальном этапе протекания повышаются температурные показатели до 38 градусов, наблюдается слабость, болевые ощущения в голове, апатия и адинамия. В процессе употребления пищи, во время беседы и в состоянии покоя наблюдаются значительные боли в полости рта. Такой форме свойственно проявление гипер- и гипоацидного гастрита хронического характера, болезней желчевыводящих протоков, дисбактериоза, запоров, поноса, газообразования.

Классификация заболевания в зависимости от клинических проявлений:

  • Фибринозная. Свойственно возникновение афт общим числом до 5, которые эпителизируются за неделю.
  • Некротическая. Наблюдается процесс начального разрушения эпителия и формирование некротического налета.
  • Гландулярная. Изначально поражается эпителий протока малой слюнной железы и снижается ее функциональность.
  • Деформирующая. Свойственно образование грубых рубцов на месте патологических новообразований, которые оказывают воздействие на рельефность, форму и нахождение слизистой.

Рассматриваемое заболевания также может быть классифицировано по клинико-морфологическим принципам и закономерностям формирования патологического процесса на такие формы:

  • Типичная. Наиболее популярная. Для нее свойственно возникновение афт Микулича. Общее состояние будет удовлетворительным. Число образований до 3. Они почти не болят и находятся на переходной складке и сбоку языка. Восстановление происходит на протяжении 10 суток.
  • Язвенная либо рубцовая. Устанавливается присутствием крупных, глубоких афт Сеттена с неровными контурами. В процессе восстановления формируется рубец. Появление нового эпителия завершится окончательно на 25 сутки. Общее состояние становится хуже, отмечается сильная мигрень, слабость, апатия, пассивность, подъем температурных показателей до 38 градусов.
  • Деформирующая. Для нее характерна симптоматика рубцовой формы заболевания, однако с более глубокими некротическими изменениями соединительной основы. На месте восстановившихся язв формируются глубокие и плотные рубцы, которые изменяют слизистую неба, кончика языка, углов рта. Состояние станет хуже. Отмечаются приступы мигрени, апатичное состояние, увеличение температурных показателей до 39 градусов. Рубцевание продолжается около 2 месяцев.
  • Лихеноидная. Рассматриваемое заболевание в такой форме снаружи схоже с красным плоским лишаем. На слизистой наблюдаются гиперемированные участки, окаймленные едва заметными белыми валиками эпителия. По прошествии времени слизистая покроется эрозией и образуются афты.
  • Фибринозная. Для нее свойственна очаговая гиперемия, на участке которой на протяжении 3-5 часов возникает выпот фибрина. Подобный процесс зачастую характеризуется обратной реакцией либо может перетекать в следующий этап.
  • Гландулярная. Незначительные слюнные железы и выводные пути функционируют со сбоями. Патологический процесс трансформируется в афтозный и язвенный.

Диагностика

При возникновении симптоматики рассматриваемого патологического процесса требуется проконсультироваться со специалистом: взрослым — со стоматологом либо терапевтом, детям — с педиатром.

Они проводят опрос и осматривают пациента. Далее делается забор мазка с верхнего слоя афт для клинической диагностики биологического материала. С учетом данных анализа ставят диагноз и назначают терапевтическую схему.

При диагностике важно дифференцировать данную патологию от других, которые похожи по основной симптоматике.

Преимущественно, диагностика болезни предполагает клиническое оценивание проявлений. Диагноз ставится с учетом внешних признаков, используя метод исключения.

Подобное обусловливается отсутствием точных клинических тестов. Если возникает надобность могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

  • ПЦР, в такой ситуации дифференцируют герпесвирус и кандидоз;
  • рентген зубочелюстной системы;
  • общий анализ крови.

Методы лечения

Терапия хронической формы афтозного стоматита является сложной задачей. Лечение варьируется от данных комплексной иммунологической диагностики.

Обязательно выявляются и устраняются сопутствующие патологические процессы и провоцирующие факторы.

В той ситуации, когда диагностика не дала полных данных о причинах заболевания, проводят общую иммуномодулирующую терапию. Ребенку назначают Имудон, взрослым — настойку эхинацеи, Амиксин, Интерферон.

Во всех случаях лечение должно носить комплексный характер. Каждому пациенту в одинаковой степени требуются такие процедуры:

  • Санация хронических воспалительных очагов и полости рта в целом.
  • Обезболивающие манипуляции на слизистой рта.
  • Обработка ротовой полости с применением физиологических антисептических средств. Проводятся ротовые ванночки либо ополаскивания.
  • Блокада патологических элементов по типу инфильтрационной анестезии, которая увеличивает скорость формирования эпителия в пораженных очагах.
  • Аппликаций коллагеновых пленок с различными целебными веществами. Как медикаментозное средство используются кортикостероиды, анестетические препараты. Пленку прикрепляют к афте. Она оказывает антивоспалительное и антиаллергическое действие в течение 45 минут, а потом растворится.

Рассматриваемое заболевание также устраняется комплексно с местным действием при помощи общей терапии:

  • Десенбилизирующее лечение. Употребляются тавигил, диазолин, димедрол, супрастин. Вводят внутривенно тиосульфат натрия.
  • Внутримышечно вводится гистаглобулин либо гистаглобин. В процессе проникновения медикаментозных элементов внутрь организма пациента вырабатываются антигистаминные антитела и повышается способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин.
  • Употребление витамина У, который стимулирует затягивание поражений слизистой полости рта.
  • В сложных ситуациях назначают кортикостероиды.
  • Назначаются успокоительные средства.
  • Проводят плазмоферез, уменьшающий восстановительный период эпителия, увеличивающий длительность ремиссии и улучшающий общее состояние.
  • Введение внутримышечно деларгина. Препарат дает аналитический эффект, приводит в норму эпителизацию язв и эрозий. Лекарство более действенно в комплексе с местной терапией.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В процессе терапии требуется придерживаться диетического питания, которое должно быть антиаллергическим и насыщенным витаминами.

В обязательном порядке исключаются из меню острая, пряная, сладкая, сдобная и грубая пищевая продукция, алкоголь.

Запрещено выпивать напитки в горячем и холодном виде. В рационе присутствует кисломолочная продукция, картофельное пюре, каши, соки и фрукты в свежем виде.

Прогноз и профилактика

При выявлении рассматриваемой патологии в легкой форме на начальном этапе прогноз зачастую будет положительным.

Однако окончательного восстановления при патологии в хронической форме не достичь. Наилучшим результатом станет удлинение ремиссии.

Предотвратить формирование хронической формы афтозного стоматита возможно при соблюдении следующих предписаний:

  • Постоянное наблюдение у стоматолога.
  • Полная и всесторонняя диагностика при обнаружении неприятных симптомов.
  • Осуществление комплекса мер, которые направлены на предупреждение рецидивирования. Он предполагает лекарственное, физиотерапевтическое и курортное оздоровление.
  • Сбалансированный рацион питания, который насыщен витаминами.
  • Закаливание, спорт и активный образ жизни.

Если присутствует легкая форма рассматриваемого заболевания, в большинстве ситуаций исход будет положительным.

Хроническую форму недуга в полной мере устранить нельзя, однако при соответствующей терапии, обострения будут проявляться крайне редко и ремиссия существенно удлинится.

Источник: https://jeludokbolit.ru/stomatit/stomatit-xronicheskij-recidiviruyushhij-aftoznyj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector