Что такое зубная вкладка (культевая и восстановительная): отзывы, как ставится на зуб

Микропротезирование зубов: зубные вкладки

Зубные вкладки уже давно используются в стоматологическом лечении, однако многие люди до сих пор даже не слышали о такой технологии восстановления зуба.

Между тем, зубная вкладка – это лучше, чем большая пломба или коронка.

Побеседовать на тему микропротезирования зубными вкладками мы решили с челюстно-лицевым хирургом, врачом-стоматологом Алакаевой Тамарой Казбековной.  

Тамара Казбековна, что представляет собой зубная вкладка? 

Зубная вкладка – это микропротез зуба, полностью имитирующий отсутствующие его части (анатомическую и функциональную). Врач-стоматолог подготавливает зуб, снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию, после чего зубной техник изготавливает вкладку.

Зубная вкладка – это альтернатива пломбе или коронке? 

Да, сегодня зубная вкладка является современной альтернативой и пломбе, и коронке.

Вкладка более прочная, чем обычная пломба, так как в пломбе существуют различные микропоры, из которых со временем развивается кариес (в микротрещинах и микропорах постепенно скапливается микрофлора, вызывающая развитие кариозных поражений).

Вкладка же прилегает к зубу более плотно, поэтому под ней ничего не скапливается. Помимо этого, использование зубной вкладки обеспечивает более равномерную и правильную нагрузку на зуб. В отличии от пломб, керамические вкладки со временем не истираются, не меняются в цвете и объеме.

Все вышеперечисленные качества зубных вкладок являются их преимуществами над пломбами и коронками. 

К недостаткам зубных вкладок можно отнести, пожалуй, только более высокую стоимость и большее количество времени, необходимое для их изготовления.

Если обычная пломба устанавливается пациенту непосредственно в день приема, то на изготовление и установку вкладки требуется минимум два посещения с промежутком не менее 7 дней, так как зубная вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории. 

Но, пациент должен понимать, если зуб значительно разрушен, то установленная пломба долго не продержится. Вкладка стоит дороже пломбы, зато она держится около десяти лет, а при хорошей гигиене – еще дольше. Пломбы же многие люди меняют раз в год или даже раз в полгода. Поэтому вкладка фактически обходится дешевле, чем несколько пломб, которые придется устанавливать вместо нее. 

Сколько стоит установка одной вкладки? 

Цена вкладки складывается из стоимости материала, из которого она изготавливается и работы врача и зубного техника. В Москве керамическая вкладка на один зуб стоит в среднем от 25 до 35 тысяч рублей. Кроме керамических, устанавливаются металлические, пластмассовые, композитные, циркониевые вкладки. Вкладку можно даже изготовить из благородных металлов (золото). 

Получается благородные металлы до сих пор активно используются при протезировании зубов? 

Не совсем. Вкладки из золота обычно устанавливают пациентам, у которых аллергия на металл. Такие пациенты не подозревают о наличии у них такой аллергии и узнают о ней уже после установки конструкции.

Поэтому, если у человека никогда не было никакой искусственной конструкции в ротовой полости, ему необходимо сделать пробу на аллергию. Керамические материалы, отличающиеся более высокой, чем металл, ценой, не являются аллергенными.

Это их важное преимущество. 

Композит – это материал, используемый для изготовления пломб, из него также делают вкладки для зубов, они дешевле керамических на примерно 30%. 

Из пластмассы обычно изготавливают временные конструкции. Если зуб пациента полностью подготовлен к установке вкладки, а сделать временную пломбу невозможно, ему могут поставить временную пластмассовую вкладку. 

Но самый распространённый материал для зубных вкладок – керамика?

Да, сегодня самым популярным материалом для вкладок является керамика E-Max (И-Макс). Этот материал также используется для изготовления виниров. Керамика E-Max – современный, эстетичный материал, который очень хорошо взаимодействует с тканями зуба.

К зубу такая вкладка прикрепляется адгезивно, это самое прочное сцепление реставраций из керамики к собственным тканям зуба. Благодаря этой технологии, границ между зубом и вкладкой практически не видно.

Зуб и зафиксированная на него вкладка фактически становятся одним целым.

Сильно ли спиливается зуб под вкладку?

Практически также, как под пломбу. Единственное, ткани зуба спиливаются под определенными углами с учетом установки вкладки. 

Если зуб сильно разрушен, можно ли поставить на него вкладку?

Да, можно. Конечно, чаще всего вкладки ставятся на «живые» (не депульпированные) зубы, в которых имеются большие полости, то есть вкладка ставится вместо большой пломбы. Но при необходимости, вкладку можно поставить и на «мертвый» (депульпированный) зуб. Вкладка способна продержаться на «мертвом» зубе несколько лет, не скалываясь и не ломаясь. 

Но важно понимать, «мертвый» зуб не получает питания и является более хрупким, поэтому при неправильной нагрузке он может сломаться. 

Зубные вкладки устанавливаются только на жевательные зубы?

Чаще всего вкладки устанавливают на жевательные зубы. На передние зубы обычно устанавливают виниры. 

Некоторые люди жалуются, что после установки этого микро протеза зуба – вкладки, зуб болит. Почему это происходит и что делать в таком случае? 

После корректной установки вкладки, зуб не должен беспокоить. Тем не менее, если это произошло, то скорее всего причина в том, что врач не соблюдал протокол процедуры

Вкладку перед установкой готовит ассистент, а подготовкой зуба занимается врач.

Очень важно во время установки керамической вкладки изолировать зуб от слюны при помощи специального латексного платочка (коффердам), изолирующего зуб от слюны, чтобы на подготовленный зуб не попала никакая микрофлора. Производится обработка тканей зуба специальной жидкостью, которая нивелирует чувствительность. 

Также нужно отметить, что у всех людей чувствительность разная, у некоторых зубы после протезирования побаливают в течение первых 2-х недель – что является вариантом нормы, у других они не болят вовсе. 

Значит, если зуб пациента в течение некоторого времени после установки вкладки болит, существует вероятность, что со временем эта боль утихнет?

Да, конечно. Существуют так называемые «постпломбировочные боли». Вылеченный зуб может некоторое время побаливать при надкусывании после стоматологического лечения. Поэтому необходимо дать определенное время на восстановление. У каждого пациента это время разное, но в среднем до одного месяца. 

А если зуб не утихает и продолжает болеть, что делать?

Врач должен проанализировать причины и характер болей. Часто болезненные ощущения после стоматологического лечения бывают связаны с тем, что у пациента воспалился нерв из-за того, что он простыл. Бывает, что это невралгия связана со стрессом.

Причин много, и порой они не связаны с работой стоматолога.

Поэтому при болях нужно не только делать снимки зуба (рентген, компьютерную томографию), проверять чувствительность зуба специальным аппаратом, но и проанализировать общее состояние пациента. 

На какой зуб лучше ставить вкладку – здоровый или депульпированный? 

Если имеется такая возможность, желательно устанавливать вкладку на живой зуб. Перед процедурой врач делает рентгеновский снимок. По нему специалист смотрит состояние зубных каналов и тканей, расположенных вокруг зуба.

Керамика E-Max (И-Макс) лучше соединяется с тканями живых зубов. Изучая рентгеновский снимок и причинный зуб в полости рта у пациента, врач решает – какой вид вкладки или коронки лучше установить на зуб.

Если врачу становится ясно, что вкладка не сможет выдержать нагрузку, то устанавливается коронка. 

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные “нарощенными” пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого.

В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку. Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах (“нарощенные”).

Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно.

Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Трудно сказать. С вкладками я работаю около пяти лет. В месяц мы устанавливаем по 10-15 вкладок. Есть пациенты, которым необходимо установить сразу несколько вкладок, например, из-за повышенной стираемости зубов. 

Подведем итоги нашей беседы. Что же лучше – вкладка, коронка или пломба? 

Все делается по показаниям, но, безусловно, лучше всего керамическая зубная вкладка. 

Приведу пример, у меня были пациенты, у которых с одной стороны была установлена керамическая вкладка, а с другой – металлокерамическая коронка. И по отзывам – вкладка гораздо лучше, так как чаще всего под металлокерамические коронки попадает пища, скапливается под ними. Из-за этого может появиться неприятный запах. 

Если были установлены металлокерамические коронки – может оголиться металлический край, который не добавляет эстетики. 

Не нравятся пациентам и большие пломбы, которые через определенное время дают усадку, и есть большая вероятность скола стенки зуба или появления кариеса.  

В указанных случаях вкладки – оптимальный вариант. 

Доктор, спасибо за подробный рассказ! 

Источник: https://Estetmedicina.ru/stomatologia/glavnaya-tema/mikroprotezirovanie-zubov/

Зубные коронки из металлокерамики – отзыв

18 лет назад мне удалили нерв из зуба и поставили пломбу… Около десяти лет зуб вообще никак не беспокоил, затем начал темнеть… Этот зуб было не сильно видно при улыбке, поэтому я не обращала внимания на эстетику и его потемнение меня не сильно беспокоило… Один раз 8 лет назад мне на нем заменили пломбу и все…

За последние 4 года зуб стал не просто темнее, а сильно темнее других зубов и улыбалась я уже не так широко, как раньше, но все равно не заморачивалась на его счет…
4 месяца назад на очередном осмотре мне сказали, что лучше поставить на этот зуб коронку, пока он не разрушился, но т.к.

мне меняли очередные 2 пломбы на других зубах и еще были проблемы с чувствительностью, я как обычно решила отложить вопрос с коронкой еще на пару лет…

Выглядело это последние 2 года вот так… Пол зуба светлая пломба и родной кофейно-черный зуб…

Но зуб решил по другому… И 2 недели назад при обычном приеме пищи пол зуба откололось по самую десну… Боли не было. Был хрусь и вот уже пол зуба лежит передо мной… Я тут же позвонила в свою стоматологию и записалась на прием к ортопеду… Десна слегка ныла, боли не было…

Сделала фото, чтоб оценить масштабы катастрофы… Треть зуба осталась, треть зуба пломба и треть отломилась, а под ней… фу-фу-фу… Но почему то 4 мес. назад на приеме стоматолог мне этот зуб не стала трогать, видимо из-за пломбы не было видно этого кошмара…

У меня 18 пломб на жевательных зубах, благодаря тому, что в детстве мне никто не объяснял, что зубы нужно чистить хотя бы раз в день… ((( Зубы я лечу в частной клинике, но она ближе к эконом сегменту, мне так кажется… Т.е.

небольшая комната с двумя креслами, маленькая соседняя комната, где делают рентген и малюсенькая прихожая с 5ю стульями… В одной половине основной комнаты стоматолог, в другой стоматолог-ортопед и одна медсестра на двоих… Цены средние по городу…

Например световая пломба 2000-2500, в зависимости от глубины кариеса + обезболивание 200 руб + 300 руб снимок зуба, если требуется…

Ну так вот…

Первый прием 2 ноября: Врач осмотрел зуб 2 секунды, взял инструмент и с силой отколол им оставшуюся половину зуба до основания, т.е. над десной зуба не осталось от слова совсем… Мне в рот упал мой зуб… Брррр…. Больно не было, но было сильное давление на зуб, затем хрясь и заныла немного десна…

Читайте также:  Отбеливание зубов системой beyond polus: отзывы, как работает, плюсы и минусы

Пошли в соседнюю комнату делать снимок этого зуба, чтоб узнать в каком состоянии корни… Оказалось, что есть 4-ех месячной давности снимок этого зуба у них на компьютере (тогда, когда стоматолог рекомендовала поставить коронку). Ортопед секунд 5-8 посмотрел этот снимок и позвал обратно в кресло…

Взял инструмент с острым концом и начал ковырять зуб в глубину. Мне в рот опять полетели частички зуба. Отложив инструмент, ортопед сказал, что зуб внутри рыхлый, и что будет делать вкладку, не дав мне закрыть рот, он взял мой “любимый” электрический напильник и начал сверлить… Т.к.

зуб был уже 18 лет без нерва, боли не было, но все прекрасно знают, как “приятен” процесс сверления зуба… Запах паленой кости, плюс ощущения вибрации и подобные прелести этой процедуры…

Через пару мин, вычистив мой рыхлый зуб, ортопед по очереди надавил инструментом внутри этого “дупла” на 4 точки и спросил нет ли болевых ощущений… К счастью их не было, т.е. корень зуба был не воспален…

Затем он начал строгать восковую палочку, затем запихал мне этот воск в дырку, сказал закрыть рот и сжать несильно челюсти. Затем он посмотрел, и еще пару раз я сжимала челюсти, он смотрел. После чего он вытащил этот кусочек воска и залепил мне отверстие чем-то белым, как оказалось, это временная пломба.

Сказал час не надкусывать на это место и отправил домой… Сказал взять с собой на следующий прием 3500 за вкладку.. Кстати по прайсу у них вкладка 2000 тыс. Но это однокорневая… А т.к. у меня в этом зубе 2 корня, то цена дороже. Весь прием занял 20 мин. Десна слабо ныла 4 дня после приема.

Второй прием 7 ноября: Ортопед вытащил временную пломбу и примерил металлическую вкладку. Я сжала челюсти, он посмотрел секунду, затем достал вкладку и опилил ее в руках, затем уже поставил ее на постоянный цемент, надавив на десну, чтоб выдавился лишний цемент из щелей между зубом и вкладкой. Сказал не откалывать цемент, который вылез из щелей и отправил домой.

Отдала 3500 за вкладку. Весь прием занял минут 10. Десна слабо ныла 2 дня после приема…

Третий прием 13 ноября: Один из худших дней в году… Я довольная, что первые 2 приема прошли без боли уселась в кресло и тут началось… ((( Сначала ортопед спилил лишний цемент с вкладки, затем начал стачивать стенки моих зубов, которые виднеются на 2 мм. от десны, чтоб сформировать уступ, на который потом оденется коронка…

И это не просто неприятно, но и больно, т.к. при этом задевается десна… А через пару мин начался кошмар… Ортопед начал сверлом делать ров в десне вокруг зуба… Т.е. делать углубление в десне на пару тройку миллиметров… Естественно он меня о таком не предупреждал, иначе я просила бы обезболивание… Т.е.

обточка зуба это одно, а вот наживую сверлить и спиливать живые ткани десны это совсем другие ощущения… Я даже не могла крикнуть и попросить остановиться, т.к. во рту был работающее сверло и я боялась, что мне заденут им что-нибудь еще, если я попробую крикнуть…

Через бесконечные пару минут, когда мне как обычно промыли рот и дали сплюнуть и я выплюнула много крови я поняла, что уже поздно просить анестезию, да и врач же все это видит, видит кровь, видел, что я дергаю рукой от боли, но не предложил укол, значит так надо для чего то… А еще было легкое состояние шока и я даже на какое то время забыла, что можно требовать обезболивание…

Это уже дома дошло, что имела право… Короче еще 3 раза минимум по 1 минуте мне сверлили десну и я 3 раза сплевывала много крови… И кстати я пробовала думать о пляже, солнце, даже о любимой кошке… Ничего не помогает, когда сверлят десну… ((( Затем этот ужас кончился… Мне еще раз промыли от крови рот, чем то брызнули и оставили на 2 минуты в покое…

Резкой боли уже не было, но десна болела очень сильно и я просто сидела и “обтекала” в кресле, стараясь не заплакать от обиды, что блин в частной клинике со мной обошлись в лучших канонах обычной бесплатной стоматологии и наплевали на мое состояние и не предложили укольчик…

В это время ортопед гонял медсестру, чтоб та нашла ему единичку ложку. Это самый маленький размер для маленькой челюсти. Затем взял эту стоматологическую ложку с серой слепочной массой. Я открыла рот, он более менее аккуратно вставил мне это приспособление в рот, ощутимо прижав к верхней челюсти.

Был ощутим аромат мяты от этой массы… Подержав около 10-20 сек, пока чуть застынет масса, он аккуратно вытащил и вставил новую ложку мне на нижнюю челюсть… Затем он взял 3-ю ложку, но в ней была другая масса, красного цвета, по ощущениям более плотная, как силикон и с ароматом чего то фруктового…

Вставил на верхнюю челюсть, придержал около 10-20 сек., затем, когда она чуть застыла, он отпустил руки и сказал посидеть так минутку, пока сильнее застынет… Вот эта третья ложка доставалась с челюсти ощутимо труднее, чем предыдущие… Ее он как бы расшатывая снимал и было ощущение, что пара зубов останутся на этой ложке…

Но все благополучно снялось, зубы остались на месте… После снятия оттисков меня отпустили домой, сказав, что на следующем приеме будет уже примерка коронки… Весь прием занял около 30-ти минут… Денег не взяли.

Первые 2 ложки делаются чтоб зубной техник сделал гипсовую модель вашей челюсти, чтоб узнать ваш прикус и т.

п, а с третьей ложки уже делают коронку и примеряют ее на гипсовой челюсти.

Многие пишут, что вставка и снятие этих ложек это больно, неудобно и т.п…. Во первых вам должны правильно подобрать размер ложки под вашу челюсть, чтоб не запихивать ложку больше по размеру, чем надо, а во вторых после того. как мне сверлили десну я была просто рада, что делают, что то другое и не трогаю больше мою бедную десну…

Уже дома сделав фото, я ужаснулась… Вокруг зуба было 2-3 мм выдолбленной десны, причем не только от зуба, но и вглубь десны…

Когда боль чуть-чуть утихла, я покушала кашу с рисом. Кушала на другую сторону, но затем сделав фото я была в шоке… Рис все равно как то попал на другую сторону и попал в этот ров вокруг зуба…Полоскание ничего не дало, пришлось брать мягкую зубную щетку и аккуратно почистить… Естественно тут же пошла кровь…

Короче я 2 дня пила бульоны и кефир и тут же полоскала рот, чтоб десна не воспалилась, все таки открытая рана. (((Чистила зубы тоже очень аккуратно, чтоб не задеть больное место… Я хотела, чтоб к примерке коронки десна зажила, и чтоб когда на нее надавят, не было больно… В принципе мой план сработал…

На ночь и после “еды-питья” я полоскала рот листерином и результат на следующее утро меня радовал, десна заживала быстро благодаря ему. За 2 дня голодовки я добилась того, чтоб десна подзажила и даже смогла потихоньку кушать обычную еду и аккуратно чистить мягкой щеткой.

Четвертый прием 16 ноября: Пришла, села.

Врач надел коронку на вкладку и тут же снял. Не просил сомкнуть зубы, не спрашивал удобно ли мне… Ни-че-го… Тут же взял цветовую палитру, ровно 2 секунды подбирал цвет, два раза приложив палитру к двум зубам. Опять таки со мной не советовался и не спрашивал какой цвет я хочу…

Сказал взять на следующий прием 6 тысяч за коронку и отправил домой… Весь прием занял 3 мин…

Я конечно была опять таки в шоке… Другие отзывы читаешь, людям дают и челюсть сомкнуть и на временный цемент ставят коронку, чтоб недельку поносить, понять нравится или нет и с цветом советуются, в цвет передних резцов или ближе к цвету клыков… А тут вот так…

Фото практически зажившей десны…

Чтоб вы поняли… я не мазохист и не в усмерть забитая женщина… Я прекрасно знаю, как работают в других частных клиниках… И облизывают клиента и подробно все рассказывают и предоставляют выбор, предлагают варианты лечения, рассказывают о преимуществах тех или иных материалов для лечения…

Я знаю, как это по идее должно быть и выглядеть в 21 веке в частных клиниках, т.к. сама ездила в Москву в одну из лучших частных клиник (но не по зубным вопросам), плюс все анализы я сдаю в платных клиниках типа инвинтро и т.п… Т.е.

по идее нужно бежать от такого стоматолога, который сам себе на уме, ничего не говорит, не объясняет и не ищет подход к клиенту…

НО, когда ты видишь огромного дядьку под 60 лет, который уже работал стоматологом, когда тебя еще не было на свете, когда ты видишь что у него плотный график по записи, когда тебе порекомендовали лечение в этой клинике не один знакомый и когда у тебя во рту 18 пломб из этой клиники, которым 10 лет и ни одна еще не выпала, то ты понимаешь, что это просто издержки работы еще с советского союза и что просто это человек такой… Просто делает свою работу руками, а не языком…

Пятый прием 20 ноября: Пришла в клинику… Света нет… Но как оказалось это не помешает… Одел мне коронку, дал в руки зеркало и спросил все ли устраивает… Я подошла к окну, взглянула в зеркало и почти разочаровалась в докторе…

Зуб выступал наружу по сравнению с другими зубами, десна над ним синяя и по цвету он белее… Все это я тут же сказала, раз уж за 5 приемов меня первый раз о чем то соизволили спросить…По поводу выступания ортопед сказал, что так направлен корень зуба, поэтому так встала вкладка и так сядет коронка…

Посиневшая десна якобы пройдет и через пару дней станет нормального цвета…

По поводу того, что зуб белее, да.

Это из-за того, что это первый жевательный зуб, он следующий сразу за клыком, а клыки у всех людей всегда чуть темнее остальных зубов и если сравнивать с клыком, то зуб светлее, а если с основной массой зубов, то плюс минус такой же и что это издержки металлокерамики. И если я бы брала диоксид циркония, то вот он был не отличим, т.к. обладает полупрозрачностью, присущей настоящим зубам… Но если я желаю, то цвет коронки переделают и сделают потемнее…

Если честно, то почти все ответы мне не очень понравились… Но особенно первый косяк меня волновал… Посиневшая десна может и пройдет, цвет тоже пофиг, нужно приглядываться, а вот зуб как мне казалось, конкретно выступает среди остальных…

Я вышла к мужу и он подтвердил все мои опасения… Зуб и правда выступает и цвет отличается… Немного посовещавшись, мы все таки решили все так и оставить… Все таки это 4-й зуб, последний который видно у меня при улыбке и косяки не страшные…

Села я в кресло, мне тампоном вытерли вкладку и приклеили коронку на цемент… Ортопед сильно придавил коронку, через секунд 10 сказал сжать челюсть и так я еще сидела 1-2 мин.

Читайте также:  Аккредитация врачей-стоматологов: новая система, как получить сертификат терапевта, начисление баллов врачам

Затем ортопед отколупнул вылезший лишний цемент, но так как не было света не смог мне счистить его полностью. Сказал, что при чистке зубов, он сам счиститься.

Так же сказал, что 2 дня поноет десна и может мешаться зуб, потом привыкну… Рекомендовал не грызть орехи на этот зуб, а в остальном обращаться, как с настоящим зубом… Я отдала 6 тысяч и вот сижу дома, пишу отзыв и отковыриваю кусочки цемента между зубов… Если за неделю все не отковыряю, то поеду, чтоб спилили…

Десна ноет сильно, затихает, если языком чуть надавить на коронку, ну и жевать на эту сторону чуть больновато, но боль не резкая, просто десна сильнее начинает болеть…

Через сутки десна перестала ныть. Еще через день даже при жевании на ту сторону, где коронка, не было болезненных ощущений…

Цемент отваливался и счищался зубной щеткой 4 дня и все равно осталось капельку, но он не мешает, так что скорей всего не пойду его счищать, сам постепенно разрушится и отвалится… Но вот коронка чуток мешает.. Первые 6 дней я прям была уверена, что придется идти и подпиливать свои родные зубы напротив коронки (т.к. коронку нельзя пилить, когда она уже покрыта керамикой)…

Но на 7-й день сижу и уже сомневаюсь, что пойду… Во первых конечно же не хочется давать подпиливать свой зуб, вдруг еще чувствительность повысится, если много спилят… А во вторых уже кажется, что коронка не так сильно ощущается… В первые дни при смыкании челюсти мне казалось, что она прям клацает по противоположному зубу… А вот спустя неделю уже кажется, что почти не мешает…

Я ходила с пустотой или с металлической культей всего 18 дней, но видимо этого хватило, чтоб я привыкла к пустоте на месте зуба и поэтому при постановке коронки казалось, что она прям мешается во рту… Т.е. уже на 7-й день я сижу, сжимаю челюсти и пытаюсь понять, мешает мне коронка или нет… Пытаюсь почувствовать знакомое ощущение нажатия коронкой на противоположный зуб, но уже не получается…

Только одно из 5-ти сжатий челюсти дает вспомнить, что у меня во рту коронка и то это ощущение очень слабое… Короче динамика изменений радует и дает надежду и почти уверенность, что пилить зубы не пойду. )))

Все вместе мне обошлось 3500 за вкладку и 6000 за коронку… Вкладку делают, если ваш зуб разрушен до десны и глубже. В моем случае зуб у меня разрушен полностью, остался только корень и стенки, в корень вставили вкладку и уже на нее одевали коронку…
Если у вас зуб есть, то его могут просто обточить под коронку или нарастить его пломбой со штифтом и уже тогда одевать коронку…

Зуб на ощупь ооочень гладкий… Прям таки язык с него соскальзывает… Кстати, как и почти у всех у меня с внутренней стороны по краю десны не залитая керамикой полоска металла…

Я читала в интернете, что это якобы увеличивает прочность конструкции… С учетом того, что даже при хохоте вряд ли эту полоску металла увидят… Фиг с ней…

Не буду приставать к ортопеду с вопросами, зачем и почему…

Если сравнивать что было и что получилось, то результатом я очень довольна…

Но если придираться, то придираться есть к чему… ((( При некоторых ракурсах и разном освещении зуб отличается по цвету от родных, но есть один плюс… Это сильно видно только на фото и в статике, если упорно рассматривать в зеркале…

При обычном общении и улыбках зуб в жизни сильно не бросается в глаза…

Для жевательных зубов я вполне могу рекомендовать металлокерамику, а вот на резцах или клыках я бы все таки поставила диоксид циркония, т.к.

он может обладать полупрозрачностью, как натуральные зубы, но при этом так же прочен, как металлокерамика…

Источник: https://irecommend.ru/content/podrobnyi-otzyv-so-vsemi-etapami-protezirovaniya-s-kultevoi-vkladkoi-mnogo-foto-ne-vse-dlya

Культевая вкладка: когда спасти зуб может не только чудо

Оглавление:

Культевая вкладка, получившая свое название за сходство с культей обточенного под коронку зуба, — вещь просто незаменимая при реставрации сильно разрушенного зуба. В ситуациях, когда пациент приходит к врачу с зубом, сломанным под корень так,  помочь стоматологу  его восстановить смогут культевые штифтовые вкладки.

Культевая вкладка — что это

Долгое время, до момента возникновения штифтов, изготавливаемых в промышленных масштабах, лечение такого типа разрушений зубов было строго индивидуально.

Культевая вкладка изготавливается со слепка и закрепляется при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба, куда врач будет наращивать стенки и коронку.

В отличие от штифтов, культевые вкладки на разрушенные зубы устанавливаются не за один визит, и это не всегда удобно. Но их использование гарантирует прочность зуба на всю оставшуюся жизнь, а не на установленный срок, как в случае с обычными штифтами.

Конечно, применение современных заводских штифтов делает процесс реставрации поврежденного зуба быстрым и недорогим, и многим это выгодно, но качество работы при этом страдает, чего нельзя сказать о культевой вкладке.

Культевая вкладка — это литая металлическая или безметалловая керамическая конструкция, которую устанавливают в зубном канале. Она служит надежной опорой для моста или одиночной коронки. Культевую вкладку применяют в случае сильного разрушения зуба, который уже восстановлению не подлежит. Главное условие для протезирования зубов вкладками — здоровые корни и окружающие ткани зубов.

Цена культевых вкладок зависит от материала для её изготовления, сложности конструкции и квалификации врача-стоматолога. Вкладка из сплава драгоценных металлов стоит дороже, но и свойства у нее другие. Примерные цены: металлическая однокорневая культевая вкладка стоит 2000 рублей, двухкорневая — 3000 рублей, из прессованной керамики 12 000, из диоксида циркония — 15 000 рублей.

Точную стоимость протезирования зубов культевыми вкладками определяется на приеме стоматолога при первой консультации, ведь только в такой ситуации можно оценить объем предстоящих работ и подобрать подходящие материалы.

Протезирование зубов вкладками

Прореха в зубном ряду — вещь малоприятная во всех отношениях. Кроме того, отсутствие одного зуба сказывается отрицательно на всех остальных. Есть надежный и вполне бюджетный вариант восстановления зуба.

Почему стоит выбрать протезирование вкладками?

  1. Устойчивость к пищевым красителям.
  2. Защита эмали чувствительных зубов от стирания.
  3. Возможность использовать без опасности разрушения от нагрузки на жевательные зубы.
  4. Использовать вставку можно и при проблемных корнях: искривление, полная или частичная непроходимость, искривление, патология пародонтальных тканей.

  5. Подготовка зуба к протезированию зубной коронкой.
  6. Восстановление формы зуба после травмы или разрушенного кариесом.
  7. Повышенная прочность зубной вкладки по сравнению со стандартной пломбой за счет равномерного распределения давления на зуб.
  8. Использование в качестве опоры для мостовидного протеза или коронок.

  9. Позволяет надежно закрыть приличную полость в зубе.
  10. Совместима с другими видами протезов, позволяет увеличить эффективность протезирования.
  11. Надежная фиксация в каналах без доступа болезнетворных микробов к живому зубу для возникновения кариеса.
  12. При разрушении коронки вкладку менять не нужно.

  13. Культю и штифт отливают, как правило, монолитным способом ─ это исключает вероятность разлома.

Минусы:

  1. Высокая цена и сроки изготовления (от двух приемов).
  2. Продолжительный срок лечения (подготовка зубной культи под коронку начинается только со второго визита к стоматологу).
  3. Необходимость спиливания значительного объема живой ткани кости для хорошего прилегания.

Лечение с использованием культевых штифтовых вкладок

Лечение зубов при помощи культевых вкладок состоит из нескольких этапов:

  1. Определение состояния зуба путем обследования корневой системы зуба (при выявлении периодонтита или кисты требуется операция).
  2. Пломбирование зубных корней. Применение культи возможно на надежных корнях без намека на воспаления, так как извлечь потом ее можно только с зубом.
  3. Длина корня должна быть по высоте коронки, а стенки – от 1 мм толщиной, чтобы выдержали давление. Излишки снимают на 2 мм от уровня десны.
  4. Препарирование зуба под культевую вкладку.
  5. Изготовление культевой вкладки из металла или из керамики в тон зуба.
  6. Примерка вкладки. При совпадении всех параметров вкладка закрепляется внутри зубного канала на пломбировочный материал. Перед установкой стоматолог подпилит дополнительные штифты в верхней части вставки, по которым ее легко установить. После фиксации их обламывают, а поверхность вкладки полируют. Для фиксации вкладки применяют разные виды композитных цементов, которые вводят в каналы на штифты. Потом вкладку вставляют в подготовленные отверстия и надежно фиксируют.
  7. Изготовление моста или коронки, которые закроют вкладку. Подготовка к установке коронки планируется на следующий визит.

Виды культевых вкладок

Разборную или монолитную штифтовую вкладку применяют при восстановлении зуба с двумя и более корнями, неразборную вкладку — для однокоренных зубов. Она состоит из штифта и культи, позволяющих создать имитацию коронковой части зуба, на которую потом будет одеваться коронка. Ещё одно преимущество культевой вкладки — способность быть опорой целого моста или одиночной коронки.

Но необходимо помнить, использование этого метода возможно только с учетом двух условий: здоровые околозубные ткани и хорошее состояние корня.

Литую культевую вкладку изготавливают из двух частей: наддесневой культи и штифта, которые отливают отдельно или соединяют между собой монолитно. Фиксируют вкладку в корневом канале.

На неё устанавливают конструкцию в виде коронки из пластика, стекло- или металлокерамики, металла. Литые культевые вкладки также используют как опорные элементы для мостовидных и бюгельных протезов.

А главное преимущество литых вкладок ─ нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Сейчас всё больше врачей применяют для лечения литую культевую вкладку. Стоимость повышается, но долговечность и надежность оправдывают средства, особенно когда вкладка является опорой мостовидного протеза.

Главная задача стоматологии — сохранение больного зуба. Но бывает, что от зуба остается только корень, а от коронковой части ─ только островок или верх зуба уничтожен полностью.

В этом случае восстановить утраченное стоматолог попытается с помощью культевой вкладки, что позволит также сберечь соседние зубы, не обтачивая их.

Установка протеза требует серьезного медицинского вмешательства: вскрытия зубного канала и депульпации нерва.

Удалять разрушенный зуб спешить не стоит: если состояние корня по результатам диагностики будет удовлетворительным, то специалисты клиники проводят качественное, быстрое и безболезненное протезирование с помощью культевой вкладки.

Выбор материала для культевой вкладки

Материал для изготовления вкладки должен соответствовать определенным требованиям быть твердым и упругим, биоинертным, почти без усадки при литье, с низкой теплопроводностью, материалы, близкие по физическим и эстетическим свойствам к живым зубам — керамика, фарфор, композитные материалы.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

  1. Керамическая культевая вкладка подходит пациентам, предпочитающим неметаллические коронки. Такие культевые вкладки (космопост) применяют на передних зубах. Цвет идеально подгоняют под естественный. Материал для изготовления – циркониевые или углеродные штифты, куда наращивают коронку. Есть и смешанный вариант – культевая вкладка с металлокерамикой. Этот вариант более прочный, можно применять на жевательных зубах.
  2. Вкладка культиевая кобальт-хром будет идеальной для восстановления жевательных зубов с большой нагрузкой. Такие вкладки очень твердые и сложные в обработке, для разборных конструкций не подходят. Такие сплавы могут вызывать аллергию.
  3. Культиевые вкладки из золота– самые безопасные, гипоаллергенные и эстетичные. Золото – материал универсальный, не подвергается коррозии, легко плавится и обрабатывается после установки.
  4. Металлические культевые вкладки могут быть из благородных и неблагородных металлов. Серебро обладает бактерицидными свойствами, но после установки на зубах появляется оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десны. Титан имеет высокие биоинертные свойства, но труден в обработке из-за хрупкости. Хром и никель могут подвергаться усадке.
  5. Вкладка культевая из диоксида циркония – сенсация в стоматологии. По прочности она не уступает металлическим, по качеству (гипоаллергенная, долговечная, идентичная натуральным зубам) ─ значительно их превосходит.
Читайте также:  Как лечить пульпит зуба и больно ли это - этапы и методы терапии

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

Источник: http://prozubki.com/protezi-i-implant/kul-tevaya-vkladka-ili-vtoraya-zhizn-zuba-1031.html

Культевая вкладка — плюсы и минусы, этапы изготовления

Сегодня мы поговорим о таком стоматологическом конструктивным элементе, как культевая вкладка. Также обсудим самые распространенные материалы, из которых их производят, этапы изготовления, стоимость, плюсы и минусы таких вкладок, показания к применению, установка и многое другое.

Данный ортодонтический конструкт может быть нескольких вариантов, в зависимости от особенностей своего строения. Бывает цельнолитая или разборная вкладка. Они предназначены для восстановления утраченной части зуба. Крепится она в каналах собственных корней и позволяет сформировать основу для последующей установки коронки, имитирующей здоровый зуб.

Литая или монолитная конструкция изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка производится в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, так как не могут свободно войти в корневой канал.

Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборной аналог идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально.

В связи с этим, на разборные ортодонтические конструкции данного типа устанавливается пожизненная гарантия.

Стоматолог рекомендует устанавливать такие конструктивные ортодонтические элементы в случаях, когда присутствует полное разрушение наддесневой части зуба при условии сохранения корней.

При глубокой их пломбировке и необходимости создания опоры для крепления мостовых конструкций, также используют данный вид реставрационного материала.

Ставятся они еще при отсутствии возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.

Также есть и противопоказания к использованию таких стоматологических приспособлений как культевая вкладка.

Если у вас болит зуб из-за наличия пародонтоза, корни зубов не полностью пломбированы, вы имеете извитые, деформированные или очень тонки корни жевательных элементов или наблюдаются разрушения глубоких поддесневых отделов – тогда применение вкладки вам запрещено.

Разновидности культевых вкладок

Существует несколько разновидностей культевых вкладок в зависимости от материала, из которого они состоят: керамическая, композитная, металлическая и металлокерамика.

Все они имеют как явные преимущества друг перед другом, так и слабые стороны. Давайте детально обсудим все виды таких ортодонтических конструкций отдельно?!

Металлические вкладки могут изготавливаться из хромокобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов.

Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки.

Культевая вкладка также производится на основе такого материала, как золото. Это оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов. Они отлично подходят, если планируется установка коронок из металла или металлокерамики.

В случае сильного разрушения зубов, могут ставиться серебряно-палладиевые вкладки с высокими свойствами против бактерий. Золотые вкладки — одни из самых гипоаллергенных элементов, они практически не подвержены разрушению.

Культевая вкладка из композитных материалов применяется достаточно редко, так как по качеству и многим, функциональным и эксплуатационным показателям, ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Культевая вкладка из металлокерамики считается не самой надежной. Многие пользователи таких элементов жаловались, что она выпала через какое-то время, данный факт не оправдывает ожидания большинства пациентов стоматологических кабинетов.

Объясняется этот негативный феномен разницей термического расширения металла и керамики.

Цельнокерамическая вкладка изготавливается из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевая вкладка из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а аналоги, изготовленные из прессованной керамике по эстетике идентичны фарфоровым.

Для реставрации фронтальных зубов, используется данная конструкция на передние зубы. Такой вид изделия имеет лучшие отзывы у пользователей.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Данный вид ортодонтических изделий имеет много преимуществ:

  • надежность и прочность фиксации;
  • большой выбор материалов для производства данных вкладок;
  • коррекция положения некоторых зубов становится более доступной с этими конструктивными элементами;
  • установка мостов на зубы проводится гораздо проще;
  • их можно устанавливать на любой тип жевательных элементов;
  • блокирование доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба;
  • они легко демонтируются и меняются при необходимости;
  • высокий уровень эстетики при применении вкладок из керамики, культевая вкладка из оксида циркония отлично подойдет на передний зуб;
  • продолжительный срок службы.

Также данные конструктивные элементы имеют и свои минусы: необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки и высокая стоимость изделия данного типа.

Не забывайте, если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала.

Если она металлическая, то и коронка должна быть из аналогичного однородного металла или сплава. В идеале материалы должны быть идентичными.

Сумма на данный вид изделия напрямую зависит от материала, из которого оно произведено.

Как изготавливают культевые вкладки?

На первом этапе данного процесса идет подготовка к снятию слепка из поврежденного зуба. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины.

Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку.

Ей придают определенную форму. Далее имеет место снятие слепка с жевательного элемента. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую его модель.

Потом идет сканирование участка модели с уже препарированным зубом. Компьютерное моделирование происходит на следующем этапе.

Далее идет передача трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит выпиливание вкладки из необходимого материала.

В специальных печах потом идет обжиг заготовки, если этого требует технология изготовления конкретного вида конструктивного элемента.

Завершающий этап – это, когда культевая вкладка фиксируется непосредственно на зуб.

Процесс установки вкладок

Перед восстановлением зуба его корни должны быть идеально вылечены и обработаны, запломбированы до самой верхушки.

При сохранении небольшого количества тканей зуба над десной их удаляют перед установкой культевой вкладки. Цена потери части зуба полностью оправдана в этом случае.

Контроль пломбировки осуществляется при помощи рентгена. Затем канал распломбировывается на половину или чуть меньше длины корня для образования жолобка для крепления культевой штифтовой вкладки.

После стоматолог снимает силиконовые слепки с обеих челюстей, по которым в лаборатории изготавливают вкладку таким образом, чтобы коронка, одетая на нее органично вписалась в зубной ряд.

Пока изготавливается постоянная вкладка и коронка, на жевательный элемент одевается временная конструкция, позволяющая пациенту быстрее адаптироваться, препятствующая излишнему нарастанию десны.

Готовое изделие фиксируется на специальный цемент и создает с корнем единое целое. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место.

Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах.

На вкладку, как на обточенный под коронку собственный зуб, крепится коронка. Материал ее должен сочетаться с материалом, из которого изготовлена культевая вкладка, стоимость изделий в зависимости от этого может колебаться.

То есть, в случае желания пациента поставить коронку из металлокерамики и вкладка будет металлической, если же предполагается коронка керамическая, то и вкладка будет без металла.

В зависимость от анатомических особенностей строения корневой системы конкретного зуба пациента, индивидуально изготавливается однокорневая или многокорневая конструкция.

Установка этого элемента непрямым методом имеет свои особенности и требует от специалиста соответствующей квалификации и должного уровня опыта для проведения таких манипуляций.

При отсутствии показаний к конкретному виду лечения, при равной результативности, пациент может принять решение о применении того или иного вида штифтовой системы самостоятельно.

Однако при сложных ситуациях, характеризующихся значительным разрушением зуба, важно понимать, чем опасно применение неправильного варианта.

Иногда случаются прецеденты неадекватного лечения, когда для зубов с сильными разрушениями вместо вкладок применяют штифты.

Только после составления им лечебного плана, дантист сможет провести правильные терапевтические манипуляции пораженного зуба.

Особенности процесса реабилитации

Из-за того, что перед протезированием такой конструкции как культевая вкладка производится препарирование зубов, то после установки данного элемента могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.

Также некоторые люди чувствуют недомогания и общую слабость после проведения терапевтических манипуляций, но это проходит само собой через короткий период времени.

Для препятствования возникновения различных осложнений или формированию негативных процессов в полости рта, следует придерживаться всех предписаний стоматолога по уходу в данной локации после установки вкладки.

Уход за культевыми вкладками

После установки такого елемента как культевая вкладка, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта.

Чистить зубы надо не реже 2-х раз в день, используя зубную щетку с пастой. После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.

Для тщательного очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной.

С помощью щеточки (ершика и флосса) можно очищать межзубные промежутки.

Они помогут определить в каком функциональном и физическом состоянии находятся установленные ортодонтические конструкции и помогут выявить формирование заболеваний в полости рта на ранней стадии, что позволит быстро и эффективно их купировать.

Культевая вкладка — итоги

Культевая вкладка – это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется она для восстановления сильно разрушенных зубов.

Обычно, если вышеупомянутая часть зуба разрушена не полностью и количество собственных тканей ее на достаточном уровне, стоматолог может вставить в канал жевательного элемента штифт и восстановить коронковую часть из пломбировочного материала. Но бывают случаи, когда от зуба остались тонкие стенки, либо только корень.

В данном случае использовать штифт для его восстановления нельзя, поскольку корень может однажды не выдержать жевательную нагрузку и треснет, в результате чего его попросту придется удалить. Тогда стоматолог может попытаться восстановить зуб при помощи культевой вкладки.

Данные конструктивные ортодонтические элементы могут изготавливаться из различных материалов: металла, металлокерамики, цельной керамики и композитных составных частей.

Металлические вкладки более прочные, но они существенно уступают по эстетическому виду другим аналогам и могут вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов.

Композитные и цельнокерамические вкладки считаются не самыми крепкими, потому срок их активной эксплуатации значительно ниже, чем у подобных изделий из других материалов.

Оптимальным вариантом, хотя и самым дорогим, считается вкладка из металлокерамики или оксида циркония. Они надежные, прочные и эстетичные.

Выбор необходимой конструкции также зависит от вида жевательных элементов, куда вы собираетесь их установить.

Производство культевых вкладок занимает несколько этапов. Сначала нужно сделать необходимые слепки из зубов, для того чтобы изготовить нужную конструкцию.

После того, как они прибудут с зуботехнической лаборатории, данные изделия устанавливаются пациенту. Этот процесс также имеет несколько этапов, которые последовательно сменяют друг друга.

После того, как выполнятся все мероприятия, направленные на чистку каналов, дезинфекцию данной области и подготовку к установке этого ортодонтического элемента, культевая вкладка предварительно будет примеряться и только после оптимальной подгонки, ее закрепят на стоматологический цемент.

Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в вопросы, когда и при каких обстоятельствах культевая вкладка должна устанавливаться, как она функционирует, и какими преимуществами владеет, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Источник: https://www.uadent.com/kultevaya-vkladka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector