Бутылочный кариес у детей: причины, симтпомы, лечение, фото разрушенных зубов

Причины появления бутылочного кариеса у детей и его лечение

Бутылочный кариес — это болезнь маленьких детей в возрасте преимущественно от 2 до 3-4 лет.

Достаточно оригинальное название этого заболевания обусловлено одной из его причин: бутылочный кариес у детей развивается из-за привычки пить перед сном или среди ночи молоко или молочные смеси из бутылки, после чего во рту на всю ночь остается большое количество остатков пищи, которые и являются главным кариесогенным фактором.

Ниже на фото показан типичный пример бутылочного кариеса:

По аналогии бутылочный кариес называют также «ясельным», «кефирным», «молочным», встречаются даже названия «сосочный кариес» и «кариес ночного вскармливания» – эти термины также однозначно указывают на главные источники проблемы и возраст пациентов. В медицинских справочниках всех этих терминов нет вообще: по характеру протекания и первичным причинам болезнь представляет собой типичный кариес, а название «бутылочный кариес» является обиходным.

Причины болезни

Основные причины развития бутылочного кариеса те же, что характерны и для других видов кариозных поражений: повреждение и дальнейшее разрушение тканей зубов под воздействием кислот, вырабатываемых размножающимися в ротовой полости бактериями.

Пищей этим бактериям служат преимущественно остатки углеводов, которые оседают на зубах после кормления.

А вот уже причины присутствия таких остатков пищи во рту и неспособности организма подавлять активность бактерий являются вторичными и по-разному влияют на риск развития бутылочного кариеса.

Фотографии зубов с бутылочным кариесом до и после лечения:

Большинство стоматологов считают главной причиной развития бутылочного кариеса именно ночные кормления ребенка. Причем не важно, из бутылки ребенок ест, или сосет грудь — лактоза (молочный сахар) содержится и в смесях, и в грудном молоке, она же является идеальным субстратом для развития бактерий.

Но сама по себе эта причина не всегда приводит к возникновению болезни: во многих случаях у детей, которых кормят по ночам, кариес не развивается. И, наоборот — у некоторых маленьких пациентов признаки бутылочного кариеса появляются даже при четком графике кормления с последней трапезой перед сном и чисткой зубов после неё.

Поэтому важную роль в возникновении бутылочного кариеса играют и другие причины:

  1. Ослабление иммунитета и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка: в обычном случае собственных защитных сил детского организма должно хватать на подавление активности бактерий во рту. У детей, которым (или которые) не чистят зубы, едят по ночам и не имеют кариеса, именно слюна защищает зубы от разрушения. Обратное утверждение тоже верно: если способности слюны противостоять бактериям менее выражены, то зубы могут поражаться даже при качественной гигиене полости рта. При этом на снижение бактерицидных качеств слюны могут повлиять другие заболевания организма — например, сахарный диабет, грипп, кишечная инфекция. В любом случае ребенка можно отучить от ночных кормлений и проводить правильную чистку зубов. В таких условиях развитие кариеса будет значительно замедлено, и внимательные родители всегда успеют показать малыша стоматологу тогда, когда можно еще спасти и оставить невредимым зуб.
  2. Ошибки в составлении рациона малыша. Сладости, сладкие каши и соки, кондитерские и мучные изделия, остатки которых задерживаются на зубах, в наибольшей степени способствуют размножению и процветанию микрофлоры во рту. Сказывается на состоянии зубов и недостаток грубой пищи: моркови, яблок, которые при жевании стирают зубной налет. Также может наблюдаться недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора — рыбы, натуральных молочных продуктов.
  3. Может сказаться и региональный фактор: при недостатке в питьевой воде фтора зубная эмаль ослабляется и быстрее повреждается агрессивными кислотами.

В целом же всегда важна правильная гигиена полости рта — бутылочка с молоком перед сном будет менее вредна для зубов, если после кормления у ребенка будут почищены зубы.

Причиной бутылочного кариеса считается также наследственность, однако в подавляющем большинстве случаев родители оправдывают наследственностью свою лень и нежелание чистить зубки у ребенка или приучать его делать это самостоятельно. Помните: даже при генетической предрасположенности правильная гигиена полости рта и здоровый рацион питания существенно снизят вероятность развития кариеса!

Внешний вид зубов с бутылочным кариесом

На нижеприведенном фото — типичный бутылочный кариес на поздней стадии развития. Местами зубная эмаль полностью разрушилась, видны глубокие поражения дентина, который быстро темнеет вследствие пигментирования различными пищевыми красителями и продуктами жизнедеятельности бактерий:

Полезно также почитать: Эффективные методы профилактики кариеса зубов

На самых ранних стадиях бутылочный кариес может проявиться в виде светлых матовых пятен (стадия белого или мелового пятна), которые со временем приобретают вид шероховатостей на эмали, постепенно углубляются и темнеют.

Далее на фото — средний кариес, охвативший сразу несколько зубов. Такое одновременное поражение является характерным диагностическим признаком бутылочного кариеса:

Как правило, бутылочный кариес поражает сначала передние верхние четыре зуба ребенка. Кариозный процесс часто начинается в придесневой зоне, быстро охватывает по периметру весь зуб над десной и проникает в глубокие слои эмали. Поражение придесневой зоны зуба – характерная особенность бутылочного кариеса.

Вообще говоря, глубокий бутылочный кариес свидетельствует о безответственном отношении родителей к здоровью ребенка: заметить патологию легко уже на ранних стадиях, и приводить в клинику чадо с наполовину изъеденными кариесом зубами могут только родители, которые на зубы малыша обращают внимание только при постоянных его жалобах.

Лечение бутылочного кариеса: правила и особенности

Главное правило, которое следует запомнить родителям: лечить кариес нужно всегда! Отговорки, мол, лечить бутылочный кариес не нужно, потому что молочные зубы и так выпадут — это преступление перед ребенком.

Преждевременное разрушение молочных зубов зачастую приводит к нарушениям в расположении постоянных зубов и к дефектам развития челюсти, часто портит дикцию ребенка и ведет к шепелявости. Да и просто гнилые зубы на протяжении многих лет — это повод для постоянных насмешек над ребенком со стороны сверстников, что может явиться причиной формирования у него комплекса неполноценности.

Если кариес обнаружен, ребенка нужно обязательно показать хорошему стоматологу.

Успешное лечение бутылочного кариеса у детей возможно практически на любой стадии развития болезни, но при глубоком поражении зуба оно может быть значительно осложнено близостью пульповой камеры к поврежденным тканям.

Принципиально лечение бутылочного кариеса у детей не отличается от ведения болезни других типов, однако методически оказывается значительно более сложным из-за того, что ребенка трудно заставить долго сидеть в кресле с открытым ртом.

Во многих случаях для проведения профессиональных процедур требуется наркоз, пугающий многих родителей.

Именно поэтому очень важно заметить признаки кариеса на самых ранних стадиях его развития, когда лечить болезнь можно без применения бормашины специальными препаратами по указанию врача, причем своими силами в домашних условиях.

На этапе белого или слабо пигментированного пятна зачастую возможно практически полное восстановление поврежденного участка эмали методами реминерализующей терапии.

В домашних условиях для этого зубы регулярно обрабатываются специальными гелями типа R.O.C.S. Medical Minerals или GC Tooth Mousse.

Но самостоятельно принимать решение о лечении с их помощью нельзя: определить стадию развития кариеса и назначать лечение должен только врач.

Более эффективны на ранних стадиях развития бутылочного кариеса профессиональные методы, когда врач обрабатывает пористую поврежденную поверхность эмали специальными инфильтрантами (система ICON). Такая процедура отнимает 1-1,5 часа времени, достаточно трудоемка, требует применения резиновой завесы (коффердама) и у маленьких детей проводится под наркозом.

Значительно более простым в реализации является серебрение зубов с кариесом на ранней стадии. Его можно проводить самым маленьким детям без наркоза. На небольшой период (около месяца) слой мелкодисперсного металлического серебра, образовавшегося из его солей на поверхности зуба, достаточно надежно защищает от кариеса.

На фото показан пример серебрения молочных зубов:

Минусы этого метода — необходимость постоянного обновления посеребренного слоя и неэстетичный внешний вид зубов (они выглядят почти черными). Собственно, для того, чтобы метод серебрения заменить более эстетичными и одноразовыми процедурами, и были разработаны современные способы защиты, например, вышеупомянутая система ICON.

Вот еще несколько фотографий посеребренных зубов:

В элитных клиниках серебрение зубов сегодня не делают.

Если поврежденные кариесом участки зуба сильно потемнели, это часто свидетельствует о повреждении дентина и необходимости удалять пораженные ткани с помощью бормашины. В этом случае иногда используется общее обезболивание. Зачищенные полости после дезинфицирования заполняются пломбировочным материалом.

Для изготовления пломб на молочных зубах используют стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные материалы светового отверждения. Чаще всего стоматологи предпочитают лечить глубокий бутылочный кариес у детей с использованием стеклоиономерного цемента.

Это хоть и более старый материал, но он обеспечивает постоянное выделение соединений фтора в окружающие пломбу деминерализованные ткани зуба.

К тому же, цементные пломбы склонны к истиранию вместе с самими молочными зубами, и поэтому даже при долгом ношении не выступают за края зубов и не влияют на прикус ребенка.

Применяемые сегодня цветные пломбы изготавливаются из компомеров, которые выделяют фториды в ткани зуба, как и стеклоиономерные цементы, но являются очень устойчивыми и эстетичными, как композиты светового отверждения. Главная их прелесть заключается как раз в ярких цветах материала, которые увлекают детей и делают всю процедуру похожей на игру.

Это актуально для детей старше 4-5 лет, которые могут соревноваться со сверстниками и хвастаться своими разноцветными пломбами. Таким образом, лечение бутылочного кариеса у них превращается в развлечение, а врач получает спокойного ребенка в кресле.

Как предотвратить появление и развитие болезни: профилактика с первых месяцев жизни

Мер профилактики бутылочного кариеса у детей несколько, и все они делятся на два типа: меры местной защиты от кариеса и меры системной профилактики.

К первым относятся:

  1. Чистка зубов — это актуально для всех деток, у которых есть хотя бы один зуб. Для чистки у самых маленьких детей (до года) используются простые марлевые тампоны, смоченные в воде, чае или отваре ромашки, мягкие щетки, надеваемые на палец одного из родителей, специальные салфетки (Spiffies, ЗубкиЧистки). С полутора лет ребенка уже можно научить пользоваться детской зубной щеткой.
  2. Использование противокариозных гелей для обработки зубов.

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

  1. Соблюдение режима питания, отказ от ночных кормлений и кормлений после чистки зубов.
  2. Коррекция рациона, уменьшение количества сладостей, мучных продуктов в нем, увеличение количества свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов, зелени.
  3. Соблюдение элементарных мер гигиены: не облизывать ложку, которой ест ребенок, или упавшую на пол пустышку. Кариесогенные бактерии изо рта родителей могут быть не знакомы организму малыша.

Вообще, ребенка следует как можно раньше отучать от соски и ни в коем случае не мазать её вареньем или сиропом. Здоровый ребенок может отлично успокаиваться и засыпать просто с помощью ласки родителей.

А если малыш капризничает и плачет без видимой причины, это повод показать его врачу. Не бойтесь докторов: никто лучше них не распознает болезнь на стадии, когда её ещё несложно вылечить. И будьте здоровы!

Интересное видео: подробно о бутылочном кариесе (рассказывает эксперт)

Как правильно заботиться о зубах ребенка с самого рождения

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/butylochnyj-karies-u-detej.html

Бутылочный кариес

У детишек в возрасте 2-4 лет нередко можно встретить такую болезнь, как бутылочный кариес.

Оригинальное название говорит само за себя – такая разновидность кариеса развивается у детей из-за того, что малыши перед сном или ночью привыкают пить молочные смеси или молоко из бутылочки.

После этого во рту на длительное время остаются остатки пищи – основной кариесогенный фактор. У молочных зубов эмаль тонкая, разрушается быстро, поэтому кариес появляется тоже довольно быстро.

Бутылочный кариес также называют еще и “молочным”, и “ясельным”, реже – “сосочным” или “кариесом ночного вскармливания”.

Названия указывают на так называемую причину заболевания зубов и на возраст маленьких пациентов, хотя дело не в самой бутылочке, а в остатках лактозы в ротовой полости малыша.

