Аппарат брюкля: назначение, описание с фото, изготовление и установка

Аппарат Брюкля: назначение, преимущества и этапы изготовления

Нарушения прикуса – распространенный повод для обращения в стоматологическую клинику. Большая часть отклонений устраняется при помощи брекет-систем, кап или специальных пластинок.

Однако с их помощью невозможно исправить серьезные зубочелюстные нарушения, и для их коррекции используются дополнительные приспособления. В ортодонтии широко применяется аппарат Брюкля – устройство для устранения сложных ортодонтических аномалий.

Знакомство с конструкцией

Аппарат Брюкля представляет собой пластину с дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов, ее устанавливают на нижнюю челюсть.

Это съемное устройство применяется для исправления глубокого мезиального прикуса. Оно доказало свою эффективность и сегодня широко применяется в стоматологической практике.

Устройство и принцип действия

На рисунке:

  • № 1 — внешний вид аппарата;
  • № 2 — вид сбоку по отношению к челюстям;
  • № 3 — стрелками указано направление давления на зубы нижнего и верхнего ряда;
  • № 4 — расположение вестибулярной дуги и кламмеров;
  • № 5 — боковой вид пружинящей наклонной плоскости;
  • № 6 — для завершения лечения.

Функциональное приспособление для устранения дефектов прикуса включает в себя наклонную пластинку, дугу полукруглой формы, снабженную петлями и кламмерами, с помощью которых она прикрепляется к молярам.

Пластинку устанавливают на заднюю поверхность нижнего зубного ряда, при этом она не должна прилегать к поверхности зубов. Верхний зубной ряд после установки приспособления касается наружной плоскости.

Эффект от использования аппарата Брюкля заключается в силовом воздействии на верхние резцы, в результате чего они постепенно продвигаются вперед, а нижние — отодвигаются назад, что дает возможность постепенно исправлять дефект прикуса.

Для усиления лечебного эффекта врач подбирает дополнительные приспособления: подбородочную капу и внеротовую эластичную тягу. Они препятствуют возврату нижней челюсти в первоначальное положение и способствуют закреплению результата.

Назначение

Основное назначение аппарата Брюкля – коррекция мезиального прикуса. Это патология, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед по отношению к верхней.

Это приводит к искажению формы лица и серьезным эстетическим нарушениям, повышает риск пародонтоза и пародонтита, нарушает функцию жевания, поэтому необходимо проводить своевременную коррекцию.

Аппарат Брюкля считается одним из наиболее эффективных приспособлений для устранения патологии. Он восстанавливает нормальное состояние верхнего и нижнего зубного ряда.

Противопоказания

При некоторых ортодонтических нарушениях аппарат Брюкля не используется. Он противопоказан детям при перекрестном прикусе.

Установка сложной конструкции приводит к изменению положения челюсти или нарушению работы сустава. Для исправления такой патологии применяют другие системы коррекции.

Преимущества и недостатки

Это ортодонтическое приспособление имеет несколько важных плюсов:

  1. Аппарат Брюкля одновременно корректирует положение обеих челюстей, что гарантирует хороший комбинированный эффект. Особая конструкция обеспечивает вестибулярное перемещение верхней челюсти и дистальное – нижней.
  2. Устройство можно снять для приема пищи и гигиенических процедур, а затем установить обратно, что избавляет пациента от многих бытовых проблем.
  3. Само приспособление изготавливается без участия пациента, и его крепление занимает минимум времени. Пациенту не приходится долго терпеть процедуру установки.
  4. При производстве используются безопасные материалы, установка не причиняет никакого вреда зубному ряду.
  5. Не требуется сложного ухода, во время использования достаточно соблюдать базовый набор рекомендаций.

К минусам устройства можно отнести относительно неширокий спектр действия. Его применяют только для коррекции мезиального прикуса.

Если есть какие-либо сопутствующие аномалии, их исправляют дополнительными корректирующими приспособлениями.

Аппарат не очень удобно использовать для коррекции нарушений прикуса в раннем возрасте, потому что ребенок может легко снять пластину самостоятельно.

Этапы изготовления

Создание аппарата Брюкля начинается с консультации врача-ортодонта. Он должен определить серьезность дефекта прикуса. В этом специалисту помогает восковой слепок. Необходимо оценить расположение передних зубов на обеих челюстях, чтобы изготовить максимально эффективное корректирующее приспособление.

Изготовление аппарата Брюкля проводится в несколько шагов:

  • определение конструктивного прикуса, с которым соотносится полученный слепок. Это позволяет детально проработать все элементы аппарата;
  • отливка рабочей модели на основе оттиска нижнего зубного ряда. На нее устанавливается ориентированная вестибулярная дуга с кламмерами;
  • подготовка воскового базиса аппарата. Тщательно вымеряется наклонная плоскость. Она должна располагаться так, чтобы полностью закрывать режущий край ряда нижних передних резцов. Высота перекрытия должна составлять третью часть общей высоты передних зубов;
  • примерка восковой наклонной плоскости. Врач отслеживает положение нёба и верхней челюсти в месте коррекции. Чтобы добиться нужного силового воздействия на зубной ряд, угол между наклонной плоскостью и поверхностью окклюзии должен быть равен минимум 50°;
  • гипсование заготовки и создание пластмассового аппарата по готовому образцу.

Пациенту нужно только прийти для примерки полученной конструкции и ее итоговой установки. При изготовлении его участие не нужно, и в этом одно из преимуществ данного метода ортодонтической коррекции.

Установка и лечение

Перед установкой конструкции пациент должен примерить рабочую модель. Примерка необходима для точной настройки аппарата, чтобы размер и форма креплений точно соответствовали молярам.

Перед пробной установкой устройство обязательно проходит медикаментозную обработку. Если при примерке пациент чувствует дискомфорт, дуги и петли тщательно подгоняются. При правильном положении аппарат не касается зубной эмали.

Готовая установленная конструкция корректирует положение нижнего зубного ряда и устраняет недостаток прикуса. Лечение ортодонтической патологии проводится в несколько этапов:

  1. Первый этап занимает от 30 до 40 суток в зависимости от того, снимается аппарат или носится постоянно. Конструкцию нужно носить вместе со специальной резиновой тягой, в этот период идет наиболее интенсивная коррекция прикуса.
  2. Второй этап занимает 63 — 85 дней. В этот период необходимо посещать стоматолога каждые 12 — 14 дней для коррекции наклонной плоскости аппарата в соответствии с достигнутыми изменениями прикуса. На этом этапе эффект дополнительно усиливается ношением подбородочной капы, врач также может прописать головную шапочку.
  3. Завершающий этап призван закрепить полученный результат. Он продолжается 6 — 12 месяцев, в это время нужно носить аппарат Брюкля со спиленной наклонной поверхностью.

Длительность ношения определяет только врач. Самостоятельно снимать устройство нельзя.

Ношение и уход

Чтобы получить заметный положительный результат, используйте съемное корректирующее приспособление не менее 20 часов каждый день, наиболее эффективным будет постоянное ношение.

В первую неделю устройство желательно носить не снимая, в дальнейшем его рекомендуется извлекать только для питания и ежедневной гигиены.

В период лечения необходимо особенно тщательно ухаживать за полостью рта. Конструкция имеет многогранную форму, что приводит к быстрому образованию налета.

При использовании аппарата важно следовать следующим рекомендациям:

  • утром и вечером чистите аппарат Брюкля обычной зубной щеткой, при этом нельзя использовать пасты, в составе которых присутствуют абразивы;
  • каждую неделю нужно проводить асептическую обработку, для этого аппарат помещают в концентрированный асептический раствор минимум на 6 часов;
  • на весь период лечения нужно отказаться от жестких и твердых продуктов питания, ирисок и жевательных конфет, резинок. Все это способно привести к повреждению конструкции и негативному воздействию на зубную эмаль;
  • на регулярные приемы к стоматологу лучше приходить со своими гигиеническими средствами;
  • если после установки конструкции возникает сильный дискомфорт, боль, покраснения слизистой оболочки, не нужно откладывать визит к врачу. Необходима коррекция формы аппарата.

В первые несколько дней дискомфорт возникнет неизбежно, так как устройство оказывает достаточно сильное воздействие на зубной ряд.

Чтобы быстрее привыкнуть к нему, можно носить аппарат Брюкля 1 — 2 часа, снимать для кратковременного отдыха и надевать опять.

Обычно пациенты привыкают к нему уже за несколько дней, и в дальнейшем серьезных проблем не возникает.

Стоимость

Стоимость аппарата Брюкля зависит от конкретной клиники, так как он изготавливается индивидуально. Средняя стоимость самого приспособления находится в пределах 3 — 6 тысяч рублей, однако необходимо учитывать еще затраты на стоматологические услуги.

Как правило, изготовление и установка аппарата обходятся пациентам приблизительно в 10 000 рублей. Дополнительно учитывается цена создания воскового оттиска и гипсового слепка, работы по подгонке устройства и так далее. Также на стоимость влияют материалы изготовления.

Если конструкции из-за неправильного обращения и нарушения врачебных рекомендаций потребовался ремонт, эта услуга оплачивается отдельно. Она не включается в общую цену работ по изготовлению, подгонке и установке.

Отзывы

По словам пациентов стоматологических клиник, ношение аппарата Брюкля не вызывает боли и существенного дискомфорта, к нему быстро привыкают и взрослые, и дети. Расскажите о своем опыте коррекции прикуса с использованием этого приспособления в комментариях к статье.

В видео смотрите, как изготавливаются подобные ортодонтические аппараты.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/bryuklya-kogda-trebuetsya.html

Что такое аппарат Брюкля, особенности его установки и ношения

В стоматологической практике существует множество методов и приспособлений для устранения различных ортодонтических нарушений.

В некоторых случаях можно обойтись обычной брекет-системой или пластинкой.

Но для коррекции более серьезных нарушений в зубочелюстном строении разработаны специализированные конструкции.

Одной из них является аппарат Брюкля, использующийся для нормализации положения зубного ряда.

Что собой представляет?

Аппарат Брюкля являет собой съемное ортодонтическое устройство, цель которого – исправление мезиального прикуса, то есть ситуации, когда нижняя челюсть значительно выделяется вперед по отношению к верхней.

Приспособление состоит из пластины с креплениями, фиксирующимися на крайних жевательных молярах нижней челюсти.

В районе передних зубов пластинка оснащена наклонной плоскостью для внешнего отклонения зубов верхней челюсти и внутреннего наклона зубов нижнего ряда.

Устройство и эффективность применения

Конструкция Брюкля состоит из нескольких частей:

  • пластиковой базисной пластины, в точности повторяющей рельефную поверхность дёсен;
  • наклонной плоскости, исходящей из базиса;
  • ретракционной дуги, имеющей форму полукруга;
  • кламмеров для закрепления приспособления на зубах.

За счет специфичного строения аппарат воздействует как на верхний ряд зубов, так и на нижний.

Аппарат крепится на заднюю область нижнего ряда зубов, при этом не прилегая к внутренней части эмали резцов.

Благодаря такой форме приспособления верхние передние зубы немного заходят за внешнюю поверхность наклонной плоскости и отклоняются вперед за счет создания силового воздействия.

Нижний ряд при этом толкается внутрь под действием давления на ретракционную дугу.

Основу эффективного лечения составляет поддержка нужного давления на зубные ряды. Поэтому требуется периодическая коррекция наклона пластинки путем сжимания петель наружной дуги.

Назначение

В стоматологической практике коррекционное приспособление применяется в случае аномального формирования зубного ряда.

Его применение способно исправить такие проблемы:

  • мезиальный прикус;
  • передний ряд зубов в нёбном положении;
  • нижняя челюсть, по размеру превосходящая верхнюю;
  • макродентия – превышение размеров зубной коронки в сравнении с остальными.

Использование аппарата Брюкля целесообразно лишь для взрослых пациентов с полностью сформировавшимися лицевыми костями и постоянным прикусом.

Для коррекции прикуса в детском возрасте желательно использовать иные методы с менее сложными и более удобными конструкциями.

При сложной аномалии зубочелюстного строения вместе с аппаратом Брюкля используются дополнительные приспособления. Это специальная головная шапочка, капы для подбородка и внешние эластичные тяги.

Эти компоненты помогают сместить нижнюю челюсть до правильного состояния и препятствуют возвращению в прежнее положение.

Противопоказания

Применение корректирующего устройства имеет ряд противопоказаний.

Читайте также:  Чем и как полоскать рот при воспалении десен: советы, рецепты, рекомендации
Относительные противопоказания Абсолютные противопоказания
заболевания ротовой полости резцовое перекрытие менее 3 мм глубиной
молочный прикус дистальный прикус
излишне тесное расположение коронок в передней области

Перед принятием решения об установке аппарата требуется консультация стоматолога, который определит, целесообразно ли использовать эту конструкцию или стоит выбрать другой метод коррекции прикуса.

О том, какие еще бывают методы коррекции прикуса, узнаем в следующем видео:

Преимущества и недостатки

Ортодонтическая конструкция Брюкля имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • простота в фиксировании и снятии;
  • эффективность исправления глубокого прикуса;
  • комплексное действие приспособления на обе челюсти одновременно;
  • фиксирующая роль металлической дуги;
  • коррекция расположения зубов, а также удлинение челюстной дуги.

Наряду с неоспоримыми преимуществами, существуют и некоторые недостатки ортодонтического съемного механизма:

  • длительное время использования для получения эффекта;
  • противопоказания, при которых ношение препарата недопустимо;
  • низкий диапазон воздействия, требующий применения дополнительных аппаратов при лечении сопутствующих дефектов;
  • достаточно высокая стоимость изготовления и установки конструкции;
  • необходимость частой корректировки положения отдельных элементов конструкции.

Этапы изготовления устройства

Для устранения имеющихся дефектов зубочелюстного строения пациент проходит несколько последовательных шагов, во время которых оценивается его прикус, принимается решение о последующем лечении и изготавливается ортодонтическое устройство.

Изготовление аппарата происходит индивидуально для каждого пациента, поэтому процедура требует прохождения нескольких обязательных этапов:

  • Осмотр и консультация врача-стоматолога, оценка расположения нижних и верхних передних зубов относительно друг друга.
  • Подготовка слепка обеих челюстей при помощи ванночки, заполненной каким-либо слепочным материалом.
  • Определение конструктивного прикуса и соотношение его с готовым слепком.
  • Отливка гипсовой рабочей модели на базе изготовленного слепка нижней челюсти. Изготовление ретракционной дуги и кламмеров.
  • Фиксация крепежных элементов на модели нижней челюсти.
  • Формирование основы приспособления из воска, измерение наклонной плоскости. Необходимо, чтобы она перекрывала высоту резцов не более чем на 1/3.
  • Примерка восковой наклонной плоскости с отслеживанием отпечатка нёба и верхней челюсти. При этом угол между плоскостью и поверхностью не должен быть менее 50 градусов.
  • После примерки происходит гипсование заготовки и последующая замена гипса на пластмассу, после чего конструкция готова к установке.

Только после окончания всех этапов изготовленная пластинка доставляется в стоматологический кабинет для установки пациенту.

Установка и лечение

Первичная фиксация готового аппарата Брюкля происходит в стоматологической клинике.

Специалист закрепляет устройство, объясняя пациенту особенности его правильного расположения в ротовой полости.

Процесс занимает немного времени и состоит из следующих шагов:

  • Установка аппарата на передние нижние резцы таким образом, чтобы составляющие части не соприкасались с эмалью.
  • Фиксация кламмеров на молярах.
  • Смыкание пациентом челюсти без приложения усилий.

При необходимости в процессе установки аппарата стоматолог регулирует дугу и петли по размеру и форме зубов пациента для исключения дискомфорта при ношении конструкции.

Лечение зубочелюстных аномалий при помощи аппарата Брюкля – долгий процесс, состоящий из трех этапов, имеющих свои сроки и предназначение:

  • Начальный этап длительностью 30 дней при сменном прикусе и 40 – при постоянном. Конструкция в этот период используется совместно с внешней резиновой тягой. По окончании указанного времени у пациента формируется нейтральный прикус.
  • На промежуточном этапе длительность ношения конструкции возрастает до 65 дней в случае сменного прикуса и 85 – для постоянного. В это время производится настройка металлической дуги с целью расширения челюсти.Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать капу для подбородка или специальную шапочку совместно с аппаратом.
  • Цель заключительного этапа – закрепление полученного результата. Его длительность может достигать от 6 месяцев до года. В это время необходимо использование конструкции со спиленной наклонной плоскостью.

Ношение и уход

Для достижения желаемого результата пациенту в процессе использования аппарата Брюкля необходимо соблюдать следующие правила:

  • Носить устройство непрерывно в течение недели после установки для скорейшего привыкания. Если это причиняет сильный дискомфорт, можно попробовать использовать устройство по 2 – 3 часа, периодически снимая и надевая его.
  • Когда конструкция перестанет вызывать дискомфорт, стоит использовать ее в течение 20 часов в сутки, вынимая во время приема пищи и для выполнения гигиенических процедур.
  • При длительном дискомфорте во время использования конструкции, появлении боли и покраснений на слизистой оболочке ротовой полости стоит обратиться к стоматологу для регулировки составляющих частей конструкции.
  • Обязательно посещать стоматолога раз в 2 недели для коррекции дуги и наклонной плоскости.

Сложная конструкция устройства способствует скоплению на нем бактериального налета, поэтому к уходу за аппаратом стоит подходить ответственно:

  • очищать зубной щеткой средней жесткости и неабразивной пастой минимум 2 раза в сутки;
  • удалять с устройства и ротовой полости остатки пищевых продуктов после каждого приема еды;
  • проводить антибактериальную обработку конструкции раз в день;
  • хранить в специальном контейнере.

Сколько стоит?

В формирование общей стоимости лечения при помощи аппарата Брюкля включаются следующие составляющие:

  • Цена самой конструкции. В зависимости от качества используемого материала для изготовления пластины и металлических элементов цена устройства составляет 4500 – 6000 рублей.
  • Стоимость консультации стоматолога-ортодонта. Этот шаг зачастую обходится в 900 – 2000 рублей.
  • Сопутствующие услуги. К ним относятся изготовление слепка, коррекция устройства и его ремонт при повреждении. Подобные расходы колеблются от 800 до 1800 рублей.

Итоговая стоимость изготовления и установки аппарата Брюкля получается в районе 6500 – 10000 рублей.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов, прошедших исправление прикуса при помощи аппарата Брюкля, регулярное использование конструкции не вызывает большого дискомфорта и ведет к привыканию.

А зубочелюстные проблемы решаются эффективно, хоть и не очень быстро.

Пациенты, имеющие опыт использования аппарата Брюкля, могут поделиться своими впечатлениями и советами в комментариях к этой статье.

Источник: http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/apparat-bryuklya.html

Аппарат Брюкля: принцип действия, назначение, изготовление, фото

Аномальный прикус, неправильный рост зубов – современная стоматология способна исправить эти патологии. Для этого используются специальные ортодонтические конструкции, к которым относится и аппарат Брюкля.

Как выглядит устройство?

Аппарат представляет собой съемную конструкцию, она надевается на нижнюю челюсть и крепится с помощью кламмеров к последним в ряду жевательных зубах. Для нижних резцов устройство оснащено вестибулярной дугой, для верхних – наклонной плоскостью.
Если трудно представить, как устроен аппарат Брюкля, фото поможет получить более полное представление об этой лечебной конструкции.

Для чего применяется аппарат, принцип его действия

Аппарат Брюкля предназначен для нормализации положения зубов при мезиальном прикусе. Такая аномалия строения характеризуется чрезмерным випиранием вперед нижней челюсти по отношению к верхней.

При этом есть ярко выраженные внешние признаки: выдвинутый вперед подбородок, вогнутый профиль лица, нижние зубы при смыкании оказываются перед верхними. Такой прикус, кроме неэстетичного вида, доставляет и физический дискомфорт: боль, хруст, щелканье в лицевом суставе.

Для исправления такой аномалии используется аппарат Брюкля. Он имеет такие элементы: наклонную пластину, наружную дугу, крепление – кламмеры и петли, которые удерживают конструкцию на месте. Пластина является основой аппарата, устанавливается на нижней челюсти с внутренней стороны.
Она не плотно прилегает к зубам.

Верхние зубы контактируют с внешней частью пластины. Сжатие петель позволяет регулировать ее наклон. Путем давления на резцы выравнивают прикус и доводят его до нормы.

Особенности применения

Аппарат Брюкля предназначен для исправления патологического прикуса. Обычно применяется при аномалии, когда зубы верхней челюсти направлены внутрь, а нижний – выдвинуты вперед.

Аппарат подбирается строго индивидуально, для этого предварительно делается слепок челюстей, потому что конструкция должна точно подходить пациенту, призвана исправить неправильное строение, но не навредить.

Аппарат Брюкля применяется для лечения взрослых людей с уже сформированными лицевыми костями. Детям такой способ исправления прикуса не подходит, так как для них существуют более эффективные методы.

При тяжелой форме аномалии применяют аппарат в сочетании с другими конструкциями, например, имеют эластичные тяги или каппы для подбородка. Вариант использования конструкции определяет врач-ортодонт после осмотра.

Противопоказания

Аппарат Брюкля противопоказан при некоторых видах аномального прикуса, например перекрестном. Его применение в этом случае может нанести вред: возникнут проблемы с суставами, смещение челюсти. В зависимости от особенностей строения может быть показано выравнивание или фронтальной части, или только верхних зубов. Не рекомендуется применять в детском возрасте.

Достоинства и недостатки

Ортодонтический аппарат Брюкля имеет как плюсы, так и минусы применения. К преимуществам можно отнести его комбинированность, влияние на нижнюю (перемещается дистально), и на верхнюю (вестибулярно) челюсти. Аппарат является съемным, что предоставляет удобство в использовании и уходе за ним и полостью рта.

Он изготавливается из безопасных материалов, не наносит вреда здоровью, не токсичен. Особого ухода не требует, содержание его в чистоте не занимает много времени и труда. Аппарат изготавливается на заказ, индивидуально для каждого пациента. Установка проходит быстро и безболезненно.
Важный плюс – доступная цена.

Она состоит из нескольких составляющих – консультация специалиста, сам аппарат, процесс установки, может меняться в зависимости от статуса клиники и качества используемого материала.

К недостаткам аппарата можно отнести его узкий спектр применения – он подходит только для исправления мезиального прикуса, а иногда дополнительно требует совместного использования других конструкций.

Процесс приготовления

После осмотра ротовой полости пациента ортодонт устанавливает степень и вид аномалии прикуса, после чего делает вывод о необходимости применять аппарат Брюкля. Изготовление начинается со снятия воскового слепка с челюстей. Создается модель нижней челюсти, по которой определяется принцип установки аппарата для данного пациента.

Рассчитываются зоны расположения элементов конструкции, примеряются приблизительные дуги и кламмеры. После удачного расположения конструкции на рабочей модели создается ее восковой базис, вычисляется угол наклона плоскости. Она должна перекрывать резцы нижней челюсти.

После этого восковая основа примеряется непосредственно во рту пациента, выравнивается и корректируется с учетом оттиска верхней челюсти. Угол между плоскостями должен быть больше пятидесяти градусов, что способствует правильному распределению силы, действующей на резцы. После удачной примерки заготовка гипсуется, воск заменяется пластмассой.

Во время изготовления от пациента требуется лишь посещение примерки, все остальное делают специалисты.

Установка и правила ношения

Для установки конструкции производится предварительная примерка, регулировка петель и дуги. Аппарат Брюкля проходит медикаментозную очистку, после чего устанавливается в полость рта пациента. Конструкция должна сидеть идеально, не доставлять дискомфорта, в противном случае производится дополнительная настройка.

Поэтому лучше сразу сказать про свои ощущения или неудобства врачу, не выходя из его кабинета. Если боль или дискомфорт появились уже после некоторого времени после установки, нужно сразу прийти на консультацию к специалисту для предотвращения нежелательных последствий.

Во время лечения аппаратом необходимо соблюдать некоторые правила:

  • приходить на прием к специалисту по установленному им графику (возможно, придется приносить с собой средства по уходу, врач обязательно скажет, если это необходимо);
  • выполнять все рекомендации врача;
  • постепенно привыкать к ношению аппарата (первое время после установки не нужно постоянно носить, не снимая: два часа ношения чередуем с двухчасовым отдыхом, и так продолжаем, пока не пройдет полная адаптация к аппарату);
  • при возникновении тошноты прополоскать рот соленой водой;
  • при появлении боли или покраснения слизистой немедленно отправиться к врачу на коррекцию;
  • полоскать ротовую полость и промывать устройство после каждого приема пищи;
  • не употреблять жевательных конфет и резинок во время ношения аппарата;
  • отказаться от жесткой пищи.
  • Читайте также:  Что такое эмаль зуба: строение, химический состав и свойства

    Срок ношения определяет врач в зависимости от сложности аномалии, но в основном он варьируется в пределах полутора-двух лет.

    Уход в процессе лечения

    Аппарат Брюкля требует к себе бережного отношения, постоянного ухода и содержания в чистоте. Скопление остатков пищи провоцирует рост бактерий в ротовой полости, что особенно сильно проявляется при ношении лечебных конструкций. Это приводит к воспалению десен, заболевания и разрушения зубов.

    Чтобы не возникало таких проблем, нужно придерживаться элементарных правил по уходу, которые вскоре после установки войдут в привычку. Чистку зубов нужно проводить пастой, рекомендованной врачом (если рекомендаций по этому поводу не было, возьмите средство для слабых десен, чтобы избежать кровотечений) и щеткой средней жесткости.

    Очистка самого аппарата нужно делать с помощью специальных средств для ортодонтических конструкций (их можно приобрести в аптеке). Используйте также изготовленные для этих целей щетку или ершик.

    Хорошим правилом будет приучиться полоскать рот ополаскивателями для более полного уничтожения бактерий, а также противовоспалительными средствами для предотвращения воспалений и более быстрой адаптации ротовой полости к инородному предмету.

    Источник: http://stomatlife.ru/medicina/apparat-bryuklya-princip-deystviya-naznachenie-izgotovlenie-foto.html

    Аппарат Брюкля для выравнивания зубов и лечения прикуса

    Неправильный прикус — частая причина обращения к стоматологу. Бо́льшая часть нарушений успешно устраняется с помощью брекетов, кап или иных корректирующих систем. Однако они не позволяют избавиться от серьезных ортодонтических аномалий, поэтому врачу приходится применять дополнительные приспособления, среди которых особое место занимает аппарат Брюкля.

    Принцип действия устройства

    Аппарат предназначен для коррекции положения зубов. Эта съемная конструкция, внешне сходная со стандартной ортодонтической пластинкой с кламмерами, дополнена наклонной плоскостью. Стоматологическое устройство состоит из нескольких элементов:

    • пластмассового базиса, точно дублирующего рельеф десен;
    • наклонной пластинки;
    • вестибулярной дуги с полукруглыми изгибами;
    • металлических петель, которые позволяют удерживать устройство на зубах.

    Благодаря конструкционной особенности приспособления происходит исправление глубокого мезиального прикуса — отклонения, при котором нижняя челюсть по ряду причин значительно выдвинута вперед относительно верхней. Пластинку аппарата крепят к задней поверхности нижних зубов, надежно фиксируя на молярах.

    Конструкция изготавливается на основе индивидуального слепка, который не должен причинять дискомфорт. Аппарат применяется для лечения не только детей, но и взрослых с окончательно сформировавшимся прикусом и лицевыми костями.

    Для повышения эффективности ортодонт может порекомендовать использование дополнительных конструкций, например, кап или эластичных тяг, закрепляемых вне полости рта.

    Эти элементы не только приближают время выздоровления, но и предотвращают сдвиг зубного ряда в обратном направлении.

    Основной коррекционный эффект достигается не с помощью дуги, как в других подобных системах, а благодаря наклонной плоскости основания.

    Она заставляет мускулатуру челюсти двигаться в правильном направлении, что приводит к исправлению прикуса. При этом нижние передние зубы постепенно сдвигаются внутрь, а верхние — вперед.

    По мере необходимости специалист регулирует степень наклона пластины, растягивая или сжимая дугу.

    Показания и противопоказания к установке

    Аппарат целесообразно использовать лишь в тех случаях, когда имеется серьезная аномалия развития зубного ряда, не поддающаяся лечению более щадящими методиками. Конструкционные особенности этого приспособления дают возможность решать целый ряд проблем стоматологического характера. Показаниями к применению аппарата являются:

    • мезиальная окклюзия гнатической формы;
    • увеличение мезиодистальных размеров зубов;
    • глубокий прикус в боковом отделе зубного ряда;
    • чрезмерное прилегание челюстей;
    • выраженное обратное резцовое перекрытие;
    • нарушение смыкания зубов.

    Даже при наличии явных показаний прибегать к самостоятельной терапии с применением аппарата ни в коем случае нельзя.

    Решение о необходимости такого лечения должен принимать квалифицированный специалист, отталкиваясь от результатов диагностики, полученных после комплексного обследования пациента.

    Среди челюстных аномалий, при которых использование аппарата Брюкля противопоказано, выделяют следующие:

    • значительная скученность зубов;
    • перекрестный прикус;
    • резцовое перекрытие глубиной менее 3 мм.

    Установка ортодонтической конструкции может причинить вред, если человек страдает каким-либо острым стоматологическим заболеванием. Перед лечением необходимо ликвидировать имеющийся инфекционный очаг, а уже затем приступать к коррекции.

    Если имеются очаги инфекции, перед началом корректировки прикуса их необходимо устранить. Не следует применять аппарат для исправления положения отдельных зубов. Это может привести к деформации всего ряда.

    Процесс изготовления

    Для того чтобы врач смог сделать качественное корректирующее приспособление, он обязан внимательно изучить ротовую полость пациента и определить, насколько выражен дефект прикуса. Справиться с этой задачей специалисту помогает слепок, сделанный из воска. Процесс создания ортодонтического аппарата включает в себя несколько последовательных этапов:

    1. С помощью воскового шаблона определяют конструктивный прикус, что позволяет детально проработать основные части устройства.
    2. На основе оттиска зубов нижней челюсти отливают рабочую модель аппарата, на которую устанавливают ориентированную вестибулярную дугу с пружинящими петлями.
    3. Подготавливают восковой базис приспособления. Тщательно вымеряют наклонную плоскость. Ее располагают таким образом, чтобы была полностью закрыта режущая кромка нижних резцов. Высота перекрытия должна составлять третью часть общей длины зубов переднего ряда.
    4. Примеряют восковую наклонную плоскость. Отслеживают положение нёба и верхнечелюстных элементов в области коррекции. Чтобы достигалось необходимое механическое воздействие, угол между окклюзионной поверхностью и наклонной плоскостью должен составлять минимум 50 градусов.
    5. Гипсуют полученную заготовку и создают пластмассовый аппарат по готовому шаблону.

    Установка аппарата и особенности лечения

    Первичная фиксация проводится стоматологом в условиях клиники и, как правило, не вызывает особых проблем. Специалист устанавливает ортодонтическую конструкцию, подробно описывая совершаемые манипуляции. Вся процедура занимает от силы 2—3 минуты.

    Приспособление крепят к переднему ряду коронок нижней челюсти таким образом, чтобы его детали не касались зубной эмали, после чего на молярах фиксируют петлеобразные крепления. По завершении процедуры от пациента требуется плотно сомкнуть челюсти.

    Коррекция неправильного прикуса осуществляется в несколько этапов:

    1. На первых порах конструкцию применяют совместно со специальной резиновой тягой. Продолжительность терапии при постоянном прикусе составляет 40 суток, при сменном — 30.
    2. Промежуточный этап характеризуется более длительным периодом лечения. При постоянном прикусе коррекция может затянуться до 80 дней. Для повышения эффективности воздействия могут быть дополнительно использованы подбородочная капа и головная шапочка.
    3. Ключевая задача заключительного этапа — закрепить достигнутый результат. Нередко бывает, что на это приходится потратить больше времени, нежели на основные лечебные мероприятия. Пациент может около года носить устройство со спиленной наклонной плоскостью.

    Такая ортодонтическая конструкция используется редко потому, что не слишком комфортна при длительном ношении. Однако, она очень эффективна при сложных патологиях и это подтверждают многочисленные успешные истории пациентов.

    Правила ношения

    Чтобы добиться положительных сдвигов, нужно использовать съемный корректирующий аппарат не менее 20 часов в сутки, а еще лучше вовсе его не снимать. В первую неделю приспособление желательно носить, не извлекая из ротовой полости.

    В дальнейшем его нужно доставать для ежедневных гигиенических процедур, так как на нем быстро образуется налет. Также в период лечения особого ухода требует полость рта.

    При использовании устройства важно придерживаться следующих элементарных правил:

    1. Дважды в день чистить аппарат зубной щеткой. Запрещается использовать пасты, содержащие абразивные частицы.
    2. Во избежание заражения мягких тканей из-за микроповреждений следует регулярно полоскать рот антисептическими растворами или травяными отварами.
    3. Еженедельно выполнять антибактериальную обработку приспособления. Для этого его окунают в концентрированный дезинфицирующий раствор минимум на 3 часа.
    4. На время ношения изделия необходимо отказаться от чересчур твердой пищи, поскольку она способна нарушить целостность конструкции и негативно воздействовать на эмаль зубов.
    5. Регулярно посещать стоматологический кабинет, чтобы врач смог оценить состояние десен и костных образований.

    Нужно быть готовым к тому, что первые дни ортодонтического лечения будут неизбежно сопровождаться дискомфортом. Чтобы быстрее привыкнуть к воздействию приспособления на зубной ряд, можно периодически снимать аппарат для кратковременного отдыха.

    Преимущества и недостатки

    Аппарат Брюкля, применяющийся для лечения мезиального прикуса, выделяется среди аналогичных стоматологических конструкций не только своеобразной формой, но и целым рядом преимуществ, которые позволяют добиться колоссального успеха в коррекции тяжелых зубочелюстных аномалий. К очевидным плюсам такой системы относят следующие моменты:

    • одновременное воздействие сразу на все зубы;
    • простота установки и ношения аппарата;
    • легкость в уходе за стоматологическим изделием;
    • безопасность и гипоаллергенность деталей;
    • приспособление позволяет добиться хороших результатов там, где другие конструкции бессильны;
    • будучи исключительно крепежным элементом, металлическая дуга не оказывает давления на зубы, чем отличается от тех же брекетов;
    • корректирующее изделие способствует незначительному удлинению верхней зубной дуги;
    • отсутствуют окклюзионные элементы на боковой поверхности конструкции;
    • является ретенционным приспособлением, позволяющим закрепить терапевтический эффект.

    Как у любой ортодонтической конструкции, у аппарата Брюкля есть свои минусы, которые необходимо учитывать перед его установкой. К ним относят:

    • наличие противопоказаний;
    • невозможность применения устройства в некоторых клинических случаях;
    • необходимость использования вспомогательных устройств;
    • трудоемкий процесс изготовления изделия и его дороговизна;
    • продолжительный период коррекции прикуса;
    • при появлении дефектов конструкции лечебный процесс приходится начинать сначала;
    • требуется регулярная настройка аппарата специалистом;
    • пациент вынужден отказаться от употребления некоторых продуктов.

    Стоимость приспособления

    Цена аппарата Брюкля колеблется от 4500 до 6000 рублей в зависимости от используемого материала и клиники. В среднем за изготовление и установку аппарата придется выложить ещё порядка 10 тысяч рублей. Для исправления дефектов челюсти может потребоваться 1,5−2 года. Длительность терапии в каждом случае рассчитывается индивидуально. Как правило, она проходит в несколько этапов:

    1. Использование аппарата в комбинации с резиновой тягой на протяжении 30−38 суток.
    2. При формировании нейтрального положения зубов приспособление настраивается для расширения дуги челюсти и носится в течение 63−85 дней с периодической корректировкой.
    3. Ношение ретракционной пластины для закрепления результата. Этот этап может занять от полугода до года.

    На итоговую цену также влияют материалы изготовления. Если аппарат из-за небрежного обращения и несоблюдения рекомендаций врача вышел из строя, то с пациента взимается дополнительная плата за ремонт и подгонку корректирующего изделия.

    https://www.youtube.com/watch?v=6Fm4ZWlBLZE

    Аппарат Брюкля незаменим, если есть сложные дефекты прикуса. При соблюдении всех правил лечения можно получить красивую улыбку даже тогда, когда аналогичные конструкции не принесли желаемого результата.

    Источник: https://zub.clinic/brekety/apparat-bryuklya

    Ортодонтические аппараты комбинированного действия

    Аппараты комбинированного (сочетанного) действия характеризуются наличием в них элементов механического и функционального действия. К ним относятся аппараты Хургиной, Гуляевой, Шварца и др. (рис. 89).

    Аппарат Хургиной представляет собой модифицированный аппарат Катца, распиленный строго посередине и имеющий раздвижной винт, соединяющий обе половины пластинки. Он применяется для лечения прогнатии с расширением суженных боковых участков зубного ряда.

    Аппарат Гуляевой состоит из скользящей стальной дуги толщиной 1 —1,4 мм, наложенной на зубной ряд верхней челюсти, опорных колец или коронок на первые постоянные моляры с припаянными с вестибулярной стороны трубками, крючками в области клыков и перекидными петлями на резцах, с припаянной к ним с небной стороны наклонной плоскостью. От крючков до дистальных концов трубок накладывают резиновые кольца.

    Читайте также:  Аспиратор стоматологический: что это такое, виды аспирационных систем в стоматологии

    При сужении боковых участков верхней челюсти дугу на зубной ряд изгибают так, чтобы в переднем отделе она прилегала к зубам, а в боковых — нет. При этом для введения дуги в трубки ее необходимо сжать, и, стремясь принять прежнее состояние, она будет уплощать передний отдел зубной дуги и расширять боковой. Нижняя челюсть под действием наклонной плоскости будет смещаться медиально.

    Аппарат Курляндского состоит из опорных колец для первых или вторых моляров с трубками и дугой с небной стороны с припаянными к ней крючками в области первых премоляров и наклонной плоскостью у передних зубов.

    От наклонной плоскости на режущие края передних зубов и вестибулярную поверхность перекидывают петли. Резиновые кольца располагают орально между крючками и трубками на коронках.

    При этом передние зубы верхней челюсти смещаются орально, а передние зубы нижней челюсти в целом смещаются медиально.

    Аппарат Брюкля состоит из съемной пластинки для нижней челюсти с кламмерами на последние моляры, наклонной плоскостью для вестибулярного отклонения верхних резцов, вестибулярной дуги в области нижних передних резцов для их ретрузии и фиксации аппарата.

    Изготовление. На рабочей модели нижней челюсти готовят и укрепляют вестибулярную дугу, кламмеры, создают изоляцию в области нижних резцов и верхней половины язычного ската альвеолярной части.

    Затем моделируют из воска базис аппарата и наклонную плоскость, которая должна перекрывать режущие края нижних резцов на 1/3 высоты коронок.

    Коррекцию высоты и формы наклонной плоскости производят на восковой репродукции аппарата в полости рта — получают отпечаток небной поверхности зубов, подлежащих перемещению. Заменяют воск пластмассой.

    Аппарат Башаровой состоит из съемной пластинки для нижней челюсти, не прилегающей к передним зубам и верхней половине орального ската альвеолярной части.

    В переднем отделе от пластинки отходят под прямым углом перекидные металлические ленты из нержавеющей стали шириной 3—5 мм, длиной 60—70 мм и толщиной 0,4 мм. Они не должны касаться режущих краев и язычной поверхности передних зубов, образуя наклонную плоскость.

    Свободные концы металлических лент выводят на губную поверхность резцов и клыков, а поверх них накладывают ретракционную вестибулярную дугу с П-образными изгибами.

    Сила сокращения мышц передается через пружинящую наклонную плоскость на верхние и нижние передние зубы, смещая одни вестибулярно, другие орально. Коррекцию аппарата производят путем подгибания лент и пружины. Аппарат применяют для лечения медиального прикуса.

    Для закрепления результатов лечения применяют формирователь прикуса, представляющий собой пластинку на верхнюю челюсть с направляющей плоскостью из проволочных петель высотой от 5 до 10 мм и шириной 3— 4 мм.

    Изготовление. На рабочей модели нижней челюсти создают изоляцию, заготавливают ленты и вестибулярную дугу, моделируют восковой базис и после проверки в полости рта заменяют воск пластмассой.

    TEnd—>

    89. Аппараты комбинированного действия: а — аппарат Хургиной; 6 — аппарат Гуляевой; в — аппарат Брюкля; г, д — аппараты Башаровой.

    Найти и Снять дом в Бишкеке для всей семьи

    Источник: http://parus.kg/dentist/298-ortodonticheskie-apparaty-kombinirovannogo-deystviya.html

    Аппарат Брюкля

    Данное изделие представляет собой ортодонтическую пластинку с кламмерами и металлической дугой для крепления, а также пластмассовым базисом для коррекции ряда. Устанавливают конструкцию только на нижнюю челюсть и она предназначена для нормализации положения зубов при мезиальном прикусе.

    Система состоит из таких элементов:

    • пластина, базис – способна повлиять на состояние всех единиц за счет своей особой формы, регулирующей даже положение верхних передних резцов;
    • ретракционная дуга по форме челюсти;
    • кламмеры и петли для фиксации прибора на жевательной стороне ряда.

    Принцип действия

    Аппарат Брюкля-Рейхенбаха за счет своей уникальной конструкции способен повлиять сразу на две челюсти. Его коррекционный эффект происходит не за счет дуги, как в других аналогичных системах, а благодаря базису с наклонной поверхностью. Именно он способствует нужной работе мускулатуры челюсти, что и приводит к смещению единиц.

    Благодаря выступающей спереди части резцы верхнего ряда могут легко заходить за нее. Одновременно с этим нижние зубы смещаются внутрь, что и дает возможность исправить прикус на правильный. Происходит постоянное давление и поддержка требуемого положения челюсти.

    Чтобы добиться желаемого результата, следует постоянно подтягивать и настраивать пластинку соответственно достигнутым изменениям. Для этого пациенту придется часто посещать специалиста, который и будет проводить контроль за процессом.

    Применяется для лечения…

    Особенностью такой коррекции считается необходимость использования только при полностью сформированном прикусе, после окончания роста костей челюсти. Для молочных зубов более уместным оказывается выбор других ортодонтических систем, действующих мягче.

    Аппарат Брюкля применяется при следующих аномалиях:

    • мезиальный вид прикуса в гнатической форме;
    • при перекрытии передних резцов больше чем на 3 мм;
    • глубокий прикус на боковых участках зубного ряда и чрезмерное прилегание челюстей;
    • так званое небное положение передних единиц;
    • наличие макродентии;
    • увеличенные объемы нижней дуги.

    Аппарат Брюкля хорошо зарекомендовал себя при коррекции большинства патологий, когда зубы нижнего ряда сильно выдаются вперед, а верхние слегка наклонены вовнутрь. Именно за счет действия пластины получается провести равномерное смещение всех единиц в правильном направлении.

    При сложной или запущенной клинической картине аппарат Брюкля используют совместно с эластичными тягами для подбородка или другими методами усиленного воздействия на положение челюстей.

    Противопоказания

    Под запретом выступают такие случаи челюстных аномалий:

    • дистальный прикус, когда передние резцы верхней челюсти слишком сильно выступают вперед;
    • наблюдается скученность ряда;
    • перекрытие коронок не превышает 3 мм.

    Не следует устанавливать аппарат Брюкля, когда требуется откорректировать положение отдельных единиц, а не всего ряда. Ведь тогда можно добиться обратного эффекта – сместить правильно стоящие зубы в непредсказуемом направлении.

    Врачи не рекомендуют проводить ортодонтическое лечение, если наблюдаются некоторые острые стоматологические заболевания. Тогда требуется для начала устранить все очаги инфекции и только после этого приступать к соответствующей коррекции.

    Плюсы и минусы

    Аппарат Брюкля выделяется среди других ортодонтических конструкций не только своеобразной формой, но и множеством преимуществ, помогающих добиться высокой эффективности при лечении сложных проблем. Перечислим очевидные достоинства такой системы:

    • комплексное воздействие на все зубные ряды одновременно;
    • простота использования и установки изделия;
    • пластинку можно снимать для удобного приема пищи или совершения гигиенических процедур;
    • легкость в уходе за конструкцией;
    • состоит из безопасных компонентов, не вызывающих аллергические реакции;
    • поскольку аппарат изготавливают отдельно в лаборатории, пациенту не нужно находиться долго в кресле стоматолога для установки;
    • помогает добиться хороших результатов там, где другие системы терпят неудачу;
    • дуга является только крепежным элементом, не вытягивает зубы, чем существенно отличается от других конструкций;
    • аппарат способствует некоторому удлинению верхней дуги;
    • не имеет окклюзионных элементов на боковой стороне изделия;
    • выступает ретенционным устройством, способным закрепить лечебный эффект.

    Но, как и у любой системы, аппараты Брюкля обладают некоторыми недостатками:

    • есть определенные противопоказания;
    • применяется только в отдельных клинических случаях;
    • иногда требует использования дополнительных устройств;
    • сложность в создании изделия и высокая его стоимость;
    • при появлении дефектов конструкции нарушается весь лечебный процесс, который придется начать заново;
    • нужно часто посещать врача для настройки аппарата;
    • коррекция прикуса предполагает длительный период;
    • приходится отказываться от множества пищевых пристрастий.

    Этапы изготовления

    Для каждого пациента создают индивидуальную конструкцию, которая в точности соответствует определенной проблеме и расположению зубных рядов. Для этого совершают следующие действия:

    1. С челюстей пациента снимают оттиски специальными материалами, например, с помощью силикона.
    2. По ним делают гипсовые модели, в точности повторяющие положение всех зубов пациента.
    3. На их основе создают металлическую ретенционную дугу, кламмеры и петли для удобного закрепления будущего изделия.
    4. Фиксируют их на гипсовой модели и накрывают верхним рабочим слепком.
    5. Теперь можно приступить к созданию базиса с требуемым наклоном. Для этого используют воск и с его помощью стараются добиться перекрытия рядов на 1/3 их высоты.
    6. Важно соблюсти и правильный угол наклонной поверхности, которая должна составлять 50 градусов.
    7. Изделие покрывают гипсом и помещают в кюветку, где воск нагревается, плавится и вместо него заливают пластмассовый материал.

    Когда в специальной мастерской конструкция полностью готова, ее направляют в кабинет ортодонта. Там она дополнительно обрабатывается и примеряется во рту пациента.

    Как проходит установка и лечение?

    Хоть снятие и использование конструкции не представляет особых сложностей, первую примерку, установку и настройку производит специалист. Он должен проверить правильное расположение всех элементов, проконтролировать свободное положение челюстей пациента в сомкнутом состоянии и научить его пользоваться аппаратом.

    В зависимости от сложности нарушения прикуса, а также индивидуальных особенностей организма, процесс лечения занимает разное время. Но в каждом случае оно проходит такие этапы:

    1. Весь первый месяц соответствует начальному периоду смещения зубных рядов. Часто в это время используют дополнительные приспособления, например, резиновые тяги.
    2. Дальше врач настраивает аппарат для следующего этапа, который может занять до двух-трех месяцев. Здесь также применяют подбородочную каппу или специальную шапочку для механического воздействия на челюсть.
    3. Третий этап – заключительный. Может занять от полугода до года и считается основным. Ведь он предназначен для закрепления достигнутого эффекта. И если его не провести должны образом, то все результаты обнулятся, а единицы вернутся на свое прежнее положение. В это время наклон на базисе спиливают, так как коррекционный этап закончен.

    Советы по ношению

    Чтобы добиться желаемого лечебного эффекта в короткие сроки, нужно придерживаться правил:

    • посещать ортодонта каждые две недели для своевременной коррекции и настройки аппарата;
    • если в адаптационный период появляется ощущение тошноты или другой дискомфорт, то следует снять изделие, восстановить дыхание и прополоскать рот соленой водой;
    • для мягкого привыкания рекомендуется начинать ношение аппарата с 1-2 часов в день, постепенно увеличивая время;
    • для лечебного воздействия пластинку носят почти полные сутки, снимая только для приема пищи и гигиенической обработки ротовой полости и изделия;
    • при появлении покраснений или воспаления слизистой, нужно отнести конструкцию врачую, который ее откорректирует;
    • следует отказаться от липких и твердых продуктов, чтобы не повредить аппарат.

    Очень важно соблюдать чистоту всех поверхностей, чтобы не привести к стоматологическим заболеваниям. Для этого:

    • дважды в день тщательно обрабатывают зубные поверхности щеткой и пастой;
    • саму конструкцию снимают и с помощью ершика очищают все элементы от остатков пищи;
    • раз в неделю изделие нужно на 6 часов помещать в специальный раствор для дезинфекции.

    Чтобы мягкие ткани меньше травмировались от ношения жесткой конструкции, врачи рекомендуют периодически совершать полоскания противовоспалительными растворами или отварами целебных трав.

    Видео: съемные ортодонтические аппараты.

    Стоимость

    Чтобы определить цену лечения с помощью аппарата Брюкля, нужно учесть все его составляющие:

    • конструкция обходится в среднем в 4500-6000 рублей в зависимости от материала изготовления;
    • услуги ортодонта, которые в разных городах могут достигать и 2000 рублей за весь коррекционный период;
    • в случае поломки аппарата его нужно ремонтировать, что также увеличит стоимость.

    Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/apparat-bryuklya.html

    Ссылка на основную публикацию