Слепочные или оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Оттискные материалы

Материалы, применяемые для получения оттисков (слепков), называются оттискными материалами. Конструирование функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией соответствующих участков протезируемых челюстей.

Изготавливают модель путем отливки полученного из челюсти оттиска, поэтому точность модели прежде всего зависит от качества оттиска.

Качество оттиска в свою очередь зависит от многих факторов, главными из которых являются: качество применяемого оттискного материала, выбор методики получения оттиска и умение врача правильно использовать выбранную методику и материал.

На заре развития ортопедической стоматологии в качестве оттискного материала был предложен пчелиный воск. Как оттискной материал воск не мог удовлетворить даже требований того времени, предъявляемых врачами к материалам, используемым для получения отпечатков с области дефектов челюстей.

Отсутствие у пчелиного воска необходимых качеств для оттискного материала натолкнуло дантистов на мысль о необходимости поиска других материалов, обладающих всеми свойствами, необходимыми для получения отпечатков в полости рта. В качестве таких материалов стали испытывать глину, гуттаперчу и другие материалы. 1840 г. как оттискной материал был применен гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время.

С развитием стоматологии развивалось и зуботехническое материаловедение, которое обогатило нашу науку многими необходимыми материалами, в том числе и оттискными массами, позволяющими значительно повысить уровень стоматологической помощи населению.

Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные требования.

  • 1.    Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани, соприкасающиеся с оттиском.
  • 2.    Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из полости рта и в период хранения до отливки модели.
  • 3.    Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.
  • 4.    Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии.
  • 5.    Обладать слабым антисептическим действием.
  • 6.    Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта
  • 7.    Не иметь неприятного запаха и вкуса.
  • 8.    Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.
  • 9.    Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

Для удобства изучения все материалы можно разделить на четыре группы (табл. 2):

  • I — кристаллизующиеся оттискные материалы;
  • II — термопластические массы;
  • III — эластичные массы;
  • IV — полимеризующиеся материалы.

Источник: http://ortostom.net/content/ottisknye-materialy

​Современные ортопедические стоматологические материалы

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается.

От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.

Оттискные материалы

Термопластические массы

Недостатки:

– Недостаточная точность слепка.

– Плохое удержание формы при перепадах температур.

– Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.

– Невозможность стерилизации.

Альгинатные массы

Представители:

– Ипин (Ypeen),

– Ортопринт (Orthoprint),

– Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

1. Дешевизна.

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохая адгезия к ложке.

Методика применения:

При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем

Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack®).

При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета

Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой

С-силиконы

Представители конденсационных силиконов:

– Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

– Speedex( Coltene Whaledent),

– Exakt N,G, Viscoflex( KOHLER).

Химическая структура – полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта – спирта. С этим связаны их основные качества.

Преимущества:

– Низкая цена

– Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций

– Невысокая усадка

– Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы

– Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

– Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями

– Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора

– Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»

– Нельзя отливать модели по оттиску многократно

– Чувствительность к влаге — гигроскопичность

– Низкая гидрофильность

– Недостаточная адгезия к ложке

– В литературе описывается возможность токсического эффекта

– Нет автоматического смешивания

– Несколько излишняя жесткость базовой массы

Методика применения:

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала

Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени.

В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели.

Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.

Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения

А-силиконы

Преимущества:

– Практически идеальное воспроизведение деталей

– Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности

– Разнообразие вязкостей масс

– Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)

– Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них

– Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность

– Отличная адгезия между слоями

– Возможность качественной дезинфекции

– Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы

– Отсутствие неприятного вкуса и запаха

– Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей

– Нетоксичность, гипоаллергенность

Недостатки:

– Нельзя замешивать в латексных перчатках

– А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Полиэфирные оттискные материалы

Представители:

Импрегум (Impregum), фирма ESPE

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

– Возможность использования практически для всех видов работ

– Высокая точность

– Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания — Пентамикс

– Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность

– Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей

– Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания

– Высокая прочность

– Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков

– Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

– В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта

– Относительно высокая стоимость.

Базисные полимеры

Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии

Классификация (по степени жескости):

– Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)

– Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза

– Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)

– МП-01

Самотвердеющие:

– Индивидуальные ложки

– Перебазировка протезов

– Починка съемных протезов

– Ортодонтические аппараты

– (редонт, протакрил)

Цементы

Классификация по химическому составу

1) цинк-фосфатные

2) поликарбоксилатные

3) стеклоиономерные

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

5) композитные.

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

– Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

– Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

– Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

– Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

– Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Сплавы металлов

Требования к сплавам металлов

– обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

– обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью

– обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта

– иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.

Сплавы на основе золота

Сплав 900º :

– Золото 90%

– Серебро 4%

– Медь 6%

– Температура плавления 1000º

Сплав 750º :

– Золото 75%

– Серебро 8,35%

– Медь 12,5%

– Платина 4,14%

– Температура плавления 1000º

Припой:

– Золото 65-70%

– Серебро 8,35%

– Медь 12,5%

– Платина 4,14%

– Кадмий 5-10%

– Температура плавления 800º

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

– Серебро 72% – основа сплава, увеличивает твердость

– Палладий 22% – увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

– Золото 6% – увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

– Температура плавления 1100-1200º

Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)

1Х18Н9Т:

– Углерод 0,1%

– Хром 18%

– Никель 9%

– Титан 0,9%

– Железо 72%

Усадка при литье 3%

Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)

– Кобальт 67% – основа сплава, имеет высокие механические свойства

– Хром 26% – повышает коррозионную стойкость, придает твердость

– Никель 6% – увеличивает вязкость

– Молибден 0,5% – повышает прочность

– Марганец 0,5% – понижает Т плавления, улучшает текучесть

Усадка при литье 1,8%

Технологические процессы:

– Литье

– Обработка давлением

– Термическая обработка

– Паяние

– Шлифовка

– Полировка

Источник: https://stomat.org/sovremennye-materialy.html

Стоматологические оттискные материалы

Основные понятия и определения. Первым необходимым условием изготовления зубного протеза, полноценного в функциональном и эстетическом отношении, является получение точного слепка или оттиска.

Под слепком или оттиском в стоматологии следует понимать негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, получаемое с помощью специальных материалов. Слова «оттиск» и «слепок» определяют одно и то же понятие, и деление это является в какой-то степени условным.

Читайте также:  Зубные капли дентагуттал: показания, состав, инструкция по применению, отзывы, цена

Одни предпочитают пользоваться термином «слепок», другие словом «оттиск». Однако, имеются и некоторые различия. Оттиски обычно получают при помощи термопластических, эластических или других (кроме гипса) масс.

При получении оттиска на слизистую оболочку полости рта оказывается некоторое давление, в результате которого расправляются складки слизистой оболочки и тяжи. Оттискные массы в момент соприкосновения со слизистой оболочкой и зубами находятся в упруго-эластическом состоянии.

Синонимом термина «оттиск» является определение «слепок», имевший «права гражданства», когда основным и почти единственным материалом для их получения был гипс.

Слово «слепок» и сейчас встречается в лексике стоматологов и зубных техников, но уже постепенно переходит в разряд анахронизмов.

Оттиски снимают для получения рабочих (основных), вспомогательных (ориентировочных), диагностических, контрольных моделей зубов и челюстей.

В зуботехнической лаборатории по слепкам и оттискам отливают гипсовые модели. Гипсовая модель является точной копией оттиска или позитивным отображением тканей протезного ложа и служит для изготовления протеза. Качество будущего протеза в значительной степени зависит от точности слепка, а также от изготовленной модели.

Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали или пластмассы для верхней и нижней челюстей. Они имеют различную величину и форму. Чем разнообразнее их выбор, тем большими возможностями располагает врач для получения оттиска.

Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливаются путем удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зубов. Это позволяет избежать трудностей при получении оттиска. Однако, стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели.

В ряде случаев (при концевых дефектах зубных рядов, полной потере зубов) необходимо изготовить индивидуальную ложку.

Как правило ее делает зубной техник — лаборант либо из базисной пластмассы, либо из полистирола, обтягивая им в термовакуумном аппарате гипсовую модель челюсти.

Врач может, раскатав до равномерной толщины тесто быстротвердеющей пластмассы, смоделировать индивидуальную ложку на рабочей модели.

Форма и размер оттискной ложки определяется формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями.

Если учесть все возможные комбинации этих условий, то окажется, что для получения оттисков при частичной потере зубов потребуется большое количество различных ложек. В действительности существует лишь несколько типов стандартных ложек, далеко не всегда удовлетворяющих требованиям.

Поэтому часто приходится моделировать края ложки, видоизменяя их.

Хорошо подобранная ложка облегчает снятие оттиска, и чем сложнее условия его получения, тем тщательнее надо подбирать ложку. При выборе ее необходимо иметь в виду следующее: борта ложки должны отстоять от зубов не менее, чем на 3—5 мм. Такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки.

Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в переходную складку, бортами. Лучшей будет та ложка, края которой при наложении на зубные ряды во время проверки доходят до переходной складки.

При снятии оттиска между дном ложки и зубами ляжет прослойка оттискного материала толщиной 2—3 мм, борт ложки не дойдет до переходной складки, а образовавшийся просвет заполнится оттискной массой.

Это позволит формировать край оттиска как пассивными, так и активными движениями мягких тканей.

При выстоянии края ложки такая возможность исключается, так как ее край будет мешать движению языка, уздечек и других складок слизистой оболочки.

При выборе нужно учитывать и некоторые анатомические особенности полости рта. Так, на нижней челюсти нужно обратить внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее наружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна полости рта.

На это следует обратить особое внимание. Опыт показывает, что чаще всего недостаточно рельефен по этой причине язычный край оттиска.

Перед процедурой рот ополаскивается слабым раствором антисептика (раствор марганцовокислого калия, хлоргексидина, немецкий препарат «Дуплексол», французский «Пре-Эмп»).

Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе — переходная складка, контуры десневого края, межзубных промежутков, зубной ряд) и на его поверхности нет пор, смазанностей рельефа слизью.

Основанием для повторного снятия оттиска являются следующие его дефекты:

  • смазанность рельефа, обусловленная качеством оттискного материала (оттяжки) или попаданием слюны, слизи;
  • несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа;
  • отсутствие четкого оформления краев оттиска, наличие пор.

Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой, без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа.

Оттиски могут сниматься под дозированным, произвольным, жевательным давлением. В этих случаях, особенно когда для них используются вязкие, плотные оттискные материалы, оттиск называется компрессионным. В тех случаях, когда требует-ся минимальное давление на подвижные ткани протезного ложа, снимают разгружающие оттиски с помощью текучего материала и перфорированной ложки.

Кроме того, оттиски бывают двойными или двуслойными, когда для основы оттиска используется плотный вязкий материал. Полученный отпечаток корригируется вторым слоем текучей массы, давая высокую четкость оттиску. Первый слой как бы превращает стандартную ложку в индивидуальную (подробнее см. в описании силиконовых оттискных материалов).

Длительное время искусственные зубы изготавливались произвольно, что называется «на глазок». Это порождало множество ошибок, а сами протезы были очень несовершенны.

Дело продвинулось вперед, когда в практике зубного протезирования было предложено получение слепков в 1756 году врачом Пурманом, и он в качестве слепочного материала предложил воск. Пфаффу приписывают предложение отливать по слепкам гипсовые модели. Вскоре после этого для получения слепков стали пользоваться гуттаперчей.

Однако, ни воск, ни гуттаперча вследствие уменьшения в объеме при затвердевании не получили широкого распространения в качестве слепочного материала, особенно в настоящее время.

Полностью их вытеснил предложенный для получения слепков в 1840 г. гипс, который и до настоящего времени применяется в качестве слепочного материала. В 1856 году американский ученый Стене разработал первый термопластический оттискной материал, названный впоследствии его именем.

В получении хорошего слепка (оттиска), который является одной из гарантий успеха протезирования, играют роль множество различных факторов. Большую роль в получении хорошего слепка играет искусство врача, которое достигается тщательным изучением методик, учета особенностей протезного ложа в каждом конкретном случае.

Кроме умения врача, большое значение в получении точного слепка играют свойства слепочного (оттискного) материала. Основным его свойством является пластичность, то есть способность заполнять все элементы поверхности прикосновения и сохранять приданную форму.

Имеется большое множество природных и синтезированных веществ, обладающих свойством пластичности, но лишь некоторые из них пригодны для получения оттисков (слепков).

Причиной этого является то, что слепочная масса должна обладать целым рядом других медико-технических свойств, делающих возможным ее применение в качестве оттискного (слепочного) материала. Оттискная масса должна отвечать следующим специальным требованиям:

  1. слепочная (оттискная) масса должна давать точный отпечаток тканей протезного ложа, то есть рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов (или другими словами: тканей, покрытых протезом);
  2. быть безвредной и не обладать дурным запахом и неприятным вкусом;
  3. легко вводиться и выводиться из полости рта;
  4. не деформироваться и не сокращаться при выведении из полости рта, длительное время сохранять свой объем;
  5. не растворяться в секретах полости рта;
  6. размягчаться при температуре, не вызывающей ожога слизистой оболочки полости рта;
  7. не слишком быстро и не очень медленно (в течение 2—5 мин.) затвердевать, то есть время, необходимое для того, чтобы была возможность оформить края слепка или другие манипуляции до того, как масса потеряет пластичность;
  8. не набухать в воде;
  9. не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;
  10. сохраняться при комнатной температуре, длительное время не деформируясь;
  11. позволять повторное применение материала после его стерилизации, быть удобной для хранения и расфасовки;
  12. быть доступной и дешевой и целый ряд других, менее важных требований.

Сейчас промышленность всех стран выпускает оттискные и слепочные массы, разнообразные по своему химическому составу и ассортименту. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные свойства. Необходимо иметь разнообразные слепочные материалы, чтобы врач имел возможность выбрать наиболее соответствующую тем целям, которые он перед собой ставит.

Врач в каждом конкретном случае выбирает такой оттискной материал, применение которого причинит пациенту минимум неудобств и позволит получить качественный отпечаток тканей протезного ложа. Зубному технику необходимо хорошо знать свойства слепочных материалов, с которыми ему приходится работать в лаборатории.

От качества слепка, сохранности его, способа получения модели в значительной степени зависит качество будущего протеза.

В настоящее время делаются попытки создать систематику слепочных масс. Предлагается множество классификаций, каждая из которых имеет те или иные недостатки.

Слепочные материалы можно классифицировать по химической природе составляющих компонентов, физическому состоянию после отвердения, условиям применения, возможности повторного использования и т. д. Одной из наиболее удобных является классификация И. М. Оксмана (1962).

И.М.Оксман на основе физических свойств слепочных материалов делит их на четыре группы;

  1. кристаллизующиеся;
  2. термопластические;
  3. эластические;
  4. полимеризующиеся.

Эта классификация является одной из распространенных. Недостатком ее является то, что не выдержан принцип деления, так как явления полимеризации относятся не к физическим, а к химическим свойствам веществ.

Источник: http://smile-center.com.ua/ru/articles/Stomatologicheskie-ottisknyie-materialyi-Harakteristika-ottiskov-i-metodika-ih-polucheniya

Какие слепочные массы применяются в стоматологии

Задумывались ли вы, насколько важна в жизни человека красивая улыбка? Красивая улыбка помогает расположить к себе собеседника, наладить нужные контакты, придает уверенности, очаровывает. От здоровых, ухоженных зубов, четко выполняющих свои функции, во многом зависит здоровье всего организма.

Сфера стоматологии и протезирования стремительно развивается, чтобы соответствовать потребностям населения. Новейшие технологии и материалы используются в решении сложных задач эстетики полости рта и поддерживают задаваемые временем стандарты качества. Тема нашей статьи — слепочные массы, их виды, назначение и правила изготовления.

Слепочные массы

Слепок, или оттиск, — это отпечаток зубов, получаемый надавливанием на мягкий материал.

Оттиск зуба – это отпечаток зуба или челюсти пациента в специальном материале. Такие оттиски необходимы для создания индивидуального протеза.

Слепочные массы в стоматологии – это стоматологические материалы, с помощью которых формируют оттиски зубов для протезирования. По другому такие материалы называют оттискными массами.

Требования к оттискным материалам

Стандарты качества, предъявляемые к оттискным материалам разных групп, со временем повышаются, так как от них зависит результат протезирования. Учитывается, насколько достоверно материал копирует рельеф поверхности. Важно, чтобы он не ломался и не трескался при изъятии из полости рта, не деформировался при хранении.

Принимается во внимание экологичность материала, отсутствие у него неприятного вкуса или запаха, а также безвредность. Легкость дезинфекции поддерживает гигиену на необходимом уровне. Свободное отсоединение оттиска от готового протеза повышает удобство процесса. Скорость затвердевания экономит время.

Рекомендуется использовать материалы, которые не повреждаются слюной. Доступность и цена также важны.

Процесс снятия оттиска

В первую очередь врач осматривает полость рта пациента и выявляет потребность в протезировании. Если она существует, врач обезболивает полость рта пациента и подготавливает к снятию оттиска.

Читайте также:  Домашнее и профессиональне отбеливание opalescence - системы boost, treswhite supreme, endo и другие

Когда подготовка выполнена, врач подбирает и готовит материал для изготовления оттиска, а затем снимает слепок. Наиболее популярный способ снятия оттиска – это метод с использованием оттискных ложек.

Оттискные ложки

Оттискные ложки – это приспособления с ручкой и расширенной частью, которые применяют в протезировании для снятия оттисков с зубов. Ложки делятся на стандартные и индивидуальные.

Стандартные изготавливают в массовом производстве из металла или пластмассы. Чем больше вариантов ложек, тем врачу легче сделать оттиск для конкретного пациента.

В некоторых особо сложных случаях зубной техник изготавливает ложки из полимерных материалов индивидуально.

На заранее выбранную и подготовленную для пациента ложку наносят склеивающее вещество, сверху – оттискную массу. Ложку с массой вводят пациенту в рот таким образом, чтобы в оттискной массе остался слепок челюсти.

Для этого пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился точный слепок. После этого ложку извлекают из полости рта. В специальной лаборатории для оттиска отливают гипсовые модели, с помощью которых впоследствии изготавливают протез.

Виды и характеристика оттисков

Учитывая тип классификации, виды оттисков относят к разным категориям:

  1. Анатомический оттиск – это оттиск, который снимают без применения функциональ­ных проб и учета состояния тканей.
  2. Функциональный оттиск, наоборот, учитывает состояние тканей на границе с протезом.
  3. Оттиск называ­ется компрессионным, если снимается под дозированным, произвольным жевательным давлением.
  4. Разгружающий оттиск из полимерных материалов – это слепок, который снимают в тех случаях, когда хватает маленького давления и используется текучий материал.

В зависимости от используемого при изготовлении материала оттиски делят на твердые и эластичные.

Твердые изготавливают из твердых оттискных материалов, а эластичные – из эластичных. Твердые материалы делятся на обратимые и необратимые. К ним относятся гипс, цинкоксидэвгеноловые пасты, термопластичные массы.

Эластичные делятся на гидроколлоидные и эластомерные. К эластичным материалам относятся полиэфирные массы, агар, альгинат, тиоколовые массы.

Гипс

Гипс – самый доступный оттискной материал. Его получают обжигом природного гипса. Просеянное сырьё смешивают с водой. Эта смесь легко принимает нужную форму и быстро затвердевает.

Гипс обладает и недостатками, и преимуществами в применении. Если гипс низкого качества, смесь из него затвердевает медленно, в результате чего процесс затягивается и образуются комки, которые повлияют на качество оттиска. Гипс – хрупкий материал, и оттиски из него ломаются. Так как он пористый и легко впитывает воду, его хранят только в сухом помещении.

Но есть и положительные свойства гипса, как оттискного материала. Он недорого стоит, лишен неприятного запаха и вкуса, не оказывает негативного влияния на полость рта, легко отделяется от челюсти, из этого материала получается четкий слепок.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Цинкоксидэвгеноловые пасты – это пластичная смесь воды и эвгенолата цинка. Эти материалы подходят для случаев частичного или полного отсутствия зубов у пациента.

Предпочтение такому материалу отдают, потому что он легко отсоединяется от модели и образует четкий слепок.

При использовании таких паст обращают внимание на правильность смешивания ингредиентов и соблюдение верных пропорций, иначе изделия получатся хрупкими, ломаются при извлечении слепка из полости рта.

Термопластичные массы

Термопластичные массы относятся к категории обратимых твёрдых веществ. Наиболее популярные из них: парафин, воск, стеарин, гуттаперча, стенс, канифоль. Эти материалы становятся пластичными при нагревании. Правильно разогретая масса легко принимает нужную форму и корректируется. Разогревать рекомендуется до температуры не более 60°C, чтобы не обжечь рот пациента.

Ещё одно обязательное условие – однородность. Масса не должна застывать отдельными участками. Качественная термопластичная масса не станет липкой даже при высокой температуре.

Агар

Агар – это сульфат галактозы. Для получения оттискного материала его смешивают с водой и нагревают. Агар обладает рядом преимуществ перед другими материалами. Он текуч, благодаря чему заполняет даже самые труднодоступные места и точно отображает участки рта, а затем легко и быстро отлипает от готовой модели.

Недостаток агара – излишняя пластичность. Врачу нелегко снять полученный слепок с ложки, что может привести к деформации оттиска.

Альгинат

Альгинатная масса –  это порошковая тягучая масса, которая застывает за 2–3 минуты. К преимуществам материала относятся дешевизна, несложность в применении, достоверность повтора рельефа, простота отсоединения готовой модели от оттиска. К минусам – сильная и скорая усадка, плохое прилипание к ложке.

Важно брать точное количество воды при приготовлении слепочной массы из альгината. Если воды будет недостаточно, масса получится слишком вязкая, оттиск – нечетким, процесс затвердения будет нарушен, усадка увеличится. При излишнем количестве воды масса получится жидкая и будет растекаться по ложке.

Эластомерные оттискные материалы

Силиконовые, полиэфирные и тиоколовые – это эластомерные оттискные вещества.

Силиконовые массы

Основа силиконовых материалов — базатовая паста. Ее смешивают со специальным веществом, ускоряющим затвердевание (3-4 минуты).

Как и другие материалы, силиконовые обладают рядом преимуществ: точностью воспроизведения, невысокой ценой, отсутствием запаха и вкуса, быстрой адгезией (прилипанием).

Имеются и недостатки: тратится 2 часа на изготовление модели, наличие усадки, материал впитывает влагу и теряет свойства, меняет форму при давлении.

Среди врачей популярны слепочные массы Variotime. Они впечатляет своей выдающейся точностью и высочайшей четкостью воспроизведения деталей в оттиске. Концепция гибкого рабочего времени дает возможность врачу самостоятельно определять начало затвердевания. Это означает меньшую нагрузку на врача и значительное облегчение процедуры снятия оттиска для пациента.

Для несъемных конструкций чаще используют слепочные массы 3М Express. Несъемные конструкции – это то, к чему стремится как врач, так и пациент.

Для пациента это удобство и социальная адаптация, для врача – возможность воссоздать красоту и, главное, функциональность зубного ряда. Работая с оттискной массой автоматического замешивания, врач уверен в точности дозировки материала, что гарантирует постоянство рабочего времени.

Масса Express™ XT Penta™ Putty обладает оптимальной жесткостью для работы как одноэтапной, так и двухэтапной техниками снятия оттиска. Она подается разогретой при смешивании в аппарате Pentamix™, что ускоряет время затвердевания корригирующей массы.

Полиэфирные массы

Полиэфирные слепочные массы – это пасты, основу которых составляют полиэфиры с малой молекулярной массой. Для изготовления слепочной массы полиэфир наполняют кремнеземом, а для придания эластичности используют гликольэтерфталат. Удивительным и полезным свойством полиэфирных материалов смело можно назвать тиксотропность.

Благодаря уникальному составу материал обладает следующими особенностями:

  • универсальностью;
  • высокой точностью оттиска;
  • вторичным использованием при изготовлении модели;
  • прочностью изделий;
  • продолжительным сроком службы;
  • возможностью стерилизовать оттиск.

Однако полиэфирные массы дорого стоят, поэтому их применяют не так часто.

Тиоколовые массы

Тиоколовые оттискные материалы производят из полисульфидного каучука. Тиодент – тиоколовая масса, выпускаемая промышленным способом. Тиоден применяется как основа и катализатор. Перед применением основу и катализатор перемешивают до получения однородной массы. Для снятия слепка используют жесткую ложку.

Время затвердевания (2-7 мин) зависит от скорости перемешивания, температуры окружающей среды и наличия воды. Тиодент выделяется среди других оттискных материалов эластичностью и отсутствием усадки. Оттиски из тиодента хранятся продолжительное время, не меняя формы и размеров. Оттиск из этого материала используют повторно. Тиодент не имеет противопоказаний.

К его отрицательным свойствам относят неприятный запах и небольшой срок хранения.

Дезинфекция

Профилактика инфекционных заболеваний – важный этап в стоматологии. При изготовлении на оттиск попадают бактерии полости рта. В дальнейшем они окажутся на самом протезе, поэтому оттиски необходимо дезинфицировать.

Методы дезинфекции делят на три группы:

  1. Первая группа – методы иммерсии, погружения оттиска в специальный дезинфицирующий раствор. При проведении дезинфекции оттисков методом погружения используют средства, содержащие активные вещества, которые подавляют рост бактерий, вирусов и грибов. Подходящие средства для дезинфекции — 2-2,5% буферный раствор глутарового альдегида и готовый препарат «Глутарекс».
  2. Вторая группа – физические методы. Это воздействие высоких или низких температур либо ультрафиолетового излучения, а также метод ультразвуковой обработки.
  3. Третья группа – это методы распыления специального состава над изделиями.

После дезинфекции оттиски промывают водой по 0,5 мин. с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 мин., после чего подсушивают на воздухе.

Правила хранения

При передаче из стоматологического кабинета в лабораторию оттиск лучше транспортировать в контейнере, надежно зафиксированном в пенопласте.

Силиконовые и альгинатные слепочные массы рекомендуется заливать гипсом сразу же. Если транспортировка неизбежна, оттиск хранят в гигрофоре или же запечатанном пластиковом пакете с влажным (но не мокрым) бумажным полотенцем. Оттиски из силиконов или полисульфидов должны также заливаться быстро, так как способны потерять форму.

Хранить все виды оттисков следует в сухости, прохладе и защищенными от прямого солнечного света.

Заключение

Современные материалы для снятия оттисков разнообразны и эффективны. Каждый вид обладает недостатками и достоинствами. В целом все современные оттискные материалы и методы изготовления слепков дают отличные результаты.

 Чтобы в полной мере использовать их возможности, важно соблюдать клинические и технологические параметры.

Соблюдение структурированной процедуры при снятии оттиска в сочетании с четким обменом информации и сотрудничеством с зубным техником позволяют изготовить протезы, отвечающие требуемым биологическим и эстетическим критериям.

Наука не стоит на месте, сфера стоматологии и протезирования постоянно развивается. Уже начинают использовать оптический метод и метод 3D сканирования, с помощью которых создают модели тех участков зубов, которые не видны при визуальном осмотре полости рта. Использование накопленного опыта и новых технологий позволит вывести результаты на новый уровень.

Источник: https://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/kakie-primenyayutsya-slepochnye-massy.html

Оттиски и оттискные материалы применяемые в ортопедической стоматологии

Оттиски и оттискные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии. Классификация, состав, свойства и назначение. Лектор: д. м. н. , профессор В. П. Потапов

Оттиск и гипсовая модель челюсти

Оттиск анатомический

Оттиск функциональный

В 2

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ. 1. Давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки и зубов; 2. Обладать высокой пластичностью при введении в полость рта и эластичностью после схватывания; 3. Быстро и достаточно полно затвердевать в полости рта; 4. Легко вводиться и выводиться из полости рта; 5. Давать незначительную усадку в процессе затвердевания и во время хранения; 6.

Не набухать и не растворяться в ротовой жидкости; 7. Не оказывать вредного воздействия на ткани протезного поля; 8. Не соединяться с гипсом модели и легко от нее отделяться; 9. Быть удобными в хранении, дешевыми, иметь приятный вкус и цвет; 10. Не прилипать к тканям протезного ложа; 11. Доступным и недефицитным; 12. Легко поддаваться расфасовке, дозировке, удобной в хранении и транспортировке.

Классификация слепочных материалов Твердокристаллические Эластические гидроколлоидные Обратимые (агаровые) Термопластические Эластические Термопластические резиноподобные, оттискные композиции (полимеризующиеся, эластомеры) Необратимые (альгинатные) Полисульфидные (тиоколовые) Полиэфирные Силиконовые С-силиконы А-силиконы

Твердокристаллические материалы Гипс

Супергипс

Кристаллизующиеся пасты

Эластические гидроколлоидные оттискные материалы Агаровые материалы

Альгинатные слепочные материалы

Эластические резиноподобные оттискные массы С-силиконы

Преимущества С-силиконовых оттискных масс: · Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная – между слоями; · Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей; · Недорогие для традиционной двухэтапной техники; · Нейтральны по вкусу и запаху.

Недостатки: · Материалы требуют отливки модели в течение часа; · Застывшие материалы боятся давления; · Дают усадку при длительном хранении; · Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора; · Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке; · Обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха; · При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал; · Рекомендуется замачивание в мыльных растворах перед отливкой модели; · Нежелательно отливать модель по оттиску второй раз.

Читайте также:  Распространенность кариеса, интенсивность, степени активности у детей, индекс кпу - расчет

А-силиконы

Преимущества: – Хорошее воспроизведение деталей; – Размерная точность; – Устойчивость к давлению; – Отличное послойное соединение; – Выдерживают дезинфекции в любых растворах; – Не имеют вкуса и запаха; – Гальванизируются; – Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой; – Идеальная конечная твердость; – Контурная четкость и точность деталей. По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей. Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней). Недостатки: – Перекись водорода, анестетики, ретракционный раствор повреждают и инактивируют катализатор ; – При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки; – Материал клинически дает незначительную усадку; – Имеет высокую стоимость; – В автоматическом смесителе остается большое количество слепочного материала, которое выбрасывается.

Методики применения силиконовых оттискных материалов. Двухэтапный метод: · Традиционная методика двухслойного оттиска; · «Изолирующая» методика. Одноэтапный метод: · Методика с применением техники шприца; · Методика двухфазного одномоментного оттиска.

Традиционная методика получения двухслойного оттиска (двухслойная методика, двухмоментный замес)

Изолирующая (wash) методика

Двухслойный оттиск с использованием шприца

«Сэндвич» методика

Полиэфирные материалы

Преимущества: – Устойчивы к деформации; – Имеют хорошие смачивающие способности в рабочее время; – Размерную точность и точность в воспроизведении деталей.

Недостатки: – Слишком высокая гидрофильность при долгом контакте с водой, что приводит к разбуханию оттискного материала; – Сильные кислоты могут вызвать раздражение кожи и мягких тканей полости рта; – Очень сильные внутримолекулярные взаимодействия создают чрезмерно твердый полимер, который трудно удалить из полости рта пациента; – Не являются мукостатическими, могут сместить подвижные мягкие ткани, требуют тщательной подготовки десны (но хорошо заходят под десну); – Не полностью полимеризуются в присутствии крови; – Сложно замешать до однородной консистенции. Модель должна быть отлита через 2 часа, но не позднее 7 дней. Оттиски хранятся в сухом виде.

Тиоколовые (полисульфидные) слепочные материалы

Термопластические оттискные композиции

Благодарю за внимание!

Источник: http://present5.com/ottiski-i-ottisknye-materialy-primenyaemye-v-ortopedicheskoj-stomatologii/

Эволюция слепочных материалов в ортопедической стоматологии

РЯХОВСКИЙ А.Н., д.м.н., профессор, зав. отделом ортопедической Стоматологии, ЦНИИС Минздрава РФ МАМЕДОВАЛ.А., дм.н, МУРАДОВ М.А.Попытки изготовления искусственных зубов предпринимались с древнейших времен.

Слоновая кость, зубы животных, пластинки и проволока из золота, драгоценные камни, панцирь черепахи – это далеко не весь арсенал материалов, используемый человеком при освоение протезирования в прошлом.Так, например, в Древнем Египте, Китае, Риме, и др.

странах существовали ремесленники (золотых дел мастера, резчики по кости), которые изготавливали протезы и восстанавливали дефекты зубных рядов. Необходимо отметить, что почти до начала XVIII в. Западной Европе зубные протезы изготавливались ремесленниками без снятия слепков.

Они, используя в своей практике циркуль или же просто на глаз, пытались определить необходимое соответствие протеза протезному ложу. В связи с этим дантистам приходилось делать многократную коррекцию протеза в полости рта.По нашему мнению, все конструкции протезов, созданные мастерами в Европе до XVIII в.

, служили лишь для косметики и не могли нести никакой жевательной нагрузки. Это объясняется тем, что долгое время не удавалось добиться точности изготовления и хорошей фиксации протезов в полости рта, так как отсутствовал этап снятия слепков.

Техника снятия слепков впервые появилась в Японии в начале XVI в.

, за 200 лет до того, как Пьер Фошар сконструировал свои полные протезы. Хотя не исключено, что японские мастера уже в конце VIII в. владели техникой вырезания деревянных протезов и снятия слепков при их изготовлении. Эта методика была заимствована у скульпторов, использовавших восковую технологию при отливке статуи Будды   из   сплава   золота   и   меди (ll. Moriyama, M. Hasegawa, 1987).

Способ изготовления деревянных протезов заключался в следующем: диск из пчелиного воска диаметром 7 см и толщиной 8 мм размягчали в теплой воде и прижимали его к альвеолярному отростку, затем полученный оттиск остужали в холодной воде. По этому слепку отливали модель из более твердого и окрашенного воска. Базис протеза вырезался вручную из цельного деревянного блока (обычно из самшита, вишни или сливы, обладающих необходимой прочностью и приятным запахом) в соответствии с моделью. Затем модель окрашивали в ярко-красный цвет (пигментом или индийскими чернилами) и к ней прижимали заготовку будущего протеза. По отпечаткам чернил определяли его несоотстветствие, что позволяло ремесленникам подогнать внутреннюю поверхность протеза. Дальнейшую подгонку проводили в полости рта. Альвеолярный отросток окрашивали в красный цвет и ранее подогнанный к модели протез вводили в полость рта и определяли точки давления. После примерки протез шлифовали (шкуркой из кожи акулы), полировали (листьями специального дерева токса или муку) и покрывали лаком для предохранения от воздействия слюны.В более поздние времена (XVII-XVIII вв.) для улучшения эстетики в протез вставляли человеческие зубы, погодит, слоновую кость или рога животных. Для женщин протезы красилив черный цвет, так как это было принято в тот период у замужних женщин (М. Ping, 1985; Е. Bennion, 1986; N. Moriyama, M. Hasegawa, 1987).Интересно отметить, что изготовленные протезы были приемлемы не только с эстетической точки зрения, но и адекватно функционировали. Один из таких протезов был изготовлен японскому ученому Motoori Norinaga в 1796 г. Довольный тем, что он снова может жевать, свою радость он выразил в стихотворной форме:ВОТ так внезапноСтарое гнилое деревоПокрыто вновь листвою молодоюХотя весна уже про шла.

В Западной Европе идея применения слепков появилась только в XVIII в. Так, М. G. Purman (1721) рекомендовал получать позитивную модель челюстей, используя слепок из пчелиного воска.

В 1756 г. немецкий дантист F.Pfaff в своей книге «Трактат о человеческих зубах и их болезнях» в качестве слепочной массы (вместо пчелиного воска) рекомендовал применять сургуч, предварительно разогретый в горячей воде.

Им также был предложен способ использования обожженного гипса для отливки модели, благодаря которому утвердилась концепция создания точной и твердой модели со слепка,что позволило улучшить качество подгонки основания протеза.

В дальнейшем высказывались идеи использования свинца или схожего легкоплавкого металла для получения позитивной матрицы для ковки золотой пластины.После этого в Европе стало широко применяться штампование базиса протеза из золота. Предпринимались попытки использования других материалов для оснований протезов. В 1847 г.

Томес описал копирование протезов из кости гиппопотама или моржа с использованием приспособления, которое он назвал «дентификатор». В 1849 г. Херрингтон писал о прессе для формирования оснований протезов из панциря черепахи.Французским дантистом Деллабарре в 1820 г.

были впервые предложены слепочные ложки из металла, которые из-за удобства их использования в клинических условиях, долговечности, жесткости и легкости приобрели популярность среди дантистов. Для изготовления таких ложек использовался сплав Британия, состоявший из алюминия, свинца и меди. Деллабарре также в 1848 г.

в качестве слепочного материала рекомендовал использовать гуттаперчу. Метод получения слепков с беззубой челюсти с помощью этого материала в 1864 г. описал Schrott. После этого в 1872 г.

Momime ввел в практику зубного протезирования метод снятия слепков с беззубой челюсти, важной особенностью которого явилось формирование краев слепка с помощью воска и гуттаперчи непосредственно в полости рта пациента. Это можно считать наряду с методом Schrott разработкой первого функционального слепка.

XX век охарактеризовался бурным развитием всех наук, в том числе и химии, что привело к появлению большого количества различных групп слепочных материалов. Каждая из этих групп имеет свои положительные и отрицательные качества, которые необходимо учитывать при снятии слепков.

гипс, материалы на основе окиси цинка и эвгенола, термопластические слепочные материалы.Практикующими врачами в качестве слепочного материала гипс начал применяться уже в начале XIX в., но только в 40-х годах американский дантист Ч. Хэррис впервые описал технику снятия слепков из гипса. Долгое время гипс оставался основным материалом для снятия слепков, что объясняется его доступностью и дешевизной.Первый материал на основе окиси цинка и эвгенола был разработан и предложен в 1934 г. Россом, а в 1935 г. в США начали выпускать подобный материал под названием «Паста Келли». В состав таких материалов входят: окись цинка, канифоль, вазелиновое масло, красители и различные наполнители.

Термопластические слепочные материалы приобретают пластические свойства под воздействием определенной температуры. Разработка этого направления слепочных материалов началась после того, как англичанин Ч. Стене предложил в 1857 г. смесь, в состав которой входили воск и смолы.

Необходимость снятия более точных слепков при наличии поднутрений, аномалийно расположенных или конвергирующих зубах способствовало поиску и разработки новых оттискных материалов — эластичных.

Эластичные оттискные материалы делятся на гидроколлоиды и элластомеры

Гидроколлоиды подразделяются на:
•    обратимые гидроколлоиды — для работы с ними необходима слепочная ложка из металла, внутри которой циркулирует холодная вода. В 1940 г. О. И.

Кругляков начал проводить лабораторно-клинические испытания слепочного материала на основе агар-агара, получившего название «гидроколлоидная оиискная масса»;
•    алгинаты — сырьем для этих материалов служат морские водоросли, из которых получают альгиновую кислоту. Wilding в 1940 г.

использовал способность альгиновой кислоты образовывать с некоторыми многовалентными металлами эластические гели для создания первого алгинатного слепочного материала.
Во многом благодаря достижениям в области химии полимеров появились различные виды резиноподобных слепочных материалов — элластомеров.

За короткий промежуток времени была разработана и внедрена в практику целая группа высокоэластичных оттискных материалов, включающая в себя полисульфидные (тиоколовые), появились в 1954 г., силиконовые — в 1956 г., полиэфирные — в 1972 г.
В настоящее время силиконовые оттискные материалы получили наибольшее распространение.

Их достоинством являются: минимальная усадка, высокая точность в отражении рельефа тканей протезного ложа, высокая механическая прочность, эластичность после вулканизации, отсутствие деформаций, а также удобство при работе с ними.

В зависимости от химической реакции вулканизации силиконовые материалы подразделяют на две группы:

•    поликонденсационные К-силиконы (от англ. condensation — конденсация) •    и полимеризационные А-силиконы (от англ. additional — дополнительный). А-силиконы отличаются большим постоянством размеров и меньшей усадкой, так как в процессе их вулканизации не выделяются побочные низкомолекулярные продукты.

Одной из последних разработок в области полимеризационных слепочных материалов является слепочный воск-силиконовый материал, который содержит активные полисилоксаны в микрокристаллической восковой матрице. Новая технология позволяет за счет повышения текучести отображать даже самые мельчайшие детали.

В заключение хотелось бы отметить, что оттискные материалы прошли сложный путь эволюции и развития. Долгое время гипс и воск были основными материалами для снятия слепков, но благодаря научным достижениям XX в.

стали появляться более совершенные слепочные материалы, которые позволяют улучшить качество изготовления протезов.

Источник: http://denta-info.ru/statyi/terapy/1003-materials.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector