Частичный и полный съемный пластиночный протез: этапы изготовления и установки, уход

Основные особенности использования частичного съёмного зубного протеза, советы стоматологов по хранению и уходу за таким протезом

Под частичным съёмным протезом подразумевают определённую конструкцию, используемую в случае отсутствия нескольких зубов, но только если на челюсти остались полноценные зубы.

Такая ортодонтическая система даёт возможность восстанавливать утраченные зубы и бороться с косметическими проблемами.

Целесообразность установки частичного зубного протеза определяется лечащим врачом индивидуально.

Все временные частичные съёмные зубные конструкции состоят из следующих основных составляющих: единый базис и впаянные в него крепления, в форме крючков или микрозамков. Современный частичный съёмный зубной протез уже давно используется в стоматологии, а благодаря своей сравнительно недорогой стоимости он получил большую популярность.

Частичные съёмные протезы – разновидности

Исходя из показаний к применению, стоматологами устанавливаются различные типы частичных съёмных зубных ортодонтических конструкций. При этом можно выделить следующие основные виды, популярные в современной стоматологии.

  • Пластиночный частичный съёмный протез – идеально подходит в случае с явными дефектами зубных рядов. Использование такой конструкции прекрасно решает проблему с восстановлением жевательных зубов. Такая система состоит из специальных пластин с искусственным зубным рядом, которая крепится на здоровые зубы больного.
  • Иммедиат – применяется как временная конструкция, накладываемая на челюсть после хирургического удаления зубов, а также в качестве замены основной конструкции на время её изготовления.
  • Частичный съёмный бюгельный зубной протез – удобное, долговечное и надёжное устройство по сравнению с подобными ортодонтическими системами, используемыми в современной стоматологии. В сравнении с другими конструкциями бюгельная система состоит их специального металлического каркаса дугообразной формы, который способствует равномерному распределению нагрузок на челюсть.
  • Нейлоновый частичный съёмный протез – применятся для восстановления одного и более утраченных зубов.

В большинстве случаев врачами, стоматологами назначается установка частичного съёмного зубного устройства в следующих ситуациях:

  1. в случае потери одного или нескольких зубов;
  2. при полной утрате верхнего или нижнего зубного ряда на челюсти;
  3. в случае недостатка нужного количества опорных зубов для установки бюгельной или мостовидной системы;
  4. при обнаружении у больного значимых противопоказаний к установке имплантантов.

Сразу же хочется отметить, что съёмное частичное протезирование практически не имеет противопоказаний по применению, кроме следующих случаев:

  1. отсутствие минимального числа здоровых зубов необходимых для установки и надёжной фиксации, а также распределения жевательных нагрузок;
  2. при обнаружении у пациента аллергии на материал, использованный при изготовлении ортодонтической системы.

Хотя в последнее время появился достаточно большой выбор материалов, используемый при их изготовлении, поэтому проблема с аллергической реакции у больного может быть снята путём подбора подходящей конструкции.

Особенности установки съёмных систем

Установки и фиксация съёмной конструкции в ротовой полости в большинстве случаев выполняется за счёт кламмеров или специальных замков.

  • Кламмер представляет собой крючок, прикреплённый к опорному зубу. Он фиксируется в самом основании здорового зуба и абсолютно не заметен во время разговора или употребления пациентом пищи. При изготовлении кламмеров используют нейлон или металл. Благодаря крючкам конструкция достаточно надёжно держится в ротовой полости.
  • Микрозамок состоит из нескольких частей, одна из которых располагается непосредственно внутри конструкции, а другая крепится на опорный зуб под искусственную коронку. Такой вид фиксации не только эстетически более привлекателен, но и надёжней в креплении.

В среднем на изготовление частичной съёмной конструкции, как, в принципе, и других систем подобного рода, потребуется не более одного месяца:

  1. врачом проводится диагностика пациентов, и устраняются различного рода заболевания, обнаруженные в полости рта;
  2. специалистом снимаются слепки с челюсти;
  3. зубным техником изготовляется индивидуально подобранная «ложка», для дальнейшего использования лечащим врачом для снятия максимально точного слепка;
  4. на основе полученных слепков изготавливают восковую заготовку;
  5. проводится подгонка конструкции с последующей примеркой;
  6. после этого в лаборатории изготовляют основную конструкцию;
  7. окончательный вариант протеза примеряется и передаётся пациенту для дальнейшего использования.

Использование комбинированных протезов

Хочется сразу отметить, что комбинированный протез идеально подходит как для частичного, так и полного протезирования. Ярким тому примером является керамический акриловый съёмный протез. Такая конструкция удобная, надёжная и не подвержена деформации. При этом к главным достоинствам использования комбинированных систем протезов можно отнести следующие:

  • высокая надёжность;
  • разнообразные методы крепления;
  • универсальность в использовании;
  • широкий ассортимент сопутствующих элементов – различные основы и искусственные зубы.

Хочется ещё раз уточнить, что частичный съёмный зубной протез, это не устройство, которое снимается отдельными частями. Такое название протезом было получено из-за того, что он используется при замене части утраченных зубов и с лёгкостью вынимается из ротовой полости.

Частичные протезы могут изготовляться из разнообразных материалов, исходя из требований и возможностей пациента. При этом особое внимание при изготовлении конструкций такого рода уделяют креплению протеза.

Это обусловлено тем, что от качества замков или крючков зависит, насколько надёжно протез будет фиксироваться во рту, а значит, и комфорт пациента.

При этом сам протез состоит из трёх частей — десны из пластмассы, искусственных зубов, а также креплений.

Основные достоинства и недостатки

К плюсам частичного протезирования можно отнести следующие нюансы:

  • возможность установки без препарирования зубов расположенных по соседству;
  • в случае необходимости возможна установка дополнительных зубов;
  • лёгкость в уходе;
  • отличные эстетические характеристики;
  • идеальное решение при лечении адентии;
  • сравнительно невысокая цена.

Естественно, как и любые другие конструкции, используемые в стоматологии, съёмные протезы имеют свои недостатки.

  • Недостаточно надёжная фиксация. Зачастую пациенты, использующие частичные протезы жалуются на произвольное выскальзывание последних.
  • Атрофия альвеолярных отростков, вызванная давлением от съёмного зубного протеза во время жевания. Это обусловлено прямым воздействием протеза на слизистую оболочку альвеолярных отростков. При этом имеется высокая степень риска их атрофии. А в случае со сжатием сосудов уменьшается кровяной отток, что способствует развитию отёка слизистой полости рта.
  • Возникновение парникового эффекта. Из-за плохой теплопроводности съёмного протеза возникает перепад температур непосредственно под протезом и вокруг него. При этом совместно с пористостью материала, используемого при изготовлении протеза и скоплением в нём остатков пищи, образование парникового эффекта приводит к появлению неприятного запаха из ротовой полости.

Хранение и уход за съёмным протезом

Уход за частичным съёмным протезом такой же, как и за здоровыми зубами. Он должен чиститься зубной щёткой с использованием пасты не реже чем 2 раза на протяжении дня.

  • После каждого употребления пищи, протез необходимо ополоснуть водой.
  • Не рекомендовано употреблять клейкую либо вязкую пищу.
  • Противопоказана жевательная резинка и слишком твёрдая пища (сухарики орешки и т.д.).

Также использование протеза может сопровождаться появлением болевых ощущений. Это обусловлено давлением протезной конструкции. Для устранения дискомфорта понадобится коррекция съёмного протеза.

  • Первая коррекция выполняется через день после установки постоянного протеза.
  • Последующие три коррекции проводят в течение двух недель в случае ощущения пациентом дискомфорта во время жевания пищи.
  • Процесс привыкания к частичным съёмным ортодонтическим системам достаточно долгий. Иногда это может затянуться до полугода.

При этом на привыкание к инородному телу могут влиять как система фиксации, так и особенности нервной системы пациента. Однако со временем любой человек привыкает к ношению и использований частичного съёмного зубного устройства.

Альтернативное лечение при частичной утрате зубов

Альтернативной процедурой частичному протезированию зубов является имплантация, при которой восстанавливают даже корень зуба. Такое протезирование считается самым долговечным , комфортным и эстетически привлекательным. При этом установка имплантов не требует обточки зубов расположенных по соседству. Однако стоимость такой процедуры намного дороже съёмных систем.

Поэтому прежде чем отдать предпочтение какому-либо варианту зубного протезирования, необходимо взвесить свои финансовые возможности и проконсультироваться с профессиональным стоматологом об использовании того или иного лечения в конкретно взятом случае.

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/chastichnyy-semnyy-zubnoy-protez-osnovnye-osobennosti.html

Полный съемный пластиночный протез: что это показания и противопоказания

В современной стоматологии существует много способов восстановления зубного ряда.

Исходя из индивидуальных особенностей ротовой полости пациента, его предпочтений и финансовых возможностей, используются разнообразные варианты имплантов.

Большой популярностью уже долгое время пользуется частичный или полный съемный пластиночный протез. Его установка доступна людям с различным уровнем дохода.

Что собой представляет съемный пластиночный протез?

Конструкцию можно устанавливать, когда отсутствует некоторые зубы или полностью ряд. Изделие состоит из основы, ее изготавливают из полимеров, в нее установлены искусственные резцы. При создании конструкции используются разные материалы:

  • полиуретан;
  • акрил;
  • металл (для бюгельных конструкций);
  • пластмасса;
  • нейлон.

Полимеры являются гипоаллергенными, риск появления аллергии практически исключен. Также зубные пластиночные протезы классифицируются по функциональности.

Частичные

Конструкция такого типа используется, когда нужно восстановить несколько отсутствующих зубов. Параметры изделия могут быть разными, все зависит от количества отсутствующих резцов. Преимуществом такого импланта является то, что обтачивание находящихся рядом зубов не требуется.

Фиксироваться протез может несколькими способами:

  1. Кламмерами из металла. От крепления повреждается зубная эмаль, поэтому этот вариант используется редко. Фиксация представляет собой крючкообразные отростки, расположенные у основания импланта, обхватывают опорный зуб.
  2. Аттачменами. Наиболее безопасный вид крепления с надежной фиксацией. Это замочки небольшого размера, крепятся на опорные зубы и протез.
  3. Безметалловыми кламмерами. Разновидность креплений, изготавливаются из мягких материалов, не содержащих металл.

Полные

Конструкцию применяют при полной потере зубного ряда. Протез моделирует всю челюсть, поэтому изделие по размерам намного больше, чем частичный аналог. Основа импланта объемная, благодаря чему получается плотное прилегание, а фиксация – надежной.

Крепиться полный пластиночный протез может разными способами:

  1. Присосками. Являются дополнительной фиксацией, чаще всего используются при креплении изделия на верхнюю челюсть.
  2. Аттачменами, кламмерами. Такая фиксация возможна только при наличии нескольких здоровых зубов.
  3. Креплением на имплантах. Является самым надежным вариантом фиксации, но применяется редко из-за высокой цены и наличия противопоказаний. В этом случае конструкция устанавливается с опорой на протез.

Показания к установке

В некоторых ситуациях стоматологи рекомендуют пациентам выбрать съемные пластиночные протезы для восстановления нормального функционирования ротовой полости. Показаниями к установке являются:

  • невозможность установить мостовидные протезы;
  • отсутствие здоровых зубов;
  • единовременное удаление большого количества резцов;
  • необходимость укрепить зубной ряд;
  • потеря нескольких резцов;
  • выявление у больного аллергических реакций на металлические конструкции во рту;
  • противопоказания к проведению имплантации.

Перед установкой конструкции стоматолог проводит тщательный анализ ротовой полости и вместе с пациентом решают, какой именно имплант лучше поставить.

Читайте также:  Привкус лекарства во рту: причины, что это, вкус таблеток после удаления, пломбирования зуба

Противопоказания к установке

Перед установкой конструкции рекомендуется исключить риск образования осложнений. Для этого следует ознакомиться с противопоказаниями. Они бывают двух видов.

Абсолютные

В этом случае установка пластиночных имплантов невозможна из-за общесоматического состояния больного. К ним относят:

  • аллергические проявления на полимерные материалы;
  • болезни и сбои в работе нервной системы (приступы эпилепсии, шизофрения);
  • болезни ротовой полости, которые невозможно вылечить.

Относительные

Они не являются полным запретом для установки конструкции:

  • аномалии прикуса;
  • ОРВИ, грипп;
  • адаптационный период после инсульта, инфаркта;
  • туберкулез;
  • хронические болезни в период обострения;
  • пародонтит, пародонтоз.

После выздоровления или наступления периода ремиссии можно осуществлять протезирование.

Преимущества и недостатки

Установку пластиночных конструкций съемного типа чаще всего выбирают пожилые люди, поскольку при таком протезировании нагрузка на организм минимальна. Когда во рту присутствуют здоровые зубы, устанавливается частичный съемный пластиночный протез. При локальной адентии рекомендуется выбрать полный имплант.

Из основных преимуществ изделия можно выделить:

  • легкость ухода за конструкцией;
  • короткие сроки изготовления;
  • доступная цена;
  • эстетичный внешний вид изделия;
  • быстрая установка без болезненных манипуляций;
  • нагрузка на конструкцию распределяется равномерно.

Помимо положительных характеристик, съемные протезы имеют ряд недостатков. Некоторые из них становятся причиной отказа от такого вида протезирования и выборе других имплантов.

К основным минусам изделия относят:

  • короткий срок эксплуатации (до 5 лет);
  • не гигиеничность протеза – под него попадают остатки продуктов, поэтому через некоторое время возникает неприятный запах из ротовой полости;
  • повреждение опорных резцов – если используется кламмерный вид крепления, то со временем портятся здоровые зубы;
  • быстрая потеря функциональности искусственных зубов;
  • нарушение дикции;
  • изменение восприятия вкуса – полный протез, установленный на верхнюю челюсть, закрывает небо;
  • хрупкость конструкции – изделие не отличается высокой прочностью, может часто ломаться.

В последнее время таким типом протезирования пользуется мало людей, предпочитая более дорогие, но надежные импланты.

Этапы изготовления протезов

Если сравнивать с изготовлением популярных несъемный конструкций, то технология создания пластиночных изделий более простая. Такие протезы устанавливаются быстро, обычно все манипуляции не занимают более 21 дня.

Процесс изготовления происходит поэтапно.

  1. Осмотр стоматологом ротовой полости пациента, проведение дополнительных обследований.
  2. Проведение санации полости рта (при необходимости).
  3. Создаются снимки челюстей разного ракурса, подбирается конструкция изделия.
  4. Снятие слепков для изготовления модели челюсти.
  5. Определение соотношения челюстей.
  6. Создается базисное изделие из воска, которое примеряется пациенту.
  7. Удаление недочетов, шлифовка, полировка.
  8. Примерка протеза, фиксация.

После установки конструкции, стоматолог дает пациенту необходимые рекомендации по использованию и уходу за протезом. Привыкание к пластиночному протезу происходит долго, если следовать рекомендациям стоматолога, то адаптация пройдет легче.

Ценовая политика

Съемные пластиночные протезы имеют широкий ценовой диапазон. Конечная стоимость зависит от различных факторов:

  1. Материал, применяемый при создании конструкции. Бюджетный вариант – акриловая пластмасса, более дорогостоящий – нейлон;
  2. Количество отсутствующих зубов. Чем сильнее поражен зубной ряд, тем больший объем работ предстоит стоматологу. Полное протезирование обойдется дороже, чем восстановление нескольких резцов.
  3. При изготовлении бюгельной конструкции цена определяется индивидуально. Зависит от технологии изготовления изделия.

Самым дорогостоящим съемным протезом считается изделие на телескопических коронках.

Материал Цена на 1-3 зуба Цена частичного протеза Цена полного протеза
Акрил От 3000 руб. 8000-20000 руб. 8000-20000 руб.
НейлонПолиуретан От 15000 руб. От 20000 руб. От 25000 руб.
Бюгель Односторонний на 2х замках – 45000 руб.С кламмерной фиксацией – 35000 руб. Двухсторонний с замковой фиксацией – от 80000 руб.

Заключение

Пластиночные протезы съемного типа используются в стоматологии давно. Раньше они пользовались популярностью среди пациентов, хотя не совсем удобны в использовании.  Сейчас появились новые конструкции, ношение которых комфортнее для человека.

Основное преимущество съемных конструкций – это их бюджетная стоимость. Но качество таких изделий уступает несъемным аналогам. Если есть финансовая возможность и отсутствуют противопоказания, лучше выбрать другой способ протезирования.

Источник: https://zub.dental/protezy/polnyj-semnyj-plastinochnyj-protez

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 9Следующая ⇒

1. Клинический – обследование, постановка диагноза, выбор плана лечения, и конструкции протеза, получение слепков.

2. Лабораторный – отивка моделей из супергипса. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

3. Клинический – определение центральной окклюзии( центрального соотношения челюстей). Нанесение границ протеза на модели и выбор цвета искусственных зубов.

4. Лабораторный – загипсовка моделей в артикулятор или окклюдатор ,изоляция торуса, костных выступов, изготовление кламмеров, постановка искусственных зубов на восковом базисе.

5. Клинический – проверка конструкции протезов.

6. Лабораторный – замена воскового базиса на базисный материал( пластмассовый, комбинированный – металл-пластмасса).Отделка, шлифовка,полировка.

7. Клинический – припасовка и наложение съемных пластиночных протезов.

8. Клинический – коррекция протезов.

Съемные протезы с удерживающими и опорно-удерживающими кламмерами. Подготовка зубов под различные виды кламмеров. Понятия о «кламмерной линии», её значение. Расположение элементов кламмера по отношению к зубу и слизистой оболочке.

Оценка зубов при планировании съемных пластиночных протезов – при обследовании оставшихся зубов обращают внимание на их устойчивость, высоту клинической коронковой части, выраженность анатомической формы, положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда.

В переднем отделе необходимо определить глубину вертикального и горизонтального перекрытия. Обследование позволяет получить предварительное представление о характере окклюзионной поверхности и возможной ее деформации первичного или вторичного характера.

Показания к изготовлению коронок для кламмерной системы – аномалии формы зубов, разрушение коронковой части, обнажение шейки зуба, удлинение клинической коронки, гиперестезия эмали, наклон зуба в сторону дефекта, деформации окклюзионной плоскости, требующие значительного укорочения зуба.

Обоснования выбора количества зубов для фиксации протеза – Точечная – в протезе имеется только один кламмер, расположенный на единственном зубе. Такой вид фиксации наименее выгоден, так как при нем возникает опасность нарушения устойчивости протеза во время функции и вывихивания зуба.

Линейная – в протезе установлены два кламмера, которые можно соединить между собой условной линией. Различают диагональную, трансверсальную и сагиттальную кламмерные линии (условно проведенная линия, соединяющая опорные зубы, на которых расположены кламмеры).

Диагональная кламмерная линия позволяет достичь наилучшей фиксации съемных протезов на верхней челюсти. Трансверсальная (поперечная) кламмерная линия обеспечивает хорошую фиксацию съемных протезов на нижней челюсти, предохраняет зубы от возникновения патологической подвижности при рычагообразных движениях протеза.

Сагиттальная кламмерная линия – наименее удачна, используется, как и точечный вид фиксации при отсутствии других возможностей. Плоскостная – кламмера располагаются на трех или более зубах; обеспечивает наилучшие условия для стабилизации съемных зубных протезов. Чаще применяется при использовании бюгельных протезов.

Методы фиксации съемных протезов при дефектах зубных рядов.

Механические

· Кламмерная

· Атачмены

· Утяжеление базиса

· Телескопические

· Замки

Физические

· Адгезия

· Коггезия

· Магнитные фиксаторы

Биомеханические

· Используют анатомические образования протезного ложа

(на в/ч – альвеолярный отросток, свод твердого неба, верхнечелюстной бугорок, на н/ч – альвеолярную часть, плохо выраженны экзостозы, слизистые бугорки, плохо выраженные челюстно-подъязычная линия)

Конструкционные элементы удерживающего кламмера – состоит из отростка, тела и плеча. Отросток вваривают в пластинку и таким образом он укрепляется в базисе протеза.

Тело соединяет отросток с плечом, которое охватывает зуб и фиксирует протез. При наличии одного плеча, охватывающего зуб только со щечной стороны, кламмер называется одноплечим.

Двуплечим он называется в том случае, если у него два плеча, которыми охватывает зуб не только со щечной, но и с оральной стороны.

Кламмерная линия- воображаемая линия проходящая через опорные зубы, на которых размещаются кламмеры.Она является осью, вокруг которой возможно вращение протеза. Кламмерная линия может проходить в направлениях: а) сагиттальная.

Опорные зубы расположены на одной стороне челюсти. б) трансверзальная. Опорные зубы расположены на разных сторонах челюсти в поперечном направлении. в) диагональная. Опорные зубы расположены на разных сторонах челюсти в косом направлении.

Наименее выгодным направлением следует считать сагиитальную – возможно опрокидывания протеза и перегрузка опорных зубов. Наилучшим способом крепления –на верхней челюсти диагональное направлению кламмерной линии, на нижней – трансвезальное.

Кламмера – наиболее распространенные приспособления для фиксации и стабилизации съемных протезов в полости рта.

Классификация кламмеров:

• по материалу: металлические, пластмассовые, комбинированные;

• по месту прилегания: зубные, десневые (пилоты) и зубодесневые;

• по форме: круглые, полукруглые, ленточные;

• по методу изготовления: штампованные, гнутые, литые;

• по функции: удерживающие, опорные и опорно-удерживающие;

• по охвату зуба: одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, переходные, многозвеньевые (непрерывные).

Материалы для изготовления кламмеров – сплавы металлов: хромоникелевый, хромокобальтовый, золото-платиновый (750-й пробы).

Применение того или иного вида кламмера зависит от конкретной клинической ситуации в полости рта и самой конструкции протеза.

Способы соединения кламмера с базисом съемного пластиночного протеза:

жесткое, лабильное, полулабильное. Они зависят от функционального состояния опорных зубов, их подвижности, топографии и протяженности дефекта зубного ряда и состояния слизистой оболочки протезного ложа.

Конструкция удерживающего кламмера:

● плечо – часть кламмера, охватывающая коронку зуба, располагается в зоне между экватором и десной, должно обладать хорошей упругостью и прилегать к поверхности зуба на всем протяжении;

● тело кламмера – это мало пружинящая часть, располагающаяся на экваторе зуба (исключение 11 и 12 зубы – тело располагается выше экватора) на его контактной поверхности;

● отросток кламмера расположен в базисе под искусственными зубами параллельно альвеолярному отростку и жестко соединяет сам кламмер с базисом протеза.

Удерживающие кламмера, фиксируя протез, не могут предотвратить перегрузку тканей протезного ложа под действием жевательного давления.

Конструкция опорно-удерживающего кламмера включает четыре элемента:

1) два плеча – вестибулярное и оральное;

2) окклюзионную накладку, располагающуюся на окклюзионной поверхности зуба, перекрывая его ось, воспринимает и передает жевательное давление на пародонт опорных зубов. Окклюзионная накладка может быть конструктивной частью опорно-удерживающего кламмера или самостоятельным функциональным звеном в конструкции съемного бюгельного протеза;

3) тело, являющееся соединяющим элементом, его положение на зубе вариабельно, так как зависит от конструкции кламмера;

4) отросток (хвостовик), который соединяет кламмер с металлическим каркасом бюгельного протеза или уходит в толщу базиса пластиночного протеза.

Опорно-удерживающий кламмер одновременно осуществляет три функции: опорную, стабилизирующую и удерживающую.

Виды искусственных зубов для съемных протезов, способы фиксации в базисе. Антропометрические и другие ориентиры для подбора формы и размера искусственных зубов. Обоснование выбора материала искусственных зубов.

Читайте также:  Лучшая зубная паста для чувствительных зубов: рейтинг, отзывы

Искусственные зубы бывают пластмассовые, фарфоровые и композитные. Пластмассовые зубы соединяются с базисом химически при полемиризации, быстро истираются и приводят к снижению высоты нижнего отдела лица и перегрузке оставшихся зубов, а так же изменяют цвет.

Фарфоровые зубы более жесткие, чем естественные, но приближаются к ним по цвету, крепление с базисом ненадежное – механическое (крампоны – для передн. зубов, диаторическое – для боковых).

Композитные – химически соединяются с базисом, а эстетически и механически близки к естественным зубам.

Искусственные зубы выпускаются в виде наборов. Наборы состоят из гарнитуров в 28 зубов или фронтальных из гарнитуров (по 6 зубов) и жевательных (по 8 зубов) различных цветов, размеров и фасонов для фронтальных зубов (прямоугольный, треугольный, овальный).

Высота гарнитура определяется по высоте коронки центрального верхнего резца, ширина – по ширине верхних передних зубов. В клинике определяют тип зубов с учетом формы лица и цвета с помощью расцветки.

При отсутствии симметричных зубов в полости рта ориентирами являются величина дефекта зубного ряда, количество отсутствующих зубов и анатомические данные (средняя линия ширина ротовой щели, подъем верхней губы при улыбке). Обращают внимание и на форму и выраженность альвеолярного отростка.

38. Правила постановки искусственных зубов в съемных протезах при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов: по отношению к альвеолярному гребню, зубам-антагонистам, анатомическим ориентирам. Постановка «зубов на приточке» (показания, методика).

Постановка зубовосуществляется на моделях с восковыми базисами и кламмерами, загипсованных в окклюдаторе в положении центральной окклюзии (при этом загипсованные модели должны сохранять высоту прикуса без шаблонов).

Техник делает маленькие валики из воска в беззубых участках, размягчает их и начинает постановку зубов. Начинают постановку с передних зубов, ориентируясь на центральную линию, линию клыков и линию улыбки. Правильная постановка передних зубов особенно важна, чтобы восстановить дикцию и эстетику.

Показания для постановки передних зубов на приточке: сильно выраженный альвеолярный гребень при короткой верхней губе, экзостозы на альвеолярном отростке, гиперостоз, для улучшения эстетики.

Методика проведения клинического этапа «Проверка конструкции съемного протеза при частичном отсутствии зубов». Возможные ошибки (клинические и лабораторные), допущенные на предыдущих этапах, способы их устранения.

На этапе проверки конструкции протеза сначала проводят проверку постановки зубов на восковом базисе на моделях:

1) осмотр и оценка состояния моделей

2) определение правильности границ базиса и плотности его прилегания к протезному ложу на моделях

3) проверка постановки зубов с учетом расположения их по отношению к вершине альвеолярного гребня и к зубам-антагонистам

4) расположение кламмеров на зубах

Затем производят проверку конструкции протеза в полости рта пациента, при этом обращают внимание на следующее:

1) протез должен свободно накладываться на челюсть; не должен балансировать

2) смыкание зубов, как естественных, так и искусственных, должно быть плотным, одномоментным, средняя линия, проходящая между центральными резцами верхней и нижней челюстей, должна соответствовать середине лица

3) при движении нижней челюсти скольжение зубов должно быть плавным

4) конструирование зубов должно отвечать эстетическим требованиям (цвет, форма, количество и величина зубов)

5) толщина краев базиса протеза не менее 1 мм, они должны быть объёмными

6) плечи кламмеров должны располагаться между экватором и шейкой зуба, плотно прилегать к коронке зуба

Пациента во всех случаях приглашают на прием для повторной проверки конструкции протеза.

Ошибки можно разделить на 4 группы (врачебные и технические):

1) Неправильное определение высоты нижнего отдела лица (завышение/занижение);

2) Фиксация н.ч. не в центр. положении, а в передней или бок. окклюзии;

3) Фиксация центр. окклюзии в момент опрокидывания (смещения) одного из бок. базисов;

4) Фиксация центр. соотношения с одновременным раздавливанием (деформацией) воск. базиса или окклюз. валика.

Технические ошибки: 1)Недопрессовка пластмассового теста.

При этом базис протеза получается толстым, прикус повышенным; часто наблюдается бугорковый контакт между зубами; 2)При прессовке образуются трещины на модели (чаще на нижней); прикус получается неопределенный вследствие смещения фрагментов; 3)Самопроизвольное укорочение границ протеза техником. При этом фиксация протеза будет нарушена. Исправить ошибку будет возможно перебазировкой.

Оценка качества готового съёмного пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов. Припасовка и наложение съемного пластиночного протеза. Рекомендации пациенту по правилам пользования протезом и гигиеническому уходу за ним.

Критерии оценки кач-ва пластиночного протеза:

7) протез должен свободно накладываться на челюсть; не должен балансировать

8) смыкание зубов, как естественных, так и искусственных, должно быть плотным, одномоментным, средняя линия, проходящая между центральными резцами верхней и нижней челюстей, должна соответствовать середине лица

9) при движении нижней челюсти скольжение зубов должно быть плавным

10) конструирование зубов должно отвечать эстетическим требованиям (цвет, форма, количество и величина зубов)

11) толщина краев базиса протеза не менее 1 мм, они должны быть объёмными

12) плечи кламмеров должны располагаться между экватором и шейкой зуба, плотно прилегать к коронке зуба

При припасовке, для выявления участков, мешающих наложению протеза в области сохранившихся естественных зубов – применяют копировальную бумагу (красящей стороной к базису).

Протез припасовывают так, чтобы пациент мог вводить и выводить протез сам; он должен плотно прилегать к слизистой оболочке протезного ложа; плотное прилегание краев по всей границе.

Дистальный край протеза в/ч истончают, создавая плавный переход с его поверхности на небо.

Определяют артикуляционно-окклюзионные взаимоотношения челюстей: смыкание зубов проверяют в положении центральной окклюзии, накладывают артикуляционную бумагу между антагонистами – выявляемые точки суперконтактов сошлифовывают. При проверке боковых окклюзии – устраняют блокирующие пункты.

Заключительный этап припасовки – это настройка кламмеров, они должны пружинить при движениях протеза; не оказывать давления на зуб в состоянии покоя. Проверяют устойчивость протеза.

Наставление пациенту по пользованию и уходу за протезом: 1) Нельзя употребл.тв. продукты, требующие значит. усилий при пережевывании (орехи, сухари)

2) Предупреждают о возможной гиперсаливации, возникновении позывов к рвоте, нарушен. дикции и появлен. болевых ощущений. 3) Если появл. боль, протез нужно снять и обратиться к врачу (за 2-3 часа до приема надеть протез) 4) Систематич. уход: после еды промывать водой, прополаскивать пол-ть рта

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/5x11db.html

Плюсы и минусы частичного съемного пластиночного протеза

407

Утрата зубов сказывается отрицательно и на процессе жевания, и на эстетичности внешнего вида. Работа пищеварительного тракта напрямую связана с состоянием десен, слизистой ротовой полости.

Существуют разные виды стоматологических конструкций, позволяющих добиться восстановления основных функций зубов.

Обзор конструкции

Съемные конструкции используют в тех случаях, когда у пациента отсутствует большое количество элементов зубного ряда. Системы представляют собой пластины с рядами искусственных зубов.

Полные конструкции фиксируются на десны в случае адентии (абсолютное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях) или на уцелевшие опорные элементы – при частичном восстановлении. Необходимость в установке частичных съемных конструкций появляется в случаях:

  1. Временной замены зубов, участвующие активно в жевательном процессе.
  2. Восстановления несколько единиц.
  3. Невозможности установки имплантов из-за медицинских показаний или аллергических реакций.

Пластиночные протезы востребованы среди пациентов стоматологической ортопедии, благодаря низкой стоимости, надежности конструкции.

Виды устройств

Из съемных приспособлений частичного типа выделяют:

  • пластиночные;
  • нейлоновые;
  • бюгельные;
  • иммедиат-протезы.

В пластиночном варианте искусственные зубы устанавливают на пластине, изогнутой по форме десны. Имитация потерянных зубов проходит успешно, ухаживать за системой легко.

Нейлоновые изделия схожи формой, монтажом с пластиночными конструкциями. Их можно не снимать на ночь, оставляя в ротовой полости. К недостаткам относится деформация при употреблении твердой пищи, травмирование десен.

Бюгельный вид используют в тех случаях, когда утрачен ряд зубов с уцелевшими опорными элементами, или при необходимости временно заменить один. К бюгельным устройствам быстро привыкают, они прочны и безопасны в использовании.

Иммедиат-протезы относятся к временным конструкциям, которые необходимы на период изготовления постоянных систем для восстановления функции жевания. Установку проводят, чтобы пациент привык к ощущениям, когда во рту находятся чужеродные элементы. Также конструкции помогают остановить смещение здоровых единиц при отсутствии одной или нескольких единиц.

Для всех видов съемных устройств имеются показания, специалист подбирает для пациента определенный вид конструкции.

Классификация

В ортопедической стоматологии применяется два варианта изделий. Съемный тип пациент может самостоятельно убирать из полости рта на ночь либо по необходимости. Несъемные конструкции может снять только специалист в случае необходимости.

Из материалов для съемных видов используют:

  • каучук;
  • акрил;
  • нейлон;
  • полиуретан.

По вариантам фиксации различают системы на присосках, имплантах. Не так давно появились устройства, которые фиксируются кламмерами, аттачментами.

Основные достоинства

Преимущества съемного протеза на пластинах очевидны:

  1. Во время жевания нагрузка распределяется равномерно.
  2. Отсутствуют проблемы в проведении гигиенических процедур. После снятия их промывают проточной водой, очищают от остатков пищи мягкой зубной щеткой.
  3. На изготовление уходит мало времени.
  4. Фиксация проводится пациентом самостоятельно.
  5. Относительно низкая цена.

Недостатки

Любое вмешательство в ротовую полость ведет к нарушению функций органов чувств. Часто пациенты после восстановления зубного ряда ощущают:

  • дискомфорт и боль;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • расстройство вкусового восприятия;
  • затруднения при разговоре.

Но главным недостатком ношения съемного пластиночного устройства является недолгий срок службы. Через два-три года его надо заменять новым изделием.

Процесс изготовления

В создании частичного пластиночного устройства участвует как врач-ортопед, так и зубной техник в специальной лаборатории.

На начальном этапе в ортопедическом кабинете проводится опрос с визуальным обследованием. На основе клинического диагноза предлагаются варианты восстановления элементов зубного ряда.

Сразу оговаривается, из какого материала будет установлена конструкция. На изготовление уходит две – три недели.

Весь процесс восстановления с помощью съемных конструкций проводится в несколько этапов:

  1. Специалистом снимаются оттиски челюсти пациента. Для этого берут силиконовые или альгинантные материалы.
  2. Затвердевший слепок поступает в лабораторию, где из него отливают нужную модель, заполняя оттиск жидким гипсом.
  3. После пропитки модели из гипса холодной водой начинают делать восковой базис. Прочность базису будет придавать проволока, изгибающаяся по форме ската альвеолярного отростка челюсти. К восковому базису приделывают окклюзионные валики.
  4. Ортопед определяет центральную окклюзию, смыкание группы зубов, когда сокращаются жевательные мышцы. После проведения клинических опытов ортопед наносит на окклюзионный валик соответствующие линии.
  5. В лаборатории скрепленные модели загипсовывают в окклюдатор и артикулятор для корректировки высоты прикуса на слепках.
  6. Подгонка конструкции. Чтобы устройство не балансировало, а пациент не испытывал при его ношении боли, проводят изоляцию выраженного небного валика – торуса, костных выступов на поверхности языка около нижней челюсти.
  7. Для окончательной моделировки воскового базиса на нем устанавливают искусственные зубы.
  8. Ортопедом осуществляется предварительная примерка.
  9. Роль зубного техника состоит в устранении выявленных на примерке дефектов. Окончательно создается соответствующая форма, размер, толщина изделия. После отбивания модели от рамы окклюдатора, ее погружают в гипс кюветы, металлического ящичка с закругленными краями.
  10. После прогревания кюветы вываривают из нее воск.
  11. Наступает момент прессовки пластмассы. Подготовленным материалом заполняют гипсовые формы. Соединяя половинки кюветы, прессуют пластмассу. Окончательно процедура заканчивается в бюгельных рамах.
  12. Поместив кюветы в полимеризатор, заливают воду, поднимают температуру жидкости до ста градусов.
  13. После извлечения устройства убирают излишки пластмассы, снимают шероховатости. Качественную очистку проводят с использованием напильников, металлических фрез, бормашины.
  14. В кабинете ортопеда проходит наложение готового изделия на челюсть, его корректировка.
Читайте также:  Биологический метод лечения пульпита: подготовка, этапы консервативной терапии

После окончательной полировки системы, пациент получает готовое изделие.

Процесс изготовления пластиночного протеза для пациента с частичным отсутствием зубов более подробно описан в видео.

Показания

Применяют съемные системы для ношения:

  • постоянно при полном или частичном отсутствии зубов;
  • временно на этапе сохранения состояния костной ткани челюстей и десен при подготовке к имплантации;
  • временно сразу после удаления зубов.

В пожилом возрасте этот тип протезирования особенно актуален.

Противопоказания

Среди осложнений, возникающих при ношении устройств, часто встречается развитие аллергических реакций на материал конструкции.

Не рекомендуют такой вид восстановления зубного ряда использовать лицам:

  • с хроническими заболеваниями слизистой рта;
  • при серьезных психических расстройствах;
  • при эпилептических и других припадках.

В связи с ухудшением дикции устройства не подойдут дикторам, лекторам, артистам.

Уход и хранение

Для увеличения длительности службы искусственной конструкции после каждого приема пищи их снимают и прополаскивают в мыльной воде. Изделия необходимо беречь, стараясь не повредить. Они боятся воздействия высоких температур, это приводит к растрескиванию материала.

Ношение изделия должно быть постоянным. После перерыва в полтора месяца придется заказывать новую конструкцию.

Чистку устройства проводят раз в две недели с применением средств типа Корега. При возникновении неприятного запаха, в стакан с чистой водой кладут таблетку и выдерживают некоторое время конструкцию в нем.

Хранить изделия рекомендуется в специальном контейнере. Для них нужна влажная среда.

Сроки привыкания

Первую неделю пациент со съемным пластиночным протезом ощущает боль ввиду давления его на десну. Несколько раз приходится посещать врача, чтобы провести коррекцию.

Даже если привыкание к искусственным зубам прошло нормально, консультация ортопеда необходима, спустя месяц после всех манипуляций. Он посоветует, как ухаживать за съемной конструкцией, хранить ее.

Привыкание пройдет успешно, если в течение первой недели не снимать изделия даже на ночь, полоскать полость рта теплой водой до десяти раз в день.

Способы крепления

Для фиксации съемных пластиночных устройств необходимы крепления. Среди них можно выделить кламмеры, аттачменты.

Для опоры конструкции служат металлические крючки, полностью охватывающие зубы – кламмеры.

Закрепляется устройство и с помощью пелотов, дельто-альвеолярных кламмеров. Они изготавливаются из пластмассы одновременно с протезом. Высверленное в пелоте отверстие необходимо для введения туда стержня.

В фиксировании съемных зубов используют аттачменты, устройства замкового или шарнирного типа. Одна часть приспособления закрепляется на опорном зубе, другая – соединяется с устройством.

Эксплуатационный период

Ортопедические конструкции съемного характера служат в течение трех лет. За это время атрофируются костные ткани под ними, снижается фиксация устройства.

Для улучшения функций систем их заменяют новыми. Увеличивается срок службы устройства тогда, когда проводят постоянный уход за ним, стараются не повредить его жесткой пищей, механическим воздействием.

Стоимость

Стоимость пластиночных устройств невысока:

  • конструкция на один-два зуба – от пяти тысяч рублей;
  • односторонний – свыше одиннадцати тысяч;
  • съемный протез при частичном отсутствии зубов – от трех тысяч рублей;
  • конструкция с телескопической фиксацией – свыше двадцати тысяч рублей.

Цена зависит от того, где проводят изготовление съемных приспособлений, в какой клинике, городе.

Дополнительная информация о видах, применении и недостатках частично съемных систем представлена в видео.

Отзывы

Для каждого пациента стоматологической клиники важны отзывы на установку пластиночного устройства, съемного, частичного. Ведь только честные комментарии помогут сделать выбор. Поэтому клиентам надо оставлять свои отзывы на сайте, раскрывая все особенности частичного протезирования, его плюсы и минусы.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/plyusyi-i-minusyi-chastichnogo-plastinochnogo.html

Материалы и изготовление пластиночного протеза

Пластиночный протез

Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.

Из чего изготавливают пластиночный протез?

Для начала напомним общие требования к материалу:

  • Отсутствие воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом;
  • Эстетичность;
  • Высокая прочность, низкая истираемость;
  • Сохранность формы при использовании;
  • Легкость в уходе;
  • Отсутствие неприятного вкуса и запаха;
  • Должен подвергаться починке;
  • Должен быть технологичным.

Пластиночные протезы состоят из базиса ( основы) и искусственных зубов. Также при частичном отсутствии зубов присутствуют опорно-удерживающие элементы ( кламмера).

Базис изготавливают из:

Акриловых пластмасс

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений.

Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму, что и объясняет их широкое использование в ортопедической стоматологии.

Пластмассы изготавливаются из порошка и жидкости.

Преимущества:

  • Доступная стоимость;
  • Простая технология изготовления ( возможны различные комбинации цвета и размера);
  • Небольшие сроки изготовления протеза;
  • Легкость в уходе.

Недостатки:

  • При длительном использовании конструкции материал начинает выделять особые вещества, которые могут вызвать местную аллергическую реакцию;
  • Акриловые пластмассы являются пористыми соединениями. При низкой гигиене полости рта и некачественном уходе за протезом происходит его обсеменение микроорганизмами, что способствует снижению местного иммунитета. А это может послужить причиной развития воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта;
  • Вероятность травмирования мягких тканей полости рта.

Нейлона

Нейлоновые съемные протезы

Нейлон представляет собой эластичный материал.

Достоинства:

  • Гипоаллергенность;
  • Высокая эстетика (полная имитация естественных зубов и десны);
  • При частичном отсутствии зубов опорные не подвергаются обработке;
  • Гибкость материала обеспечивает короткий срок адаптации, а также оказывает наименьшее механическое воздействие на мягкие ткани полости рта;
  • Простой уход;
  • При бережном использовании достаточно долго служат.

Не смотря на существенные положительные качества, протезы из нейлона имеют свои недостатки:

  • Фиксирующие элементы не передают нагрузку на сохранные зубы. В результате слизистая оболочка принимает на себя жевательную нагрузку, что приводит к постепенному поражению пародонта и к дальнейшему воспалительному процессу;
  • Отсутствие жесткого каркаса приводит к тому, что жевательное давление распределяется неравномерно. В последствии это приводит к атрофии костной ткани челюстей;
  • По технологическим причинам протез из нейлона не подвергается полировке. Такая конструкция впитывает и сохраняет посторонние запахи;
  • Необходима частая коррекция;
  • Высокая стоимость.

Материал для базиса подбирается, основываясь на индивидуальные особенности организма и состояние полости рта.

Искусственные зубы

Пластиночные протезы

Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.

Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.

Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы).

Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций.

За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.

С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.

Фирма «Heraeus Kulzer» предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.

Украинская фирма «Стома» выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02.

Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении).

Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.

Искусственные зубы «Executive» («Dentsply» ,США) имеют пять различимых зон оттенков, что позволят максимально точно имитировать естественные зубы.

Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.

При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.

Кламмеры

Бюгельный протез на кламмерах

При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.

Этапы изготовления пластиночного протеза

  1. Беседа с пациентом (необходимо уточнить жалобы, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и т.

    д);

  2. Осмотр полости рта, оценка состояния мягких тканей и уровень гигиены;
  3. Дополнительные исследования ( рентгенография, анализы и пр, если это необходимо);
  4. Выбор конструкции;
  5. Снятие оттисков с верхних и нижней челюстей;
  6. Изготовление гипсовой модели, затем шаблона из воска с прикусными валиками;
  7. Примерка в полости рта, определение взаимоположения челюстей, цвета и формы зубов, выбор фиксирующих элементов ( если есть сохраненные зубы);
  8. Укрепление моделей в артикулятор , постановка искусственных зубов на восковом базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов;
  9. Примерка в полости рта, коррекция при необходимости;
  10. Замена воска на конечный материал, обработка, полировка протеза;
  11. Примерка в полости рта, коррекция. Рекомендации по уходу.

Пластиночные протезы зарекомендовали себя как доступные по цене, быстрые в изготовлении и эстетичные конструкции.

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/syomnoe-protezirovanie/plastinochnye-protezy/materialy-i-izgotovlenie-plastinochnogo-proteza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector