Что такое депульпирование (депульпация) зуба: показания, особенности, осложнения

Что такое депульпирование зуба

Воспаление пульпы влечет необходимость проведения стоматологической процедуры – депульпирования. Основной симптом проблемы – сильная и непрерывная боль.

Многие боятся эту процедуру, потому что во время ее проведения можно испытать сильные болевые ощущения, однако стоматология шагнула вперед, поэтому сейчас предлагаются лекарственные средства, эффективно обезболивающие проблемное место.

Показания к процедуре

Основные показания:

  • боль, особенно ноющая, непрерывная, иногда пульсирующая (боль не является главным показанием, она становится симптомом, признаком появившейся проблемы, что влечет необходимость провести дополнительное обследование, осмотр);
  • кариес (при развитии кариеса и его активном распространении окружающие ткани разрушаются, поэтому вероятность воспаления увеличивается);
  • пульпит (это должна подтвердить диагностика);
  • пародонтит, влекущий другие сложности;
  • травма (механические повреждения способствуют разрывам тканей, включая нервные волокна);
  • обломок зуба (если зуб ломается, нерв может оказаться отчасти снаружи);
  • в процессе протезирования, когда важно подготовить проблемное место к дополнительной работе и установке имплантата;
  • неправильное расположение зуба;
  • и стирание зубов;
  • пародонтоз (в целях укрепления костного материала, структура и поверхность которого повреждается).

Этот перечень показаний общий. Дантист оценивает ситуацию, отдельные ее особенности, сопутствующие болезни, интенсивность проявления проблемы.

Иногда достаточно провести другую процедуру, а в некоторых случаях пациент, который не подозревал о необходимости провести манипуляцию, вынужден на нее соглашаться, чтобы поставить имплант или просто восстановить зуб. Подход подбирается индивидуально.

Противопоказания к процедуре

Основные противопоказания:

  • лейкоз;
  • заболевания сердца;
  • заболевания сосудов;
  • геморрагический диатез;
  • стоматит;
  • гепатит;
  • вирусные инфекции в организме;
  • психические заболевания;
  • инфекции, гнойные очаги в организме.

Процедуру не следует проводить при беременности

Процедуру лучше не проводить при беременности. Специалист оценивает риски и при необходимости назначает депульпирование.

Виды депульпирования зуба

Существует два вида депульпирования – витальная экстирпация и девитальная экстирпация.

Витальная экстирпация

Как проводится:

  • вводится обезболивающее (обычно в виде пасты – во внутрь полости зуба);
  • обработка бором эмали;
  • удаление пульпы и денты;
  • удаление воспалительного участка – срезание;
  • использование препарата;
  • закрытие полости;
  • закрепление временной пломбы;
  • проверка.

Проверяет специалист результат постукиванием. Если боли и движения нет, то пациент отправляется домой. Через время устанавливается временная пломба.

Девитальная экстирпация

Проводится так:

  • зуб замораживается;
  • удаление воспаленной ткани;
  • использование антисептика;
  • просушка;
  • использование препарата, который заменяет мышьяк, применяющийся в медицине;
  • установка пломбы временного типа;
  • удаление пломбы и коронки;
  • удаление нервов, пульпы, обработка каналов;
  • мумификация корня;
  • установка постоянной пломбы.

Носить временную пломбу нужно в течение 2-3 дней.

Как проводится депульпирование зуба?

Многие боятся боли. Большинство людей, которым процедура принесла массу дискомфорта, проводили ее давно. За последние годы появился ряд обезболивающих препаратов, которые влияют на проблемную зону в ротовой полости, достигая глубокой точки. Ранее применялись средства, «замораживающие» верхний слой десны, незначительно. Сегодня процесс спокойный для пациента.

Именно с обезболивания все начинается. Врач вводит препарат с помощью укола. Визит будет единичным – возвращаться для повторов не нужно.

Процедура начинается с процесса обезболивания

Последовательность действий:

  • Анестезия. Спреи и «легкие» средства не применяются. Вводится анестетик с помощью шприца.
  • Чистка и расширение канала. С помощью инструментов стоматолог расширяет каналы для последующей работы. Обязательно нужно очищать полость и поверхности зуба, чтобы бактерии не попали вовнутрь. Это может повлечь воспалительные процессы, превышающие по интенсивности предыдущий.
  • Обработка антисептиком. Это нужно для предотвращения попаданию инфекции в рану.
  • Удаление нерва. Применяется специализированное стоматологическое оборудование, последовательность использования которого зависит от модели и особенностей.
  • Обработка антисептиком. Врач обрабатывает полость для предотвращения развития инфекции.
  • Пломбирование канала. Пломба может состоять из разных видов материалов. Есть эффективные и долговечные, а есть менее прочные, но по цене выгодные. Врач предоставляет консультацию и предлагает сделать выбор.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Процедура длится дольше – постоянная пломба сразу не устанавливается, если врач не уверен, что все прошло по плану. Иногда узнать наверняка, устранен ли очаг, невозможно. Тогда обрабатывают проблемное место препаратом, накладывают временную пломбу, наблюдают. Если все в порядке, то временную пломбу меняют на постоянную.

Возможные осложнения после депульпации зуба

Процесс депульпации сложный и рискованный. Поэтому стоматолог, который берется за работу, должен быть максимально внимательным. Учитывается каждый шаг, подбираются конкретные лекарственные средства, обязательна тщательная обработка. При соблюдении всего этого результат будет положительным.

Осложнения могут выглядеть так:

  • Боль, особенно в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении.
  • Чувствительность к горячему, холодному, сладкому. Особенно выраженная реакция на горячее.
  • Десна отекают, из-за чего чувствуется сильный дискомфорт без боли.
  • Щеки отекают. Обычно этот признак присутствует наряду с отеком десен.

При сопутствующей указанным выше симптомам осложнений повышенной температуре нужно обращаться срочно к врачу. Флюс, гранулема, киста, свищ – заболевания, развивающиеся на фоне проблематичного течения реабилитационного процесса.

Если при постукивании по поверхности проблемного зуба возникает боль, это признак следующих осложнений:

  • расположение материала не соответствует отведенному под него месту;
  • внутри остался сторонний предмет, возможно вата, осколок инструмента и пр.;
  • перфорация стенок (корневое повреждение).

Если есть подозрения на осложнения, лучше обратиться к врачу.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо вовремя обращаться к врачу, если есть стабильные неприятные ощущения в одном и том же месте. Своевременное пломбирование минимизирует вероятность необходимости проводить депульпацию в последующем.

Депульпирование – сложная процедура, которую лучше проводить в стоматологической клинике. Она не занимает много времени, требует ответственности от стоматолога.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/depulpirovanie-zuba-chto-eto-takoe

Депульпирование зуба: основные показания и способы депульпации

Депульпация – это стоматологическая операция по удалению мягких тканей зуба, представленных пучком нервных отростков и кровеносных сосудов. Казалось бы, зачем убивать единственный живой компонент зуба. Тем не менее, в ряде случаев без хирургического вмешательства не обойтись, хотя оно и довольно сложное.

Показания и противопоказания к депульпации

В союзные времена пульпу убивали даже при среднем кариесе, закладывая в полость мышьяк. Современная стоматология не столь категорична и стремится любой ценой сохранить живую мякоть. Тем не менее, удается это далеко не всегда.

Если шансов на спасение мягких тканей нет, специалист принимает решение о ликвидации нервно-сосудистого пучка. Чаще всего депульпирование зуба показано, если:

  • нервные и кровеносные отростки поражены воспалительным процессом. Другими словами, при сложных формах пульпита;
  • зуб поражен периодонтитом, то есть воспаление вышло за пределы верхушки корней и раздражает лунку;
  • у пациента диагностировали запущенный глубокий кариес, граничащий с пульпитом, а форма зуба не позволяет качественно его запломбировать с сохранением нерва;
  • механическая травма привела к сколу или перелому, оголяющему мягкое ядро зуба;
  • у пациента по возрастным причинам сильно увеличилась чувствительность зубов на фоне стирания эмали и при наличии широкой пульпарной камеры;
  • сосудисто-нервный сгусток поврежден любым другим патологическим процессом.

Самым неоднозначным показанием к депульпации является протезирование. Ряд стоматологов считает убиение нерва обязательной профилактикой воспалительных процессов под любым полным и даже микро протезом. Другие специалисты пытаются любыми силами сохранить пульпу полностью или хотя бы ту ее часть, которая находится в корневых каналах.

В ряде случаев хирургическое вмешательство с целью ликвидации нервно-сосудистого пучка противопоказано:

  • на первом и последнем триместре беременности;
  • при склонности к эпилепсии;
  • если у пациента серьезные психические расстройства, вызывающие буйство;
  • наличие в ротовой полости стоматита, любых гнойных образований и воспалительных процессов;
  • некоторые сердечнососудистые болезни (гипертонический криз, квартал после инфаркта).

Депульпация: зачем нужна и какие типы бывают

В некоторых случаях без удаления сосудисто-нервной мякоти просто не обойтись. Например, если стоматолог уверен, что не сможет достаточно качественно вылечить кариес. Лучше сразу убить здоровый нерв, чем ставить пломбу и ждать, пока под ней возникнет пульпит, а затем и периодонтит.

С хирургической точки зрения есть две методики депульпирования зуба:

  • витальная, призванная частично сохранить пульпарный сгусток. В таком случае удаляется лишь мякоть, расположенная в коронке. Наполнение коренных каналов лечится;
  • девитальная, предназначенная для полной ликвидации всего живого ядра зуба. В свою очередь, такая методика реализуется одним из нескольких подходов.

Независимо от наличия показаний, ни один здравомыслящий стоматолог не приступит к выбору методики, и тем более непосредственно к хирургическому вмешательству без комплексной диагностики. В частности, обязательно нужно сделать рентгеновский снимок и, по возможности, компьютерное обследование.

Особенности витального депульпирования зуба

Сейчас в абсолютном приоритете именно щадящая методика, позволяющая сохранить хоть часть мягких тканей. После комплексной диагностики и принятия клинического решения стоматолог приступает собственно к операции. Депульпация витального типа проводится со строгим соблюдением обязательных этапов:

  • местная анестезия. Зависимо от уровня чувствительности применяется инъекционное обезболивание или его сочетание с другими методами заморозки. В исключительных случаях может быть показан общий наркоз;
  • высверливание пораженного дентина и пульпы с короночной части. Для этого используется бор со специальной насадкой большого диаметра;
  • удаление пораженных тканей. Этот этап принципиально важный, ведь стоматолог должен удалить только разрушенную часть пульпы;
  • остановка кровотечения. Пугаться не стоит, сильная кровоточивость при витальной методике – норма, ведь часть сосудов удалена, а остальная по-прежнему находится в корнях;
  • антибактериальная обработка и частичное подсушивание образованной полости;
  • закладывание в полость лекарственных средств для снятия воспалительного процесса, заживления и насыщения зуба минералами;
  • наложение изоляционной прокладки, защищающей нервы и медикаменты от сторонних воздействий;
  • установка временной пломбы. Некоторые стоматологи предлагают сразу поставить постоянный композит. Это недопустимо, ведь гарантии такого лечения никто не даст.

На этом собственно витальное депульпирование зуба завершено. Повторный визит назначается через 8-12 дней. Стоматолог снимает временную пломбу и, если лечение прошло успешно, ставит новую изоляционную прокладку и заливает ее постоянным пломбировочным составом.

Девитальная методика депульпации

Второй подход более агрессивен, потому применяется лишь в крайних случаях. Показаниями к нему является пульпит, распространившийся в коренные каналы, и периодонтит. Сама процедура может проводиться за одно или два посещения.

Девитальная депульпация за один сеанс подразумевает следующие этапы:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • высверливание в коронке рабочей области необходимого диаметра;
  • ручная очистка каждого коренного канала на всю его длину от нервов и сосудов. По сути, это соскабливание живой мякоти стоматологическими элеваторами;
  • дезинфекция и просушивание всех полостей;
  • наполнение корневых каналов плотным пломбировочным средством. Лучшим выбором на сегодня считается горячая гуттаперча;
  • пломбировка коронки композитом, светополимером или другим материалом;
  • шлифовка и полировка жевательной поверхности.

Девитальное депульпирование зуба за два посещения подразумевает следующий порядок действий:

  • на первом сеансе стоматолог под обезболивающим высверливает в коронке полость, закладывает в нее яд (это может быть мышьяк или более современное средство) и закрывает полость временной пломбой;
  • следующий сеанс назначается через 3-6 дней. За это время яд полностью разъедает все кровеносные и нервные окончания. Стоматологу остается снять временную пломбу, убрать пульпарные отходы, продезинфицировать зуб и запломбировать все его полости.
Читайте также:  Отзывы про корейские импланты для зубов: виды, особенности установки, цены

Чтобы убедиться в том, что специалист выполнил свою работу качественно, рекомендуем сразу после установки постоянной пломбы настоять на рентгеновском снимке. Если был допущен любой брак, он будет заметен даже невооруженным взглядом.

Видео про депульпацию зуба

Источник: http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/depulpirovanie-zuba-osnovnye-pokazaniya-i-sposoby

Депульпирование зуба перед протезированием: особенности процедуры

Под протезированием подразумевается процедура установки импланта вместо разрушенного зуба для улучшения жевательной функции, восстановления внешних качеств.

Такие меры стоят дорого, могут причинить травму, поэтому предварительно придется провести санацию, очистить ротовую полость от возможной инфекции. Затем проводится депульпирование зуба перед протезированием.

При этом устраняются воспаленные фрагменты пульпы с волокнистой рыхлой структурой, находящейся в зубной полости.

Для чего это необходимо?

Еще недавно депульпацию проводили каждый раз перед вживлением имплантов. Сегодня все больше специалистов считают, что такие процедуры уместны в редких ситуациях, когда положительный эффект превышает плохие результаты.

Депульпирование проводится в профилактических целях. При пульпите могут воспаляться внутренние ткани с капиллярами, нервными тканями.

Вероятность развития такого расстройства превышает 60%, если процедура протезирования проводилась с ошибками. Очередной причиной воспалительного процесса является раскрытие зубного канала.

Чтобы инфекции негде было распространяться, проводится депульпирование.

Главные показатели к устранению пульпы:

  • Фрагментарное оголение нервных тканей.
  • Прикорневой кариес, поражение корня возле нерва.
  • Неправильное расположение дентита.
  • Жевательная поверхность или другие фрагменты зуба сильно стертые.
  • Воспалительные процессы в тканях, фиксирующих зуб.
  • Механические повреждения дентита, повышающие вероятность отмирания нервных тканей.

Когда после постановки импланта начинается воспаление или пульпа загноится, для определения провоцирующих факторов врачу удастся снять протез для дальнейшего лечения. Подобные импланты не подлежат повторному применению, поэтому придется вновь обращаться к зубным техникам с целью создания другого импланта, на который будут затрачены средства.

Показания

Основными показаниями к проведению депульпации являются: анатомически неверное размещение зуба, сложная стадия кариеса, присутствие кариеса в корнях на одном и более зубах, слишком низко посажены коронки, если не удастся обработать зуб без оголения пульповой области, если ось зуба слишком сильно наклонена, если большой объем пульповой камеры или в случае инфекционного воспаления эмали или пульпы.

В других ситуациях проблема депульпации разрешается индивидуально, с принятием в расчет протезируемых зубных тканей, возрастной категории и особенностей организма.

Здоровые опорные зубы нужно осматривать внимательно. Если показания к депульпированию отсутствуют, но врач проведет такую процедуру, это будет считаться нарушением. Современная технологическая база позволяет избежать заражения при проведении таких операций.

Техника депульпации

Такая процедура подразумевает использование современной технологической базы, обезболивающих препаратов, поэтому никаких неприятных ощущений пациент не будет испытывать при ее проведении. Методика воздушно-капельного охлаждения позволяет поддерживать оптимальную температуру зубных тканей.

Этапы депульпации:

  • Предварительная анестезия.
  • Оголение корневого канала, устранение пульпы и мягких тканей.
  • Установка временной пломбы.

Возможная боль

Часто пациентам болит зуб после устранения нервных тканей. После создания рентгеновского снимка выявляются осложнения, проводится лечение. Причины болей после депульпации:

  • Организм нестандартно реагирует на удаление нервных тканей и пломбирование.
  • Каналы очищены и запломбированы плохо.
  • Пульповая камера не была очищена полностью.
  • Плохое качество пломбировочного состава.
  • Воспаление на деснах после травм, полученных во время лечения.
  • Болит соседний зуб, отдает в прооперированный.

Как поступить в этой ситуации?

Обязательно обращаться к дантисту. Противовоспалительные процедуры назначаются, если боль возникает из-за неправильного пломбирования. Если процедура проведена некачественно, лечение будет сложным и продолжительным.

Раньше зубы удалялись, когда появлялась боль. Современные технологии позволяют удалять пломбу и заниматься лечением канала. Не исключается возможность применения других терапевтических методик.

Охлаждение

Если пульпа в процессе обточки будет оставаться целой, повреждения могут возникнуть из-за температурного ожога, мягкая ткань некротизируется, через какое-то время зуб заболит, начнет формироваться киста. Вероятность получения термического ожога снижается при использовании системы водного или воздушного охлаждения.

Наличие качественного охлаждения необходимо так же, как и стандартные санитарные требования. Если такая процедура соблюдается, пульпа не перегревается.

Воздействие бактерий

При препарировании оголяются дентинные канальцы, по которым вредные бактерии проникают в пульпу, провоцируют воспалительный процесс. Это случается, если бактерии получают такую возможность. Если коронка создается точно, расстояние между ней и дентином уменьшается, заполняется сцепляющим раствором. Поэтому микробам будет труднее проникнуть в пульповую камеру.

Превентивная депульпация зубов перед пломбированием не проводится, несмотря на большее количество оголенных дентинных канальцев по сравнению с установкой протеза. Как только делается оттиск больного зуба, нужно сразу же ставить временную коронку. С целью устранения бактериальной инвазии опытные дантисты запечатывают канальцы.

Когда оправдано депульпирование?

Если в проблемном зубе есть пломба или ранее удалялся глубокий кариес, пульпа должна быть повреждена. Обтачивание под коронку может вызывать дополнительные трудности, вероятность развития некроза при этом повышается, процедура депульпации полностью обоснована.

Препарирование зуба тоже может вызывать проблемы. Вероятность термического или физического повреждения пульпы уменьшается. Снижается вероятность успешного проведения операции. Дентикли могут сформироваться в зубе из-за проблем с обработкой и увеличением облитерированных каналов.

Противопоказания к проведению процедуры

Депульпация зубов перед протезированием противопоказана в таких ситуациях:

  • Развитие инфекционной формы гепатита.
  • Стоматит.
  • ОРВИ.
  • Проблемы с психикой и ЦНС.
  • Острый лейкоз.
  • Проблемы с сердцем.
  • Воспаления и гнойные процессы.
  • Беременность.

Если боль появляется сразу после завершения процедуры, в этом нет ничего страшного, стоматологи могут выписывать анальгетики. В будущем десна может опухнуть, возникает повторное воспаление. Когда появляются такие симптомы, нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Продолжительная боль после процедуры указывает на неверно проведенную дезинфекцию. В нервные каналы могут попадать бактерии, деятельность которых вызывает воспаление. Пародонтальный абсцесс и нагноение может возникать, если нанести визит к стоматологу своевременно.

Если неправильно наложить пломбировочные материалы или клеящий состав для коронки, после депульпации будут осложнения. Если пломба выходит за корень, на челюстные нервы будет оказано дополнительное раздражающее воздействие. Появляется сильная боль в зубах, чувство дискомфорта в губе и подбородке.

Кроме того, возникают такие осложнения, как флюс, киста, свищ,  гранулема.

Чтобы не возникало воспалений, нужно чаще ходить к дантисту для проведения профилактических мероприятий и предотвращения развития кариозных процессов.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/depulpirovanie.html

Депульпирование зуба: принцип эндодонтической манипуляции

Очень часто к стоматологу обращаются за помощью достаточно поздно, а именно когда зуб начал болеть нестерпимо. Это связанно с воспалительным процессом. Депульпирование зуба представляет собой удаление пораженных тканей богатых сосудами и нервами, которые располагаются в глубине коронки.

Применение эндодонтического инструментария

Показания к процедуре

Депульпация зубов представляет собой микрохирургическую операцию. Ее проводят в строжайших асептических условиях. Нельзя допустить, чтобы инфекция распространилась дальше по корню и поразила костную ткань. В этом случае существует риск развития периостита и остеомиелита, что ведет к потере зубной единицы.

Существует 2 основных заболевания, при которых необходимо проводить мини операцию. Это пульпит и периодонтит. В первом случае извлекают именно воспаленные мягкие ткани, а вот при периодонтите в основном их распад.

Пульпит как основное показание

Патогенные микроорганизмы могут длительное время разрушать твердые структуры эмали и дентина. Однако приходит время, когда инфекция постепенно проникает в пульпарную камеру.

После этого начинает формироваться воспалительный процесс в глубине зуба или пульпит. Это воспаление очень нежной ткани богатой сосудами и нервами, которое обеспечивает трофику твердых тканей зуба, его защиту от внешних негативных факторов и длительность сохранения в ротовой полости.

Основные причины возникновения воспаления можно разделить на несколько групп:

  1. Физические факторы. Наблюдается вследствие травмы, в том числе и во время препарирования эмали и дентина по поводу кариеса. В этом случае может произойти вскрытие полости зуба из-за сильного разрушения коронковой части. Существует также некариозные поражения твердых тканей такие как патологическая стираемость. Она возникает в результате неправильно установленных ортопедических и ортодонтических конструкций.
  2. Химические факторы. Проблема также может возникнуть из-за неправильных действий врача, а именно применение сильнодействующих антисептических препаратов. Некоторые стоматологические материалы также обладают высокой токсичностью и их неграмотное использование способно вызвать проникновение частиц в пульпу. Кроме этого химический ожог наблюдается в случае самостоятельного применения лекарственных препаратов. Особенно часто это наблюдается при проведении домашнего отбеливания эмали. Например, сильное раздражение нервные окончания получают при использовании раствора перекись водорода с высокой концентрацией действующего вещества и при наличии кариозных полостей.
  3. Биологические факторы. К ним причисляют кариозные и некариозные поражения зубов. Проникновение инфекции в пульпу может происходить по дентинным канальцам или непосредственно при чрезмерном разрушении коронки. Сюда же относится так называемый ретроградный пульпит. Проникновение инфекции в этом случае происходит через верхушечное отверстие корня с кровотоком. Это может быть результат осложнения остеомиелита челюсти или глубокого кюретаж пародонтальных карманов при пародонтите.

Конечно, в настоящее время в стоматологической практике достаточно успешно практикуется сохранение пульпы. Для этого используют специальные лекарственные препараты. Однако, зачастую к стоматологу обращаются достаточно поздно, когда подобное лечение не дает нужного эффекта.

Разрушение коронки кариесом до пульпарной камеры

Прямыми показаниями к депульпированию будет:

  • ноющая или постоянная боль в причинном зубе;
  • формирование периодонтита;
  • перелом коронковой или корневой части зуба с невозможностью восстановления;
  • процесс протезирования;
  • запущенные формы пульпита;
  • глубокий кариес с невозможностью лечения его консервативным методом.

Краевой или верхушечный периодонтит

Как правило воспаление околокорневых тканей особенно в области апекса происходит уже после того как пульпа была повреждена. Краевое течение периодонтита возможно по причине заболеваний пародонта. Например из-за пародонтита тяжелой степени, когда наблюдается образование грануляций и гнойного экссудата, патологическая жидкость способна вызвать воспаление.

Верхушечный периодонтит чаще всего развивается из-за отсутствие лечения различных форм пульпита. Патологический процесс в этом случае выходят за апикальное отверстие, и поражает прикорневые ткани, вызывая вначале серозное, а затем гнойное поражение.

Появляются резкие болевые ощущения при пережевывании пищи. Чтобы от них избавиться необходимо, создать отток экссудата из патологического очага и провести качественную медикаментозную обработку данной области. Без удаления пульпы и расширения корневых каналов сделать это невозможно.

Противопоказания к процедуре

Депульпирование проводится практически в любом случае, на фоне болевых ощущений. Все противопоказания в основном являются относительными и методика допустима после устранения основных проблем.

Читайте также:  Герпес на губе при беременности: 2 триместр, в первом и третьем триместре

Процедуру откладывают или проводят особым способом в следующих случаях:

  • инфекционный гепатит;
  • грипп и другие простудные заболевания;
  • лейкоз;
  • стоматит;
  • поражение нервной системы;
  • изменения в работе сердечнососудистой системы;
  • диатез геморрагического вида;
  • первый и последние месяцы беременности;
  • выраженные воспалительные нагноения ротовой полости, сопровождающиеся образованием гнойного экссудата;
  • онкология.

Процесс депульпации

Процедура извлечения воспаленной ткани зуба, всегда сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы их исключить проводится местная анестезия. Она может быть проводниковой, которая блокирует иннервацию нерва на всем его протяжении, или инфильтрационной, то есть местной.

Зуб после эндодонтической обработки

Последняя методика позволяет отключить чувствительность на короткий промежуток времени в небольшой операционной зоне на челюсти. Принято выделять два основных способа удаления пульпы.

Витальная методика

Прижизненая депульпация зуба, что это такое и как ее проводят? После того как проведено обезболивание и наступило его воздействие, врач при помощи бора скрывает полость.

Необходимо обеспечить хороший подход эндодонтическим инструментарием для качественного удаления всей пораженной пульпы. Поэтому стоматолог удаляет все дно кариозной полости. После этого специальным инструментом проводится пультэкстракция.

На этом этапе оперативное вмешательство может быть законченно. Такую методику называют витальная ампутация. Корневую часть мягких тканей оставляют в том случае, если пульпит имел острое течение без образования гноя.

Для снятия воспаления в корне на устье каналов врач накладывает комбинированную пасту из высокоэффективных лекарственных препаратов, как правило, на одну неделю. Спустя этот срок при отсутствии болей можно устанавливать постоянную пломбу. Если же болевые ощущения сохранились, то  проводят очищение и корневых каналов.

Витальная экстирпация

Полное депульпирование зуба что это такое?

Это эндодонтическая хирургическая микрооперация. Данная процедура представляет собой удаление коронковой и корневой части пульпы. Фактически после этого зубная единица становится мертвой. Полностью прекращается иннервация и питание всех тканей.

Таблица. Основной эндодонтический инструментарий:

Наименование Особенности в строении Предназначение
Имеет округлую форму в поперечнике, с острым окончанием. Стенки стержня гладкие. Определение проходимости и степени кривизны корневого канала.
Представляет собой длинный металлический стержень, с режущим наконечником. Расширение устьевой части канала.
Рабочая часть имеет мелкие шипы в виде еловой ветки. Предназначен для удаления корневой пульпы.
Напоминает по форме обычное сверло. Острые края образуется в процессе изготовления инструментария, при скручивании металлического стержня. Расширение канала корня.
Инструмент выполнен в виде конической спирали. Для пломбирования корневого канала.
Металлический стержень конусной формы. Конденсация гуттаперчевых штифтов.

Для прохождения корневого участка стоматолог использует специальный инструмент пульпоэкстрактор. Им необходимо пройти канал до верхушечного отверстия. Пульпоэкстрактор представляет собой очень тонкий инструмент в виде иглы с мелкими зазубринами. Но бывает так, что из-за узких каналов даже он не способен проникать на всю глубину.

Для обеспечения прохождения применяются другие инструменты, которые я срезают подлежащее дентин и различные уступы. Таким образом, корневой канал приобретает форму конуса.

Девитализация

В принципе это аналогичный процесс по извлечению пульпы, но без применения глубокого инъекционного обезболивания. Что такое депульпация зуба девитальным методом?

Для снятия неприятных ощущений применяют специальные пасты. Длительное время очень популярным было средство на основе мышьяка. Однако от него постепенно отказались из-за частых осложнений. Сегодня наиболее надежной является параформальдегидная паста.

Эти препараты оказывают на мягкую ткань одинаковые воздействия. Они в буквальном смысле слова перекрывают доступ питательных веществ по мелким капиллярам, а в частности именно кислорода. Таким образом, происходит отмирание нервных волокон, что снижает чувствительность для проведения пульпоэкстракции.

Зуб с девитализирующей пастой под временной пломбой

Девитализация применяется в том случае если:

  • необходимо оказать быструю помощь;
  • у пациента присутствует аллергическая реакция на лекарственные препараты в частности анестетики;
  • отсутствует возможность обработки корневых каналов из-за их искривления или облитерации;
  • имеются противопоказания к инфекционному обезболиванию;
  • желание самого пациента;
  • лечение много корневого зуба.

Этапы девитальной методики следующие:

  • обезболивание;
  • некрэктомия кариозной полости;
  • препарирование и вскрытие пульпарной камеры;
  • наложение на точку вскрытия девитализирующей пасты (экспозиция средства с мышьяком составляет 1-2 суток в зависимости от количества корней, а препарат с параформальдегидом можно разместить на неделю);
  • удаление коронковой и корневой части пульпы;
  • расширение и медикаментозная обработка корневого канала и полости зуба;
  • высушивание и обезжиривание;
  • пломбирование канала;
  • наложение изолирующего материала;
  • постановка постоянной пломбы;
  • шлифование и полирование поверхности материала.

В определенных случаях витальная методика совмещается с девитализацией. Это необходимо делать, когда корневые каналы достаточно сильно искривлены или непроходимы из-за различных внутренних уступов. Чтобы обеспечить их стерильность пульпу в буквальном смысле мумифицировать. Для этого используются средства, обеспечивающие полное уничтожение всех патогенных микробов, а также живой ткани.

До сих пор популярным остается резорцинформалиновая паста. Но ее принято использовать в жевательных зубах, так как после пломбирования она способна частично окрашивать дентин в розовый цвет. Во фронтальном участке оптимальным вариантом являются средства без резорцина.

Возможные осложнения

Обычно процедура удаление пульпы является достаточно распространенной методикой, которую врач проделывает за свою смену несколько раз. В определенных случаях, безусловно, возможны некоторые осложнения. Чаще это связано с особенностями анатомического строения челюстно-лицевой области, нежели с ошибками стоматолога.

Кроме этого существуют классические проблемы, например депульпированный зуб некоторое время может приносить неприятные ощущения. Такие проявления связаны с тем, что была нарушенна целостность нервных окончаний и сосудов во время микрооперации.

Чтобы снять такие последствия достаточно использовать несколько дней анальгезирующие препараты. При отсутствии положительного эффекта и нарастании симптоматики, стоит незамедлительно обращаться в клинику, где проводилось лечение.

Все осложнения могут возникать по следующим причинам:

  • неполное или неправильное удаление пульпы;
  • лечение зубов во время простуды;
  • плохое очищение криогенных разрушений;
  • частичное удаление пораженной нервной ткани;
  • процедура проводилась при наличии воспалительных очагов ротовой полости;
  • нарушения в пломбирование корневых каналов;
  • появление воспалительного процесса в ротовой полости через несколько дней после удаления пульпы;
  • отсутствие выполнение рекомендации врача после проведения процедуры;
  • переохлаждение;
  • чрезмерная нагрузка на депульпированный зуб;
  • инфицирование апикальных тканей эндодонтический инструментарием.

Удаление пульпы в случае протезирования

Известно, что депульпированные зубы отличаются ломкостью и уязвимостью. Они могут в короткий срок, разрушится полностью, причем это относится и корневой системе, что в дальнейшем не позволит использовать ее для постановки искусственной единицы.

Чтобы этого не произошло, коронки покрывают защитными ортопедическими конструкциями.  Удалить пульпу под протезный аппарат или нет, решает только врач и, конечно же, в индивидуальном порядке.

При отсутствии пульпы эмаль редко подвергается кариесу, лучше переносит физическую нагрузку, достаточно хорошо удерживается в костной ткани челюсти. Однако, несмотря на все это без показаний депульпация не производится.

Кроме этого отсутствие симптомов, ничего не говорит о том, что нет проблем в ротовой полости. Когда удаляют внутренние мягкие ткани зуба, прекращается постоянное обновление эмали и дентина, теряется чувствительность к температурным и химическим раздражителям.

Во время протезирования процедура выполняется если:

  • присутствует чрезмерная чувствительность;
  • зубы имеют маленький размер и слабо выступают над альвеолярным отростком;
  • обнаруживают лингвальный или вестибулярный наклон;
  • присутствуют эстетические показания.

Если возникают боли после постановки ортопедических конструкций,  то зубную единицу депульпируют непосредственно через искусственную коронку. Сделать это достаточно легко при наличии одного корня.

В многокорневых зубах приходится препарировать значительную часть искусственного слоя. К сожалению, не всегда в молярах и премолярах получается извлечь пульпу без снятие ортопедического покрытия.

Так называемые «мертвые» зубы всегда теряют эстетическую привлекательность. Они изменяются в цвете, появляется желтизна, а иногда и темные пятна. Сегодня это не является серьезной проблемой. Восстановить прежнюю привлекательность возможно благодаря применяемым методикам в стоматологии.

Процесс отбеливания

При отсутствии нервных окончаний такая процедура полностью безопасна и безболезненна. Данная манипуляция называется эндоотбеливание. Суть в том, что непосредственно в зубные ткани вводится осветляющий компонент.

Показаниями к данной процедуре является:

  • пломбирование каналов материалами с красящими средствами;
  • повреждение окружающих структур челюсти с кровоизлиянием;
  • обеспечение светлого оттенка изменившейся эмали;
  • окрашивание дентина из-за микротрещин в коронковой части;
  • изменение цвета после проведения трансканального серебрения.

Введение в полость отбеливающего компонета

Эндоосветление проводится достаточно просто. Область устьев каналов изолируют специальными прокладками. Они предотвращают проникновение отбеливающих средств дальше по корневой системе. В проблемную область размещается необходимое вещество, которое закрывают временной пломбой на 12-14 дней.

Спустя это время во второе посещение врач  устраняет остатки отбеливателя и временного материала. Далее происходит реставрация по общепринятой схеме. При необходимости повторное отбеливание возможно через год, а иногда и позже.

Профилактические меры

Чтобы не возникало необходимости депульпирования, в первую очередь следует 1 раз в 6 месяцев посетить врача для осмотра ротовой полости. Только стоматолог способен выявить начинающиеся проблемы и вовремя устранить их, а также дать совет по профилактике дополнительных осложнений.

Если появилась необходимость поставить пломбу, то не стоит экономить. Зачастую именно цена говорит о качестве материала. Об этом особенно стоит помнить в случае лечение кариеса. Ведь многое зависит от того как качественно будет устранена данная патология и как долго продержится пломба. Это является прямым показателем отсрочки удаление пульпы.

Немаловажным профилактическим мероприятием является качественная гигиена полости рта. Для этого следует использовать правильную зубную щетку с адекватным подбором необходимой пасты. Дополнительно положительные воздействия помогут оказать флоссы или зубные нити, также ополаскиватели и ирригаторы.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/karies/depulpirovanie-zuba-1282

Депульпирование зубов перед протезированием

В случае, если больного тревожит острая зубная боль и у него выявили воспаление пульпы после обследования, тогда стоматолог обязан осуществить депульпирование. По общему мнению, данная процедура болезненна, но это заблуждение. Сегодня процедура депульпирования происходит с использованием обезболивания.

Основной задачей любого врача-ортодонта, состоит в оказании своевременного лечения больных зубов, чтобы сохранить их. Одним из способов лечения зубов есть депульпирование.

Депульпирование зуба – это процедура удаления воспаленного сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Пульпа – это рыхлые ткани, которые заполняют зубную полость, которые и есть основой нерва.

Показания для депульпирования

Основные показания для депульпирования:

  • Резкая боль, которая переходит в «ноющий» характер.
  • Запущенный кариес, с глубоким разрушением, который вызвал воспаление возле нервных окончаний. Может стать причиной хронического пульпита.
  • Пульпит, когда нерв уже не спасти и нужно убрать пульпу целиком, либо частично.
  • Развитие пародонтита, выявленного при осмотре.
  • Депульпирование назначается вследствие травмы, которая привела к отрыву нервного пучка и отмирания пульпы.
  • При частичном обнажении нерва, вследствие скола зуба.
  • При не правильном расположении зуба.
  • Когда совершается протезирование зуба или зубов.
  • При патологической способности зубов стираться.
  • У корня зуба наблюдается продолжительная болезненность.
  • При воспалении пульпы, после влияния медикаментов, щелочей, кислот или иных раздражителей.
Читайте также:  Симптомы, лечение и профилактика гингивита у детей от 1 года и старше

Депульпирование, при необходимости установки коронки или протезов, проводится со следующими процессами:

  • Коронковая доля зуба низкая.
  • Зубоальвеолярное увеличение длинны.
  • Большой размер пульпарной камеры.

При назначении протезирования, депульпирование проводится с целью предотвратить возможность развития воспалительных процессов под коронкой либо протезом.к содержанию ↑

Противопоказания для депульпирования

Существуют некоторые факторы, при которых процедура не проводится:

  • Если у пациента острый лейкоз.
  • Пациент болен инфекционным гепатитом.
  • При заболевании ОРВИ.
  • У пациента есть психические отклонения нервной системы.
  • При стоматите.
  • Если есть геморрагический диатез.
  • При воспалительном или гнойном процессе.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • При беременности в первый триместр или последний.

После депульпирования может ощущаться боль, но это нормально. Потому врач пропишет анальгетики. Позже щека может снова опухнуть и вновь появится воспаление. Если такое наблюдается, нужно срочно обратиться к врачу. Причиной повторной боли может послужить некомпетентная работа при удалении пульпы, что привела к попаданию инфекции.

Если проведена плохая дезинфекция, микробы, которые скопились в нервных каналах, активизируют свою работу. Если в возникшей ситуации вовремя не провести лечения, это приведет к пародонтальному абсцессу и гниению. Такие последствия могут привести к удалению зуба.

Фото

Гранулема зубаСвищКиста зубаФлюс

Осложнения после депульпирования могут появиться и при неверном накладывании материалов. Пломбировочный материал не должен выступать за верхушку корня, так как это приведет к давлению на нервы челюсти, что приведет к сильной зубной боли и дискомфорту нижней губы и подбородка.

Также может появиться ряд последующих осложнений:

  • возможно образование флюса;
  • образование свища;
  • кисты;
  • появление гранулема.

Для того, чтобы не позволить появиться воспалению пульпы и глубокого кариеса, нужно своевременно посещать стоматолога.

к содержанию ↑

Особенности депульпирования зубов

Удаление нерва – процесс, позволяющий излечить результаты поражения пульпы. Только после подобного вмешательства зуб уже не живой. Питательные вещества поступают в недостаточном количестве, потому зуб становиться со временем хрупким, изменит цвет и начнет разрушаться.

Во время удаления пульпы иногда бывает резкая боль, причиной которой является скопление нервных окончаний зуба.

Чтоб избежать боли, вначале пациенту вводят локально обезболивающее.После обезболивания проводится удаление пульпы, с помощью бормашини. До начала пломбирования, врачом оценивается сложность патологического процесса и исходя из ситуации принимается решение.

После укола начинается чистка корневых каналов, где были расположены нервные окончания зуба, и дальнейшая их дезинфекция.После удаления нерва производится пломбирование каналов.

На этом этапе пломбирования очень важным является предотвращение появления пузырьков воздуха в зубной полости, так как в дальнейшем это приведет к зубной боли при употреблении пищи или смене температуры.

Некоторыми стоматологами практикуется установка временной пломбы, для проверки качества закупорки нервных каналов. Этот процесс контролируется с помощью рентгена зуба, если нет противопоказаний после 2-3 дней, то устанавливают постоянную пломбу.

Видео

к содержанию ↑

Процесс депульпации зуба

Сегодня депульпирование зуба – это процесс почти безболезненный и быстрый. Раньше для удаления нерва использовали мышьяк, который закладывался в зуб на неделю, и только потом проводились последующие манипуляции с зубом. Сейчас можно удалить нерв всего за один визит к врачу.

Перед стоматологом стоит ряд заданий, которые ему предстоит выполнить в период процедуры:

  • открыть доступ к пульпарной камере;
  • удалить пульпу из каналов и пульпарной камеры;
  • механически и медикаментозно обработать корневые каналы;
  • запломбировать корневые каналы;
  • восстановить зубную коронку с помощью пломбировочных композитов.

Чтобы эти задачи были выполнены, врач делает следующее:

  1. Вводится местная анастезия.
  2. Удаляются кариозные ткани.
  3. Проводится антисептическая обработка ротовой полости веществами, чтобы избежать инфекцирования.
  4. Удаление нерва пульпоэкстрактом, если возникает необходимость, то вводится дополнительная доза обезбаливания.
  5. Останавливается кровотечение.
  6. Подготовка корневых каналов для пломбирования эндодонтическими инструментами. Каналы измеряются, частично выравниваются, расширяются, очищаются от остатков пульпы.
  7. Повторно вводится антисептик, после чего каналы заполняются пломбировочным композитом. С помощью рентгеновских снимков, добивается полной герметичности каналов.
  8. Пломбой закрывается полость зуба, восстанавливается естественность внешнего вида коронки.

Данная модель депульпирования может проводиться немного по-иному, в случае каких-либо проблем или другому подходу:

  • Девитальная технология подразумевает умерщвление пульпы заранее, при помощи определенных паст. При таком методе, при раскрытии пульпарной камеры водится препарат, а полость закрывается герметически. Через несколько дней, когда нерв отмирает, проводится сама операция. Данная процедура выходит почти безболезненной, по причине способности пульпы реагировать на внешние раздражители.
  • Витальная технология — считают лечением «наживо», так как обезболивание делается только местной анастезией. Приоритетом такого метода является уменьшение количества визитов к врачу.

Очень часто стоматологи стараются закрыть зуб постоянной пломбой сразу, после пломбирования каналов. Однако такого рода аспект не предоставляет возможность своевременно выявить осложнения. Лучше сначала поставить временную пломбу, чтобы была возможность оценить эффективность лечения и быть уверенным, что не возникло никаких патологических процессов.

к содержанию ↑

Депульпирование зубов при протезировании

После депульпации зуб становится ломким и уязвимым. Потому, чтобы избежать потери зуба, врач устанавливает коронку. Если зуб здоровый, но устанавливается коронка, то удаление нерва проводится в профилактических целях.

Пульпа заменяется пломбировочным материалом, чтобы в последующем не возникло болей под коронкой. Но решение об удалении нерва при протезировании принимает врач, исходя из ситуации.

Зубы, в которых отсутствует пульпа, лучше переносят нагрузки, становятся более крепкими. Но данная процедура не применяется всеми врачами. Это связано с тем, что можно не заметить проблемы на ранних стадиях, так как мертвый зуб не ощущает боли.

При отсутствии нерва зуб теряет соматическую регуляцию. Потому перепады температур и вкусовые качества притупляются или не ощущаются.

Депульпирование зубов при протезировании целесообразно в таких случаях:

  • гиперчувствительность зуба;
  • маленький или низкий размер зуба;
  • если наклон зуба более 10 градусов;
  • для эстетичности, чтобы сделать уступ.

Если депульпирование не было проведено, и под коронкой появились болевые ощущения, процедура удаления нерва проводится через коронку. В ней сверлится отверстие и через него удаляется нерв.

Данная процедура проводится на оголенном корне, потому это может привести к серьезным последствиям. После удаления корня, отверстие пломбируется.

Неживые зубы восприимчивы к внешней среде, потому со временем начинают темнеть, желтеть, терять свою эстетическую привлекательность. Но сейчас это не проблема.

Существует много способов вернуть зубам прежнюю привлекательность, способом их отбеливания.к содержанию ↑

Отбеливание депульпированных зубов

Процедура восстановления цвета зуба называется эндоотбеливание. Суть данной процедуры заключается во введении осветляющего компонента в зуб. Такая манипуляция очень результативна и абсолютно безболезненна.

Показания для применения отбеливания:

  • при потемневшем зубе, чтобы придать ему светлый оттенок;
  • при повреждении с кровоизлиянием;
  • при пломбировании с красящими средствами;
  • при окрашивании дентина из-за проникания в трещины веществ, которые окрасили его. Окрашивают зубы: никотин, кофе и чай.

Когда причина окрашивания выяснена, проводится чистка от средств, которые окрасили поверхность. Делают каналы, в которые вводится отбеливающее средство, после чего они пломбируются временными пломбами. Через 2 недели пломбы снимаются и ставятся постоянные. Если процедуру нужно повторить, то ее проводят.

В следующий раз процедуру отбеливания можно проводить через год или позже.к содержанию ↑

 Проблемы после депульпирования зуба

Удаление пульпы, довольно сложный процесс. Врач должен работать очень внимательно и относиться к этому процессу со всей ответственностью. Очень часто пациенты жалуются на боль, после депульпирования зуба. Это говорит о том, что было произведено некачественное пломбирование корня, либо неполное удаление пульпы.

Потому возникает воспалительный процесс, признаками которого являются:

  • выраженная наростающая боль, которая проявляется на ночь;
  • боль, при попадании гарячей или сладкой еды;
  • возле пролеченного зуба отекшая десна;
  • опухшая щека.

Но нужно отличать болезненность нормальную от патологической. После удаления нерва всегда присутствуют болевые ощущения, но они слобо- или средневыражены.

Зуб также может побаливать, при откусывании пищи. Ведь тканям нужно время, чтобы восстановиться. Болевые ощущения могут длиться от 1 дня до 4-5 недель, с каждым разом уменьшаясь.

Чтоб не ощущать дискомфорта в виде болей, принимаются анальгетики.

Если же возникло воспаление и его не лечить, возникнут проблемы, такие как:

  • образование флюса;
  • киста;
  • свищ;
  • гранулемы.

Если обратиться вовремя, при первых симптомах, врач вскроет каналы и повторно запломбирует их.

к содержанию ↑

Причины осложнения после депульпирования

В основном причиной является небрежность работы или случайные ошибки врача. Ели болит зуб после удаления нерва при постукивании, это может означать:

  • вышедший пломбировальный материал, за поверхность корня, давит или спровоцировал давление на нижний челюстной нерв;
  • обломок стоматологического инструмента застрял в корне зуба;
  • перфорация стенки корня.

Чтобы не возникло подобных осложнений, нужно после проведения манипуляции настаивать на рентгеновском обследовании. Для лечения зубов лучше выбирать клиники, с хорошей репутацией и квалифицированными стоматологами.к содержанию ↑

Стоимость

Стоимость депульпирования зависит от сложности работ. Рассмотрим стоимость такой услуги в разных городах.

СтранаГородЦена
Россия Москва 2-5 тыс. рублей
Россия СКП 2-6 тыс. рублей
Россия Челябинск 4,5 – 6,5 тыс. рублей
Россия Улан- Удэ 1,5- 5 тыс. рублей
Украина Киев 60 – 600 грн.

Видео

к содержанию ↑

Отзывы

Ирина, Санкт-Петербург

Пошла к врачу, и он должен был войти в зуб, а через него в десну и к нерву, но как оказалась, что не получилось. Мучили страшные боли, в итоге пошла к другому врачу, и …ура! Это произошло. Конечно, боль не сразу прошла, но потом все стало хорошо.
Катя, 25 лет.

Светлана, Москва

Ребенку шесть лет отвела к врачу, так как сильно болел зуб. Оказалось надо делать депульпирование. Долго думала, все- таки решила. Ребенок сильно плакал, но мы это перенесли. Сейчас уже все хорошо, боли ушли.

Николай, Нижний Новгород

Мне 34 сильно утром заболел зуб, жена сказала идти к стоматологу.  Сходил, сказали делать депульпирование зуба, честно говоря, когда рассказали как это, ушел домой – испугался. Но зуб все больше и больше болел, набрался храбрости и пошел. Честно говоря, было адски больно, но через пару недель прошло все

Источник: https://moydantist.com/lechenie/depulpirovanie-zuba/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector