Как ставят коронку на зуб: восстановление штифтом и культевидной вкладкой, установка, фото, видео

Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубной конструкции

Процесс протезирования стал настолько же привычным, как, например, посещение спортивного зала. Зубы разрушаются и у молодых, и у пожилых под воздействием экологии, неправильного питания или в результате плохой генетики. Насколько сложна установка, больно ли это и как ставят коронку на зуб? Попробуем ответить на основные вопросы тех, кто впервые сядет в кресло протезиста.

Установка: болезненность процесса

Любое вмешательство стоматолога и протезиста может грозить неприятными ощущениями. При монтаже зубных протезов самая болезненная процедура — пломбирование и обтачивание зубной поверхности.

Сейчас при препарировании и подготовке частей челюсти всегда используется анестезия. Поэтому как таковой боли на этапе подготовки пациент не чувствует, просто сам звук сверления и препарирования может вызвать неприятные ассоциации.

Немного болезненным может быть и укол анестетика.

Поставить коронку тоже небольно. Другое дело, что после протезирования возникают неприятные ощущения. Например, пациент может жаловаться, что после установки болит десна или после болит зуб, или как поставили коронку, больно накусывать. Этому есть вполне резонные объяснения:

  1. Во-первых, болезненность связана с тем, что у пациента проходит анестезия, что всегда болезненно.
  2. Во-вторых, не стоит забывать, что части ротовой полости подвергались препарированию и это тоже создает недолговременные неприятные ощущения после протезирования. Однако, если боли сохраняются несколько дней или даже недель, стоит сесть в стоматологическое кресло еще раз. Ни один даже самый лучший протезист не гарантирует стопроцентного положительного результата при монтаже зубных систем.

Как ставят коронку?

Протезирование — дело тонкое. Если клиент готов к установке коронки, ему стоит запастись не только финансами, но и терпением.

Первый этап установки коронки на зуб — посещение ортопеда. Он внимательно осмотрит полость и посоветует, на какие зубы потребуются протезы. Ортопед расскажет обо всем процессе установки коронок и возможных способах протезирования.

Пациенту должно стать ясно, как ставить колпачок на зуб. Он же отправит пациента к рентгенологу.

Рентгеновские снимки позволят определить анатомическую специфику ротовой полости, а так же те места, где можно ее вскрывать, не нарушая целостности зубного ряда.

Только после того, как пациент определится, какую сумму он готов потратить на собственную ротовую полость, ортопед сформирует план лечения. Обычно он включает следующие пункты:

  • ликвидации нежизнеспособных сегментов челюсти;
  • лечение кариеса и пульпита;
  • анализ ротовой полости, а именно, как и на какой зуб устанавливать коронку и где сделать мост.

Завершается этот план финансовыми подсчетами всего лечения.

Следующий шаг — подготовка челюстного элемента непосредственно к установке коронки. Обычно зубной нерв перед обточкой удаляют, но иногда, если речь идет о крупных, жевательных органах его сохраняют, тогда и основа под протезом останется более жизнеспособной.

Если же часть челюсти обладает только одним корнем, удаление нерва в зубе обязательно. В противном случае, при препарировании (обточке) легко повредить сосудисто-нервный пучок или пульпу.

Это опасно — пульпа по причине ожога во время обточки воспалится, стоматологу придется снять данную конструкцию и начать лечить жевательный элемент заново.

Разрушенный зуб — не проблема

Большинство из тех, кто впервые столкнулся с протезированием, задаются вопросом, как установить коронку на зуб, который разрушен до основания. Опытные стоматологи при такой ситуации сначала ставят пломбы на корневые каналы, до этого удаляя зубной нерв, затем пытаются восстановить коронковую часть.

Среди вариантов реабилитации выделяют следующие:

  1. Монтаж штифта. В зубной корень ввинчивается штифт, на который зуб как бы «наращивается».
  2. Монтаж культевой вкладки. Отличие от штифта в зубе, в одном — коронковую часть восстанавливать не надо. В корень ввинчивается конструкция, уже готовая для того, чтобы поставить коронку.

Второй вариант считается более надежным, гарантирующим дольше сохранение зубной системы.

Важный этап монтажа — препарирование, проще говоря, обточка.

В зависимости от типа устройства снимается та или иная толщина эмали и зубных тканей (от трети до двух миллиметров). Если пациент устанавливает литую коронку, то шлифовка меньше, чем при обточке зубной ткани под металлокерамику или керамику. В итоге, после препарирования остается так называемые зубы-культи. С них и делается гипсовый слепок будущих протезов.

Предпоследний этап перед установкой — это непосредственно их создание из гипсовых слепков из металла, керамики или фарфора.

Подробный репортаж из клиники о том, как проводится базальная имплантация зубов

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/kak-stavyat-koronku-na-zub/

Вкладка на зуб под коронку: преимущества и материалы

Как известно, зуб – это орган, который имеет сложное строение. Здоровый имеет хорошее питание через пульпу, что позволяет ему выдерживать мощные нагрузки зубочелюстной системы (до 400 кг в боковых сегментах). Когда же он лишается этого питания, становится хрупким и подверженным сколам. Что действительно может помочь – вкладка на зуб под коронку.

Использование

Любой мертвый зуб следует закрывать искусственным “колпачком”. Та часть, которая возвышается над десной и обработана под него, называется культей. Именно оттуда и берет свое название такая конструкция, как штифтовая культевая вкладка.

Это, по сути, штифт, который соединяет коронковую часть (ту, что мы видим) и корень (который скрыт от нашего взора костью и десной). Его задача в армировании зуба и передачи с его помощью нагрузки. Но обо всем по порядку.

Еще один критерий качественной работы – обеспечение перераспределения нагрузки от части “колпачка” на корни, чтобы при воздействии он мог задействовать все свои структуры.

Поэтому необходимо заполнить пустоты коронки каким-либо материалом, который будет хорошо держаться и не отрываться от сухого зуба и еще передавать нагрузку на корни. Проще говоря, нужно армировать зуб.

Все это можно сделать при помощи штифтов.

Как это делается?

Сначала, когда зуб пролечивают эндодонтически (то есть лечат корневые каналы), из каналов удаляют нерв и полностью очищают корневые каналы. После этого каждый канал должен быть расширен на нужную толщину и простерилизован.

Заключительным этапом эндодонтического лечения является пломбировка корневых каналов. Как правило, она производится гуттаперчевыми штифтами и жидким компонентом – силером (паста, которая является связующим элементом). Сейчас также возможны пломбировки горячей гуттаперчей. Задача корневой пломбы – создать герметичность системы.

После того как прошли минимум сутки, можно приступать к подготовке к армированию. Сначала врач должен выбрать конструкцию, которой он будет пользоваться в данной клинической ситуации. У каждого зуба есть четыре стенки.

Если все стенки сохранены или отсутствует одна из них, то можно ограничиться установкой штифта совместно с культеобразующим цементом.

Если отсутствуют две стенки, то можно решить эту проблему либо штифтом, либо штифтовой культевой вкладкой.

Если же отсутствует три стенки – такой зуб можно восстановить лишь при помощи культевой конструкции. Когда отсутствуют все четыре стенки – работа становится крайне ненадежной, и порой, к сожалению, с такими зубами приходится расстаться.

Это обусловлено тем, что искусственная коронка своими краями должна фиксироваться за собственные стенки, иначе ее неизбежно ждут постоянные расцементировки, то есть отклеивание.

Соответственно, дать какую-либо гарантию на такую работу невозможно.

Виды конструкций

Пришло время разобраться с тем, какие бывают армирующие конструкции. Главная задача любой такой конструкции воссоздать потерянные ткани, но при этом иметь достаточную прочность для удержания надстроенной культи и способности выдерживать нагрузки.

Все они, по большому счету, разделяются на штифты, которые фиксируются при помощи культеобразующих цементов (эти цементы обладают определенными свойствами) и штифтовые культевые вкладки, которые являются изготовленными непрямым (не в полости рта) способом армирующим элементом.

Все культевые системы фиксируются на цементы, которые бывают минеральными и композитными.

В чем состоит сложность выбора? Дело в том, что цементы имеют свойство давать усадки (так называемый усадочный стресс), что выражается в уменьшении их объема. Соответственно, чем меньше будет толщина цемента, тем меньше будет его усадка.

Именно поэтому при значительном разрушении зуба выбор падает на армирование при помощи индивидуальной штифтовой культевой вкладки, так как все усадочные процессы происходят в руках врача или техника, а не в полости зуба.

То есть при выборе конструкции одним из критериев является уменьшение объема цемента.

Следующий критерий выбора – это материал конструкции.

Штифты

Анкерные металлические штифты

По виду напоминают шуруп, который вкручивается в корневой канал, после чего он заливается культеобразующим цементом. При помощи культеобразующего цемента воссоздается объем культи зуба.

К минусам таких конструкций относятся их материал (металл), который окисляется. Также они довольно агрессивно вкручиваются в корневой канал, что затрудняет попытки их извлечь при необходимости.

Металлический штифт довольно жесткий и не имеет гибкости, что негативно влияет на стенки корня.

Серебряные штифты

Такие же металлические штифты, которые в связи с недостаточной толщиной не имеют нужной прочности и тоже окисляются. Такие конструкции не нашли широкого применения в повседневной практике.

Стекловолоконные штифты

Пришли на смену анкерным. В связи с их свойствами (прозрачность) они обладают повышенной эстетикой, достаточной прочностью для удержания нагрузок, но в то же время имеют пластичность, сходную с тканями, которые они замещают.

Современные стекловолоконные штифты создаются с таким учетом, чтобы их можно было удалить при необходимости.

Еще один плюс стекловолоконных штифтов в том, что их фиксация происходит не на минеральный цемент (механическая фиксация), а на композитный (химическая (адгезивная) фиксация, в результате чего конструкция и стенки зуба становятся единым целым).

Штифтовые культевые вкладки

Металлические

Как правило, делаются из сплавов металла (кобальт-хромовый сплав), титана и сплавов золота. Кобальт – хромовый сплав, достаточно жесткий, и подготовка под такую культевую конструкцию подразумевает значительное расширение корневых каналов.

Фиксация всех металлических вкладок происходит на минеральные цементы (механическая). Титановая штифтовая культевая обладает теми же свойствами, за исключением того, что титан является биоинертным материалом (не вызывает аллергий). Титан дороже по ценовой категории.

Штифтовые культевые на основе золота также биоинертны и фиксируются на минеральный цемент, но золото довольно мягкий металл, что позволяет ему максимально адаптироваться к стенкам зуба. Эти свойства выводят золотые культевые вкладки на первое место.

Минус таких конструкций заключается в их цене – она составляется из цены за грамм золота самой высокой пробы.

Безметалловые

это штифтовые культевые вкладки на основе диоксида циркония. Плюсом такой конструкции является повышенная эстетика. Но в связи с тем, что диоксид циркония является очень прочным материалом, он может раскалывать корень.

Для решения этой проблемы пришли к изготовлению штифтовых вкладок из прессованной керамики E-max, в которой используется лишь штифт из диоксида циркония.

Такие конструкции имеют отличную эстетику и химическую (адгезивную) фиксацию к тканям зуба.

Композитные

Это штифтовые культевые вкладки, которые изготавливаются при помощи стекловолоконных штифтов и композитного материала. Плюсами являются эстетика, достаточная прочность с необходимой гибкостью материала, а также химическая (адгезивная) фиксация.

Читайте также:  Тензометрия - что это в медицине, тензометрическое оборудование, метод измерения деформаций

После выбора конструкции и ее материала стоматолог приступает к подготовке зуба. Снимается временная пломба, убираются все нависающие ткани, и производится распломбировка гуттаперчи нужного количества корневых каналов на нужную длину.

После этого ставится штифт или снимаются оттиски для изготовления штифтовых культевых вкладок непрямым путем (металлические, безметалловые), или изготовление композитной штифтовой культевой конструкции прямым путем. Композитные вкладки фиксируются после их окончательной полимеризации.

А те, которые изготавливаются непрямым путем, – приходят из лаборатории и только после этого фиксируются. После этого зуб готов для обработки под коронку.

Это больно?

Современные технологии и прогресс в области стоматологии позволяют сделать любые работы максимально безболезненно и комфортно для пациента.

Теперь вы знаете, что такое вкладка в зуб, как нужно готовить его под протезирование и что такое штифтовые конструкции. Следите за своими зубами и улыбайтесь чаще!

Ваш стоматолог, Андрей Сердобинцев

Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/vkladka-pod-koronku-vidy.html

Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.
 

«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?

После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.
 

Восстановление части «мертвого» зуба пломбой

Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.

Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?
 

Восстановление «мертвого» зуба коронкой

Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?

Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.

К каким проблемами приводит усадка пломбы подробно рассказано в статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.

В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.

Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония. О выборе коронок мы рассказываем в статье Какие коронки лучше выбрать: металлокерамические или на основе диоксида циркония.

Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).

Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов

В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба. 

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.

Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.

Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.

 

Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?

Восстановление передних зубов винирами

Установить винир — лучший вариант восстановления передних зубов.

Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Винир требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба.

Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.

Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.

Восстановление передних зубов компонирами

Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на обточенный зуб.

Подробней о компонирах Вы узнаете из статьи КОМПОНИРЫ — безупречная улыбка с минимальными вложениями, а здесь мы предлагаем посмотреть видео где демонстрируется реставрация передних зубов компонирами.

Восстановление боковых зубов вкладками

В статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»? мы объяснили к каким последствиям может привести усадка материала, из которого полностью состоит пломба.

Вкладки изготавливаются из керамики и металлов по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.

Различают три вида вкладок:

  1. вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
  2. вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
  3. вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба

Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:

Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в Вашем случае можно узнать на консультации в клинике «Акси Дентал». Приходите.

Источник: http://aksidental.ru/chem-rukovodstvuetsya-vrach-stomatolog-predlagaya-vosstanovit-zub-plomboj-vkladkoj-vinirom-ili-koronkoj/

Установка коронки на зуб этапы

Протезирование используется в случае если зуб разрушен и спасти его уже нельзя. Установке коронки предшествует целый ряд мероприятий, нацеленный на подготовку ротовой полости к протезированию.

В каких случаях требует установка?

Каждому человеку не обойтись без информации о том, в каких случаях обязательно ставят коронку на зуб.

Коронка устанавливается на место удаленного резца. Также существуют некоторые ситуации, при которых без этой конструкции обойтись нельзя:

  • если зубная эмаль разрушена, но корень здоров и может выполнять функцию опоры для протеза;
  • эмаль подвержена быстрому стиранию;
  • сильный пародонтоз.

В случае когда корень сохранен, а эмаль разрушена, коронка устанавливается на корень. Установка зубной коронки непосредственно на корень зуба требует дополнительных мер для придания жесткости. В этом случае также могут использоваться штифты.

Если эмаль быстро стирается, установка имплантата на зубы поможет их сохранить.

При пародонтозе, когда наблюдается расшатывание зубов, применяют временные конструкции, которые устанавливаются для защиты на время лечения заболевания.

Помимо вышеперечисленных случаев, имплантаты также применяют в случае неэстетичного внешнего вида зубов пациента. В этом случае коронка играет чисто косметическую роль.

Виды протезов

В современной стоматологии используются следующие виды зубных коронок :

  • из металла;
  • из металлокерамики;
  • из фарфора или керамики.

Металлические конструкции – это самый простой и доступный вид протезирования. Они отличаются исключительной надежностью и долговечностью. Единственный минус – неэстетичный внешний вид, поэтому такие «золотые зубы» предпочтительно устанавливать в том случае, если их невидно при разговоре или улыбке.

Металлокерамические протезы характеризуются высоким качеством, надежностью и привлекательным внешним видом. Они сохраняют устойчивость к стиранию максимально приближенную к показателям зубной эмали.

Керамические или фарфоровые протезы характеризуются красивым внешним видом. Такие коронки долговечны, однако не способны выдерживать сильную механическую нагрузку, из-за чего их предпочтительно устанавливать на передние зубы. Минус применения таких конструкций заключается в их дороговизне.

Как ставят коронку на зуб расскажет врач. Он же поможет подобрать оптимальный вариант протеза для конкретного случая.

Подготовка к установке

Прежде чем перейти к описанию того, как устанавливают коронку или протез на зуб, следует разобраться во всех нюансах подготовки. Именно от этого зависит, будут ли впоследствии возникать осложнения при ношении протеза.

Подготовка к установке зубных имплантатов состоит из нескольких важных этапов.

  1. Тщательная диагностика и выбор материала будущего протеза.
  2. При наличии каких-либо заболеваний ротовой полости, необходимо пройти лечение – устранить кариес, вылечить воспаление десен, заменить старые пломбы.
  3. При установке металлокерамических коронок потребуется проведение процедуры депульпации, которая подразумевает удаление нерва с целью минимизации рисков воспаления пульпы вокруг зуба.
  4. Удаление поврежденного зуба, на место которого планируется установка коронки. Подготовка к протезированию.
  5. Подготовка оттисков, основываясь на которые изготавливается протез.
  6. Предварительная примерка конструкции.

Подготовка к протезированию заключается в обточке зубов с помощью бормашины. Эта процедура может принести неприятные болевые ощущения в случае, если нерв не был удален. При этом можно попросить врача об уколе анестезии.

Обточка предполагает снятие твердой ткани на месте будущего протеза.

Процесс подготовки к протезированию требует времени. В некоторых случаях перед окончательной установкой коронки, врач может предложить пациенту походить несколько недель с временным имплантатом.

Как врачи вставляют коронки на зубы можно узнать непосредственно в клинике. Не следует опасаться этого процесса.

Процесс установки конструкции

Многих интересует, больно ли ставить коронку и насколько неприятен этот процесс, а также как ставят металлическую или металлокерамическую коронку на зуб? Неприятные ощущения могут сопровождать этап подготовки к установке протеза. При этом можно попросить врача сделать анестезию.

Конструкция крепится на специальный цемент. Как в конкретном случае ставится коронка – зависит от исходного состояния зуба. В зависимости от особенностей, коронка устанавливается либо на штифт, либо на вкладку.

При использовании первого метода, штифт устанавливается непосредственно в запломбированный канал, а сверху крепится коронка с помощью пломбирующего цемента. Этот способ используется в случае если корень сохранен.

Использование вкладок подразумевает установку отлитого из металла корня, который покрывается протезом.

Окончательная установка имплантата проводится после того, как пациент несколько недель походит с временным протезом и привыкнет к нему. Это время необходимо для того, чтобы выявить реакцию соседних зубов на протез.

Читайте также:  Винилин (бальзам шостаковского): инструкция по применению, отзывы, состав, противопоказания

Врач снимает временный протез и тщательно очищается его от остатков закрепляющего материала. Затем покрывает цементирующим материалом, который плотно фиксирует конструкцию. После этой процедуры снять протез будет невозможно без повреждения его формы.

Сам процесс установки коронки на любой зуб безболезненный, болевые ощущения сопровождают только этап подготовки к протезированию.

Снятие протеза

Как врачи на зуб одевают коронку – это понятно, но также следует знать, как проходит процесс снятия конструкции, который может понадобиться в следующих случаях:

  • в случае дискомфорта при ношении коронки;
  • если были допущены ошибки при установке или изготовлении протеза;
  • повреждение имплантата;
  • воспалительный процесс в тканях под коронкой.

Современные протезы имеют длительный срок эксплуатации – минимум 10 лет. По истечении этого срока рекомендуется снять и заменить конструкцию. Для этого используются стоматологические диски, с помощью которых протез распиливается. Этот процесс довольно сложный, длительный и болезненный, поэтому может понадобиться анестезия.

Существует возможность снятия конструкции без повреждения. Для этого применяются ультразвуковые методы. Под воздействием ультразвука пломбирующий цемент, которым крепится конструкция, разрушается. Процесс снятия коронки может проводить только квалифицированный врач.

Возможные осложнения

Коронка – это инородная конструкция, которая вставляется на место удаленного зуба, поэтому процесс протезирования может вызвать некоторые осложнения:

  • стоматит;
  • кариозное повреждение опорных зубов;
  • аллергия на материал конструкции.

Стоматит развивается на фоне сильного давления коронки на десну. Из-за давления нарушается кровообращение и начинается процесс отмирания ткани. При возникновении такой реакции необходимо срочно посетить врача. Проблема решается путем формирования небольшого зазора между имплантатом и десной.

При недостаточной гигиене под протез могут попадать остатки пищи, которые провоцируют рост популяции болезнетворных микроорганизмов. В результате может начаться распространение кариеса на соседние зубы. Проблема также может появиться из-за неправильной установки протеза или неправильной подготовке к установке конструкции.

Аллергическая реакция может возникнуть не сразу после установки, а спустя несколько недель. Как правило, это сопровождается образованием сыпи на слизистой оболочке ротовой полости.

Как ставят коронку на зуб

Источник: http://dental03.ru/ustanovka-koronki-na-zub-etapy.html

Изготовление и установка вкладок на зуб под коронку

Продлить жизнь практически полностью разрушенному зубу — довольно трудная задача, решению которой помогут методы современной стоматологии.

Если отсутствуют показания для установки мостовидных протезов, сохранить функциональность и эстетические качества зуба можно с использованием вкладки под коронку, представляющей собой искусственный микропротез.

к содержанию ↑

Что такое вкладки?

Во время реставрации зубов необходимы вкладки, выполняющие роль вспомогательной основы. Они требуются, если установка обычных пломб со штифтами невозможна.

Отличаются прочностью, устойчивостью к внешним факторам, хорошими свойствами к армированию. Без вкладок не обойтись, если разрушение зубных тканей достигло крайней стадии и они уже не подлежат восстановлению.

Подобные конструкции обычно применяют вместе с методом установки коронки, например, в случаях, если внутреннее наполнение зуба полностью отсутствует, тогда как сохраняются корни.

При качественной работе специалиста созданная методом реставрации конструкция идеально вписывается в зубной ряд, не мешает другим зубам и не имеет отличий от них по цвету и форме.

Зубная вкладка под коронку – это цельная конструкция, состоящая из двух частей. Верхняя похожа на культю зуба, по этой причине вкладки получили название культевых. Эта часть обтачивается заранее до установки коронки.

Нижняя часть еще называется корневой. Она служит штифтом, на вид похожа на стержень.

Верхняя часть может иметь любую форму.

Она изготавливается в специальных лабораториях с использованием индивидуальных слепков.

Чаще всего она целиком дублирует первичную форму зуба, в некоторых случаях может быть использована самостоятельно, без коронки.

При изготовлении нижней части учитывают анатомическое строение зуба. Эта часть бывает как двойной, так и тройной. В таких случаях вся конструкция уже будет разборной, а не единой.

Технологии создания съемных конструкций применяют для изготовления некоторых видов штифтов тогда, когда это служит целям облегчения установки, если форма многоканального зуба довольно сложна, или расположение каналов является неординарным.

Конструкции вкладок незаменимы в случаях невозможности установки пломбы, а также обычных видов штифтов по причине недостаточного количества с точки зрения работы аппарата сохранившихся тканей зуба.

Показанием к установке вкладки являются примеры, когда сохранились лишь корни зуба, а также при отсутствии внутреннего тканевого наполнения тонких стенок, при большом риске дальнейшего разрушения.

Вкладки не подвержены усадке со временем, что позволяет гарантировать качество установки коронки и предотвратить ее расшатывание или поломку.

Преимуществом также является обязательное проведение предварительной процедуры полного удаления абсолютно всех тканей, в которых был обнаружен кариес для предотвращения его повторного развития и возникновения болезненности под установленными коронками.

к содержанию ↑

Какие бывают основы?

Изготавливаемые вкладки различаются по типу моделей.

к содержанию ↑

Виды

По функциональному назначению они бывают:

  1. восстановительными, т.е. возвращающими коронке естественный цвет и форму зуба;
  2. культевыми, на которые устанавливается сама коронка. Подобная вкладка используется при восстановлении коренной части поврежденного зуба.

Выделяют вкладки двух видов, служащих составными элементами коронок:

  1. литые – в них есть два элемента: основной и фиксирующий;
  2. разборные – их используют для зубов, имеющих больше одного канала. Как правило, такие вкладки идеально подстраиваются к форме зуба, к ним часто изготавливают съемные штифты.

В процессе изготовления вкладок могут быть применены различные материалы. Они будут определять их качество, сроки службы и эстетические свойства.

На выбор материала вкладки влияют предпочтения самих пациентов. Также стоматолог учитывает возможные противопоказания, например, имеющиеся аллергии, патологическую подвижность зубов, особенности анатомического строения отдельного зуба или всего зубного ряда.

к содержанию ↑

Используемые материалы

По материалу изготовления вкладок для коронки различают:

  • композитные – эти конструкции достаточно прочные и надежные, имеют хорошее сцепление с тканями зуба, обеспечивают естественность вида искусственного зуба. Эти материалы обладают большой эластичностью и износоустойчивостью, предотвращающей попадание в зубную полость бактерий и микроорганизмов, а также образование сколов.
  • керамические – превосходят предыдущие по степени эстетичности. Отличаются долговечностью, отличной имитацией натурального цвета эмали. Чаще всего именно их используют для реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки.Эти конструкции не имеют усадки, им не свойственны деформации со временем или потери цвета. Прекрасно совмещаются с естественными зубами, длительный срок сохраняют свои эстетические свойства.
  • металлические – главным их достоинством является прочность, тогда как имеющийся недостаток – сильное отличие от натурального зубного ряда. Предпочтительнее использовать вкладки из металла для зубов жевательной зоны, тогда как для фронтальных зубов они нежелательно по причине не эстетичности.

Металлические вкладки обычно применяют под коронкой. Для их изготовления используют разные виды металлов и сплавов. Идеально совместимы элементы сплава из титана и циркония, но их использование связано с большими трудностями извлечения вкладки при ее поломке.

Вкладки из золота имеют много преимуществ. Они представляют оптимальный вариант для зубов жевательной зоны. Недостаток конструкций их очень высокая стоимость.

Наиболее приемлемым вариантом для широкого использования является кобальто-хромовый сплав. Из него изготавливают каркасы для коронок. Химический состав сплава исключает возможность проявления антагонизма металлов.

Особыми отличительными свойствами обладают вкладки, называемые культевыми.

Ряд имеющихся у них преимуществ позволяет их выделить в сравнении, например, со стандартными штифтами.

к содержанию ↑

Культевые вкладки

Культевые вкладки отличаются тем, что создают особое соединение между коронкой и внутренней частью зуба:

  • отсутствие химической связи коронки и внутренней части зуба улучшает переносимость нагрузки при помощи многослойности;
  • путем цементирования снижается расклинивающий эффект;
  • жевательная нагрузка распределяется равномерно между вкладкой, корнем и коронкой;
  • цельность конструкции исключает разъединение;
  • срок службы коронки значительно продлевается;
  • вкладка обеспечивает максимальную площадь прилегания к остаточным зубным тканям и коронке;
  • может быть использована как самостоятельное средство для восстановления жевательной поверхности.

В тоже время, культевые вкладки обнаруживают и ряд недостатков, также как и у любых конструкций, и ортопедических, и стоматологических:

  • более длительное, чем при использовании иных методов, препарирование зубов;
  • наличие лабораторного этапа увеличивает период лечения, который включает в себя подготовку слепка, изготовление модели, примерку, окончательную отливку и установку. Для проведения всех процедур требуется как минимум два, но никак не единовременное посещение;
  • любой тип конструкции, в особенности из керамического материала или золотого сплава, имеет высокую стоимость;
  • наличие ряда противопоказаний, что исключает широкое применение.

к содержанию ↑

Изготовление

По своей сути зубные вкладки являются пломбами. Отличием является то, что пломбировочный материал моделируют по форме зуба непосредственно в ротовой полости, тогда как зубные вкладки готовятся по сделанному слепку и создаются в лабораторных условиях.

Как делают вкладки на зуб под коронку? Весь процесс проходит за несколько этапов. Тщательное следование методике требуется для достижения лучшего эффекта и обеспечения длительности периода службы.

  1. Первый этап включает работу стоматолога по удалению кариозных тканей, формирование определенной формы в полости, и ее обработку антисептиками.
  2. Далее выполняется снятие слепка с зуба, подлежащего восстановлению и соседних с ним для точности разработки модели. Он отправляется в лабораторию для того чтобы заготовка была отлита из гипса. Устанавливается временная пломба для защиты зубной ткани от негативных внешних факторов.
  3. Выполняется компьютерное моделирование вкладки, ее выпиливание на специальном станке и обжиг.
  4. После подготовки вкладки, ее фиксируют на зуб.

Хотя вкладка в целом более прочна, чем обычные качественные пломбы, она имеет определенный срок службы.

Вкладки из наиболее простых материалов служат не меньше пяти лет, или больше, если работа всех специалистов была выполнена на высоком профессиональном уровне. С этим условием период службы может быть увеличен почти вдвое.

Во многом срок службы вкладки определяется ее материалом. Самые износостойкие изготавливаются из золота и могут продержаться до 20 лет.

Прочность материала обусловлена его антикоррозийным качествам, снижающим разрушительное действие внешних факторов.

Читайте также:  Переломы верхней челюсти: классификация по лефор, лечение, последствия

Посмотрите видео, как изготавливают и устанавливают культевую вкладку под коронку:

к содержанию ↑

Установка на передние и жевательные зубы

Вкладка в первую очередь необходима при восстановлении формы зуба, по этой причине предпочтительнее их устанавливать на жевательные зубы, удаленные от линии улыбки, где зубная эстетика не играет большой роли.

Для эстетической реставрации применяют другую технологию, называемую виниром.

На передние зубы стоматолог может рекомендовать культевую вкладку под коронку.

Вкладки, изготовленные из диоксида циркония являются очень прочными, не менее, чем металлические. Использование в качестве материала прессованной керамике равноценно по эстетике фарфоровым стоматологическим материалам.

Изготовление же вкладок из хромо-кобальтовых сплавов, а также из сплавов драгоценных металлов позволяет создать надежные конструкции, которые, тем не менее, являются неэстетичными. По этой причине их применяют на жевательных зубах, не попадающих в зону видимости во время улыбки.

к содержанию ↑

Стоимость вкладок

Установка вкладки на зуб в целом дороже, чем обычное пломбирование, что обусловлено сложностями подготовки конструкций для реставрации и необходимостью проведения предварительных мероприятий, которые также требуют затрат.

Целый ряд факторов определяют стоимость вкладок на зубы, используемых при установлении коронками. Такими факторами являются вид и материал, ценовая политика конкретной клиники и др.

Определяющее значение для стоимости стоматологических услуг будет иметь размер вкладки. Цена может отличаться в разы даже при использовании однотипных материалов.

Так, вкладки из металлического сплава, являющиеся одними из самых недорогих, будут стоить примерно столько:

  • для однокоренных зубов – от 2.500 руб.;
  • для двухкоренных – от 3.500 руб.;
  • для трехкоренных – от 4.500 руб.

Большое значение для цены имеет качество материала, и его ценность существенно влияет на стоимость всей конструкции. Средний диапазон цен вкладок на зуб под коронку составляет от 8.000 до 30.000 руб.

Конструкция для однокоренного зуба из диоксида циркония обойдется не менее чем в 8.000 руб. при низкой ценовой политике клиники. В элитной клинике такая же конструкция может достигнуть 25.000 руб.

Примерно также могут варьироваться в цене конструкции из керамических материалов, максимальная стоимость которых может превысить 20.000 руб.

Установка вкладки под коронку – перспективный метод современной стоматологии для восстановления зуба даже при самом сильном разрушении.

Вкладка поможет сохранить живые корни и с помощью микропротезирования будет участвовать в распределении жевательной нагрузки, продлевая при этом жизнь и здоровье Ваших зубов.

Источник: http://zubast.ru/protezy/viniry-vkladki/na-zub-pod-koronku.html

Вкладка на зуб под коронку: изготовление, установка и срок службы

Вкладка на зуб под коронку – это ортопедическая конструкция, которая устанавливается в корень зуба и создает культю для надёжной фиксации коронки. Для изготовления культевой вкладки стоматолог проводит лечение канала, пломбировку и снятие оттиска, по которому зубной техник изготавливает готовую конструкцию.

Содержание ▴

Что такое вкладка

Культевые вкладки изготавливают при полном разрушении коронки зуба, но при сохранении корня. Они бывают металлические, керамические и композитные. Стоматолог проводит лечения каналов и устанавливает вкладку, одна её часть фиксируется в канале, а вторая выступает над корнем и называется культя зуба. Фиксируется вкладка на специальный прочный стоматологический цемент.

Вкладка является очень важной и применяемой конструкцией во время протезирования, которая мало известна пациентам из-за скрытого места расположения. Зафиксированная в корне вкладка и накрытая коронкой, конструкция не заметна во время осмотра органов полости рта. Не смотря на это, индивидуальная вкладка выполняет несколько важных функций:

  1. Восстановление культи зуба;
  2. Служит опорой под ортопедические конструкции;
  3. Распределяет жевательное давление.

Что лучше штифт или вкладка под коронку

Индивидуальный штифт и вкладка применяются с целью укрепить зуб. Такая необходимость появляется после удаления нерва и лечения каналов, так как зуб становится хрупким и может сломаться под жевательным давлением. Ортопедические конструкции продлевают срок службы зубов благодаря их укреплению.

Культевая вкладка изготавливается, когда зубная коронка разрушена полностью или сохранилась 1-2 стенки зуба. Штифт вставляется в корневой канал при отсутствии одной, реже двух стенок. Выбирать конструкцию для восстановления зуба должен врач стоматолог исходя из состояния тканей, но при этом всегда учитывается пожелание пациента. Культевая вкладки имеют некоторые преимущества над штифтом:

  • Изготавливается индивидуально, поэтому плотно прилегает к стенкам зуба;
  • Имеет высокую прочность;
  • Изготавливается из различных материалов;
  • Существует возможность применять складную вкладку в много корневых зубах;
  • Устойчивость к механическим и химическим раздражителям;
  • Снижает нагрузку на другие зубы и распределяет жевательное давление;
  • Является надёжной опорой не только под коронки, но и под мостовидные протезы;
  • Возможность применять при полном разрушении коронковой части зуба;
  • Плотно заполняет канал и не создаёт доступа к каналу для микроорганизмов.

К минусам вкладок можно отнести более дорогую стоимость по сравнению со штифтами, необходимость посещения стоматолога два раза, необходимость профессионализма у врача и зубного техника.

Как делают: изготовление

По способу изготовления вкладки бывают литые и складные. Литые изготавливаются способом литься металла при высокой температуре и давлении.

Складные вкладки являются разборными, при необходимости можно добавлять штифты и использовать конструкции в много корневых зубах. Такая вкладка очень прочная, но сложная в изготовлении.

 Зубные техники изготавливают несколько видов культевых вкладок под коронку:

  1. Металлические. Изготавливаются из различных металлов, самый распространённый – сплав кобальта и хрома. При необходимости изготавливают золотые вкладки;
  2. На основе диоксида циркония. Данный материал является самым новым в стоматологической практике и усовершенствованным. Изделия на основе циркония обладают отличными качествами, они очень прочные, биосовместимые и высоко эстетичные. Единственным минусом материала является высокая стоимость;
  3. Керамические. Вкладки состоят из прессованной керамики под высоким давлением и температурой. Конструкция является очень эстетичной и не заметной для окружающих;
  4. Композитные конструкции изготавливают редко из-за низкой прочности материала.

Изготовление вкладки состоит с клинических и лабораторных этапов лечения:

  • Подготовка. На этом этапе доктор проводит обследования, ставит диагноз и предлагает пациенту варианты лечения. Под вкладку проводится лечение и пломбирование канала или каналов зубов;
  • Обработка зуба и снятие слепков. На следующее посещение, после застывания материала в корневых каналах, проводится обработка корня под вкладку. Проводится очищение и удаление материала с половины канала для освобождения места для конструкции. Далее доктор снимает двойной слепок с внутренней части корня и с зуба в целом. Оттиск получают при помощи специальных альгинатных или силиконовых материалов;
  • Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории. Зубной техник отливает модели по оттискам и по моделям изготавливает индивидуальную культевую вкладку. При изготовлении литой и складной вкладки процедура будет немного отличаться, так как и при изготовлении конструкции с различных видов материала;
  • Фиксация вкладки. После изготовления работа передаётся в клинику, стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой конструкции. Для этого используются специальные материалы, которые позволяют прочно и качественно соединить стенки корня и вкладку.

Установка

Установка вкладки на зуб является одним из самых важных этапов лечения. Готовая конструкция предаётся от зубного техника к лечащему врачу стоматологу, который и проводит её установку.

Для этого проводится антисептическая обработка вкладки 96% спиртом и подготовка корневого канала.

Подготовка канала включает удаление временной пломбы, промывание канала, обработка антисептиком и высушивание воздухом.

Ассистент стоматолога подготавливает материал, на который будет установлена вкладка. Часть материала вносится в канал на каналонаполнители, а вторая часть наносится на вкладку.

Далее доктор вставляет конструкцию в корень и прочно фиксирует на несколько минут, пока не застынет стоматологический материал.

Остатки материала удаляются с помощью инструментов, культя зуба не должна мешать при накусывании.

После фиксации вкладки происходит этап повторного снятие оттисков для дальнейшего изготовления коронки. Когда застывает фиксирующий материал и конструкция надёжно крепится в канале, на область зуба наносится оттискной материал. Готовые слепки передаются зубному технику для изготовления коронок или мостовидных протезов.

Срок службы

Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать которую практически невозможно. Такими свойствами конструкция обладает благодаря материалу и технике изготовления, во время которой вкладка еще больше укрепляется. Срок службы вкладки около 7-10 лет и чаще всего он равняется сроку службе коронки.

В случае распломбировки коронки или вкладки можно провести её повторную фиксацию в канале. Конструкция может служить столько лет, сколько будет существовать корень. Для сохранения здоровья зубов и продления службы ортопедических конструкций необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта и повышать иммунитет.

Сколько стоит вкладка под коронку

Цена вкладки под коронку будет зависеть от многих факторов:

  1. Вида материала;
  2. Количества корней в зубе;
  3. Стоматологической клиники;
  4. Оснащения зуботехнической лаборатории;
  5. Профессионализма врача и зубного техника;
  6. Срочности заказа;
  7. Количества использования дополнительных стоматологических материалов, в том числе фиксирующего цемента.

Приблизительная стоимость вкладки из металла на однокорневой зуб будет около 2000 рублей, двухкорневая около 3000 рублей, трёхкорневая около 4000 рублей. Вкладка из диоксида циркония имеет стоимость от 8000 рублей, из золота от 10 000 рублей.

Вопрос-ответ

Если шатается коронка на вкладке

Одним из самых распространённых проблем и осложнений с вкладкой является подвижность коронки. Возникает вопрос: что делать, если шатается коронка на вкладке? Такая ситуация возникает в следующих случаях:

  • Распломбировалась коронка;
  • Распломбировалась вкладка;
  • Произошла поломка коронки;
  • Сломался корень зуба;
  • Сломалась вкладка (бывает очень редко в много корневых зубах).

Тактика врача будет зависеть от причины поломки. Если по каким-либо причинам рассосался цемент, то можно провести просто перефиксацию конструкции. При поломке вкладки или коронки необходимо будет изготовить конструкцию повторно. Если же треснул или разрушился корень, то существует риск необходимости удалять корень и изготавливать новую ортопедическую конструкцию.

Выпала коронка с вкладкой: что делать

Часто встречается такие осложнение как выпадение с зуба коронки вместе с вкладкой. Такая ситуация возникает при распломбировке фиксирующего цемента между вкладкой и корнем зуба. Цемент может разрушаться при первичном попадании влаги, при плохом гигиеническом уходе за зубами и коронками, а также при чрезмерном давлении на зуб.

Осложнение не является критической ситуацией, чтобы исправить конструкцию необходимо записаться до стоматолога на фиксацию, поместить выпавшую конструкцию в надёжное место и беречь корень зуба до посещения врача.

Источник: http://zubx.ru/protezirovanie-zubov/vkladka-na-zub-pod-koronku.html

Ссылка на основную публикацию