Надо отметить, что в медицинских справочниках таких названий вы не найдете, потому что характер протекания болезни и первичные причины относят ее к типичному кариесу, а все перечисленные “интересные” названия являются обиходными.

Внешнее проявление различных этапов бутылочного кариеса

Внешне бутылочный кариес у детей проявляется следующим образом: на зубиках появляются пятна темно-желтого цвета и потертости, которые могут быть по всей поверхности зубов. Сначала они возникают на верхних резцах у десен. В некоторых случаях кариозные пятна вылезают на молярах и клыках, поэтому зубки ребенка следует осматривать ежедневно.

Светлые матовые пятна (так называемая стадия мелового/белого пятна) появляются на ранней стадии развития заболевания. С течением времени они приобретают вид шероховатостей, темнеют и углубляются.

Сначала поражаются кариесом, как правило, четыре верхних передних зуба.

Кариозный процесс берет начало в придесневой зоне, охватывая довольно быстро весь зуб по периметру над десной и проникая глубже слои эмали.

Средний кариес проявляется такими характерными признаками, как одновременное поражение сразу нескольких зубиков.

Внимание! Развитие бутылочного кариеса может происходить не только на передних зубах. Он может появиться и на одном зубе, и на молярах. Именно поэтому надо рассматривать не только передние зубки малыша.

Читайте также:  Пенталгин от зубной боли: помогает ли, через сколько действует обезболивающее

Бутылочный кариес на фото поздней стадии развития – это полностью разрушенная местами зубная эмаль, глубокие поражения дентина (потемнение происходит быстро из-за пигментирования тканей разными пищевыми красителями и результатом жизнедеятельности бактерий).

Бутылочный кариес, причины

Основными причинами возникновения и развития бутылочного кариеса являются те, которые характеры для всех остальных видов кариозных заболеваний – повреждение и постепенное разрушение в дальнейшем зубных тканей под воздействием кислотной среды, образующейся в результате размножения в ротовой полости бактерий. Благоприятную питательную среду для этих бактерий создают в основном остатки углеводов, оседающие на детских зубах после кормления.

И уже вторичными причинами становятся: присутствие в ротовой полости остатков пищи и неспособность организма ребенка подавлять активность этих бактерий.

Именно ночные кормления малюток большинство врачей-стоматологов считают основной причиной развития бутылочного кариеса.

Молочный сахар (лактоза) содержится в любом детском питании – и в грудном молоке, и в смесях. Она – идеальный субстрат для развития бактерий.

Поэтому независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или смесями, остатки питания во рту ребенка способствуют развитию бутылочного кариеса.

Но, на самом деле, не у всех детей, получающих кормление перед сном и в течение ночи, развивается бутылочный кариес. И, наоборот, даже при четко выдерживаемом графике кормления с регулярной чисткой зубов (полости рта) у ребенка могут появиться признаки такого неприятного заболевания. Это говорит о том, что есть и другие причины этой детской болезни:

  • Ослабление иммунитета. Обычная слюна обладает достаточными бактерицидными свойствами, чтобы подавлять активность бактерий во рту. Именно слюна защищает зубки от разрушения, даже если регулярно не выполняются все необходимые процедуры по гигиене полости рта малыша. Но если иммунитет ослаблен (в силу врожденных качеств, во время болезни или в зимнее время), то бактерицидного ресурса слюны может оказаться недостаточно. В таком случае даже качественная гигиена рта не всегда уберегает малютку от развития бутылочного кариеса. В такие периоды надо стараться еще более тщательно чистить зубки.
  • Наличие других заболеваний у ребенка – сахарного диабета, кишечной инфекции, гриппа и т.п. В данном случае ребенка желательно отучить от кормления по ночам, регулярно и правильно проводить ему чистку зубов. Это значительно замедляет развитие кариеса, а внимательные родители успевают обращаться к детскому стоматологу, когда неповрежденные зубки еще можно спасти.
  • Неправильный рацион ребенка. Наибольшее губительное влияние на детские зубки оказывают сладкие кашки и соки, мучные и кондитерские изделия, всевозможные сладости, задерживающиеся между зубов и способствующие процветанию вредной микрофлоры во рту.

Не лучшим образом сказывается на состоянии детских зубов и недостаток в его рационе грубой пищи (яблок, морковки и др.), которая при ее пережевывании стирает зубной налет, и продуктов с высоким содержанием таких важных для развития организма ребенка веществ, как фосфор и кальций (натуральные молочные продукты, рыба и т.д.).

  • Региональный фактор. В питьевой воде определенных регионов отмечается недостаток фтора, поэтому эмаль зубов ослабляется, быстрее подвергаются повреждениям агрессивными кислотами.
  • Наследственность. Этот фактор нельзя исключать, но в большинстве случаев родители, недостаточно уделяя внимание чистке полости рта ребенка, его зубов, приучению ребенка делать все необходимые гигиенические процедуры самостоятельно, перекладывают свою ответственность на “наследственность”.

Развитие бутылочного кариеса у ребенка по любой из вышеперечисленных причин можно и нужно существенно замедлить (порой и предотвратить), если после кормления тщательно чистить зубки.

Лечение бутылочного кариеса у детей

Начать надо с того, что главное правило при бутылочном кариесе – лечить возникшее заболевание необходимо всегда! Мнение некоторых родителей, что лечить молочные зубки необязательно, потому что и так скоро выпадут – настоящее преступление перед самим ребенком.

Почему? Поврежденные кариесом молочные зубы преждевременно разрушаются, приводя к нарушению в формировании постоянных зубов (их расположении). Следствием может быть и появление дефектов развития челюсти, и шепелявости, и нарушению дикции.

Не стоит забывать о психологическом моменте – гнилые некрасивые зубы, неприятный запах изо рта на протяжении нескольких лет становятся поводом для насмешек от сверстников над ребенком, в результате чего у него может сформироваться комплекс неполноценности.

Детские стоматологи поясняют, что преждевременное разрушение зуба – это результат и прогрессирование инфекционного процесса в полости рта. Очаги инфекции обосновываются именно в гниющих зубах, где задерживается пища, и на корнях молочных зубов.

Возникает большой риск нарушения развития зачатков постоянных зубов, которые находятся под такими поврежденными корнями.

Любая инфекция в ротовой полости повышает риск развития всевозможных челюстно-лицевых заболеваний (даже возникновения воспалительных процессов в костных тканях).

При обнаружении бутылочного кариеса малыша обязательно надо отвести к хорошему стоматологу. Какова бы ни была стадия развития заболевания, у детей лечение будет успешным при правильном подходе. Но глубокое поражение зуба существенно осложняет лечение, так как пульповая камера может быть расположена очень близко к поврежденным тканям.

Сам процесс лечения бутылочного кариеса принципиально не отличается от лечебного процесса кариеса других видов. Но методически это оказывается делать значительно сложнее – ведь крайне редко ребенка можно уговорить долго сидеть, не двигаясь, в кресле стоматологического кабинета с открытым ртом.

Зачастую для проведения лечебных процедур необходим наркоз, к которому родители, как правило, относятся негативно. Поэтому важно следить за состоянием зубов малыша с самых первых дней их появления, когда лечение еще не требует применения бормашины.

Современные специальные препараты позволят предотвратить развитие болезни в домашних условиях.

Методы лечения бутылочного кариеса

Если бутылочный кариес только начинается, как лечить его, какими инновационными средствами следует пользоваться?

Врач может порекомендовать реминерализующую терапию, включающую в себя применение специальных гелей и интенсивную чистку зубов специальными детскими пастами АСЕПТА. Это будет лучшей профилактикой заболевания зубов у ребенка наряду с четким соблюдением режима питания (ночные кормления желательно исключить).

Внимание! Нельзя самостоятельно принимать решение о лечении ребенку зубов с помощью даже таких эффективных и безопасных средств, как специальные гели и зубные детские пасты. Стадию развития кариеса правильно определит только врач-стоматолог, только он компетентен назначить вашему малышу правильное лечение.

На начальных стадиях развития бутылочного кариеса стоматологи используют и профессиональные, наиболее эффективные методы – врачом проводится обработка пористой поврежденной поверхности зубной эмали специальными инфильтрантами. Подобные процедуры занимают до 1-1,5 часа, они довольно трудоемки, требуют использования коффердама (резиновой завесы). Маленьким деткам такая процедура проводится под наркозом.

Более простым методом лечения зубов с бутылочным кариесом считается серебрение. Оно применяется также на ранних стадиях заболевания. На пораженные участки наносится слой мелкодисперсного металлического серебра, которое создает надежную защиту зуба от кариеса. Метод имеет и свои минусы:

  • требуется постоянное обновление посеребренного слоя;
  • неэстетичный внешний вид (зубки становятся почти черными).

Инфильтранты, о которых упоминалось выше, и были разработаны для того, чтобы заменить метод серебрения на более эстетичные одноразовые защитные процедуры. Современная стоматология рекомендует при наличии в клиниках нового оборудования отказываться от метода серебрения, дающим в результате вылеченные, но черные и некрасивые зубы, в пользу более эффективных методик.

На более поздних стадиях заболевания бутылочным кариесом сильное потемнение участков зуба свидетельствует о том, что повреждению подвергся уже дентин, и пораженные ткани требуется удалять уже при помощи бормашины. В таких случаях иногда применяют общее обезболивание. После зачищения и дезинфицирования полости зуба заполняют пломбировочным материалом.

Пломбы для молочных зубов делают с использованием стеклоиономерных цементов, компомеров и композитных светоотверждаемых материалов. Наиболее часто детские стоматологи лечат глубокий бутылочный кариес у своих маленьких пациентов, используя стеклоиономерный цемент.

Это уже проверенный временем материал, которые обеспечивает непрерывное выделение фторосодержащих соединений в деминерализованные ткани зуба, окружающие пломбу.

Цемент удобен и тем, что пломбы из него склонны к истиранию одновременно с молочными зубами, и даже долгое их ношение не сказывается негативно на прикусе ребенка, так как они не выступают за края зубов.

Цветные пломбы, которые стали сегодня популярны, изготавливают из компомеров. Такие пломбы также выделяют в зубные ткани фториды. Являются композитами светового отверждения. Они более устойчивыми и имеют интересный эстетичный вид.

Именно в этом заключается их привлекательность для детей – в ярких цветах пломбировочного материала. Процедура лечения превращается в увлекательную игру.

Особенно актуальным это направление лечения бутылочного кариеса стало у детишек от 4-5ти лет, которые устраивают соревнования со сверстниками, хвастаясь друг перед другом своими разноцветными зубками.

Внимание! На самом деле, по стоимости цветная пломба не намного дороже обычной компомерной. Если в стоматологической клинике различие в цене составляет в 1,5-2 раза, это является откровенным завышением.

Методы предотвращения возникновения и развития бутылочного кариеса

Профилактика бутылочного кариеса может проводиться разными способами, но все их можно разделить на 2 типа: меры системной профилактики и меры местной защиты.

К мерам местной защиты относят:

  • Чистку зубов – актуально для любого ребенка, у которого появился хотя бы один единственный зуб. Самым маленьким (до года) полость рта и зубки чистят либо марлевыми тампончиками, пропитанными кипяченой водой, отваром ромашки, чая, мягкими непалечными щеточками, либо специальными салфетками. Так, салфетки-напальчники «Асепта» можно применять детям до года, когда только режутся или уже показались детские зубки. Уже с 1,5 лет ребенка следует учить пользоваться зубной щеткой. Пасты следует подбирать в соответствии с возрастом. Асепта разработала средства для чиcтки детских зубов Baby, Kids и Teens. Все они эффективны, но имеют разный состав, учитывающий особенности развития зубов в конкретном возрастном диапазоне.

К мерам системной профилактики относят:

  • Четкое соблюдение режима питания ребенка (отказ от кормлений после чистки зубов и в ночное время).
  • Правильный рацион (снижение количества сладких и мучных продуктов в пользу свежих фруктов, зелени и овощей, молочных продуктов, рыбы).
  • Соблюдение элементарных правил гигиены (не облизывать пустышку ребенка, его ложку и другие предметы, которые он берет в рот, потому что изо рта родителей в полость рта малыша таким образом переносятся кариесогенные бактерии).

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/deti/zuby/butylochnyy-karies/

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов, которое встречается у детей до 4-х лет. Может проявиться уже в 6-7 месяцев – сразу после прорезывания первых резцов. Кариес охватывает весь зубной ряд, разрушая эмаль практически до основания коронки.

Считается, что виной всему ночное вскармливание ребенка из бутылочки. Даже Академия детских стоматологов США рекомендует не кормить малышей по ночам, если у них уже прорезались зубы. Но у некоторых детей признаки кариеса проявляются даже при соблюдении режима питания. В чем же причина?

Причины бутылочного кариеса

Сама бутылочка не является причиной кариеса, но важно, чем она наполнена.

Чтобы успокоить ребенка перед сном, некоторые родители дают малышу бутылочку со сладким напитком или молоком. Такие жидкости содержат ферментирующие углеводы.

Что происходит дальше? Сахароза, лактоза и другие углеводы остаются на поверхности эмали. Это идеальная пища для кариесогенных бактерий. Уже через несколько часов запускается процесс брожения во рту. В результате брожения выделяется органическая кислота, которая и «разъедает» зубную эмаль. Так образуется кариес.

Однако не все дети «зарабатывают» кариес из-за кормления из бутылочки перед сном.

Факторы, способствующие разрушению молочных зубов

  • Снижение иммунитета – например, после ОРВИ или кишечной инфекции сокращается количество иммуноглобулинов (защитных антител) в во рту;
  • изменение состава и свойств слюны – повышение вязкости, снижение уровня pH или бактерицидных свойств приводит к тому, что слюна не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
  • продолжительное грудное или бутылочное вскармливание – при таком режиме питания у детей до 1,5 года бутылочный кариес встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости – если не очищать зубки малыша после приема еды, на поверхности скапливаются бактериальные отложения;
  • наследственность – важный, но не решающий фактор.

Даже при генетической предрасположенности к кариесу можно значительно снизить вероятность заболевания – регулярной гигиеной ротовой полости и здоровым, сбалансированным питанием.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.

Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.

Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!

Читайте также:  Местная и общая анестезия в стоматологии при лечении зубов: виды, препараты и методы

Симптомы заболевания

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Развитие бутылочного кариеса

Классификация бутылочного кариеса

  1. Начальная стадия

    Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.

  2. Поверхностный кариес

    Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.

  3. Средняя форма

    Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.

  4. Глубокая стадия

    Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.

Глубокая стадия бутылочного кариеса

Как лечить кариес у детей

Серебрение зубов

Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.

Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.

Озонотерапия

Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.

Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.

Метод Icon (инфильтрация)

Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).

Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.

Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.

Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.

Профилактика и лечение в домашних условиях

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

Осложнения

Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.

Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).

Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.

Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.

Также читайте статью о всех современных методах лечения детского кариеса.

  1. В лечении кариеса у детей отдают предпочтение неинвазивным методикам, таким как инфильтрация Icon, реминерализация и озонотерапия. Если выявлен средний или глубокий кариес, зуб лечат, убирая пораженные ткани бормашиной, но с предварительным обезболиванием участка десны.Средняя цена в Москве 500 руб

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/karies-butylochnyy/

Как лечить бутылочный кариес

Многие родители ошибочно считают, что молочные зубы имеют естественный иммунитет и поэтому не подвержены различным заболеваниям. К сожалению, такое заболевание как бутылочный кариес атакует именно молочные, ослабленные и несформировавшиеся зубки детей возрастом до 4 лет.

В статье мы рассмотрим причины данного заболевания, его проявление у малышей, популярные способы лечения и профилактики.

Причины болезни

Влияние кислот и токсинов патогенных микроорганизмов эмаль и твердая ткань зуба начинают интенсивно разрушаться и гнить. Бактерии же остаются в полости рта после кормления углеводной и молочной пищей.

Рассмотрим основные причины бутылочного кариеса у детей (фото ниже).

  1. Ночное кормление. Лактоза представляет, по сути, молочный сахар, то есть простой углевод, идеальный для развития микробов. Попадает она в детский организм из грудного молока и специальный смесей, не зависимо от способа кормления (грудью или бутылочкой).

    Ночное кормление одна из причин появления бутылочного кариеса

  2. Слабый иммунитет, качественные характеристики слюны (низкое антибактериальное воздействие).

    Уменьшение этих свойств происходит за счет системных заболеваний (вирусные, грибковые, бактериальные, респираторные), кишечной инфекции, диабета и т.д.

  3. Неграмотно составленный рацион ребенка. Подросшему малышу родители начинают предлагать подслащенные каши, магазинные соки и напитки, хлебобулочные и кондитерские изделия. Углеводы и сахар в их составе оседают на зубах и деснах, провоцируя разрастание патогенной микрофлоры. Также структуру зубов ухудшает отсутствие в меню твердой пищи, удаляющей микробные отложения и камни. Твердые овощи и фрукты, орехи и другие продукты во время жевания буквально стесывают налет. Еще одной гастрономической причиной повреждения зубов можно считать недостаток в организме фтора, кальция и фосфора. Эти микроэлементы можно получить из молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и субпродуктов.
  4. Недостаток в организме фтора. Этот микроэлемент отвечает за плотность и стойкость эмали, способность ее сопротивляться разрушительному воздействию органических кислот и токсинов. Большее количество микроэлемента мы получаем не из пищи, а из питьевой воды. В случае недостатка в ней фтора (зависит от региона подачи, марки покупной воды и т.д.) эмаль истончается и ослабевает, поэтому детский кариес возникает в большинстве случаев.
  5. Наследственность. Следует подразумевать не только генетическую предрасположенность к раннему кариесу, но и невнимательность родителей к состоянию зубов малыша, нежелание очищать их перед сном.

Симптомы заболевания

Кариес передних зубов у детей

Итак, ранняя стадия заболевания характеризуется, как и у взрослых, появлением меловых матовых пятнышек на зубах. Как правило, такие пятна образуются в области шейки и корней, так как минерализация эмали в этих областях недостаточна.

Через  некоторое время матовая поверхность становиться неровной, шероховатой на ощупь. Дефект на эмали постепенно углубляется, кариозная полость формируется и темнеет. Патологические процессы распространяются по всему периметру зуба.

Срединная форма характеризуется охватом соседних зубов (как правило, верхние четыре, то есть резцы и клыки).

Это связано с инстинктом сосания малыша, так как в процессе язык накрывает зубной ряд нижней челюсти, как бы защищая его от контакта с пищей и бактериями.

В это же время верхние зубки активно участвуют в процессе, поэтому на них оседает микробный налет, остатки еды и органические кислоты.

На пораженных зубах появляются желтоватые, коричневые и даже черные области. Малыш начинает жаловаться на боль в зубе после приема горячей или холодной пище, употребления сладких и кислых блюд. В остальное время родители отмечают капризность и нервозность малыша, желание тянуть в рот окружающие предметы (игрушки, столовые приборы, а также руки), трогать зубы и рот.

Глубокий кариес (поздняя стадия) характеризуется повсеместным разрушением не только эмали, но и дентина. Мягкая ткань интенсивно темнеет под воздействием пищевых красителей, пигментов, токсинов и органически кислот, поэтому по степени окрашивания дентина можно говорить о глубине поражения.

Последствия бутылочного кариеса (фото ниже) могут быть опасными, так как инфекция может поражать не только молочные зубы, которые со временем выпадут, но и скрытые зачатки коренных зубов. В этой ситуации возможна преждевременная потеря первых коренных зубов.

Методы лечения заболевания

Несвоевременное лечение кариеса и детей может привести к потере первых зубов, изменению прикуса и речевым дефектам

Каждому родителю следует строго осознать факт, что молочные зубы следует лечить обязательно, а не ждать, когда проблема «выпадет» вместе с ними. Связано это с тем, что все инфекции, грибковые и вирусные поражения имеют свойство охватывать площади, а не конкретную цель, а также проникать в глубинные слои твердых и мягких тканей.

Кроме того, почерневшие гнилые зубы выглядят очень некрасиво и пугающе, что может вызвать ряд насмешек над малышом, формирование первых комплексов.

На ранних стадиях заболевания (белое матовое мятно) дантист прибегает к восстановлению эмали с помощью реминерализации. Родители могут проводить процедуру самостоятельно, нанося на поврежденный зуб профессиональные средства (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и другие).

Также выполнить восстановление эмали может и дантист с помощью инфильтрантов. Сглаживание пористости поверхности происходит за 1-2 часа, так как процедура достаточно кропотливая, сложная и подразумевает использование резиновой завесы (рекомендуется ставить местный наркоз).

Наряду с минерализацией зачастую назначают глубокое фторирование при бутылочном кариесе. Процедура позволяет не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить ему длительную стойкость и сопротивление воздействию микробов и кислот.

Устаревшим, но эффективным вариантом лечения и профилактики кариеса является серебрение кариозных зубов. Процедура безболезненная и надежная, так как позволяет защитить зубы на период до 1 года.

Для этого на эмаль наносится слой сплава из металлического серебра и его солей. Ионы оказывают бактерицидное действие и защищают зуб от различных инфекций и бактерий.

Минусы: необходимость обновления слоя каждые 3-6 месяцев, неэстетичность зубного ряда (окрас в коричневый или черный цвет).

В случае срединного кариеса проводиться стандартное лечение – высверливание кариозной полости и заполнение ее композитной пломбой.

Зубы ребенка после серебрения

Глубокая форма также лечится с помощью бормашины и обязательно местной анестезии. Врач высверливает некротические ткани эмали и дентина, проводит санацию полости зуба, закладывает сильнодействующее бактерицидное лекарство. После этого в полость закладывается специальная пломба для молочных зубов (на основе стеклоиономерных цементов, материалов светового затвердения и т.д.).

Стеклоиономеры регулярно выделяют порции фтора, позволяя восстанавливать зуб даже после установки пломбы. Также срок службы таких материалов совпадает с жизненным сроком молочных зубов, что позволяет забыть о кариесе на весь этот период.

Профилактика болезни

Мы рассмотрели, как лечить бутылочный кариес, если он уже проявился.

Помните, что гораздо проще и безопаснее соблюдать правила профилактики заболевания, чем бороться с его проявлениями и последствиями.

  1. Независимо от возраста приучайте малыша к гигиене ротовой полости, даже если речь идет об одном зубике. Младенцам до года жизни можно протереть зачатки молочных зубов и мягкие ткани бинтом или марлевым тампоном, смоченным в зеленом чае, зубном ополаскивателе, отваре целебных трав. Для малышей чуть постарше используются щетки с мягкой щетиной, которые надеваются на палец родителя, а также специальные бактерицидные влажные салфетки с содержанием фтора.
  2. Периодически наносите на эмаль противокариозные и фторирующие гели, что позволит предотвратить разрушение верхних слоев и проникновение бактерий.

    Фторирование зубов

  1. Соблюдайте режим кормления. Постарайтесь отучить малыша от ночного кормления. Также нежелательно кормить малыша после ночной гигиены полости рта.
  2. Скорректируйте рацион ребенка. Для этого уберите из меню регулярное употребление сладостей, мучных изделий, газированных напитков, сахара и леденцов. Приучите малыша к вкусным и питательным блюдам из рыбы, фруктов и овощей. Чаще покупайте йогурты, другие молочные и кисломолочные продукты.
  3. Отучайте ребенка тянуть в рот столовые приборы с остатками пищи, продолжать сосать соску после кормления. Как можно раньше отучайте малыша и от пустышки.
Читайте также:  Почему зуб болит только ночью, а днем нет: что делать

Соблюдение этих простых правил убережет вас, родителей, от длительного и, порою, мучительного лечения малыша, поможет сохранить его воспоминания о детстве счастливыми. Не забывайте приводить чадо к дантисту даже при отсутствии объективных симптомов. Иногда профессионал выявляет патологию и заболевание на ранней стадии, что позволит уменьшить время лечения и неприятные эмоции у ребенка.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/karies/kak-lechit-butylochnyj-karies.html

Если у детей возникает бутылочный кариес, то чем его лечить?

Детские зубные заболевания воспринимаются остро – как родителями, так и особенно самими детьми – это больно, страшно и непонятно.

Что такое бутылочный кариес, каковы его причины, как его вылечить и самое главное – как избежать?

В этой статье мы постараемся ответить на поставленные вопросы.

Так что же это такое?

Сразу нужно сказать, что бутылочный, он же ясельный, молочный, кефирный, циркулярный – это все тот же самый обыкновенный кариес, к медицинской терминологии данное название не относится.

Так в чем же его отличие? А в том, что возникает такое заболевание обычно у детей раннего возраста, то есть не достигших трех лет.

И такую оригинальность названию придает именно основная причина, вызывающая кариес – питье малышами грудного молока или молочных смесей из бутылочек в ночное время, хотя бутылочки тут совсем ни при чем – главный фактор — это еда, ведь ее частички на зубной эмали в целом и являются первопричиной.

Из-за чего появляется?

Причины этого заболевания могут быть самыми разнообразными, рассмотрим основные:

  • Недостаточная гигиена полости рта. Осуществлять правильный уход за зубами малыша необходимо с появления самого первого зубика.
  • Рацион питания – наличие сладостей, сладких напитков, соков, конфет, печений.Грудное молоко и молочные смеси тоже могут быть источником такого заболевания, ведь они также содержат сахар, пусть и в незначительных количествах.На самом деле грудное молоко содержит защитные факторы, однако их не хватает для защиты от развития бактерий в полной мере, когда нет должного ухода за полостью рта.
  • Помимо самого состава рациона, имеет значение и время, когда осуществляется кормление.Ночное и вечернее после чистки зубов является повышенным фактором риска – слюноотделение в это время практически прекращается, это значит, что зубки малыша уже не так защищены и бактериям в такой питательной среде очень даже комфортно, они активизируются и размножаются, создавая тем самым патогенную микрофлору.Выделяется молочная кислота, которая и разъедает неокрепшую эмаль зубов.
  • Измененный состав слюны малыша. Она может становиться вязкой – это говорит о ее нехватке и, как следствие, ее просто недостаточно для выполнения основной функции – смывания зубного налета и кислых продуктов, которые выделяют бактерии в результате размножения.Также могут изменяться рН-значения – среда становится более кислой, и слюна перестает справляться с нейтрализацией продуктов от размножения бактерий.У слюны также есть функция реминерализации, то есть передачи кальция в зубную эмаль, с которой она также перестает справляться в результате повышения кислотности.
  • Ослабление иммунитета. Это как раз и может быть причиной изменения состава слюны.Ослабляется иммунитет в результате инфекционных или вирусных заболеваний (ротавирусной инфекции, гриппа, кишечной инфекции и пр.), еще это могут быть более серьезные, системные заболевания (к примеру, сахарный диабет).
  • Стоматологические проблемы у родителей или других людей, которые ухаживают за ребенком.Это немаловажный фактор, ведь мама, когда целует ребенка или облизывает его пустышку, ложку передает ему часть своих бактерий, в том числе и кариес, к которому ребенок не имеет иммунитета.
  • Нехватка фтора. Этот микроэлемент во многом повышает устойчивость зубной эмали к данному виду заболевания. Для фторирования зубов стоматолог обычно применяет Глуфторед.

Источник: http://dentist-pro.ru/detskaya-stomatologiya/d-zuby/karies/butylochnyj.html

Бутылочный кариес у детей: причины, симптомы и лечение

Бутылочный кариес – это кариозное поражение группы молочных зубов, характерное для детей раннего возраста – от 1 до 3 лет. Другие названия данной патологии – «ясельный», «циркулярный», а также «кариес вскармливания». Заболевание поражает преимущественно пришеечные зоны верхних зубов фронтальной группы – резцов и клыков.

Оглавление: Причины бутылочного кариеса Стадии заболевания Клинические признаки Диагностика Лечение бутылочного кариеса Прогноз и профилактические меры

 К основным причинам заболевания приводят:

  • недостаточно высокий уровень гигиены ротовой полости ребенка;
  • неправильная диета.
  • изменение состава слюны;
  • низкий уровень иммунитета;
  • наличие хронических инфекций у родителей.

Риск появления патологии находится в прямой зависимости от продолжительности грудного вскармливания или искусственного (посредством бутылочки и соски). Если малыша кормят грудью до года, уровень заболеваемости оценивается примерно в 6%.

Когда ребенка кормят через соску до полутора лет, бутылочный кариес выявляется практически у каждого четвертого маленького пациента.

В случаях, когда кормление грудью или через соску продолжается до 2-х лет, вероятность развития данной патологии составляет до 40%.

Важно

Тяжелые формы патологии способны привести к серьезному повреждению и даже гибели зачатков постоянных зубов, что впоследствии может стать причиной ортодонтических патологий и адентии.

Непосредственной причиной заболевания, как и других кариозных поражений, являются скопления налета, являющегося питательной средой для патогенной микрофлоры.

Она активно ферментирует углеводы, что приводит к образованию органических кислот и снижению рН полости рта относительно нормальных показателей.

С течением времени это ведет к размягчению твердых структур на фоне проникновения бактериальной микрофлоры в канальцы дентина.

В качестве одной из причин рассматривается снижение общего иммунитета малыша на фоне инфекционных заболеваний – энтеровирусной и кишечной инфекций, а также частой заболеваемостью ОРВИ. Защитные силы организма могут быть ослаблены на фоне соматических заболеваний (в частности – сахарного диабета).

Снижение уровня общего иммунитета всегда приводит к снижению концентрации иммуноглобулинов в слюнной жидкости, а их нехватка стимулирует размножение патогенной микрофлоры в полости рта и выделения ими токсинов. Как следствие – повышается вязкость слюны и ее кислотность.

При низком рН страдает реминерализующая функция слюны, а кальций свободно выходит из эмалевого слоя зубов.

Если родители ребенка страдают патологиями ЛОР-органов (тонзиллит), заболеваниями пищеварительного тракта (хронический гастрит) и полости рта (кариес, гингивит и пародонтит), то при общении с малышом не исключена передача ему инфекционных агентов. Как следствие, в организм малыш с самого раннего возраста попадает микрофлора, характеризующаяся высокой степенью вирулентности. Слабый иммунитет ребенка пока не в состоянии справиться с инфекцией, получаемой от родителей.

Важно

Для предупреждения передачи патогенной микрофлоры матери еще в период беременности необходимо провести полную санацию хронических очагов инфекции.  

Вероятность появления бутылочного кариеса повышается при кормлении малыша «по требованию» смесями в возрасте более 1 года. Негативно влияют на эмаль ночные кормления и замена материнского молока подслащенными напитками.

Поскольку после ночных кормлений зубки малышу никто не чистит, создается благотворная среда для размножения бактерий со всеми вытекающими последствиями.

Ночью синтезируется сравнительно малый объем слюны, поэтому она не выполняет в полной мере омывающей и реминерализующей функции.

Таким образом, развитие бутылочного кариеса определяется сразу несколькими факторами: неправильное кормление, малое выделение слюны и активная жизнедеятельность бактерий.

Стадии заболевания

Для бутылочного кариеса типично постепенное развитие. Вначале имеет место деминерализация эмалевого слоя, затем – разрушение эмали и поражение эмалево-дентинной границы. Если своевременно не приять адекватные меры, развивается глубокое поражение твердых структур зубной единицы.

Согласно принятой классификации принято рассматривать 4 стадии бутылочного кариеса в зависимости от возраста маленького пациента и глубины поражения твердых структур его зубов:

  • Начальная стадия (10-20 мес.) отличается формированием на эмалевом слое меловых пятен, свидетельствующих о начале процесса деминерализации. Одним из характерных признаков является хорошо заметная при осмотре, сопровождающимся тщательным высушиванием, белесая линия в пришеечной области коронок фронтальной группы верхних зубов. Болевой синдром на ранней стадии отсутствует. На стадии мелового пятна возможно консервативное лечение с помощью реминерализационной терапии и непременного устранения предрасполагающих факторов.
  • Поверхностная стадия, характерная для возраста от 16 до 24 месяцев, сопровождается дефектом эмалевого слоя до дентина. При данной форме патологии патологический процесс может поражать не только фронтальную группу, но и окклюзионные и проксимальные зоны верхних жевательных зубов (моляров). Очаги поражения характеризуются желтой или коричневой пигментацией. Ребенок жалуется на повышенную чувствительность пораженных зубов. Данная стадия не лечится консервативно; требуется удаление пораженной ткани и замещение дефекта пломбировочным материалом.
  • Средний бутылочный кариес развивается у детей в 20-36 мес. При данной форме наблюдается не только разрушение эмали, но и частично толщи дентина. На передних верхних зубах выявляются глубокие поражения, а на молярах верхнего и нижнего зубного ряда – начальные очаги поражения. В данном случае стоматологом проводится лечение среднего кариеса.
  • Глубокий кариес, развивающийся в 30-48 месяцев, сопровождается дефектами эмали и дентина верхних зубов фронтальной группы. На жевательных зубах верхней челюсти диагностируется средний кариес, а на молярах нижнего зубного ряда – поверхностный. При глубоком кариесе дети беспокойны, страдают от боли, нарастающей при воздействии раздражителей, и теряют аппетит. Врач-стоматолог проводит терапию глубокого кариеса. В некоторых случаях может быть показано ортопедическое и (или) ортодонтическое лечение.

Клинические признаки

При развитии бутылочного кариеса вначале у малыша страдают резцы и клыки верхнего зубного ряда, что обусловлено спецификой механизма сосания. Во время захвата соска матери или соски нижние зубы прикрываются верхними, поэтому мало контактируют с пищевыми продуктами. Циркулярное (т. е. по окружности зуба) поражение обусловлено сравнительно слабой минерализацией пришеечной области.

По мере прогрессирования процесса в отсутствие своевременного лечения, меловые пятна приобретают вид желто-коричневых и даже черных пятен. Ребенок активно реагирует на химические и термические раздражители; при глубоком кариесе могут развиваться самопроизвольные боли.

Кариес поражает все более глубокие слои твердых структур, что по мере прогрессирования процесса ведет к осложнениям – пульпиту и периодонтиту. Бактерии беспрепятственно распространяются на соседние зубы, что ведет к множественному кариесу. Хронический очаг инфекции может негативно сказаться на зачатках постоянных зубов.

В ряде случаев бутылочный кариес становится причиной преждевременной потери зубных единиц молочного прикуса.

Диагностика

Выявление данного заболевания осуществляется детским стоматологом на основании общего осмотра полости рта малыша, тщательного сбора анамнеза и выявления специфических поражений.

Эффективным методом распознавания начального кариеса является витальное окрашивание зубов, а также стоматоскопия с направлением на проблемные зубы пучка ультрафиолетового света.

Диагностические критерии:

  • возраст малыша менее 36 месяцев;
  • преимущественное поражение 4-6 фронтальных зубов верхнего ряда;
  • низкий уровень гигиены полости рта.

Бутылочный кариес необходимо отличать от гипоплазии (недоразвитии) эмали и несовершенного амелогенеза.

Важно

Для верификации диагноза по показаниям прибегают к рентгенологическому исследованию.

Лечение бутылочного кариеса

Лечение обязательно требует установления доверительных отношений между стоматологом и маленьким пациентом. Вмешательство осуществляется под местной анестезией, а по показаниям – под наркозом.

На стадии пятна поверхность больного зуба покрывается раствором с ионами серебра. Эта мера считается временной, но она может замедлить прогрессирование развитие кариозного процесса.

Побочным эффектом процедуры является окрашивание эмали в черный цвет, что неприемлемо с эстетической точки зрения.

Альтернативной методикой является реминерализационная терапия препаратами кальция с последующим нанесением фторсодержащих препаратов.

При более глубоких поражениях показано препарирование кариозных полостей и пломбирование. При разрушении коронковой части более чем на 50% показана установка несъемных ортопедических конструкций – коронок из циркония или металлокомпозита.

Рекомендуем прочитать: Лечение кариеса у детей

Прогноз и профилактические меры

При отсутствии своевременного лечения бутылочного кариеса не только ухудшается качество жизни маленького пациента, но и существует риск поражения зубов постоянного прикуса.

При пораженных зубах страдает не только эстетика, но и функциональность. У ребенка возникают серьезные проблемы с пережевыванием пищи в период начала прикорма, но и появляются дефекты речи.

Некачественное пережевывание пищи грозит развитием заболеваний пищеварительного тракта.

Для предупреждения патологии необходим тщательный гигиенический уход за недавно появившимися молочными зубами, ограничение ночного кормления и своевременное начало прикорма.

Рекомендуется обратиться к специалисту-стоматологу, который поможет подобрать оптимально подходящие для конкретного возраста зубные щетки и пасты. Врача необходимо посещать как минимум 1 раз в 6 месяцев.

Бутылочный кариес значительно проще предотвратить, чем впоследствии лечить.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/butylochnyj-karies-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector