Переломы верхней челюсти: классификация по лефор, лечение, последствия

Переломы верхней челюсти

Переломы верхней челюсти неогнестрельного происхождения возможны вследствие удара тупым предметом: камнем, прикладом ружья, обухом топора и т. д. При этом перелом челюсти чаще бывает в местах наименьшего сопротивления кости.

Лефор (1901) различает три типа неогнестрельных переломов верхней челюсти (рис. 152).

Первый тип (Лефор I) — линия перелома проходит у основания корня носа, спускается в орбиту и проходит по нижней глазничной щели, захватывает скуловые кости и крыловидные отростки основной кости. Отмечается полное отделение челюсти вместе со скуловыми костями от основания черепа.

Второй тип (Лефор II) — линия перелома проходит поперечно у основания носовых костей, опускается на дно орбиты и идет до заднего конца нижней глазничной щели вниз по скулочелюстному шву к крыловидным отросткам основной кости. Отмечается подвижность всей челюсти с носовыми костями, кровоизлияние в области век (симптом «очков»), кровотечение из носа и рта, тяжелое общее состояние.

Третий тип (Лефор III) — линия перелома проходит горизонтально над альвеолярным отростком и твердым небом кзади от нижней части грушевидного отверстия до крыловидных отростков основной кости.

Отломок может остаться неподвижным или сместиться и быть подвижным.

Если отломок неподвижен, то перелом распознают на основании кровотечения из носа, кровоподтеков, болезненности в области собачьей ямки и припухлости тканей лица.

Если отломок подвижен, то он опускается вниз и распознавание перелома не представляет особых трудностей.

Переломы первого и второго типов иногда сопровождаются повреждениями костей основания черепа, ушибами и сотрясением мозга. Все это приводит в крайне тяжелое состояние пострадавшего, сопровождающегося часто шоком.

Переломы верхней челюсти огнестрельного происхождения И. Г. Лукомский делит на три группы:

  • 1) переломы альвеолярного отростка;
  • 2) суборбитальные и
  • 3) суббазальные.

При переломах альвеолярного отростка линия перелома проходит у его основания. Суборбитальные переломы характеризуются тем, что линия перелома проходит ниже орбиты и частично соответствует третьему типу переломов по Лефору. При суббазальных переломах линия перелома проходит выше инфраорбитального отверстия и соответствует первому и второму типам переломов по Лефору.

Предложены и другие классификации огнестрельных переломов верхней челюсти. Однако все они не отображают полноты и разнообразия огнестрельных ранений верхней челюсти. Эти переломы бывают настолько отличны друг от друга, что трудно их вместить в определенную группу классификации.

При переломах верхней челюсти может отмечаться смещение отломков вследствие их собственной тяжести и силы удара.

Под воздействием массы отломки смещаются вниз и могут оттеснять нижнюю челюсть. Последнее отмечается иногда при суббазальных переломах, т. е. образовании отломка значительных размеров и массы.

Смещение отломков в противоположную сторону силы удара может быть с отвисанием их или вклинением между костями основания черепа.

Источник: http://ortostom.net/content/perelomy-verhney-chelyusti

Переломы верхней челюсти — Детская челюстно-лицевая хирургия

Переломы верхней челюсти у детей наблюдаются редко и обычно являются следствием тяжелых травм. Линии переломов имеют 3 типичных локализации, в соответствии которым переломы принципиально подразделяются на верхний (по Ле Фор-III), средний (по Ле Фор-II), и нижний (по Ле Фор-I).

Переломы верхней челюсти по Ле-Фор

В отечественной литературе много противоречий в том, какое именно название по Ле Фор соответствует верхнему и нижнему перелому (I и III или III и I соответственно). В данной статье указано правильное соответствие (см. рисунок).

Переломы верхней челюсти могут сопровождаться повреждением нёба, носа.

Вызвано это как силой удара, так и анатомическими особенностями строения среднего отдела лицевого скелета (наличие околоносовых пазух, плотное соединение слизистой оболочки пазух с костью).

Кроме того, близость мозгового отдела черепа способствует возникновению различных видов черепно-мозговой травмы, а также переломов или трещин решетчатых костей, турецкого седла, крыльев основной кости, височной кости.

Жалобы

На боль в челюсти; отек верхней губы или тканей, окружающих глазницы; кровотечение изо рта, носа, ушей; переломы и вывихи зубов; невозможность сомкнуть челюсти; головную боль, тошноту, рвоту.

Клиническая картина

При травме верхней челюсти, сопровождающейся закрытой черепно-мозговой травмой, на первый план выходят нарушения общего состояния больного.

Дети гиподинамичные, кожные покровы бледные, в анамнезе может быть головокружение, рвота, потеря сознания.

Такого больного необходимо обязательно проконсультировать и одновременно лечить у нейрохирурга или невропатолога, особенно это касается младших детей, когда диагноз «сотрясение» или «ушиб» головного мозга поставить трудно.

Возможные клинические симптомы перелома верхней челюсти:

отек верхней губы, подглазничных областей, носа с возможным их ранением;

кровотечение из носа, рта;

иногда опущение среднего отдела лица, симптом очков (возникает при кровоизлиянии в клетчатку век). При изолированных переломах основания черепа симптом очков появляется лишь через 24-48 часов и не выходит за пределы круговой мышцы глаза.

раны или разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка или гематома в месте удара;

перелом или вывих зубов;

подвижность отломков, дефект кости верхней челюсти, сообщение полости рта с гайморовой пазухой.

Для выявления перелома верхней челюсти проводится рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях, что обусловлено строением верхней челюсти и сложностью определения линии перелома. Широко применяется ортопантомография, компьютерная томография.

Диагноз выставляется на основании жалоба, анамнез, данных клинического и рентгенологического обследования.

Лечение

Лечение переломов верхней челюсти проводится совместно с невропатологом или нейрохирургом. При сотрясении головного мозга назначается строгий постельный режим, особенно в первые 5 суток, при необходимости — снотворные.

Для предотвращения развития воспалительных процессов проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и витаминотерапия.

Непосредственное лечение переломов заключается в иммобилизации отломков, первичной хирургической обработке ран, которая проводится в подавляющем большинстве случаев под общим обезболиванием.

Основным принципом иммобилизации отломков верхней челюсти независимо от типа перелома (нижний, средний, верхний) является фиксация их к неподвижным частям черепа и скуло-орбитального комплекса, расположенным выше линии перелома.

Фиксация отломков верхней челюсти к нижней не имеет смысла, более того — противопоказана, так как, во-первых, нижняя челюсть подвижна, что будет создавать условия для подвижности между отломками и к нарушению формирования костной мозоли; во-вторых, рот в этом случае открываться не будет, что нарушает гигиену полости рта и способствует развитию воспалительных процессов.

В случае сочетанных травм верхней и нижней челюстей возникает необходимость межчелюстного шинирования.

При нижних переломах верхней челюсти у детей для фиксации отломков используют различные ортодонтические аппараты; шины Ванкевича, Порта; индивидуальные пластинки; шины-каппы из термопластических материалов с внеротовой фиксацией при отсутствии зубов.

При средних и верхних (иногда также и при нижних) переломах отломки верхней челюсти фиксируют при помощи открытой репозиции и металлоостеосинтеза: костными швами, металлической проволокой, спицами Киршнера, металлическими (титановыми) мини-пластинами.

Последствия переломов верхней челюсти при отсутствии лечения: воспалительные процессы — абсцессы, флегмоны, остеомиелит, синуситы, менингит; нарушение прикуса, деформации челюсти; задержка прорезывания зубов; медиастинит.

Дети с травмами верхней челюсти подлежат диспансерному наблюдению и лечению у ортодонта, стоматолога-терапевта, челюстно-лицевого хирурга и других специалистов не менее двух лет после травмы.

Источник: http://cmfsurgery.ru/fracture/fracture-upper-jaw

Перелом верхней челюсти

Врач-стоматолог имеет право выдать больному с переломом челюсти листок нетрудоспособности на срок не более шести суток.

Врачебно-контрольным комиссиям (ВКК) предоставляется право продлевать листок нетрудоспособности на более продолжительный срок (больным с травмой единовременно на срок до 10 суток), но в общем не более 4 месяцев со дня травмы.

При этом лица, которые санкционируют продление листка нетрудоспособности, обязаны лично осмотреть больного. При длительном течении заболевания такие осмотры нужно проводить не реже одного раза в 10 суток, а при необходимости – значительно чаще, особенно в первое время после травмы.

В случае утраты трудоспособности вследствие производственной травмы врач выдает листок нетрудоспособности, который является документом, подтверждающим временную нетрудоспособность и дающим право на получение пострадавшим пособия по социальному страхованию.

При утрате трудоспособности в связи с бытовой травмой лечебное учреждение выдает справку о нетрудоспособности на пять дней, а начиная с шестого – листок нетрудоспособности.

В случае, когда пострадавший обращается к врачу в тот день, который он уже отработал на производстве, врач при необходимости выдает листок нетрудоспособности, датируя его днем обращения, но освобождает травмированного от работы лишь со следующего дня.

Больным с переломами челюстей, лечащимся в стационаре, больничный листок выдают при выписке, но в случаях длительного пребывания в нем листок нетрудоспособности может быть оформлен до выписки для получения заработной платы.

Если в результате стационарного лечения трудоспособность больного восстанавливается, листок нетрудоспособности закрывают.

В том случае, когда больной при выписке из стационара из-за последствий перелома продолжает оставаться нетрудоспособным, листок нетрудоспособности в стационаре не закрывают, а делают на нем соответствующую пометку о необходимости амбулаторного лечения.

В дальнейшем листок нетрудоспособности продлевается стоматологом лечебно-профилактического учреждения, в котором больной продолжает лечение. Необходимо отметить, что лицам, получившим травму вследствие опьянения или при действиях вследствие опьянения и нуждающимся в амбулаторном и стационарном лечении, листки нетрудоспособности не выдаются.

Вопрос о выписке на работу или направлении больного с простым или осложненным переломом верхней челюсти на ВТЭК решается в зависимости от клинического и трудового прогноза.

В тех случаях, когда, несмотря на проведение всех лечебных мероприятий, клинический и трудовой прогноз остается неблагоприятным и нарушение трудоспособности принимает стойкий характер, больных следует направить на ВТЭК для определения группы инвалидности, например, в случае перелома нижней челюсти, осложнившегося остеомиелитом с образованием в последующем большого дефекта костной ткани и при возникновении необходимости восстановительных костно-пластических операций. В таких случаях своевременное установление группы инвалидности и освобождение больного от работы позволяют провести весь комплекс лечебных мероприятий по восстановлению здоровья пострадавшего, после чего он может выполнять работу по своей или любой другой специальности. Листок нетрудоспособности закрывают в день вынесения заключения ВТЭК об установлении инвалидности независимо от ее причин и группы.

Рациональное трудоустройство инвалидов имеет большое значение, так как посильный труд способствует более быстрому восстановлению или компенсации нарушенных функций, улучшает общее состояние инвалидов и повышает их материальное обеспечение.

Иногда сопутствующие заболевания, сами по себе не вызывающие существенных нарушений трудоспособности, отягощают состояние больного и в сочетании с основным заболеванием обусловливают более выраженные нарушения функций.

Поэтому при проведении экспертизы трудоспособности в таких случаях необходимы чрезвычайная осторожность и критический подход, чтобы правильно оценить удельный вес указанных изменений в деле снижения или утраты трудоспособности.

Источник: https://ilive.com.ua/health/perelom-verhney-chelyusti_108275i15958.html

Перелом верхней челюсти

Верхняя челюсть (парная кость лица) соединяется с лицевым и мозговым черепом. Челюсть прочна и устойчива к механическим нагрузкам. Но в некоторых местах, особенно в верхнечелюстной пазухе, стенки кости тонкие. Устойчивость и прочность обеспечивают  на ней контофорсты.

Они имеют вертикальное строение и утолщены в некоторых местах. Дают возможность выдерживать большие механические нагрузки при жевании. Тяжелые травмы приводят к перелому челюсти. При переломах лицевого черепа в 2-5% фиксируется перелом верхней челюсти.

Такое повреждение приводит к смещению фрагментов челюсти, нарушается правильное соотношение зубов, удлиняется лицо. При этом осколками травмируется слизистая (разрывы щеки, десны) и может возникнуть кровотечение. Перелом происходит в местах соединения костей и наиболее уязвимых, наименее прочных участках.

Классификация переломов верхней челюсти

Не нарушаются мягкие ткани, кожный покров остается целым.

Происходит травмирование тканей и кожи в месте перелома. Сопровождается кровотечением. При открытом переломе ткани часто инфицируются микрофлорой рта. Чтобы снизить риск остеомиелита нужно использовать пенный аэрозоль (нитазол) для орошения рта и  антибиотики.

  • Неполный перелом части отломков не смещаются.
  • Полный перелом. Смещение в сторону от направления удара.

Чем выше произошел перелом, тем тяжелее последствия.

По Лефору (хирург Р.Лефор, 1901 г.) классифицируются 3 типа переломов:

  1. Верхний (суббазальный) –  Лефор-I. Перелом идет через носовую перегородку и грушевидное отверстие, верхнюю часть авельярного отростка к бугру челюсти.
  2. Средний (суборбитальный) – Лефор-II. Щель разлома в основании носа через нижнюю стенку орбиты и по месту соединения скулы с отростком челюсти. Этот тип часто усугубляется переломом основания черепа.
  3. Нижний – Лефор-III. Излом располагается на верхнечелюстной пазухе в направлении крыловидных отростков. Скуловая кость смещается вместе с челюстью. В результате верхняя часть лицевого черепа становится подвижной.
Читайте также:  Почему горят губы: какие заболевания становятся причиной боли и жжения губ

Возникающий при очень сильном ударе перелом сопровождается сильной болью, шоком и даже потерей сознания. Такая травма может сопровождаться травмой позвоночника,  сотрясением мозга, черепным кровотечением. На это надо обратить внимание.

Симптомы перелома верхней челюсти

  • сильная, дергающая боль, подергивание мышц лица;
  • возможна подвижность обломков;
  • кровоподтеки в месте травмы, под глазами;
  • кровоизлияние в клетчатку глаза;
  • носовое кровотечение;
  • нарушение речи;
  • тошнота и головокружение.

Болезненная подвижность отломков – основной симптом перелома верхней челюсти

Первая помощь

  1. Остановить кровотечение (стерильный бинт, тампоны).
  2. Обработать область травмы, приложить холод.
  3. Сделать фиксирующую повязку.
  4. Облегчить дыхание (очистить рот от осколков, сгустков крови), перевернуть на бок.
  5. По возможности сделать обезболивающий укол.

    Если нет – дать таблетку (растолочь и растворить в воде).

Оказывая помощь пострадавшему, надо зафиксировать подвижные части лица. Осторожно максимально свести вместе обе челюсти и зафиксировать подручными средствами (бинтом, шарфом, платком). Повязку делать через основание черепа и подбородок.

Уложить пострадавшего на бок и как можно скорее транспортировать в больницу.

Диагностика заболевания

Врач в ходе осмотра ставит предварительный диагноз. Пальпируя, выявляет неровности на альвеолярном отростке,  западения на скулах, потерю целостности скулоальвеолярных гребней, отек тканей, снижение чувствительности слизистой, онемение тканей на уровне повреждения, кровоизлияние на нёбе.

Для уточнения перелома проводят:

  • рентген в разных проекциях челюсти и головы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерную томографию;
  • ортопантомографию.

Травма сопровождается обширными гематотами и сотрясением мозга, тип Лефор-II нередко и переломом основания черепа.

Пациента должны осмотреть стоматолог,  челюстно-лицевой хирург, невропатолог. Если повреждены гайморовы пазухи, зрительный нерв, череп – реаниматолог, офтальмолог, нейрохирург.

Перелом лобного отростка верхней челюсти   

Верхнечелюстные кости могут быть сломаны при сильном ударе, ДТП.  Встречаются атипичные виды переломов, которые бывают вколоченными и трудно диагностируются по симптомам. Например, односторонний перелом лобного отростка перелом скуловой кости и верхней челюсти.

Встречается очень редко. Перелом проходит не по костным швам, а по соседним костным тканям. Линия перелома распространяется на стенки орбиты. Нарушение стенок глазницы влияет на органы и ткани, расположенные в ней.

Такую травму можно назвать скуло-челюстной или перелом скулового комплекса. Характер и направление смещения зависят от многих факторов. Обломок может сместиться в любую сторону или обернуться по оси.  Наблюдается ограничения в движениях ртом, онемение тканей и кожи в зоне травмы, носовое кровотечение, двоение в глазах. Просматривается деформация лица.

Пальпируется места западения и выступа в зоне перелома. Полученные разрушения покажет рентген. Если не произошло смещение, то необходимо прикладывать лед на 15 мин. 6 раз день. Ограничить нагрузку на область скулы. С осторожностью употреблять только жидкую пищу 10-12 дней.

Лечение  перелома верхней челюсти

При поступлении в больницу проводят:

  • обработки травмированной области;
  • обеспечение нормального дыхания (в экстренных случаях – трахеотомия);
  • совмещение всех обломков челюсти и их фиксация;
  • антимикробная терапия.

Главная цель лечения – восстановление функции жевания у пациента, нормального прикуса, максимально исключить осложнения.

Хирурги производят фиксацию отломков к неповрежденным костям скелета. Применяют для этого:

  1. Титановые винты и минипластины.
  2. Кости скрепляются капроновой жилой или специальной проволокой.
  3. Отломки челюсти закрепляют с помощью металлических пластин.
  4. Применяют системы, закрепляемые снаружи (вне рта).
  5. Устанавливаются протезы.

В течение недели рассасываются отеки, через два месяца формируется костная мозоль.  Лечение занимает не менее месяца. Затем проводится комплекс мер по реабилитации пациента. Для восстановления нормальной работы жевательных мышц проводится курс лечебной гимнастики

Возможны осложнения:

  • неправильное сращение фрагментов;
  • асимметрия лица;
  • дефекты прикуса;
  • менингит – воспаление оболочки мозга, вызванное бактериями
  • гайморит – воспаление слизистой пазух носа,
  • остеомиелит (гнойная инфекция кости) может возникать после травм, операций.

После травмы затруднен процесс питания.

Пациент не может есть пищу. Временно невозможен процесс жевания и поэтому пища должна быть протертой и полужидкой. Иногда приходится использовать специальный поильник.  Резиновую трубку поильника вводят прямо в желудок.  В больнице используется желудочный зонд в первые дни после травмы.

Введение питательных смесей через капельницу используется, если пациент без сознания.

Питание необходимо высококалорийное, не менее 5 раз в сутки. После травмы, большинство больных теряют в весе. Если оказана грамотная доврачебная помощь и проведено правильное лечение, исход такой травмы благоприятный.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/perelom-verxnej-chelyusti

Эффективные средства от кариеса зубов

Перелом верхней челюсти характеризуется нарушением целостности костной ткани, что в зависимости от механизма травмы может повлечь за собой и другие еще более серьезные нарушения анатомической целостности в челюстно-лицевой области. Данный вид механической травмы встречается реже остальных. По понятным причинам основная категория пациентов это мужчины.

Содержание ▴

Разновидности

Так же как для любых других переломов костей человека, существует определенная классификация травм с повреждением целостности костей верхней челюсти.

1. В зависимости от того повреждены или нет кожные покровы:

  • Открытый – характеризуется наличием раневой поверхности в области перелома, которой сопутствует кровотечение;
  • Закрытый – кожные покровы не подвержены образованию раны.

2. Закрытый в свою очередь делится на:

  • Полный – может сопровождаться смещением костных обломков;
  • Неполный – соответственно без смещения.

3. По причине возникновения:

  • Травматический – возникает при воздействии сильного травмирующего агента на здоровую кость;
  • Патологический – наступает если на кость слабой прочности (в результате болезни или предшествующего перелома) воздействует травмирующий агент слабой силы.

4. Также бывают:

  • Оскольчатый;
  • Огнестрельный.

Классификация верхнечелюстных переломов также осуществляется по линиям Ле Фора. Это линии по которым образуются трещины или полностью обламываются кости челюсти, а именно:

  • Нижняя линия (лефор 1);
  • Средняя линия (лефор 2);
  • Верхняя линия (лефор 3).

Также бывают переломы альвеолярного отростка, который влечет за собой переломы и вывихи зубов. И переломы передней стенки верхнечелюстной пазухи, которые могут проявляться травматизмом глазной стенки и скуловой кости.

Причины

Перелом верхней челюсти может быть вызван следующими причинами:

  • Сильный удар тупым предметом в области носа, верхней губы, скуловой кости, в результате: ДТП, драки, чрезвычайного происшествия на производстве;
  • Удар ногой или рукой по лицу;
  • Падение с высоты лицом вниз;
  • Падение тяжелого предметы с высоты на лицо;
  • Сдавливание;
  • Такие заболевания как: несовершенное образование костей; рахит (дефицит витамина D); остеомиелит и т.д.;
  • Огнестрельное ранение.

Какие симптомы возникают?

В зависимости от типа перелома могут возникать следующие симптомы:

  1. боль при попытках закрыть рот;
  2. постоянная боль как ответ на траву;
  3. кровотечение из носа или рта;
  4. нарушение прикуса;
  5. видимые изменения со стороны лица;
  6. нарушения в работе важных функций, таких как дыхательная, речевая, жевательная;
  7. наличие гематом;
  8. общие симптомы – слабость, тошнота, рвота, головокружение.

Первая помощь

В условиях природных катаклизмов, высокого уровня преступности, все чаще возникающих техногенных катастроф и просто в качестве общего развития, каждый человек должен уметь оказать помощь. И перелом верхней челюсти не исключение. Но прежде чем оказывать помощь, нужно помнить основное правило – «ненавреди».

Исход лечения зависит от своевременного и качественного оказания первой помощи. Причем не только процесс заживления, но иногда и жизнь. Особое внимание нужно уделять на состояние человека, так как часто случается, что самочувствие человека не соответствует характеру травмы. Учитывая все эти факторы нужно придерживаться следующей последовательности оказания первой помощи: 

  • Удостовериться в отсутствии опасности для собственного здоровья;
  • Узнать у человека нуждается ли он в помощи;
  • Вызвать специализированную помощь;
  • При наличии кровотечения его можно остановить несколькими способами: с помощью давящей повязки или пальцевым прижатием;
  • Если есть возможность и средства дать болеутоляющий препарат, при условии отсутствии аллергии;
  • Наложить на рану стерильную повязку;
  • Чтобы перелом верхней челюсти не повлек за собой дополнительного травматизма обломками костей, важную роль играет иммобилизация. Осуществить ее можно бинтом или подручным средствами;
  • Создать условия для предупреждения смерти от удушья. Для этого нужно усадить пациента с опущенной вниз головой. Если позволяет состояние можно уложить на бок, таким образом, чтобы его травмированная часть лица была внизу.

Специализированная помощь и лечение

Оказанием специализированной помощи и лечением занимаются врачи челюстно-лицевых отделений. В первую очередь уделяют внимание пациентами с состояниями угрожающими жизни: шоковыми, потерявшими или теряющие в данный момент большое количество крови, задыхающимися. Они относятся к первой сортировочной группе. 

Во вторую группу попадают пациенты, у которых не определен основной диагноз в связи с сочетанными ранениями. Ну а в третьей группе остаются пострадавшие с травмой легкой степени тяжести, не имеющей осложнений. Методы лечения делятся на две группы: хирургическим путем и с помощью использования специальных шин.

Перед хирургическим вмешательством врач обезболивает пациента. Метод и объем применяемых препаратов определяется в зависимости от состояния пациента и характера повреждения. Перелом верхней челюсти преимущественно обезболивают местным способом. Во избежание последствий при лечении отломки костей сопоставляются с идеальной точностью и прочностью.

Для этого использую проволочные швы и титановые пластины. Соблюдение этих правил обеспечивает сокращение длительности лечения пациентов. При лечении таких бальных учитывается риск инфекционных осложнений, с целью их недопущения назначаются антибиотики. 

Реабилитация и восстановление

Для скорейшего восстановление больных, у которых случился перелом верхней челюсти, назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, массаж. Контроль над правильным питанием и витаминотерапией продолжается даже после снятия шин.

Лечебная физкультура проводится с целью:

  1. улучшения общего состояние больного;
  2. стимуляции процессов заживления послеоперационных ран;
  3. профилактики осложнений, а также восстановлению координации в работе мышц при участии в жевании, глотании, общении.

ЛФК делится на несколько основных периодов:

  • 1 период начинается на 3-4 день с момента получения травмы и длится в среднем 2-3 недели.
  • 2 период начинается с момента, когда ослабляют или налаживают съемную шину. Увеличивается время и интенсивность занятий.
  • 3 период начинается с момента выписки пациента из стационара. Предусматривает использование специальных упражнений. К ним относятся упражнения для мимических и жевательных мышц лица.

Физиотерапевтические процедуры, положительно влияют на перелом верхней челюсти,и обладают весьма широким спектром действия. Например, благодаря воздействию электрического тока достигается обезболивающий эффект.

С помощью электрофореза можно доставлять кальций к месту травмы, при этом он будет быстрее и качественнее действовать на пораженный участок, нежели инъекция. С помощью ультрафиолетового излучения вырабатывается витамин D, который также помогает всасыванию кальция. 

Рацион питания должен состоять из жидкой пищи, пропущенной через блендер или мясорубку. Твердую пищу вводят постепенно, чтобы исключить травматизм, а также подготовить желудок, после длительного ее отсутствия. Очень важно соблюдение больными предписаний и режима посещений процедур.

Ошибочным является мнение о том, что если со стационара выписали, то уже можно возвращаться к прежней жизни. Потому как возможен риск плохого срастания костных отломков, что может повлечь за собой повторный перелом. Поэтому относиться к физиотерапевтическим процедурам нужно серьезно.

Последствия

Осложнения переломов могут быть как косметического, так и функционального характера. Неправильное срастание костей почти всегда нарушает прикус. В результате полученных ран мягких тканей может возникнуть инфицирование.

При повреждениях средней трети лица могут возникнуть проблемы с подглазничным нервом, что в свою очередь ведет за собой нарушения чувствительности в этой области, а также болевой синдром.

 Также возможно смещение зубов по одному или целого ряда. Что может повлечь за собой деформацию лица.

 Косметические осложнения обычно выражаются в неправильном положении век, западении щек или области виска. 

Поэтому нужно помнить, что нельзя заниматься самолечением, при первых же признаках перелома нужно обращаться к врачу. Так как своевременное оказание помощи залог успешного лечения, которое позволит сократить вероятность возникновения нежелательных последствий. Это относится и к посттравматическому периоду.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating .postlight.com”>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-verkhnej-chelyusti.html

Перелом верхней челюсти

Это, пожалуй, один из наиболее опасных видов травм головы, но к счастью, он наблюдается относительно редко – не более 5% от всех травм, связанных с переломами костей черепа и примерно треть от всех челюстных переломов. Причина таких травм – значительные ударные нагрузки, возникающие при автомобильных авариях и других катастрофах, огнестрельные, неогнестрельные повреждения, падение с большой высоты и другие похожие ситуации.

Такие переломы часто осложняются разной степени ушибами головного мозга, сотрясениями или ущемлениями его отломками костей, но самое опасное состояние, когда происходит смещенный перелом основания черепа.

Если перелом верхней челюсти осложняется травмированием носоглотки, лобной и придаточной пазух, ямки черепа и мозговых оболочек ситуация и вовсе, крайне сложная. В результате таких повреждений могут возникать самые разные осложнения – от нарушения слуха и зрения до изменения психики.

Довольно часто, такие травмы сопровождаются травмированием мягких тканей, что приводит к обширной глазничной эмфиземе, что тоже не добавляет оптимизма.

Каждый такой перелом имеет свои индивидуальные особенности, но можно четко утверждать, что чем выше линия разлома и чем заметнее смещение отломка верхней челюсти от лобной кости, тем опаснее состояние пациента и тем более неотложная помощь ему требуется.

В этом случае, лечение более сложное, а его результаты менее прогнозируемые, поскольку существует высокий риск развития различных осложнений, таких как остеомиелит, менингит и дисфункции систем организма. А это уже опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Классификация и признаки переломов верхней челюсти

Если не вдаваться в тонкости анатомического строения черепа, то перелом верхней челюсти можно классифицировать по аналогии с любыми другими переломами, а именно, существует четыре основных типа:

  • Неполный перелом;
  • Полный перелом;
  • Открытый перелом;
  • Закрытый перелом.

При неполном переломе нарушена целостность кости, но отломки не смещены в стороны. При полном переломе уже заметны признаки разной степени смещения.

Закрытый и открытый переломы всегда являются полными, то есть смещенными, а в случае открытого перелома отломок кости травмирует окружающие его мягкие ткани с проникновением наружу — возникают рваные, кровоточащие раны.

В зависимости от участка разлома, можно выделить три группы переломов, имеющих общие характеристики – первого, второго и третьего типов или – Лефор 1, Лефор 2 и Лефор 3.

Перелом типа Лефор 1. В этом случае, линия разлома пересекает альвеолярный отросток, а точнее, проходит по длине его основания – под сводом небной кости. Лечение таких переломов нередко осложнено потерей целостности носовой перегородки и отрывом основания гайморовой полости.

Для перелома верхней челюсти первого типа, типичными признаками являются — припухлости и заметные отеки лица, в основном губ и щек. При этом, хорошо заметно изменение привычных очертаний лица, а в преддверии ротовой полости можно наблюдать небольшое кровотечение.

Перелом типа Лефор 2. Этот тип более травматичен и зачастую опасен, поскольку может осложняться травмой основания черепа, вплоть до полного его перелома. Разлом проходит через кости переносицы, пересекает перегородки носа и глазное дно. При этом, четко заметно сильное смещение отломка верхней челюсти и носовых костей от лобной кости.

Внешние проявления перелома второго типа более разнообразные и интенсивные чем в первом случае. Основные симптомы следующие:

  • Частичная потеря чувствительности верхней губы, крыльев носа и подглазного пространства;
  • Нетипично высокое слюноотделение;
  • Частичная или полная утрата обонятельных способностей;
  • Развитие отеков и гематом в области глаз – чаще всего в их уголках и на участке нижнего века.

Почти всегда, сразу после получения такой травмы развивается кровотечение из носа.

Перелом типа Лефор 3. Это наиболее тяжелое состояние, при котором травма настолько сильна, что приводит к широкому разлому и полному отделению верхней челюсти.

Отделение происходит вдоль линии, соединяющей скуловидную дугу, кости глазницы и носа.

Перелом челюсти по третьему типу редко обходится без нарушения целостности основания черепа, что заставляет классифицировать его как смертельно опасный, поэтому такому пациенту требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

Характерные симптомы такого перелома – невозможность полного открытия рта, снижение уровня зрения, патологическое изменение формы лица и образование сильных окологлазных гематом по типу очков. Кроме того, вследствие неестественного увеличения глазной щели, происходит заметное опущение глазных яблок.

Типичная симптоматика переломов верхней челюсти

Если говорить обобщенно, то любая такая травма, в большей или меньшей мере сопровождается синдромом «кровавых очков», кровоподтеками, кровоточением и невралгическими патологиями.

Когда перелом протекает на фоне травмирования нервных окончаний, это дополняет симптоматику теми или иными функциональными расстройствами:

  • Травмирование лицевого нерва вызывает нарушение мимической активности;
  • Повреждение тройничного нерва, даже одной из его ветвей приводит к потере чувствительности кожи лица. В зависимости от степени повреждения такая потеря может быть, как частичной, так и полной;
  • Ущемление или повреждение глазного нерва, отвечающего за подвижность глаз, приводит к боли во время движения глазных яблок.

Очень ценный диагностический симптом – скорость развития кровоподтеков (гематом). Если они развиваются стремительно, можно предположить ограниченное, локальное кровотечение, что относительно безопасно. Если же гематома растет постепенно, увеличиваясь на протяжении нескольких дней, то скорее всего это говорит о глубоком кровотечении, что характерно для перелома основания черепа.

Перед детальными аппаратными исследованиями, первоначально учитывают основные внешние признаки травмы:

  • Направление смещения отломков – вперед или назад. В первом случае лицо удлиняется, во втором напротив, становится более плоским;
  • Смещение прикуса и степень болезненности при движении ртом;
  • Перелом альвеолярного отростка;
  • Очаги и степень кровотечения.

Диагностика особо затруднена если переломы вколоченного вида, поскольку очень трудно четко определить смещение и степень подвижности отломков. В таком случае важными деталями, помогающими в диагностике становятся – атипичный прикус и степень уплощения средней части лица.

Исходя из этих показателей, а также путем прощупывания периметра глазных впадин и скульно-альвеолярных наростов можно довольно достоверно определить степень повреждения скулового отростка, челюстного отростка и прочих костей.

Соответственно анатомии строения черепа, наиболее подвержены растяжениям и смещениям следующие участки – основания перегородки и корня носа, верхнего, нижнего края глазниц и внешнего их участка, скульно-альвеолярный, небный, туберальный и клыковой. Соответственно, степень болезненности при воздействии на эти участки может дать ценную информацию о характере и тяжести травмы.

В ситуациях, когда перелом верхней челюсти осложняется переломом лобной кости, почти всегда диагностируют переломы скульных костей, решетчатого лабиринта и перегородки носа. Очень редко такая травма наблюдается без перелома основания черепа. В такой ситуации характерно обильное носовое и ушное ликвороотделение и сильное слезотечение.

У подавляющего большинства пациентов с тяжелыми травмами костей верхней челюсти наблюдается дисфункция альвеолярного отростка — устойчивый неврит, как правило тройничного нерва, точнее, подглазничных его ответвлений и несколько реже заторможенность реакции на электровозбудители с травмированной стороны. Такие осложнения очень плохо поддаются лечению, что значительно усугубляет ситуацию.

Первая помощь и лечение в стационаре

Естественно, пациента с такой травмой требуется по возможности скорее доставить в больницу, но перед этим нужно оказать ему первую — неотложную помощь.

Первым делом нужно определить не нарушено ли дыхание и, если есть необходимость, освободить дыхательный проход после чего зафиксировать запавший язык (если такое имеет место).

При кровотечении, его нужно попытаться остановить, а если нет, иммобилизовать травмированный участок.

Рот, насколько это возможно, закрывают и накладывают повязку теменно-подбородочного типа через свод черепа. Желательно снять болевые ощущения — подойдут любые анальгетики. После этого, пациент должен быть немедленно доставлен к специалисту.

Чтобы избежать возможную асфикцию и при тяжелых травмированиях делать это нужно, уложив пострадавшего в горизонтальном положении – на боку, а лучше лицом вниз. Это очень важно, особенно если перелом челюсти сочетается с переломом основания черепа.

Стационарное лечение

Способ иммобилизации поломанных костей выбирают в зависимости от состояния травмированного, линий и количества переломов. Большое значение имеет также наличие здоровых – устойчивых зубов, которые могут нести нагрузку фиксирующей шины.

Если перелом ограничивается альвеолярным отростком, достаточно будет обычной пращевидной повязки, а при более тяжелых травмах, применяют шину Лимберга и дополняют ее пращевидной повязкой.

Очень часто, перелом верхней челюсти сопровождается широким рядом нарушений – ушибом мозга, дисфункциями кровообращения, дыхательной и даже пищеварительной систем, поэтому в каждом конкретном случае вырабатывают индивидуальный курс лечения.

В общем, при переломе верхней челюсти, лечение включает следующие процедуры:

  • Детальную диагностику состояния на предмет количества повреждений и их типа;
  • Подготовку к репозиции;
  • Репозицию (совмещение) костных отломков;
  • Фиксацию;
  • Контрольные обследования;
  • Восстановительные мероприятия.

Более детально можно говорить только в отношении конкретного типа переломов.

Подготовка к репозиции. Для того чтобы хирургу было удобно совмещать и сращивать травмированные кости их нужно обнажить от мягких тканей. Для этого прибегают к их разрезам, которые проводят либо по венечному, либо по трансконъюнктурному типу. Тип разреза определяют в зависимости от характера травмы.

Так, например, переломы первого типа и в случае перелома альвеолярного отростка, лечение проводят через подгубный разрез, а перелом второго типа, помимо разреза губы требует окологлазничные разрезы. В случае же травмы третьего типа, нужен разрез венечный, обнажающий скуловые и носовые лобные выступы.

Совмещение отломков. Большинство переломов верхней челюсти являются вколоченными, то есть, отломки смещаются назад, в направлении затылка. Если такое смещение носит датериальный характер с ассиметричной деформацией, его лечат путем репозиции с применением крючка или тракции. Этими приспособлениями, зацепив их за твердое небо вытягивают его вперед – на положенное ему место.

В ситуациях, когда отломок верхней челюсти сильно вколочен в прилегающую к нему кость, его вправление требует значительных усилий, поэтому требуется использование специальных щипцов по типу «Rowe», которые имеют две пары лопастей – кривых и прямых.

Кривые, устанавливают напротив верхней поверхности твердого неба, а прямые, по линии дна носа и путем аккуратного поворота, челюсть устанавливают в ее анатомическое положение – сначала восстанавливают ее вертикальную позицию, а после и горизонтальную.

После установления требуемого положения, отломки иммобилизуют при помощи винтов, пластин и другими способами.

Осложнения и остаточные явления

При несвоевременной или не в полной мере оказанной помощи, перелом верхней челюсти может привести к очень неприятным последствиям. Сращение отломков затягивается, развиваются ложные суставы, артриты, гранулемы, хронические гаймориты и остеомиелиты.

Кроме этого, часто можно наблюдать заметные косметические нарушения. Чаще всего это нарушение прикуса – смещение зубов и возникновение между ними промежутков.

Несколько реже происходят существенные деформации лица для устранения которых приходится прибегать к лечению с применением методов пластической хирургии.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/perelom-verxnej-chelyusti/

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти представляет собой сложные последствия травмы, когда нарушается костная целостность в данной зоне. Перелом могут спровоцировать падения, ДТП, контактные виды спорта, удары тупым или острым предметом, ранения различного типа.

Как показывает медицинская практика, чем выше линия деформации, чем больше кость отделена от черепа, и тем сложнее ситуация и больше риск возникновения негативных последствий для всего организма.

Состояние пациента с таким диагнозом всегда непростое, травма может сопровождаться сотрясением мозга, повреждением других частей лица и тела, требует неотложной медицинской помощи. Человеку понадобится квалифицированная помощь стоматолога-травматолога, ортопеда, невролога.

Основные виды повреждения

  • неполное повреждение верхней челюсти – перелом, когда сама челюсть не смещается;
  • полное – предполагает смещение челюстных отломков;
  • открытое – перелом, когда нарушается структура тканей в зоне повреждения;
  • закрытое или внутреннее – без разрыва мягких тканей на лице.

В зависимости от обширности повреждения и симптомов различают III степени перелома верхней челюсти:

  • ст. III – самый сложный случай, сопровождающийся большой потерей крови и переломом черепного основания. Наблюдается нарушение зрительной функции, пациент не может открыть рот, формы лица заметно искажаются, состояние пациента – крайне тяжелое. Верхняя челюсть полностью (вместе с костями) отрывается от основания черепа, трещина проходит по дну пазухи верхней челюсти.
  • ст. II – предполагает отрыв челюсти и носовых костей от черепного основания. Перелом затрагивает зону переносицы, в районе внутренней части глазницы. Состояние человека – средней тяжести. Наблюдается обильное кровотечение, рвота, онемение нижней части лица, рвота, снижение обоняния или его полное отсутствие, кровотечение из носа, отеки и гематомы;
  • ст. I – сопровождается деформацией в области челюстного альвеолярного отростка. Как правило, у пациента диагностируется отлом дна гайм. пазухи, часто ломается носовая перегородка. Состояние пациента – удовлетворительное, есть припухлости в области щек, под глазами, обильное кровотечение между зубами.

Основные симптомы перелома верхней челюсти

  • обильное кровотечение;
  • тошнота;
  • неутихающая боль в месте травмы, которая усиливается при движении челюстью;
  • отеки, гематомы;
  • проблемы с прикусом;
  • невнятная речь;
  • невозможность нормально пережевывать пищу;
  • нарушение обоняния;
  • травматический неврит;
  • сильная боль при пальпации зоны повреждения;
  • подвижность в области отлома челюсти.

Все перечисленные признаки могут сопровождаться сотрясением мозга, и, как следствие, потерей сознания. В таких случаях необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу-травматологу. Только опытный врач поможет определить наличие травмы, ее степень и оптимальные пути лечения.

Как лечить перелом верхней челюсти?

Лечение необходимо выполнять строго после диагностики, которая предполагает:

  • рентгенографию;
  • пальпацию зоны повреждения;
  • дополнительную консультацию у смежных специалистов (нейрохирурга, офтальмолога, ЛОРа, реаниматолога и др.).

Первая медицинская помощь в данном случае предполагает:

  • удаление из ротовой полости элементов, которые мешают дыханию;
  • фиксацию языка для предотвращения его западания;
  • обездвиживание челюсти путем наложения шины или специальной повязки;
  • необходимо остановить кровотечение;
  • нужно приложить к месту повреждения холод;
  • следует ввести обезболивающий препарат;
  • необходимо обеспечить покой пациента при перемещении его в медучреждение.

Самостоятельные манипуляции (введение лекарств, шатания челюсти, вправление и т. д.) могут привести к ухудшению состояния здоровья пострадавшего. Основная помощь человеку – как можно быстрее доставить его в кабинет стоматолога-травматолога.

Квалифицированное лечение перелома верхней челюсти подразумевает:

  • обработку места травмы антисептическим раствором;
  • нормализацию дыхания;
  • введение местной (или общей) анестезии с последующим соединением отломков челюсти;
  • фиксацию отломков при помощи дополнительных элементов. Например, спиц, панелей;
  • назначение обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома;
  • реабилитацию для возобновления функций жевательных мышц.

Внимание! При позднем обращении к врачу высок риск неправильного сращения отломков, что чревато репозицией костных фрагментов для возобновления линии перелома. Иными словами, чтобы челюсть срослась правильно, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

При своевременном лечении прогноз для пациента – благоприятный. В течение около 60 дней формируется так называемая «костная мозоль». Отеки рассасываются в течение недели. Вернуться к нормальной жизни пациент сможет через несколько недель.

Источник: https://100zubov.ru/articles/perelom_verhnej_chelyusti.html

Какие признаки имеет перелом верхней челюсти?

Многие люди интересуются, какие признаки имеет перелом верхней челюсти. Согласно статистике, от 2 до 5% пациентов, которые обращаются в травматологию с болями в верхней челюсти, получили повреждение кости. Чаще всего происходит не смещение, а перелом.

Каковы признаки травмы?

Опухшие области на лице

Признаки перелома верхней челюсти распознать легко, стоит присмотреться к пострадавшему. К основным проявлениям повреждения целостности кости относятся:

  1. Отек мягких тканей около рта.
  2. Кожа лица покрыта ссадинами.
  3. Высота лица увеличивается, и визуально кажется, что лицо становится длиннее.
  4. Горизонтальные черты лица становятся более плоскими.
  5. Костные выступы в зоне травмы.
  6. Количество крови будет соответствовать тому, насколько повреждена кость.
  7. Нарушается прикус.
  8. Мягкое небо будет смещено вниз.

Классификация переломов верхней челюсти

Конъюнктивы

Если подозревается перелом верхней челюсти, классификация повреждения поможет выбрать тактику лечения.

Травма может быть первой, второй или третьей группы, все зависит от симптомов и вида повреждения. Классификация переломов на группы была введена в начале ХХ века французским врачом Рене Ле Фором.

К характерным признакам первой группы Ле Фор 1, которая отличается верхним переломом верхней челюсти, относятся:

  1. Перелом при травме участка орбиты или при получении косого удара, который наносится относительно вертикальных анатомических костей скелета лица.
  2. Повреждаются скулы, в результате травмы этот участок отделяется от костей черепа.
  3. Проявляется неврологическая симптоматика.

Для вида перелома, известного как Ле Фор 2, характерно получение среднего перелома верхней челюсти. Получить такое повреждение можно во время удара в носовые кости, когда челюсти сомкнуты. Причиной травмы может стать отраженная травма подбородка, в результате чего сила удара повреждает через нижние зубы верхнюю челюсть. Следствием этого становится отделение верхнечелюстной кости.

Перелом вида Ле Фор 3 означает, что наступил нижний перелом верхнего отдела челюсти. Причинами этой травмы становятся:

  1. Получение удара в верхнюю губу, когда рот открыт.
  2. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, который теряет свою опору, из-за чего становится открытым. Это означает, что нижняя часть верхней челюсти отделяется от основной костной структуры.
  3. Целостность теряется на нижних стенках гайморовых синусов.

Орбита, надбровные дуги, альвеолярный отросток и лобный отросток верхней челюсти, входящие в состав этой части лицевой структуры, могут быть сломаны в результате получения ударов тяжелыми предметами, падения, автоаварий. При повреждении лобного отростка верхней челюсти наступает прогиб и коллапс поддерживающих структур, которые и провоцируют перелом верхнего отдела челюсти.

Поврежденные фрагменты перемещаются по разной траектории, направление которой определяется силой удара, местом крепления жевательных мышц, площади отломленного участка челюсти.
Если удар был получен под воздействием кинетической силы, тогда кость сместится назад, а если травма была спровоцирована тягой мышц, то отломки уйдут вниз.

Среди основных признаков переломов по типу Ле Фор 1 стоит отметить такие, как:

  1. Выраженный отек тканей.
  2. Пропитывание кровью склеры, тканей периорбитальной области, конъюнктивы.
  3. Язычок мягкого неба смещается вниз, что провоцирует появление тошноты и першения в горле.
  4. Может наблюдаться асфиксия, что вызвано перекрытием дыхательных путей.
  5. Нарушение зрения при повреждении глазодвигательного и зрительного нервов. Иногда развивается косоглазие.

Симптомы при травме второго типа Ле Фор будут выглядеть иначе:

  1. Кровоизлияние локализуется уже в тканях вокруг орбиты, что вызывает экзофтальм и хемоз.
  2. Меняются горизонтальные параметры лица. Например, становятся плоскими.
  3. Вертикальные параметры имеют тенденцию к удлинению.
  4. При попытке стиснуть зубы болезненность разной степени интенсивности.
  5. Падает порог обоняния.
  6. Появляются слезы.
  7. Язычок мягкого неба падает вниз.

Для третьего типа Ле Фор характерны такие симптомы:

  1. Пациент начинает испытывать проблемы с дыханием через нос.
  2. Появляется припухлость верхней губы.
  3. Развивается болезненность в месте травмы.
  4. Болевой синдром будет усиливаться при смыкании зубов.
  5. Поврежденный дистальный участок может опуститься вниз по горлу, из-за чего пациент будет жаловаться на наличие постороннего предмета в горле.
  6. Возможны проблемы со смыканием зубов в вертикальной, сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Выявленные симптомы указывают на серьезную травму, которую нельзя игнорировать.

Осложнения и последствия повреждения

Смещение зубов

Если вовремя не начать лечение верхней челюсти, то могут развиваться серьезные осложнения. К основным последствиям травмы относятся:

  1. Смещение нижнего или верхнего зубного ряда.
  2. Ярко выраженные промежутки между зубами. Обычно такие участки располагаются как раз на месте перелома.
  3. Смещение зубов до появление аномального прикуса.
  4. Смещение отломков, вызывающее деформацию лица.
  5. Неправильное сращение отломков.
  6. Образование ложного сустава.
  7. Замедленный процесс консолидации обломков.
  8. Травматические гайморит и остеомиелит.

Много осложнений приходится на такое заболевание, как травматический остеомиелит (от 10 до 30% всех случаев). Развивается он из-за того, что человек поздно обратился за помощью, или из-за целого комплекса следующих факторов:

  1. Началось инфицирование костной ткани.
  2. Ухудшилось кровообращение, что вызывает процесс скелетирования концов поломанных фрагментов.
  3. На участке перелома или щели остаются зубы или корни зубов, которые не были вовремя удалены.
  4. Иммобилизация отломков не была эффективной настолько, что вызвало дальнейшее смещение отломков.
  5. Больной не соблюдал гигиену полости рта и схему лечения.

Для того чтобы не происходило развитие травматического остеомиелита, необходимо после получения травмы провести следующие профилактические мероприятия:

  1. Иммобилизация костных отломков должна носить своевременный характер.
  2. Врач обязан вовремя удалить зубы из щелей, образовавшихся после перелома.
  3. Щели перелома врач должен промыть антисептиком и закрыть швами во избежание попадания в них инфекции.

Травматический гайморит развивается вследствие следующих причин:

  1. Мелкие обломки костей перемещаются в верхнечелюстную пазуху. Тут же могут находиться инородные тела и осколки зубов.
  2. Отслоение слизистой оболочки, которая разрывается.
  3. Скелетированные участки пазухи обволакиваются так называемой грануляционной тканью. Когда она созреет, то станет рубцовой, под которой могут быть посторонние тела.
  4. В самой пазухе созревают полипы.
  5. Срастаются костные фрагменты, которые часто становятся частью гайморовой пазухи.

Вокруг таких фрагментов появляются полости изолированного характера. Для них характерно загнивание, что вызывает ухудшение состояния больного.

Наблюдается постоянная утомляемость, проблемы с дыханием, выделяется гной из носа, болит все время голова.

Опасно, когда гной проникает в скуловую область и рот, что провоцирует выделение изо рта жидкости с неприятным запахом, опухание мягких тканей над верхней губой.

Травматический гайморит может перейти в хроническую фазу, поэтому избавиться от неприятных последствий травмы можно только с помощью операции.

Опасна и медленная консолидация обломков нижней челюсти. Обычно для срастания нужно от 4 до 5 недель. В конце этого периода должна начаться минерализация структур, которые называются первичными коллагеновыми. Как только этот процесс запущен, костные фрагменты больше не двигаются.

Но иногда такая консолидация может начаться на несколько недель позже, что вызвано наследственностью, неправильной иммобилизацией во время лечения перелома, неправильным расположением отбомков, повреждением нижнего луночного нерва.

Обнаружить медленную консолидацию обломков можно по припухлости тканей на участке перелома верхней челюсти, подвижности костей, что требует проведения мероприятий по фиксации. Так можно предотвратить развитие патологии, известной, как ложный сустав.

К какому врачу обратиться?

Врач-травматолог

Если наблюдается хоть один из симптомов перелома верхней челюсти, необходимо срочно обращаться к врачу-травматологу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения, которые могут вызвать серьезные воспалительные процессы в тканях и костях лица, челюсти, зубов.

Правильно определить травму челюсти может только врач, выслушав жалобы пострадавшего и проведя визуальный осмотр места повреждения. Пациент направляется на компьютерную томографию, на основании которой ему назначают временную иммобилизацию. Это необходимо, чтобы провести специфическое лечение. При переломе верхней челюсти лечение основано на остеосинтезе титановыми минипластинами.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-verhnej-chelyusti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector