Макрогнатия нижняя, верхняя и комбинированная: симптомы, лечение, последствия

Макрогнатия — аномальное увеличение челюсти с тяжелыми последствиями

Макрогнатия – это патологическое развитие челюсти человека, в результате которого какая-либо ее половина чрезмерно увеличивается в размерах.

Аномалия традиционно классифицируется в зависимости от того, какая половина челюсти развивается правильно, а какая – нет. По этому признаку макрогнатия бывает:

  • самая частая нижняя;
  • более редкая верхняя;
  • смешанная.

Причины развития

К верхней форме аномалии приводят генетические сбои, причем данный ген является доминантным и передается от родителей к детям.

Патологическое увеличение верхней челюсти связано и с затрудненным носовым дыханием.

Нижняя макрогнатия также развивается вследствие наследственности и генетического сбоя. Аномальному увеличению челюсти способствуют патологии плода во время беременности, чрезмерный рост языка.

Симптоматика и диагностика

Особенностью патологии является то, что дефект существенно влияет на качество жизни пациента, вызывая у него целый комплекс проблем со здоровьем:

  • макрогнатия может привести к развитию дефектов речи;
  • верхняя разновидность аномалии вызывает затрудненное дыхание;
  • человек с патологическим развитием челюсти хуже пережевывает и глотает пищу, что приводит к болезням органов желудочно-кишечного тракта;
  • неправильное развитие челюсти вызывает нарушение прикуса;
  • при нижней форме патологии возникают заболевания пародонта, очень часто они приводят к потере зубов;
  • сильно отражается на внешности человека, в отдельных случаях внешне делая его старше своего возраста;
  • болезнь обычно приводит к развитию комплекса неполноценности и другим психологическим проблемам.

Диагностика требует комплексного изучения состояния больного:

  • проводятся исследования генетического материала;
  • осматривается лицо пациента;
  • врач проверяет, как смыкаются зубы;
  • создаются модели челюсти в том числе с целью спрогнозировать развитие патологии;
  • делаются рентгеновские снимки челюстной области.

Что предлагает современная медицина

Данное нарушение поддается лечению. Выбор конкретной тактики терапии зависит от результатов диагностики и особенностей состояния больного.

Возможна и комбинированная терапия, включающая в себя следующие средства и методы:

Аппарат Дерихсвайлера для коррекции челюсти

  • лечение у ортодонта, направленное на снижение темпов роста челюсти, исправление прикуса и предотвращение потери зубов;
  • аппаратно-хирургический метод предполагает коррекцию формы челюсти хирургическими инструментами и недопущение повторного развития патологии аппаратным путем;
  • совместное применение методов ортогнатической хирургии и протезирования дает возможность полностью восстановить жевательную функцию при нижней макрогнатии и снять повышенную нагрузку с пародонта, для чего врачи используют брекеты, зубные пластинки и другое ортодонтическое оборудование.

Возможные последствия

Помимо косметического дефекта и психологических проблем макрогнатия при отсутствии своевременной коррекции приводит к сопутствующим проблемам со здоровьем:

  1. Данная аномалия серьезно ухудшает состояние зубов. Из-за нарушений прикуса они начинают разрушаться, могут выпасть вследствие повышенных нагрузок на пародонт, а близко находящиеся к жевательной поверхности нервы станут источником болезненных ощущений.
  2. Нарушение жевательной функции из-за аномального развития челюсти провоцирует гастрит, язвенную болезнь и прочие проблемы с пищеварительной системой.
  3. Если болезнь не лечить, у пациента могут развиться мигрень и неприятные ощущения в области плечевого пояса из-за неправильного расположения мышц в области шеи и повышенных нагрузок на мышечные ткани челюсти.

Самым главным последствием отказа от лечения аномалии будет ее дальнейшее развитие с пропорциональным прогрессом симптомов, поэтому макрогнатию следует лечить сразу же после обнаружения ее первых симптомов.

Источник: http://dentazone.ru/ortodontiya/zubochelyustnye-patologii/makrognatiya.html

Макрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)

Макрогнатия – (macrognathia) – увеличенные размеры одной челюсти (чаще всего нижней), по сравнению с другой челюстью (верхней).

Верхняя макрогнатия

Верхняя макрогнатия – доминантный генетический признак, который передается по наследству. Причиной развития данной аномалии являются нарушения носового дыхания.

Макрогнатия

Верхняя макрогнатия определяется выступающей вперед средней частьюлица, зияющей ротовой щелью, обнажением верхних резцов. При этом носогубные складки также, как и подбородочные, сглажены. Возможно увеличение нижнего отдела по высоте. Нижняя губа обычно подворачивается под верхние передние зубы.

Наблюдается выступание верхних передних зубов вместе с альвеолярным отростком, иногда отсутствует режуще-бугорковый контакт. В верхнем ряду возникают диастемы и тремы. Смыкаются между собой медиально-щечный бугорок 1-го верхнего моляра с аналогичным бугорком нижнего или находится между 2-м премоляром и передним щечным бугорком 1-го нижнего моляра.

Данная патология сопровождается затрудненным откусыванием и разжевыванием пищи, нарушением функции дыхания, речи, глотания.

Лечить верхнюю макрогнатию можно с помощью следующих методов:

  • ортодонтического лечения
  • аппаратурно-хирургического
  • хирургического
  • протетического
  • различных комбинированных методов

Нижняя макрогнатия

Причиной нижней макрогнатии является чрезмерное развитие нижней челюсти. Факторами, вызывающими ее являются: наследственность, патология беременности, материнские болезни, макроглоссия и др. Клиническая картина аномалии проявляется в специфических лицевых, зубных и других признаках.

У большинства больных, имеющий эту аномалию, тело нижней челюсти длинное и широкое, у челюсти увеличивается угол до 140 градусов и более. Что касается отростков челюсти, то они могут быть как удлинены, так и укорочены. Эти признаки обнаруживаются телерентгенограмми лица и черепа. У верхней челюсти при этой аномалии могут быть нормальные размеры, а нижняя челюсть смещена в сторону.

У больных с нижней макрогнатией в первую очередь нарушена форма лица. Если осматривать пациента в профиль, то можно видеть заметное выступание нижней челюсти и нижней губы вперед, увеличен угол челюсти.

При этом нижняя треть лица имеет увеличенные размеры, а средняя часть и верхняя губа западают. Эти изменения нарушают эстетику, человек выглядит старше своего возраста, что может вызвать нарушения психики.

Клиническую картину можно видеть по зубным признакам, они всегда хорошо выражены. Нижняя челюсть выступает дальше, чем верхняя, ее зубная дуга шире верхней, что влечет за собой характерное смыкание зубов, как передних, так и боковых.

Передняя группа зубов имеет обратное перекрытие. Оно может быть небольшим с наличием контактов, но может быть и глубоким с диастемой. Между зубами наблюдаются щели.

Это происходит из-за того, что увеличенный размер нижней челюсти не соответствует зубам, которые сохранили свои размеры.

Нижняя зубная дуга преобладает над верхней и в продольном, и в поперечном отношении. При пережевывании пищи происходит смыкание переднего щечного бугорка 1-го верхнего моляра с дистальным щечным бугорком нижнего 1-го моляра.

Это является причиной изменений функции височно-нижнечелюстного сустава, появления хруста, шума и других признаков. Нарушение этой функции влияет на речь, функции языка.

Речь меняется, так как теряются обычные артикуляционные контакты на передних зубах, которые необходимы языку для создания звуков.

При нижней макрогнатии иногда наблюдается изменение пародонта резцов и клыков, причиной которого являются перегрузки, связанные с обратным резцовым перекрытием. Атрофируется десневой край передних зубов, обнажаются их шейки, иногда появляется патологическая подвижность. Клиническая картина осложняется при потере больным части зубов, например, коренных. Это усложняет лечение.

Для диагностики нижней макрогнатии используются данные анамнеза (в том числе генетического), выполняется осмотр лица, изучаются смыкание зубов в полости рта и создаются диагностические модели челюстей, проводятся антропометрические измерения на лице и на моделях, изучаются телерентгенограммы.

При комбинированной (обоюдной) макрогнатии выступает вперед весь гнатический отдел лица, губы напряжены, высота нижнего отдела лица увеличена, а также наблюдается протрузия верхних и нижних передних зубов, появляются щели между ними.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Расширение челюсти
  • Вывих нижней челюсти

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/1032/

Причины, виды и способы лечения макрогнатии

Макрогнатия – патология развития челюстей, в результате чего одна из них сильно увеличивается в размерах по отношению к норме. В основе аномалии – факторы генетического характера. К причинам развития болезни также можно отнести аномалии плода во время беременности.

Диагностика

Несмотря на то, что патология ярко выражается внешне сильным развитием одной из челюстей, поставить точный диагноз и определить степень развития можно на основе комплексной диагностики. Обязательно проводятся:

  • Внешний осмотр лица, смыкания зубов.
  • Исследования генетического материала.
  • Рентгенография, позволяющая смоделировать и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Макрогнатия – сложная патология, но она поддается лечению и коррекции. Обращаться к стоматологу нужно как можно раньше.

Классификация

Существует три варианта развития патологии – верхняя, нижняя и комбинированная. Чаще всего встречается нижняя макрогнатия, реже – верхняя. Они отличаются по своей симптоматике и влиянию на организм человека.

Нижняя макрогнатия

Это самая частая разновидность патологии, характеризующаяся чрезмерным развитием длины и ширины тела нижней челюсти. Помимо изменения размеров, увеличивается примерно до 140 градусов угол челюсти, она начинает смещаться в сторону.

Так как верхняя челюсть развивается нормально, нарушается форма лица. В зубном ряду постепенно формируется глубокая диастема, щели. Это связано с нарушением пропорций между размером челюсти и размерами зубов. Нормальное смыкание отсутствует, передние зубы с обратным перекрытием. В результате нарушается жевательная функция.

Патология влечет за собой целый ряд других проблем:

  • Патологические изменения в пародонте резцов и клыков. Это связано с тем, что из-за отсутствия нормального смыкания пародонт подвергается постоянным перегрузкам.
  • Десневый край резцов атрофируется, обнажаются шейки, что постепенно приводит к повышенной подвижности и потере зуба.

Клиническая картина ярко выражена, но диагностика может затрудняться потерей пациентом зубов. Лечение нижней макрогнатии комплексное, включает в себя хирургические и аппаратные (ортодонтические) методы. При потере зубов или их сильной подвижности проводится протезирование.

Верхняя макрогнатия

Чрезмерно развивается верхняя челюсть, из-за чего развивается выступающая вперед передняя часть лица. К внешним проявлениям относятся ярко выраженная ротовая щель.

Верхние резцы обнажаются, одновременно с этим западает нижняя губа. Так как верхняя челюсть часто выступает вперед, контакта между зубами антагонистами часто нет.

Верхний зубной ряд развивается неправильно, формируются тремы и диастемы.

Верхняя макрогнатия является причиной нарушения функций жевания и глотания. Почти всегда возникают сложности с откусыванием пищи. Нередко у пациентов развиваются дефекты речи. Лечат проблему комплексно, применяя ортодонтические, хирургические и протетические методы.

Комбинированная или обоюдная макрогнатия

При такой форме патологии чрезмерно развиваются обе челюсти, из-за чего гнатический отдел лица выступает вперед. Это приводит к увеличению нижнего отдела лица. У пациентов с комбинированной макрогнатией губы постоянно находятся в напряжении, между зубами нередко появляются щели.

Читайте также:  Строение десны: маргинальная, кератинизированная и альвеолярная

Лечение

В большинстве случаев используется комбинированное лечение. Конкретная программа выбирается по результатам диагностики, в зависимости от состояния пациента. В программу лечения входят следующие методы (в различной их комбинации):

  • Ортодонтическое лечение, позволяющее снизить рост челюсти и исправить прикус.
  • Аппаратно-хирургические методы. В этом случае патология корректируется оперативным путем. После этого проводится лечение ортодонтическими аппаратами. Такой подход позволяет не допустить повторное развитие патологии.
  • Комплексное лечение. Оно включает в себя хирургические и ортодонтические методы, протезирование. Хирургические методы позволяют скорректировать ширину и глубину тела челюсти, ортодонтические аппараты (брекеты, пластины) снимают чрезмерную нагрузку на пародонт. Протезирование восстанавливает нормальную жевательную функцию.

Макрогнатия – не только эстетический дефект. Помимо того, что она приводит к развитию проблем психического характера, она может способствовать развитию различных заболеваний.

Очень часто последствиями патологии являются гастрит, язвенная болезнь. Из-за неправильного положение мышц шеи и чрезмерной нагрузки на мышечные ткани лица развиваются головные боли, мигрени.

Лечить макрогнатию нужно сразу, как только начали появляться первые симптомы.

Источник: https://www.32Dent.ru/prichiny_vidy_i_sposoby_lecheniya_makrognatii.html

Причины нижней макрогнатии

К увеличению размеров нижней челюсти может привести раздражение ростковой зоны, вызванное травмой нижней челюсти, не приведшей к грубым нарушениям целости суставного отростка. Важным этиологическим фактором является давление неправильно расположенного или увеличенного языка. Часто деформации имеют наследственный, семейный характер и встречаются у многих поколений одной семьи.

Одностороннее увеличение нижней челюсти мы встречали у лиц с гемангиомой в мягких тканях лица, что объясняется изменениями кровоснабжения ростковой зоны.

Наши наблюдения заставляют прийти к выводу, что большинство деформаций этого типа имеют вторичный характер и объясняются изменениями мышечной тяги и положения языка при первичном дистальном смещении и недоразвитии верхнечелюстного комплекса или всей средней зоны лица. Поэтому раннее выявление нарушений в формировании средней зоны лица и их своевременное лечение могут способствовать уменьшению числа диспропорций лицевого черепа прогенического типа.

Так как нарушение пропорциональности лицевого черепа может быть первым симптомом гипофизарных нарушений и приводит больного чаще всего к врачу-ортодонту или хирургу-стоматологу, в ряде случаев нижней макрогнатии необходимо проводить дифференциальную диагностику с акромегалоидным синдромом.

При этом следует учитывать внешний вид больного, его рост, состояние скелета конечностей.

При оценке рентгенограмм черепа у агромегалов обращают на себя внимание увеличение ямки турецкого седла, обязательное наличие диастем, трем, аномалии формирования корней моляров и коронок центральных зубов, частое отсутствие кортикальных пластинок у лунок зубов.

Таким образом, при так называемой истинной нижней макрогнатии имеется комплекс скелетных изменений, касающийся различных отделов лицевого черепа, а подчас и основания черепа. При диагностике и лечении этой деформации следует дифференцировать истинную макрогнатию от прогенического соотношения зубных рядов.

Дифференциальный диагноз этих форм проводится на основании данных клинического исследования, антропометрических и рентгенологических показателей. Следует обращать особое внимание на соотношение средней и нижней трети лица больного. При истинной нижней макрогнатии наблюдается резкое выступание подбородка и нижней губы.

Этот признак менее выражен при принужденной прогении и не выражен при ретрогнатии и микрогнатии. Средний отдел лица резко западает при ретрогнатии, а при других формах контуры его могут быть нормальными или изменены лишь незначительно.

При сочетанных верхне- и нижнечелюстных деформациях обычно наблюдается выступание подбородка и западение среднего отдела лица, в различной степени выраженные в зависимости от характера и тяжести аномалии.

Функциональные нарушения при прогеническом соотношении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении откусывания и разжевывания пищи. В связи с уменьшением поверхности соприкосновения между верхними и нижними зубными рядами понижается жевательная эффективность. При тяжелых формах прогенического прикуса могут нарушаться также речь, глотание и дыхание.

Следовательно, наряду с увеличением нижнечелюстной кости имеется неправильное расположение костей средней зоны лица, хотя размеры их не изменены в сагиттальном и трансверсальном направлениях, а лишь увеличены по высоте.

Больной П., 24 лет. Нарушение прикуса впервые появилось в 9-летнем возрасте. Ортодонтическое лечение в этом возрасте дало лишь временный и нестойкий эффект.

Родился в срок от молодых и здоровых родителей. В детстве перенес корь и скарлатину. Больше ничем не болел. Наследственность не отягощена.

Лицевой череп деформирован вследствие увеличения нижней трети и западения средней трети лица. На рентгенограммах нижняя челюсть с незначительно удлиненным телом и существенно увеличенными ветвями. Мозговой череп долихоцефалический.

Основание черепа укорочено в зоне передней черепной ямы. Комплекс костей средней зоны лица смещен дистально. Размеры его существенно не изменены. Открытый прикус с протрузией центральных верхних зубов. Лицевой угол увеличен.

Контакт между зубными рядами только на вторых молярах.

Источник: http://medservices.info/the_reasons_for_the_lower_macrognathia/

К методике сочетанного хирургического и ортодонтического лечения макрогнатии верхней челюсти

В последнее время в клиниках изучается комбинированный хирургический и ортодонтический метод лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы. Важной составной частью этого метода является хирургическая подготовка челюстной кости перед ортодонтическим вмешательством.

Последующий результат лечения аномалии зависит не от вычурности дефекта кортикальной пластинки или аккуратных поперечных распилов альвеолярного отростка, а от количественных характеристик травмы.

Учитывая это, мы стремились выработать методику остеотомии с минимальной травматизацией тканей, обеспечивающую оптимальные условия дальнейшего ортодонтического лечения.

Методика должна быть простой по выполнению, малотравматичной и доступной для применения в амбулаторных условиях.

Под проводниковой анестезией 2% раствором новокаина мы производим симметричное удаление первых премоляров на верхней челюсти и иссечение через лунку треугольного участка альвеолярного отростка на всю его толщу. Вершина этого треугольника должна располагаться несколько выше полости лунки (рисунок).

Больным, которым в прошлом были удалены один или оба первых премоляра и на их месте имелся дефект зубного ряда, операцию выполняют после разреза слизистой и надкостницы по гребню альвеолярного отростка с иссечением костного клина до получения дефекта кости — аналогично тому, как и после удаления премоляров.

Затем при помощи бора производят распил кортикальной пластинки твердого нёба по направлению к срединному шву настолько, насколько это возможно.

Вторым этапом операции является проведение линейных распилов вестибулярной и нёбной кортикальной пластинки фронтального участка верхней челюсти в проекции межальвеолярных перегородок на высоту корней зубов. Подход к кости межальвеолярных перегородок осуществляется через вертикально рассеченный и отслоенный в этом участке от гребня альвеолярного отростка десневой сосочек.

Места распилов костной ткани промывают стерильным физиологическим раствором для удаления мелких опилок и отломков компактного вещества. Эти отломки имеют острые края и, травмируя в последующем надкостницу и слизистую оболочку, поддерживают в ней длительный воспалительный процесс. Раны зашивают наглухо узловыми кетгутовыми швами.

Аппаратурный этап ортодонтического лечения начинается после исчезновения воспалительных явлений, примерно на 8—10-й день после оперативного вмешательства. Применяется в основном механически действующая несъемная аппаратура.

В самом начале перемещают дистально клыки при помощи эластической тяги.

С того момента, когда наблюдается некоторое дистальное смещение клыков, применяют периодическую тягу на фронтальные зубы, для чего может быть использована съемная аппаратура: аппарат Айзенберга, скользящая дуга Энгля, пластинка Осадчего и др.

Для воздействия на фронтальный фрагмент могут использоваться средние и большие силы. По истечении второй недели после операции, при появлении подвижности фронтального фрагмента больным Рекомендуется массаж фронтального участка для смещения его Дистально. С этой же целью использовали упражнения для тренировки круговой мышцы рта.

Срок активного ортодонтического лечения макрогнатий верхней челюсти после предварительных хирургических вмешательств определялся в 1,5—2,5 месяца. Во всех случаях, когда планируется дистальное смещение фронтальных зубов, необходимо обращать внимание на угол их наклона кпереди.

Особенно это относится к положению клыков, так как, если клыки имеют резкий наклон мезиально, после перемещения дистально может возникнуть супраокклюзия этих зубов. В ретенционном периоде лечения макрогнатии верхней челюсти целесообразно хотя бы на 1,5—2 месяца использовать несъемные ретенционные аппараты шинирующего типа.

В последующем ретенционные аппараты несъемной конструкции могут быть заменены съемными аппаратами.

Наш опыт лечения макрогнатии верхней челюсти комплексным методом основан на клиническом наблюдении за 17 больными в возрасте от 15 до 26 лет.

Во всех случаях мы наблюдали положительные результаты: соотношение фронтальных зубов улучшалось, выстояние верхней губы вперед было менее выражено, конфигурация профиля и в целом лица становилась лучше.

Предлагаемая нами методика хирургического вмешательства легко выполнима в условиях поликлиники. Сроки активного ортодонтического лечения укорачиваются в 2—3 раза.

Схема оперативного вмешательства при комбинированном лечении макрогнатии верхней челюсти.

Источник: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgicheskaya/lechenie-makrognatii-verhney-chelyusti.shtml

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус — патология, характеризующаяся не полностью развитой верхней челюстью или чрезмерно развитой нижней, в результате чего зубы нижнего ряда значительно выступают вперед и перекрывают зубы верхнего ряда.

Содержание статьи:

Для мезиального прикуса характерны следующие признаки: деформация и ограниченное движение нижней челюсти. При данной аномалии пациент может двигать челюстью только вверх-вниз, движения вбок практически не выполняются, а во время приема пищи движения челюстью вперед невозможны: фронтальные зубы нижней челюсти перекрывают верхний зубной ряд.

Помимо этого, полноценные движения челюстью затруднены из-за того, что передний участок альвеолярного отростка усиленно растет в вертикальном направлении. Во время приема пищи происходит только ее растирание, а не пережевывание.

Аномалия мезиального прикуса сопровождается нарушением речи больного, увеличением размеров языка и непропорциональными размерами нижней челюсти, излишне выпяченной вперед.

При мезиальном прикусе классического типа нижняя челюсть выступает вперед минимум на половину моляра. Зубы нижнего ряда, расположенные впереди, перекрывают фронтальные зубы верхней челюсти, но не соприкасаются с ними. В поперечном направлении зубной ряд верхней челюсти зачастую охватывается нижними зубами.

Читайте также:  Гингивит беременных: лечение, фото, осложнения, причины и симптомы

Аномалия мезиального прикуса встречается как у детей с молочными зубами, так и у более взрослых людей.

Причины мезиального прикуса

Чрезмерное развитие нижней челюсти. Одной из причин мезиального прикуса является врожденная патология. К ним относится индивидуальное строение костей лицевого скелета, особенно это касается нижней челюсти.

Патология врожденного типа передается не только по наследству, но и в результате болезни матери или полученной травмы в период беременности. Недоразвитие межчелюстной кости также является одной из причин формирования мезиального прикуса.

Полное или частичное отсутствие зубов верхней челюсти, а также чрезмерное развитие зубов нижнего ряда провоцируют развитие мезиального прикуса.

Еще один фактор, влияющий на формирование мезиального прикуса, — болезни детского возраста, характеризующиеся недостатком кальция в организме. Некоторые причины, выявленные в период временного, сменного и постоянного прикусов, включают:

  • множественное непрорезывание зубов верхней челюсти;
  • раннее выпадение зубов;
  • поздняя смена зубов.

Появлению мезиального прикуса предшествуют вредные привычки детского возраста, к которым относятся следующие:

  • сосание верхней губы, языка, пальцев или предметов;
  • привычка спать с низко опущенной на грудь головой;
  • постоянное подкладывание рук или кулака под подбородок в положении сидя;
  • привычка выдвигать челюсть вперед.

Специалисты выявили ряд факторов, оказывающих влияние на развитие мезиального прикуса, а именно:

  • дыхание исключительно ртом;
  • неправильное глотание;
  • нарушенная артикуляция языка;
  • деформация физиологического равновесия жевательных и мимических мышц, окружающих зубные ряды.

Мезиальный прикус формируется в результате неравномерного стирания бугорков временных зубов в период их смены (клыков), также осевой поворот отдельных резцов, расположенных на нижней челюсти, провоцирует ее выдвижение вперед.

Недоразвитие верхней челюсти. Одними из причин, по которым верхняя челюсть является недоразвитой, служат воспалительные процессы и хирургическое лечение, направленное на коррекцию врожденной расщелины челюстнолицевой области.

Также мезиальный прикус является следствием новообразований, повышенной секреции гормонов с выработкой соматропного гормона, характеризующегося увеличением лица, особенно его нижней части: челюсти и языка, в результате чего нарушается нормальное смыкание зубов.

Классификация мезиального прикуса

Учитывая размеры, а также положение верхней и нижней челюстей, мезиальный прикус классифицируется следующим образом:

  • мезиальный прикус, образованный в результате увеличенных размеров верхней, нижней или обеих челюстей (макрогнатия);
  • мезиальный прикус, образованный в результате недоразвития (уменьшенных размеров) верхней, нижней или обеих челюстей (микрогнатия);
  • мезиальный прикус, образованный в результате сильного выступления верхней или нижней челюстей вперед (прогнатия);
  • мезиальный прикус, образованный в результате аномального заднего положения в черепе нижней или верхней челюстей (ретрогратия).

Также может наблюдаться сочетание аномалий, а именно:

  • недоразвитие верхней челюсти при увеличенных размерах нижней;
  • аномальное заднее положение верхней челюсти в черепе при сильном выступании вперед нижней челюсти;
  • недоразвитие нижней челюсти при увеличении размеров верхней челюсти;
  • аномальное заднее положение нижней челюсти в черепе при сильном выступании верхней челюсти вперед.

Мезиальный прикус, образованный в результате нижней прогнатии и макрогнатии, является истинной прогинеей. Ложная прогинея обусловлена нормальными размерами нижней челюсти при недоразвитии верхней.

Нарушение окклюзии в сагиттальном направлении и величина нижнечелюстного угла классифицируют мезиальный прикус по следующим степеням:

Первая степень — сагиттальная щель фронтальных зубов не превышает двух миллиметров, при этом первые моляры имеют нарушения в сагиттальном направлении не более пяти миллиметров, нижнечелюстной угол составляет 131 градус.

Вторая степень — сагиттальная щель фронтальных зубов не превышает десяти миллиметров, при этом первые моляры имеют нарушения в сагиттальном направлении не более десяти миллиметров, нижнечелюстной угол составляет 133 градуса.

Третья степень — сагиттальная щель фронтальных зубов более десяти миллиметров, при этом первые моляры имеют нарушения в сагиттальном направлении около одиннадцати-восемнадцати миллиметров, нижнечелюстной угол составляет 145 градусов.

Помимо этого, мезиальный прикус может быть зубоальвеолярным, для него характерно произвольное смещение назад челюсти, расположенной снизу, при этом достигается правильная окклюзия зубов, расположенных по бокам, а также гнатическим мезиальныи прикусом, при котором смещение челюсти невозможно.

Симптомы мезиального прикуса

Наиболее ярко выраженный симптом мезиального прикуса — сильно выступающая вперед челюсть по отношению к другой. Кроме этого, у больного отмечается нарушение жевательной и речевой функций, болезни височно-нижнечелюстного сустава и пародонта. Специалисты отмечают трудности во время протезирования зубов.

Подбородок больного имеет ярко выраженную форму, часто выступает вперед, профиль лица имеет вогнутую форму. Когда происходит смыкание челюстей, резцы верхнего зубного ряда располагаются за нижними зубами, при нормальном развитии челюстей положение зубов противоположное.

Пациент ощущает постоянные боли в лицевых суставах, когда происходит открывание и закрывание рта, а также пережевывание пищи. Прием пищи может сопровождаться характерным щелканьем и хрустом челюстей.

Специалисты характеризуют выражение лица пациента, у которого диагностируют мезиальный прикус, как «сердитое».

Диагностика мезиального прикуса

Для установки диагноза пациенту необходимо пройти осмотр у ортодонта, способного определить степень и вид заболевания, врач проведет осмотр формы лица и снимет антропометрические данные.

Дифференциальная диагностика основывается на угловых показателях наклонов резцов, способствующих эффективности и успешности лечения. Также метод диагностики включает функциональную пробу: смещение челюсти назад, что позволяет диагностировать ложную форму при удачном смещении челюсти.

Истинная форма диагностируется по данным анамнеза и осмотру формы лица пациента. При этом проводят изучение окклюзивных взаимоотношений ротовой полости, что помогает точно определить положение центральной и задней окклюзии.

Чтобы выявить функциональные нарушения, применяют электромиографию жевательных и височных мышц, а также проводят консультацию с логопедом и отоларингологом.

Лечение мезиального прикуса

Изначально лечение мезиального прикуса основывается на возрасте и клинической картине нарушений. Если патология обнаружена в детском возрасте, то назначается лечение с использованием профилактических мероприятий. Если исправление мезиального прикуса приходится на вторую половину сменного или постоянного прикуса, применяются терапевтические меры.

Профилактическое лечение мезиального прикуса включает в себя следующие действия:

  • устранение вредных привычек;
  • устранение патологий дыхания;
  • миогимнастику, направленную на устранение дефекта закусывания верхней губы;
  • спиливание нижних молочных передних зубов, закрывающих верхний зубной ряд;
  • ношение подбородочной пращи для предотвращения роста нижней челюсти.

В лечебных целях также часто используют специальную каппу, улучшающую прикус и позволяющую снять блокаду верхних зубов нижним зубным рядом.

Лечение пациентов в пожилом возрасте предусматривает аппаратное или хирургическое исправление мезиального прикуса, назначаемое индивидуально, в зависимости от формы и клинической картины заболевания.

Прогноз и профилактика мезиального прикуса

Лучше всего начинать исправление мезиального прикуса в детском возрасте, когда у пациента все зубы временные («молочные») или в период смены прикуса при выпадении «молочных» зубов, когда постоянные еще не прорезываются. В этот момент прогноз лечения будет максимально благоприятным, а результаты — наиболее высокие.

В том случае, когда исправление мезиального прикуса происходит в старшем возрасте, имеются некоторые сложности в проведении эстетической и функциональной коррекции, однако лечение заболевания возможно. Процесс лечения прикуса займет длительное время, возможно с разбивкой на определенные этапы.

Потребуется участие стоматолога, хирурга, ортодонта и ортопеда.

Профилактика мезиального прикуса во многом зависит от матери, которой необходимы нормальное течение беременности и успешность родового процесса. Не менее важно, чтобы ребенок находился на грудном вскармливании, а также следить за тем, чтобы не развивались вредные привычки. При выявлении аномалии необходимо провести своевременное лечение.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/mezialnyy-prikus/

Мезиальный прикус: причины, диагностика и методы лечения

Главная › Исправление прикуса

Мезиальный прикус – это патология соотношения зубных рядов, при которой нижние зубы располагаются кпереди от верхних. Синонимы данного явления – прогения, прогенический или антериальный прикус.

Основные признаки:

  • Медиально-щечный бугор верхнего первого моляра располагается кзади от межбугороковой фиссуры одноименного зуба нижней челюсти.
  • Линия, проходящая через верхний клык (продольная ось), проецируется кзади от места контакта нижнего клыка с первым премоляром.

Причины аномалии

Какие факторы могут вызвать прогенический прикус:

  • Уменьшение верхней челюсти или укорочение верхнего зубного ряда (вследствие раннего удаления верхних зубов, адентии, задержки прорезывания отдельных зубов, нарушения их формы и размеров).
  • Перенесенные воспалительные заболевания челюстей (главным образом, остеомиелиты верхней челюсти).
  • Сверхкомплектные зубы в нижней челюсти.
  • Увеличение размеров языка.
  • Вредные привычки (сознательное выдвижение нижней челюсти вперед, сосание верхней губы).
  • Расщелины верхней губы и неба.

Зачастую такой тип прикуса носит наследственный характер (передается по наследству).

Клинические симптомы

Пациенты с прогенией имеют увеличенный нижний отдел лица, выступающий подбородок. Нижняя губа может перекрывать верхнюю, которая при этом может контактировать с нижними фронтальными зубами.

Какие нарушения могут наблюдаться при мезиальном прикусе:

  • На уровне отдельных зубов – расположение нижних жевательных зубов кпереди по отношению к одноименным верхним.
  • Патологии зубных рядов – увеличение нижнего зубного ряда или уменьшение (укорочение) верхней зубной дуги.
  • Аномалии на уровне челюстей – смещение нижней челюсти кпереди или заднее положение верхней челюсти, верхняя микрогнатия (уменьшение размеров челюсти) или нижняя макрогнатия (увеличение челюсти в размерах).

Последствия

Прогенический прикус может привести к нежелательным изменениям в зубочелюстной системе:

  • Трудности при откусывании и пережевывании пищи обуславливает развитие патологии пищеварительного тракта.
  • Нарушение движений языка, что приводит к неправильному произношению.
  • Эстетический недостаток.

Методы диагностики

Для начала проводится опрос пациента, выясняются жалобы, собирается анамнез заболевания и жизни. Следует выявить возможные этиологические факторы, которые привели к развитию аномалии прикуса.

С помощью осмотра врач определяет лицевые признаки мезиального типа прикуса (характерно переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней). Также просят пациента сомкнуть зубы для оценки соотношения зубных рядов.

Также проводятся дополнительные методы обследования (ортопантомография, телерентгенография головы, исследование моделей челюстей).

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии развития прикуса и степени перекрытия нижними резцами верхних.

Временный прикус

Используются внеротовые аппараты – шапочки с подбородочной пращой или резиновой тягой, которые помогают сдерживать чрезмерный рост челюсти. Также пришлифовывают режущие края верхних и нижних фронтальных зубов.

Читайте также:  Зачем неообходима сепарация зубов, как она проводится и каковы последствия

Если резцы нижней челюсти перекрывают верхние более, чем на половину дополнительно изготавливаются аппараты, разобщающие прикус (например, пластинки с окклюзионными накладками).

Вспомогательным методом является миотерапия.

Смешанный прикус

При незначительном обратном резцовом перекрытии лечение такое же, как и в период временного прикуса (пришлифовывание временных клыков, разобщающие конструкции, внеротовые аппараты). При перекрытии более чем на половину показан аппарат Брюкля.

Если присутствует щель между верхними и нижними резцами (в сагиттальной плоскости), применяются следующие аппараты:

  • Активатор Вундерера
  • Активатор Андрезена-Хойпля
  • Бюгельный активатор Френкеля и др.

В некоторых случаях прибегают к комплексному методу (удаление отдельных зубов с последующим ортодонтическим лечением).

Постоянный прикус

В данный период принцип лечения зависит от величины сагиттальной щели (между верхними и нижними центральными резцами). Могут применяться методы:

  • Аппаратурный (активатор Вундерера).
  • Комплексный (удаление первых премоляров нижней челюсти с последующей корректировкой прикуса с помощью ортодонтических конструкций, например, брекетов).
  • Хирургический – реконструктивные операции на челюстях с целью изменения их размера и формы. Однако здесь также необходимо лечение у ортодонта, как до хирургических вмешательств, так и после (коррекция смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Возможные проблемы при короткой уздечке языка. Методы лечения

06.12.2016

Источник: http://stom4you.ru/mezialnyj-prikus.html

Лечение микрогнатии и микрогении

Иногда в медицинской практике приходится сталкиваться с такими аномалиями, как микрогнатия и микрогения. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Характеризуется она слабым развитием верхней или нижней челюсти. Дефект формирования кости может быть обусловлен действием различных факторов.

Из этой статьи вы узнаете, что такое микрогнатия и микрогения, можно ли ее вылечить и увидите примеры аномалии на фото.

Диагностика и лечение микрогнатии

При этом заболевании наблюдается слабое развитие зубочелюстной системы. Поражаться может как нижняя, так и верхняя челюсть. Дословный перевод микрогнатии звучит как «маленькая челюсть». Однако микрогнатия нижней челюсти наблюдается гораздо чаще. Так что же представляет собой данная патология?

Основные признаки

Визуально наблюдается уменьшенная челюсть, пропорции лица искажаются. Аномалия в большинстве случаев провоцирует нарушение прикуса.

Эта патология часто сопровождается хромосомными заболеваниями, такими как синдромы Патау и Эдвардса. При недоразвитости нижней челюсти лицо называют «птичьим».

При нижней микрогнатии язык практически остается без опоры, поэтому нередко наблюдается его западание. Это приводит к проблемам с дыханием и принятием пищи.

Причины развития

Патология развивается под влиянием внешних или внутренних факторов. Вот основные причины недоразвитости зубочелюстной системы:

  • недостаточное или неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка;
  • нарушение нормальных процессов внутриутробного развития плода;
  • сопутствующий симптом врожденного порока челюстно-лицевой области – синдрома Робена;
  • генетическая предрасположенность;
  • раннее выпадение молочных или постоянных зубов, а также замедленная смена временного прикуса;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • проблемы с носовым дыханием.

Методы коррекции

При слабовыраженных формах патологии коррекцию проводят при помощи разнообразных ортодонтических конструкций. Это могут быть специальные ортодонтические соски для детей грудного возраста, подбородочные пращи, направляющие коронки, капы для разобщения прикуса и многое другое. Микрогнатия поддается консервативному лечению только при своевременном обращении к специалисту!

В случае с выраженной гипоплазией рассматривается необходимость хирургического вмешательства. Чаще всего прибегают к методике Семенченко, в основе которой лежит рассечение деформированной челюсти и ее установка в правильное положение. На фото вы можете посмотреть, каких результатов удается достичь хирургическим путем.

Особенности микрогении

Еще одна патология зубочелюстной системы, разновидность микрогнатии, при которой поражается исключительно нижняя челюсть. Микрогения в дословном переводе звучит как «маленькая нижняя челюсть».

Основные признаки

Микрогению диагностируют по ряду характерных признаков. Зубной ряд нижней челюсти деформирован, многие зубы не прорезаются или располагаются вне зубного ряда. При этом верхняя челюсть и зубной ряд сформированы совершенно нормально. Патология может быть незначительной или отчетливо выраженной. Пропорции лица при незначительной недоразвитости не нарушены.

Существует односторонняя и общая микрогения. При общей недоразвитости тканей нижняя губа и подбородок резко западают, что производит ложное впечатление чрезмерно развитой верхней челюсти.

В тяжелых случаях подвижность нижней челюсти ограничена, что препятствует полноценному откусыванию, разжевыванию и глотанию пищи.

Кроме того, патология является выраженным косметическим недостатком, который невозможно скрыть от глаз окружающих.

Причины возникновения

Микрогения может развиться по разным причинам. Она может быть врожденной патологией, вызванной генетической предрасположенностью или приобретенной деформацией. Вот основные факторы, которые сказываются на развитии дефекта:

  • нарушение акта сосания в грудном возрасте;
  • поражение или отсутствие зачатков зубов;
  • нарушение процессов костеобразования – рахит, проблемы эндокринной системы, тяжело перенесенные инфекционные заболевания, диспепсия;
  • односторонняя гипоплазия чаще всего развивается в результате одонтогенных воспалительных процессов – остеомиелит челюсти, периостит;
  • слабовыраженная патология может быть следствием одностороннего давления при нарушении развития костей.

Лечение практически полностью совпадает с терапией, проводимой при микрогнатии. В первую очередь, это использование ортодонтических конструкций – расширяющих пластинок, дуг.

Выбор ортодонтической конструкции определяется сложностью патологии.

При отсутствии эффекта от традиционного лечения рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве для повышения качества жизни пациента и устранения косметического дефекта.

Из этой статьи вы узнали всё про микрогнатию и микрогению – две патологии недоразвитости зубочелюстной системы. Мы рассказали вам, как они проявляются, что провоцирует развитие этих дефектов. В заключение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором рассмотрены принципы хирургической и ортодонтической коррекции патологий челюсти.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/mikrognatiya-i-mikrogeniya.html

Дистальный прикус, или прогнатия

Прогнатический (дистальный, постериальный) прикус – это один из видов неправильного смыкания зубов. Характеризуется слишком выдвинутой верхней челюстью по соотношению к нижней. При этом нарушаются пропорции лица, подбородок выглядит очень маленьким, и человеку сложно пережевывать пищу.

В чем причина прогнатии?

Около 70% детей имеют ту или иную степень дистального прикуса. В чем же причина такой распространенной патологии? Стоматологи считают, что виной всему генетика. Ребенок наследует от родителей форму зубов, размер челюсти, а также аномалии жевательного аппарата.

Но есть и другие факторы, способствующие формированию прогнатического прикуса:

  • негативное воздействие во время внутриутробного развития – воспалительные заболевания, недостаток кальция и фтора;
  • хронические ЛОР-заболевания – если нос заложен, ребенок начинает дышать ртом, что приводит к сужению и вытягиванию верхней челюстной кости;
  • вредные привычки – длительное использование соски, привычка грызть карандаши и другие предметы провоцируют смещение нижнего зубного ряда;
  • нарушение осанки – неправильное положение корпуса приводит к постоянному наклонению головы вперед, это нарушает рост челюстей;
  • преждевременная потеря молочных зубов – удаление временного зуба раньше положенного срока (например, из-за кариеса или перелома коронки) вызывает смещение соседних коронок, поэтому для прорезывания нового зуба уже не хватает места.

Как выявить дистальный прикус у ребенка?

Данный тип смыкания зубов всегда характеризуется несоответствием размеров верхней и нижней челюстей. Верхние моляры могут быть смещены внутрь, а резцы – выдвинуты вперед под наклоном. Иногда заметно наличие трем и диастем (межзубных промежутков).

Дистальный прикус как самостоятельный тип встречается редко. В 80% случаев наблюдается сочетание 2-х патологий: прогнатического и глубокого прикусов, когда верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на половину. Как правило, отсутствует контакт между фронтальными зубами на обоих челюстях.

Во время диагностики стоматолог исследует не только окклюзию (смыкание) моляров и резцов, но также профиль лица.

Прогнатия сопровождается такими внешними признаками:

  • чрезмерно округленное лицо;
  • нижняя треть лица визуально уменьшена;
  • полуоткрытый рот;
  • глубокая складка на подбородке;
  • «веероподобное» расположение зубов;
  • нижняя губа находится за верхними резцами.

Формы прогнатического прикуса

Существует 4 формы дистальной окклюзии зубных рядов:

  • I форма – характеризуется ретрогнатией (недостаточным развитием) нижней челюсти, при этом верхняя развита нормально;
  • II форма – наблюдается макрогнатия (чрезмерное увеличение) верхней челюстной кости, а также слишком большой размер верхних коронок. Нижняя челюсть – без отклонений;
  • III форма – диагностируется сразу 2 аномалии – недоразвита нижняя челюсть и чрезмерно развита верхняя;
  • IV форма – только передний участок верхнего зубного ряда выступает вперед.

Последствия дистального прикуса у взрослых

Прогнатию следует устранить еще в детстве, желательно до 14-ти лет. Если этого не сделать, уже во взрослой жизни человек получит ряд проблем:

  • во-первых, нарушение эстетики лица – аномальная окклюзия всегда сказывается на внешности, из-за этого снижается самооценка, возникают комплексы;
  • во-вторых, ухудшение функции жевания и глотания – из-за плохого смыкания зубов человеку приходится делать примерно на 30% больше жевательных движений по сравнению с нормой;
  • в-третьих, нарушения речи – возникает «шепелявость» и другие логопедические отклонения.

Нужно учитывать, что обладатели дистального прикуса имеют больший риск развития стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, эрозии эмали. Происходит это из-за повышенной нагрузки на отдельные зубные коронки и участки пародонта. Кроме того, возможны проблемы с челюстным суставом – боль при жевании и разговоре, ухудшение подвижности.

Поэтому нельзя игнорировать проблему, следует вовремя обращаться к дантисту. Лечение дистального прикуса у детей и взрослых проводит врач-ортодонт. Выбрать такого специалиста можно на нашем сайте через удобную систему поиска.

  1. Сейчас даже голливудские звёзды не стесняются носить брекеты. Что лучше – лигатурная или саморегулирующаяся конструкция? Какой материал предпочесть – металл, пластик… А может сапфиры?
  2. Саморегулирующаяся конструкция брекетов обеспечивает максимальный комфорт.

    Благодаря мягкому и безболезненному воздействию, с Damon время лечения сокращается на 30%.Средняя цена в Москве 36500 руб

  3. Никто и не догадается, что вы носите брекеты: система крепится на внутреннюю сторону зубов.Средняя цена в Москве 123000 руб
  4. Самая доступная и надежная система.

    Медицинская нержавеющая сталь выдержит любые нагрузки.Средняя цена в Москве 30000 руб

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/distalnyi-prikus/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector