Классификации беззубых челюстей по шредеру, келлеру, оксману, курляндскому и дойникову

Шредера классификация

Шредера классификация

Содержание статьи

Данная классификация – это дифференциация типов верхнечелюстных дуг, не имеющих зубов, различаемых в зависимости от атрофии альвеолярных отростков.

При установке протезов значительными оказываются то, насколько атрофированы отростки, а также состояние слизистой рта. В норме слизистая отличается однородной структурой, плотно зафиксирована на надкостнице, а, благодаря достаточному кровоснабжению, розовый цвет, на ней отсутствуют костные выступы. Подобное ее состояние характерно только при сохранившихся зубах.

Костное ложе атрофируются после удаления зуба. С течением времени она становится все более выраженной. На скорость процесса атрофии влияет также причина потери зуба.

Так, если адентия вызвана пародонтитом, то процессы атрофии происходят быстрее. В любом случае, они продолжаются в челюстных костях.

Установление протезов не остановит атрофию, поскольку для костной ткани нужно ощущение крепления к ней пародонтальных связок, а не сила сжатия, что исходит от протеза.

В беззубой полости слизистая образует уплотнения, порой настолько сильные, что становится возможным надкусывание пищи даже без зубов, формирование подобия пищевого комка.

Оценить состояние беззубых челюстей предлагалось посредством несколько классификаций. Подобное распределение позволяет врачу наметить план лечения, понять, с какими особенностями ему придется столкнуться, упрощают процесс профессионального общения врачей.

Благоприятным для протезирования состоянием считается такое состояние полости рта, при котором слизистая не имеет уплотнений, а костное ложе высокое, хорошо выраженное. В таком случае исключается риск смещения протеза по-горизонтали, не нарушается его клапанная система.

Атрофия может сопровождаться появлением на поверхности костного ложа подвижного гребня, образуемого слизистыми уплотнениями, который затрудняет протезирование, поскольку протез во время жевания и говорения смещается. Тогда края протеза неплотно прилегают к слизистой, между ними образуется щель.

Среди множества классификаций с целью оценки состояния верхнечелюстной дуги без зубов наиболее востребованной оказалась та, что предложена Шредером.

Типы челюсти беззубой по Шредеру

Шредер выделил 3 вида челюстей, не имеющих зубов:

1 тип отличается высоким альвеолярным отростком, имеющим равномерное покрытие слизистой; небо глубокое, со слабо выраженным (иногда отсутствующим) торусом, хорошо выделяющиеся бугры.

2 тип отличает атрофия костного ложа умеренного вида, проявляющиеся бугры верхней челюсти, небо, имеющее среднюю глубину при хорошо выраженном торусе.

3 тип подразумевает полную атрофию альвеолярного отростка (он отсутствует), сглаживание бугров, плоское небо в сочетании с широким торусом.

Второй тип является промежуточным между первым и третьим.

Оптимальным для ортопедических манипуляций является первый тип.

Дополнение к классификации

Дойником А. И. были произведены дополнения, и к уже имеющейся дифференциации было добавлено еще 2 типа:

4 тип отличает комбинация четко выраженного костного ложа во фронтальной зоне и его атрофия в боковой.

5 тип является прямо противоположным четвертому: в боковой зоне наблюдается хорошо выраженное ложе при атрофии во фронтальной зоне.

Форма альвеолярного отростка

Помимо типа беззубой поверхности при протезировании также важно знать, какую форму имеет костное ложе. Здесь выделяют следующие виды форм вестибулярных скатов:

  • пологую, то есть дивергирующую;
  • конвергирующую, имеющую навесы;
  • отвесную.

Последняя разновидность, отвесная, наиболее оптимальна для установки протезов, поскольку обеспечивает присасывание протеза. Удается наложить протез, своими краями погружающийся в клапанную зону. Наиболее неподходящей считается пологая форма.

Помимо крутизны ската внимание должно обращаться также на рельефность альвеолярного отростка.

Большую трудность представляют собой костные выступы в зоне вестибулярного ската альвеолярных отростков, которые препятствуют формированию клапанной системы.

Особенно, если речь идет о двусторонних выступах, выходящих за пределы клапанной системы. В такой ситуации показано предварительное удаление костных выступов и последующее протезирование.

При осмотре, предваряющем протезирование, также обращают внимание на форму торуса и его размеры, а также угол наклона мягкого неба по отношению к глотке. Последний бывает пологим, крутым и средним.

Изменения слизистой

Атрофия костного ложа сопровождается изменением слизистой, что также следует принимать во внимание при протезировании. Природа слизистой неодинакова. Выделяют несколько типов слизистой, исходя из ее подвижности и податливости.

На подвижность оказывает влияние связь слизистой с мускулатурой. В области щек, слизистая расположена на мышцах и совершает движения в момент сокращения мышц, называется она активно-подвижной.

В той зоне, где под слизистой обнаруживается подслизистая ткань, а под ней – жировая ткань и железы, слизистую называют малоподвижной и отмечают хорошую податливость при надавливании. Сросшаяся с надкостницей, слизистая считается неподвижной.

Источник: https://rsdent.ru/shredera-klassifikaciya

Челюсти беззубые нижние (классификация В.Ю. Курляндского)

Автор в зависимости от специфических процессов (атрофии и редукции) и соответственно новым топографическим соотношениям мест прикрепления сухожилий мышц делит беззубые нижние челюсти на пять типов.

Первый тип (а) – альвеолярный отросток высокий, полуовальной формы, уздечки и связки прикреплены ниже его верхнего края. Переходная складка хорошо выражена как с вестибулярной, так и с оральной стороны.

При перемещениях мягких тканей щек, дна полости рта и языка мягкие ткани, покрывающие альвеолярный отросток, неподвижны. Челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) округлая, при давлении на нее неболезненна.

Подъязычные железы располагаются в подъязычной ямке (fovea sublingvalis), выступая на поверхности дна полости рта в виде нерезко выраженного валика.

Второй тип (б) – альвеолярный отросток почти отсутствует, остатки его в переднем отделе представлены в виде тонкого гребня, а в области жевательных зубов – в виде небольшого овального выступа.

Контуры альвеолярного отростка сохранены, а в большей части он состоит из плотной соединительной ткани и надкостницы, Уздечки и связки располагаются вблизи остатков гребня альвеолярного отростка. Подъязычные железы увеличены и располагаются в уровень с гребнем альвеолярного отростка. Челюстно-подъязычная линия острая, болезненная при давлении.

При движениях мягких тканей щек, дна полости рта и языка неподвижные мягкие ткани, покрывающие беззубую нижнюю челюсть, представляются в виде небольшой полосы, несколько расширяясь в молярной области.

Третий тип (в) – альвеолярный отросток отсутствует полностью. Имеется значительная атрофия тела челюсти, в результате чего сухожилия мышц, прикрепленные с вестибулярной и оральной стороны, сближаются, поэтому пассивно подвижных мягких тканей очень мало – мало возможное ложе для протеза.

Уздечка языка и губы сближены, боковые уздечки расположены посередине тела челюсти, альвеолярный гребень представляется в виде острого костного выступа, резко болезненного при пальпации. Переходная складка не определяется почти на всем протяжении. Подъязычные слюнные железы увеличены. Клапанная зона плохо выражена.

В подбородочной области часто имеется torus genio-lingualis – плотный костный выступ, покрытый тонким слоем слизистой оболочки.

Четвертый тип (г) – значительная атрофия альвеолярного отростка в области жевательных зубов. Сохранение альвеолярного отростка в области передних зубов способствует хорошей фиксации протеза на челюсти.

Пятый тип (д) – атрофия резко выражена у фронтальных зубов. Это ухудшает условия фиксации протеза на челюсти. При жевании протез будет соскальзывать вперед.

Источник: https://stomport.ru/glossary/chelyusti-bezzubye-nizhnie-klassifikaciya-vyu-kurlyandskogo

Классификация беззубых челюстей

Поиск Лекций

Классификация в известной степени определяет план лечения, содействует взаимоотношению врачей и облегчает записи в истории болезни, врач ясно представляет, с какими типичными трудностями он может встретиться. Ни одна из известных классификаций не претендует на исчерпывающую характеристику беззубых челюстей, поскольку между их крайними типами имеются переходные формы.

Шредер (1927) выделял три типа верхних беззубых челюстей.

Первый тип характеризуется хорошо сохранившимся альвеолярным отростком, хорошо выраженными буграми и высоким небным сводом. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко.

Этот тип беззубой верхней челюсти наиболее благоприятен для протезирования, поскольку имеются хорошо выраженные пункты анатомической ретенции (высокий свод неба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки, не препятствующие фиксации протеза).

При втором типе наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Последний и бугры верхней челюсти еще сохранены, небный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка, чем при первом типе. При резком сокращении мимических мышц может быть нарушена фиксация протеза.

Третий типбеззубой верхней челюсти характеризуется значительной атрофией: альвеолярные отростки и бугры отсутствуют, небо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом.

При протезировании такой беззубой челюсти создаются большие трудности, поскольку при отсутствии альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти протез приобретает свободу для передних и боковых движений при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и переходной складки способствует сбрасыванию протеза.

А.И. Дойников дополнил классификацию Шредера, добавив к ней:

Четвертый тип –хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых отделах

Пятый тип – Выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная атрофия во фронтальном отделе.

Келлер различал четыре типа беззубых нижних челюстей.

При первом типе альвеолярные части незначительно и равномерно атрофированы. Ровно округленный альвеолярный гребень является удобным основанием для протеза и ограничивает свободу движений его при смещении вперед и в сторону.

Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части. Данный тип челюсти встречается, если зубы удаляют одновременно и атрофия альвеолярного гребня происходит медленно.

Он наиболее удобен для протезирования, хотя наблюдается сравнительно редко.

Второй тип характеризуется выраженной, но равномерной атрофией альвеолярной части.

При этом альвеолярный гребень возвышается над дном полости, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож, образование, малопригодное под основание для протеза. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня.

Этот тип нижней беззубой челюсти представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого функционального результата, поскольку отсутствуют условия для анатомической ретенции, а высокое расположение точек прикрепления мышц при их сокращении приводит к смещению протеза. Пользование протезом часто бывает болезненным из-за острого края челюстно-подъязычной линии, и протезирование в ряде случаев бывает успешным лишь после ее сглаживания.

Для третьего типа характерна выраженная атрофия альвеолярной части в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном гребне в переднем отделе. Такая беззубая челюсть оформляется при раннем удалении жевательных зубов.

Этот тип относительно благоприятен для протезирования, поскольку в боковых отделах между косой и челюстно-подъязычной линиями имеются плоские, почти вогнутые поверхности, свободные от точек прикрепления мышц, а наличие сохранившейся альвеолярной части в переднем отделе челюсти предохраняет протез от смещения в переднезаднем направлении.

При четвертом типеатрофия альвеолярной части наиболее выражена спереди при относительной сохранности ее в боковых отделах. Вследствие этого протез теряет опору в переднем отделе и соскальзывает вперед.

И.М.Оксман (1967) предложил единую классификацию для верхних и нижних беззубых челюстей.

Согласно его классификации, различают четыре типа верхних беззубых челюстей.

При первом типе наблюдаются высокая альвеолярная часть, высокие бугры верхней челюсти, выраженный свод неба и высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек.

Для второго типа характерны средневыраженная атрофия альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.

Читайте также:  Сухость во рту по ночам и по утрам: причины, что делать, как бороться с ксеростомией

Третий тип отличается значительной, но равномерной атрофией альвеолярного края, бугров, уплощением небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярной части.

Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного гребня, т.е. сочетает в себе различные признаки первого, второго и третьего типов.

Первый тип беззубой нижней челюсти характеризуется высоким альвеолярным гребнем, низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек.

При втором типе наблюдается средне выраженная равномерная атрофия альвеолярной части.

Для третьего типа характерно отсутствие альвеолярного края, иногда он представлен, но слабо. Возможна атрофия тела челюсти.

При четвертом типе отмечается неравномерная атрофия альвеолярной части, являющаяся следствием разновременного удаления зубов.

В.Ю. Курляндский предложил свою классификацию типов нижней челюсти.

Эта классификация учитывает как атрофию альвеолярного отростка, так и топографию и места прикрепления мышц:

Первый тип –альвеолярный отросток выступает над уровнем мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.

Второй тип –альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.

Третий тип –атрофия тела челюсти проходит ниже уровня прикрепления мышц.

Четвертый тип –более выраженная атрофия в области жевательных зубов.

Пятый тип –более выраженная атрофия в области передних зубов.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s28310t3.html

1 Келлер 2 Курляндский 3 Бушан 4 Криштаб 5 Шредер Автор классификации беззубой верхней челюсти 1 Шредер

С этим файлом связано 75 файл(ов). Среди них: Biokhimia_2tom.pdf, TEST_TsITO_i_EMBRIO.docx, Pochki.ppt.ppt, физиология дыхания.docx, Документ Microsoft Word.docx, tsitologia.

doc, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1.doc, FARMA_33__33__33__33__33.docx и ещё 65 файл(а).
Показать все связанные файлы 4 курс 4рубежный контроль.1.

Автор классификации беззубой нижней челюсти?

1)Келлер

2)Курляндский3)Бушан4)Криштаб5)Шредер2.Автор классификации беззубой верхней челюсти?

1)Шредер

2)Бушан3)Келлер4)Суппле5)Криштаб3.Единую классификацию для верхней и нижней беззубых челюстей кто предложил?

1)Оксман

2)Келлер3)Шредер4)Бушан5)Криштаб4.Классификацию состояния слизистой оболочки протезного ложа кто предложил?1)Келлер

2)Суппле

3)Бушан4)Криштаб5)Шредер

5.Экзостозы дать определение

1)Костные выступы различной формы

2)Рубцовые изменения3)Верхнечелюстные бугры4)Нижнечелюстные бугры5)Нижние валики6.Экзостозы часто локализуются?

1)на нижней челюсти в области фронтальных зубов

2)на верхней челюсти в области фронтальных зубов3)на нижней челюсти в области премоляров4)на верхней челюсти в области премоляров5)все ответы верны7.При экзостозах какие эластические пластмассы применяются?1)протакрил2)фторкс

3)эладент

4)акрилоксид5)паракрил8.По Шредеру столько типов беззубых челюстей?1)22)1

3)3

4)45)59. По Келлеру сколько типов беззубых челюстей?1)12)23)3

4)4

5)510.Признаки первого типа по Шредеру?1)средняя степень атрофии альвеолярных отростков2)резкая атрофия

3)хорошо сохранившийся альвеолярный отросток

4)неравномерная атрофия5)нет правильного ответа11.Признаки второго типа по Шредеру1)резкая атрофия

2)неравномерная атрофия

3)хорошо сохранившийся альвеолярный отросток4)средняя степень атрофии5)нет правильного ответа12.Признак третьего типа по Шредеру

1)резкая атрофия

2)средняя атрофия3)неравномерная атрофия4)альвеолярный отросток не атрофирован5)нет правильного ответа13.Первый тип по Келлеру

1)атрофия альвеолярных отростков слабо выражена

2)выраженная атрофия3)атрофия в боковом отделе4)атрофия фронтального отдела5)неравномерная атрофия14.Второй тип по Келлеру1)слабовыраженная атрофия2)атрофия в переднем отделе3)атрофия в боковом отделе

4)неравномерная атрофия

5)выраженная атрофия15. По Келлеру самый неблагоприятный тип для протезирования1)первый тип2)второй тип3)третий тип

4)четвертый тип

5)нет правильного ответа

16. Первый тип по Оксману

1)высокий альвеолярный отросток2)бугры хорошо выражены3)свод неба выражен4)уздечка прикрепляется к основаниям альвеолярного отростка

5)все ответы верны

17. Конструкция частичного съемного пластиночного протеза1)базис, кламмер

2)кламмер, базис, искусственные зубы

3)базис,искусственные зубы4)кламмер,искусственные зубы5)базис18.Топография линии «А»1)передняя треть неба

2)граница перехода твердого неба на мягкое

3)область внутренней косой линии4)правильного ответа нет5)задняя треть неба19. По состоянию слизистой оболочки сколько классов по Суппле?1)12)33)2

4)4

5)520.Происхождение слова «кламмер»

1)немецкое

2)английское3)французское4)шведское5)испанское21. Атрофийная слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки и неба тонким слоем. Какой класс по Суппле?1)12)4

3)2

4)35)522. По происхождению кламмеры бывают?1)круглые, ленточные, литые2)литые, гнутые, опорные3)одноплечие, опорные, металлические4)металлические, пластмассовые, гнутые

5)пластмассовые, металлические, сочетание металла с пластмассой

23.Для третьего класса по Суппле характерен1)атрофийная тонкая слизистая оболочка2)слегка податливая слизистая оболочка

3)разрыхленная слизистая оболочка

4)продольная поперечная слизистая оболочка5)нет правильного ответа24. По форме кламмеры бывают?1)гнутые, металлические2)литые, гнутые, круглые

3)ленточные, полукруглые, круглые

4)опорные, одноплечие, полулабильные5)литые, круглые, ленточные25. Для четвертого класса по Суппле характерен?1)слизистая атрофированная тонкая2)слегка податливая слизистая оболочка

3)подвижная слизистая оболочка

4)правильного ответа нет5)разрыхленная слизистая оболочка26. По функциям кламмеры бывают?1)ленточные, литые

2)удерживающие, опорные, опорно- удерживающие

3)круглые, одноплечие, ленточные4)десневые, круглые, удерживающие5)опорные, удерживающие, ленточные27. Методы фиксации полных протезов?1)механические2)биомеханические3)физические4)биофизические

5)все ответы верны

28. По методу соединения с базисом кламмеры различают?1)круглые, опорные2)удерживающие, жесткие, ленточные3)жесткие, пружинящее, металлические

4)пружинящее, жесткое, лабильное

5)опорные, жесткое, лабильное29. Утяжеление нижнего протеза путем введения в его базис металлов относится к какому методу?1)биомеханический2)физический

3)механический

4)биомеханический5)нет правильного ответа30. По охвату зуба кламмеры бывают?1)опорные, литые2)гнутые, литые, опорные

3)одноплечие, двуплечие, перекидные

4)двуплечие, суставные, металлические5) опорные, одноплечие, гнутые31. Применение магнитов относится к какому методу фиксации полносъемных протезов?1)биомеханический2)механический

3)физический

4)биологический5)нет правильного ответа32. Какую фиксацию различают в протезе?1) точечную2) линейную3) плоскостную, линейную

4) точечную, плоскостную, линейную

5) точечную, плоскостную33. Впервые разработал методику получения функционального оттиска?1) Гаврилов2) Копейкин

3) Шротт

4) Демнер5) Криштаб34. Материалы для индивидуальной ложки?1)пластмасса2)алюминий3)стенс4)воск

5)все ответы верны

35. Материалы для изготовления кламмера?1)медь

2)хромоникель

3)олово4)серебро5)нет правильного ответа36. Функциональные пробы?1) движение губ2) языка3) глотание4) открывание рта

5) все ответы верны

37. Сколько кламмеров в протезе с точечной фиксацией?1)3

2)1

3)44)25)нет правильного ответа38. Сколько проб по Гербсту для беззубой нижней челюсти?1)12)3

3)5

4)45)239. Функция плеча кламмера?1) для крепления кламмеров в протезе2) соединение тело с отростком

3) для фиксации протеза

4) соединение тела5) нет правильного ответа40. Первая проба по Гербсту на нижнюю беззубую челюсть?

1) глотание и широкое открывание рта

2) проведение языком по красной кайме нижней губы3) высовывание языка по направлению к кончику носа4) вытягивание губ вперед5) дотрагивание языком до щеки41. Функция отростка кламмера?

1) для крепления кламмера в протезе

2) соединение тело с плечом3) для охватывания естественного зуба4) соединения тело5) нет правильного ответа42. Вторая проба по Гербсту на нижней беззубой челюсти?1)глотание и широкое открывание рта

2) проведение языком по красной кайме нижней губы

3) высовывание языка по направлению к кончику носа4) вытягивание губ вперед5) дотрагивание языком до щеки43. Функция тела кламмера?1) для крепления кламмеров в протезе2) для охватывания зуба

3) соединения плеча с отростком

4) соединение тело с плечом5) нет правильного ответа44. Четвертая проба по Гербсту на нижней беззубой челюсти?1) широкое открывание рта2) проведение языком по красной кайме нижней губы3) дотрагивание языком до щеки

4) высовывание языка по направлению к кончику носа

5) вытягивание губ вперед45. При линейной фиксации в протезе сколько кламмеров?1)3

2)2

3)44)15)546. Пятая проба по Гербсту на нижней беззубой челюсти?1) глотание2) дотрагивание кончиком языка до щеки3) высовывание языка4) нет правильного ответа

5) вытягивание губ вперед

47. При плоскостной фиксации в протезе сколько кламмеров?1)12)2

3)3

4)1,25) нет правильного ответа48. Сколько проб по Гербсту для беззубой верхней челюсти?1)1

2)4

3)3+4)55)249. Какие кламмерные линии бывают?1) сагитальные2) трансверзальные3) диагональные4) сагитальные, вертикальные, диагональные

5) трансверзальные, диогональные, сагитальные

50. Границы индивидуальной ложки на твердом небе?1) не доходит до линии «А» на 5 мм2) не доходит до линии «А» на 2 мм3) находится на линии «А»

4) перекрывает линию «А» на 1-2 мм

5) нет правильного ответа51. На верхней челюсти какая кламмерная линия приемлемая?1) трансверзальная2) сагитальная

3) диагональная

4) вертикальная5) нет правильного ответа

52. При вытягивании губ индивидуальная верхняя ложка смещается, ваша тактика?

1) укорачивают в дистальном отделе2) укорачивают край в области левых щечных складок3) укорачивают край в области правых щечных складок

4) укорачивают в переднем отделе

5) нет правильного ответа53. На нижней челюсти какая кламмерная линия приемлемая?1) сагитальная2) диагональная3) вертикальная

4) трансверзальная

5) все ответы верны54. При засасывании щек индивидуальная верхняя ложка смещается, ваша тактика?1) укорачивают дистальный отдел2) укорачивают передний отдел

3) укорачивают край в области щечных складок

4) 1,25) нет правильного ответа55. Конструкция телескопического кламмера:1) плечо, отросток2)тело, плечо

3) колпачок, коронка

4) коронка, отросток5) нет правильного ответа56. Высота прикусных валиков в области передних зубов?1) 2,5 см2) 3 см3) 4 см

4) 1,5 см

5) 0,5 см57. Ширина прикусных валиков в боковом отделе?1) 2 см2) 2,5 см3) 3 см

4) 1 см

5) 3,5 см58. Высота прикусных валиков в области моляров?1) 2 см2) 3 см

3) 0,5-0,8 см

4) 4 см5) 5 см59. Первый клинический этап изготовления ЧСПП1) определение центральной окклюзии2) наложение протеза на челюсть, коррекция

3) снятие слепка

4) проверка конструкции протеза5) установка слепка60. Подготовка прикусных валиков состоит из следующих этапов:1) уточнение границ восковых шаблонов2) Формирование губной поверхности и толщина верхнего валика3) определение высоты верхнего прикусного валика4) формирование протетической плоскости

5) все ответы верны

61. Определение центральной окклюзии относится к какому этапу?1) третий лабораторный2) первый клинический

3) третий клинический

4) второй клинический

5) второй лабораторный62. Верхний валик должен выступать из-под верхней губы (беззубой челюсти)?1) 5-6 мм2) 7-8 мм

3) 1-2 мм

4) на уровне красной каймы верхней губы5) нет правильного ответа63. Сколько способов гипсовки модели в кювету?1) 22) 43) 1

4) 3

5) 564. Какая горизонталь соответствует носо-ушной линии?1) Беннета2) Болвиля

3) Камперовская

4) Годона5) нет правильного ответа65. Какие способы гипсовки модели существуют?1) прямой, вертикальный2) обратный, горизонтальный3) комбинированный, прямой, перекрестный

4) обратный, комбинированный, прямой

5) вертикальный, обратный66. Топография средней линии

1) проходит между центральными резцами

2) проходит по дистальной поверхности клыков(угол рта)3) проходит по линии улыбки4) проходит по границе красной каймы верхней губы5) проходит по границе красной каймы нижней губы67. Материал для полировки протеза?

1) паста Гой

2) репин3) наждак4) песок5) карборунд68. Линия улыбки. Дайте определение?1) линия, проходящая между центральными резцами2) линия, проходящая по дистальной поверхности клыков

3) линия шеек верхних передних зубов

4) линия по красной кайме нижней губы5) нет правильного ответа69. Расположение ретентционной части плеча кламмера у зубов нижней челюсти?1) на экваторе2) заходит в десневой карман

3) на окклюзионной поверхности

4) под экватором

5) нет правильного ответа70. При постановке по стеклу центральные верхние резцы ставят?1) режущий край отстоит от стекла на 0,5 мм2) режущий край отстоит от стекла на 1 мм3) режущий край отстоит от стекла на 2 мм

4) режущие края касаются стекла

5) нет правильного ответа71. Расположение ретенционной части плеча кламмера у зубов верхней челюсти?1) на экваторе2) под экватором

3) над экватором+

4) на окклюзионной поверхности5) нет правильного ответа72. При постановке по стеклу второй премоляр устанавливают?1) касаются стекла только щечным бугром2) касаются стекла только небным бугром

3) касаются стекла обоими буграми

4) стекла не касаются5) нет правильного ответа73. Название Т-образного кламмера1) Аккера

2) Роуча

3) Рейхельмана4) Бонвиля5) Джексона74. При постановке по стеклу первый премоляр устанавливают?1) касаются стекла обоими буграми2) касаются стекла только небным бугром

3) касаются стекла только щечным бугром, небный отстает на 1 мм

Читайте также:  Класификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка, симптомы и лечение

4) стекла не касаются5) нет правильного ответа75. Второй тип кламмера системы Нея?1) кламмер Аккера

2) кламмер Роуча

3) комбинированный4) кольцевой5) обратного действия76. Постановке зубов при резкой прогении?

1) верхнюю зубную дугу укорачивают на один моляр с одной стороны

2) верхнюю зубную дугу укорачивают на два моляра3) верхнюю зубную дугу укорачивают на один премоляр с обеих сторон+

4) верхнюю зубную дугу укорачивают на два премоляра с обеих сторон

5) нет правильного ответа77. Третий тип кламмера системы Нея1) кламмер Роуча2) кламмер Аккера3) кольцевой4) обратного действия

5) комбинированный

78. Кем была предложена постановка зубов по стеклу?1) Гаврилов

2) Васильев

3) Бушан4) Курляндский5) Криштаб79. Четвертый тип кламмера системы Нея?1) Аккера2) Роуча3) Бонвиля4) Джексона

5) обратного действия

80. Дистальный край небной пластинки длинный, объемный. Нарушается произношение какой фонемы?1) фонемы «А»2) фонемы «С»

3) фонемы «К»

4) фонемы «У»5) нет правильного ответа81. Пятый тип кламмера системы Нея?1) Бонвиля2) Рейхельмана3) Джексона

4) кольцевой

5) Роуча82. На сколько меньше окклюзионная высота от высоты покоя?1) 5-6 мм2) 1 мм3) 0,5 мм
перейти в каталог файлов

Источник: http://stomfaq.ru/1-keller-2-kurlyandskij-3-bushan-4-krishtab-5-shreder-avtor-kl/index.html

Классификации беззубых челюстей и слизистых

Классификация беззубой нижней челюсти по Келлеру.

1 – резко выражен альвеолярный отросток, переходная складка далеко, бугры выражены (благоприятная).

2 – равномерная резкая атрофия альвеолярного отростка, подвижная слизистая оболочка прикрепляется почти на уровне гребня альвеолярного отростка.

3 – альвеолярный отросток хорошо выражен в области фронтальных зубов, и резкая атрофия в области жевательных зубов.

4 – резкая атрофия во фронтальном отделе альвеолярного отростка и хорошо выражен в области жевательных зубов.

Классификация беззубых челюстей верхней и нижней по Оксману.

1 – равномерно высокие альвеолярные отростки, хорошо выражены бугры, высокий свод твердого неба, высокая – верхняя челюсть и низкое – нижняя челюсть расположенных переходной складки.

2 – все средней выраженности.

3 – резкая равномерная атрофия альвеолярного отростка, уплощение небного свода, подвижная слизистая оболочка на уровне гребня.

4 – не равномерная атрофия альвеолярного отростка.

Шредер различает три типа верхней беззубой челюсти

Первый тип характеризуется высоким альвеолярным отростком, который равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженными буфами, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом).

Второй тип отличается средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины небом, выраженным торусом.

Третий тип — полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти, слабо развитые альвеолярные бугры, плоское небо, широкий торус. В отношении протезирования наиболее благоприятен первый тип беззубых верхних челюстей.

A.И. Дойников к классификации Шредера добавил еще два типа челюстей.

Четвертый тип, для которого характерны хорошо выраженный альвеолярный отросток в переднем участке и значительная атрофия в боковых.

Пятый тип — выраженный альвеолярный отросток в боковых участках и значительная атрофия в переднем отделе.

Классификация слизистой беззубой челюсти по Люнду.

1 – область сагиттального шва – срединная фиброзная зона плотно сращена с надкостницей и податливость минимальна.

2 – область альвеолярного отростка – переферичная фиброзная зона – подслизистый слой незначительный и податливость незначительна.

3 – область поперечных складок – передний отдел твердого неба – жировая зона податливость средней степени.

4 – задняя треть твердого неба – железистая зона мощный слой небных желез – податливость максимальная.

Источник: http://tupi9za66.blogspot.com/2016/04/blog-post_1.html

Методичка. 4 курс. 7 семестр (+тесты с ответами). Тема 1 Протезирование при полной потере зубов Тема 2

II тип: средняя степень атрофии альвеолярного гребня, маловыраженные бугры, средней глубины нёбо, выраженный торус, средней податливости слизистая оболочка и слизисто-железистая подушка под апоневрозом мышц мягкого нёба.

III тип: резкая атрофия альвеолярного гребня, резко уменьшенный размер тела верхней челюсти, невыраженные бугры, укороченный переднезадний размер твердого нёба, широкий торус, узкая полоска нейтральной зоны по линии «А».

КЛАССИФИКАЦИЯ КУРЛЯНДСКОГО (1995)

( для беззубых нижних челюстей)

I тип: альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон.

II тип: альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон.

III тип: атрофия тела челюсти ниже мест прикрепления мышц.

IV тип: выраженная атрофия в области жевательных зубов.

V тип: выраженная атрофия в области передних зубов.

Слизистая оболочка полости рта делится на подвижную и неподвижную (по степени подвижности) и на различные зоны податливости (альвеолярные отростки и твердое небо). Подвижность слизистой зависит от связи ее с мускулатурой.

В тех местах, где над мышцей развит подслизистый слой, имеется жировая ткань и располагаются железы – слизистая оболочка является малоподвижной, но хорошо податливой при надавливании.

Наименьшая подвижность и хорошая податливость слизистой оболочки отмечается в местах перехода ее с челюсти на губы, щеки, дно полости рта и мягкое небо — в области переходной складки, которая с вестибулярной стороны представляет собой купол, свод преддверия рта, изгиб слизистой.

Знание особенностей тканей, покрывающих протезное ложе, имеет большое значение как для выбора способа протезирования и достижения хорошего результата, так и для предупреждения вредных влияний протеза на опорные ткани. Суппли выделяет четыре класса слизистой оболочки полости рта.

Карта податливости слизистой оболочки

КЛАССИФИКАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПО СУППЛЕ

Классификация Критерии самоконтроля
1 КЛАСС Идеальный рот. Хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, без патологических процессов.
2 КЛАСС Твердый рот. Атрофированная, плотная, сухая слизистая оболочка, места прикрепления складок несколько ближе к гребню альвеолярного отростка, чем при 1 классе.
3 КЛАСС Мягкий рот. Гипертрофированная, рыхлая слизистая оболочка, альвеолярные отростки низкие.
4 КЛАСС Болтающийся гребень. Имеются подвижные тяжи слизистой оболочки, расположенные продольно и легко смещающиеся при незначительном давлении оттискной массы, тяжи могут ущемляться.

Н. В. Калинина добавила к классификации по Суппле связь типа слизистой оболочки с общим состоянием организма и конституцией тела индивида.Например, первый тип слизистой оболочки по Суппле имеют люди внешне здоровые, нормостеники любого возраста. Ко второму типу относится тонкая слизистая характерная для людей астенической конституции, чаще женщин и у людей пожилого и преклонного возраста. К третьему типу относится рыхлая, податливая слизистая, встречающаяся преимущественно у гиперстеников, а также у людей с нарушениями сердечно сосудистой системы, диабет, психическими заболеваниями. К четвертому типу относится подвижная слизистая. Встречается у людей болевших пародонтитом.

ЗОНЫ ПОДАТЛИВОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ЛЮНДУ

Альвеолярный отросток – периферическая и срединная фиброзная зона – слизистая оболочка имеет незначительный подслизистый слой.Область поперечных складок – зона жировой ткани – слизистая имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости.

Область сагиттального шва – зона торуса – слизистая тонкая, не имеет подслизистого слоя, податливость ее крайне незначительная.Задняя треть твердого неба – железистая зона – слизистая имеет подслизистый слой богатый слизистыми железами, обладает наибольшей податливостью.

Различные зоны податливости по Люнду (выделены различной штриховкой)

Е. И. Гаврилов (1962) считает, что податливость слизистой оболочки можно объяснить наличием густой сосудистой сети в подслизистом слое, названной им буферной зоной, а не наличием жировой и железистой ткани.

Способность сосудов освобождаться от крови при повышенном давлении и вновь наполняться ею при его снятии определяют податливость слизистой оболочки.

В области альвеолярного гребня и срединной линии (торуса) сосудистая сеть не выражена, поэтому слизистая оболочка, покрывающая этот участок, не обладает буферными свойствами. Хорошо выражены буферные свойства ткани в области поперечных небных складок и задней трети твердого неба.

Буферные зоны по Гаврилову(густота штриха соответствует величине податливости)

9. Вопросы для самоподготовки:

1. Классификация беззубых верхних челюстей по Шредеру.2. Классификация беззубых нижних челюстей по Келлеру.3. Классификация беззубых челюстей по А. И. Дойникову.4. Классификация беззубых нижних челюстей по Оксману.5. Классификация беззубых челюстей по Курляндскому.6. Классификация слизистой оболочки протезного ложа по Суппли.

10. Тестовые задания:

Исходный уровень

Вариант 1

1. К какому типу относится нижняя челюсть у которой альвеолярные части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне альвеолярного гребня?А) первый типБ) второй типВ) третий типГ) четвертый типПравильный ответ: б2. Клапанная зона:А) слизистая оболочка в полости рта по своду переходной складкиБ) зона слизистой оболочки промежуточного лонаВ) участок оболочки, обеспечивающий создание кругового клапана.Правильный ответ: в3. Специальная хирургическая подготовка больных к ортопедическому лечению складываетсяА) удаление не пригодных для протезирования корней и зубовБ) удаления рубцов по переходной складкеВ) введение поднадкостничного имплантантаГ) углубление преддверия ртаД) пластика вершины беззубой альвеолярной частиЕ) верно всеПравильный ответ: е

  1. Подвижные тяжи слизистой оболочки, расположенные продольно и легко смещаются при незначительном давлении:

А) 1 класс по СупплеБ) 2 класс по СупплеВ) 3 класс по СупплеГ) 4 класс по Суппле.Правильный ответ: г

  1. В классификации Шредера представлены

А) пять типов атрофии беззубой нижней челюстиБ) три типа атрофии беззубой нижней челюсти

В) три типа атрофии беззубой верхней челюсти

Правильный ответ: в

  1. Незначительная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе и значительная атрофия в боковых отделах – характерные признаки

А) атрофии челюсти по первому типу КеллераБ) атрофии челюсти по второму типу ШредераВ) атрофии челюсти по четвертому типу ОксманаГ) атрофии челюсти по четвертому типу ДойниковаПравильный ответ: в

  1. Зоны слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями Е.И.Гавриловым названы

А) амортизационными зонамиБ) буферными зонамиВ) сосудистыми зонамиПравильный ответ: Б8. С полной потерей зубов морфологические признаки верхнечелюстной прогнатииА) могут сглаживатьсяБ) сохраняются полностьюВ) верно всеПравильный ответ: а9. Слизистая оболочка, покрывающая мышцы и смещаюаяся при сокращении последних, называетсяА) активно-подвижнойБ) пассивно-подвижнойВ) нейтральнойГ) клапанной зонойПравильный ответ: а10. Согласно статистике, полное отсутствие зубов у людей старше 60 лет встречаетсяА) у 15% из нихБ) 25% из нихВ) 40% из нихГ) 50% их нихПравильный ответ: б

Исходный уровень

Вариант 2

1. Система как часть тела характеризуетсяА) одним видом составляющих ее тканейБ) определенным положением в телеВ) определенной формой и функциейГ) как совокупность органов, связанных общей анатомией и функцией, имеющих общее происхождение и общие черты строения.Правильный ответ: г2. Зубная дуга нижней челюсти имеет формуА) трапецииБ) овалаВ) эллипсаГ) параболыД) полуэлипсаПравильный ответ: г3. Нижняя челюсть смещается кпереди при двустороннем сокращении А) височных мышцБ) медиальных крыловидных мышцВ) латеральных крыловидных мышц

Г) переднего брюшка двубрюшной мышцы

Правильный ответ: в4. К какому типу относится резкая равномерная атрофия альвеолярных отростков. Переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей располагаются на уровне вершины. Выраженный свод неба верхней челюсти альвеолярных отростков. Небо верхней челюсти плоское.

А) атрофии челюсти по второму типу классификации ШредераБ) атрофии челюсти по третьему типу классификации КеллераВ) атрофии челюсти по третьему типу классификации ДойниковаГ) атрофии челюсти по четвертому типу классификации ШредераПравильный ответ: в5.

Суппле предложил классификацию А) оттискных материаловБ) методов получения оттисковВ) форм скатов альвеолярных частейГ) типов слизистой оболочки полости ртаПравильный ответ: г6. Способность слизистой оболочки изменять уровень рельефа при вертикальном давлении называетсяА) сдавливаемостьюБ) податливостьюВ) подвижностьюПравильный ответ: б7.

Классификация Шредера относитсяА) к дефектам зубных рядовБ) беззубым верхней и нижней челюстямВ) беззубой верхней челюстиГ) беззубой нижней челюстиПравильный ответ: в8. Согласно статистике, не пользуются съемными протезами при полной потере зубов А) 5% больныхБ) 15% больныхВ) 25% больныхГ) 40% больныхПравильный ответ: в9.

Рыхлую, податливую слизистую оболочку Супле отнесА) 1типБ) 2 типВ) 3 типГ) 4 типПравильный ответ: в10. Первый тип атрофии беззубых челюстей по Оксману – этоА) неравномерная, умеренная атрофияБ) равномерная, незначительнаяВ) равномерная, средневыраженная

Читайте также:  Пульпит зуба: что это такое, симптомы, фото, лечение, классификация

Г) равномерная, сильно выраженная

Д) неравномерная, средневыраженнаяПравильный ответ: б

Исходный уровень

Вариант 3

  1. Морфологические изменения челюстей после полной утраты зубов:

А) увеличение амплитуды и характера движения нижней челюстиБ) старческая прогенияВ) атрофия тела верхней челюсти и альвеолярных отростков челюстейГ) уменьшение угла нижней челюсти до 80 градусов.Д) верно всеПравильный ответ: в

  1. Нижнюю челюсть опускают мышцы

А) собственно жевательная, височная, медиальная крыловиднаяБ) латеральная крыловидная , медиальная крыловиднаяВ) челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, двубрюшнаяГ) шеечная, подбородочно-подъязычная, двубрюшная.Правильный ответ: в

  1. Ортогнатическому прикусу соответствует суставной бугорок

А) уплощенной формыБ) средневыпуклой формыВ) клювовидной формыГ) отвесной формыПравильный ответ: б

  1. Различают следующие формы альвеолярного ската:

А) отвеснуюБ) пологуюВ) с навесамиГ) почкообразнуюД) верно все кроме гПравильный ответ: д5. Укажите количество типов слизистой оболочки полости рта, предложенных Суппле в своей классификации.А) триБ) четыреВ) пятьГ) шестьПравильный ответ: б6. Слизистую оболочку, покрывающую продольными складками альвеолярные части нижней челюсти после ее сильной атрофии, Суппле отнесА) к 1 типуБ) 2 типуВ) 3 типуГ) 4 типуПравильный ответ: г7. При рентгенологическом обследовании больных с полной потерей зубов следует обратить внимание А) на наличие патологических образований в кости( кист, опухолей и т.п.)Б) оценку опорных свойств костной основы протезного ложаВ) наличие корней, секвестров и т.д.Г) возможность прогнозирования устойчивости кости к атрофическим процессамД) все верноПравильный ответ: д8. Для протезирования наиболее благоприятна слизистая оболочкаА) тонкая, атрофичнаяБ) плотная, упругаяВ) рыхлая, податливаяГ) в виде продольных складкахД) «болтающийся гребень»Правильный ответ: б9. Пользование некачественно спланированными и технически исполненными полными протезами может привестиА) к смещению нижней челюстиБ) уменьшению межальвеолярного расстояния

В) дисфункции жевательных мышц

Г) Дисфункции ВНЧСД) верно всеПравильный ответ: д10. Метод рентгенологического послойного изучения формы, структуры и взаимодействия элементов ВНЧС называетсяА) телерентгенографиейБ) томографияВ) панорамной рентгенографиейГ) ортопантомографиейПравильный ответ: б

Закрепляющий уровень

Вариант 1

  1. Морфологические изменения челюстей после полной утраты зубов:

А) увеличение амплитуды и характера движения нижней челюстиБ) старческая прогенияВ) увеличение угла нижней челюсти до 140 градусовГ) верно всеПравильный ответ: в2. При рентгенологическом обследовании больных с полной потерей зубов следует обратить внимание:А) на наличие кистыБ) на оценку опорных свойств протезного ложаВ) на наличие остатков корней, секвестровГ) на возможность прогноза устойчивости кости к атрофическим процессамД) верно всеПравильный ответ: д3. В основе биофизического метода фиксации полных съемных протезов лежитА) явление капиллярностиБ) адгезия,функциональная присасываемостьВ) явление смачиваемостиГ) верно всеПравилный ответ: б4. При сборе анамнеза у больного с полной потерей зубов следует выяснить:А) жалобыБ) данные о его общем состоянии, условиях жизни и профессииВ) причину потери зубовГ) давность удаления зубовД) пользовался ли болной съемными протезами преждеЕ) сроки позьзования предыдущими протезамиЖ) все верноПравильный ответ: ж

  1. Основной задачей при подготовке больных с полной потерей зубов к повторному протезированию является

А) нормализация соотношения челюстей и межальвеолярного расстояния

Б) профилактика артропатий

В) повышение эффективности жеванияГ) удовлетворение эстетических требованийД) восстановление функции речиПравильный ответ: а6. К какому типу беззубых нижних челюстей Курляндский отнес выраженную атрофию в области жевательных зубов?А) 1 типБ) 2 типВ) 3 типГ) 4 типПравильный ответ: г7.

При протезировании больных с полной потерей зубов наиболее целесообразной тактикой при наличии незначительно выраженного небного торуса являетсяА) хирургическое вмешательствоБ) получение дифференцированного оттискаВ) изоляция торусаГ) укорочение протезаД) моделирование базиса протеза с отверстием для торуса.

Правильный ответ: б

  1. Слизистая оболочка протезного ложа менее чувствительна к давлению

А) на верхней челюстиБ) нижней челюстиПравильный ответ: а9. На верхней челюсти щечно-альвеолярные тяжи слизистой расположены на уровнеА) 12 и 22Б) 13 и 23В) 14 и 24 или 15 и 25 Г) 16 и 26Правильный ответ: в10.

К какому типу по классификации Шредера относится хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.А) 1 типБ) 2 типВ) 3 тип

Правильный ответ: а

Источник: http://topuch.ru/tema-1-protezirovanie-pri-polnoj-potere-zubov-tema-2/index4.html

Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов

Из-за потери зубов происходят значительные изменения во всей структуре зубочелюстной системы: – атрофируются ветви; – атрофируются тело и альвеолярные отростки челюстей, – изменяется прикус (характер смыкания и высота прикуса); – изменяется внешний вид пациента.

При этом нижняя челюсть поднимается выше, подбородок смещается вперед, увеличивается выраженность носогубных складок и подбородочных, углы рта опускаются.

При полном отсутствии зубов снижается тонус жевательной и мимической мускулатуры, изменяются функция височно-нижнечелюстного сустава и характер движений нижней челюсти.

Отсутствие зубов нарушает первичную обработку пищи в полости рта, что может отразиться на функции желудочно-кишечного тракта и способствовать возникновению болезней (гастрит, язвенная болезнь желудка). При этом нарушаются также функции дыхания и глотания.

Возрастные изменения затрагивают все органы и ткани челюстно-лицевой системы – суставы, мышцы, челюстные кости, слизистую оболочку полости рта (СОПР).

Однако наибольшие и самые ранние изменения развиваются в тканях полости рта как отражение не столько возрастных особенностей человека, сколько нарушений в различных системах организма (желудочно-кишечные, гормональные, иммунологические нарушения, болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания опорно-двигательного аппарата и др.), которые наслаиваются на возрастные изменения в разных комбинациях и требуют поэтому индивидуального плана лечения каждого больного.

Известно, что с возрастом атрофируется эпителиальный слой СОПР. В подслизистом слое исчезают эластичные волокна, ухудшается васкуляризация мягких тканей и костной основы. Слизистая оболочка становится более чувствительной, легко ранимой.

Нарушается трофика тканей протезного ложа в связи с общесоматическими заболеваниями. Например, гипертоническая болезнь способствует развитию протезных стоматитов, т. к.

проницаемость сосудов увеличена для проникновения мономера из пластмассы зубного протеза в кровеносное русло.

Нарушение трофики приводит к развитию хронических заболеваний СОПР (красный плоский лишай, лейкоплакия, заеды, герпес и др.).

Для изготовления качественных съемных протезов при полной вторичной адентии с учетом состояния тканей протезного ложа необходимо владеть методикой снятия оттисков (разгружающие, комбинированные, компрессионные) с применением различных материалов (Дентол, Тиодент, Сиэласт и др.), которые сдавливают слизистую оболочку на 50 % от ее компрессионных возможностей в зависимости от ее состояния (классификация по Суппли):

I класс — слизистая слегка податлива, равномерно покрывает ткани протезного ложа.

N класс – слизистая атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем.

III класс – альвеолярная часть нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой, низкий альвеолярный гребень.

IV класс — подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы.

Отмечается тенденция к развитию гиперпластических, диспластических и опухолевых процессов.

Нарушения обмена веществ в организме – остеопороз – убыль кортикального и губчатого компонентов челюстных костей, заболеваниям ВНЧС Поэтому у этой категории больных атрофия костной ткани альвеолярных отростков и альвеолярных частей челюстей при пользовании съемными протезами происходит значительно быстрее.

Нарушение слюноотделения. Слюна становится вязкой, густой, количество слюны уменьшается из-за дегенеративных изменений в слюнных железах, что значительно снижает защитные свойства СОПР и влияет на степень фиксации протезов.

На фоне гормональных дисфункций изменяются размеры и форма языка (увеличен в размере, распластан по альвеолярным отросткам). Гиповитаминозы группы В приводят к развитию десквамативного глоссита, морфологическим изменениям сосочков языка, жжению языка.

Возрастные изменения касаются мышечной ткани: снижается мышечный тонус, ослабляется сила жевательного давления, снижается общая эффективность. В результате этого больной употребляет мягкую пищу, чаще углеводную, что, в свою очередь, приводит к недостаткам белков и витаминов.

Верхняячелюсть.

В результате потери зубов и атрофии альвеолярного отростка уздечка верхней губы и переходные складки оказываются очень близко расположенными к вершине альвеолярного гребня и при сокращении мимических мышц могут смещать протез с его ложа.

Вследствие структурных особенностей верхней челюсти атрофия челюсти и альвеолярного отростка больше выражена с вестибулярной стороны. Уменьшение размеров альвеолярных отростков и бугров ведет к уменьшению размера верхней челюсти относительно нижней.

На твердом небе верхней челюсти, как уже отмечалось, может быть выражен костный выступ в области срединного небного шва – «торус».

Иногда он невидим и ето определяют пальпацией: В том и другом случае он мешает оседанию протеза в ткани протезного ложа, так как слизистая оболочка, покрывающая торус, вследствие отсутствия подслизистого слоя тонкая и приращена непосредственно к надкостнице.

Протез в таких случаях упирается в торус, балансирует на нем, травмирует слизистую оболочку и соответственно в этом месте может переломиться базис протеза.

Нижняячелюсть. С потерей зубов атрофируется альвеолярная часть и тело нижней челюсти, подбородочное отверстие приближается к альвеолярному гребню, ветви и тело нижней челюсти становятся тоньше, угол более тупым.

Губы западают, мягкие ткани приротовой области атрофируются, подбородок заостряется и резко выступает, кончик носа часто свисает. При резкой атрофии альвеолярной части и тела нижнечелюстной канал и подбородочное отверстие расположены поверхностно, что может служить причиной сдавления протезом проходящих там нервов и возникновения боли.

Челюстно-подъязычная мышца, прикрепляющаяся к косой линии нижней челюсти, может оказаться выше гребня альвеолярной части, что ухудшает фиксацию протеза.

Старческая прогенияхарактеризуется изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. Нижняя челюсть при этом становится как бы шире. Все это затрудняет постановку зубов в протезе, отрицательно сказывается на его фиксации и в конечном счете отражается на их жевательной эффективности.

Клиническая картина становится егце более сложной, если у больного до потери зубов имела место прогения. В этом случае отмечается резкое несоответствие альвеолярных дуг челюстей, то есть имеются маленькая верхняя челюсть и большая нижняя. При полной потере зубов и небольшой прогнатии могут быть почти нормальные соотношения челюстей.

Процесс атрофии как результат сниженной функции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и элементы височно-нижнечелюстного сустава.

Суставная ямка становится отлогой, а головка нижней челюсти приближается по форме к цилиндру. Движения нижней челюсти становятся более свободными.

Функциональная перегрузка суставных поверхностей может привести к развитию деформирующего артроза. Появляются симптомы, характерные для снижающегося прикуса.

У пациентов со снижением окклюзионной высоты, листал ьным смещением суставных головок отмечается снижение слуха по типу нарушения звукопроведения на все тона.

После ортопедического лечения происходит улучшение слуховой функции на 15-35 децибелов, о чем свидетельствуют аудиометрические исследования. Сначала улучшается слух на низкие тона, затем на средние и высокие.
68.

Классификация беззубых челюстей. (Шредер, Келлер, Оксман, Дойников, Курляндский)

Источник: https://cyberpedia.su/5xa0d8.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector