Эндочак: что это такое, применение в стоматологии эндодонтических переходников

Эндодонтическое лечение зубов: новое направление в стоматологии – эндодонтия, и как это выглядит

Эндодонтия в стоматологии – это тот раздел, который отвечает за функции, строение и болезни внутризубных тканей. Специалисты, которые этим занимаются, называются эндодонтистом. Эндодонтическое лечение заключается в том, чтобы сохранить зубы, пульпа которых была поражена. Сегодня мы узнаем больше о том, что такое эндодонтическое лечение зубов и какие мероприятия оно включает.

Строение наших зубов следующее:

  • каждый зуб содержит коронку и корень, в некоторых из них есть 2-3 корня, а в них расположены корневые каналы;
  • коронка снаружи покрыта эмалью – эта ткань надежно защищает поверхность;
  • под эмалью ткань не такая твердая, она пористая и называется дентином. Она окружает зубную полость, а в ней размещена пульпа;
  • в пульпе находятся кровеносные сосуды и нервные волокна;
  • сосуды в зубы попадают из костей, основного отверстия и многочисленных небольших, сквозь которые корневой канал соединен с лимфой и кровью.

Пульпа принимает участие в формировании зубов, когда процесс заканчивается, эмаль и дентин уже не требуют питания, поэтому даже после удаления пульпы зуб может успешно служить человеку всю жизнь.

Зубы – это барьер, который отделяет организм от внешней среды, и если нарушается их целостность, то есть риски попадания в ротовую полость микробов, которые поражают ткани организма. Основная цель эндодонтического лечения – это восстановление нарушенного барьера, ведь именно он – залог того, что организм будет успешно бороться с микробами.

Согласно статистике, почти в большинстве случаев после эндодонтического лечения зубов они успешно функционируют как минимум десяток лет. Они прослужат еще дольше, если лечение корневых каналов и следующее восстановление осуществятся правильно.

Эндодонтия и заболевания

Находящиеся в корневом канале микробы способствуют поддержке хронических воспалений в верхних дыхательных путях, мягких тканях или придаточных носовых пазухах, что очень опасно для жизни. Часто аллергические заболевания развиваются вследствие инфицирования корневых зубных каналов.

Пульпит – это воспалительное заболевание, спровоцированное проникновением инфекции в зубную полость, сопровождаемое сильной болью. Эндодонтическое лечение заключается в удалении пульпы и пломбировке каналов.

При хронической форме заболевания симптомы не так выражены, поэтому врач может установить диагноз только после комплексного обследования.

И главное – чтобы хроническая форма не переросла в активную, тогда даже эндодонтия может быть бессильной.

Осложнением пульпита может быть периодонтит – это распространение воспаления на ткани, окружающие зуб. Выглядит это так: при воспалении пульпа гибнет, и воспаление переходит на другие ткани;

Благодаря рентгенограмме можно выявить масштабы разрушения костной ткани, а также выявить периодонтит на ранних стадиях.

Эндодонтическое лечение в стоматологии назначается при хроническом периодонтите даже тогда, когда отсутствуют симптомы.

Эндодонтическое лечение: мероприятия

А сейчас мы рассмотрим, какие процедуры в стоматологии являются элементами эндодонтии, и как они выглядят.

Чистка и формирование корневого канала проводится следующим образом:

  • высокоскоростным наконечником без боли делается в зубе отверстие для доступа к корневым каналам;
  • пораженная пульпа удаляется;
  • корневой канал тщательно чистят и промывают;
  • специальными средствами открывают входы в боковые каналы;
  • специальными инструментами каналу придают форму с сохранением всех анатомических особенностей. При сложных случаях обработка проходит под микроскопом;
  • после окончания процедуры корневой канал герметично пломбируют.

Как пломбируется корневой канал

Чтобы сохранить зуб как можно дольше, то нужно плотно запломбировать весь корневой канал и его дополнительные ответвления, включая труднодоступные места. Благодаря этому не допускается повторное инфицирование, также заживляются окружающие ткани.

А вот, при неполном пломбировании канала может привести к воспалительным осложнениям, из-за которых зуб может выпасть.

В эндодонтологии часто применяется с целью пломбировки разогретая гуттаперча. Это делается так:

  • гуттаперчу сначала разогревают в специальном состоянии до пластичного состояния;
  • затем ее вводят в подготовленный корневой канал;
  • потом уплотняют:
  • в размягченном виде гуттаперчей заполняют корневой канал, внутренняя конфигурация стенок канала целиком повторяется. Причем заполняется и основной канал, и ответвления.

Как повторно лечить корневые каналы

В стоматологии корневые каналы лечат повторно в таких случаях:

  • если после первой процедуры лечения пациент долгое время испытывает боли;
  • если рентген выявил неполное пломбирование каналов или же воспалительные очаги костной ткани;
  • если долгое время после пломбирования каналов не была установлена коронка или пломба;
  • при нарушении плотного прилегания коронки или пломбы к зубу.

Все это выявляется при профилактическом осмотре или перед протезированием, или же при проведении рентгена.

Эндодонтическое лечение в данном случае затруднительно, поскольку из корневого канала нужно будет удалить целиком все старые остатки пломб, вкладки или штифты, и при этом, не нарушив целостность корня. При повторном лечении в стоматологии применяется специальное оборудование и инструменты, в частности микроскоп или ультразвуковой аппарат.

Наблюдение в стоматологии после лечения

Что касается эндодонтологии, то стоит отметить, что восстанавливается костная ткань после разрушения очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы оценить эффективность лечения таким способом, пациент должен проходить наблюдение в стоматологии.

Преимущественно повторное обследование после пломбирования каналов проводится через полгода, и затем раз в год в течение трех лет.

На контрольном осмотре специалист должен осмотреть динамику восстановления костной ткани, пломба при этом должна на всем протяжении канала иметь однородную плотность.

Эндодонтология и хирургия

В случаях, когда обычное эндодонтическое лечение выполнить нельзя, нужно прибегнуть к хирургии для пломбировки канала зуба с корневой стороны. Такая операция называется ретроградной пломбировкой канала. Преимущественно это делается, если доступ к канала загорожен такими элементами, как:

  • коронка;
  • вкладка;
  • пломба;
  • фрагменты сломанных инструментов.

Такая операция проводится под микроскопом, поскольку корневой канал на верхушке очень узкий. Благодаря микрохирургии можно не только запломбировать корневой канал диаметром до 1 мм, но и снизить боли.

Особенности лечения зубов, где корни не сформировались

В стоматологии очень сложной процедурой является лечение постоянных зубов у детей. Ведь такие зубы должны прослужить человеку в течение всей жизни.

Формируется корень и закрывается верхушка корня зуба в течение трех лет после прорезывания. Если в это время зуб травмируется или происходит инфицирование пульпы, то процесс формирования корня и закрытия отверстия на верхушке замедляется. А стенки зуба тонкие и могут сломаться.

Лечение в таких случаях направлено на завершение процесса формирования постоянных зубов. Сначала канал тщательно очищают и аккуратно обрабатывают, потом его временно пломбируют с применением кальция, что способствует быстрейшему завершению формирования корня. Затем зуб восстанавливается с помощью коронки, пломбы или вкладки.

Восстановление после эндодонтологии

Когда эндодонтическое лечение завершено, коронка ослаблена, и восстановление нужно проводить как можно быстрее. Оно включает следующие мероприятия:

  • установка пломбы;
  • вкладки;
  • коронки.

В первые часы после процедуры ничего не ешьте, чтобы пломбы отвердели. Если была анестезия, то она будет продолжаться несколько часов, в это время есть опасность прикусывания языка, губ или щек.

Поначалу пациент может ощущать неприятные незначительные боли, которые проходят после приема обезболивающих препаратов.

Первый день может быть высокая чувствительность зуба и незначительная отечность десны, но это встречается крайне редко, поскольку эндодонтическое лечение в наше время успешно борется с инфекцией в корневом канале, которая и вызывает боли.

Восстанавливать зубы после этого лечения нужно как можно раньше. И если между походами в стоматологию временная пломба выпала, то следует посетить врача раньше запланированной даты.

При обращении к стоматологу во время обострения заболевания, и врач по ряду причин не установил временную пломбу, то за этот период ставьте ротовые ванночки и следите, чтобы в полость зуба не попадала пища.

Следует помнить, что только эффективное и своевременное восстановление зубов после эндодонтического лечения способно гарантировать их многолетнюю службу.

Источник: https://zub.guru/poleznye-svedeniya/endodonticheskoe-lechenie-zubov-v-stomatologii-chto-eto-takoe.html

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое

Эндодонтическая терапия (лечение корневых каналов) — это стоматологическая процедура, подразумевающая собой удаление инфекции внутри зуба. Она также может защитить его от повторного заражения в будущем.

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое

Эндодонтическое лечение проводится в пульпе или корневом канале.

Что такое корневой канал?

Строение зуба

«Корневой канал» — полая часть внутри зуба, которая содержит нервную ткань, кровеносные сосуды и другие клетки. Иногда эта ткань повреждается, бактерии загрязняют пространство вокруг корневых каналов.

Результатом является болезненная инфекция, которая не устранится до тех пор, пока ткань не извлечет эндодонт.

Процедура затрагивает только внутренние промежутки зуба и ее главной целью является устранение инфекции, пораженной ткани и предотвращение повторного заражения.

Корневой канал зуба

Правильное название данной стоматологической процедуры — эндодонтическая терапия, что означает «внутри зуба». Однако термин «корневой канал» стал широко использоваться для обсуждения этого вида лечения.

Распространенным заблуждением является то, что во время процедуры удаляются корни зуба. Это не так, ведь зуб остается неизменным и здоровым, а подлежат вмешательству только внутренние пространства.

Что подразумевает собой лечение корневых каналов?

Главной задачей эндодонтической терапии является удаление всего, что находится внутри зубного канала. Затем дантист очищает, формирует и обеззараживает полость, используя крошечные инструменты. После он заполняет зуб резиноподобным материалом и специальным цементом, который уплотняет все каналы.

После окончания процедуры зуб мертв. Пациент больше не чувствует боли в этом месте, потому что нервная ткань удалена и инфекция устранена. Как только корневой канал обработан, для защиты зуба требуется постоянная пломба или коронка.

Лечение корневых каналов

Насколько болезненна терапия корневых каналов?

Этот вид лечения является болезненным, но если совершается обученным стоматологом, то проходит относительно спокойно.

Боль, которая ощущается, идет от инфекции, а не от лечения. Оно не вызывает боли, а помогает облегчить ее.

Терапия корневых каналов — болезненная процедура

Эндодонт снимает болезненные ощущения с помощью местной анестезии.

Повышенная восприимчивость зуба к различного рода контактам после лечения — явление вполне обычное. Оно временное, и для снятия неприятного ощущения достаточно приема безрецептурного обезболивающего средства. При необходимости доступны отпускаемые по рецепту лекарства, такие как «Кодеин».

«Кодеин»

Для лечения или профилактики инфекции эндодонт назначает антибиотик.

Что такое зуб?

Зуб

Зуб состоит из короны и корней.

Корона находится в основном над десной, а корни — ниже. Они прикрепляют зуб к челюстной кости.

Внутри корневого канала находится пульпа. Она содержит мягкие ткани с нервами и кровеносными сосудами. Последние питают зуб и обеспечивает влагу окружающему материалу. Нервы в пульпе интерпретируют жаркие и холодные температуры в виде боли.

Полупрозрачная эмаль — внешний слой зуба. Это наиболее твердое вещество в организме человека, которое содержит больше всего минералов — 96 %. Остальные 4 % — это органика и вода.

Дентин поддерживает эмаль. Он имеет желтый оттенок и влияет на цвет зубов. Дентин менее хрупкий, чем эмаль, и содержит 70 % минерала.

Зуб человека

Когда требуется эндодонтическое лечение?

Если пульпа травмируется или заражается, она больше не может восстановить себя, и ткань умирает.

Если у человека есть глубокая полость, треснувший зуб или попросту отпала пломба, бактерии могут попасть в пульпу. В конечном итоге они уничтожают пульпу. Если бактерии проникают через отверстия в корне, это может вызвать инфекцию в кости. Инфекция ослабит кость и сломает ее. Связки вокруг зуба набухнут, и он станет рыхлым.

Читайте также:  Причины и лечение альвеолита после удаления зуба - как ускорить заживление лунки

Повреждение пульпы делает зуб очень чувствительным к высоким и низким температурам. При жевании может быть боль, а у некоторых людей она непрерывная и пульсирующая.

Эндодонтическое лечение необходимо при инфицировании пульпы

Корневая терапия, экстракция или имплантат?

Без лечения инфекция распространится дальше. В конце концов, зуб выпадет или будет нуждаться в извлечении. Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб, особенно если он сильно болит или не может быть восстановлен. Такое может произойти, если наблюдается загнивание, травма или потеря кости из-за периодонтальной болезни или заболевания десен.

Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб

Однако удаление означает, что окружающие зубы начнут двигаться и искривляться. Это не только выглядит неприглядно, но может затруднить хороший прикус.

Эндодонтическая терапия обычно сохраняет зубы и устраняет боль.

Лечение зубных каналов

Имплантат ставится в том случае, если зуб невозможно сохранить. Лучше сберечь его, потому что никакой протез не имеет такую функциональность.

Имплантация зуба

Как проходит лечение?

Лечение корневого канала занимает от одного до трех сеансов.

Лечение корневого канала может занять несколько сеансов

Оно проводится стоматологом-хирургом или эндодонтистом, который специализируется на проблемах пульпы.

Во время первого посещения под местной анестезией врач делает небольшое отверстие на поверхности зуба, а затем удаляет больную и мертвую ткань с помощью маленьких инструментов.

Следующим шагом является дезинфекция каналов и заполнение их резиноподобным материалом для полного уплотнения.

Часто процедура осуществляется за одну встречу. Если присутствуют изогнутые каналы, многоканальные или крупные инфекции, требуется одно или два дополнительных посещения.

Видео — Лечение корня, корневого канала зуба

Нанесение коронки или пломбы

После завершения процедуры пораженная область становится очень хрупкой.

Как только ткань пульпы удаляется, зуб получает питание от периодонтальной мембраны или связки, которая прикрепляет его к кости.

Мембрана живая, поэтому он все еще может функционировать без ткани пульпы. Со временем зубы, особенно молярные, становятся более хрупкими. Вот почему для их защиты нужно поставить коронку или пломбу.

Пока процедура не сделана, пациент не должен жевать или тереть зуб. После этого он может использовать его так же, как и раньше.

Зубные коронки

Сколько стоит лечение?

Стоимость эндодонтической терапии варьируется в широких пределах, но процедура сохранения зуба с корневым каналом относительно экономична.

Другой вариант — извлечение. В этом случае стоимость имплантата или моста для замены зуба высокая. Удаление может привести к неправильному прикусу или смещению зубов и затруднению жевания.

Стоимость лечения зависит от клиники и профессионализма врача

Возможные осложнения

Как и при любой операции, здесь иногда могут возникать осложнения.

Одна из проблем заключается в том, что стоматолог обнаруживает только три корневых канала в зубе, у которого их четыре. Если один канал остается необработанным, инфекция может продолжаться и распространяться в кости.

Вид устьев корневых каналов

Стоматолог должен также убедиться, что пломбировочный материал уходит достаточно далеко в канал и заполняет его. Если тот неправильно закрыт, инфекция может вернуться.

Во время процедуры может треснуть корень зуба, а также сломаться инструменты в канале или перфорировать его. Это затрудняет эффективное заполнение.

Эндодонтия. Сломанный инструмент в канале

Если возникают осложнения, специалист может попытаться исправить проблему и заполнить корневой канал.

Чтобы избежать осложнений, пациенты должны всегда следовать указаниям дантиста. Если необходим антибиотик, стоит придерживаться предписаний.

После завершения терапии корневых каналов крайне важно проходить постоянное восстановление коронки или пломбы.

Как избежать инвазивного лечения зубов

Для профилактики инфекций, кариеса и заболеваний десен стоматологи рекомендуют:

  • чистить зубы. Это нужно делать один или два раза каждый день;
  • пользоваться зубной пастой, содержащей фторид;
  • использовать подходящую зубную щетку и раз в три месяца ее менять;Нужно правильно выбирать щетку и пасту
  • посещать стоматолога на регулярной основе;
  • использовать зубную нить и предотвращать образования налета;Зубная нить
  • избегать сладких напитков и продуктов, а также придерживаться полезного рациона питания;
  • стоматологические герметики также могут предотвратить распад.

Стоматологический герметик

Видео — Реставрация и эндодонтическое лечение боковых зубов

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/endodonticheskoe-lechenie-zubov-chto-eto-takoe.html

Препарирование корневого канала с помощью эндодонтических наконечников

Ручное очищение и формирование корневого канала требует от врача-стоматолога больших затрат рабочего времени, усилий, терпения, особенно, если это касается лечения узких, облитерированных каналов, а также каналов, ранее леченных зубов с использованием фосфат-цемента и резорцин-формалинового метода.

Мы считаем целесообразным представить характеристику тех эндодонтических наконечников и вибрационных систем, которые часто используются нами в стоматологической практике:
1. Понижающий угловой наконечник Endo Set или Canal Leader.

При работе с этим наконечником вначале выбирают число оборотов с учетом анатомических особенностей канала.

При наличии узкого искривленного канала работу проводят в диапазоне низкого числа оборотов, широкого и прямого канала — в диапазоне большего числа оборотов.

Для наконечника Endo Set фирма «SET» разработала 3 вида эндодонтических инструментов с закругленными верхушками для их прохождения и расширения, что сводит до минимума образование уступов и перфорации корневого канала: — каналорасширитель «К» для узких корневых каналов; — универсальный, модифицированный гибкий каналорасширитель по Хедштрему для зондирования и обработки корневого канала;

— каналорасширитель по Херштрему для обработки канала и удаления старого пломбировочного материала из канала.

Эти инструменты закрепляются в наконечнике Endo Set на различной длине.

Обычно работу в канале начинают с универсального каналорас-ширителя № 15, который закрепляют в указанном наконечнике.

Предварительно устанавливают (встроенным фиксатором глубины) предполагаемую рабочую длину, затем каналорасширитель вводят в канал (минимум на 3 мм) до тех пор, пока не будет установлен контакт со стенкой. Оттягивают каналорасширитель немного назад и включают микромотор.

Корневой канал расширяют до предполагаемой длины при 4000—6500 об/мин, движениями вверх и вниз с легким вертикальным нажимом. При узком и искривленном канале число оборотов должно составлять 2000—4000 об/мин.

Механическое расширение канала проводят при постоянном промывании канала, используя проточную систему в наконечнике 3% раствора гипохлорита натрия (NaOCl) или с помощью специального эндодонтического шприца.

После промывания канала выполняют дальнейшее его расширение по окружности универсальными каналорасширителями по Хедштрему. Обработку осуществляют как минимум 4 инструментами большего размера, чем первый каналорасширитель. Работать нужно каждым инструментом примерно 45—60 сек при постоянном промывании канала. При этом следует избегать значительного давления на апекс.

Повторное использование этих инструментов следует проводить с учетом сложности каналов и размеров инструментов по ISO: № 08 и 10 — 3 — 5 раз, ; 15—60 — до 15 раз.

2. Автоматический наконечник Tri Auto ZX. Конструкция этого наконечника включает источник питания и зарядное устройство, которые обеспечивают работу наконечника в автономном режиме. Скорость Tri Auto ZX составляет от 150 до 350 об/мин.

При расширении канала зуба с помощью Tri Auto ZX врач получает информацию о точном положении инструмента в канале относительно апекса и автоматически контролирует число оборотов. Этот наконечник выполняет 3 автоматические функции.

Позиции «автостарт и автостоп» обеспечивают автоматическое включение инструмента при работе в корневом канале и его выключение при удалении инструмента из канала. «Автореверс» осуществляет запуск обратного хода инструмента при достижении точки упора (обычно на расстоянии 1 — 0,5 мм от апекса).

Кроме того, имеются параметры автоматического ограничения вращательного момента, максимально допустимое значение которого задается врачом-стоматологом. Для обработки корневых каналов в наконечнике Tri Auto ZX используются гибкие и пластичные никель-титановые профайлы фирмы «Maillifer».

Применение механических вращающихся напильников (Files, Hedstroem, ProFile) ненамного ускоряет подготовку корневого канала и уменьшают временные затраты врача-стоматолога. Кроме того, при их использовании отмечаются случаи отлома инструмента в канале.

3. Наконечник Endo Handpiece Sonic Air применяется для расширения корневого канала. Циркулярное движение напильника в сочетании с постоянным промыванием водой способствует удалению из канала органических и неорганических отходов, одновременно раскрывая и очищая дентинные канальцы.

Наконечник Sonic Air, производящий звуковые вибрации на частоте от 1500 до 3000 Гц, подсоединяется к разъему Midwest или Borden на любой стоматологической установке.

Sonic Air включает: внутриканальный сонический файл, пружинно-прижимный конус, водяное сопло, ограничитель глубины, кольцо настройки, регулятор частоты колебаний, соединение воздушных линий.

Перед применением наконечника Sonic Air проводят его настройку. На стоматологической установке выставляется давление на манометре в пределах 30 psi. В головку наконечника вставляют сонический внутриканальный напильник (в соответствии с рабочей длиной корня зуба) путем оттягивания пружинно-прижимного конуса вниз к черной части наконечника и закрепляют (рис. 128).

В наконечнике регулируют частоту настройки путем поворота кольца из нейтрального положения по направлению к красной стрелке. Затем в наконечник подается вода. Струя воды должна быть достаточной по объему (примерно 10 мл в 1 мин) и направлена на напильник так, чтобы акустические волны распространили воду до кончика инструмента. Этим и заканчивается настройка наконечника.

Рабочей частью Sonic Air являются легко вставляемые, очень гибкие внутриканальные сонические напильники различной конфигурации типа Shaper, Rispisonic, а также Heli sonic files. Основные характеристики этих инструментов следующие:
А.

Напильник Shaper предназначен для одновременного расширения апикальной, средней и корональной трети канала корня. Размер напильников начинается с самого маленького № 10 (единственная система, у которой имеется этот размер). Далее идут № 15, 20, 25, 30, 35 и заканчивается № 40.

Цветовое кодирование соответствует ISO стандартам.

Б. Rispisonic — для расширения корня в коронарной его части, на которую приходится 2/3 его длины. Номера: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Цветовая маркировка также соответствует стандартам: № 0 — малиновый, № 1 -белый; № 2 — желтый; № 3 — красный; № 4 — синий; № 5 — зеленый; № 6 — черный.

В. Heli sonic files — для расширения последней трети канала корня зуба.

Все вышеперечисленные напильники имеют сверхострые режущие края, позволяют быстро расширить и сформировать канал, в том числе и облитерированный. Кроме того, напильники имеют безопасный кончик инструмента, что позволяет предупредить перфорацию.

Перед тем, как начать проводить обработку канала с помощью Sonic Air, необходимо определить рабочую длину корня зуба. В зависимости от предполагаемой ширины и длины канала подбирают один из инструментов (Raemer, File). Если каналы облитерированы и прохождение становится трудным, то используют напильники «следопыт» — Pathfinders.

Заострение у них уменьшено для придания им большей жесткости. Они выпускаются двух размеров: К1 (0,6—0,8) и К2 (0,8—10). Затем инструмент с насаженным отметчиком вводят в канал до момента сопротивления в апикальной части, выбирают корональную точку отсчета (при определении длины передней группы зубов используется режущий край жевательно-щечных бугров).

Затем выполняют рентгеновский снимок.

После определения рабочей длины осуществляют подготовку канала к расширению и начинают с того номера, который помещается в канал на всю рабочую длину без усилия (например, при лечении щечных каналов жевательных зубов выбирают File № 10 или 15), и проводят «пиление» до тех пор, пока напильник очередного размера не достигнет всей рабочей длины, не застревая. Этим определяется начало подготовки канала, в котором образуется пространство для размещения внутриканального Sonic Air напильника.

Читайте также:  Острый и хронический периостит верхней и нижней челюсти: лечение, симптомы

Напильник Shaper № 10 устанавливают в головку наконечника на 1—2 мм короче рабочей длины и вводят в канал.

В течение 20 сек проводят расширение (калибровку) канала до тех пор, пока инструмент не начинает двигаться свободно, затем используют сонический инструмент следующего размера.

Оставшуюся, нерасширенную апикальную часть (1—2 мм) корня зуба в дальнейшем лучше проводить с помощью стандартных ручных напильников. Для расширения коронарной части корня используют напильник Rispisonic. С его помощью проводят обработку канала в течение 1 мин.

Срок службы сонических напильников не определен и трудно предсказать, когда эти вибрационные напильники затупятся, так как внешне они соответствуют норме. Производители рекомендуют применять напильники не более чем в 6 каналах.

При расширении каналов напильник маленького номера может согнуться и поломаться. Однако при дальнейшем расширении он вымывается из канала и никакой проблемы для врача-стоматолога уже не представляет.

Разумеется, в каждом случае должен использоваться клинический опыт врача-стоматолога.

При значительном искривлении корневого канала следует помнить, что сонические напильники являются мощными режущими инструментами, поэтому при расширении и формировании канала зуба может произойти латеральная перфорация.

Во избежание этого необходимо предварительно канал расширить ручным напильником File, Hedstroem до того, как будут применены сонические напильники.

Использование Sonic Air наряду с механическими ProFile, позволяет врачам-стоматологам придать каналу конусовидную форму (оптимальную) для пломбирования, не проводя ручного расширения.

Проведенный нами сравнительный анализ эффективности использования ручных, механических и вибрационных устройств показал, что применение Sonic Air позволяет добиться оптимальных результатов при расширении различных по сложности каналов, а также значительно снизить физическую нагрузку врача-стоматолога и достигнуть значительной экономии рабочего времени.

Нами было установлено, что для расширения каналов при ручной обработке затрачивается в 2,5 раза больше времени, чем при применении указанных наконечников в 1,5 раза (Л.А.Мамедова, М.Н.Подойникова, 1999) (рис. 129).

Мы считаем, что вышеуказанные механические устройства являются необходимыми инструментами для расширения узких, искривленных, облитерированных каналов, а также для перелечивания каналов, ранее леченных с использованием резорцин-формалинового метода или фосфат-цемента. Их следует применять в сочетании Canal Leader с Sonic Air или Sonic Air с Tri Auto ZX. Это позволяет сохранить вылеченный зуб.

Мамедова Л.А. КАРИЕС ЗУБОВ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ (ОТ ДРЕВНОСТИ ДО СОВРЕМЕННОСТИ) / Под ред. член-корр. РАМН В.К. Леонтьева. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 192 с. — 2002

Источник: https://stomland.ru/preparirovanie-kornevogo-kanala-s-pomoshchyu-endodonticheskih-nakonechnikov_391.htm

Эффективное применение ультразвуковых инструментов в эндодонтии

Ультразвуковые колебания представляют собой форму механической энергии и могут генерироваться магнитостриктивным или пьезоэлектрическим генератором. Такой генератр создает линейные переменные колебания в рабочей насадке с частотой до 42 000 колебаний в секунду.

Аппарат с продольными движениями по оси инструмента превосходит предыдущую систему магнитостриктивной генерации, для которой были характерны частота 24 000 кГц и эллиптические движения кончика инструмента.

Показания для использования УЗ-методики достаточно широки как при ортоградном эндодонтическом лечении, так и при хирургической эндодонтии (ретроградное пломбирование каналов после резекции). При ортоградном эндодонтическом лечении врач посредством УЗ-аппарата может безопасно и надежно выполнить следующие этапы:

  1. Нахождение устьев корневых каналов.
  2. Удаление штифтов и некачественно внесенного пломбировочного материала из корневого канала (ортоградная ревизия).
  3. Промывание корневых каналов.
  4. Термомеханическое пластифицирование гуттаперчи при использовании соответствующей методики пломбирования.

Нахождение и начальная обработка каналов

Нахождение каналов, их дезинфекция, очистка, формирование и окончательное трехмерное пломбирование являются главными целями эндодонтического лечения.

Зубы, подлежащие эндодонтическому лечению, не всегда имеют широкие корневые каналы, пригодные для широкомасштабных реставрационных мероприятий – например, у пожилых пациентов или вследствие травмы корневые каналы могут  быть частично или полностью облитерированы.

Их расположение может быть установлено благодаря использованию насадок серии EndoSuccess, которые позволяют работать очень бережно и избегать перфораций.

Возвратно-поступательные движения рабочей части инструмента особенно важны в эндодонтии, поскольку при исключительно аксиальных движениях опасность случайного снятия дентина со стенок корневого канала практически отсутствует.

При применении любых оптических средств увеличения (например, стоматологический микроскоп) повышается вероятность нахождения дополнительных каналов, раскрытие и трехмерное пломбирование которых является важным фактором успеха эндодонтического лечения. Но в то же время, работу с микроскопом усложняет использование громоздких инструментов.

Например при поиске устьев корневых каналов угловой наконечник и разнообразные вращающиеся инструменты могут ограничивать обзор пульповой камеры, в то время как тонкие УЗ-насадки благодаря своей геометрии обеспечивают хорошую видимость. Наконечник аппарата P5 Newtron, таким образом, находится в отдалении от поля зрения, и УЗ-насадка может быть очень точно введена в устье канала.

Легкими движениями она расширяет устье и позволяет осуществить дальнейшую работу. Аналогично легко выявляются дополнительные каналы верхних и нижних моляров и премоляров и нижних фронтальных зубов.

Наиболее часто упоминающийся дополнительный канал – МБ2 верхних моляров, частота встречаемости которого по результатам исследований составляет до 90% – является одной из основных сложностей эндодонтического лечения. Нередко устье канала может быть частично или полностью прикрыто дентинным карнизом. Таким образом, вход в МБ2 может быть визуализирован только после удаления нависающих тканей зуба.

В этой ситуации в полной мере проявляется преимущество УЗ-инструментов: безопасное и, прежде всего, контролируемое удаление нависающих тканей минимизирует риск перфорации коронковой части зуба. В прямом свете (при применении микроскопа) возможно точное удаление тканей зуба.

После создания доступа устье канала зондируется теми же инструментами. По методике crown-down далее канал необходимо расширить от коронковой к апикальной части, очистить, дезинфицировать, а затем трехмерно запломбировать.

В нижних передних зубах может встречаться разделение основного канала на два самостоятельных. В подобных случаях УЗ-инструменты помогают точно установить точку бифуркации и раскрыть подобные узкие каналы таким образом, чтобы следующие инструменты в них проникали сравнительно легко.

Технические аспекты

После трепанации зуба и наложения коффердама при помощи вращающихся инструментов полностью удаляется крыша пульповой камеры. Согласно правилам устья каналов расширяются уже на этой стадии. Для этого используется насадка ET-BD.

Закругленная верхушка позволяет зондировать и первично расширять вход в корневой канал. В случае облитерации или значительного образования вторичного дентина твердые ткани зуба над входом в канал можно снять посредством насадки ET-18D.

Эта насадка состоит из сплава титана и ниобия и имеет алмазное напыление.

Интенсивность УЗ-колебаний регулируется на шкале мощности аппарата, что гарантирует безопасное, но точное снятие твердых тканей зуба. После того, как коронковая часть облитерированного канала обработана и устье расширено, дальнейшая обработка может проводиться по методике crown-down вращающимися Ni-Ti инструментами быстро и безопасно.

Удаление штифтов и пломбировочного материала из корневого канала (ортоградная ревизия)

Хронические периапикальные изменения могут быть вызваны неэффективным первичным лечением и требуют повторного вмешательства. Вероятность успеха подобного повторного эндодонтического лечения ограничивается многими факторами, из которых наибольшую сложность для врача представляют удаление старого пломбировочного материала и обработка облитерированных областей каналов.

После того, как коронковая реставрация удалена посредством насадки ET-PR, из каналов необходимо удалить пломбировочный материал или штифты – оптимально с помощью насадки ET-20 или ET-25. Подобным образом возможно и удаление отломков инструментов. Благодаря применению гладкой титан-ниобиевой насадки возможно безопасное и быстрое удаление чужеродных тел из корневого канала.

Последовательное применение насадок ET-18D, ET-20 и ET-25 от коронковой к апикальной части обеспечивает безопасность работы и максимально бережное обращение с дентином корневого канала.

Набор из 5 насадок Endo Success для использования с ультразвуковым аппаратом P5 Newtron позволяет эффективно решать типичные задачи в эндодонтии

Промывание корневого канала

Одним из наиболее важных этапов эндодонтического лечения является проведение хемомеханической обработки системы корневых каналов в целом.

Промывание корневых каналов следует за механической обработкой и способствует удалению детрита, некротизированных тканей, инфицированного дентина и образовавшихся в процессе обработки канала дентинных опилок.

В процессе и по окончании обработки эти «отходы» должны транспортироваться в коронковую часть зуба. Инфицированные и механически недостаточно очищенные участки стенки корневого канала должны подвергнуться обработке согласно строгому протоколу ирригации.

Эффективность промывания корневых каналов основывается с одной стороны на свойствах ирриганта размягчать ткани, а с другой – на способности этого агента проникать внутрь всей системы каналов.

Наиболее используемый раствор для ирригации в эндодонтии – это раствор гипохлорита натрия в концентрации от 0,5% до 5,25%.

Показано, что раствор, внесенный в канал при помощи шприца, имеет невысокую способность проникновения в систему корневых каналов.

Интенсивность воздействия раствора для ирригации может быть повышена при помощи ультразвуковой обработки. Исследования убедительно доказывают, что УЗ-активация позволяет значительно повысить антибактериальное действие ирриганта.

Гладкие, неактивные насадки, которые могут быть свободно введены в расширенный канал, лучше всего зарекомендовали себя для активации ирригационного раствора.

Мощность УЗ-колебаний может быть выставлена на низкие значения для уверенности, что не произойдет непреднамеренного снятия дентинной стенки канала. УЗ-инструмент вводится в канал, заполненный ирригантом.

Когда на кончике инструмента развиваются наиболее сильные колебания от апекса в корональном направлении, начинается течение ирриганта, выносящего все содержимое канала наружу.

Источник: https://stomport.ru/articles/effektivnoe-primenenie-ultrazvukovyh-instrumentov-v-endodontii

Эндодонтические наконечники и машинные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов. терапевтическая стоматология |

Часто в эндодонтии применяют машинную обработку корневых каналов. С одной стороны, она дает врачу ряд преимуществ: сокращение времени эндодонтического лечения, стандартизация обработки корневых каналов, благоприятное впечатление пациента о технической оснащенности и квалификации врача-стоматолога.

С другой стороны, машинная обработка корневых каналов имеет ряд недостатков: высокая себестоимость лечения, затруднение индивидуального подхода к обработке канала и ухудшение тактильного контроля в процессе работы, отсутствие принципиальных различий качества обработки корневого канала ручными и машинными инструментами.

Тем не менее, мы считаем, что применение машинных методов обработки корневых каналов, особенно с использованием акустических систем, а также вращающихся никель- титановых инструментов является весьма эффективным и перспективным направлением совершенствования качества эндодонтического лечения. Оптимальным мы считаем комбинирование методов ручной и машинной обработки корневых каналов с учетом особенностей клинической ситуации, анатомического строения зуба, мануальных навыков врача и финансовых возможностей лечебного учреждения.

Хотим еще раз подчеркнуть, что, по нашему мнению, качество обработки корневого канала ручными и машинными инструментами принципиально не отличаются, а в ряде клинических ситуаций применение ручного способа обработки является даже более эффективным и обоснованны

Эндодонтические наконечники

При машинной обработке корневых каналов используют специальные эндодонтические наконечники, которые могут быть различных типов (рис. 376).

В звуковых наконечниках файл совершает вибрационные движения на частоте 1500—6500 Гц, которая находится в пределах слышимости человеческого уха. Акустические волны передаются вдоль эндодонтического инструмента.

В местах контакта рабочей части файла со стенками канала происходят микрораскалывания (микровзрывы) дентина.

Одновременно с расширением канала при работе звуковым наконечником осуществляется раскрытие и очищение дентинных канальцев, частичное устранение со стенок канала «смазанного слоя».

Возвратно-поступательные движения файла в канале и постоянная ирригация водой обеспечивают эффективное очищение просвета канала, удаление из него остатков пульпы, микроорганизмов, дентинных опилок. Инструмент в процессе работы не нагревается, что делает возможной работу сухими или лишь слегка увлажненными файлами.

Читайте также:  Fissurit (фиссурит ф, фх): инструкция по применению герметика

Примерами звуковых наконечников являются «ММ 1500 Sonic Air» (рис. 377) и «ММ 1400 Mecasonic» (Micro/Mega).

Как и при работе любыми машинными инструментами, перед началом обработки звуковым наконечником корневой канал сначала необходимо пройти, определить рабочую длину и провести начальное расширение ручными инструментами до №15-20 по ISO (см. рис. 378).

Затем приступают к машинной обработке канала. Инструмент при этом выбирают такого же размера, что и последний ручной инструмент, которым производилась обработка канала, или на размер меньше, чтобы предотвратить заклинивание файла в канале и обеспечить его свободные колебания.

Сначала менее агрессивный «Меса Shaper», зафиксированный в наконечнике, вводят в корневой канал на I мм меньше рабочей длины, включают привод наконечника (начинаются колебания файла) и производят обработку канала на всем протяжении (рис.

379), меняя инструменты от более тонких к более толстым. Устьевую и среднюю часть канала дополнительно расширяют более агрессивными «Меса Rispi» (рис. 380). Файлом в канале производят возвратно-поступательные движения с амплитудой 2—3 мм (рис. 381).

При этом инструмент прижимают к стенкам канала, перемещая его но часовой стрелке (см. рис. 382).

Звуковые инструменты имеют неагрессивный кончик и сохраняют сужение в апикальной части корневого канала. Поэтому заключительную обработку I—2 мм апикальной части канала проводят ручными инструментами (см. рис. 383).

Звуковая обработка позволяет эффективно и быстро расширить и очистить канал, удалить со стенок инфицированный дентин и, частично, — «смазанный слой», придать каналу форму, удобную для пломбирования не только гуттаперчей, но и системой «Термафил»: широкая устьевая часть и узкая, конусообразная апикальная часть (рис. 384).

При ультразвуковой обработке каналов файл совершает вибрационные движения с частотой 20 000—45 ООО Гц, которая находится за пределами слышимости человеческого уха.

Для ультразвуковой обработки корневых каналов применяют специальные аппараты, генерирующие низкочастотный ультразвук, специальные наконечники и специальные К-файлы (Endosonore file).

Наибольшее распространение в России получили ультразвуковые аппараты «Piezon-Master 400» и «MiniPiezon» (EMS), «Suprasson Р-МАХ» и «Booster Р5» (Satelec), «Cavitron SPS» (Dentsply) (рис. 3X5, 3X6).

Генерация ультразвуковых колебаний может осуществляться двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим.

Магнитострикционный наконечник представляет собой трубку из ферримагнитного металла, находящеюся в высокочастотном магнитном поле, под воздействием которого трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации рабочей части наконечника. При этом генерируется большое количество тепла, поэтому необходимо постоянное водяное охлаждение: в течение всей процедуры через наконечник пропускают поток воды или другой промывающей жидкости, например, гипохлорита натрия.

В пьезоэлектрических наконечниках генерация ультразвуковых колебаний происходит благодаря способности анизотропных кристаллов кварца изменять продольный размер под воздействием переменного электрического тока.

Рабочая часть наконечника при этом совершает колебательные движения с частотой до 45 ООО Герц. Колебания совершаются в одной плоскости, выделение тепла минимально, для охлаждения требуется небольшое количество воды.

Поэтому в настоящее время пьезоэлектрические ультразвуковые аппараты пользуются большей популярностью, чем магнитострикционные.

На биологическую среду ультразвук оказывает комплексное тепловое, механическое и физико-химическое воздействие.

При распространении низкочастотного ультразвука в жидкой среде на первый план выходит эффект кавитации — образование пульсирующих пузырьков (полостей), заполненных паром, газом или их смесью.

Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, порождают сильные гидродинамические возмущения в жидкости, вызывают разрушение бактериальных клеток, тканей и материалов, контактирующих с кавитирующей жидкостью.

Передача колебательных движений происходит в основном в продольном направлении. Кавитационный эффект наиболее выражен на границе раздела сред с различными акустическими сопротивлениями. Следует отметить, что при ультразвуковой обработке корневых каналов эффект кавитации выражен незначительно.

Нагревание инструмента в процессе работы за счет теплового эффекта ультразвука, с одной стороны, требует адекватного водяного охлаждения, с другой, — усиливает действие антисептиков и промывающих жидкостей (гипохлорита натрия, лимонной кислоты, ЭДТА и т.д.).

За счет гидродинамического эффекта ультразвуковая обработка позволяет очистить те участки канала, которые недоступны при обработке ручными или вращающимися машинными инструментами (рис.

387), обработать систему дентинных канальцев, частично удалить с поверхности дентина «смазанный слой».

Таким образом, применение ультразвуковой обработки корневого канала позволяет сочетать воздействие активированных ультразвуком антисептиков и химических реагентов, а также бактерицидное и «промывающее» действие низкочастотного ультразвука. Применение ультразвуковой обработки для механического расширения корневых каналов малоэффективно.

Методика ультразвуковой обработки корневых каналов подробно описана в разделе 26.4.

Широкое внедрение в практику ультразвуковой обработки корневых каналов сдерживает высокая стоимость аппаратуры, инструментов и расходных материалов, а также неудобство перемещения аппарата от одного кресла к другому.

Однако с совершенствованием ультразвуковой стоматологической аппаратуры, увеличением финансовых возможностей лечебных учреждений и повышением требований к качеству эндодонтического лечения ультразвуковые методы обработки каналов все шире внедряются в практическую эндодонтию.

Механические эндодонтические наконечники приводятся в действие микромотором (аэромотором) стоматологической установки или специальным эндодонтическим микромотором.

Эти наконечники могут быть трех типов:

Ротационные механические эндодонтические наконечники имеют понижающее число (обычно 4—10:1), и обеспечивают вращение инструмента по часовой стрелке со скоростью 100-300 об/мин.

В наконечниках этого типа в основном применяются вращающиеся никель-титановые инструменты: «ProFile», «СЗТ Rotary Files», «РгоТарег» (Maillefer), «FlexMaster» ( VDW), «КЗ Endo» (Kerr) и т.д.

Следует помнить, что эти наконечники и никель-титановые вращающиеся инструменты должны применяться со специальными микромоторами (рис. 388), например, «Tri Auto ZX» (J.Morita), «EndoStepper» (рис. 389) и «Endo It Control» (VDW), «КЗ Motor Etcm» (Kerr), «ATR Teknica» (Maillefer) и т.д.

Современные эндодонтические микромоторы имеют ряд общих конструктивных особенностей: они являются низкоскоростными, имеют мощный вращающий момент, обладают функцией автореверса (когда нагрузка на инструмент достигает критического значения, мотор останавливается и начинает вращаться в обратную сторону; при повторном введении в канал файла он опять начинает вращаться по часовой стрелке). Как правило, регулировка функций и контроль за работой в современных эндодонтических микромоторах осуществляется встроенным микропроцессором. Наконечник «Tri Auto ZX» фирмы «J.Morita» дополнительно имеет встроенный апекс- локатор.

Механические эндодонтические наконечники второго типа обеспечивают возвратно-поступательные движения инструмента в канале (вверх-вниз).

Указанный принцип реализован в многофункциональном эндодонтическом наконечнике «Canal Leader 2000» (S.E.T.) (рис. 390).

Файл при работе этим наконечником совершает поступательно-вращательные движения, напоминающие движения файла при ручной обработке канала: вертикальные движения вверх-вниз с амплитудой 0,4—0,8 мм и вращательные возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки на 30°.

Амплитуда движений инструмента регулируется автоматически и зависит от сопротивления стенок корневого канала.

При повышении давления на наконечник вертикальные движения уменьшаются или прекращаются совсем, а вращательные движения усиливаются, что позволяет верхушке инструмента беспрепятственно выходить из участка заклинивания.

«Canal Leader 2000» используется с обычным микромотором стоматологической установки (специального эндодонтического микромотора не требуется), имеет систему промывания канала раствором гипохлорита натрия и устройство для жесткой фиксации рабочей длины. Применяется этот наконечник для прохождения, расширения и пломбирования корневых каналов (методом латеральной конденсации гуттаперчи).

Механические эндодонтические наконечники третьего типа обеспечивают вращательные движения инструмента вперед- назад в пределах 90° (напоминающие подзаводку часов) (рис. 391).

Примерами таких наконечников являются «Giromatic» (MicroMega), «Endo-Lift» (Kerr), «НЭ-3» (КМИЗ).

В настоящее время, с появлением более совершенных и эффективных эндодонтических систем, наконечники этой группы применяются мало.

Необходимо подчеркнуть, что в обычных стоматологических наконечниках эндодонтические инструменты (за исключением каналонаполнителей) применять не следует.

Мы рекомендуем использовать эндодонтические наконечники, особенно механические, врачам, уже имеющим достаточный опыт работы и хорошие мануальные навыки. Осваивать технику проведения эндодонтических манипуляций, по нашему глубокому убеждению, следует начинать с ручных инструментов, и в первую очередь — с К-файлов.

Источник: http://for-medic.info/2010/04/endodonticheskie_nakonechniki_i_mashinnye_instrumenty_dlya_rasshireniya_i_vyravnivaniya_kornevyh_kanalov/

Применение ультразвукового скалера в эндодонтии

2 апреля 2014

Ультразвуковой скалер создает ультразвуковые колебания на конце инструментов с частотой до 42 000 колебаний в секунду, что позволяет производить большое количество манипуляций в полости рта. Эти приборы используются в парадонтологии, имплантологии, эндодонтологии, в терапевтических целях.

Новейшие скалеры могут легко интегрироваться с различным стоматологическим оборудованием, в них предусмотрены безводный и водный режим работы, вместо дистиллированной воды можно использовать различные дезинфицирующие растворы, что позволяет проводить не только гигиенические, но и терапевтические манипуляции.

Практически все скалеры могут работать в двух регулируемых по мощности режимах – ультразвуковом, для снятия зубных отложений, и в эндодонтическом.

В эндодонтии используются скалеры со специальными эндодонтическими насадками и файлами, которые дают возможность врачу очищать ткани зуба от дентина, зубного камня, находить устья каналов, извлекать отломки инструментов, штифты, гуттаперчу, активировать дезинфицирующие растворе в системе корневых каналов. При этом все манипуляции совершенно безболезненны для пациента.

Рассмотрим перечисленные возможности скалера (на примере P5 Newtron) более подробно.

  1. Поиск и предварительная обработка корневых каналов. У многих людей, с возрастом или вследствие травмы, устья корневых каналов становятся более узкими или облитерируются вовсе и их поиск обычными методами не всегда возможен. В этом случае эндонасадка из серии EndoSuccess поможет очень бережно очистить зуб от дентина и найти ориентиры устьев.

    Конечно, дополнительная визуализация с помощью микроскопа или бинокулярных линз в данном случае значительно повышает вероятность обнаружение устьев всех каналов, как основных, так и латеральных, а также места их бифуркации.

    Кстати, именно благодаря использованию эндонасадок появляется возможность найти «злополучный» канал MB2, который в большинстве случаев является главной причиной отрицательного результата после эндодонтического лечения.

  2. С помощью УЗ-эндодонтических насадок легко, и, что самое главное, безопасно убираются нависающие уступы над устьями каналов.

    При этом перфорация зуба практически исключена. Если же этот дентинный карниз не устранить, работа хоть ручными, хоть машинными файлами будет крайне затруднительной, да и визуализация зуба с нависающим краем минимальна.

  3. Удаление анкерных и стекловолоконных штифтов и пломбировочного материала из корневого канала.

    Довольно часто повторное эндодонтическое лечение имеет низкий процент эффективности вследствие того, что не получается полноценно очистить корневые каналы от остатков гуттаперчи и пломбировочных материалов.

    В некоторых случаях не до конца запломбированный канал постепенно облитерируется и пройти его обычным способом с использованием исключительно ручных файлов не представляется возможным. В данном случае необходимо вначале удалить старые коронковые реставрации с помощью насадки ET-PR, а затем насадкой серии ET удалить штифт и пломбировочную массу.

    Этими же насадками или титан-ниобиевой эндонасадкой возможно извлечение и отломанных частей инструментов.

  4. Ирригация и дезинфекция корневых каналов. Это один из наиболее важных этапов эндодонтического лечения.

    Многократное промывание корневых каналов несколькими дезинфицирующими растворами необходимо для удаления детрита, отмерших тканей, опилок дентина, вымывания инфекции. От качества обработки может зависеть дальнейшая судьба зуба. В настоящее время разработан протокол ирригации, в котором прописаны все растворы и последовательность их чередования.

    Промывание из шприца не может обеспечить полноценную медикаментозную обработку, т.к. напора из шприца не хватает для проникновения в боковые ответвления каналов. Для повышения проникновения растворов и увеличения их активности используют ультразвуковую насадку с U-файлом. Практика показывает, что наиболее удобен U-файл № 10. При этом мощность скалера нужно выставить на минимальные значения, что предохраняет зуб от непреднамеренных травм.

Из всего вышесказанного становится понятно, что ультразвуковой скалер – довольно полезный инструмент в эндодонтии и может существенно облегчить работу стоматолога.

все статьи

Источник: http://medioll.ru/primenenie-ulitrazvukovogo-skalera-v-endodontii.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector