Удаление слюнной железы: как проходит операция, возможные последствия на фото

Удалить слюнную железу: сколько заживает шов после операции, диета и последствия

Слюнные железы играют очень важную роль в организме. Без их участия невозможно принятие пищи, речевая функция, обеззараживание множества микроорганизмов, попадающих в полость рта с воздухом и пищей. И все же возникают ситуации, когда необходимо удалить слюнную железу, это бывает в следующих случаях:

  1. Когда железа поражена опухолью.
  2. При гнойном воспалении железы.
  3. При тяжелом повреждении.
  4. Когда нарушена проходимость выводных протоков, и ее невозможно восстановить.

Показания к операции удаления железы определяет врач стоматолог после проведения обследования

Подготовка к операции

Больной проходит предварительное обследование: лабораторное, рентгенографию легких, исследование самой железы — УЗИ, КТ или МРТ. Если имеется опухоль, для уточнения ее характера выполняют диагностическую пункционную биопсию. Если имеется слюннокаменная болезнь с наличием камней в протоках, выполняют их контрастное исследование (сиалографию).

Сиалография перед операцией: в проток железы вводят зонд и контрастное вещество, делают снимки

Больной за неделю до операции должен прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда они жизненно необходимы. Особенно это касается лекарств, разжижающих кровь, снижающих свертываемость. Накануне операции нельзя курить, употреблять алкоголь, принимать острую и грубую пищу.

Виды операций по удалению слюнных желез и возможные последствия

Где и как удаляют слюнную железу? Эти операции выполняются в специализированных отделениях хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Они требуют высокой квалификации, мастерства и опыта хирурга, с учетом анатомического расположения желез — вблизи сосудов и нервов.

Удаление околоушной слюнной железы

Сложности этой операции создаются особенностями анатомии железы.

Она расположена рядом с височной артерией, ветвями лицевого нерва, жевательными и мимическими мышцами, которые могут быть повреждены во время операции.

При удалении злокачественной опухоли околоушной слюнной железы с прорастанием в мышцы выполняются расширенные операции удаления железы вместе с прилежащими мышцами и лимфатическими узлами.

Анатомические особенности околоушной слюнной железы: множество сосудов и нервных веток

Удаление подчелюстной железы

Операция удаления подчелюстной слюнной железы также сопряжена с долей риска. Она располагается вблизи важной анатомической области — треугольника Пирогова, в котором проходят подъязычный нерв и язычная артерия.

Повреждение подъязычного нерва приводит к тому, язык перестает участвовать в процессе жевания, глотания, нарушается речевая функция.

Язычная артерия отходит непосредственно от сонной артерии, поэтому ее повреждение чревато опасным кровотечением.

Сложное анатомическое положение подчелюстной слюнной железы

Удаление подъязычной железы и малых желез полости рта

Слюнные железы в подъязычной области также соседствуют с ветвями подъязычного нерва и одноименной артерии, удаление опухолей также сопряжено с их повреждением.

Малые железы полости рта нередко поражаются опухолями и воспалительным процессом, их удаление менее опасно, за исключением расположенных в области нёба.

Повреждение проходящего там языкоглоточного нерва приводит к параличу мягкого неба и нарушению процесса глотания.

Современные технологии операций

Осложнения и последствия операций по удалению слюнной железы встречаются крайне редко в современных клиниках, которые применяют новые технологии. К ним относятся малоинвазивные эндоскопические операции, органосохраняющие микрохирургические вмешательства.

Эндоскопические операции не требуют больших разрезов и пересечения внутренних тканей. Через небольшие надрезы-проколы кожи вводится видеозонд и специальный инструмент. Видеокамера с зонда передает изображение хода операции на экран.

Малоинвазивная эндоскопическая операция удаления опухоли

Микрохирургические вмешательства имеют органосохраняющее направление, позволяют сохранить здоровую часть железы при удалении опухоли, восстановить проходимость слюнных протоков.

Особенности послеоперационного периода

После операции по удалению слюнной железы обычно ставится на несколько дней дренаж для оттока жидкости и для контроля гемостаза (нет ли внутреннего кровотечения).

Если больной выписан из стационара, он должен посещать врача до заживления раны. Сколько заживает шов после удаления слюнной железы — зависит от способа операции.

При традиционных вмешательствах швы снимают обычно через неделю, при эндоскопических — через 3-4 дня.

Больному следует тщательно соблюдать гигиенические меры, не мочить и не загрязнять рану до полного ее заживления и снятия швов.

Особое значение имеет диета после удаления подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы. После каждого приема пищи назначают полоскание рта теплым содовым раствором или настоем трав — ромашки, тысячелистника, шалфея. Нужно отказаться от курения, табачный дым замедляет процессы заживления, способствует развитию опухоли.

После операции на слюнной железе необходимо раз и навсегда покончить с курением

Операции по удалению слюнных желез довольно деликатны и сложны. Своевременное и профессиональное их выполнение позволяет избежать возможных последствий и осложнений.

Источник: https://pozhelezam.ru/slyunnye/udalit-slyunnuyu-zhelezu

Операция по удалению слюнной железы

Слюнные железы выделяют слюну через протоки. Они находяться вокруг рта и горла. Основные слюнные железы:

-Околоушные;

-Подчелюстные;

-Сублингвальные;

-Небольшие железы, расположенные по всей области рта.

Операция проводится для удаления слюнной железы. Существуют различные виды операций, в зависимости от удаляемой железы:

-Паротидэктомия — для удаления околоушной слюнной железы;

-Подчелюстная сиаладенэктомия — для удаления подчелюстной железы;

-Сублингвальная операция по удалению подъязычной железы.

Причины удаления слюнной железы

Слюнные железы могут быть заражены, заблокированы (при наличии опухоли), содержать камни или иметь другие расстройства. Операция проводится путем удаления части или всей пострадавшей железы. Удаление слюнной железы может быть проведено, чтобы отобрать ткань для анализа на рак.

Возможные осложнения удаления слюнной железы

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется удаление слюнной железы, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

-Онемение лица и уха;

-Повреждение нерва, который контролирует движение мышц в лице;

-Дренаж слюны — слюна может протекать через швы операционного разреза;

-Фрей синдром — возникает, когда слюнные нервные волокна врастают в потовые железы. Во время еды некоторые люди могут заметить сильное потоотделение на той стороне лица, где была сделана операция;

-Кровотечение;

-Инфекция;

-Отек дыхательных путей;

-Рубцевание;

-Свищ — ненормальные каналы, которые могут возникнуть между ртом, носом, горлом и кожей.

-Наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний может увеличить риск сердечного приступа или инсульта во время или после операции.

Факторы риска включают в себя:

—Высокое кровяное давление;

—Пожилой возраст;

—Курение;

—Диабет.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится удаление слюнных желез?

Подготовка к удалению слюнной железы

Перед операцией врач может назначить или провести следующее:

-Медицинский осмотр и изучение медицинской истории;

-Анализ крови;

-Рентген;

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);

Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;

Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

Анестезия

Если проводится операция на больших слюнных железах (например, удаление околоушной железы), может быть использован общий наркоз, который блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Если удаляются меньшие слюнные железы, может использоваться местная анестезия.

Описание процедуры удаление слюнных желез

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Но если операция проводится на больших железах, возможно, придется на ночь остаться в больнице.

Паротидэктомия

Есть два типа паротидэктомии, в зависимости от выполняемой операции.

Лицевой нерв проходит вблизи околоушной железы. Если опухоль находится выше лицевого нерва, выполняется поверхностная паротидэктомия. Опухоль и пораженные ткани будут удалены без ущерба для нервов.

При наличии опухоли, которая окружает лицевой нерв, будет сделана общая паротидэктомия. Удаляются опухоль, пораженные ткани и части нерва.

Для обоих типов операции врач получает доступ к железе, делая разрез в передней части уха вниз, к шее.

Подчелюстная сиаладенэктомия

Врач делает разрез на шее, ниже подбородка. Он удалит подчелюстную слюнную железу и, возможно, окружающие лимфатические узлы. Если проводится операция по удалению камня в слюнной железе, он также будет удален.

Сублингвальная операция на слюнной железе

Сублингвальная операция проводится чаще всего для удаления кисты, которая называется ранула. Во время проведения этой операции врач выполняет разрез через рот, чтобы удалить кисту. Если киста большая, может потребоваться дополнительный разрез в области шеи.

Удаление малых слюнных желез

Если проводится операция по удалению опухоли мелких слюнных желез, врач делает разрез в районе расположения железы. Он удалит опухоль и пострадавшие окружающие мягкие ткани и кости.

После удаления ткани, врач зашивает область разреза. В некоторых случаях устанавливается временный дренаж, чтобы удалить накапливающуюся жидкость (например, кровь, слюну) из операционной раны.

Врач может отправить ткани, которые был удалены, в лабораторию для тестирования. Часто это делается для проверки опухоли на злокачественность. Это поможет врачу составить план лечения после операции.

Сколько времени займет операция на слюнной железе?

Это зависит от удаляемой слюнной железы и типа операции. Удаление малой железы может занять меньше часа. Комплексная операции может занять до пяти часов.

Операция на слюнной железе — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Боль или болезненность во время восстановления снимаются с помощью обезболивающих.

Уход за пациентом после удаления слюнных желез

Уход в больнице

Больничный персонал будет следить за вашим состоянием. Персонал больницы:

-Проверит работу мимических мышц, попросив вас улыбнуться или скорчить гримасу;

-Обучит, как ухаживать за дренажом, поскольку он должен остаться на некоторое время после выписки из больницы.

Уход на дому

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

1)Поддерживайте операционную рану в чистоте:

2)Используйте перекись водорода и ватный тампон, чтобы очистить область вокруг раны. Делайте это два раза в день;

3)Обрабатывайте область операции мазью с антибиотиком;

4)Следуйте инструкциям по уходу за дренажной трубкой. Она, как правило, будет удалена в течение 2-4 дней;

5)Вам также может понадобиться вернуться в больницу через 4-6 дней для удаления швов. Когда швы будут сняты, очищайте область операции мягким мылом и водой;

6)Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;

7)Обязательно выполняйте все указания врача.

8)Связь с врачом после удаления слюнных желез.

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;

-Покраснение, отек, усиление боли, сильное кровотечение или выделения из операционного разреза;

-Тошнота или рвота, которая не проходит после приема назначенных лекарств;

-Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;

-Кашель, одышка или боли в груди;

-Слюна или рвота с кровью;

-Другие болезненные симптомы.

Источник: https://infoshka.com/publication/5486/

Вопросы-ответы

Вопросы-ответыЗадайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 393

№ 59685 Тема: Опухоли слюнных желез26.08.2018
Здравствуйте! Мне поставили диагноз плеоморфная аденома околоушной железы слева. Планируется операция. Сейчас врач занимается подготовкой направления в окружную больницу. На днях узнала что беременна,срок маленький 4 недели и это первая моя беременность. Является ли беременность противопоказанием для проведения данной операции? Если отложить операцию, если ли какие-либо риски озлокачествования опухоли во время беременности..или др.риски?Анастасия Екатеринбург
Ответ
Добрый день Анастасия! На мой взгляд, лучше отложить операцию до родоразрешения! Риски малигнизации плеоморфной аденомы низкие!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 59377 Тема: Опухоли слюнных желез10.06.2018
Здравствуйте, делали полгода назад удаление камня поднижнечелюстной слюнной железы, успешно. Однако, в последнее время чувствую припухлость на шее справа, где был слюнной камень, болевых ощущений никаких. Немного при еде иногда надувается. Пошёл к врачу, он сказал что после операции сузился проток слюнной железы, возможно придётся полностью удалять железу! Разве консервативно нельзя что-то сделать?Дмитрий Новомосковск
Ответ
Добрый день Дмитрий! Скорее всего ваш врач прав!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
Читайте также:  Как вырвать молочный зуб в домашних условиях и в стоматологии: когда это необходимо?
№ 59371 Тема: Опухоли слюнных желез03.06.2018
Добрый день! 18 мая мне удалили подчелюсную слюнную железу, врач сказал при выписке что через несколько дней спадет отек и все будет в порядке , но пока отек остается на месте , при пальпации выше шва чувствуется небольшое уплотнение , шов тянет . Подскажите пожалуйста — это так и должно быть и сколько времени это будет длиться , или мне необходимо обраться к специалисту ? СпасибоСусанна Смоленск
Ответ
Добрый день Сусанна! Вышеописанные симптомы проходят в течении 1-3 месяцев.Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 59248 Тема: Опухоли слюнных желез29.04.2018
Здравствуйте!Обнаружили опухоль Аденона, левой подчелюстной железы.Гипоэхогенного округлой формы,с четким,ровным краем однородной структуры,размером 24Х18,5мм кровоток смешанный.Очень страшно ли это?Сказали делать операцию?И после операции долго ли восстановиться?Служить в органах могу я после операции?Сказали не кушать острое,соленное итд.В нормальную жизнь когда возвращусь?И какого вероятность рецидива?Как беречь себя чтобы не вылезла опять((((Спасибо огромноеРушан Уфа
Ответ
Добрый день Рушан! Аденома подчелюстной железы это доброкачесвтенная опухоль. После операции в среднем восстановление происходит в 2-3 недели. Служить в органах не противопоказано, после удаление опухоли можно вернуться к обычному образу жизни примерно через 1 месяц.Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 59219 Тема: Опухоли слюнных желез25.04.2018

Источник: http://www.lood.ru/consult/list/9/93.html

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы производят при хронических сиалоаденитах, слюннокаменной болезни с наличием камня в слюнной железе, при доброкачественных опухолях и при кистах слюнной железы. При злокачественных опухолях челюстно-лицевой области удаление поднижнечелюстных слюнных желез производят вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами по типу операции, предложенной Р. X. Банахом.

Положение больного при операции – на спине с подложенным под плечи валиком, голова запрокинута назад и максимально повернута в противоположную сторону. Операция производится под местной инфильтрационной анестезией 0,5 % раствором новокаина с адреналином.

Разрез длиной 5 – 6 см проводят в поднижнечелюстной области параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя от него на 2 см, непосредственно над проекцией нижнего полюса железы.

Следует иметь в виду, что благодаря большой смещаемости тканей в момент, когда больного укладывают на столе с головой, повернутой в сторону, противоположную оперируемой, искомая линия разреза смещается вниз и становится удаленной от тела челюсти не на 2 см, а на 4 – 5 см. Именно здесь и следует делать разрез, чтобы не повредить краевую ветвь лицевого нерва. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию с подкожной мышцей.

Глубже обнаруживается вторая фасция, составляющая капсулу слюнной железы. Ее осторожно вскрывают, лучше по желобоватому зонду. Края разреза разводят крючками и фиксируют железу толстой шелковой лигатурой в виде матрацного шва.

Слюнную железу выделяют осторожно, по возможности тупым путем, с помощью изогнутого кровоостанавливающего зажима, ножниц Купера и пинцета. Это сравнительно легко удается сделать при отсутствии выраженных рубцовых спаек. При наличии плотных рубцов, спаивающих слюнную железу с окружающими тканями, их приходится пересекать ножницами.

При этом нельзя допускать выхода за пределы капсулы железы, чтобы не повредить прилежащие к ней снаружи в нижнем отделе подъязычный нерв и в верхнем – язычный нерв. При выделении слюнной железы следует помнить, что в заднем ее полюсе располагается по внутренней поверхности лицевая артерия, а по наружной – передняя лицевая вена.

Эти сосуды из-за плотных рубцовых спаек редко удается выделить, поэтому их обычно перевязывают и пересекают в двух местах – выше и ниже слюнной железы.

По выделении слюнной железы на начальный отдел выводного протока накладывают две шелковые лигатуры, между которыми проток пересекают. Культю смазывают йодом. Не оставляя замкнутых полостей, накладывают погружные швы кетгутом. На 2 – 3 дня рану дренируют.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Источник: https://www.medskop.ru/chelust/operacii_na_shee/957.html

Удаление подчелюстной слюнной железы

Подготовка к операции Перед операцией необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ оперативного вмешательства. Врачом планируется дата оперативного хирургического вмешательства, пациент направляется на подготовку к операции. В дополнении к обязательному набору предоперационного обследования (см.

раздел Подготовка к операции), пациенту могут быть назначены следующие виды диагностических исследований, описанные в разделе Диагностика. После консультации врача сосудистого хирурга и УЗДС вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей.

Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства. Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить.

При поступлении в палату стационара клиники «Первая Хирургия» (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки.

Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара. С того момента, как вы приехали в клинику «Первая Хирургия» на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники.

24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет. Анестезия Накануне или непосредственно в день операции на консультации у врача анестезиолога-реаниматолога вам будет предложен тип анестезиологического пособия.

Подробно ознакомиться с видами анестезии и их особенностями в клинике»Первая Хирургия» вы можете на странице отделения Анестезиология.

При проведении операций по удалению опухолей слюнных желез применяется местная анестезия, однако в случае образований больших размеров, расположенных глубоко в тканях, или когда пациент находится в возбужденном психоэмоциональном состоянии, рекомендуется внутривенная анестезия.

Операция При кистах и аденомах слюнных желез проводятся следующие виды операций: •Цистомия — это удаление одной из стенок кисты, без полного иссечение оболочек. Образованная полость в дальнейшем быстро срастается, образуя рубец.

По заранее намеченному плану производится разрез на внутренней стороне ротовой полости, иссекается одна из стенок кисты, образуя полость, которая обильно промывается и тампонируется марлевым тампоном, с йодсодержащим раствором. Через 6 — 8 дней после операции производится смена тампона. Полное заживление раны происходит через 1,5 — 2 года.

•Цистэктомия — это удаление образования с полным иссечение всех оболочек кисты. По заранеее намеченнному плану выполняется разрез на внутреней стороне ротовой полости, производится иссечение кисты со всеми оболочками, рана обильно промывается йодсодержащими растворами, накладываются швы на слизистую оболочку ротовой полости.

•Цистсиаладенэктомия — это иссечение кисты совместно со слюнной железой. По заранее намеченному плану производится разрез в околоушной области, сначала иссекается киста, затем сама железа, рана промывается растворами антисептиков, накладываются швы на кожу. Операции такого плана выполняются при подозрении на злокачественное течение заболевания. Восстановительный период Как правило, операции такого плана выполняются амбулаторно (в режиме дневного стационара), пациент находится в стационаре не более суток. Через 3 часа после операции разрешается принимать жидкую, теплую пищу. Полная трудоспособность восстанавливается через 5-6 дней. В послеоперационном периоде (не более 2 недель) следует ограничить физические нагрузки, посещение бани и сауны, прием горячей ванны. Необходимо проводить тщательную гигиену ротовой полости после каждого приема пищи. Возможные осложнения •кровотечение •отек •гематомы •воспалительный процесс Профессиональное оказание медицинской помощи хирургами клиники «Первая Хирургия» сводит их вероятность к нулю

Стоимость услуги:

Стоимость проведения хирургических операций и манипуляций в клинике «Первая Хирургия» складывается из стоимости обязательного преоперационного обследования, стоимости проведения самой операции, стоимости анестезиологического пособия (наркоз), стоимости пребывания в палате стационара или блоке интенсивной терапии (включая уход, питание и лекарственное обеспечение) и в отдельных случаях стоимости расходных материалов (импланты, ортезы, компрессионное белье и т.д.)

При обращении в любое медицинское учреждение всегда уточняйте совокупную стоимость оказания вам той или иной услуги, с учетом всех возможных дополнительных расходов!

Удаление подчелюстной слюнной железы:

  • Удаление подчелюстной слюнной железы60 000 руб.
  • Ориентировочная стоимость:от 60 000 руб.

Источник: http://1surgery.ru/operations/udalenie-podchelyustnoy-slyunnoy-zhelezy/

Аденома слюнной железы: причины возникновения, плеоморфная форма, как проходит операция, последствия удаления

В последние несколько лет увеличилось число диагностируемых опухолей у людей. Вне зависимости от степени злокачественности такие новообразования требуют постоянного контроля со стороны врача. Это также касается аденомы, прорастающей из тканей слюнных желез.

Особенности аденомы

Аденома — это опухоль доброкачественного характера, которая формируется из эпителиальных клеток организма. Чаще новообразования поражают слюнные железы, расположенные около ушной раковины. Реже диагностируются опухоли возле челюстей и под языком.

Несмотря на то что слюнные железы — это парный орган, аденома прорастает в одной из частей. У большинства пациентов развивается единичная опухоль. В группу риска развития новообразования входят лица в возрасте 50-70 лет. Причем женщины более подвержены онкологическому заболеванию.

Аденома слюнной железы отличается правильной формой с четкими границами. Опухоль закрывается капсулой разной толщины и плотной структурой. Крупные новообразования характеризуются некрозом тканей или поверхностными кровоизлияниями.

Классификация

Наиболее распространенной считается плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Этот тип новообразования отличается медленным ростом.

Однако в отсутствии адекватного лечения плеоморфная аденома достигает крупных размеров. Опухоль характеризуется плотной структурой и бугристой поверхностью. В запущенных случаях плеоморфная аденома мутирует в аденокарциному.

Помимо указанной опухоли, в слюнных железах развиваются следующие новообразования:

  • базальноклеточное;
  • сальное;
  • каналикулярное;
  • аденолимфома;
  • моноформное.

Приведенные аденомы отличаются строением и особенностями развития.

Базальноклеточная

Опухоль этого типа прорастает из базального слоя. Часто у пациентов диагностируются множественные аденомы с таким строением.

Базальноклеточные аденомы в процессе роста приобретают узловатую форму. При пальпации выявляется плотная структура. Базальноклеточные опухоли отличаются серым или коричневым цветом и крайне редко мутируют в аденокарциному.

Сальная

Опухоль формируется из-за закупорки сальных протоков. По строению и размерам новообразование этого типа напоминает кисты.

Сальные аденомы возникают в околоушных железах. Развитие опухолевого процесса происходит бессимптомно. Сальные новообразования в редких случаях дают осложнения.

Каналикулярная

Каналикулярная опухоль отличается пучковой структурой и овальной либо круглой формой с четкими границами. Прорастает такое новообразование из эпителиальных клеток. Каналикулярные аденомы диагностируются преимущественно у пациентов старшего возраста.

Аденолимфома

Аденолимфома развивается из лимфоидной ткани, поражая только околоушную слюнную железу. Новообразование характеризуется медленным развитием, из-за чего редко достигает крупных размеров. При пальпации отмечается эластичная структура и повышенная подвижность опухоли.

Моноформная

Моноформная по строению напоминает полиформную аденому. Однако первая нередко включает в себя мезинхемальные клетки. Моноформная аденома в отличие от других подобных образований имеет выраженное ядро. Содержимое опухоли составляет цитоплазма.

Причины

Истинные причины возникновения аденом не установлены. Считается, что новообразования в слюнных железах развиваются под действием одного или нескольких провоцирующих факторов:

  1. Воспалительные заболевания, возникшие на фоне травмирования слюнных желез. К таким патологиям относятся сиалоаденит и эпидемический паротит.
  2. Наследственность. Этот фактор не имеет научного подтверждения.
  3. Патогенные микроорганизмы. Ряд бактерий, активность которых способна вызвать мутацию клеток, способствуют образованию уплотнений в железистой ткани.
  4. Гормональный дисбаланс. При таком нарушении изменяется структурное строение и состав тканей. Также не исключено появление злокачественных клеток.
  5. Токсическое отравление. Курение и профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с вредными веществами, нарушают работу слюнных желез.

Среди возможных факторов, вызывающих образование аденом, выделяют дефицит полезных микроэлементов. Кроме того, спровоцировать трансформацию клеток слюнных желез способно радиационное облучение.

Симптомы

Аденомы слюнных желез развиваются преимущественно бессимптомно. Первые признаки, свидетельствующие о наличии доброкачественной опухоли, возникают, когда новообразование достигает крупных размеров. Большие аденомы сдавливают нервы, вследствие чего меняется очертание лица и развивается ассиметрия.

Из-за роста новообразования у пациента возникают речевые нарушения. Это объясняется компрессией нервных каналов, пролегающих возле слюнных желез.

По аналогичной причине пациент испытывает болезненные ощущения в месте локализации опухолевого процесса. Интенсивность проявления этого симптома увеличивается при пальпации проблемной зоны из-за высокой подвижности новообразования.

В случае если опухоль располагается возле челюсти или под языком, у пациента возникают трудности с глотанием пищи. При крупных аденомах ткани проблемной зоны отекают. В этом случае не исключено развитие воспалительного процесса.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе результатов пальпации проблемной зоны. Чтобы оценить состояние организма, врач назначает общий анализ крови. Для визуализации опухоли применяются УЗИ, рентген (включая сиалографию с ведением контрастного вещества) и КТ.

С целью исключения злокачественной опухоли проводят биопсию, в рамках которой осуществляется забор материала из опухоли и цитологическое исследование проблемных тканей.

Лечение

При аденомах слюнных желез консервативное лечение не применяется. Лекарственные препараты назначаются в случаях, когда развитие опухолевого процесса сопровождается интенсивной болью и воспалением местных тканей.

Лечение аденом слюнных желез проводится с помощью радикального вмешательства. Перед процедурой по поводу опухоли назначается короткий курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, благодаря которой снижается вероятность развития осложнений. Операция проходит под местным или общим наркозом (определяется в зависимости от локализации аденомы).

В случае если новообразование локализуется возле ушной раковины, врач делает небольшой надрез в проблемной зоны, формируя тем самым доступ к разросшимся тканям. Узел иссекается вместе с капсулой.

При подчелюстной локализации хирург делает надрез на шее ниже линии подбородка. В этом случае помимо опухоли врач удаляет слюнную железу. Иногда требуется иссечение региональных лимфоузлов.

При подъязычной локализации доступ к проблемной зоне формируется в ротовой полости. Если опухоль достигает крупных размеров, врач делает второй надрез на шее. В этом случае удаляются новообразование и пораженная железа.

В послеоперационный период пациент должен в течение 4-5 дней носить дренаж. Сразу по окончании процедуры оценивается состояние мимических мышц.

Также во время реабилитационного периода необходимо обрабатывать шов антисептическими составами. При необходимости после операции назначается прием антигистаминных, антибактериальных, противовоспалительных и иных лекарств.

При крупных аденомах, а также опухолях, чей статус (добро- или злокачественная) не определен, показана лучевая терапия. В этом случае в течение 3-4 недель проводится облучение новообразования, после чего хирург удаляет проблемные ткани.

Прогноз и осложнения

Прогноз при аденомах слюнных желез благоприятный. Осложнения в данном случае обычно возникают при повреждении лицевого нерва в ходе операции.

У 4% пациентов новообразования мутируют в аденокарциному. Прогноз при злокачественных опухолях напрямую зависит от стадии развития последних.

Профилактика

Из-за того что исследователи не выявили причин появления аденом слюнных желез, специфические методы профилактики пока не разработаны. Чтобы снизить риск развития новообразований, рекомендуется придерживаться принципов правильного питания и своевременно лечить воспалительные и иные заболевания.

Аденомы носят доброкачественный характер. Рост таких новообразований в слюнных железах сопровождается постепенным увеличением размеров последних, что вызывает компрессию лицевых нервов. Лечение опухолей этого типа проводится с помощью хирургического удаления.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/polost-rta/adenoma-slyunnoy-zhelezy/

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Хирургическое удаление околоушной слюнной железы называется паротидэктомией. В большинстве случаев операция проводится в связи с наличием опухоли, чаще доброкачественной, околоушной слюнной железы.

Околоушная слюнная железа и лицевой нерв — схематичный рисунок

Слюнные железы выделяют слюну в полость рта для переваривания пищи и защиты от инфекций. При удалении околоушных желёз не возникает проблем с выделением слюны — эту функцию продолжат выполнять оставшиеся слюнные железы: подчелюстная, подъязычная, многочисленные мелкие железы.

Околоушная железа пронизана нервами, венами и артериями. Нас интересует лицевой нерв.

Лицевой нерв

Лицевой нерв — двигательный нерв — обеспечивает мимику соответствующей половины лица.

Повреждение лицевого нерва при резекции околоушной слюнной железы ©headandneckcancerguide.

org

При повреждении лицевого нерва в области околоушной железы происходит денервация всей мимической мускулатуры соответствующей стороны лица — мышцы ослабевают, лицо превращается в неподвижную маску: обвисает бровь, веки, угол рта, развивается эктропион — выворот нижнего века, становится невозможно закрыть глаз и улыбнуться.

Результат повреждения лицевого нерва

Повредить лицевой нерв можно не только порвав его, но и при работе хирургическим инструментом — стоит посильнее сдавить нерв, как он перестаёт выполнять свою функцию. Поэтому в своей практике для выделения лицевого нерва я использую микрохирургический инструмент.

Задача хирурга — не только удалить поражённую опухолью область, но и улучшить качество жизни, поэтому крайне важно сохранить целостность лицевого нерва.

При злокачественных опухолях околоушной железы иногда необходимо удалить сегмент лицевого нерва по показаниям. Тогда для сохранения мимики необходимо в замен удалённого сегмента вшить вставку другого нерва: большого ушного нерва или сурального нерва, который берётся с голени.

Если лицевой нерв был случайно или намеренно пресечён, а затем восстановлен, то двигательная функция будет сохранена, но не всегда в полном объёме.

Важно: убедитесь, что ваш хирург имел опыт и знает, как восстановить повреждённый нерв, включая пересадку сегмента сурального нерва с ноги.

Разрез

Варианты разреза при резекции околоушной слюнной железы

На сегодняшний день самый распространенный вариант разреза — классический, который подразумевает видимый послеоперационный рубец перед ухом и на шее.

Я практикую разрез, используемый для подтяжки лица, большая часть которого скрыта за ухом и в волосистой части головы. Вкупе с косметическим швом рубец становится абсолютно незаметным через 5-6 месяцев.

Устранение дефицита мягких тканей

После удаления слюнной железы возникает видимый дефицит мягких тканей — «вмятина» перед ухом.

Существует два метода исправления ситуации:

  1. Пересадка свободного лоскута;
  2. Липофилинг.

Пересадка свободного лоскута — вырезаем лоскут, например, с живота, и пересаживаем вместо удалённой железы. Это уже полноценная реконструктивная хирургия. При неправильной технике лоскут гарантированно отмирает из-за нехватки питания или других осложнений.

Липофилинг — забираем жир, например, над коленями, вводим вместо удалённой железы. Липофилинг выполняется вторым этапом, когда этап реабилитации пройден. Операция выполняется через микро-проколы в коже и длится не больше часа. Единственная опасность — это повреждение лицевого нерва при введении канюли (что-то типа толстой иглы) в область удалённой железы.

Оба метода устранения дефицита мягких тканей требуют тщательного планирования и точной хирургической техники.

Источник: https://asdikarev.com/operations/removal-of-parotid-gland

Операции на слюнных железах

Отоларингологи частной клиники «Герцлия Медикал Центр», специализирующиеся на заболеваниях слюнных желез, проводят современные хирургические и малоинвазивные вмешательства, направленные на полное излечение и восстановления поврежденных функций.

Операции на слюнной железе проводятся лучшими специалистами Израиля, а современное оборудование и прекрасные технологические возможности позволяют врачам клиники незамедлительно внедрять новые, более эффективные и безопасные технологии.

Показания к операциям на слюнных железах

Слюнные железы представляют собой три пары желез внешней секреции (околоушные, подчелюстные и подъязычные), основной функцией которых является выработка и выделение слюны.

Слюна содержит необходимые для нормального пищеварения ферменты, а также бактерицидные вещества, предназначенные для первичной обработки пищи.

Ткани железы подвержены воспалительным и объемным процессам, нередко вызывающих необходимость хирургического вмешательства.

Основными показаниями для операций на слюнных железах являются:

  • Доброкачественные опухоли – аденома слюнной железы. Аденома слюнной железы может достигать существенных размеров, оказывая механическое давление на окружающие ткани с нарушением их функций, а также вызывать болевые ощущения и косметические дефекты. Кроме того, существует риск злокачественного перерождения изначально доброкачественных новообразований.
  • Киста слюнной железы вызывает симптомы, похожие на доброкачественный процесс, однако, в отличие от аденомы, представляет собой полость, заполненную жидкостью. Кисте слюнной железы характерен прогрессирующий рост.
  • Закупорка протока слюнной железы конкрементом, представляющим собой известковое отложение (камень протока слюнной железы). Данному заболеванию характерен явно выраженный болевой синдром, увеличение в размерах пораженной железы и вторичные инфекционные осложнения.
  • Рак слюнной железы (аденокарцинома) – злокачественная опухоль клеток железистого эпителия, отличающаяся быстрым ростом и способностью к тканевой инвазии (проникновению в соседние органы), а также к отдаленному метастазированию.

В зависимости от показаний врачи частной клиники «Герцлия Медикал Центр» определяют вид необходимой операции и объем требуемого вмешательства.

Как проводятся операции на слюнных железах в Израиле?

Хирурги отделения отоларингологии частной клиники «Герцлия Медикал Центр» проводят операции на слюнных железах под общим наркозом. Доступ к железам осуществляется через небольшие кожные разрезы, находящиеся в области естественных складок лица.

Методика таких разрезов позволяет свести к минимуму и сделать незаметными послеоперационные рубцы. Длительность частичного или полного удаления слюнной железы составляет около часа. По окончании операции нередко требуется дренаж выделений слюнных желез.

Дренажные трубки удаляются через несколько часов или на следующий день после операции.

Непосредственно после операции пациенты находятся под тщательным наблюдением коллектива палаты интенсивной терапии, а через несколько часов переводятся в отделение отоларингологии для дальнейшего лечения.

Особенности послеоперационного периода

Через несколько часов после паротидэктомии пациентам разрешается начать прием жидкости и пищи. В зависимости от вида проведенной процедуры и общего состояния пациента принимается решение о длительности необходимой госпитализации, которая, как правило, не превышает нескольких дней. Послеоперационные швы удаляются амбулаторно через 7-10 дней.

Строгое соблюдение сотрудниками больницы Герцлия Медикал Центр стандартов лечения и послеоперационного ухода предотвращает развитие осложнений и гарантирует быструю и полную реабилитацию. В случаях, когда причиной операции служило злокачественное заболевание специалисты-онкологи клиники продолжат наблюдение и проведут необходимую дополнительную терапию.

  • Частичная паротидэктомия (частичное удаление слюнной железы) применяется при локализированных (как правило, доброкачественных) процессах
  • Радикальная паротидэктомия (полное удаление слюнной железы) включает в себя также резекцию близлежащих костных структур, кожи и подкожной клетчатки, лимфатических узлов, а также лицевого нерва. Данная процедура применяется при злокачественных новообразованиях, вышедших за пределы первичной опухолевой капсулы.
  • Эндоскопическая малоинвазивная процедура по восстановлению протока слюнной железы и удалению камня. Своевременное выполнение этой операции позволяет предотвратить развитие вторичных осложнений и избавляет пациентов от необходимости открытого вмешательства. Стентирование протока слюнной железы предотвращает рецидив его закупорки.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/ent/operacii-slunnyh-zhelez

Удаление камней из слюнных желез

Удаление камней из слюнных желез проводится в стоматологической клинике «Дантист-К» врачом челюстно-лицевым стоматологом-хирургом, Ураковой Еленой Владимировной.

Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ГКМА отвечает на самые часто задаваемые вопросы пациентов — из нашего интервью Вы узнаете, что представляет собой заболевание, какие методы его лечения существуют и насколько сложным представляется хирургическое вмешательство.

— Что представляет собой камень в слюнной железе?

Е. В.

Слюнно-каменная болезнь — это патология, которая возникает из-за образования твердых конкрементов в тканях слюнной железы. Заболеванию больше подвержено подчелюстное пространство — 9 из 10 случаев приходится именно на такое расположение камня.

— Как распознать камень — есть ли типичные симптомы?

Е. В.

Камень закупоривает проток слюнной железы по мере того, как растет. Это вызывает сильную боль, чувство распирания и увеличение железы — поскольку отток слюны затрудняется.

Мне доводилось принимать пациентов с флегмонами и абсцессами — этим чревато невнимание к неприятным симптомам.

Выраженных симптомов болезни в начале может просто не быть, но даже незначительная болезненность — повод посетить стоматолога.

— А как диагностирует камень врач?

Для диагностики камня в слюнной железе бывает достаточно контрастной рентгенографии протоков железы, УЗИ и ручного обследования мягких тканей челюстно-лицевой области.

— Насколько сложна операция по удалению камня из слюнной железы?

Е. В.

Это — довольно сложное хирургическое вмешательство. Часть конкрементов сложно достать, а их расположение в паренхиме железы — показание к ее удалению полностью. Процедура проводится под местной анестезией, но только в стационаре.

В том случае, если камень находится в протоке первого порядка, на выходе — задача упрощается. Удаление камня из слюнной железы проводится клинике амбулаторно, с сохранением тканей, слюнная железа продолжает нормально функционировать после заживления. Метод удаления выбирает врач с учетом картины заболевания, расположения камня, его структуры.

К показаниям к оперативному лечению в целом относят большие размеры камней (более 50 мм) ввиду риска развития инфекционных осложнений, а также склонность к росту конкремента. Реабилитационный период включает в себя дренирование протоков — это позволяет избежать осложнений. Дренаж устанавливают на 1–2 суток или при наличии воспалительного процесса до полного его устранения.

— Удаление камней из протоков слюнных желез может проводиться консервативно?

Е.В. В некоторых случаях камень покидает «место обитания» самостоятельно вместе со слюной — особенно в самом начале заболевания.

Если этого не происходит, назначается специальная диета — она состоит в употреблении продуктов, провоцирующих активное отделение слюны.

К тому же может быть рекомендован самомассаж — это позволяет вывести камень самостоятельно, не прибегая к операции. Безусловно, придется также принимать препараты, способствующие разрушению конкрементов и усилению слюноотделения.

Если камень расположен непосредственно у входа в проток, врач может удалить его с помощью специального инструмента. В некоторых случаях целесообразно проводить ультразвуковое лечение — с помощью УЗ камень «дробится» на части, после чего удаляется потоком слюны или дополнительным промыванием.

Однако размеры конкремента могут достигать и нескольких сантиметров — в этом случае показано только хирургическое удаление камня из протока слюнной железы.

Стоит отметить, что нехирургические способы не применяются при сужении каналов и некоторых других особенностях строения тканей, провоцирующих риск закупорки и осложнений.

— Какой метод удаления используют чаще и почему?

Е. В.

Оперативное вмешательство — оптимальный способ избавления от камня в силу преимуществ: во-первых, оно эффективно избавляет от конкремента, почти 100% случаев заболевания по окончании операции заканчиваются полным выздоровлением. Во-вторых, процедура безболезненна благодаря применению современных анестетиков. Удаление камня из протока слюнной железы в большинстве случаев является лучшим способом лечения заболевания.

— Как долго проходит восстановление после операции?

Е. В.

Операция по удалению камня из слюнной железы предполагает реабилитационный период. Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма — если соблюдать рекомендации врача, выполнять полоскания и прием лекарственных средств, уже через несколько дней местные симптомы в виде болезненности и отека перестанут быть причиной дискомфорта.

Источник: https://dantistk.com/articles/udalenie-kamnei-iz-protokov-slyunnykh-jelez/

Операция при аденоме слюнной железы, показания и техника удаления опухоли

Чем раньше будет проведена операция при аденоме слюнной железы, тем меньше будет риск онкологии. Ведь аденома – это доброкачественная опухоль, и ее перерождение в злокачественную может спровоцировать рак языка или слизистой ротовой полости. Поэтому лучше не отказываться от операции, пока аденома еще небольшая.

Как проявляется аденома

Доброкачественные опухоли часто локализуются именно в железах, и слюнные – не исключение. Из-за несбалансированного питания, курения и гормональных сбоев может развиться плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Сначала образование маленькое, и оно не доставляет никаких забот. Со временем опухоль растет и развивается, провоцируя неприятную симптоматику:

  • ухудшение слюноотделения (сухость во рту), особенно, если поражена самая крупная слюнная железа – околоушная;
  • нарушение речевой функции (затруднения речи вызваны большими размерами аденомы);
  • проблемы с глотанием (также из-за роста опухоли и распространения ее вглубь полости рта);
  • боль, невозможность лежать на поврежденной стороне.

В зависимости от вида аденомы, она может развиваться быстрее или медленнее, локализоваться за ушами, под челюстью и в иных участках лица, быть однородной или смешанной и т.д. Все эти нюансы определяет врач во время диагностики. Он же определяет необходимость проведения операции.

Показания к проведению операции

Консервативное лечение может только замедлить прогресс доброкачественной опухоли, но не более того. Поэтому операцию рано или поздно назначают в любом случае. Вопрос в другом: на каком этапе следует ее проводить, а когда можно повременить?

Основным показанием к удалению аденомы является ее четкая визуализация и прощупывание границ. Пока опухоль слишком маленькая и просматривается только с помощью УЗИ, КТ или рентгена, ее не трогают. Хотя есть один нюанс: в этом случае врачи должны быть уверены в отсутствии рисков перерождения маленькой аденомы в злокачественное образование.

Если из-за опухоли поражена и сама слюнная железа (гнойное воспаление, нарушена проходимость выводных протоков без возможности восстановления), то она тоже удаляется.

Технически такая операция почти не отличается от обычного удаления аденомы, да и потери для пациента невелики: у человека 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) и 5 пар малых, и резекция одной из них ничего не решает.

Техника удаления

Оптимальным методом оперирования аденомы является вылущивание (энуклеация). Оно предусматривает аккуратное извлечение опухоли тупым предметом (иногда даже пальцами), чтобы не нарушить целостность ее оболочки и не допустить прорыва патологической жидкости на здоровые ткани.

Околоушная слюнная железа

Операция вылущивания подходит для удаления плеоморфной аденомы или аденолимфомы околоушной слюнной железы.

Это один из наиболее распространенных видов данной опухоли, подразумевающий медленное и длительное ее развитие без задевания близлежащих тканей.

Но здесь важно не упустить момент, потому что если плеоморфная аденома заденет лицевой нерв (это проявляется искажением лица), придется делать дополнительную диагностику и выбирать иную технику операции.

Сначала врач производит разрез в области аденомы. Сделать это нужно так, чтобы не повредить капсулу. Наружные слои кожи отделяются от внутренних, чтобы обнажить доступ к опухоли. Затем аденому аккуратно отделяют от питающих ее протоков специальными инструментами с тупыми концами, опять же чтобы не повредить оболочку.

После иссечения всех протоков опухоль отделяется и извлекается. По размеру она может быть небольшой (с виноградину), но иногда имеет внушительный диаметр (с куриное яйцо).

При наличии кровотечения врач может воспользоваться коагулятором, чтобы «запаять» поврежденные участки.

Затем ткани соединяются внутренними косметическими швами, чтобы на лице пациента в дальнейшем след от операции был не так заметен.

Подчелюстная и подъязычная слюнная железа

Аденома подчелюстной слюнной железы – более сложный вид патологии, потому что имеет сложное анатомическое положение. Во время операции врач должен быть крайне внимателен, потому что есть риск задеть подъязычный нерв или артерию.

В этом случае язык перестанет выполнять все свои функции, и человек не сможет говорить, жевать и глотать. К тому же язычная артерия располагается совсем рядом с сонной, поэтому во время операции может начаться сильное кровотечение.

Аденома подъязычной слюнной железы встречается редко (в 0,5-1,0% случаев) и тоже требует более профессионального подхода. Для минимизации рисков такую опухоль удаляют вместе с железой.

Возможные осложнения и последствия

Самая главная проблема удаления любой аденомы слюнной железы – это риск задеть лицевые нервы. Иногда они располагаются достаточно близко к опухоли, поэтому отделять ее приходится крайне аккуратно. Повреждение лицевого нерва чревато асимметрией лица, нарушением речевой функции и сильными болями в различных участках.

Еще одним осложнением считается наличие гнойного воспаления. Обычно оно выявляется еще до операции и благополучно устраняется антибиотиками. Но когда воспалительный процесс только развивается, определить его сложно.

И если врач обнаруживает гнойные очаги уже после вскрытия тканей, приходится прибегать к дополнительным мерам: использовать антибактериальные препараты и инструменты для удаления гноя.

После такой операции высока вероятность развития абсцесса раны.

Восстановление после операции

Т.к. операция проводится под общим наркозом, пациент должен какое-то время полежать в больнице. Обычно это не менее 3 дней, затем человек может быть выписан на домашнюю реабилитацию. Но ходить на перевязки нужно будет регулярно вплоть до снятия швов.

Если же вместе с опухолью была удалена и слюнная железа, задержаться в больнице придется на все 6-8 дней, потому что первые 3 суток медперсонал будет следить за установленным дренажом. Он нужен для оттока жидкости и контроля наличия внутреннего кровотечения.

Что касается ухода за повязкой и раной, то здесь все стандартно:

  • не мочить;
  • не пачкать;
  • не спать на прооперированной стороне лица;
  • есть только теплую пищу (избегать слишком холодных или обжигающих блюд и напитков);
  • если опухоль удалялась через ротовую полость, то диета будет еще более строгой: ничего кислого, острого и раздражающего;
  • от курения придется отказаться хотя бы на 20 дней, а лучше и вовсе бросить эту вредную привычку.

Обращаться к врачу следует при любых подозрениях на неестественное протекание периода реабилитации: высокая температура, сильное покраснение в области шва, боли и т.д. Эти симптомы необязательно будут говорить об осложнениях, но на всякий случай нужно убедиться, что опасности нет.

Похожие записи

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/operaciya-pri-adenome-slyunnoj-zhelezy/.html

Ссылка на основную публикацию