Аппарат гербста (herbst) для коррекции прикуса: конструкция, фото пациентов до и после, цена лечения

Аппарат Гербста

Аппарат Гербста – это вспомогательное несъемное ортодонтическое приспособление, которое применяется для коррекции дистального прикуса, в случае, если нижняя челюсть недостаточно развита и имеет слишком маленькие размеры относительно верхней. Задача аппарата – выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Показания к использованию

  • дистальный прикус: аппарат используется для выдвижения вперед и фиксации нижней челюсти,
  • самостоятельное лечение,
  • лечение одновременно с установкой брекетов.

Аппарат Гербста: принципы работы и правила ношения

Несъемный аппарат Гербста – это два шарнира или петли, которые надеваются на одни из самых дальних коренных зубов обеих челюстей. Между собой они соединяются металлической балкой.

Приспособление постепенно выдвигает нижнюю челюсть вперед, фиксирует ее в новом положении, помогая височно-нижнечелюстному суставу перестроиться.

Жевательные мышцы и связки медленно растягиваются, суставы принимают новое положение, профиль челюсти пациента выравнивается и становится гармоничным. Носить данный аппарат необходимо постоянно.

Сроки ношения аппарата Гербста

Профиль у пациента улучшается уже через несколько недель после установки аппарата. Но для того, чтобы суставы, мышцы и связки полностью перестроили свою работу, должно пройти от полугода до года.

После снятия конструкции рекомендовано в течение 1-2 лет использовать ретейнеры и специальные функциональные активаторы для того, чтобы костные элементы суставов нижней челюсти достаточно окрепли и минерализовались, а жевательные и мимические мышцы привыкли двигаться по-новому.

Преимущества и недостатки конструкции

  • отличная альтернатива хирургическому вмешательству или неэстетичной и громоздкой лицевой дуге,
  • высокая эстетика: аппарат располагается у основания челюсти, поэтому совершенно незаметен окружающим,
  • быстрое привыкание и комфорт: конструкция не мешает открывать рот, говорить и жевать,
  • возможность использования одновременно с установленными брекетами для полноценной коррекции прикуса,
  • возможность применения даже при пониженной минерализации зубов или затрудненном носовом дыхании.

Аппарат Гербста – несъемный аппарат, носить его нужно постоянно в течение всего курса лечения. За счет удобной округлой конструкции он не затрудняет гигиену полости рта, и чистить зубы можно в обычном режиме. Естественно, уделяя особое внимание всем элементам аппарата. Конструкция практически не требует ограничений в еде (кроме липкой и слишком твердой пищи), поэтому можно сохранить привычный рацион питания.

Также смотрите:

Аппарат PENDULUM-PENDEX

Аппараты HYREX И ДЕРИХСВАЙЛЕРА

Источник: http://www.rovniezubi.ru/blog/vspomogatelnie_konstrukcii/apparat_gerbsta/

Использование аппарата Гербста в ортодонтии

Иногда зубочелюстные аномалии невозможно исправить распространенными методами вроде установки брекетов или пластинок.

В этом случае врачи применяют дополнительные ортодонтические приспособления, одно из них – аппарат Гербста. Посмотрев на фото, вы можете увидеть, как выглядит эта несъемная конструкция.

Для чего же нужен этот аппарат, как он действует? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Устройство и назначение

Аппарат Гербста применяют для успешного исправления дистальных аномалий прикуса, которые характеризуются недоразвитостью нижней челюсти и визуальным выдвижением вперед верхней. Рассмотрим его основные характеристики.

  1. Приспособление представляет собой два шарнира, которые крепятся на опорные зубы с помощью специальных колец из стали. Аппарат позволяет надежно фиксировать челюсти в правильном положении.
  2. Конструкция кажется неудобной и массивной, однако она совершенно не мешает пережевыванию пищи и общению.
  3. Приспособление позволяет всего лишь за год исправить существующую аномалию.

Как происходит коррекция?

Аппарат Гербста не слишком часто применяют для исправления аномалий прикуса. Однако данная ортодонтическая конструкция обладает рядом преимуществ, которые выделяют ее среди других приспособлений.

  1. Конструкция крепится на боковые зубы, поэтому ее не видно окружающим.
  2. Воздействие на челюсти происходит непрерывно, что делает коррекцию максимально быстрой.
  3. Первые изменения становятся заметны уже после установки.
  4. Не требует длительного и болезненного привыкания.
  5. Не нужно отказываться от каких-либо видов пищи, также не изменяется привычный процесс гигиены полости рта.
  6. Дает прекрасные результаты при коррекции челюстных аномалий у людей с заболеваниями дыхательных путей.
  7. Конструкция может быть установлена вместе с брекет-системой любого типа.

Средняя стоимость аппарата находится в диапазоне 20-30 тыс. рублей и зависит от множества факторов, которые вам следует уточнять в конкретной клинике. Данный аппарат можно устанавливать даже людям с проблемами эмали. Единственное противопоказание касается наличия психических расстройств.

Ретенционный период

Несмотря на то, что аппарат Гербста позволяет добиться успешного исправления прикуса буквально за полгода, после снятия конструкции коррекция не заканчивается. Чтобы эффект от исправления был длительным, необходимо закрепить результат.

  1. Для этого в ортодонтии предусмотрены специальные ретенционные приспособления, которые позволяют сохранить правильное положение челюстей.
  2. Врачи предлагают на выбор различные разновидности ретейнеров. Самые популярные – съемные прозрачные капы.
  3. Иногда используется специальный ЛМ-активатор, представляющий собой особый трейнер.

Аппарат Гербста уже много лет используется для исправления дистального прикуса. Он до сих пор представляет собой одно из наиболее эффективных ортодонтических приспособлений. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео о применении описанного выше аппарата для исправления различных ортодонтических проблем.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/alternativy/apparat-gerbsta.html

Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» обратилась 15-летняя девушка, недовольная прикусом. Передние зубы пациентки имели неправильное положение, что значительно снижало эстетику улыбки. Сильный наклон передних зубов внутрь создавал дополнительный дискомфорт.

Решение: заведующая ортодонтическим отделением клиники О.А. Баранова провела комплексное ортодонтическое лечение с применением следующей аппаратуры: брекеты Damon-Q, ортодонтическая пластинка Корна и аппарат Гербста. Врач-стоматолог Ю.А. Борисова рекомендует эстетическую коррекцию передних верхних зубов после ортолечения.

Диагностический этап

После консультации и дополнительных обследований врач установила диагноз: сужение зубных рядов, неправильный прикус, связанный с задним положением нижней челюсти.

В данном случае, кроме исправления прикуса, лечение улучшит и профиль лица.

Традиционно врач предложила несколько вариантов лечения, которые возможны с применением различной аппаратуры (кроме того, различаются сроки и стоимость лечения).

После разъяснения сути лечения, его сроков и стоимости, врач и пациентка остановились на варианте с применением брекетов, ортодонтической пластинки Корна и аппарата Гербста.

Аппарат Гербста необходим в данной клинической ситуации для постановки нижней челюсти в правильное положение. Использование аппарата избавит пациентку от хирургического вмешательства.

Подготовительный этап

После того как пациентка приняла окончательное решение о проведении лечения в «Диал-Дент», ортодонт Баранова О.А. сняла слепки челюстей и направил пациентку на необходимые консультации.

До установки брекетов гигиенист выполнила пациентке профессиональную чистку зубов с использованием метода Air Flow.

Эта обязательная процедура, необходимая для предотвращения возникновения кариеса во время ортолечения, выполняется в клинике бесплатно в рамках акции для пациентов ортодонтического отделения.

Лечение — первый этап (нормализация зубных дуг, исправление неправильного положения зубов)

Продолжительность 1-го этапа — 9 месяцев, количество посещений — 5, частота посещений — 1 раз в полтора-два месяца.

Во время первого этапа пациентка носила металлические брекеты Damon-Q (для выравнивания зубов) и ортодонтическую пластинку на верхнюю челюсть (для «разблокировки» глубокого прикуса).

Пластинка также способствует расслаблению мышц височно-нижнечелюстных суставов и защищает от поломки брекеты на нижних зубах из-за очень глубокого прикуса (верхняя челюсть практически полностью накрывает нижнюю, при таком положении при надкусывании верхние зубы будут упираться в брекеты на нижней).

Съемная пластина фиксируется на брекеты, установленные на жевательных зубах, с помощью специальных крючков — кламмеров (на фото показаны стрелочками). Она легко снимается и не вызывает дискомфорта.

Но как с любой ортодонтической аппаратурой пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к её ношению.

В клинике «Диал-Дент» работает логопед, который поможет справиться с временным речевым дискомфортом с помощью специальных упражнений и методик расслабления.

Лечение — второй этап (нормализация положения челюстей)

Длительность 2-го этапа — 12 месяцев, количество посещений — 7.

Пациентка продолжала носить брекеты damon. Дополнительная аппаратура на данном этапе — аппарат Гербста. Это несъемная конструкция, которая представляет собой два телескопических шарнира, которые фиксируются с помощью коронок к верхним и нижним жевательным зубам.

Назначение аппарат Гербста — выдвинуть вперед и зафиксировать в таком положении нижнюю челюсть. Аппарат Гербста не препятствует открыванию рта, не вызывает дискомфорт, не мешает при разговоре или жевании, не заметен окружающим. Лечение с помощью аппарата весьма эффективно, эстетика нижней трети лица изменяется в лучшую сторону уже с момента фиксации.

Профиль до установки аппарата ГербстаПрофиль после установки аппарата Гербста

Лечение — третий этап (финальная коррекция)

Длительность 3-го этапа — 6 месяцев.

Пациентка продолжала носить брекеты damon, аппарат Гербста снят. Финальная коррекция подразумевает достижение точных зубных контактов. Для этого используются ортодонтические эластики.

Это специальные эластичные кольца, которые надеваются на определенные брекеты (или группу брекетов) верхнего и нижнего зубного рядов для создания дополнительной тяги в необходимом отделе. Обычно эластики носят в течение 3-5 часов в день. Во время приема пищи их снимают.

Некоторые пациенты пренебрегают этим этапом, считая, что их прикус и так достаточно нормализовался. Но это неправильное поведение, которое может ухудшить результаты лечения.

Ретенция

Планируемая продолжительность этапа — более 3-х лет.

Ретенционный период — такой же важный и необходимый этап, как и лечение. Он закрепляет результаты и способствует их сохранению на длительный срок. Именно поэтому ретенционный период длится столько же времени, сколько все лечение в целом.

Суть ретенционного периода заключается в ношении несъемного ретейнера (устанавливается на нижние передние зубы) и съемной каппы для верхней челюсти (надевается на зубы только ночью). Кроме того, необходимо посещать врача-ортодонта для контроля.

Результат лечения

Прикус пациентки нормализован, зубы — ровные, созданы правильные контакты зубов, заметно улучшена эстетика профиля лица.

Профиль до исправления прикусаПрофиль после исправления прикуса

Для коррекции режущего края передних зубов стоматолог Борисова Ю.А. предлагает установить керамические виниры или провести реставрацию зубов композитным материалом последнего поколения (примеры эстетической коррекции после ортодонтического лечения смотрите тут). Эстетическая коррекция будет выполнена чуть позднее.

Длительность ортодонтического лечения (без ретенционного этапа) составила 2 года 3 месяца, стоимость — 210 500 рублей.

Другие примеры исправления прикуса и выравнивания зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/apparat_gerbsta_dlya_ispravleniya_glubokogo_prikusa.php

Аппарат Гербста: особенности установки, плюсы и минусы, отзывы о лечении

Чаще всего зубочелюстные патологии лечатся брекетами, но обычно пациенты даже не догадываются, что может понадобиться дополнительное воздействие. В качестве примера подобного приспособления можно привести аппарат Гербста. Это несъёмная конструкция, позволяющая исправить нарушения прикуса.

Достоинства и недостатки

Система демонстрирует высокую эффективность при неправильном контакте нижних и верхних зубов (дистальном дефекте). Решение этой проблемы показано не только по физиологическим, но также и по эстетическим причинам. Аномалия приводит к кривизне подбородка, выпячиванию верхней челюсти, тонкости губ. Можно выделить следующие особенности конструкции:

  • надёжное крепление, обеспечиваемое стальными кольцами и шарнирами;
  • фиксация на опорных зубах;
  • быстрое привыкание;
  • массивная на вид конструкция не препятствует приёму пищи и не мешает разговаривать;
  • лечение не сопровождается диетой, пациент может употреблять любую пищу, система не будет загрязняться;
  • приспособление даёт возможность исправить сложные аномалии прикуса в течение года;
  • профиль пациента меняется сразу после установки;
  • риск поломки невелик, аппарат может лишь незначительно повредиться;
  • лечение довольно дорогостоящее.

В стоматологии аппарат используется довольно редко, раньше он применялся чаще. Сейчас специалисты рекомендуют различные упрощённые устройства, которые стоят дешевле. Но всё же приспособление имеет свои неоспоримые достоинства:

  • прочность;
  • конструкция невидна во время разговора, так как опирается на боковые зубы;
  • возможность спрогнозировать результат;
  • хорошо справляется с челюстными дефектами, вызванными заболеваниями дыхательных путей;
  • гармонирует с брекетами любого типа;
  • у пациентов до 17 лет может заменить хирургическую коррекцию лицевой дуги;
  • ставится при проблемах с эмалью.

Среди недостатков можно выделить неэстетичность, массивность, вероятность травмирования мягких тканей и возможную негативную реакцию на чужеродный объект на зубах.

Основные элементы конструкции

Аппарат Гербста можно охарактеризовать как сложное приспособление. Его детали изготовлены из медицинского сплава, что позволяет предупредить аллергию и механические повреждения.

Система включает в себя следующие элементы:

  • коронки, предназначенные для боковых зубов;
  • пара шарнирных балок телескопической конструкции, благодаря которым можно открывать рот;
  • кольца, фиксирующие торцы балок на коронках;
  • изогнутые дуги, делающие систему более устойчивой.
Читайте также:  Импланты дентиум (серии dentium implantium, super-line. slime onebody): особенности, отзывы, цены

Аппарат бывает нескольких видов. Классический тип фиксируется лишь на искусственных коронках. Оптимальная конструкция крепится дополнительно к дуге брекетов, это даёт возможность одновременно исправить прикус и выровнять зубы. Устройство на пластиковой основе показано пациентам с полным или частичным отсутствием зубов.

Принцип воздействия на зубы и этапы лечения

При постоянном натяжении челюсть двигается вперёд, её связки и мышцы тянутся, что делает возможной правильную установку нижнечелюстного сустава. На зубной ряд оказывается непрерывное воздействие, благодаря чему удаётся быстро получить требуемый результат. Уже через короткое время после установки профиль лица станет более гармоничным и естественным.

Соблюдаются следующие этапы лечения:

  1. Доктор осматривает зубы. Важно, чтобы они были здоровыми. При необходимости старые пломбы меняются, делается профессиональная чистка. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика преддверия рта или уздечек губ. На этом этапе может понадобиться консультация логопеда, нормализация дыхания. Показаны специальные упражнения для мышц рта. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.
  2. Иногда необходимо выровнять дугу и откорректировать ширину зубных рядов, положение челюстей. Показано использование съёмных ортодонтических конструкций с пружинами.
  3. Следующий этап — непосредственно установка. Конструкция Гербста может сочетаться с иными приспособлениями для исправления зубочелюстных проблем.
  4. В процессе носки аппарата зубы выравниваются. После удаления приспособления закрепить полученный результат помогают ретейнеры. Прикус стабилизируется, благодаря естественному положению языка, правильному носовому дыханию, функциональности мышц.

Как проводится установка аппарата

Первым этапом выступает препарирование под коронку. Внизу обрабатывается четвёртый зуб, а вверху — шестой. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием.

По бокам убирают по 1,5 мм, а с верхней поверхности удаляют 2 мм. Это нужно для хорошей фиксации коронки и отсутствия дискомфортных ощущений.

На зубы наносят ортофосфорные кислоты, повышающие пористость, а также средство, способствующее лучшей адгезии.

Далее ставятся сами коронки, для этого задействуется композит повышенной прочности или цемент. Втулки и силовые тяги фиксируются посредством специальных зажимов и бандажных колец.

Если устройство сочетается с брекетами, тогда аппарат цепляется на дугу при помощи центров с зазорами. С их помощью происходит сцепление с дугой. Потом к ним присоединяют тяги посредством мини-винтов.

Такие центры должны находиться около опорных зубов.

Последний этап — коррекция тяг и втулок.

Приспособление регулярно осматривается доктором во время лечения. Если понадобится, можно сделать тяги короче. Важно добиться оптимального размера, чтобы они не травмировали слизистую рта и не выскальзывали из втулок.

Правильное ношение и ретенция

Чтобы получить гарантированный результат, следует придерживаться некоторых несложных правил во время использования приспособления Гербста. Нельзя допускать интенсивного механического воздействия, оно может повредить систему или нарушить фиксацию коронок.

Важно следить за внешним видом установки. Если С-образные зажимы поменяют свою форму, эту деталь понадобится срочно заменить. В противном случае аппарат лишится своей функциональности, и возникнут проблемы с полноценным открыванием рта и комфортным пережёвыванием пищи. Опаснее всего, когда вылетает тяга, это может привести к повреждению слизистой.

Ретенция имеет большое значение, ведь лечение направлено на ликвидацию сложных дефектов. После удаления приспособления результаты обязательно необходимо зафиксировать.

Специалисты применяют специальные устройства, позволяющие сохранить челюсти в правильном положении. Встречаются самые различные конструкции ретейнеров.

Если после брекет-систем их носят несколько часов в сутки, то в случае с аппаратом Гербста время ношения значительно увеличивается. По этой причине лучше задействовать ретейнеры несъёмного типа.

Их не видно во время улыбки, и они надёжно фиксируют зубной ряд.

Как правило, ретейнеры носятся в течение двух лет после снятия установки. В редких случаях приходится использовать их в течение всей жизни.

Наибольшей популярностью пользуются съёмные прозрачные конструкции или системы, закрепляющиеся на внутренней стороне. Иногда врачи рекомендуют ЛМ-активатор.

Это силиконовое устройство, позволяющее избавиться от зубных дефектов. Носится оно несколько часов в день и в ночное время.

Стоимость установки обусловлена видом конструкции. Минимальная цена — 4500 рублей. Подготовка зубов и коррекция тяги в общую стоимость не входит. Система с какими-либо дополнительными деталями обойдётся в 15000−30000 рублей.

Отзывы пациентов

Отзывы об аппарате Гербста в своём большинстве положительные, поэтому смело можно решаться на использование этого приспособления. Это отличная возможность получить стопроцентный результат и за короткий промежуток времени исправить прикус.

Всего мне пришлось носить аппарат в течение 5 месяцев, хотя изначально было запланировано немного дольше. Установка мне очень нравилась, я бы могла с ней ходить хоть год. Результатом я довольна! Теперь у меня идеальное смыкание челюсти. Зубы до и после аппарата Гербста — это небо и земля.

Недавно мне сняли аппарат Гербста. В целом я всем довольна, но хочу сказать, что лучше ставить кольца вместо коронок. Если есть такая возможность, обязательно нужно её использовать. Врач мучился с надеванием коронок целый час и столько же с их снятием. Процедура не из приятных, но вытерпеть можно. Ведь главное — решить свою проблему с зубами.

Спустя полгода использования устройства удалось убрать дистальный прикус, что ранее никак не удавалось сделать другим ортодонтическими установками. Но теперь нижний ряд слегка отклонился вперёд. Сейчас его возвращают пружиной в правильное положение. Врач обещает, что всё наладится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/apparat-gerbsta

Аппарат Гербста

29 июня

Наиболее распространенными инструментами, позволяющими избавить пациента от деформации зубочелюстной системы, считаются брекеты.

В особенно сложных случаях приходится применять другие, более сложные конструкции, которые будут воздействовать с большим усилием. В группу подобных устройств входит аппарат Гербста.

Рассмотрим особенности применения конструкции, а также отметит плюсы и минусы его использования.

Что из себя представляет конструкция?

Аппарат Гербста – это стационарная конструкция, которая фиксируется на челюсти и служит для исправления различных аномалий. Устройство выполнено из прочного, медицинского сплава, полностью безопасного для человеческого организма. Особенность данной конструкции заключается в том, что она существенно отличается от других ортодонтических устройств.

Приспособление имеет специальные точки опоры в виде коронок, к которым крепятся специальные балки и металлические кольца. Коронки фиксируются на боковых зубах, засчет чего и держится вся конструкция. Балки подвижные и поэтому, во время разговаривания и жевания пациент не будет испытывать дискомфорта.

Чтобы коронки были более устойчивыми, их можно оснастить дополнительной дугой из металла, к которой они просто привариваются.

Установка начинает работать сразу же после установки. Челюсти принудительно возвращаются в нормальное состояние, а нижнечелюстной сустав принимает правильное положение. Прикус можно исправить, таким образом, достаточно быстро, поскольку аппарат воздействует круглосуточно. Уже через некоторое время можно заметить положительную динамику.

Плюсы и минусы

Такое устройство используется для смещения челюсти вперед крайне редко, хотя оно и обладает рядом преимуществ:

  • постоянное воздействие на аномалию челюсти;
  • гарантия устойчивого и быстрого результата;
  • изменение профиля после монтажа устройства;
  • быстрая адаптация и отсутствие проблем при чистке зубов, а также во время приема пищи;
  • дополнительно конструкция может быть назначен к установке при патологиях развития дыхательных путей, особенно при ротовом дыхании;
  • может быть установлен даже в случае проблем с эмалью;
  • разрешается к использованию для детей.

Кроме достоинств, стоит выделить несколько недостатков, которые также могут сыграть значительную роль при лечении пациента.  Прежде всего, стоит отметить, что конструкция отличается громоздкостью и не всегда выглядит эстетично. Помимо этого, высока вероятность получения травм слизистой во время употребления пищи.

Способ использования, порядок установки и стоимость

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Устройство используется для исправления дистального прикуса первого класса или для перемещения подвижной челюсти при ее длительной фиксации. Обычно, такой аппарат устанавливается параллельно с брекет-система.

Стоимость изготовления конструкции варьируется от 4,5 до 30 тыс. рублей, а установка аппарата может потребовать от пациента оплаты в размере 15 тыс. рублей.

В целом, процедура установки проводится в специализированной клинике и начинается с подготовки зубов. Поскольку система фиксируется на молярах, то именно им следует уделить особое внимание.

Врач должен пролечить кариес, если он есть, заменить старые, проблемные пломбы, обработать эмаль зубов специальным составом.

Продолжительность лечения может составлять 3-6 месяцев при строгом соблюдении графика визитов к ортодонту. Чаще всего, таким способом исправляют сложные окклюзии у пациентов до 15 лет.

Источник: http://my-ort.ru/novosti/apparat-gerbsta/

Лечение дистальной окклюзии аппаратом Гербста

«Комбинированное использование функционального несъемного телескопического аппарата и системы пассивного самолигирования Damon при лечении пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов».

Арсенина О.И., доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института стоматологии г. Москвы, вице-президент Профессионального общества ортодонтов России,

Лечение пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (ДОЗР) является одной из сложных и актуальных проблем ортодонтии. Статистика свидетельствует, что 75 % детей к возрасту 12 лет имеют ту или иную форму патологии прикуса, к тому же 70 % из них составляет дистальная окклюзия зубных рядов.

Постоянно растет процент взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. При данной патологии происходят морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе; нарушаются функции дыхания, жевания, глотания, речи, эстетика лица; при грубых формах патологии страдает психосоматический статус пациента.

В настоящее время остается актуальным внедрение индивидуального подхода к планированию лечения конкретного пациента.

Нами разработана отечественная модификация аппарата Гербста — внутриротовой функциональный несъемный телескопический аппарат (ФНТА) для коррекции дистальной окклюзии, изготовленный из титанового сплава ВТ 1-0 (Патент на изобретение №2154438 ''Внутриротовой телеско-пический ортодонтический аппарат для коррекции дистального прикуса'', от 20 августа 2000 г.). TITANIUM — идеален при повышенной чувствительности или аллергии на никель; гипоаллергичность, биосовместимость дают преимущество его использования в медицине и стоматологии; уникальная инертность к биологическим жидкостям; в 70 раз более устойчив к коррозии по сравнению с нержавеющей сталью; жесткость в 2 раза меньше, чем у стали при той же прочности; упругость (эластичность) в 2 раза выше, чем у стали; хорошо амортизирует нагрузку; меньшая часть нагрузки передается на ортодонтический материал, фиксирующий коронки, и опорные зубы; более надежная фиксация аппарата; высокая устойчивость к усталости; соотношение прочности и веса 6-1; тверже нержавеющей стали. Конструкция аппарата включает в себя два телескопических механизма, которые прикрепляются к ортодонтическим кольцам или коронкам, и удерживают нижнюю челюсть в постоянном вынужденном переднем положении. Оптимально малые размеры, гладкая поверхность и округлая форма, конструктивные особенности (двойной изгиб проушины трубки телескопического механизма соответственно под углом 400 по вертикали и под углом 200 по горизонтали от оси трубки) позволяют осуществлять плавные вертикальные и боковые движения нижней челюсти, исключают заклинивание аппарата, травму мягких тканей полости рта и воспалительные заболевания слизистой оболочки подлежащих тканей, поломки аппарата, уменьшение объема полости рта, нарушение речи, нерегулярное пользование аппаратом, как при применении съемных двучелюстных конструкций.

Противопоказаниями к применению аппарата являются психические расстройства, тяжелая соматическая патология, индивидуальная непереноси-мость материала.

Оптимальные условия для использования ФНТА считаем следующие: ретрогнатия нижней челюсти, соотношение зубных рядов по II классу Энгля с наличием сагиттальной щели и нормальной или увеличенной глубиной резцового перекрытия, зубы верхней и нижней челюстей хорошо выровнены и обе зубные дуги соответствуют друг другу при установке челюстей в конструктивном прикусе.

Рис. 1. ФНТА, припаянный к ортодонтическим коронкам, для стабилизации опорных зубов использован нёбный бюгель и нижняя лингвальная дуга.

В ортодонтическом отделении ЦНИИС в течение 7-ми лет 130 пациентам в возрасте 10-25 лет с дисто- и букко/лингвоокклюзией зубных рядов (ДОЗР) было проведено обследование и лечение с помощью ФНТА в сочетании с новейшей системой пассивного самолигирования Damon 2 и системой Orthos фирмы ORMCO. Для предупреждения протрузии нижних резцов использовали брекеты с отрицательным торком (- 6?).

Сроки наблюдения после окончания активного ортодонтического лечения от 2 до 7 лет. «Damon System 2″ — это сочетание пассивных самолигирующих брекетов и высоко-технологичных дуг, тщательно отобранных для поддержания, сохранения уровня прикладываемых слабых сил при низком трении на каждой из 4 фаз лечения, включавших: фазу применения легкой круглой дуги (0.014» CuNiTi, 0.

016″ CuNiTi); фазу применения высокотехнологичной дуги (0.014″ х 0.025″ CuNiTi, 0.014″ х 0.025″ CuNiTi, 0.016″ х 0.025″ CuNiTi, 0.016″ х 0.025″ Cu-NiTi, 0.017″ х 0.025″ CuNiTi, 0.018″ х 0.025″ CuNiTi, 0.019″ х 0.025″ CuNiTi); фазу применения основной механики (0.016″ х 0.025″ SS, 0.018″ х 0.025″ SS, 0.019″ х 0.025″ SS); финишную или детализирующую фазу (0.019″ х 0.025″ или 0.017″ х 0.

Читайте также:  Пьезохирургия в стоматологии - удаление зуба ультразвуком: отзывы, цены

025″ ТМА дуги, 0.019″ х 0.025″ SS).

Мы выделяем пять этапов в лечении ДОЗР с использованием ФНТА.
I.

Подготовительный этап:
а) санация полости рта и проведение мероприятий по профилактике кариеса;
б) хирургическая подготовка: пластика преддверия полости рта, пластика уздечек верхней и нижней губ, удаление отдельных зубов;
в) миогимнастические упражнения для круговой мышцы рта и мышц, выдви-гающих нижнюю челюсть;
г) устранение вредных привычек;
д) нормализация носового дыхания;
е) логопедическое обучение.
II. Ортодонтический этап. Выравнивание формы зубных дуг, коррекция положения зубов верхней и нижней челюстей, нормализация ширины зубных рядов, коррекция окклюзионной плоскости. Для этого использовали съемные ортодонтические аппараты с различными элементами (винты, пружины, дуги), аппарат для интенсивного расширения зубоальвеолярных дуг, страйт-вайер технику.

III. Ортопедический этап.

Применение ФНТА. Аппарат фиксируется как самостоятельно, так и в сочетании с другими ортодонтическими конструкциями.

IV. Ортодонтический этап.

Окончательное выравнивание зубов верхней и нижней челюстей, стабилизация результатов путем получения плотных фиссуро-бугорковых контактов после снятия ФНТА с использованием страйт-вайер техники.

V. Ретенционный период.

Ретенция осуществляется с помощью несъемных ретейнеров, съемных ретенционных аппаратов, эластопозиционеров. Для достижения стабильной окклюзии важным является нормализация функции и положения языка, мышц челюстно-лицевого комплекса, нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, наличие плотных окклюзионных контактов.

Исследования показали эффективность использования ФНТА для лечения дистальной окклюзии зубных рядов. Коррекция нарушения окклюзии достигалась в течение 6-10 месяцев.

Аппарат способствует сдерживанию роста верхней челюсти в переднем направлении, оптимизации роста и положения нижней челюсти, смещает моляры верхней челюсти дистально, нижней — мезиально, также происходит мезиальное перемещение и интрузия резцов нижней челюсти.

Доказано положительное влияние аппарата на височно-нижнечелюстной сустав и нервно-мышечную систему.

Использование ФНТА, на наш взгляд, имеет ряд преимуществ: аппарат является несъемным, поэтому действует 24 часа в сутки; не возникает проблем сотрудничества пациента, врача и родителей; быстрое привыкание к аппарату, нет ограничений в диете; профиль пациента улучшается сразу после фиксации аппарата; эффект достигается за 6-10 месяцев, что позволяет использовать аппарат у пациентов, прошедших пик пубертального роста; поломки встречаются редко и они незначительны; соблюдение гигиены не представляют сложности для пациента; аппарат можно применять при гипоминерализации эмали; не возникает проблем для использования ФНТА при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, ротовом дыхании; его можно применять совместно с другими ортодонтическими аппаратами; низкая стоимость аппарата, экономичность.

В связи с тем, что лечебный эффект достигается за относительно короткий период времени, рекомендовано использование ретенционных аппаратов не менее 2-х лет после снятия ФНТА с использованием ЛМ-активатора. Этот период необходим для минерализации костных элементов ВНЧС и адаптации функции мышц челюстно-лицевого комплекса. Ретенционный период проходил при динамическом наблюдении ортодонта.

Применение системы самолигирующих брекетов позволяет нормализовать соотношение длины и ширины зубных дуг, положение зубов, обеспечить совпадение средней линии между резцами верхней и нижней челюстей, ускорить ортодонтическое лечение, сократить число посещений и их продолжительность на 25-50% по сравнению с использованием лигатурных брекетов, повышает комфортность лечения для пациента, что увеличивает арсенал лечебных мероприятий и расширяет возможности ортодонтической практики, повышает экономичность, качество и эффективность лечения. Отсутствие процедуры подвязывания лигатур сокращает продолжительность приема пациента в кресле, повышает экономичность и интенсифицирует работу врача, упрощает выполняемые им манипуляции и акцентирует его внимание на общей картине лечения. Комбинирование брекетов Damon 2 с высокотехнологичными дугами позволяло сократить число посещений клиники и удлиняло промежутки времени между визитами к врачу с 4-6 недель до 8-10 недель.

Рациональное применение несъёмных аппаратов для коррекции дистальной окклюзии, позволяет получить лечебный эффект при меньшем времени затраченном на лечение, особенно в случаях с резко выраженной патологией. При этом исключаются такие осложнения, как формирование двойного прикуса и как следствие симптомов дисфункции ВНЧС.

Анализ отдаленных результатов лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при комбинированном использовании функционального несъемного телескопического аппарата и системы пассивного самолигирования Damon свидетельствует о высокой эффективности лечения и стабильности его результатов.

Клинические примеры.

Пациентка М. 23 года. Ранее проводилось ортодонтическое лечение в течение 9 лет по месту жительства. Были удалены верхние первые премоляры, фиксирована несъемная ортодонтическая техника на верхней челюсти. Результатом лечения была неудовлетворенна. Обратилась в ортодонтическое отделение ЦНИИС с жалобами на нарушение прикуса, жевания, хруст, щелкание в области ВНЧС.

Диагноз: нижняя ретрогнатия, дистальная окклюзия боковых зубов справа, лингводизокклюзия боковых зубов слева, глубокая резцовая дизокклюзия, деформация формы зубоальвеолярных дуг, окклюзионной плоскости, ретрузия резцов, тесное положение передних зубов. Дисфункция ВНЧС.

Рентгенологическое исследование до лечения показало, что суставные головки смещены в суставной впадине при привычной окклюзии зубных рядов. От предложенного хирургического лечения пациентка отказалась. Учитывая исследования зарубежных клиницистов по лечению молодых взрослых в возрасте до 25 лет, было предложено лечение с помощью ФНТА в сочетании со страйт-вайер техникой.

1 этап — активное лечение с комбинированным использованием ФНТА в течение 8 мес и страйт-вайер техники. Адаптация к аппарату наступила очень быстро (в течение 3-х дней), жалоб не было. 2 этап — снятие ФНТА, использование страйт-вайер техники. Продолжение активного ортодонтического лечения. Рентгенологическое исследование после снятия аппарата. Отсутствие жалоб со стороны ВНЧС.

Использование страйт-вайер техники для окончательной коррекции окклюзии. Отдаленные результаты после лечения через 4 года: пациентка 27 лет.

Пациентка М., 23 года. До лечения в ЦНИИС (лицо пациентки фас, профиль, патология окклюзии зубных рядов).

1 этап — активное лечение с комбинированным использованием ФНТА в течение 8 мес и страйт-вайер техники.

После проведения аксиографии и анализа моделей челюстей в артикуляторе, для обеспечения плавных движений нижней челюсти ФНТА был фиксирован на ортодонтических коронках: справа — на 17, 43 зубах; слева — на 27, 34 зубах вследствие деформации зубоальвеолярных дуг.
Лицо пациентки фас, профиль. В полости рта фиксированы ФНТА, страйт-вайер техника.

Использование S-образной эластичной тяги слева для устранения лингводи-зокклюзии боковых зубов.

2 этап — снятие ФНТА, использование страйт-вайр техники. Продолжение активного ортодонтического лечения. Рентгенологическое исследование после снятия аппарата. Отсутствие жалоб со стороны ВНЧС.

Использование страйт-вайер техники для окончательной коррекции окклюзии.

После лечения:

Ретенционный период с использованием эластопозиционера ночью. В переднем отделе зубных дуг фиксированы несъемные ретейнеры.

Пациент С. 14 лет. До лечения. Диагноз: Нижняя ретрогнатия, дистальная окклюзия боковых зубов, глубокая резцовая дизокклюзия (величина сагиттальной щели 15 мм), протрузия резцов. Нарушение функций носового дыхания, жевания, глотания, смыкания губ.

Ранее наблюдался в детской стоматологической поликлинике по месту жительства, проводилось ортодонтическое лечение с неудовлетворительным результатом. От предложенного комплексного ортодонтическо-хирургического лечения родители отказались.

Комплексное обследование.

Рентгенологическое исследование до лечения

1 этап — фиксация ФНТА, Комбинированное использование ФНТА и системы пассивного самолигирования Damon 2.

Рентгенологическое исследование после снятия ФНТА

2 этап — окончательное выравнивание положения зубов, зубо-альвеолярных дуг, достижение оптимальных фиссуро-бугорковых контактов.
Окончание активного ортодонтического лечения.

Ретенционный период с использованием эластопозиционера ночью. В переднем отделе зубных дуг фиксированы несъемные ретейнеры.
Рентгенологическое исследование после лечения.

Лицо пациентка фас, профиль, патология окклюзии зубных рядов до лечения

Эластичная тяга для стягивания трем

Пациент С., 16 лет. Ретенционный период с использованием эластопозиционера ночью. В переднем отделе зубных дуг фиксированы несъемные ретейнеры.
Лицо пациентка фас, профиль, окклюзия зубных рядов после лечения.

Источник: http://www.orto-service.ru/node/199

Первый этап орт лечения завершен: сняли аппарат Гербста!!!!

Юху!!! Сняли аппарат Гербста! И мои десны обрели, наконец, шанс на выживание)))

Маленькое пояснение: к этому аппарату прилагается 6 коронок, на которые крепятся телескопические шарниры. И из-за постоянного давления коронок мои десны приходили в тихий ужас. К пародонтологу я бегала как заведенная, каждый месяц.

А кто лечился у пародонтолога, тот знает, что лечение болезненное даже с анестезией. К тому же неделю после процедуры нельзя пользоваться ирригатором, что для меня было большущей проблемой.

Полоскать или чистить зубы можно хоть час, но эффекта от этого чуть!

В общей сложности аппарат я относила 5 месяцев. Это меньше, чем было запланировано (6-7 мес.) Но врач уверила, что в моем случае этого достаточно, и выдала тяги. Здравствуй, юность! Как все это знакомо.

Самое ужасное на сегодняшний момент — постановка и снятие коронок. Не знаю, может у кого-то все иначе, но у мне эти ужасные штампованные коронки сажали на зубы битый час. P.S.

Я лечила зубы без наркоза, так что боль вытерпеть могу. Но это было что-то. Могла бы описать всю процедуру подробнее, но, боюсь, получится слишком жалостливо.

Если вам грозит что-то подобное и есть возможность ставить кольца, а не коронки, то выбирайте кольца!!

Снятие аппарата тоже заняло больше часа, опять же из-за коронок. Я, в принципе, подозревала, что это будет непросто (ведь они еле налезли). Но больше всего переживала из-за моляров (они у меня с пломбами и даже со штифтами), боялась, что пломбы отлетят вместе с цементом и получу я ровную улыбку без зубов. Но плохие мысли я отбросила прочь и думала только о том, что деснам станет легче!!!

Сам аппарат мне нравился. Я бы его и год носила, если нужно (в Америке так и делают). Мне попалось видео на ютьюбе : девушка носила Гербста почти 3 года!!!! (Но результат у нее, конечно ошеломительный. Волевой, резко очерченный подбородок). К тому же шарниры, в отличие от тяг, совсем не видны, все очень эстетично.

Придя домой, столкнулась с проблемой: не могу найти удобное положение, чтобы закрыть рот. Держу челюсти на весу, отчего устают мышцы.

С аппаратом проще: рот просто захлопывается как чемодан или как пасть у крокодила и всё: ни влево, ни вправо, никуда челюсть сдвинуть нельзя.

И смыкание моляров было идеальным, а сейчас высота зубов изменилась, и смыкание так себе. Ну да ладно, со временем адаптируюсь.

Кстати, думала, что после снятия дуг (небной и лингвальной) станет проще говорить. Хо-хо, не тут-то было! Приходится привыкать как к дугам, так и к их отсутствию))))

Одновременно со снятием аппарата доклеили брекеты на зубы, ранее закрытые коронками или бюгелями, поменяли дуги, чейны.

Выводы по итогам лечения: дистальный прикус убрался, образовался открытый (чего не было никогда, даже в период первого моего орт лечения). За счет лингвальной дуги нижние зубы слишком сильно отклонились вперед. Теперь их отклоняют пружиной назад. Обещают, что должно исправиться.

О, сколько накатала! Первый длиннющий пост))) Но и впечатлений много. Всем спасибо за внимание))))

Источник: http://breket.info/blogs/1073805614

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия)

Дистальный прикус характеризуется выступающей вперед верхней челюстью. Проблема приводит к серьезному стоматологическому дефекту и сказывается на общем состоянии здоровья человека.

У больного нарушаются жевательные, речевые и пищеварительные функции, что приводит к развитию многих хронических недугов. Также у человека развиваются психологические проблемы из-за непривлекательного внешнего вида.

При развитии дефекта верхняя челюсть выступает над нижней.

Классификация

Дистальный прикус классифицируют на 2 основных вида, в зависимости от соотношения элементов ряда:

  1. Первый подкласс, или горизонтальный тип дистального прикуса. При дефекте резцы, расположенные на нижней челюсти, упираются в вестибулярную область верхних зубов. На верхней челюсти передние зубы выпирают вперед в сторону губ.
  2. Второй подкласс, или вертикальный дистальный прикус, характеризующийся соприкосновением нижних резцов с небными бугорками зубов верхней челюсти.
Читайте также:  Одонтоклазия и детская меланодентия: причины, симптомы, лечение

Вертикальный дефект причиняет пациентам гораздо больше дискомфорта, чем горизонтальный. Неправильно расположенные зубы могут травмировать слизистые оболочки рта. Становясь причиной хронических стоматологических проблем. Заживление таких ран занимает длительное время.

В ортодонтии считается, что причиной проблемы служит недоразвитие нижней челюсти врожденного или приобретенного характера. На фоне этой проблемы верхние зубы становятся больше, так как на них приходится основная жевательная нагрузка. Из-за увеличения размеров структуры сдвигаются вниз или вбок (горизонтально или вертикально).

В зависимости от расположения зубов дистальную окклюзию подразделяют на:

  • веерообразную, когда наблюдается сужение боковых рядов;
  • небную.

Другие разновидности прикуса и их внешние характеристики изображены на фото ниже:

Существует еще одна классификация проблемы по Хорошолкиной. Проблема дифференцируется в зависимости от причины появления:

  • верхняя макрогнатия, вызванная увеличением большинства или всех элементов верхнего ряда при нормальных или уменьшенных пропорциях нижней челюсти;
  • верхняя прогнатия – выдвижение верхних зубов вперед при нормальных или уменьшенных размерах нижних элементов;
  • нижняя микрогнатия – уменьшение размеров нижней челюсти при нормальных пропорциях верхних костных структур;
  • прогнатическое отклонение, связанное с наклоном зубов верхних резцов или их альвеолярных отростков в сторону.

Медики используют понятие «прогнатический прикус» для обозначения зубочелюстного дефекта дистального типа.

Среди причин патологического расположения зубочелюстной системы отмечают:

  • наследственную предрасположенность;
  • раннее или позднее прорезывание молочных зубов;
  • внутриутробные нарушения, которые отражаются на строении костных структур;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • наличие вредных привычек.

Следует подробнее рассмотреть каждый из провоцирующих факторов.

Наследственность

Врачи доказали прямую зависимость зубочелюстных аномалий с наследственным фактором. Однако он считается лишь предрасполагающим, то есть дает отклонения при наличии благоприятных условий.

Человеку, у которого имеется наследственная предрасположенность, нужно позаботиться о своем внешнем виде до появления первых признаков проблемы. Существует множество ортодонтических устройств, которые удерживают зубы в правильном анатомическом положении. Важно также регулярно проходить обследование у стоматолога, чтобы скорректировать или изменить выбранный вариант лечения.

Заболевания, связанные с заложенностью носа, сказываются на формировании правильного дыхания. В таком случае у человека формируется ротовое дыхание, которое приводит к постепенному изменению пропорций нижней и верхней челюстей.

Нужно своевременно лечить хронические ЛОР-заболевания, чтобы избежать формирования ротового дыхания и связанных с ним последствий

Вредные привычки

Фактор оказывает особо важное влияние на формирование прикуса у детей. Вредные привычки приводят к изменению положения отдельных элементов и их наклону в неправильную сторону. Если вовремя не отучить ребенка от привычек, то в будущем у него могут появиться лицевые признаки патологии. Во взрослом возрасте исправить дистальный прикус гораздо тяжелее и затратнее.

Главная детская привычка, выступающая провокатором рассматриваемой проблемы – сосание пальца или чужеродных предметам. К иным провоцирующим патологию факторам можно отнести:

  • неправильное произношение слов и слогов;
  • пережевывание пищи на одной стороне челюсти;
  • надавливание языком на зубы;
  • дыхание через рот.

Ситуация усугубляется, если у ребенка не одна, а несколько вредных привычек. Вероятность развития аномалий прикуса полностью зависит от своевременных действий родителей по избавлению ребенка от вредных привычек.

Ранняя потеря зубов

В основном проблема наблюдается у детей, которые преждевременно утратили молочные зубы. Если имеется предрасположенность к развитию прогнатического прикуса, то необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу необходимости ношения ортодонтических конструкций. Дефекты у детей развиваются из-за переизбытка места в ротовой полости.

Дистальный прикус характеризуется следующими признаками:

  • чрезмерно выпуклым лицом;
  • неправильным расположением нижней губы (эффект несмыкаемых губ);
  • резкая выраженность подбородной складки;
  • отсутствие смыкания между верхними и нижними зубами при пережевывании пищи.

На фото представлен дистальный прикус у ребенка

В зависимости от угла наклона зубов дефект может быть выступающим или уплощенным (при отсутствии передних элементов или их направлении вовнутрь). Выраженность признаков аномалии зависит от того, насколько верхняя челюсть по размерам отличается от нижней. Дистальный прикус достаточно часто встречается среди пациентов с аномалиями зубочелюстной системы.

Среди пациентов диагностируется глубокий дистальный прикус – сочетание глубокого и дистального дефекта. Патология может сопровождаться неправильным расположением отдельных элементов в ряду или их недостатком.

Признаки первой формы патологии:

  • сужение зубов верхней челюсти;
  • скрученность резцов;
  • веерообразное расположение элементов;
  • выдвижение вперед верхней челюсти.

Брекеты на нижние зубы

Для второй формы заболевания характерно:

  • выдвижение верхней челюсти вперед;
  • уменьшение в размерах нижней губы;
  • ярко выраженная подбородочная складка;
  • наклон верхних зубов вовнутрь.

При тяжелых формах дистальной окклюзии у пациентов наблюдаются нарушения речевых, жевательных и дыхательных функций.

Возможные осложнения

Нарушения, вызванные патологией, отражаются на внешнем виде человека и на его функциональных способностях. К эстетическим недостаткам относят: нарушение пропорций лица; выдвижение верхней челюсти вперед; уплощение подбородка.

Фото пациента до и после лечения прогнатического прикуса

При прогнатии людям трудно смыкать челюсти полностью при пережевывании пищи. На боковые приводится основная нагрузка. Поэтому они разрушаются быстрее. Неправильное пережевывание пищи приводит к ее медленному усваиванию – на 30% хуже, чем в нормальном состоянии. Из-за этого развиваются заболевания пищеварительной системы.

Без своевременного лечения человек быстро привыкает к неудобствам, связанным с аномальным прикусом. Неправильно расположенные зубы больше подвергаются кариозным процессам и разрушению.

Еще одно осложнение аномального прикуса – дисфункция височно-челюстного сустава. Это связано со снижением эластичности и гибкости костных структур челюсти. Без исправления дефекта врач не сможет нормально провести протезирование элементов

Диагностика

Рассматриваемый тип проблемы легко диагностируется ортодонтом или стоматологом при визуальном осмотре. Для составления грамотного плана лечения специалисты отправляют пациентов с дистальным прикусом на телерентгенографию или рентген головы. С помощью инструментальных методик врачи изучают расположение корней зубов и устанавливают точное соотношение размеров мягких и твердых тканей.

Диагностика не только помогает в лечении, она уменьшает вероятность развития осложнений после вмешательства врача и позволяет рассчитать точные сроки, необходимые для коррекции прикуса.

Еще одно исследование, назначаемое перед лечением дистального прикуса у взрослых – ТРГ в боковой проекции. Человек получает результаты на руки через 10 минут. Процедура безопасна для человека, поскольку в ходе ее проведения на него не оказывается рентгеновского излучения.

Большинство ортодонтов полагают, что скорректировать параметры челюсти и подбородка у ребенка возможно только до 12-13 лет. Чем меньше пациент, тем быстрее и легче осуществляется коррекция.

Как устранить дистальный прикус у детей и подростков? Следует рассмотреть несколько эффективных способов, подходящих для этого возраста.

Миогимнастика

Исправлению патологий прикуса способствуют специальные гимнастические упражнения. Цель проведения миогимнастики – придание анатомически правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении упражнений есть шанс предотвратить развитие аномалий челюсти.

Упражнение №1. Выдвигание вперед нижней челюсти, так чтобы она оказалась впереди верхнего зубного ряда. В таком состоянии челюсть удерживают до появления болей в мышцах.

Упражнение№2. Языком прикасаются к деснам верхнего ряда. Упражнение повторяют 15-20 раз по несколько секунд.

Пластины

Для коррекции дистального прикуса у детей используют пластины. Основная задача конструкций – предупредить травмирование мягких тканей рта, стимулировать развитие нижнечелюстных структур, придать нормальное положение языку, затормозить развитие и рост верхней челюсти.

Популярные аппараты для выравнивания челюсти у детей:

  • аппарат Френкеля;
  • бионатор Янсона;
  • активатор Кламмта.

Ортодонтические конструкции для детей эффективны только при молочном прикусе или в период роста коренных зубов. В тяжелых случаях их используют в качестве подготовки перед установкой брекетов. Такой подход позволяет сократить продолжительность терапии.

На фото представлен аппарат Френкеля

Капы

Еще один вид конструкций, используемый для коррекции выступающей челюсти у детей – капы. Они изготавливаются из силикона и по внешнему виду напоминают боксерские шины. Конструкции носят по 2 часа в утреннее и вечернее время. Отличие кап от пластин в том, что они изготавливаются по стандартным параметрам, без учета особенностей строения челюсти пациента.

Лечение у взрослых

Способ исправления дистального прикуса у взрослых зависит от тяжести патологии и количества оставшихся элементов в ротовой полости.

На начальном этапе лечения взрослым предлагают ношение брекет-систем. При дистальном прикусе хорошо зарекомендовали себя конструкции на каркасной основе, например, Distal Jet.

С помощью системы удается быстро вернуть верхние резцы в правильное анатомическое положение.

Фото до и после брекетов

Каркасные брекеты изготавливаются в зуботехнических лабораториях по предварительно снятым слепкам. После этого происходит корректировка устройства в ротовой полости.

Это нужно для того, чтобы человек не чувствовал дискомфорта от ношения системы. После подгонки систему фиксируют во рту при помощи специальных цементных материалов.

Аппараты каркасного типа служат в среднем 3-6 лет, после чего врач устанавливает на дефектные зубы бюльгель для закрепления полученного результата.

При легких стадиях зубочелюстных аномалий могут использоваться брекеты, представляющие собой прямоугольные дуги, связанные металлическими лигатурами. Между 6 и 7 единицами устанавливают пружину. Пациенту необходимо каждые 2-3 месяца посещать стоматолога для замены пружин усиленными конструкциями.

Для коррекции выступающих зубов назад у взрослых требуется гораздо больше времени, чем у детей. Длительность ортодонтической терапии зависит от степени запущенности патологии, формы окклюзии и других признаков. В среднем для задвижения передних зубов в правильное положение требуется 2-2,5 года.

Перед установкой брекетов могут потребоваться дополнительные манипуляции при дистальном прикусе:

  • устранение зубов мудрости, которые будут препятствовать давлению системы;
  • шлифовка некоторых элементов;
  • лечение хронических ЛОР-инфекций.

Исправить проблему без операции возможно при помощи систем, выдвигающих нижнюю челюсть вперед: пружины Саббаха или аппарат Гербста. В первом случае воздействие на челюстной сустав оказывается за счет пружин, установленных с внутренней стороны щеки.

Аппарат Гербста представляет собой специальные коронки, устанавливаемые на боковые элементы и соединенные между собой телескопическими балками. Системы не доставляют пациентам дискомфорта во время приема пищи и при разговоре. Каждые 3 месяца необходимо посещать ортодонта. Чтобы он смог менять натяжение пружин.

После терапии пациентам будут предложены специальные капы, предназначенные для ношения в ночное время.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы коррекции прикуса не дают результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Процедурой занимается лицевой хирург. План операции составляется совместно хирургом и ортодонтом.

Для исправления дистального прикуса используют ортогнатическую операцию, осуществляемую в условиях стерильности

Этапы хирургического вмешательства по исправлению челюстно-лицевых аномалий:

  • Разрез кожи для получения доступа к костным структурам.
  • Распиливание челюстных костей и их закрепление в правильном положении при помощи металлических пластин.

После операции человек пребывает в стационаре на протяжении 5-7 дней. Операция в настоящее время считается безопасной, поскольку хирурги имеют достаточно навыков и опыта для ее проведения.

Лучший способ предупреждения развития дистального прикуса соблюдение профилактических правил и своевременные визиты к врачу. Профилактические мероприятия направлены на лечение патологий, приводящих к зубочелюстным аномалиям – рахит, синусит, гайморит.

С раннего возраста родители должны отучать детей от вредных привычек – грызение ногтей, сосание пустышки или пальца, поскольку они негативно отражаются на состоянии зубов. Легкие формы дефекта легко корректируются с помощью специальных пластин или брекетов.

Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства, поскольку без своевременной помощи у пациента могут развиться серьезные эстетические и функциональные проблемы.

Источник: https://stomaportal.ru/lechenie/distalnyy-prikus-prognaticheskaya-okklyuziya

Ссылка на основную публикацию