Серозный и гнойный острый периодонтит: виды, симптомы, лечение

Серозный периодонтит

Серозный периодонтит – острое воспаление околокорневой соединительнотканной оболочки зуба, характеризующееся заполнением экссудатом белковой природы щели между корнем зуба и стенкой альвеолы. Пациенты жалуются на появление резкой болезненности при накусывании на причинный зуб.

Слизистая оболочка в проекции верхушек корней гиперемирована, отечна, болезненна. Диагностика серозного периодонтита включает клинический осмотр, рентгенологическое исследование, ЭОД.

При выявлении патологии показано эндодонтическое лечение, включающее удаление путридных масс из корневых каналов, инструментальную и медикаментозную обработку, стерилизацию и обтурацию каналов эндогерметиком.

Серозный периодонтит – начальная стадия патологического процесса воспалительного характера, протекающего с вовлечением тканей периодонта. Серозный периодонтит диагностируют в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

Высокая активность метаболических процессов и хорошая васкуляризация – факторы, способствующие распространенности острого серозного периодонтита среди детей и людей молодого возраста. Возбудителем инфекционной формы заболевания в 62% является негемолитический стрептококк.

В 22% случаев выявляют зеленящий стрептококк и в 12% – гемолитический стрептококк. Помимо этих микроорганизмов при серозном периодонтите нередко обнаруживают вейлонеллы, лактобактерии, грибы. Чаще патологию диагностируют в весенне-осенний период.

Наличие сопутствующих заболеваний не влияет на течение воспалительного процесса.

Причины серозного периодонтита

Чаще серозный периодонтит возникает в результате инфицирования периапикальных тканей. Микст-инфекция, состоящая из анаэробных и аэробных бактерий, может проникать за верхушку зуба трансканально, что наблюдается при воспалении, распаде пульпы. При пародонтите контаминация тканей периодонта происходит через пародонтальный карман.

Реже причинами серозного периодонтита становятся патологические очаги (при гайморите, периостите, остеомиелите), расположенные в смежных участках. В стоматологии также встречается травматический серозный периодонтит.

Если механическое повреждение зуба сопряжено с нарушением целостности сосудисто-нервного пучка, это приводит к гибели и некрозу пульпы, воспалению периапикальных тканей.

Кроме того, выделяют серозный периодонтит ятрогенного происхождения.

Травмирование тканей периодонта эндоинструментами или химический ожог при нарушении техники промывания каналов, использование агрессивных высококонцентрированных растворов, недопломбировка каналов или, наоборот, чрезмерное выведение материала за апикальное отверстие, пренебрежение сроками наложения мышьяковистой пасты – все эти факторы также способны вызвать развитие серозного периодонтита. У людей с иммунодефицитом инфекционные агенты могут проникать в ткани периодонта гематогенным путем с током крови. Лимфогенный путь инфицирования встречается редко.

При серозном периодонтите микроскопически выявляют повышение проницаемости сосудов гаверсовых каналов, стаз, тромбоз, отек основного вещества соединительной ткани, дистрофические изменения нервных волокон, признаки начальной стадии дезорганизации коллагена.

Наблюдается активизация остеокластов. В патологический очаг устремляются защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты. Экссудат при серозном периодонтите состоит преимущественно из ферментов, альбуминов, иммуноглобулинов.

Структура периодонтальной щели в большинстве случаев не нарушена.

По этиологии серозный периодонтит может быть:

  • Инфекционным. Возникает в результате проникновения микроорганизмов в ткани периодонта через канал зуба интрадентальным путем или экстрадентально (через пародонтальный карман или из расположенных рядом патологических очагов).
  • Травматическим. Основными причинами являются острое повреждение зуба (при ударе или падении), а также хроническая травматизация (завышение высоты прикуса при восстановлении коронковой части композитом, вкладкой или коронкой).
  • Медикаментозным. Возникает при воздействии на ткани периодонта высококонцентрированных медикаментозных средств. К этой группе также относят серозный периодонтит аллергической природы, который протекает по типу местной иммунологической реакции на применяемый в ходе лечения лекарственный препарат.

По локализации серозный периодонтит разделяют на апикальный (верхушечный) и маргинальный (краевой).

Причинный зуб у пациентов с серозным периодонтитом может быть интактным, покрытым коронкой, с глубокой кариозной полостью или пломбой на жевательной поверхности. Воспаление апикальных тканей выявляют и на ранее эндодонтически леченных зубах с некачественно запломбированными каналами.

При серозном периодонтите пациенты указывают на болезненность при жевании, откусывании пищи. От надавливания на зуб интенсивность боли усиливается. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней причинного зуба гиперемирована, отечна, болезненна. Вертикальная перкуссия положительная. Общее состояние у пациентов с серозным периодонтитом, как правило, не нарушено.

Повышение температуры не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Диагностика серозного периодонтита

Постановка диагноза серозный периодонтит базируется на основе жалоб, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии, ЭОД, термопробы.

Из анамнеза удается выяснить, что причинный зуб ранее беспокоил, от воздействия температурных раздражителей возникала ноющая боль. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет кариозный, покрытый коронкой или ранее леченный причинный зуб.

Препарирование эмалево-дентинной границы, зондирование дна и стенок при серозном периодонтите безболезненное. При наличии соустья с пульповой камерой зондирование устьев каналов также не вызывает неприятных болевых ощущений.

В каналах обнаруживают путридные массы или рыхлый пломбировочный материал. Вертикальная перкуссия при серозном периодонтите положительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба отечна, болезненна.

Расширения периодонтальной щели или деструкции костной ткани при серозном периодонтите на рентгенограмме не обнаруживают.

Если причиной инфицирования периапикального периодонта является недопломбировка каналов или, наоборот, выведение материала за границы апекса, прицельный рентгеновский снимок необходим для установления этиологии заболевания и выбора рационального плана лечения.

При серозном периодонтите показатели ЭОД варьируют в диапазоне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы. Термопроба отрицательная. Дифференцируют серозный периодонтит с острым пульпитом, острым гнойным периодонтитом и обострением хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

При выявлении серозного периодонтита показано эндодонтическое лечение. Если причинный зуб ранее не был леченным, стоматолог раскрывает полость зуба, удаляет распавшуюся коронковую и корневую пульпу, проводит инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов.

С целью устранения микробной биопленки, стерилизации дельт и разветвлений при серозном периодонтите корневые каналы на 48 часов заполняют временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция.

Через 2 дня кальцийсодержащую пасту удаляют и проводят обтурацию каналов постоянным эндогерметиком.

При наличии в корневых каналах пломбировочного материала показано повторное эндолечение, которое включает этапы распломбировки, инструментальной и медикаментозной обработки, стерилизации с последующим пломбированием каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи.

При раннем выявлении серозного периодонтита прогноз благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение ликвидирует очаг инфицирования тканей периодонта и купирует воспалительный процесс. Позднее обращение к стоматологу приводит к переходу серозного воспаления в гнойную форму.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/serosa-periodontitis

Острый серозный периодонтит: симптомы и лечение

К сожалению, однажды начавшийся кариозный процесс невозможно повернуть вспять. Разрушение зубной ткани будет непрерывно продолжаться, и его нельзя остановить никакими медикаментами.

Единственный выход в данной ситуации – посещение стоматологического кабинета, где стоматолог с помощью инструментов проведет удаление пораженных тканей из кариозной полости и запломбирует зуб. Если этого вовремя не предпринять, постоянное углубление зубной полости приведет, в конце концов, к вскрытию пульпы и ее инфицированию.

Развившийся в результате этого воспалительный процесс – пульпит – часто сопровождается сильнейшими болями, которые не всегда удается притупить даже мощными анальгетиками (кетанов, найз и т. д.).

Однако, несмотря на мучительность, пульпит еще не самое серьезное следствие запущенного кариеса.

Если пульпит не лечить, то со временем боли перестают беспокоить человека, так как происходит разложение пульпы и разрушение нервных окончаний, передающих в мозг болевые импульсы. Больной может успокоиться и не спешить в зубоврачебный кабинет.

Однако имеющее место улучшение обманчиво, и, в действительности, оно говорит о приближающихся новых осложнениях, еще более тяжелых, чем пульпит и поддающихся лечению с большим трудом.

После разложения пульповой ткани, патогенные микробы попадают в корневой канал, перемещаются по нему к верхушке корня, и проникают в периодонт – оболочку зубного корня, состоящую из соединительной ткани. В результате периодонт воспаляется, и начинается периодонтит.

Это заболевание может протекать остро – вызывая сильную пульсирующую боль и даже сопровождаясь ухудшением общего состояния больного. В то же время, данная болезнь может практически не давать симптомов в течение длительного времени.

Такая хроническая форма периодонтита, однако, также как и острая, может привести к опасным осложнениям и потере зуба.

Острая форма периодонтита может быть серозной и гнойной, причем, обычно вначале развивается именно серозное воспаление периодонта. Что же собой представляет это заболевание, и как оно протекает.

Что такое острый серозный периодонтит

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, развивающейся в соединительной ткани, прилегающей к зубному корню. В результате воспаления зазор между зубным корнем и стенкой альвеолярного отростка заполняется экссудатом, содержащим белки (ферменты, иммуноглобулины, альбумины).

Серозная форма периодонтита является начальной стадией воспаления периодонта. Этому заболеванию в равной мере подвержены пациенты как мужского, так и женского пола. Причем, молодые люди и дети болеют серозным периодонтитом чаще, чем пациенты средних лет и старше.

Причиной этому высокая интенсивность обмена веществ и процесса образования кровеносных сосудов в молодом возрасте.

Внешний вид зубных рядов при остром серозном периодонтите.

Воспалительный процесс в периодонте развивается, в основном, при инфицировании окружающей корень ткани стрептококками и стафилококками, которым могут сопутствовать молочнокислые бактерии, вейлонеллы (бактерии, являющиеся представителями микрофлоры ротовой полости) и грибы. Наибольшую распространенность серозный периодонтит имеет весной и осенью.  Характер протекания данной болезни не зависит от наличия у пациента каких-либо иных патологий.

Причины серозного периодонтита

Острое серозное воспаление окружающей корень зуба ткани может быть вызвано такими причинами, как:

  • заражение периодонта через корневой канал воспалении и разложении зубной пульпы аэробными и анаэробными бактериями (одонтогенный периодонтит);
  • инфицирование оболочки корня при периодонтите через десенный карман;
  • проникновение инфекции в периодонтальную щель в случае гайморита, воспаления надкостницы или остеомиелита;
  • травма зуба, приведшая к повреждению зубных кровеносных сосудов и нервов с последующим разложением пульпы и распространением инфекции на периодонт.

Наиболее распространен одонтогенный серозный периодонтит. Воспаление периодонта, развившееся как осложнение гайморита и других инфекционных поражений челюстно-лицевой области, встречается реже.

Острый периодонтит может возникнуть и как следствие врачебных ошибок при проведении стоматологических процедур. В частности, к развитию заболевания может привести:

  • повреждение оболочки зубного корня зубоврачебными инструментами;
  • воздействие химических веществ, применяемых при обработке корневых каналов;
  • неполное пломбирование зубного канала;
  • выведение слишком большого количества стоматологических материалов за корневое отверстие;
  • нарушение установленных норм при наложении мышьяка.

При наличии иммунодефицита заражение ткани, окружающей зубной корень, может произойти через кровь или, в редких случаях, лимфу.

Клиника острого серозного периодонтита

В соответствии с причинами острого воспаления периодонта, выделяют:

  1. Инфекционный периодонтит, который может быть как однотогенным, так и неодонтогенным (когда первичный очаг инфекции расположен вне зуба).
  2. Травматический периодонтит, развившийся в результате травмы зуба, вызванной ударом, раскусыванием твердого предмета, постоянным воздействием неправильно подогнанного протеза либо иной ортодонтической конструкции, и т.д.
  3. Медикаментозный периодонтит, вызванный действием на ткань периодонта агрессивных лекарственных препаратов.

При остром серозном воспалении периодонта имеет место ряд патологических изменений в тканях:

  • увеличение проницаемости сосудов в полостях кости;
  • застой крови и лимфы;
  • образование тромбов в неповрежденных сосудах;
  • отек соединительной ткани;
  • дистрофия нервных волокон.

Кроме того, при серозном периодонтите становятся активными остеокласты. В очаге воспаления повышается количество белых кровяных телец.

Серозное воспаление оболочки зубного корня обычно не приводит к изменению структуры периодонтальной щели.

Острый периодотнтит может быть апикальным либо маргинальным. В первом случае очаг воспаления локализован около верхушки зубного корня. Во втором случае воспаление периодонта начинается с места выхода коронки зуба из десны.

Причинный зуб при периодонтите может внешне выглядеть вполне здоровым. Также он может иметь большую кариозную полость. Воспалиться может  и оболочка корней пломбированных и покрытых коронками зубов.

Клиническая картина при остром серозном периодонтите

Читайте также:  Микрогнатия (недоразвитая маленькая нижняя и верхняя челюсть): симптомы и лечение

Воспаление периодонта у пломбированного зуба обычно имеет место в том случае, если пломбировка корневого канала была проведена некачественно.

 Симптомы острого серозного периодонтита

Серозное воспаление периодонта имеет следующие клинические признаки:

  • боль при пережевывании пищи;
  • усиление болевых ощущений при нажиме на причинный зуб или постукивании по нему;
  • покраснение, болезненность и отечность десны в области верхушки корня больного зуба.

Обычно серозный периодонтит не вызывает у пациента ухудшения общего самочувствия, повышения температуры и увеличения лимфоузлов. Эти признаки могут свидетельствовать о начале гнойного воспалительного процесса.

Как диагностируется острый серозный периодонтит

Основой для диагностики при серозном воспалении периодонта являются:

  • жалобы пациента;
  • результаты визуального осмотра;
  • рентгеновский снимок;
  • реакция зубной пульпы на электричество.

Обычно причинный зуб беспокоит пациента еще до появления явных клинических признаков острого воспаления – так, при попадании на причинный зуб холодной либо слишком горячей пищи вызывает болевые ощущения ноющего характера.

Воздействие стоматологическим инструментом на границу между эмалью и дентином, а также стенки корневого канала не вызывает у пациента чувства боли. Внутри корневого канала может находиться масса из продуктов разложения нерва либо пломбировочный материал рыхлой консистенции.

При серозном периодонтите на рентгеновском снимке не обнаруживается патологических изменений периодонтальной щели и признаков разрушения челюстной кости.

Если причиной воспалительного процесса стало некачественное проведение пломбировки корневого канала, то необходимо прицельное рентгенографическое исследование – так будет уточнены причины болезни и выработана наиболее эффективная программа лечения.

Рентгенограмма при остром серозном периодонтите. Без изменений в периапикальных тканях

При постановке диагноза серозный периодонтит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • острый пульпит;
  • острое гнойное воспаление периодонта;
  • хроническое воспаление периодонта в фазе обострения.

Лечение острого серозного периодонтита

Если обнаружено острое серозное воспаление периодонта, то для лечения применяют эндодонтические методы. При этом, схема лечения будет определяться тем, применялись ранее по-отношению к причинному зубу лечебные процедуры, или нет. Если пациент ранее не обращался к стоматологу с жалобами на причинный зуб, то при лечении воспалительного процесса врачом предпринимаются следующие шаги:

  1. Обработка кариозной полости для удаления разложившихся тканей и обеспечения доступа к корневым каналам.
  2. Удаление разложившейся зубной пульпы.
  3. Обработка зубных каналов с помощью соответствующих инструментов и лекарственных средств.
  4. Временное пломбирование каналов материалом, содержащим гашеную известь. Такая временная пломба устанавливается на двое суток, и цель этой процедуры в наиболее полном уничтожении микроорганизмов в каналах.
  5. Удаление пломбировочной пасты и окончательная пломбировка зубных каналов.

Если в причинном зубе прежде проводилось пломбирование каналов, то дантист при лечении серозного периодонтита выполняет следующие процедуры:

  1. Удаление из зубных каналов пломбировочного материала.
  2. Чистка корневых каналов с помощью инструментов.
  3. Обработка корневых каналов лекарственными препаратами.
  4. Пломбирование зубных каналов.

Для пломбировки каналов чаще всего используется конденсация гуттаперчи.

Прономерованы каналы в моляре. На прицельной рентгенограмме показан результат лечения острого серозного периодонтита. При работе использовался коффердам

При развитии острого серозного периодонтита важна быстрая постановка диагноза и своевременно начатое лечение. В этом случае прогноз заболевания достаточно благоприятен, и шансы на сохранение зуба весьма велики. Качественная чистка, обработка и дезинфекция зубных каналов обеспечивает устранение инфекционного очага и остановку распространения воспаления.

Основная опасность промедления с лечением заключается в возможности перехода периодонтита в гнойную фазу. При развитии гнойного воспалительного процесса требуется более сложное лечение и возрастает риск возникновения необходимости удаления причинного зуба.

Кроме того, при гнойном воспалении высок риск распространения инфекции на надкостницу и костную ткань челюсти с последующим развитием периостита и остеомиелита. Еще более тяжелым осложнением периодонтита является попадание инфекции в кровное русло. В этом случае может произойти инфицирование самых различных органов.

Кроме того, может произойти общее заражение крови, способное завершиться смертью пациента.

Своевременное обращение к врачу при любой зубной боли дает пациенту максимальный шанс сохранить зуб и уберечь организм от тяжелых заболеваний

Источник: http://zubodont.ru/seroznyj-periodontit/

Серозный периодонтит: признаки, осложнения, лечение

Само заболевание в большинстве случаев является осложнением запущенного пульпита. К тому моменту, как воспалительный процесс переходит на периодонт, нерв уже не функционирует.

Причины серозного периодонтита

Существует несколько факторов, провоцирующих формирование воспалительного процесса. На основе клинического осмотра и рентгенографического исследования доктор диагностирует недуг и определяет причину его образования:

  • Инфицирование перипикальных тканей из-за невылеченного глубокого кариеса. В результате воспаления и некротического распада пульпы анаэробные и аэробные бактерии трансканально покидают пределы верхушки зуба. Подробнее о глубоком кариесе→
  • Пародонтит способен вызвать рассматриваемый недуг. Инфицирование происходит через пародонтальные карманы.
  • В некоторых случаях серозная форма воспаления периодонта возникает в результате наличия у пациента других инфекционных заболеваний. К ним причисляют остеомиелит, периостит, гайморит.
  • В результате механического повреждения зубной единицы. Если травма привела к нарушению целостности нерва, происходит его гибель и распад. Вследствие этого со временем проявляется осложнение.
  • В стоматологии существует понятие о ятрогенном факторе, который провоцирует заболевание. В результате некачественного эндодонтического лечения каналов, перфорации стенок, травмирования периодонта или ожога химическими препаратами также может возникнуть серозная форма заболевания.
  • Гематогенный путь проникновения бактерий (при иммунодефиците, ангине, гриппе, скарлатине).

Классификация

Патогенетические изменения и клинические проявления позволяют делить недуг на несколько форм. В зависимости от распространения воспаления по тканям и причин возникновения инфекции заболевание бывает следующих стадий:

  • локальная серозная;
  • диффузная серозная;
  • локальная гнойная;
  • диффузная гнойная.

Острые стадии в большинстве случаев возникают на фоне воспалительного процесса в пульпе или неправильного метода ее лечения. Развитие серозной формы осуществляется за короткий период (в течение суток).

В этот период наблюдаются следующие изменения:

  • отек в апикальной зоне;
  • развитие мелких инфильтратов.

Когда серозная форма имеет определенную локализацию, ситуация усложняется образованием флюса или абсцесса. В результате гнойное содержимое способствует быстрому разрушению тканей периодонта.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что инфекция имеет тенденцию к быстрому развитию. Именно по это причине затруднено разделение недуга на локальную и диффузную формы.

Заболевание различают также по участкам локализации:

  • верхушечный – очаг располагается у верхушки корней;
  • маргинальный – инфекция поражает ткани, расположенные вдоль связочного аппарата;
  • диффузный – воспалительный процесс затрагивает весь корень.

Симптомы серозного периодонтита

На фоне того, что заболевание способно быстро развиваться и трансформироваться в следующую форму, успех выздоровления будет зависеть от своевременного обращения. Человек должен обратить внимание на следующие проявления серозной стадии недуга:

  • непрерывные болевые ощущения, не вызванные раздражителями, например, перепадом температур, сладким, соленым, кислым;
  • нарастание интенсивности боли в области причинного моляра в момент постукивания по нему или надавливании;
  • протяженный характер боли (кажется, что беспокоит вся челюсть или даже обе);
  • выдвигание причинной единицы из общего ряда зубов;
  • нарастающий характер ощущений с присоединением отека лица.

Как прогрессирует болезнь

Независимо от того, каким путем инфекция проникла в периодонт, воспалительный процесс начинает прогрессировать. Увеличивается давление на рецепторы ткани, так как они отекают. Данное явление и вызывает сильные болевые ощущения.

После того как через отверстие в корне жидкость оттекает, человек испытывает облегчение. В этот момент нельзя полагать, что недуг пройдет без вмешательства специалиста. Заболевание всего лишь трансформируется в хроническую стадию. На этом этапе осуществляется рассасывание костной ткани, формирование таких осложнений, как киста или гранулема.

Если по каким-либо причинам, отток жидкости не произошел, развивается острый серозный периодонтит. В некоторых случаях очаг распространяется и поражает близстоящие единицы.

Какой врач лечит серозный периодонтит

При периодонтите своевременное обращение к стоматологу позволит сохранить причинный зуб. Только он способен правильно диагностировать недуг, назначить корректное лечение. Откладывание посещения врача непременно приведет к осложнениям. В таком случае не получится ограничиться несколькими визитами в клинику.

Для удаления образований в виде кист, гранулем или абсцесса, уже недостаточно будет эндодонтического лечения. Понадобится привлечение хирурга. В таком случае после проведения операции и терапия каналов корня может затянуться на несколько месяцев. При всем этом не всегда лечение на 100% гарантирует полное выздоровление.

Способы диагностирования

Для специалиста определить наличие рассматриваемого заболевания не составит никакого труда. Недуг имеет выраженные, характерные практически только ему симптомы.

Врач выслушивает жалобы пациента, определяет то, есть ли в анамнезе пульпит или значительное разрушение коронковой части причинной единицы. Безболезненное зондирование указывает на острую форму недуга.

Главной задачей специалиста во время определения диагноза является дифференцирование заболевания от пульпита, глубокого кариозного поражения, остеомиелита.

Различают все эти недуги по характеру болевых ощущений. При периодонтите отсутствует реакция на температурные раздражители.

При пульпите или кариесе интенсивность болевых проявлений усиливается после воздействия на причинный зуб холодным воздухом.

Исключить развитие остеомиелита удается в процессе пальпации слизистой оболочки в области соседних единиц больного зуба. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенографическое исследование.

Лечение серозного периодонтита

Современные технологии, инструменты и материалы позволят провести манипуляции, приводящие к полному выздоровлению. Только самые запущенные и сложные ситуации плохо поддаются лечению, вплоть до потери причинной единицы.

Технология направлена на устранение инфекционного очага. С этой целью врач проводит эндодонтическое лечение каналов, предварительно используя местную анестезию. Если зуб был ранее запломбирован, его необходимо вскрыть, расширить и очистить каналы.

Все эти действия обеспечивают отток жидкости, что приводит к облегчению состояния пациента. Затем следует дезинфицирующая обработка и применение медикаментов. При отсутствии осложняющих факторов специалист накладывает пломбу в тот же день.

Рассмотрим алгоритм проведения лечебных манипуляций:

  1. Очищение зуба от тканей, пораженных кариесом, продуктов распада и гноя.
  2. Применение дезинфицирующих средств.
  3. Промывание каналов.
  4. Наложение лечебных прокладок.
  5. Восстановление анатомического строения зуба при помощи пломбировочных материалов.

Если единица претерпела значительные разрушения, диагностируется непроходимость каналов или терапия не оказала должный эффект, обращаются за помощью к стоматологу-хирургу. Такие процедуры, как гемисекция, резекция, сепарация, ремплантация или в крайнем случае экстракция позволяют гарантировать купирование воспалительного процесса.

В результате своевременного обращения специалист имеет возможность полностью восстановить функциональность и эстетичность единицы. В дальнейшем, в течение полугода, может быть рекомендовано рентгенографическое наблюдение. Снимок позволит исключить образование рецидива.

Профилактические меры

Содержание ротовой полости в чистоте предотвращает возможность образования каких-либо заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости.

  • Проведение гигиенических процедур минимум дважды в день, тщательное очищение от налета снизит риск возникновения причин, которые способны спровоцировать появление рассматриваемого недуга.
  • Регулярное посещение стоматолога с целью профилактического осмотра позволит определить наличие кариозного поражения на начальной стадии. Она прекрасна лечится, не вызывая осложнений в виде пульпита, периодонтита.
  • Проведение профессиональной чистки поверхности зубов от твердых, мягких отложений, расположенных под и над деснами. Подробнее о профгигиене полости рта→
  • Своевременное проведение замещения утраченной единицы при помощи протезирования. Отсутствие даже одного зуба в ряду способно привести к перегрузке других моляров. Вследствие неправильного распределения нагрузки, какой-либо из зубов в ряду может получить травму.
  • Избавление от вредных привычек, сбалансированное питание и здоровый образ жизни способствует укреплению иммунной системы. Как следствие, пациент реже сталкивается с недугами ротовой полости и зубов.
Читайте также:  Какая лучшая отбеливающая зубная паста: отзывы и рейтинг паст для отбеливания

Проявления серозного периодонтита трудно не заметить. Симптомы заболевания выражены явно. Остается добавить, что они являются последним напоминанием человеку о том, что зуб еще можно спасти без особых затруднений. С развитием гнойных процессов и различных образований на лечение придется потратить больше времени, средств и сил.

Источник: https://karies.pro/zuby/periodontit/seroznyj-periodontit.html

Острый периодонтит: основные причины, симптомы и лечение гнойного серозного периодонтита

Острый периодонтит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает ткани, находящиеся между костью и верхушкой зубного корня. Комплекс находящихся в этом месте тканей собой представляет связку, которая удерживает зуб в альвеолярной челюстной лунке.

Как правило, в клинической практике отмечается острый гнойный периодонтит. Иные виды заболевания, прохождение которых острой болью не сопровождается, отмечаются намного реже.

Лечение процессов воспаления периодонтальной связки производится стационарно, в условиях стоматологической клиники. Исключение могут составлять случаи запущенной болезни, если процесс патологии начинает затрагивать не только область верхушки корня, но и иные места челюсти.

Воспалительный процесс может переходить на близлежащие зубы, кость, надкостницу.

Острый серозный периодонтит, как правило, отмечается у пациентов в возрасте 20-35 лет. Хронические процессы чаще всего диагностируются у пожилых людей. Переход острых видов заболевания в хроническую стадию происходит во время не долеченного заболевания, а также во время регулярного попадания болезнетворных микроорганизмов в периодонтальную область при открытых каналах зубов.

Причины гнойного периодонтита

В основе появления гнойного периодонтита находится попадание в полости периодонтальной связки патогенных либо условно-патогенных микроорганизмов. В 90% заболеваний воротами инфекции является глубокий кариес, который приводит к открытию каналов. Кроме кариеса, воротами для прохождения патогенных организмов могут являться такие состояния:

  • Присутствие зубодесневых карманов;
  • Открытые челюстные травмы;
  • Присутствие в организме инфекционных очагов, которые приводят к лимфогенному или гематогенному инфицированию;
  • Результаты стоматологических нерациональных вмешательств.

Гнойный периодонтит может отмечаться стерильным прохождением. Эта форма заболевания отмечается во время закрытых травм челюсти или зубов.

Иной причиной стерильного воспалительного процесса является попадание в полость периодонта лекарственных препаратов или химических веществ.

Это, как правило, является результатом стоматологической ошибки, которая совершена во время лечения зубов.

Патогенез

В прохождении отмечают две стадии: гнойную и серозную. Последняя считается начальной реакцией организма на химическое раздражение или попадание возбудителя.

Появляющиеся незначительные участки раздражения начинают быстро увеличиваться, захватывая новые области пространства около зубов. Небольшие кровеносные сосуды, которые находятся на воспаленном участке, увеличиваются. Начинает повышаться их проницаемость.

Происходит инфильтрация близлежащих тканей серозным экссудатом и лейкоцитами.

Перерождение серозного периодонтита на гнойную стадию начинается во время скопления в очаге патологии продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, разрушенных лейкоцитов, остатков погибшей микрофлоры. Вначале на участке воспаления образуются множественные небольшие абсцессы. В дальнейшем они соединяются, создавая единую полость.

Если на данной стадии медицинская помощь человеку не оказывается, то процесс патологии начинает прогрессировать.

Начинает происходить инфильтрация гноем мягких тканей, распространение под надкостницу гнойного воспаления, которое сопровождается ее началом отслоения и разрушения (гнойный периостит), могут образоваться абсцессы мягких тканей. При этом отечность переходит на шею и лицо человека, нарушает проходимость дыхательных каналов.

Диагностирование и симптомы

Острый серозный периодонтит на первой стадии себя может никак не выдавать. Причем, максимальная симптоматика состоит в развитии незначительных болей во время нажатия на зуб при приеме пищи. Затем симптомы заболевания становятся более выраженными. Появляются такие признаки:

  • Сильное усиление боли при нажатии на зуб или во время постукивания по нему;
  • Регулярная ноющая боль;
  • Региональный умеренный лимфаденит;
  • Небольшой отек десны;
  • Покраснение десны в районе очага заболевания.

К появлению явной интоксикации процесс серозного характера, а также к нарушению устойчивости зуба не приводит. Резкое ухудшение состояния пациента с усилением местной симптоматики и появлением токсического синдрома говорит о переходе процесса воспаления в гнойную стадию. Причем отмечаются такие симптомы, как:

  • Слабость;
  • Общее недомогание;
  • Болевые ощущения в мышцах;
  • Лихорадка;
  • Сильное увеличение околоушных и шейных лимфоузлов;
  • Головные боли;
  • Чувство выросшего зуба;
  • Подвижность зуба;
  • Коллатеральная отечность (флюс);
  • Отек десны.

На гнойном этапе острого периодонтита болевые ощущения имеют пульсирующий характер, заболевание может быть подострым или острым, усиливаться во время попытки согреть больной зуб.

Основным способом диагностики является рентген. На фото четко видно увеличение периодонтальной щели, альвеолярная кортикальная пластинка просматривается незначительно. Острый периодонтит нужно дифференцировать с такими болезнями, как гангренозный одонтогенный синусит, пульпит, остеомиелит, периостит.

Лечение заболевания

Как правило, лечение острого периодонтита терапевтическое, производится в два этапа. Во время первого посещения дантиста врач чистит и расширяет каналы корней при помощи специального оборудования. Так обеспечиваются пути для выхода гноя из участка воспаления.

После увеличения зубных каналов они не пломбируются. Канал нужно оставить в открытом состоянии на протяжении 2-3 дней. Причем, необходимо соблюдать все рекомендованные стоматологом мероприятия по повторному предотвращению попадания патогенных микроорганизмов на участок периодонта. В ротовую полость по открытым каналам начинает выходить вновь появляющийся гной.

Людям, которые имеют открытый доступ к периодонтальной связке, при употреблении еды нужно закрывать ватным тампоном больной зуб. Иначе остатки пищи, проникшие в отверстие, не ограничат выход гноя, а также будут идеальной средой для развития бактерий.

Следующее вмешательство проводится через несколько дней после первого. Причем нужно оценить состояние зуба, выполнить обработку участка воспаления антибиотиками или антисептиками, затем каналы необходимо запломбировать при помощи временной пломбы.

Постоянную пломбу устанавливают через пару дней после установки временной. Причем, последнюю нужно тщательно высверлить, каналы заново промывают и определяют характер смывов. Когда в районе каналов и зубной связки не отмечается гноя, то отверстие в зубе заделывается постоянной пломбой.

Консервативное лечение

Во время терапевтического зубного лечения, а также в процессе операционного вмешательства используются такие медикаменты:

  • Восстанавливающие составы (кальсепт, омегадент);
  • Антисептики (гипохлорит натрия, хлоргексидин);
  • Местные анестетики (новокаин, лидокаин);
  • Пасты для пломбирования (эндометазон, сеалапекс);
  • Антисептики (фурацилин, перманганат калия);
  • Антидоты, которые применяются при лечении химического периодонтита (например, унитиол).

Фармакологическое лечение активно используется в период реабилитации, а также в послеоперационном периоде. После терапевтического лечения схема фармакологической поддержки изменяется. Пациенту прописывают «облегченный» способ лечения. Для того, чтобы победить процесс воспаления применяют такие препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Использование препаратов, которые обладают преимущественно обезболивающим воздействием (кеторол, анальгин), обосновано во время выраженного синдрома боли. Во время отсутствия мучительной постоянной боли лучше всего применять средства, которые направлены на снятие воспалительного процесса (парацетамол, ибупрофен).
  • Антибиотики. Эти препараты находятся в основе лечения всех воспалительных болезней. Во время эмпирического назначения нужно применять антибиотики обширного спектра действия. В стоматологии, как правило, используются такие препараты, как ципролет, линкомицин, амоксиклав, метронидазол.
  • Средства для местного использования применяются чаще всего после хирургического вмешательства, а также во время между первым и вторым визитом к стоматологу при применении терапевтического лечения. Для обеззараживания раны, каналы вскрытых корней зубов и в целом ротовой полости применяется слабый раствор марганца, фурацилин, антибактериальные мази. В качестве дополнительного средства допускается использование определенных народных средств.
  • Антигистаминные препараты. Могут применяться антигистамины первого поколения (тавегил, супрастин). Данные средства способствуют стиханию процесса воспаления и уменьшению сенсибилизации организма.

Хирургическое вмешательство

Острый периодонтит, консервативное лечение которого являлось безуспешным или совершенно отсутствовало, начинает приводить к появлению гнойного процесса. Наличие гнойного процесса, который затрагивает глубоколежащие ткани и надкостницу, нуждается в операционном вмешательстве.

Хирургическое вмешательство по вскрытию абсцесса во время осложненного воспаления зубной связки производят амбулаторно, под местным наркозом. Хирург выполняет надрез по десне, вскрывает надкостницу, мышечный слой и слизистую оболочку. Надкостницу немного отслаивают, создавая хороший выход гноя. Полость абсцесса очищают антибиотиками и дренируют с помощью перчаточной стерильной резины.

Полное зашивание раны возможно лишь после прекращения выхода гноя, а также раневого экссудата по дренажу. До этого времени рана находится частично открытой и закрывается марлевой салфеткой, которая предотвращает попадание в патологический участок кусочков пищи и микробактерий.

Физиотерапия

В роли физиотерапевтических способов лечения больным назначают процедуры с помощью гелий-ионного лазера и УВЧ. Физиотерапия дает возможность снять быстро отечность, ускорить выздоровление и снизить болевой синдром, улучшить циркуляцию крови в патологическом очаге.

Физиотерапевтическое лечение должно назначаться пациентам с первых дней после хирургического вмешательства. Во время терапевтического курса лечения периодонтита действие физических факторов для ускорения восстановления чаще всего не используется.

Оценка результатов

Лечение острого периодонтита считается завершенным после выполнения рентгенологического заключительного обследования.

Основываясь на этом, стоматолог обязан произвести заключение о полном утихании процесса воспаления. Причем, небольшая болезненность в районе пораженного зуба может быть в течение нескольких недель.

Как правило, это выражается во время сильного нажатия на зуб при употреблении пищи.

Недостаточное по продолжительности или качеству лечение заболевания может приводить к возобновлению процесса патологии через определенное время после выздоровления. Потому при усилении боли на участке уже вылеченного зуба необходимо сразу же обратиться к стоматологу для определения причины этого явления и контрольного обследования.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?

Невозможно лечение этого заболевания в домашних условиях, поскольку инфекционный источник находится в зубных каналах, а воспалительный очаг — в районе периодонта. Местное действие с помощью полоскания рта антисептическими составами результата не принесет, поскольку лекарственные препараты попросту не смогут попасть в очаг патологии.

Задержать появление заболевания можно при помощи антибиотиков. Это временное мероприятие, которое дает возможность не допустить тяжелых осложнений, когда невозможно немедленное посещение стоматологического кабинета. Самостоятельное лечение антибиотиками не может рассматриваться как основной способ терапии.

Профилактика заболевания

Наилучшей профилактикой считается недопущение развития или своевременное лечение кариеса, а также его осложнения — пульпита. Нужно не допускать перегрузки периодонта, тем более во время исправления дефектов прикуса и протезирования. Также нужно четко соблюдать существующие способы лечения болезней органов ротовой полости, чтобы не допустить развитие медикаментозного периодонтита.

Источник: https://zub.guru/drugie-bolezni-rotovoy-polosti/ostryy-periodontit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Причины и лечение острого периодонтита

Увы, нередкая картина: приходит утром стоматолог на работу, а возле кабинета его уже ждёт первый страдалец – невыспавшийся, глаза красные, рот приоткрыт, рукой держится за челюсть — налицо все признаки сильной боли. Таковы проявления острого периодонтита.

Что такое острый периодонтит ↑

Острый периодонтит, как следует из его названия, — это острое воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба, периодонта.

Периодонт – соединительнотканная структура, предназначенная для удерживания зуба в костной лунке, а также для передачи на челюстную кость жевательной нагрузки.

Нормальный, здоровый  периодонт всех зубов обеих челюстей имеет огромнейший запас прочности и способен вынести давление, в десятки раз превышающую возможности всех жевательных мышц.

Видео: периодонтит

Виды ↑

Серозный

Серозный периодонтит – первая фаза острой реакции периодонта на раздражение, будь то инфекция, травма или какое-либо иное  воздействие.

При этом возникают сначала небольшие, а затем и обширные участки изменений в периодонте. Просвет кровеносных капилляров увеличивается, усиливается проницаемость их стенок. Появляется серозная жидкость с повышенным содержанием лейкоцитов.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также продукты распада различных клеток раздражающе воздействуют на чувствительные нервные окончания. Это приводит к появлению постоянной боли, сперва незначительной, но постоянно усиливающейся.

Читайте также:  Биологический метод лечения пульпита: подготовка, этапы консервативной терапии

Боль значительно усиливается при постукивании по зубу, хотя в ряде случаев длительное придавливание зуба может давать некоторое ослабление боли. Окружающие зуб ткани ещё не вовлечены в воспалительный процесс, поэтому никаких внешних изменений с их стороны не наблюдается.

Острый гнойный периодонтит

При отсутствии своеврененного лечения серозное воспаление переходит в гнойное.

Маленькие гнойные очаги, микроабсцессы, объединяются в единый очаг воспаления. Гнойное отделяемое, состоящее из распада клеток различных тканей периодонта и клеток крови (в основном – лейкоцитов) создаёт избыточное давление.

Любое прикосновение к зубу крайне болезненно, при нормальном закрывании рта создаётся впечатление преждевременной окклюзии только на больном зубе, появляется «чувство выросшего зуба», хотя реального выдвижения зуба из лунки и не наблюдается.

Причины ↑

Осложнение пульпита

Наиболее частой причиной данного заболевания является какая-либо из форм пульпита, особенно острая. При этом воспаление переходит за апикальное отверстие, распространяясь на ткани периодонта.

Видео: что такое пульпит

Некачественно запломбированные каналы

При наличии не пройденных каналов, а также в случае рассасывания корневой пломбы возникают очаги внутриканального воспаления, способные вовлекать в патологический процесс и заапикальные ткани.

Поэтому крайне важно при любом эндодонтическом вмешательстве добиваться полноценной и постоянной обтурации корневых каналов на всём их протяжении.

Маргинальный

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/periodontit/ostryj-periodontit.html

Острый серозный периодонтит

В практике чаще всего наблюдаются инфекционные периодонтиты, развивающиеся как осложнение гангрены пульпы или следствие ошибок, допущенных при эндодонтической терапии.

Клиническая картина обнаруживает известные различия в зависимости от типа гангрены (открытой или закрытой), на фоне которой возникает воспаление периодонта.

При открытой гангрене острые периодонтиты обычно быстро переходят в гнойные формы.

Клиническая картина инфекционных периодонтитов

Симптоматика. Симптомы заболевания проявляются локально, носят в основном физический и функциональный характер. Важная роль в распознавании заболевания отводится анамнезу. Субъективные жалобы больного настолько характерны, что нередко их бывает достаточно для постановки практически безошибочного диагноза. М. И.

Грошиков (1964) разграничивает клинически и патологоанатомически три фазы развития острого апикального периодонтита, которые взаимосвязаны и последовательно вытекают одна из другой. Первая фаза — это стадия токсического повреждения периодонта. Согласно И. Г. Лукомскому (1955) и Д.

Свракову (1971), она наблюдается при тотальных периодонтитах (в особенности развивающихся на фоне гнойных пульпитов), названных И. Г. Лукомским «перифокальными». Инфекция еще не проникла в периодонтальную ткань, но уже имеет место реактивная гиперемия кровеносных сосудов.

Больной ощущает тяжесть и напряжение в зубе, ставшем как бы больше и длиннее других. С началом лечения раздражение периодонта, как правило, прекращается.

Вторая фаза (по М. И. Грошикову) характеризуется развитием экссудативного процесса. В сущности это также острое воспаление периодонтита, клинически оно проявляется сильными спонтанными болями, но общие симптомы отсутствуют. Характерны непрерывные спонтанные боли.

Боль начинается постепенно, достигает определенного уровня и держится, не прекращаясь. Интенсивность ее может ослабевать, если по какой-либо причине уменьшится воспалительный процесс вследствие снижения гиперемии, но боли как таковые не исчезают.

Полной ремиссии не бывает. Для серозного воспаления при периодонтите характерна локализованная боль, не дающая иррадиации. Боли усиливаются ночью и плохо поддаются воздействию обычных анальгетиков.

В сущности, поскольку процесс постоянно развивается, интенсивность болей при нем изменяется.

Кроме описанных спонтанных болей, при серозном периодонтите могут возникать характерные спровоцированные боли. Все, что способно увеличить кровенаполнение в области зуба и изменить его подвижность, вызывает боли. Так, появляется сильная боль во время еды.

В начальной стадии, однако, легкое длительное надавливание приводит к ослаблению боли, что связано с оттоком из периодонта, исчезновением гиперемии и уменьшением сдавления нервных волокон. Вот почему, прижимая зуб в альвеоле, больные временно облегчают свое состояние.

Боль при надавливании на зуб может возникать и за счет тепла, если периодонтит является осложнением закрытой гангрены пульпы. Разница температур способна вызвать боли (если такая смена происходит внезапно), как и быстро наступающая гиперемия или резкое сдавление нервных волокон.

При постепенном повышении температуры и продолжительном воздействии теплом достигается болеутоляющий эффект, что связано со стойкой вазодилатацией, способствующей кровооттоку из зоны воспаления. Холод оказывает временное успокаивающее действие.

Важное значение при острых периодонтитах имеет клиническое обследование. Проводить его нужно очень тщательно, учитывая при этом острый характер боли и стараясь не вызывать в ходе осмотра дополнительных болевых ощущений.

Больной зуб может быть интактным, что не исключает наличия травмы (например, в связи с ношением ортодонтического аппарата). Чаще всего, однако, он бывает кариозным, девитализированным, темного серо-коричневого цвета, с открытой (или нет) cavum pulpae.

Обычно больной зуб бывает заполнен большой пломбой из силикатного цемента, быстрополимеризующейся пластмассы или амальгамы. Нередко можно обнаружить также временную пломбу, при этом больной сообщает, что в настоящее время ему лечат корень зуба или «убивают» нерв». Десна в области верхушки, по данным Т. Буркова, П.

Величковой и др. (1974), бывает гиперемирована и отечна в 25% случаев.

При вертикальной перкуссии в начальной стадии определяется лишь повышенная чувствительность. Для того чтобы ее дифференцировать, иногда необходимо провести для сравнения перкуссию соседних зубов. В более поздних стадиях вертикальная перкуссия болезненна. Причина такой реакции заключается в повышенной чувствительности нервных рецепторов в области периапикального воспаления.

При пальпации десны в области верхушки зуба (особенно это относится к передним зубам) определяется боль, что объясняется близостью корня зуба к надкостнице.

В воспалительный процесс вовлекаются также регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. В зависимости от того, какой лимфатический узел воспален, можно дифференцировать больной зуб в диагностически сложных случаях.

Так, при периодонтите нижних передних зубов воспаляются субментальные лимфатические узлы, при периодонтите верхних резцов, а также верхних и нижних клыков и премоляров — передний субмандибулярный лимфатический узел соответствующей стороны, а при периодонтите моляров обеих челюстей — средний и задний субмандибулярные лимфатические узлы (рис. 17).

В зависимости от стадии заболевания при остром серозном периодонтите может наблюдаться вывих зуба.

При исследовании электровозбудимости реакция может быть получена при воздействии постоянным током свыше 100 мкА, за исключением случаев травматического повреждения периодонта, когда сохранена живая пульпа.

Рентгенографически изменения, как правило, не устанавливаются. На более поздних этапах может определяться небольшое расширение периодонтальной щели.

В зависимости от этиологии клиническая картина острых серозных периодонтитов может иметь свою специфику, что следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

При механических (травматических) периодонтитах клиническая картина в значительной степени определяется состоянием пульпы, испытавшей воздействие острой травмы.

При живой пульпе течение процесса приобретает более легкую форму, прогноз бывает благоприятным.

При некрозе пульпы за травмой всегда следует инфицирование периодонта и раньше или позже появляется клиническая картина того или иного инфекционного периодонтита.

Нередко при эндотелиальной терапии как осложнения наблюдаются травматические периодонтиты, возникающие в связи с ранением периодонта при введении в канал врачебного инструмента или вследствие вытеснения из канала в периодонт пломбировочной массы.

В последних случаях обычно развивается серозное воспаление, тогда как при ранении периодонта инструментом в него, как правило, попадает инфекция, вызывая гнойный воспалительный процесс.

При подозрении на перфорацию делают рентгеновский снимок, который позволяет уточнить диагноз и прогноз.

Химиотоксические периодонтиты чаще всего связаны с воздействием мышьяка. Причины возникновения таких периодонтитов освещались в разделе об этиологических факторах.

Когда речь идет об ошибках при использовании мышьяка или о плохих условиях для его абсорбции, периодонтиты клинически проявляются картиной пульпита, на фоне которого возникают болевые ощущения, характерные для периодонтита.

Диагноз бывает особенно затруднен в случае подозрения на тотальный пульпит, называемый в практике «пульпо-периодонтитом». Исследование электровозбудимости помогает провести дифференциальный диагноз.

При передозировках, согласно типичным жалобам больных, уже на следующий день после прекращения острой боли при приеме пищи снова появляются боли в том же зубе, которые теперь становятся тупыми, постепенно нарастают.

Медикаментозные периодонтиты относятся к группе химиотоксических. Причиной их возникновения чаще всего бывает внесение в корневой капал сильных дезинфицирующих веществ типа трикрезолформалина или пломбирование канала материалами, оказывающими некротизирующее действие на периодонтальные ткани.

Для периодонтитов этой группы типичны упорный характер течения и резистентность к терапии. В нашей практике такие периодонтиты чаще всего развивались при введении в канал вкладок с трикрезолфор-малином или при попадании в периодонт вещества пломб, содержащих окись цинка, эвгенол, тимол.

Как тяжелое осложнение такого медикаментозного периодонтита мы наблюдали неврит мандибулярного нерва, возникший вследствие попадания в мандибулярный канал трикрезолформалиновой пасты в области | 7 зуба.

Правильный диагноз в подобных случаях лучше всего может поставить лечащий больного стоматолог, хорошо знающий все особенности проводимой терапии.

Медикаментозные периодонтиты из серозных могут переходить в гнойные.

В практике все чаще стали встречаться аллергические периодонтиты, что связано с сенсибилизацией больных к применяемым лекарственным препаратам.

При этих формах периодонтитов развивается, как правило, серозный воспалительный процесс, которому сопутствуют такие проявления аллергии, как кожная сыпь, отек лица и слизистой оболочки рта, раздражение глотки с характерным покашливанием и др., способствующие выяснению природы заболевания.

Выявление в анамнезе аллергической предрасположенности, а также положительные результаты аллергологических проб помогают уточнить диагноз и определить методы терапии.

Дифференциальный диагноз при острых серозных периодонтитах следует проводить также с тотальным пульпитом. Характерные для пульпита иррадирующие боли, критическое начало, ремиссии и интермиссии в течении заболевания резко отличают его от картины периодонтита.

Боль при периодонтите бывает скорее тупой, не столь острой, режущей, как при пульпите. Это объясняется особенностями анатомических структур, в пределах которых развивается воспаление.

Если острый воспалительный процесс при пульпите протекает в полностью замкнутом пространстве, ограниченном твердыми стенками пульповой камеры, то в перио-донтальном пространстве сдавлеиие нервных волокон при воспалении бывает выражено гораздо слабее.

Периодонт также ограничен двумя твердыми стенками, образованными цементом корня и альвеолярной костью.

Однако здесь все же существуют известные возможности для снижения напряжения тканей при воспалительной конгестии в связи с некоторой подвижностью зуба и вытеснением его из альвеолы, а также благодаря определенной способности самопроизвольного дренирования за счет выхода экссудата и излияния крови через порозную костную стенку. Кроме того, несмотря на тяжесть клинической картины, лимфатические узлы при пульпите никогда не бывают поражены, как это имеет место при периодонтите.

Дифференциальный диагноз между серозным и гнойным периодонтитом можно проводить, основываясь на тяжести состояния больного и характере болей, а также с учетом общей клинической картины. При серозном периодонтите боли менее выражены, не столь интенсивны.

Они носят строго локализованный характер. Изменения слизистой оболочки в области верхушки отсутствуют или они незначительны, будучи выражены чаще всего в форме легкой гиперемии. Зуб лишь слегка расшатан, да и то только в поперечном направлении.

Общее состояние больного не страдает.

Прогноз. При остром серозном периодонтите прогноз вполне благоприятен. При своевременно начатом лечении (т. е.

на ранних стадиях заболевания) воспалительный процесс ликвидируется полностью, не оставляя каких-либо изменений в периодонте.

Может, однако, наступать так называемое функциональное выздоровление, при котором периодонтальная ткань преобразуется в фиброзную, что устанавливается лишь с помощью рентгенографии. Острый серозный периодонтит может также переходить в гнойный.

Источник: http://parodont.net/content/ostryy-seroznyy-periodontit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector