Туберальная анестезия: показания, техника проведения с видео, осложнения

Туберальная анестезия: техника проведения, осложнения

Большинство лечебных манипуляций на зубах проводится с применением обезболивания. Причиной этому высокая болевая чувствительность органов жевания.

И если простая установка пломбы в зуб, пораженный кариесом, как правило, проводится без анестезии, то во время проведения лечебных процедур на зубе тогда, когда начался воспалительный процесс внутри пульпы, без лишения тканей болевой восприимчивости не обойтись.

Даже незначительные манипуляции внутри больного зуба  в этом случае могут вызвать сильные болевые ощущения. Естественно, более сложные лечебные манипуляции в полости рта, такие как удаление зубов или вскрытие мягких тканей при лечении гнойного воспалительного процесса, также требуют обезболивания.

Обезболивание при лечении зубов может быть осуществлено двумя путями. Первый подразумевает лишение тканей способности воспринимать боль на том участке, где проводится хирургическое вмешательство. Такая анестезия называется местной.

Другой путь состоит в полном выведении пациента из сознания. При хирургических процедурах в ротовой полости, в основном, применяется местное обезболивание. Общий наркоз применяется реже – лишь при наличии соответствующих показаний.

Туберальная анестезия: техника проведения

При проведении местного обезболивания практикуются два основных способа выполнения данной процедуры. Первый из них заключается во введении раствора препарата, устраняющего болевую чувствительность, непосредственно в область оперируемых тканей.

Такой способ называется инфильтрационным. Второй способ состоит в лишении нервов способности проводить соответствующие сигналы.

Данный способ называется проводниковым и при его применении анестетик вводят не в зону операции, а на некотором удалении от нее.

При проведении хирургических операций в ротовой полости применяется блокировка различных нервов. Разные методики проводниковой анестезии при стоматологических процедурах отличаются между собой, прежде всего, нервами, подвергаемыми химическому воздействию.

Так, при хирургических манипуляциях в ротовой полости может быть использована туберальная анестезия, целью которой является блокировка задних альвеолярных нервов верхней челюсти.

Как же проводится данная методика, и в каких случаях ее применяют?

Как и в каких случаях применяется туберальная анестезия в стоматологии

Данный способ обезболивания состоит в блокировке проводимости таких верхнечелюстных нервов, как:

  • задние верхние альвеолярные ветви;
  • средние верхние альвеолярные ветви;

Эти нервы связаны с нервными сплетениями верхних зубов.

Этот способ анестезии применяется при лечебных манипуляциях в области верхних главных жевательных зубов, называемых также коренными зубами или молярами. Он также называется периферической анестезией.

Зона обезболивания при туберальной анестезии

Зона обезболивания при туберальной анестезии

Этот метод обезболивания применяется при лечебных манипуляциях на участке десны, расположенном между первым премоляром и первым моляром.

При обезболивающей инъекции иголка шприца вводится около верхнеальвеолярного нерва, который проходит по задней стороне верхнечелюстной кости.

В результате исчезает болевая чувствительность жевательных зубов, заднего участка альвеолярного отростка, а также прилегающих областей десен. Иногда обезболивание может иметь больший либо, напротив, меньший охват.

В каких случаях используетс туберальная анестезия

Данный метод устранения болевой чувствительности применяется в следующих случаях:

  • во время депульпирования первого, второго и третьего моляра;
  • во время лечения периодонтита на больших жевательных зубах;
  • при удалении основных коренных зубов;
  • во время хирургического вскрытия гнойников в зоне моляров, например, в случае воспаления надкостницы;
  • во время операций на верхнечелюстной кости в зоне задней стороны гайморовой пазухи;
  • во время установки имплантатов жевательных зубов.

Длительность обезболивающего эффекта позволяет применять туберальную анестезию при операциях, занимающих длительное время – например, при установке имплантатов в зоне жевательных зубов либо при наращивании костной ткани.

Когда нельзя применять туберальную анестезию

Туберальный способ обезболивания  имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • наличие у пациента в области инъекции воспалений и гематом;
  • наличие у пациента индивидуальной непереносимости анестетиков.

В случае наличия гематом либо воспалений требуется применение иного метода обезболивания. При наличии аллергии на местные анестетики возможным решением является подбор обезболивающего, имеющего наименьшее негативное воздействие.

Плюсы и минусы туберальной анестезии

Основное преимущество данной процедуры заключается в полном устранении чувства боли в оперируемой области у пациента. Основная сложность этой техники состоит в необходимости точного установления расположения нерва и места укола. Для обеспечения контроля точности проведения инъекции могут  быть применены следующие меры:

  1. Ультразвуковое наблюдение процесса введения иглы. Ультразвук позволяет точно определить, где находится нерв и куда вошла иголка. Сигналы оборудования отображаются на экране в виде изображения. В результате врач способен зрительно воспринять все нюансы проводимой процедуры.
  2. Наблюдение за введением иглы с помощью нейростимулятора. Этот способ позволяет безопасно локализовать нервные сплетения и установить, как расположена иголка шприца относительно соответствующих нервных волокон.

Эти способы контроля над процессом инъекции значительно снижают возможные риски при выполнении обезболивающего укола. Если эти методы не используются и игла вводится наугад, опасность осложнений процедуры довольно высока. В этом основной ее минус.

Туберальная анестезия является наиболее рискованным способом проводникового обезболивания. При ее проведении могут быть повреждены нервы, а также кровеносные сосуды, при травме которых анестетик может попасть в кровное русло. Перед проведением процедуры, врач должен быть уверен в своих знаниях кровоснабжения и иннервации лица.

Какие анестетики применяются при туберальной анестезии

Основным врачебным инструментом при проведении туберального обезболивания является шприц. Для обезболивания используются следующие анестетики:

  • тримекаин;
  • лидокаин;
  • ультракаин.

Тримекаин действует быстро и эффективно, обеспечивая длительную анестезию. Минусом этого препарата является вероятность побочных действий препарата. Данное средство способно вызывать упадок сил, тошноту, а также головокружение.

Преимуществом лидокаина является сравнительно небольшая стоимость и меньшая, чем у тримекаина способность вызывать побочные эффекты. Однако лидокаин нельзя применять к пациентам, имеющим печеночные патологии. Недостаком препарата является и его меньшая по сравнению с тримекаином эффективность.

Ультракаин является довольно сильным анестетиков, обеспечивающим длительный обезболивающий эффект. Благодаря этому он может применяться при продолжительных хирургических операциях.

Туберальная анестезия: техника проведения

При проведении туберальной анестезии могут быть применены два способа введения препарата: внутриротовой и внеротовой.

Хотя при внеротовом и внутриротовом способе туберальной анестезии укол делается в различные места, анестетик при инъекции попадает в одно и то же место – пространство между глазным нервом и слоем жира, где расположен обезболиваемый нерв.

Как выполняется внеротовая туберальная анестезия

При проведении процедуры пациент должен усесться в кресло и повернуть голову на бок. Место укола предварительно обрабатывается спиртом в целях обеззараживания. После этого врач пальцами левой руки прощупывает скульно-альвеолярный гребень. Затем он должен в этом месте  растянуть кожу и придавить мягкие ткани к челюстной кости.

Внеротовая туберальная анестезия

После этого выполняется сам укол. Иголка шприца вводится перпендикулярно поверхности кожи, прямо и без отклонений, под кость скулы. Глубина введения при этом должна составлять 20-25 миллиметров. После этого стоматолог немного оттягивает поршень шприца назад для взятия обязательной аспирационной пробы.

Назначением такой пробы является проверка того, не повреждены ли кровеносные сосуды. Травма сосудов ведет к появлению гематомы. Кроме того, если при повреждении сосудов ввести обезболивающий препарат, то он может попасть в кровь, что может вызывать нежелательные последствия общего характера, что недопустимо.

Если присутствия крови в шприце не наблюдается, то пациенту медленно вводят препарат. Когда доза анальгетика полностью введена, врач вынимает иглу и проводит пальцевой массаж места инъекции.

После процедуры пациент может почувствовать в месте инъекции такие неприятные ощущения как онемение и покалывание. Если поврежден большой кровеносный сосуд, то в зоне укола появляется гематома. Если игла шприца была введена недостаточно глубоко, препарат не окажет нужного воздействия, поскольку произойдет его растворение в подкожном жире.

Как применяется внутриротовой способ туберальной анестезии

Пациент должен сесть в стоматологическое кресло, после чего расслабить и наполовину открыть рот. Затем врач зубоврачебным шпателем отодвигает в сторону щеку.

Точка инъекции расположена над вторым большим жевательным зубом, несколько ниже места, где слизистая оболочка щеки соединяется с оболочкой альвеолярного отростка. При уколе иголка шприца должна достичь кости.

После этого стоматолог ее направляет вверх вдоль поверхности верхнечелюстной кости.

При проведении укола должна соблюдаться высокая точность траектории. Даже небольшие отклонения могут привести к травме больших кровеносных сосудов, которые расположены в зоне инъекции.

Глубина введения иглы при внутриротовой анестезии, как и в предыдущем методе, составляет 20-25 миллиметров. Когда иголка шприца проникла в ткани, стоматолог так же, как и при внеротовом способе, берет аспирационную пробу. Если кровь внутри шприца не обнаружена, то медленно вводится доза анальгетика.

Обезболивающий эффект при туберальной анестезии проявляется в течение пяти или десяти минут.

Чем опасна туберальная анестезия

Данный вид анестезии является наиболее рискованным способом обезболивания, так как игла шприца, вводимая в ткани, может травмировать нервы и кровеносные сосуды. При слишком глубоком проникновении иголка может повредить сплетение вен. Результатом будет обширная гематома.

При травме сосудов препарат может оказаться в кровяном русле, что сразу же приведет к общему  токсическому воздействию анальгетика на организм, проявляющемуся в виде судорог, а иногда даже утраты сознания.

В случае травмы нервов, расположенных в зоне инъекции, возникает нейропатия, заключающаяся в нарушении функции нервных окончаний. Пациент при этом испытывает:

  • онемение части лица;
  • болезненные ощущения в зоне инъекции;
  • ощущение мурашек во время укола;
  • ослабление лицевой мускулатуры.

Полное восстановление функциональности травмированного нерва требует нескольких месяцев. Иногда длительность периода реабилитации может составить даже целый год. Согласно статистике, нейропатия по причине врачебных ошибок имеет место у одного процента пациентов.

По причине большой травматичности, опасности осложнений и сложности проведения, туберальная анестезия является редко применяемым способом обезболивания. Сегодня в стоматологии применяются либо самые современные методики туберальной методики, либо альтернативные способы обезболивания.

Источник: http://zubodont.ru/tuberalnaja-anestezija/

Полузабытая туберальная анестезия: показания, противопоказания и техника проведения

Туберальная анестезия – блокада задних альвеолярных нервов, расположенных возле верхней челюсти. Эта манипуляция является ярким представителем проводниковой анестезии, которая в современной стоматологической практике используется крайне редко из-за повышенного риска развития осложнений.

С помощью этой процедуры проводят обезболивание трех верхних моляров, а также четвертого и пятого верхнего молочного зуба или седьмого, восьмого постоянного коренного зуба. Действие туберальной анестезии распространяется не только на зубной ряд.

Оно убирает чувствительность со слизистых оболочек внутренней поверхности щеки в соответствующей зоне иннервации и части верхней челюсти в области последнего моляра. В настоящее время к этой процедуре стоматологи практически не прибегают, мотивируя свое решение сложностью техники выполнения, частыми побочными эффектами и большей эффективностью других методик.

Применение туберальной анестезии в стоматологии

В ходе туберальной разновидности анестезии удается блокировать задние луночковые и альвеолярные нервы, расположенные на верхней челюсти.

Именно эти нервные стволы принимают участие в формировании зубных сплетений. С помощью данной процедуры удается провести обезболивание зоны верхних моляров, известных простым людям как коренные зубы.

Иногда туберальная анестезия применяется для обезболивания указанных частей тела во время проведения хирургических операций. Она неплохо блокирует нервную деятельность и недостаточно длительное время лишает пациента чувствительности в зоне воздействия.

В стоматологической практике манипуляцию иногда принято называть проводниковой анестезией или периферическим обезболиванием.

Преимущества и недостатки

Метод проводникового обезболивания имеет ряд преимуществ, которые выделяют его из ряда подобных манипуляций:

  • полное устранение болевых ощущений при сохранении сознания пациента;
  • длительный период обезболивания;
  • небольшое количество анестезирующего препарата, который вводится во время процедуры;
  • блокировка чувствительности обширной зоны, а также структур, расположенных в глубине области воздействия;
  • отсутствие изменений контуров мягких тканей в области предстоящего хирургического вмешательства;
  • уменьшение интенсивности отделения слюны;
  • возможность введения анестезирующего раствора вне области, пораженной воспалительным процессом.
Читайте также:  Зубная паста сплат (splat) отбеливающая и другие: отзывы, состав, цена, особенности

К основным недостаткам процедуры специалисты относят:

  • сложная техника выполнения процедуры, которая требует определенных навыков и опыта;
  • высокий риск повреждения крупных сосудистых магистралей и нервных стволов;
  • разрыв сосуда;
  • повышенная вероятность введения раствора анестетика внутрь сосуда.

Туберальная анестезия относится к числу высоко травматических вмешательств. Она славится самой высокой вероятностью возникновения осложнений среди аналогичных обезболивающих процедур в стоматологии.

Показания и противопоказания

Методика обезболивания показана к применению в ряде случаев, среди которых:

Длительность обезболивающего эффекта дает возможность использовать процедуру при масштабных хирургических вмешательствах, которые нуждаются в полной блокаде любой чувствительности в зоне воздействия.

От туберальной анестезии необходимо отказаться при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • воспалительный процесс тканей в области проведения манипуляции;
  • кровоизлияния в зоне введения анестетика;
  • индивидуальная непереносимость организмом человека вводимых растворов анестетиков.

При наличии у пациента воспаления или гематомы в зоне верхней челюсти врачи отказываются от проведения туберальной анестезии в пользу другой методики со схожим принципом действия.

Если у человека определяется аллергия на препараты для анестезии, тогда их следует заменить безопасными для него аналогами.

Зона обезболивания

Туберальный вид наркоза применяется по отношению к участкам тканей между первым малым коренным зубом и первым большим жевательным зубом.

В ходе процедуры игла вводится в глубокие слои между зоной проекции зрительного нерва и жировым телом щеки.

Иногда иннервация данного участка челюсти имеет свои индивидуальные особенности, из-за чего его могут разделить на две зоны для инъекции – большую и маленькую область.

Обезболивание делают в непосредственной близости к альвеолярному нерву. Эта структура локализируется на задней поверхности верхнечелюстной кости. Анестезии подвергаются моляры (коренные верхние зубы), слизистые оболочки десен в зоне их роста, а также отдаленный отдел альвеолярного отростка.

Техника проведения

При туберальной анестезии анестетик вводят в ткани двумя способами. Для этого используют внутриротовой и внеротовой метод введения раствора. Независимо от выполняемой техники препарат всегда попадает в одну и ту же зону – область между глазным нервом и жировым слоем, где расположен блокированный нерв.

Для выполнения внеротовой техники проводникового обезболивания следует придерживаться следующего алгоритма действий:

  • поверхность кожи в месте укола необходимо обработать раствором антисептика для предупреждения попадания в рану инфекции;
  • с помощью пальпации нужно определить место расположения скуло-альвеолярного гребня;
  • идеальное место для введения иглы – задняя поверхность скуло-альвеолярного гребня;
  • после прокола кожи иглу следует продвигать в глубину тканей в направлении до кости;
  • в это время необходимо ввести в ткань часть раствора анестетика;
  • после проделанной манипуляции иглу направляют вверх, внутрь и взад, продвигая примерно на 2 см в толщину тканей;
  • вводят еще 1,5 мл препарата.

При внутриротовой проводниковой анестезии пациента нужно усадить в кресло и запрокинуть ему голову назад для создания максимально удобных условий доступа к месту введения иглы.

Для реализации процедуры необходимо выполнить несколько этапов:

  • попросить пациента приоткрыть рот;
  • обнажить зону перехода в области второго и третьего верхнего моляра;
  • немного ниже переходной складки выполнить инъекцию на уровне второго коренного зуба;
  • игла должна проходить сзади от скуло-альвеолярного гребня;
  • направляя иглу вдоль кости, нужно продвинуть ее в толщину тканей на 2-2,5 см, где создается депо анестетика;
  • также следует выпускать немного обезболивающего раствора по мере прохождения иглы.

Анестезирующий эффект проявляется уже спустя десять минут после введения раствора. Начало действия препарата является сигналом для врача о возможности проведения манипуляций с зубом или костной тканью.

Какие анестетики применяются?

В современной стоматологической практике наиболее часто при проведении туберальной анестезии специалисты прибегают к введению нескольких анестетиков:

  • Лидокаин 1% или 2% — раствор, который относится к числу бюджетных анестетиков и имеет достаточную эффективность (препарат не используется у пациентов с тяжелыми формами печеночной недостаточности);
  • Тримекаин. Отличается более быстрым и выраженным обезболивающим эффектом по сравнению с Лидокаином, но часто провоцирует развитие побочных реакций в виде головокружения, тошноты, эпизодической рвоты;
  • Ультракаин – современный анестетик зарубежного производства, который обладает длительным периодом действия, высокой степенью обезболивающего эффекта, минимальным количеством негативных последствий процедуры.

Выбор препарата для туберальной анестезии зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальные особенности организма пациента (наличие аллергии на препараты);
  • наличие у человека противопоказаний к введению того или иного раствора;
  • доступность лекарственного средства;
  • объем проводимой манипуляции.

Возможные осложнения

Проводниковая анестезия представляет собой один из самых травмоопасных методов анестезии в стоматологии, так как часто влечет за собой повреждение нервов и сосудов.

При очень глубоком введении иглы существует риск повреждения венозного сплетения, в результате которого у пациента возникает большая гематома.

При туберальной анестезии всегда существует вероятность попадания раствора анестетика непосредственно в кровяное русло через проколотый сосуд. Это увеличивает токсичность препарата и может спровоцировать у человека тяжелые патологические состояния, которые сопровождаются шоком, судорогами и потерей сознания.

При повреждении нервных сплетений у человека развиваются симптомы травматической нейропатии, среди которых онемение зоны иннервации нерва, выраженная болезненность в месте введения раствора, мышечная слабость в анатомической области укола.

Кроме этого, у таких пациентов наблюдается так называемый рудиментарный рефлекс, основным проявлением которого является ощущение «ползания мурашек» при инъекции.

Согласно официальной статистике, частота осложнений процедуры составляет около 2% от общего числа проведенных манипуляций. На восстановление функции поврежденных органов у пациентов уходит много сил и времени. Лечение последствий туберальной анестезии может длиться от двух до шести месяцев.

Отзывы

Большинство специалистов неоднозначно отзываются о процедуре туберальной анестезии.

С одной стороны эта методика позволяет быстро блокировать нервные окончания и полностью выключить болевую чувствительность в зоне проведения манипуляций.

При этом положительным моментом является возможность сохранения ясности сознания человека. В то же время проводниковое обезболивание часто осложняется нежелательными последствиями, что вызывает недовольство со стороны клиентов.

Видео по теме

Техника проведения туберальной анестезии:

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/tuberalnaya-anesteziya.html

Что такое туберальная анестезия?

Туберальная анестезия — достаточно распространенная в стоматологии манипуляция, призванная обезболить многие хирургические процессы.

Особенных противопоказаний, как правило, она не имеет, однако к ее подготовке следует относиться со всей долей ответственности, чтобы простое вмешательство не привело к неожиданным и порой опасным осложнениям.

Ведь порой именно от того, насколько правильно подобрана и искусно введена анестезия, напрямую зависит и исход самой операции.

Что представляет собой туберальная анестезия?

Как правило, обезболивание с помощью туберальной анестезии может осуществляться двумя способами:

  • внеротовым;
  • внутриротовым.

При внеротовом методе обезболивания голову пациента запрокидывают на сторону, противоположную той, на которой будет проводиться манипуляция. То есть, если анестезии подлежит левая сторона, голова должна лежать на правой.

При этом следует помнить, что инъекция всегда проводится правой рукой! При проведении манипуляции с правой стороны указательный и большой палец левой руки кладутся на скуло-альвеолярный гребень таким образом, чтобы указательный палец прощупывал верхнюю область, а большой — нижнюю. Одновременно с этим следует попытаться максимально оттянуть мягкие ткани к поверхности верхней челюсти.

Далее, правой рукой можно брать шприц и на стыке верхней и нижней области вводить инъекцию. Начинать впрыскивание раствора следует сразу же, постепенно перемещаясь вглубь, к кости. Максимальное расстояние, которое преодолевает игла, не более 2 см!

Внутриротовой метод введения препарата является более опасным, ведь место укола — крайне благоприятная область для развития инфекции. Особенно если в постоперационный период пациент не спешит выполнять предписания врача и сразу же начинает вести привычный образ жизни.

Обеспечить полноценный контакт задней части челюсти и иглы не представляется возможным, поэтому анестезирующий эффект может проявить себя не полностью.

Кроме того, в результате попадания иглы в место расположения сосудов и нервов может образоваться гематома, которая будет доставлять пациенту крайне неприятные ощущения.

Для того чтобы избежать таких последствий, многие доктора настоятельно рекомендуют продвигать иглу не на 2 см, как это делается при внеротовом методе, а всего лишь на 1 см. Технологии же впрыскивания препарата полностью идентичны.

При этом важно помнить, что анестезия — это достаточно специфическая процедура, которую должен проводить исключительно медицинский работник и, что особенно важно, лишь тщательно продезинфицированными инструментами! В противном случае гарантировать благоприятный исход данной процедуры будет невозможно.

Как подготовиться к процедуре?

Положительный результат от анестезии туберальной и дальнейшего хирургического вмешательства зачастую зависит не только от мастерства врача, но и от того, насколько в благоприятном исходе заинтересован и сам пациент.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется скорректировать свой образ жизни для того, чтобы избежать в дальнейшем неприятных побочных эффектов.

Примерно за неделю до предполагаемого дня проведения процедуры следует ограничить себя от длительных физических нагрузок и тяжелых эмоциональных переживаний.

По возможности нужно чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать режим бодрствования и сна.

Для работающих пациентов на этот период целесообразнее будет взять отпуск, ведь, отдохнув, организм сможет потратить все накопленные силы на дальнейшую свою реабилитацию, которая, соответственно, пройдет в разы быстрее.

На время подготовки к операции с анестезией по Вайсблату запрещено и употребление спиртных напитков, пусть даже в незначительных количествах.

Под аналогичное табу попадают и многочисленные лекарственные препараты, прием которых следует прекратить за несколько недель до начала подготовки.

Если же отказаться от них не представляется возможным, об этой особенности пациентам настоятельно рекомендуется сообщить своему лечащему врачу для того, чтобы он должным образом смог скорректировать вводимый обезболивающий препарат.

Не лишним будет пройти и комплексное обследование организма, которое наверняка выявит все скрытые недуги и предрасположенности.

Для того чтобы избежать осложнений и непредсказуемого хода операции, врачами рекомендуется пересмотреть и рацион, в котором должна присутствовать максимально полезная пища. Овощи, фрукты, вареное мясо и рыба — все это позволяет организму накопить силы и противостоять всем возможным постоперационным осложнениям.

Источник: https://prooperacii.ru/anestezija/tuberalnaya-anesteziya.html

Как проводится туберальная анестезия в стоматологии?

Содержание:

  • 1 Техника исполнения
  • 2 Возможные осложнения

Туберальная анестезия – название блокады задних верхних альвеолярных (луночковых) нервов, которая является одним из представителей проводниковой анестезии.

Используется в стоматологии для обезболивания всех трёх верхних моляров – верхних коренных зубов, четвёртого и пятого молочных зубов и от шестого до восьмого включительно – постоянных.

Также происходит обезболивание слизистых оболочек щеки в области моляров и части верхней челюсти за последним зубом.

В современной практике такая процедура используется весьма редко, так как часто вызывает осложнения и имеет сложную технику исполнения.

Техника исполнения

Существуют две техники исполнения блокады луночковых нервов:

Внутриротовой и внеротовой способы туберального обезболивания

Внутриротовой метод – пациент частично открывает рот, врач отодвигает щёку и вкалывает иглу на уровне второго моляра.

Иглу продвигают к кости, а потом, скользя по ней, продвигают иглу дальше в направлении к верху и к заду и одновременно выпускают из шприца небольшое количество анестетика по ходу продвижения иглы.

Читайте также:  Импланты bicon (бикон): виды, технологии, отзывы, цены, фото

Анестетик медленно впрыскивают при погружении иглы в мягкие ткани на два с половиной сантиметра;

Внеротовой метод – отличается от внутриротового только тем, что укол иглы проводится с внешней стороны щеки и врач определяет место укола, ориентируясь по анатомическим структурам лицевой части черепа.

Анестетик необходимо вводить медленно для того, чтобы успеть обнаружить возникновение возможных осложнений и прекратить введение препарата.

Возможные осложнения

Во время процедуры должны соблюдаться все правила асептики

Инфекция – обсеменение мягких тканей происходит при неправильной или отсутствующей обработке места введения иглы или её обсеменении микроорганизмами.

Чаще подобное случается при использовании внутриротового метода, где место введения иглы обрабатывать не так удобно, как с наружной стороны. Дело ещё в том, что часто можно не заметить случайного прикосновения иглой к зубам.

Микрофлора во рту очень агрессивна и поэтому микроорганизмы, попавшие на иглу, без сомнений, спровоцируют гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях.

Неполный анестезирующий эффект или полное его отсутствие – наблюдается в случае чересчур отдалённого введения анестетика от верхних задних луночковых нервов. Случается такое при погрешностях в проведении, когда игла не достигает оптимального места для введения или уходит в сторону от него.

Перфорация кровеносных сосудов – наиболее часто возникает из-за чересчур глубокого введения иглы (более двух с половиной сантиметров).

Около цели введения анестетика находится венозное сплетение с калибром сосудов, достаточным для образования крупной гематомы при их повреждении.

Особенно опасным может быть образование гематомы с одновременным развитием в ней патогенной микрофлоры.

Попадание анестетика в систему кровообращения – может возникнуть при тех же условиях, что и при перфорации сосудов, только игла не просто повреждает стенку сосуда, но и фиксируется кончиком в его просвете.

Врач обязательно должен проводить аспирационную пробу оттягиванием поршня шприца и изменить положение иглы при появлении крови в шприце

Таким образом, при введении анестетик попадает в кровоток. При попадании в кровь обезболивающие препараты проявляют свою токсичность в десятикратном размере в сравнении с воздействием их на мягкие ткани.

Ещё больше усугубляет ситуацию присутствие в составе препарата такого вещества, суживающего сосуды, как адреналин или эпинефрин (в настоящее время в стоматологии наиболее распространёнными являются именно такие анестетики).

Проявляется внутрисосудистое введение анестетика нарушениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, могут наблюдаться резкое побледнение и усиленное потоотделение, потеря сознания, развитие шоковых состояний. Такое развитие событий очень опасно и есть вероятность даже летального исхода.

Есть ещё одна проблема, отягощающая возможность применения данного метода – это резко возросшая в стоматологии популярность анестетиков в карпулах, что часто затрудняет или делает невозможным проведение аспирационной пробы.

Стоит понимать, что при современном развитии медицины предложенный метод в большинстве случаев нецелесообразен.

Советуем почитать: инфильтрационная анестезия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/tuberalnaya-anesteziya.html

Туберальная анестезия в стоматологии – что это, особенности метода – Доктор Зуб

Благодаря качественному обезболиванию, лечение в стоматологической клинике является безболезненным и максимально комфортным. Существует множество методик устранения чувствительности. Одной из них является туберальная анестезия.

Туберальная анестезия в стоматологии относится к виду проводникового обезболивания. На сегодняшний день наиболее часто используемыми методами являются торусальная, мандибулярная, аппликационная и инфильтрационная анестезии.

Существует ряд веских причин, которые делают туберальное обезболивание редко применяемым.

Недостатки метода

  • сложность проведения инъекции;
  • высокий риск развития осложнений (травма венозного или нервного сплетения, гематомы, временная слепота, косоглазие);
  • болезненность процедуры;
  • возможность попадание анестетика в кровяное русло и в результате этого развитие коллапса, судорог, обморока или шока;
  • аллергические реакции на препараты.

Проведением обезболивания должен заниматься опытный стоматолог, хорошо знающий анатомические особенности организма человека. При нарушении правил введения препаратов, в лучшем случае чувствительность будет недостаточно устранена, в худшем — разовьются тяжелые последствия.

Преимущества

К преимуществам способа относят: длительный эффект, полное отсутствие болевой чувствительности, сохранение сознание.

Туберальная анестезия это способ помогающий обезболить участки верхних коренных моляров, слизистую оболочку, надкостницу, и кость альвеолярного отростка. Во время процедуры пациент может ощущать онемение, легкую распирающую боль в области щеки, покалывания.

Метод рекомендован при удалении и лечение жевательных зубов верхней челюсти, операционных вмешательствах на деснах, установке имплантов в участке обезболивания. Туберальную анестезию не проводят при: аллергических реакциях на препарат, повышенной тревожности пациента, наличии воспалений и гематом в месте введения инъекции.

Техника проведения

Существует 2 способа введения обезболивающих препаратов: ротовой и внеротовой. Второй из способов является чаще применяемым и менее травматичным.

Внеротовая методика по Вайсблату осуществляется непосредственно со стороны кожного покрова. Врач просит человека склонить голову на бок, противоположный введению инъекции. Место предполагаемого вкола обрабатывается раствором антисептика.

Стоматолог прощупывает поверхность скуло-альвеолярного гребня, затем с помощью большого и указательного пальцев растягивает кожный покров и придавливает к челюстной кости мягкие ткани. Игла вводиться под скуловую кость под прямым углом на расстояние около 2 – 2.5 см. Проводится аспирационная проба.

При отсутствии крови в капсуле анестетика, осуществляется медленное введение препарата. Игла изымается, место укола зажимается антисептической салфеткой, рукой пациента осуществляются легкие массирующие движения.

Для проведения туберальной анестезии по Егорову врач предварительно высчитывает индивидуальную глубину и место инъекции. Подробный способ обезболивания можно посмотреть на видео:

Ротовое введение анестетика, осуществляется непосредственно в ротовой зоне верхней челюсти. Человек сидит на кресле, его голова немного запрокинута назад, рот расслаблен, полуоткрыт. С помощью шпателя или стоматологического зеркала оттягивается щека, открывается доступ к необходимой зоне.

После антисептической обработки осуществляется введение иглы в месте между 2 и 3 верхними молярами. Игла располагается под углом 45 градусов к альвеолярному отростку и направляется сначала вверх, назад и к середине. По ходу продвижения иглы не теряют связи с костной тканью и выпускают минимальное количество анестетика.

Эти действия помогают устранить возникновение травм сосудов и нервных окончаний. После введения иглы на расстояние свыше 2 – 2.5 см, проводиться аспирационная проба, при ее отрицательном результате вводиться необходимое количество анестетика. Игла изымается, и утилизируются вместе с использованной карпулой.

Пациента просят прижать пальцами область инъекции и осуществить круговые массажные движения.

Независимо от техники проведения туберальной анестезии, обезболивающий эффект наступает спустя 5 – 7 минут и в зависимости от вида препарата длиться от 40 минут до 2. 5 часов. При правильно проведенной процедуре, болевая чувствительность верхних моляров, слизистой и костной ткани полностью устраняются, и врач осуществляет лечебные манипуляции.

Осложнения

В связи с тем, что туберальное обезболивание является сложной процедурой, существует высокий риск развития отрицательных последствий. В их число входят: гематомы, длительное онемение челюсти, воспаление в месте инъекции. Неправильное введение анестетика может вызвать коллапс, шок, обморок, судороги, нейропатию, косоглазие, временную слепоту.

Снизить количество осложнений помогают:

  • качественная антисептическая обработка места введения иглы;
  • знания врачом анатомии человека;
  • медленное введение препарата, постоянный контакт с пациентом и наблюдение за его самочувствием;
  • проведение аспирационной пробы;
  • стоматологические аппараты: Ультразвук и Нейростимулятор.

Это важно!

  1. Если во время введения инъекции стоматолог нечаянно коснется иглой коронки зуба, возникает вероятность развития абсцесса мягких тканей.
  2. Аспирационная проба показывает расположение иглы. Если при натягивании поршня, в капсуле анестетика появляется кровь, необходимо сменить направление иглы. При вводе препарата в кровяное русло, развиваются опасные последствия: коллапс, шок, резкое повышение или падение артериального давления.
  3. Ультразвук и Нейростимулятор – специальные аппараты, помогающие увидеть нахождение иглы и точно провести процедуру. К сожалению, большинство клиник не имеет возможности приобрести дорогостоящую технику, и врачи проводят анестезию, полагаясь на знания и умения.

Прием стоматолога

Если человеку предстоит осуществить лечебные манипуляции под местной анестезией, необходимо соблюсти следующие правила:

  • за несколько часов отказаться от употребления обезболивающих средств;
  • накануне не употреблять спиртных напитков;
  • настроиться морально на проведение инъекции и медицинских процедур;
  • рассказать стоматологу заранее об имеющихся проблемах со здоровьем, принимаемых препаратах, беременности, аллергических реакциях;
  • строго следовать указаниям врача.

После большинства стоматологических манипуляций в течении 30 — 60 минут не рекомендуется принимать пищу. Поэтому, отправляясь к стоматологу необходимо подумать о своем желудке и немного подкрепиться. Сытый человек гораздо лучше переносит процедуру обезболивания, кроме того во время лечения его слюнные железы работают менее активно.

Непосредственно перед выходом к врачу не забудьте почистить зубы. Тщательная гигиеническая процедура не только удалит остатки пищи и неприятный запах, но и устранит болезнетворные микроорганизмы, которые могут стать причиной опасных осложнений.

По возможности отложите посещение к врачу в случае: разгара вирусного заболевания, обострения хронической патологии, острой депрессии, критических дней.

Вопрос-ответ

Какими альтернативными методами обезболивания пользуются стоматологи?

При проведении медицинских процедур чаще всего проводят торусальную, мандибулярную проводниковую или инфильтрационную анестезии. Методы отличаются местом ввода препаратов и участками блокировки нервной чувствительности. При паническом страхе пациента существует возможность лечения с использованием общего наркоза.

Как сделать инъекцию менее болезненной?

При ротовом введении препарата область инъекции предварительно обезболивают специальным спреем, гелем или мазью. Действие местного аппликационного анестетика наступает спустя 3 — 5 минут. В это время врач осуществляет безболезненное введение иглы.

При необходимости применяют метод седации.

Какие препараты используют при проведении блокады?

Для туберальной анестезии применяют Лидокаин, Тримекаин, Ультракаин и его аналоги: Убистезин, Септанест, Скандонест . Препараты Артикаинового ряда превосходят своих предшественников по силе и продолжительности действия в 2 раза.

Помимо активного компонента в состав анестетиков входят вазоконстрикторы (сосудосуживающие вещества) и консерванты. К вазоконстрикторам, веществам усиливающим действие препаратов относятся: Адреналин, Норадреналин, Эфедрин.

Если пациент склонен к аллергическим реакциям, перед обезболиванием осуществляют аллергопробу.

В каких случаях лечение в стоматологии проводят без применения анестезии?

Введение анестетиков является необязательным при: удалении твердых зубных отложений, лечении поверхностного кариеса, фторировании, восстановлении коронковой части после пломбирования корневых каналов. В данном случае, интенсивность болевых ощущений зависти от индивидуальных особенностей пациентов.

Зачем проводят туберальное обезболивание?

Туберальная анестезия является сложной травматичной процедурой, имеющей множество осложнений. При лечении зубов обращайтесь в проверенные клиники, доверяйте свое здоровье опытным врачам.

Источник: https://DrZub.net/other/tuberalnaya-anesteziya/

Tуберальная анестезия

Блокада задних верхних луночковых нервов используется как проводниковое обезболивание при вмешательствах в области верхних моляров. Поэтому другое распространённое название этого способа – туберальная (от лат. tuber – бугор) анестезия.

Туберальная анестезия – наиболее опасная по вероятности постинъекционных осложнений. Это связано со сложной, чрезвычайно различающейся индивидуально анатомией нервов, кровеносных сосудов, мышечных и костных тканей верхней челюсти. Отличительными особенностями анатомического строения тканей в области проведения туберальной анестезии, которые дополнительно увеличивают риск возникновения осложнений и снижают эффективность анестезии, являются следующие. Над бугром верхней челюсти располагается крыловидное венозное сплетение, которое занимает область, ограниченную ветвью нижней челюсти, наружной поверхностью латеральной крыловидной мышцы и внутренней поверхностью височной мышцы, располагаясь в височно-крыловидном клетчаточном пространстве. Оно простирается от нижнеглазничной щели до шейки суставного отростка нижней челюсти. Прокалывание иглой этой области грозит повреждением сосудов крыловидного венозного сплетения и образованием обширной гематомы, что практически трудно избежать. При недостаточной глубине погружения иглы раствор депонируется в толще жирового тела, и анестезия при этом может вообще не наступить. При превышении глубины погружения в зависимости от его направления раствор может попадать к зрительному нерву, что вызовет временную слепоту, в клетчатку орбиты, что блокирует мышцы глазницы и вызовет временное косоглазие, в латеральную крыловидную мышцу, что может привести к появлению боли и ограничению подвижности нижней челюсти в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Диета при молочнице: питание при кандидозе полости рта, пищевода, кишечника

Скольжение кончика иглы по поверхности бугра будет оказывать «сбривающее» действие, при котором начнут разрываться перфорированные нервы и сосуды. Даже применение методики гидропрепаровки, при которой продвижение иглы сочетается с выдавливанием раствора, не даст желаемого снижения травматичности инъекции.

Техника туберальной анестезии

Рот полуоткрыт, инструментом отводят мягкие ткани щеки кнаружи. Иглу располагают под углом 45° к гребню альвеолярного отростка, скосом к костной ткани.

Точка вкола – в переходную складку слизистой оболочки на уровне второго моляра или между вторым и третьим моляром. Иглу продвигают вверх, назад и внутрь на глубину 2,5 см, отводя шприц кнаружи для того, чтобы игла всё время располагалась как можно ближе к кости.

Что в известной мере предотвращает повреждение артерий, вен крыловидного венозного сплетения и возникновение кровоизлияния в окружающие ткани. Вводят до 2 мл местного анестетика.

При отсутствии моляров на верхней челюсти вкол иглы производят позади скулоальвеолярного гребня, что соответствует середине коронки отсутствующего второго моляра.

Зона обезболивания

Обезболивание верхних моляров; надкостница альвеолярного отростка и покрывающая её слизистая оболочка в области этих зубов с вестибулярной стороны; слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи.

Задняя граница зоны обезболивания постоянна.

Передняя граница может проходить по середине коронки первого большого коренного зуба или доходить до середины первого малого коренного зуба и соответствующего участка слизистой оболочки десны со стороны преддверья полости рта.

Осложнения

Повреждения кровеносных сосудов в области бугра верхней челюсти с образованием гематомы, внутрисосудистое введение местного анестетика в сочетании с вазоконстриктором адреналином может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Туберальная анестезия по методу П.М. Егорова (блокада задних верхних луночковых нервов)

Внеротовой способ
Основой способа блокады задних верхних луночковых нервов по П.М. Егорову является определение индивидуальных анатомических ориентиров места вкола, направления введения и глубины погружения иглы.

Для выполнения способа П.М. Егоров рекомендует использовать внеротовой путь введения иглы.

При внеротовых способах местной анестезии операционное поле более доступно для обзора и выбора места вкола, имеются все условия для надежной антисептической обработки места вкола.

Техника анестезии туберальной анестезии по методу П. М. Егорова


Для определения индивидуальной глубины погружения иглы измеряют расстояние от нижнего наружного угла глазницы пациента до переднего нижнего угла его скуловой кости с помощью линейки или сопоставляя это расстояние с участком иглы.

Это расстояние равно расстоянию от переднего нижнего угла скуловой кости до подвисочной поверхности верхней челюсти, что соответствует необходимой глубине погружения иглы. Распространяясь по этому слою клетчатки, местноанестезирующий раствор достигает всех ветвей задних верхних луночковых нервов и блокирует их (рис. 4-5).

Иногда зона распространения раствора поднимается выше до подглазничного нерва, что сопровождается блокадой переднего и среднего, верхних луночковых нервов.


Врач находится справа от больного. Направление погружения иглы должно быть под углом 45° к срединной сагиттальной плоскости и под углом 90° к траго-орбитальной линии (франкфуртской горизонтали).

Инъекционную иглу вкалывают у передненижнего угла скуловой кости под углом 45° вверх и внутрь на глубину, равную расстоянию от места вкола до нижненаружного угла глазницы, предварительно определив это расстояние в сантиметрах. Такое направление можно создать только при внеротовом пути введения иглы.

После погружения иглы на заранее определённую глубину вводят 1,7-1,8 мл раствора анестетика. При использовании современных анестетиков артикаинового ряда обезболивание тканей в зоне ин нервации верхних задних луночковых нервов развивается через 3-5 мин.

Зона обезболивания

Соответствует зоне иннервации верхних задних луночковых нервов.

Источник:

Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. “Анатомо-топографические и инструментальные аспекты местного обезболивания в стоматологии” // Москва, 2011

Источник: http://neostom.ru/obezbolivanie/tuberalnaya-anesteziya.html

Спинальная анестезия – последствия и осложнения, техника проведения и противопоказания

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой.

Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться).

Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

  • наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
  • прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
  • чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
  • проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
  • игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
  • игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
  • вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии.

В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут.

Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

  • лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
  • прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
  • бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
  • наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
  • адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
  • в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца.

Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению.

Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку.

Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы.

Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

  • психологической неподготовленности женщины к родам;
  • рождения первенца;
  • если плод крупный;
  • наступления преждевременных родов;
  • стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

  • экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
  • неустойчивое настроение (лабильность) больного;
  • аномальные нарушения строения позвоночника;
  • пороки развития ребенка или смерть плода;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
  • гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

  • категорический отказ пациента;
  • отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
  • аллергия на анестетики;
  • кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
  • гипертензия внутричерепная.

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

  • смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
  • судороги – 0;
  • асистолия – 0,06 (26);
  • травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
  • синдром конского хвоста – 0,01 (5);
  • радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

  • брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
  • задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
  • повышение внутричерепного давления;
  • спинная гематома;
  • тошнота, обезвоживание;
  • ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.

Цена на спинальную анестезию

Большинство клиник Москвы активно используют методику спинального обезболивания. Многих интересует, сколько стоит спинальная анестезия.

Цена этой услуги варьируется, зависит от вида применяемых препаратов и других факторов. Если необходимость в таком методе обезболивания обоснована медицинскими показателями – его проводят бесплатно.

Ниже представлены цены на спинальный наркоз в популярных московских клиниках.

Название клиники

Цена на спинномозговую анестезию

СМ-Клиника (ул. Ярцевская)

8 000 руб. (средняя цена)

МЦ ОН КЛИНИК (Зубовский пр-т)

10 000

Клиника «Семейная» (метро Римская)

5 000

МЦ Orange Clinic

8 000

Медлюкс (Медико-Хирургический Центр)

9 000

К-МЕДИЦИНА

от 7140

МЦ К+31 (Петровские Ворота)

6900

МЦ GMS Clinic

13279

Клиника Столица (Арбат)

От 9900

Источник: https://sovets.net/9633-spinalnaya-anesteziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector