Отоневрологический синдром костена: симптомы и лечение

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром Костена относится к отоневрологическим и артрологическим заболеваниям. Он развивается в результате дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Название ему дали по имени американского отоларинголога Д. Костена, который в 1934 году первым сделал описание болезни после изучения историй болезней пациентов, у которых одновременно наблюдались боли в ушах и патологии челюсти.

В чём заключается проблема

Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа, образован головкой нижнечелюстной и ямкой височной кости, поэтому называется височно-нижнечелюстным. Внутри него есть диск, разделяющий полость на два отдела. Благодаря ему, сустав движется в трёх направлениях и осуществляет следующие функции:

  • открывание и закрывание рта (движение по фронтальной оси);
  • смещение нижней челюсти вперёд и назад (сагиттальное направление);
  • боковые движения при жевании (вертикальная ось).

Хотя крайние границы движений нижней челюсти контролируют одна большая и две малые связки, при пережёвывании пищи, разговоре и мимике на сустав ложится слишком большая нагрузка.

Из-за этого он может перестать нормально выполнять свои функции, и тогда развиваются различные заболевания.

Это может быть артрит, артроз, хронический подвывих нижней челюсти или миофацильный синдром, но чаще возникает отоневрологический синдром.

Отличие здорового сустава от поражённого артрозом

Причины возникновения синдрома

Факторов развития синдрома достаточно много. Главными считаются следующие причины:

  • отсутствие большого числа зубов;
  • врачебная ошибка стоматолога при протезировании, пломбировании;
  • перенапряжение жевательных мышц;
  • скрежет зубами, не подвергавшийся лечению;
  • нарушения минерального обмена;
  • инфекция;
  • коллагенозы;
  • зубочелюстные патологии, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
  • аномалии прикуса.

К синдрому может привести как совокупность нескольких из этих факторов, так и какой-либо один в отдельности. Кроме того, существуют факторы риска, которые делают развитие заболевания наиболее вероятным. К ним относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • менопауза;
  • травмы челюсти;
  • хронические воспалительные процессы в области челюсти;
  • остеоартроз;
  • наследственная склонность.

Люди, входящие в зоны риска, должны знать о симптомах и лечении синдрома Костена и его воздействии на височно-нижнечелюстной сустав.

Синдром очень похож по симптоматике с острым отитом и артритом. Но есть один главный момент для определения синдрома — невозможно широко открыть рот. Чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо регулярно обращаться к стоматологу для лечения зубов, протезирования и исправления прикуса.

Основные симптомы

Заболевание не является широко известным, и не в каждом учебнике по стоматологии найдётся его описание. Тем не менее болезнь эта очень неприятная и достаточно серьёзная, её симптомы лучше знать заранее, чтобы вовремя обратиться к врачу. На неё могут указывать следующие признаки:

  • затруднения движения челюсти, особенно при разговоре и принятии пищи;
  • хруст при открывании рта;
  • жгущая боль и сухость в области глотки и корня языка;
  • неприятные ощущения в области челюсти, шеи, глаз и уха;
  • герпес на слизистых оболочках рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • ослабление нёбной занавески;
  • небольшая асимметрия лица;
  • снижение слуха;
  • периодические головокружения.

Таким образом, симптомов достаточно много, и часто они кажутся не связанными между собой. Однако откладывание посещения врача грозит усугублением болевых ощущений и появлением осложнений.

Типичные жалобы пациентов при развитии патологии

Стадии развития и постановка диагноза

Синдром не возникает сразу. В своём развитии он проходит четыре стадии, каждая из которых характеризуется следующими патологиями:

  1. Щель между суставами уменьшается, связки немного ослабляются.
  2. Задний отросток нижней челюсти, соединяющийся с височной костью, окостеневает, и снижается подвижность сустава.
  3. Хрящи разрушаются, на поверхности суставов формируется плотная соединительная ткань, движения челюсти ограничиваются.
  4. Сустав полностью обездвижен, больной постоянно испытывает сильную боль, с которой не могут справиться анальгетики.

Поскольку симптомы неспецифичны, и каждый из них может указывать на другую проблему, для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Врач внимательно выслушивает все жалобы пациента, потом проводит компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.

Особенно информативным является последний метод, так как он позволяет визуализировать отдельные элементы сустава без лучевой нагрузки на организм.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав при помощи связок соединён с молоточком среднего уха, при помощи аудиометра измеряют остроту слуха.

Если клиническая картина похожа на проявление артроза или артрита, делаются панорамные рентгеновские снимки нижней челюсти. При синдроме на них не должны отражаться патологические изменения.

Кроме того, могут понадобиться электромиография мышечного жевательного аппарата и импедансометрическое обследование среднего уха.

Дополнительно врач может проверить плавность скольжения головок челюстных суставов. Для этого пациента просят плотно закрыть пальцами слуховые проходы и подвигать челюстью. В случае синдрома Костена при этом возникают характерные щелчки и хруст из-за неплотного прилегания диска к суставной головке.

При необходимости врач проводит и другие необходимые по его мнению процедуры, а также может порекомендовать пациенту дополнительно проконсультироваться с отоларингологом, невропатологом, генетиком или ортодонтом.

Методы лечения

Главная цель терапии — снятие воспаления и боли, а также восстановление подвижности суставов. Это достигается путём соблюдения диеты, в которой преобладают каши, пюре, молочные продукты и другая мягкая или перетёртая пища. Пациент по возможности должен ограждаться от стрессов, усиливающих болевые импульсы.

Однако все эти меры в большей степени направлены на предупреждение развития осложнений, непосредственное лечение заключается в инъекциях гидрокортизона в полость сустава, ионофорезе с новокаином и иодидом кальция, протезировании зубов при уменьшении расстояния между подносовой и подбородочной точками, корректировке прикуса. Таким образом, терапия осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. А иногда лечение не обходится без хирургического вмешательства.

Приём медикаментов

При синдроме Костена необходимы средства, улучшающие питание тканей и снижающие тонус мышц, устраняющие воспалительный процесс и снимающие боль. В комплекс медикаментов входят следующие препараты:

  • Ибупрофен, Кетонал и другие средства, обладающие обезболивающим эффектом и снижающие проявление воспалений.
  • Солкосерил, Актовегин и прочие препараты, стимулирующие регенерацию и активирующие обмен веществ в тканях. Они могут быть представлены в любых лекарственных формах: инъекциях, таблетках, мазях, гелях.
  • Баклосан, Тизанил и иные миорелаксанты, снижающие тонус, выраженность спазмов и напряжение мышц.
  • Афобазол, Ноофен и другие успокаивающие лекарства, снижающие чувство тревожности и напряжённость, благодаря чему уменьшаются болевые импульсы.

Также очень полезны поливитаминные комплексы и отдельный приём витаминов группы В. Последние обезболивают воспалённые суставы, улучшают кроветворение, стабилизируют работу нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс физиопроцедур полезен на любой стадии заболевания, но на начальном этапе он даже может заменить собой медикаментозное лечение, которое в той или иной степени всегда грозит побочными эффектами. Хорошие результаты даёт применение следующих процедур:

  • флюктооризация, расслабляющая жевательные мышцы и обезболивающая их;
  • электрофорез лекарственных средств, увеличивающий их эффективность даже при введении минимальных концентраций, позволяющий тканям накопить вещество и тем самым придать ему пролонгированное действие;
  • диадинамотерапия, анестезирующая болезненные участки и улучшающая состояние тканей;
  • ультравысокочастотная индуктотермия, повышающая скорость регенерации воспалённых тканей.

В дополнение к лазерной, ультрамагнитной или ультразвуковой терапии можно делать миогимнастические упражнения, массаж челюстной зоны и иглоукалывание.

Но предварительно необходима консультация с лечащим врачом. Некоторые пациенты вынуждены несколько месяцев носить специальный ортопедический аппарат, который ограничивает открытие рта.

Благодаря этому максимально снижается нагрузка на суставы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная и физиотерапия не дают нужного эффекта, приходится использовать хирургический метод. Он рискованнее консервативных вариантов лечения, и его стоимость гораздо дороже, но в запущенных случаях это единственный шанс вернуть суставу его функции.

Используемый метод оперативного лечения называется артропластикой.

Он заключается в удалении хрящевого диска или головки и их замене на трансплантат (обычно из металла или пластмассы), который обеспечивает беспроблемное жевание и правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов.

При этом между суставными концами может быть помещена прокладка из тканей пациента, взятых с наружного кожного слоя или соединительной оболочки внутренних органов.

Стоимость такой операции достаточно высока и варьируется от 50 до 100 и более тысяч в зависимости от клиники и профессионализма врача. До такой меры, конечно, лучше не доводить, и если у больного есть ещё какие-то общие заболевания, проблемные зубы, их необходимо лечить сразу, чтобы они не давали осложнений. Также следует корректировать рацион.

Возможные осложнения

Если больной пренебрегает всеми симптомами, терпит боль и откладывает лечение синдрома Костена, происходят функциональные и физиологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, в его области откладываются соли, из-за воспаления в полости скапливается жидкость, ослабляется связочный аппарат. Человек теряет способность нормально пережёвывать пищу из-за боли, приходится употреблять мягкие продукты. Из-за этого рацион становится довольно скудным, и могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В дальнейшем может произойти полное обездвиживание суставов челюсти вплоть до невозможности открыть рот, значительное ухудшение слуха и зрения. Синдром может косвенно повредить и другим системам и органам.

Общая профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с синдромом, а тем более его осложнениями, нужно избегать использования жевательной резинки, а также чрезмерно частого употребления твёрдой пищи, которую трудно пережёвывать. От привычки сжимать зубы при нервном напряжении тоже лучше отказаться.

Нужно вовремя решать проблемы с нездоровыми зубами, их частичным отсутствием, аномалиями прикуса. Обращаться за этим следует только к квалифицированным специалистам. Также по возможности нужно избегать травм и воспалений челюсти.

Если жевание начинает вызывать дискомфорт или проявляются другие признаки синдрома, нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более лёгким и успешным будет лечение, а риск возникновения осложнений уменьшится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/sindrom-kostena

Что нужно знать о синдроме Костена?

Боль в челюстных суставах, плохая подвижность челюсти, головокружение и снижение слуха – серьезный повод показаться врачу. Все эти симптомы могут указывать на синдром Костена – очень неприятное и достаточно серьезное заболевание. Сегодня мы подробно рассмотрим все его проявления, поговорим о причинах, диагностике и методах борьбы с болезнью.

Что это такое?

Синдром Костена – неврологическое и артрологическое заболевание, а точнее комплекс симптомов. Чаще всего они развиваются при различных патологиях прикуса, частичной адентии или же деформирующем артрозе или артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые синдром был открыт и описан отоларингологом Джеймсом Костеном еще в 1934 году. Анализируя истории болезней своих пациентов, он обнаружил связь между острой ушной болью и различными патологиями зубочелюстной системы. В этом же году им написана подробная работа на эту тему, и заболевание занесено в медицинские справочники.

Симптомы

Для синдромов характерно обилие симптомов, зачастую внешне не связанных между собой. В случае с синдромом Костена у пациентов наблюдаются следующие симптомы.

  • Нарушение в работе ВНЧС. Пациентам трудно двигать челюстью, во время ее открывания и закрывания слышатся щелчки и хруст.
  • В области глотки и языка появляется жгущая боль и сухость.
  • Болезненные ощущения присутствуют и в области шеи.
  • Во рту (на его слизистых оболочках) и во внешнем слуховом проходе появляются герпетические высыпания.
  • К комплексу симптомов часто присоединяется невралгия тройничного нерва, характеризующаяся сильными приступообразными болями с одной стороны лица. Может затрагиваться половина челюсти, глаз, ухо, нос, область щеки.
  • Функциональное ослабление небной занавески.
  • Дополнительно наблюдается снижение слуха и частые головокружения.

Пациенты часто жалуются на то, что не могут плотно сомкнуть челюсти и испытывают боль даже во время разговора, не говоря уже о приеме пищи. Совокупность всех этих симптомов может говорить о наличии синдрома Костена.

Что приводит к развитию синдрома?

Причин для развития синдрома Костена достаточно много, так что его нельзя назвать редким заболеванием. В первую очередь рассматривают следующие факторы:

  • неудачная конструкция протеза зубов или неаккуратные действия стоматолога;
  • сильное перенапряжение жевательных мышц при попытке разгрызть очень грубую и твердую пищу;
  • неправильно и грубо установленная пломба;
  • бруксизм, оставленный без внимания;
  • общие нарушения минерального обмена в организме;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • коллагеновые болезни;
  • патологии зубочелюстной системы, приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
  • аномалии прикуса, приводящие усиленному сокращению жевательных мышц.
Читайте также:  Гласперленовый стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария: что это такое

Возможные последствия

Среди последствий, если не проводить лечение, можно назвать только усугубление положения пациента, появление у него постоянных сильных болей.

  1. В височно-нижнечелюстном суставе происходят функциональные изменения. Из-за этого затрудняется пережевывание пищи, что в свою очередь может приводить к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Такие пациенты способны употреблять только мягкую пищу, так как разжевывание твердой невозможно из-за сильных болей.
  2. Дальнейшее развитие заболевания приводит к ослаблению связочного аппарата.
  3. В полости сустава скапливается воспалительный экссудат. Диск неплотно прилегает к суставной головке, и из-за этого при движении возникает хлопающий звук.

В области пораженного сустава чаще всего обнаруживаются отложения солей. Поэтому не забывайте о том, что нужно своевременное лечение, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Диагностика

Любой синдром довольно сложно диагностируется ввиду большого количества симптомов. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы с уверенностью поставить диагноз.

  1. Собираются все жалобы пациента.
  2. Выполняется рентгенографическое исследование.
  3. Чтобы проверить плавность скольжения головок челюстных суставов, используют следующий прием. Пациент вводит указательные пальцы в слуховые проходы и начинает двигать челюстью. В случае нарушения будут слышны характерные щелчки и хруст.
  4. Назначаются консультации узких специалистов – отоларинголога, невропатолога, генетика, ортодонта.
  5. Проводится томографическое компьютерное исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.
  6. Назначается аудиометрическое исследование слуха.

При необходимости этот список может быть дополнен другими процедурами. Стоит заметить, что при синдроме Костена рентгеновские снимки не показывают патологических изменений. Именно поэтому их делают в первую очередь, чтобы не спутать синдром с артрозом или артритом, имеющими похожую клиническую картину.

Лечение

Используется комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и болевого симптома, восстановление подвижности суставов.

  1. В полость сустава делаются инъекции гидрокортизона.
  2. Назначается ионофорез с новокаином и йодистым кальцием.
  3. Дополнительно проводят лечение основного общего заболевания.
  4. На протяжении 3-4 месяцев рекомендуют носить специальный ортопедический аппарат, ограничивающий открывание рта. Это необходимо для снижения нагрузки на суставы.
  5. При снижении окклюзионной высоты проводят протезирование и при необходимости корректируют прикус.

Если вы нашли у себя несколько симптомов из приведенного выше списка, то не откладывайте визит к врачу. В завершение мы предлагаем вам посмотреть познавательное видео о дисфункции ВНЧС.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/sindrom-kostena.html

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

При данной патологии нарушается структура одного из височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к его дисфункции.

Заболевание возникает из-за поражения височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), которые соединяют нижнюю челюсть с височными костями. Именно благодаря им человек может открывать и закрывать рот, жевать, выдвигать челюсть вперед.

При правильном устройстве парных органов все эти движения происходят легко и безболезненно. Но если суставная головка хотя бы одного из суставов выходит за пределы своего естественного нахождения, работа нижней челюсти нарушается.

Это состояние называется дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

Впервые болезнь описал американский отоларинголог Джеймс Костен, которому удалось обнаружить связь между патологией зубочелюстной системы и острой ушной болью у своих пациентов. В 1934 году он опубликовал статью, где подробно изложил накопленные им наблюдения. Так в медицинских справочниках появилось новое заболевание, которое впоследствии получило имя своего первооткрывателя.

По данным разных авторов, синдром Костена встречается у 10–16 % населения земного шара. Подавляющее большинство среди них – женщины.

Как проявляется?

Клиническая картина недуга на редкость разнообразна. Однако у всех больных отмечается один общий симптом – невозможность широкого раскрытия рта.

Выявляют проблему при помощи трехфалангового теста. Пациента просят открыть рот и вместить между зубами сложенные вместе косточки безымянного, среднего и указательного пальцев. Больным с синдромом Костена сделать это не удается. Даже при небольшой давности заболевания в рот у них помещаются суставы только одного-двух пальцев.

Вторые по популярности – жалобы на боли в ушах и голове, которые усиливаются при жевании, чихании, пении. Боль также может отдавать в соседние области лица и шеи. Данное явление обусловлено защемлением нервных окончаний, которые проходят рядом с челюстными суставами. В зависимости от того, сколько суставов поражено (один или оба сразу), боли могут быть одно- или двусторонними.

На поздних стадиях болезни к основным признакам добавляются шум в ушах и щелчки, которые возникают в нижней челюсти при ее движении.

В редких случаях у больных могут наблюдаться:

  • ухудшение слуха,
  • головокружения,
  • изменение вкусовой чувствительности,
  • бруксизм (скрежетание зубами),
  • боли в спине,
  • подергивание глазных мышц,
  • боли в глазах,
  • фотофобия.

Причины болезни

Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано:

  • искажением прикуса,
  • высокими физическими нагрузками,
  • стрессами (нервные переживания провоцируют стойкий спазм жевательных мышц),
  • травмами челюсти,
  • неаккуратным пережевыванием твердой пищи,
  • чрезмерным открыванием рта при смехе, зевоте, пении.

Нередко причиной синдрома становятся ошибки стоматологов. Даже простое лечение кариеса может привести к развитию патологии, если специалист установит завышенную пломбу и нагрузка на челюсть начнет распределяться неравномерно. Похожая проблема возникает при неудачном протезировании.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза и объективного обследования, с учетом результатов дополнительных методов исследования.

Диагностикой и лечением синдрома Костена занимаются стоматологи-ортодонты. На осмотре врач ощупывает нижнюю челюсть, виски и шею пациента и выявляет наличие особых мышечных уплотнений (триггеров), нажатие на которые вызывает болезненные ощущения. Далее при помощи фонендоскопа доктор выслушивает щелчки, возникающие при движении в челюстных суставах. Проводится трехфаланговый тест.

Дополнительно больному назначают инструментальные способы обследования:

  • рентгенографию нижней челюсти,
  • электромиографию жевательных мышц,
  • тимпанометрическое исследование,
  • при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Все эти методы не заменяют, а дополняют друг друга.

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра пациента и результатов исследований.

Методы терапии

Лечения синдрома Костена должно проводиться в обязательном порядке. Со временем пораженные суставы истираются, что приводит сначала к развитию артроза, а затем полному обездвижению челюсти.

Выбор методов терапии зависит от причин заболевания. Иногда для выздоровления достаточно произвести санацию полости рта: вставить недостающие зубы, пришлифовать завышенные пломбы. До завершения лечения врач может установить больному на верхнюю челюсть проволочную шину для коррекции прикуса. Такая процедура помогает уменьшить болевые ощущения.

Для снятия болей также рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты принимаются внутрь (таблетки лораксикама, анальгина, ибупрофена) и наружно (гели Найз, Кетонал). Гели обычно наносят на область спазмированных мышц в сочетании с компрессами раствора димексида или лидокаина.

Чтобы усилить анальгезирующий эффект, одновременно назначают инъекции витаминов группы В (Мильгамму). После стихания болей пациента переводят на их таблетированные формы (ту же Мильгамму или Нейромульвит).

По показаниям врач может выписать средства для снижения тонуса жевательных мышц – миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд. Их принимают внутрь или в виде инъекций.

Предупредить разрушение челюстных суставов помогает прием препаратов, улучшающих питание тканей (таблеток Актовегин). Лечение ими должно проводиться на протяжении месяца.

Хороший эффект при длительном течении заболевания дает прием успокаивающих средств (Грандаксина, Афобазола).

В качестве вспомогательной терапии назначаются физиопроцедуры:

  • КВЧ-терапия на нижнюю челюсть,
  • ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью,
  • диадинамотерапия.

Профилактика синдрома Костена предполагает своевременное обращение к ортодонту с целью коррекции прикуса, протезирования зубов или устранения последствий травмы челюсти.

Описание проблемы

Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/sindrom-kostena-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Синдром Костена или болезнь-хамелеон

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Этиология синдрома Костена

Патология впервые была описана ЛОР-врачом Костеном в 1984 году, однако до сих пор причина развития патологии не определена. Воздействие оказывают следующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пломба или протез, конструкция которого вызывает дискомфорт;
  • перенапряжение мышц;
  • коллагеновые нарушения;
  • бруксизм (патологический скрежет зубов);
  • отсутствие моляров.

Эти состояния ведут к нарушению нагрузки на нижнечелюстной сустав. С одной стороны челюсть смыкается не полностью, перенапрягаются крыловидные мышцы в месте отсутствия контакта зубов, в противоположной области – височная и жевательная.

Синдром Костена может быть вызван нарушениями неврологического характера. Часто патологии предшествует травма.

Клиническая картина

Синдром Костена, симптомы которого часто не связаны друг с другом, на начальных стадиях причиняют мало дискомфорта. Дисфункция ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  • хруст и щелканье при любых движениях челюсти;
  • плохая подвижность сустава;
  • напряжение мышц лица;
  • сухость во рту.

Позднее клиническая картина пополняется специфическими признаками:

  • жгучая боль в области глотки;
  • высыпания герпетического типа на слизистых рта и в слуховом проходе;
  • головные боли и головокружение;
  • глоссалгия (боли языка);
  • проблемы со слухом;
  • боль в челюсти, которая иррадиирует в шею.

На поздней стадии к симптомам добавляется хлопающий звук при открывании и закрывании челюсти, что свидетельствует об изменениях суставного диска. Наблюдается легкая асимметрия лица.

Методы диагностики синдрома Костена

Сочетание симптомов позволяет заподозрить диагноз, но для его подтверждения требуется пальпация. Прощупывание мышц указывает на их гипертонус, врач выявляет триггеры – места, при надавливании на которые болевой синдром усиливается.

При ограниченном открывании рта проводят трехфаланговый тест. В норме между верхней и нижней челюстью помещается три пальца руки пациента, при сильном поражении рот открывается максимум на полтора пальца.

Для подтверждения синдрома Костена проводят инструментальную диагностику:

  • ортопантограмму (рентген);
  • тимпанометрию (при проблемах со слухом);
  • ЭМГ (электромиография).

Редко в комплекс диагностических процедур входят КТ и МРТ челюсти.

Методы лечения

Цель лечения – устранение боли и воспаления, восстановление подвижности сустава. При отсутствии моляров показано протезирование, если нарушение прикуса вызвано пломбой или имплантом, их обтачивают. Составляется диета, призванная уменьшить нагрузки на мышечный аппарат челюсти.

Медикаментозное лечение проводится согласно врачебным назначениям:

  1. Анальгетики и НПВС показаны для устранения боли.
  2. Ослабить мышечный спазм помогают миорелаксанты.
  3. Витамины, сосудистые препараты ускоряют выздоровление.

Дополняет комплекс мер физиотерапия. Проводят лазеротерапию, процедуры с ультразвуком и специальный массаж.

До 3-4 месяцев пациенту придется носить шину, ограничивающую открывание рта.

Последствия и прогноз

Синдром Костена легко поддается коррекции, но заболевание маскируется под другие стоматологические и ЛОР проблемы, в связи с чем лечение затягивается. Некачественная терапия или ее отсутствие ведут к осложнениям:

  1. Боль и функциональные нарушения мешают жевать пищу, что будет являться фактором риска по заболеваниям ЖКТ.
  2. Наблюдается ослабление связочного аппарата.
  3. Между суставными и костными поверхностями скапливается экссудат, что нарушает движения в ВНЧС, приводит к деформации сустава.

Важно как можно раньше обратиться за помощью стоматолога, даже если симптомы патологии кажутся незначительными. Изменения будут прогрессировать, приводя к непоправимым последствиям.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/sindrom-kostena

Синдром Костена, его симптомы и лечение

Синдром Костена, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, представляет из себя артрологический и неврологический симптомокомплекс, описанный в 1934 году американским врачом-отолярингологом по имени J.В. Costen.

Поражаются при этом височно-нижнечелюстные суставы (далее по тексту – ВНЧС). Последние являются симметричными структурами, поэтому, в том случае, когда нарушается работа одного из них, функция второго тоже дает сбой.

Описываемая болезнь в 16-30% случаев встречается в подростковом и молодом возрасте, а в целом, людей, страдающих данным недугом, насчитывается от 25 до 65%.

Причины синдрома Костена и его развитие

В отношении развития синдрома Костена, причины которого все еще считаются неустановленными, медики придают основное значение процессам воспалительного характера, развивающимся в височно-нижнечелюстном суставе, дефектному обмену минеральных веществ, коллагеновым и иным болезням.

Данное заболевание вполне может быть вызвано изменением нагрузки на сустав, возникающей по причине частичной или тотальной потери зубов, повышенной их стираемости или подвижности, а также в результате снижения прикуса или из-за неправильной конструкции зубного протеза.

Читайте также:  Обзор ирригаторов донфил - модели donfeel or 820m, 820d, 830, 900, 840 air и другие

Описываемый симптомокомплекс напрямую связан с ослаблением связочного аппарата и скоплением в суставной полости воспалительного экссудата. По этой причине суставной развивается неплотное прилегание диска к суставной головке и при движениях производится своеобразный хлопающий звук, связанный с деформацией суставных головок из-за отложения солей.

При наличии какой-либо из коллагеновых болезней вследствие деструктивных процессов в соединительной ткани сустав становится тугоподвижным и развиваются сопутствующие данному процесу явления.

По мнению автора, описавшего данное состояние, движения изменённой суставной головки могут способствовать сдавлению слуховой трубы, а также оказывать давление на ушно-височный нерв и барабанную струну.

Симптомы и диагностика синдрома Костена

Симптомы синдрома Костена выражаются в появлении щёлкающих звуков, хруста, и ноющих болей в области ВНЧС. Боли иррадиируют в лицо, область шеи и уха. Возникает кожная гиперестезия. Сустав становится тугоподвижным.

Со временем снижается слух, развивается головокружение, сопровождающееся головной болью в области темени и затылка. К указанным симптомам присоединяется сухость слизистых носовой и ротовой полости, чувство жжения языка и носоглотки, а также извращение вкуса.

Диагностика описываемого заболевания базируется на характерных, указанных выше, жалобах пациента, а также на выявлении недугов системного характера (например, таких, как полиартрит).

Кроме того, для постановки диагноза «синдром Костена» используют рентгеновское исследование ВНЧС, при выполнении которого в суставах определяется изменение размера суставной щели по ширине, плюс отсутствие скользящих поступательных движений.

Такие признаки, как суставное щелканье и не плавность скольжения головок сустава врачи определяют и при обычном осмотре. Для этого производится введение в наружные слуховые проходы пациента указательных пальцев, а больной при этом совершает движения нижней челюстью.

Лечение синдрома Костен:а инъекции и ортопедические методики

Лечение синдрома Костена направлено на то, чтобы устранить основное заболевание, а также на то чтобы нормализовать функции сустава.

Хирургическое лечение болезни осуществляется посредством инъекций гидрокортизона в полость сустава. Физиотерапия заключается в проведении ионофореза с новокаином или йодистым калием.

Также врачи рекомендуют носить специальный ортопедический аппарата, который в моменты возникновения хруста в суставе создает ограничения при открывании рта. Использовать его следует как минимум 3-4 мес.

Прогноз при данном недуге будет зависеть от исхода основного заболевания.

Статья прочитана 19 811 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=3612

Синдром Костена, лечение заболевания

Синдром Костена является артрологическим и неврологическим симптомокомплексом, который наблюдается при отсутствии большого количества зубов, при аномалиях прикуса, при деформирующем артрозе височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевание сопровождается следующими нарушениями:

  • дизфункцией височно-нижнечелюстного сустава, щелканьем, хрустом, тугоподвижностью челюсти;
  • болями и жжением в области языка и глотки;
  • сухостью в ротовой полости и гортани;
  • болями в области шейного отдела;
  • герпетическими высыпаниями в наружном слуховом проходе и на слизистой оболочке полости рта;
  • головокружениями;
  • невралгией тройничного нерва.

Синдром был описан в 1934 г. американским оториноларингологом Костеном.

Синдром Костена может быть вызван неправильной конструкцией зубного протеза, разовым резким перенапряжением жевательных мышц при разжевывании твердой и грубой пищи, неправильной установкой пломбы, бруксизмом, ревматизмом, нарушениями минерального обмена, коллагеновыми болезнями, инфекционными заболеваниями и др.

Синдром Костена

Болевую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава чаще вызывает патология зубочелюстной системы: при одностороннем жевании неравномерно распределяется нагрузка на сустав.

При аномалиях прикуса нижняя челюсть находится в неправильном положении, что является причиной усиления сократительной активности в жевательных мышцах, а это в свою очередь активирует миофасциальные триггерные точки.

Причем на стороне, где контакт зубов происходит позже, страдают жевательная и височная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне — латеральная и медиальная.

Из-за функциональных изменений височно-нижнечелюстного сустава, нарушается обработка пищи во рту. Разжевывать твердую пищу при болях невозможно.

При дальнейшем развитии заболевания происходит ослабление связочного аппарата, скапливается воспалительный экссудат в полости сустава.

Это является причиной неплотного прилегания диска к суставной головке и возникновению хлопающего звука при движении, из-за деформации суставных головок, которая вызвана отложением солей.

Клиническими проявлениями синдрома Костена являются боли в лице и нижнечелюстном суставе, нарушения жевательной функции, болезненность языка, понижение слуха, головокружения, функциональная слабость небной занавески. Пациенты часто жалуются на невозможность широко открывать рот или плотно смыкать челюсти, так как ограничена подвижность в височно-челюстном суставе. Возникает боль во время разговора и при пережевывании пищи.

Для постановки диагноза проводятся клинические и рентгенологические исследования височно-нижнечелюстного сустава, учитываются жалобы больного, выявляются все системные заболевания, например, полиартрит.

Для обнаружения отсутствия плавности скольжения головок, щелканья и хруста в суставе в наружные слуховые проходы вводятся указательные пальцы, при этом пациент должен двигать нижней челюстью.

С помощью рентгенологического исследования определяется, изменилась или нет ширина суставной щели, а кроме того, выясняется, отсутствует ли скользящие поступательные движения в суставе.

Также необходима консультация невропатолога, лор врача, генетика, следует провести компьютерное томографическое исследование носоглотки, околоносовых пазух и области височно-нижнечелюстного сустава, эндоскопическое исследование полости носа, отомикроскопическое исследование, акуметрическое и аудиометрическое исследование слуха и др.

Лечение хирургическим путем проводится инъекциями гидрокортизона в полость сустава, физиотерапевтическое лечение заключается в ионтофорезе с новокаином, йодистым калием в сочетании с лечением основного общего заболевания.

Рекомендуется наложение ортопедического аппарата, который ограничивает открывание рта в моменты возникновения хруста в суставе. Аппарат следует носить не менее 3-4 месяцев.

Если снижается окклюзионная высота, то проводят протезирование зубов для восстановления этой высоты. Кроме того, корректируется прикус зубов.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Лечение анкилоза ВНЧС
  • Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/1039/

Болезнь Костена

Если пациент жалуется на боль в челюсти или сложности во время жевания пищи, врачи могут диагностировать синдром Костена.

Этому недугу подвержены люди пожилого возраста, однако он нередко встречается и у молодых пациентов.

Если человек вовремя обращается за помощью к врачу, комплексное лечение позволяет избавиться от заболевания в короткий срок, однако при запущенной форме больному остается лишь воспользоваться хирургическим вмешательством.

Причины недуга и группа риска

Синдром Костена — это заболевание сустава нижней челюсти, которое сопровождается воспалением хрящевого диска и ограничением его подвижности. В результате человек не может полноценно двигать этим суставом и затрудняется процесс пережевывания пищи.

Согласно статистике, синдром появляется чаще у пациентов старше 50 лет, преимущественно женского пола. А также в группе риска находятся люди с травмами в зоне нижней челюсти и пациенты с отсутствием коренных зубов или их неправильным строением.

Синдром может возникнуть в результате:

  • неверной установки зубного протеза;
  • неправильного прикуса;
  • воздействия стрессовых ситуаций;
  • вывиха сустава при посещении стоматолога;
  • периодичного скрежета или постукивания зубов;
  • постоянных нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

Симптомы заболевания

Патология имеет такие характерные признаки:

При такой патологии больному проблематично открыть рот.

  • болевые ощущения в процессе пережевывания пищи;
  • трудности при открывании и закрывании рта;
  • появление хруста в челюсти;
  • сухость во рту;
  • сыпь в ротовой полости и в ушной раковине;
  • болевой симптом в состоянии покоя в зоне основания языка.

Чем опасно?

Болезнь существенно затрудняет процесс употребления пищи, поскольку пациенту сложно жевать. Поэтому больной часто проглатывает куски большего размера, чем обычно.

Это влечет за собой повышенную нагрузку на систему пищеварения, которая приводит к сбоям. Кроме того, происходит смещение нижней челюсти из суставной сумки, в результате чего соединительная ткань подвержена травмированию.

В тканях и полости сустава происходит скопление жидкости, которая указывает на наличие воспалительного процесса.

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза может потребоваться прохождение рентгена.

Чтобы определить болезнь Костена, пациенту следует пройти комплексное обследование. Для начала терапевт проводит общий осмотр, анализирует симптомы и направляет больного на сдачу фалангового теста. Во время тестирования пациент широко открывает рот, и врач помещает между зубами верхней и нижней челюсти 3 пальца.

Если помещаются только 2, это показатель в нарушении состояния височно-нижнечелюстного сустава. Далее, пациента отправляют на обследование уха, чтобы подтвердить поставленный диагноз. Для определения размера деформации больному делают рентген. Заключительным этапом становится консультация у специалистов — отоларинголога и невропатолога, которые помогут исключить похожие заболевания.

Лечение синдрома Костена

Чтобы избавиться от патологии, нужен комплексный подход. В первую очередь, следует полностью изменить рацион.

Поскольку сустав должен находиться в состоянии покоя как можно дольше врачи рекомендуют поменьше разговаривать и употреблять пищу, которая не требует жевания — размельченные каши и овощи, бульоны, молочные продукты и соки.

А также рекомендуется комбинировать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Постоянный стресс может спровоцировать приступы сильной боли, поэтому врачи рекомендуют больше спать и уделять время отдыху.

Лекарства

Для облегчения состояния пациента, врачи назначают такие группы препаратов:

Сирдалуд используется для устранения мышечного спазма.

  • Противовоспалительные и обезболивающие медикаменты — «Ибупрофен», «Кетонал».
  • Средства, способные повлиять на процесс обмена и ускорить регенерацию тканей. Среди них мази «Солкосерил» и «Актовегин».
  • Миорелаксанты. Устраняют болезненное сокращение мышц — «Сирдалуд», «Тизанил».
  • Витамины группы В — снимают боль и улучшают работу нервной системы.

Физиотерапия

Устранение неприятных симптомов и скорейшее выздоровление возможно при прохождении таких процедур, как:

  • Флюктуоризация — воздействие импульсного тока, способное убрать боль и расслабить мышцы.
  • Электрофорез — активизирует процесс регенерации тканей.
  • Диадинамотерапия — стимулирует мышцы и нервные окончания.
  • УВЧ — воздействие электромагнитного поля, которое активизирует иммунные процессы.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится на последней 4-й стадии челюсть пациента полностью теряет подвижность. При этом медикаментозное лечение и физиотерапия будут малоэффективными. В таком случае больной подвергается оперативному вмешательству.

Операция имеет довольно высокий процент риска кровотечений и нарушений нервной системы. Однако для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление.

Во время операции происходит удаление хрящевого диска, на его место устанавливается трансплантат.

Источник: https://OsteoKeen.ru/priznaki/sindrom-kostena.html

Синдром Костена: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

20.05.2015

Синдром Костена – симптомокомплекс, характеризующийся артралгической и неврологической симптоматикой.

Основными симптомами выступают преимущественно врождённые нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, внутреннего и среднего уха и носоглотки.

В стоматологической практике данный синдром называют болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Данная дисфункция характеризуется нарушением конгруэнтности (несоответствием) формы его суставных составляющих.

Причины

Причинами Синдрома Костена могут выступать нарушения со стороны прикуса, однократное резкое перенапряжение жевательных мышц, неправильно установленная пломба, некачественное протезирование, наличие  бруксизма. Кроме того, повлиять на развитие данного синдромокомплекса могут чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.

Симптомы

Основным клиническим проявлением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, является появление ноющей односторонней боли, имеющей  постоянный характер, локализующейся впереди наружного слухового прохода. Болезненные ощущения могут отмечаться также в области уха, виска, щеки, шеи, подчелюстной области. Боль усиливается во время открывания рта и жевания.

При этом происходит смещение нижней челюсти в сторону, которое ограничивает открывание рта и вызывает характерный хруст или щелчок. Кроме того, помимо нарушения жевания, данный синдром может сопровождаться головокружением, тугоухостью, а также болезненностью в области языка.

Диагностика

Диагностическими критериями является сопоставление жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных методов обследования. Во время пальпации жевательных мышц, отмечается локальный гипертонус, вызывающий местную и иррадиирущую боль. Характерен тризм мышц жевательной группы.

Для дифференциальной диагностики, с другими заболеваниями, проводят специальные пробы с болевыми тригерными точками. Рентгенологически выявляют изменения сустава в виде сужения суставной щели, деформации головки, склероза и деформации суставных поверхностей. Для более подробного обзора суставных нарушений, назначают компьютерную томографию.

Лечение

Тактика ведения больных с Синдромом Костена заключается в устранении причины возникновения данного синдромокомплекса.

Лечение направлено на коррекцию прикуса, протезирования зубов, обеспечивая необходимую окклюзионную высоту, что со временем ликвидирует клинические проявления заболевания.

Кроме того, используют медикаментозные обезболивающие препараты, физиотерапию, протезирование. Рекомендуют иглорефлексотерапию и специальную гимнастику для жевательных мышц.

Профилактика

Профилактика заключается в мероприятиях, направленных на формирование правильного прикуса. Рекомендовано проводить гимнастические упражнения для мышц лица.

Читайте также:  Зубная паста theodent (теодент): ассортимент, состав, отзывы

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является серьёзным заболеванием, поэтому при появлении характерной симптоматики, необходимо немедленно обращаться к врачу. Своевременное устранение причин развития данного синдрома предотвращает возникновение тяжелых осложнений.

Рейтинг статьи: 6246 просмотров

Источник: http://geo-storm.ru/zdravija-zhelaem/meditsina/sindrom-kostena/

Синдром Костена

11 июня

Синдром Костена (патологического прикуса) был открыт в 30-х годах ХХ века отоларинголом Д.Костеном и является одной из разновидностей отклонений в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Суть патологии заключается в некорректном распределении нагрузки между верхней и нижней челюстями, приводящей к воспалению хрящевого диска и его дальнейшей дегенерации в случае отсутствия необходимого лечения.

Главным осложнением синдрома Костена выступает резкое снижение либо полная утрата подвижности сустава.

Причины возникновения синдрома Костена

До настоящего времени причины данной патологии так и остаются неизвестными, но гнатологи схожи во вменении о том, что основными предпосылками формирования синдрома Костена выступают:

  • неравномерная нагрузка на челюсти при жевании, обусловленная некорректной конструкцией зубного протеза;
  • травмы челюсти;
  • нарушения прикуса различного генеза;
  • слишком интенсивные нагрузки на челюсть;
  • бруксизм – скрежетание зубами во время сна;
  • коллагеновые болезни.

Симптомы синдрома Костена

Характерная особенность симптоматики данной патологии является то, что нередко признаки синдрома Костена абсолютно не связаны между собой. В частности, к ним относят:

  • трудности при открывании и закрывании рта, его неполное открывание;
  • острые боли во время жевания;
  • появление посторонних звуков при работе челюстей – хруста и щелчков;
  • ощущения сухости и першения в области глотки и корня языка;
  • появление сыпи на слизистых оболочках полости рта;
  • невралгия тройничного нерва, которая приводит к острым болевым ощущениям, охватывающим одну из сторон лица;
  • возникновение приступообразных болей в голове и ушах. 

На начальном этапе развития патологии Костена, симптоматика может отсутствовать вовсе.

Классификация

Синдром Костена имеет четыре стадии развития:

  • первая стадия проявляется постепенным сужением суставной щели, расшатанностью связок;
  • на второй стадии значительно снижается способность височно-нижнечелюстного сустава к движению, наблюдается окостенение мышелкового отростка нижней челюсти;
  • третья стадия характеризуется дегенерацией хрящевого диска и возникновение склероза поверхностей суставов, при этом постепенно теряется подвижность нижней челюсти;
  • четвертая стадия характеризуется активным ростом фиброзной ткани, практически полным обездвиживанием нижней челюсти.

Последствия синдрома Костена

Эта патология может приводить к значительным последствиям в работе многих систем организма человека:

  • скопление жидкости в суставной полости, как следствие – неплотное прилегание диска к головке и возникновение неприятных звуков при жевании;
  • ослабление связок ;
  • нарушение пищеварения, являющееся следствием неполноценного переваривания пищи.

Диагностика и лечение

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Для диагностики синдрома Костена гнатолог производит визуальный осмотр Пациента, а затем назначает фаланговый тест, тимпанометрию уха и снимок челюстей.

Для лечения патологии используют:

  • медикаментозный метод – заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных средств, а так же препаратов,  активирующих обмен веществ в тканях. Некоторым Пациентам дополнительно выписываются витаминные комплексы и успокоительные средства;
  • физиопроцедуры – электрофорез и УВЧ-терапия;
  • хирургическое вмешательство – является довольно рискованным методом и используется исключительно в запущенных стадиях заболевания.

При любом дискомфорте в области челюсти необходимо сразу же посетить гнатолога, чтобы предотвратить развитие такого неприятного заболевания, как синдром Костена.

Источник: http://my-ort.ru/novosti/sindrom-kostena/

Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена с болезнью Меньера

Алимов А. И., Гладышев Е. А., Турсунов Д. К., Насрединов М. А., Насретдинов А. О. Дифференциальные особенности в диагностике синдрома Костена с болезнью Меньера // Молодой ученый. — 2017. — №48. — С. 127-129. — URL https://moluch.ru/archive/182/46846/ (дата обращения: 13.12.2018).



Часто встречающееся заболевание синдром Костена многие врачи нередко называют «болезнью-хамелеоном». Особенности течения этого заболевания легко спутать с острым отитом [1,2,5] или артритом челюстного сустава.

Впервые болезнь описал американский отоларинголог Джеймс Костен, которому удалось обнаружить связь между патологией зубочелюстной системы и острой ушной болью у своих пациентов. В 1934 году он опубликовал статью, где подробно изложил накопленные им наблюдения.

Так в медицинских справочниках появилось новое заболевание, которое впоследствии получило имя своего первооткрывателя [1,3,4]. По данным разных авторов, синдром Костена встречается у 25–65 % населения земного шара.

Подавляющее большинство среди них — женщины, в подростковом и молодом возрасте частота встречаемости составляет 16- 30 %.

Клиническая картина заболевания разнообразна. Однако у всех больных отмечается один общий симптом — невозможность широкого раскрытия рта при проведении трехфалангового теста. Больным с синдромом Костена сделать это не удается.

Даже при небольшой давности заболевания в рот у них помещаются суставы только одного-двух пальцев. Жалобы на боли в ушах и голове, усиливающиеся при жевании, чихании, пении, боль иррадиирущая в соседние области лица и шеи, также является сигнальным симптомом [3].

Защемление нервных окончаний, которые проходят рядом с челюстными суставами объясняют появление боли. В зависимости от того, сколько суставов поражено (один или оба сразу), боли могут быть одно — или двусторонними.

Из-за отсутствия в суставах нервных окончаний, при нарушении их работы, в этой области боли ощущаются в ушах, в области шеи, головы, а также в возникающих триггерных точках (уплотнения) мускулатуры лица, в этих случаях боль ощущается при надавливании на них.

Как известно нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано различными причинами — искажением прикуса, высокими физическими нагрузками, стрессами (нервные переживания провоцируют стойкий спазм жевательных мышц), травмами челюсти, неаккуратным пережевыванием твердой пищи, чрезмерным открыванием рта при смехе, зевоте, пении.

Однако нередко причиной синдрома становятся ошибки стоматологов. Так, например, при установке завышенной пломбы нагрузка на челюсть начнет распределяться неравномерно и может вызвать соответствующие симптомы. Похожая проблема может возникнуть при неудачном протезировании.

Шум в ушах и щелчки при движении в нижней челюсти присоединяются уже на поздних стадиях болезни [3,6].

В редких случаях у больных могут наблюдаться: ухудшение слуха, головокружения, изменение вкусовой чувствительности, бруксизм (скрежетание зубами), боли в спине, подергивание глазных мышц, боли в глазах, фотофобия.

Целью нашего исследования было изучить особенности в диагностике поражения органа слуха и вестибулярного органа при синдроме Костена и болезни Меньера.

Для изучения поставленной цели нами были выдвинуты следующие задачи:

‒ изучить компоненты вестибулярной атаксии у больных синдромом Костена;

‒ изучить компоненты вестибулярных расстройств у больных болезнью Меньера;

‒ разработать критерии дифференциальной диагностики синдрома Костена с болезнью Меньера.

Исследование проводилось на базе отделения оториноларингологии клиники Андижанского медицинского института. В исследовании находилось 13 больных, из них женщины составили 69 % (9), мужчины составили 31 % (4). Средний возраст больных составлял 40,8±3,9.

Средний возраст женщин составлял 42±4,9, а средний возраст мужчин составлял 37,5±11,3. Всем пациентам проводились общие клинические исследования крови, мочи, инструментальные обследования органа слуха и равновесия (аудиометрия, акустическая импедасометрия, отоакустическая эмиссия, вращательные пробы).

Полученные результаты статистически обработаны.

По результатам обследования все пациенты нами были разделены на две группы: в группе А — находились пациенты с наличием жалоб на выраженную дисфункцию вестибулярного аппарата; в группе В — были пациенты с отсутствием подобных жалоб на дисфункцию.

При анализе полученных результатов видно то, что дисфункция вестибулярного анализатора почти у всех больных проявлялась в форме головокружения, тошноты, рвоты, нистагма глаз, атаксии и потливости.

Однако дисфункция вестибулярного анализатора была ярче выражена всеми формами в группе больных болезнью Меньера. Среди пациентов группы А формы дисфункции больше проявлялись у женщин, чем у мужчин.

В группе В, несмотря на то, что пациенты не предъявляли жалоб, выраженность дисфункции вестибулярного аппарата при обследовании отмечалась также больше среди женщин.

Таблица 1

Сравнительная характеристика компонентов вестибулярной атаксии

Признаки

Болезнь Меньера

Синдром Костена

Боль

++

Длительность заболевания

Нельзя выявить

Можно выявить

Головокружение

++; приступообразные, 1–2 раза в год

+;

стабильные

Тошнота

++; в момент приступа

±;

Рвота

±

Нистагм

++;

Потливость

+; в момент приступа

Снижение слуха

+; флюктуирующее

В поздние периоды заболевания

Шум в ушах

+; в момент приступа

+; постоянный, со стороны пораженного сустава

Вкусовая чувствительность языка

В норме

Наблюдается снижение

Обзорная R-графия

Изменение в в / ч суставе

Нарушение равновесия

++

В поздние периоды заболевания

Примечание: + — слабовыраженные признаки; ++ — выраженные признаки; ± — периодически проявляющиеся признаки; — отсутствие признака

Анализ результатов исследования, представленный в таблице 1, показал значительную похожесть проявления признаков вестибулярной атаксии при болезни Меньера и синдроме Костена. Однако при направленном сравнении признаков всё-таки можно обнаружить характерную специфичность.

Так, например, величины соотношения амплитуд суммарного потенциала к потенциалу слухового нерва у 5 больных составили 0,67, что характерно для болезни Меньера, а у остальных больных этот показатель составил 0,22. Важное значение, в качестве дифференциальной диагностики, имеет констатация факта наличия эндолимфатического гидропса лабиринта.

Характерным для гидропса лабиринта является возрастание амплитуды суммарного потенциала по мере увеличения интенсивности с соответствующим увеличением соотношения амплитуд суммарного потенциала к потенциалу слухового нерва. Одним словом, при дифференциальной диагностике надо больше обращать внимание на наличие признаков эндолимфатического гидропса. По мнению J. B.

Costen сдавление лимфатических сосудов смещенной кзади головкой височно-челюстного сустава провоцирует компоненты вестибулярной дисфункции, так как не исключена возможность сдавления барабанной струны.

В процессе исследования нами так же был проведен гендерный анализ проявления болезни Меньера и синдрома Костена, результаты которого представлены в таблице № 2.

Из показаний видно, что валовый показатель заболеваемости превалирует среди женщин и кроме того можно заметить, что подростковый и средний возраст у женщин может считаться возрастным фактором риска развития заболевания и соответственно осложнений.

Таблица 2

Гендерный анализ возрастного фактора риска развития заболевания

Возраст (в годах)

Количество

Центральная варианта возраста

женщины

мужчины

непрерывная

примечание

16–20

2 (1-М; 1-К)

18

Возраст высокого риска

21–30

26

31–40

1 К

36

41–50

3 (1-М; 2-К)

46

Возраст высокого риска

51–60

3 (2-М; 1-К)

56

Возраст высокого риска

61–70

66

Итого

9 (4-М; 5-К)

4 (1-М; 3-К)

Примечание: М — болезнь Меньера; К — синдром Костена

Показатели таблицы № 2 свидетельствуют так же о том, что возрастной фактор риска среди женщин и мужчин раскладывается в периоде от 41 до 60 лет.

В заключении следует указать на то, что все-таки основным отличительным критерием синдрома Костена от болезни Меньера является болевой симптом, которому затем уже присоединяется кохлео — вестибулярная дисфункция. Введение программы мониторинга функционального состояния вестибулярного анализатора позволит снизить риск развития осложнений со стороны вестибулярного анализатора у больных.

Литература:

  1. В. И. Бабияк, Я. А. Накатис. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей / В. И. Бабияк. — СПб, 2005. — 800 с.
  2. В. Т. Пальчун. Оториноларингология: Национальное руководство / В. Т. Пальчун. — Москва, 2008. — 960 с.
  3. А. А. Тимофеев. Челюстно-лицевая хирургия: учебник / А. А. Тимофеев. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — 576 с.
  4. Gavin J. Vestibular function following unilateral cochlear implantation for profound sensorineural hearing loss / Gavin J. le Nobel, Euna Hwang, Adrian Wu, Sharon Cushing and Vincent Y. Lin //Journal of Otolaryngology — Head and Neck Surgery (2016) 45:38 DOI 10.1186/s40463–016–0150–6
  5. Kim H. A. Otolith dysfunction in vestibular neuritis / Kim HA, Hong JH, Lee H, Yi H.A, Lee SR, Lee SY, Jang BC, Ahn BH, Baloh RW. // Neurology. 2008;70:449–53.8.
  6. Ward B. K. Prevalence and impact of bilateral vestibular hypofunction — results from the 2008 US. Ward B.K, Agrawal Y, Hoffman HJ, Carey JP, Della Santina CC. // National Health Interview Survey. JAMA. 2013;139(8):803–10.

Основные термины (генерируются автоматически): вестибулярный анализатор, болезнь, синдром, момент приступа, женщина, высокий риск, вестибулярная атаксия, больной, суммарный потенциал, вестибулярная дисфункция.

Источник: https://moluch.ru/archive/182/46846/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector