Что такое дентин, его виды, состав, строение и функции

Дентин зуба – состав и строение

Светло-желтая, состоящая преимущественно из минерализованного коллагена, зубная ткань называется дентином. У корня зуба дентин покрыт цементом, а в области, образующей зубную коронку – эмалью. Прочность его ткани превосходит костную и задает зубу форму, эластичность служит защитой для хрупкой зубной эмали. Дентин питает зуб и генерируется на протяжении всей его жизни.

Гистологическое строение дентина зуба

По строению тканей всё вещество дентина можно подразделить на:

  1. Предентин.
  2. Интербулярную ткань.
  3. Дентинные канальцы.
  4. Перитубулярный дентин.
  5. Склерозированный, или прозрачный дентин.
  • Из предентина состоит стенка пульпарной полости. Пористая, высокоэластичная его ткань имеет желтоватую окраску и образована одонтобластами — вытянутыми в форме груши клетками. Всё дентинное вещество пронизано большим количеством канальцев, внутри которых находится жидкость. Одонтобластовые отростки проходят через это множество дентинных трубочек и доставляют питательные вещества в зубной эпителий.

Одонтобласты синтезируют коллаген для дентинных волокон и обладают развитой гранулярной сетью эндоплазматического характера. Коллагеновое вещество имеет свойство постоянно обновлять свой аминокислотный состав. Циркуляция жидкости по канальцам дентина благоприятствует обменным процессам.

Свойства одонтобластных клеток определяют основной функционал дентина, в частности, его чувствительность к различным температурам и механическим воздействиям.

  • Вещество, находящееся между дентинными трубочками, образует интербулярный дентин и делится на:
  1. Околопульпарный, расположенный рядом с пульпой.
  2. Плащевой, находящийся ближе к поверхности.

Данные разновидности дентинной ткани несколько различаются между собой.

Для околопульпарного дентина характерно тангенциальное направление коллагеновых волокон, что обуславливает прочность ткани в этой части зуба. Кроме того, данная область весьма насыщена дентиновыми трубочками. Коллагеновые волокна внутреннего дентина носят название волокон Эбнера. Сверху корневой дентин покрыт цементом.

Плащевой дентин в процессе формирования зубных тканей образуется раньше припульпарного. Канальцев в нём проходит значительно меньше, коллагеновые волокна данного участка зуба имеют радиальное направление и называются волокнами Корфа. Покрытием наружного, коронкового дентина, служит эмаль.

От расположения волокон при лечении зубов зависит тактика удаления дентинной ткани!

  • Канальцы пронизывают всё дентинное вещество от корня до самой коронки. Заполняющие их отростки одонтобластов называются волокнами Томса. В глубине зуба канальцы имеют широкий диаметр, по направлению к внешней верхушке зуба они сужаются.
  • Перитубулярный дентин, выстилающий стенки канальцев изнутри и снаружи, является наиболее плотным за счет своей высокой минерализации. К нему относится также заместительный дентин, являющийся проводником реакции на различные раздражающие факторы.
  • Прозрачный дентин формируется при скоплении в канальцах перитубулярного вещества. С возрастом у людей его количество увеличивается, что приводит к сужению канальцевых просветов.

Химический состав дентина зуба

В дентине значительно меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали.

Примерно на 70 процентов дентин состоит из неорганических веществ:

  • Кальция фосфата.
  • Фосфорнокислого магния.
  • Фтористого кальция.
  • Углекислого натрия и кальция.

Около 20 процентов дентинового вещества составляют органические элементы. Это преимущественно белок коллаген, некоторое количество липидов (примерно 2%) и полисахариды.

В протеиновой составляющей дентина содержатся такие аминокислоты, как пролин, глицин и оксипролин.

Оставшиеся 10 процентов состава дентина приходится на воду.

Также в дентине содержится незначительное количество макрочастиц и микроэлементов.

Дентиновая ткань зуба значительно прочнее костной и цементной тканей. При этом она примерно в пять раз мягче зубной эмали.

  • Эмаль, являясь твердой и одновременно хрупкой тканью, легко подвержена растрескиванию.
  • Дентин, как основа зубной коронки, предохраняет эмаль от появления на ней преждевременных трещин.

Описание и функции первичного, вторичного, третичного дентина — сравниваем виды

Дентин бывает трёх видов:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.

Первичная дентинная ткань зуба существует лишь на ранних стадиях его развития и формирования. То есть первичный дентин присутствует у человека только до момента прорезывания у него зубов.

В зубах, которые прорезались и начали исполнять свои природные функции, дентин преобразуется во вторичный. Темпы роста у такого дентина замедляются по сравнению с первичным, структура становится не столь правильной.

Впрочем, она мало отличается от структуры дентина первичного. Интересно, что для молочных зубов типичны широкие дентинные канальцы малой длины. Это делает пульпарную полость легко доступной для болезнетворных микроорганизмов.

У постоянных зубов дентинные трубочки приобретают вид длинных и узких.

Вторичный дентин синтезируется на протяжении всей человеческой жизни, причем у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин. Именно за счёт отложений внутри канальцев вторичного дентина просвет пульпарной полости у людей с возрастом сужается, а в отдельных случаях полностью закрывается.

Особенностью третичного дентина является его иррегулярность. Этот вид вещества возникает при воздействии на дентинную ткань различных раздражителей, таких как эрозия, кариозный процесс, стирание зуба, его обтачивание.

Иррегулярность такого дентина обусловлена хаотичным расположением в нём извилистых трубочек и носит характер защитного барьера. При стремительном развитии болезнетворного процесса канальцы в третичном дентине могут вовсе исчезнуть.

Источник: http://www.operabelno.ru/chto-takoe-dentin-zuba-sostav-i-stroenie-dentina-zuba/

Дентин зуба: химический состав, строение, функции и свойства

Дентин зуба – это основное вещество, которое придает цвет зубам и защищает их от негативного влияния вредных факторов. Прочность его структуры намного прочнее костной ткани. За счет этого материала придается форма зуба и обеспечивается его эластичность.

Важно знать, как построена эта ткань, а также нн химический состав. Кроме этого нужно иметь представление о том, что происходит с тканью этой части зуба при патологических процессах зубов.

Это поможет надолго сохранить прочную структуру дентина и хорошее здоровье зубного ряда.

Что такое дентин

Дентин – это специализированная соединительная ткань, составляющая основную массу зуба по всей его длине. Он имеет много общего с костной тканью, но в отличие от кости, дентин более минерализован.

Дентин считается обызвествленным веществом, в состав которого входят минеральные компоненты. За счет этого составляющего элемента зуба происходит проведение питательных микроэлементов по канальцам к эмали, которые защищают пульпу от разнообразных негативных влияний.

Внимание! Дентин относится к внутренней части зуба. По своей структуре он намного прочнее и тверже костной ткани, но он мягче эмали, которая его покрывает. Кроме этого он обладает повышенной эластичностью, это свойство противостоит его разрушению.

Размер толщины дентина в жевательной и пришеечной области обладает некоторыми отличиями. Его параметры могут быть от 2 до 6 мм, все зависит от здоровья и состояния организма каждого пациента. По своей структуре этот компонент имеет желтый или серый оттенок, который считается естественным цветом зубов.

Обратите внимание, что покрытие дентина в разных областях зуба разное. В коронковой части это эмаль, которую можно разглядеть при визуальном осмотре. В корневой области это покрытие заменяется цементной основой, которая по своей структуре не сильно прочная.

Соединение дентина с эмалью обычно происходит за счет особых неровностей с идеальным прилеганием друг к другу.

В состав дентина входят следующие виды тканей:

  • предентин. Этот вид ткани окружает область пульпы зуба и обеспечивает ее питание различными полезными компонентами.Важно! Главным компонентом этой ткани являются одонтобласты, грушеобразные клетки. За счет этих элементов обеспечивается чувствительность зуба, а также происходит метаболизм внутри его полости;
  • интерглобулярная часть. Этот элемент обеспечивает заполнение области между трубочками дентина. Также имеется отдельная классификация этого компонента – околопульпарный дентин и плащевой.

Первый вид обычно располагается вокруг области пульпы, а второй вид примыкает к эмали:

  • дентинные канальца. Обычно канальца на протяжении всей области структуры дентина, при этом, чем больше этих элементов, тем лучше защищен этот материал от проникновения в его структуру различных микробов и бактерий. Через некоторое время канальца становятся длинными или узкими;
  • дентин перитубулярного типа застилает всю поверхность стенок канальцев. Этот компонент обладает повышенной степенью минерализации;На данном рисунке показано строение ткани дентина. Благодаря своему строению дентиновая ткань зуба значительно прочнее костной и цементной тканей, но примерно в пять раз мягче зубной эмали.
  • ткань с прозрачной или склерозированной структурой. Развитие и увеличение этого вида ткани происходит с возрастом человека.

Составляющие компоненты

Особенности химического состава дентина обладает некоторыми отличиями, если его сравнивать с составом других тканей. Наибольшая часть, почти 70 %, имеет в своем составе вещества неорганического типа:

  1. Основа – фосфат кальция;
  2. Фосфорнокислый магний;
  3. Фтористый кальций;
  4. Углекислый натрий и кальций.

Оставшиеся часть, а именно 20 %, имеет в своем составе вещества с органической структурой – коллаген, аминокислоты, липиды, полисахариды. Остальная часть 10 % состоит из воды.

Важно! За счет разнообразного состава дентин считается очень твердой и прочной тканью с повышенной степенью эластичности. По этой причине он защищает структуру эмали от растрескивания, а также позволяет выдерживать повышенные жевательные нагрузки. 

Помимо этого в составе имеется немного макрочастиц и микроэлементов. По своей структуре дентиновая ткань намного прочнее костной и цементной ткани. Но при этом дентин почти 5 раз мягче эмали, но стоит выделить два важных условия:

  • несмотря на то, что эмалевое покрытие считается твердым, но при этом оно очень хрупкое. По этой причине эмаль может быстро потрескаться;
  • дентин это основа коронки. Он обеспечивает повышенную защиту эмалевому покрытию от возникновения на ней преждевременных трещин.

В дентине  меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали. В основном он состоит из кальция  фосфата, фосфорнокислого магния, фтористого кальция, углекислого натрия и кальция, а также в нем  содержатся аминокислоты.

Виды

Всего выделяют три разновидности – первичная, вторичная, третичная. Первичная форма дентина отмечается на самом раннем этапе формирования и развития этого материала зуба. Это значит, что эта разновидность существует у человека только до появления первых единиц зубного ряда.

После того как появились первые зубы они начинают выполнять свои природные функции. В это время у них происходит преобразование первичного дентина во вторичный. В отличие от первичной формы у этого вида темпы роста замедленные, также структура становится не такой правильной.

Стоит отметить, что структура этого вида мало отличается от первичной формы дентина. При этом молочные зубы обладают широкими дентинными канальцами с небольшим размером длины. Именно этот фактор обеспечивает легкий доступ болезнетворных микроорганизмов в пульпарную полость.

Постоянные зубы имеют длинные и узкие дентинные канальца. Процесс синтезирования вторичного дентина у людей происходит в течение всей жизни, при этом у мужчин это происходит намного быстрее, в отличие от женщин.

В связи с тем, что внутри канальцев происходит отложение вторичного дентина, размер просвета пульпарной полости с возрастом становится узким. Иногда просвет может полностью закрыться.

Третичная форма обладает некоторой особенностью – ее его иррегулярность. Эта разновидность обычно проявляется в результате воздействия на дентинную ткань разнообразных раздражающих факторов:

  • эрозийное поражение;
  • образование кариеса;
  • наличие стирания единиц зубного ряда;
  • обтачивание зубов.

Кариес дентина сопровождается нарушением целостности зуба с образованием полости. Но часто кариозная полость не визуализируется и бывает обнаружена лишь на приеме у стоматолога при зондировании зуба специальным инструментом для диагностики кариеса.

Свойство иррегулярности этого вида дентина объясняется тем, что в нем извилистые трубочки располагаются в хаотичном состоянии. Кроме этого это свойство обеспечивает повышенную защиту эмали. При появлении сильного патологического процесса канальца могут и совсем исчезнуть.

Какие бывают заболевания дентина

Внимание! При поражении зуба врач обычно ставит диагноз – средняя форма кариозного поражения. Во время попадания остатков еды в образовавшуюся полость после кариозного поражения, пациенты могут жаловаться на наличие гиперестезии, которая характеризуется повышением чувствительности и сильной раздражительностью при воздействии на зуб горячего или холодного.

В запущенных формах проявляются болезненные ощущения. Если не начать своевременное лечение, то в результате могут появиться сильные осложнения, а болезнетворные бактерии могут проникнуть в область пульпы.

Если появляется воспалительный процесс, то врач может проводить полное удаление отмерших тканей. После проведения этой операции в дентине полностью прекращаются все обменные процессы.

Также стоит выделить особенно опасные заболевания, которые возникают во внутренней структуре зуба:

  1. Кариозное поражение любой формы;
  2. Повышенная степень стираемости эмали;
  3. Клиновидный дефект;
  4. Гиперстезия. Это заболевание может проявляться самостоятельно или в виде осложнения в результате появления вышеперечисленных патологий.

Клиновидный дефект — некариозное поражение, возникающее на твёрдых тканях зубов, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы.

Регенирование дентинной ткани происходит за счет функционирования одонтобластов. Этот процесс обычно происходит в случаях, когда иннервация зубного эпителия имеет здоровое и ненарушенное состояние. Если же нерв полностью удален из здорового зуба, то восстановление дентина прекращается.

Многие мировые ученые в области стоматологии, особенно американские смогли лучше всех продвинуться в области восстановления дентина. Именно они смогли сделать широкий ряд открытий, которые в дальнейшем могут обеспечить естественное восстановление дентина при наличии его сильного разрушения.

В лабораториях благодаря активации необходимых генов удалось сделать здоровый естественный зуб. Последующие исследовательские работы состоят в попытке восстановления структуры на микромеханическом уровне.

За счет использования коллоидных соединений фосфата кальция, солевого раствора, коллагена, электрических разрядов ученые смогли получить материал биокомпозитного типа, который полностью соответствует натуральной структуре естественного зуба.

Важно! Но в настоящее время для того чтобы выполнить обычное восстановление дентина применяют витаминно-минеральные комплексы. Для питания дентина особое значение имеют следующие компоненты – магний, кальций, фосфор, витамины – А, В,С, Е и D.

Читайте также:  Как применять мирамистин для полоскания после удаления зуба

Кроме этого для обеспечения высокой прочности и здоровья дентина рекомендуется соблюдать регулярную гигиену полости рта с использованием специальной зубной пастой. Очищать зубы рекомендуется круговыми движениями, процедуры очистки должна длиться не меньше 3 минут. Также нужно правильно питаться.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/o-zubah/dentin-zuba/

Дентин

Дентин — основной материал, из которого «сделан» зуб. Формирует размер и внешний вид зуба, внутри находится пульпа, извне покрыт эмалью (верхняя часть) и цементом (корневая часть). В статье мы расскажем, что такое дентин, каковы его функции, строение и разновидности.

Содержание:

  • Определение
  • Состав
  • Структура
  • Виды

Определение

Дентин — это особая минерализированная ткань зуба, которая служит его основой и покрыта крепкой эмалью или цементом. Толщина слоя дентина индивидуальна и колеблется от двух до шести миллиметров.

Плотная, твердая и одновременно чрезвычайно эластичная субстанция, имеет светло-желтый цвет и определяет форму каждого зуба. Намного прочнее костной ткани, но в то же время намного мягче эмали. Такая высокая эластичность нужна для того, чтобы предотвратить образование трещин в эмали зуба.

Если бы дентин был тверже эмали, это привело бы к очень легким и быстрым разломам зуба и трещинам на эмалевом слое.

В области коронки дентин покрыт эмалью и называется коронковым. В области корня он покрыт цементом и называется корневым. В тканях дентина постоянно происходят обменные процессы, что обусловлено особенностями его состава и структуры.

Состав

Дентин на 70% состоит из неорганических веществ, на 20% — из органических веществ, еще 10% – это вода и так называемые бесследные минералы. Рассмотрим более внимательно его химический состав.

Органические вещества — это, в основном, белки, полисахариды и липиды.

Дентин состоит преимущественно из коллагеновых волокон, которые подразделяются на волокна Корфа (расположены радиально) и волокна Эбнера (расположены тангенциально).

Волокна Эбнера расположены преимущественно ближе к пульпе зуба, а волокна Корфа — ближе к цементу и эмали. Благодаря этому зуб устойчив к давящей силе и не рассыпается при пережевывании или откусывании твердой пищи.

Неорганические вещества — это, прежде всего, фосфат, карбонат и фторид кальция, а также некоторые другие макро и микроэлементы в небольшом количестве. При этом именно фосфат кальция составляет основную массу зуба.

Структура

Состоит из основного вещества и так называемых дентинных канальов, внутри которых находятся нервные окончания и жидкость. Канальцы тянутся от пульпы к эмали и цементу. Дентин, который прилегает к пульпе, называется предентином, существует также плащевой и интерглобулярный дентины, они несколько отличаются по своей структуре.

Каналы расположены неравномерно. В молочных зубках они более широкие и короткие, в постоянных — наоборот, более длинные и узкие. Именно поэтому постоянные зубы более устойчивы, чем молочные к проникновению в пульпу инфекции и болезнетворных микроорганизмов.

Виды

  • Первичный. Формируется до прорезывания. Именно первичный дентин формирует основные размеры молочного зубика. В молочных зубиках он является самым ранним, так как образуется еще во внутриутробный период развития ребенка. Зубы формируются в первые месяцы беременности, именно тогда формируется и первичный дентин. В постоянных зубах первичный дентин образуется на этапе закладки, до того момента, как зуб прорежется сквозь десну. Характерной особенностью первичного дентина является наличие в нем канальцев, заполненных нервными окончаниями и дентинной жидкостью.
  • Вторичный. Образуется на протяжении всей жизни человека. Он образуется в результате специфической физиологической жизнедеятельности пульпы. По своему строению первичный и вторичный дентин мало чем отличаются. Вторичный дентин формируется в течение всей жизни зуба, однако, этот процесс очень медленный. А начинает он формироваться с того самого момента, как зуб прорезывается сквозь десну. Его особенностью является менее правильная структура каналов, хотя по остальным показателям первичный и вторичный дентин очень похожи.
  • Третичный. Своеобразный защитный барьер и образуется в результате кариеса, стирания зуба или эрозии. В третичном дентине канальцы расположены хаотично, бессистемно, а иногда и вовсе отсутствуют.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://TopDent.ru/articles/dentin.html

Что такое дентин зуба и какие функции он выполняет?

О предназначении твердой ткани, покрывающей зуб – эмали – многие знают благодаря телевизионной рекламе зубных паст и других товаров по уходу за полостью рта.

А вот о том, что под слоем эмали находится дентин, представляющий собой основу зуба, осведомлены не все. А ведь именно эта ткань обуславливает размер и форму зуба и защищает зубной нерв от повреждений.

Давайте узнаем, что такое дентин, из чего он состоит, какие функции выполняет и каким заболеваниям он подвержен.

Что такое дентин?

Зуб, как и любой другой орган, состоит из тканей.

Зуб – это, в первую очередь, орган. Структура его неоднородная, он состоит из 4 тканей:

  • эмаль, покрывающая коронковую часть;
  • находящийся под ней дентин;
  • пульпа, являющаяся зубным «сердцем»;
  • цемент, покрывающий корень и шейку.

Существенная часть органа представлена дентином, который в коронковой части покрыт эмалью, а в корневой части – цементом. Дентинный слой и эмаль прочно сцеплены между собой за счет дентинно-эмалевого соединения: поверхность дентинного слоя представлена «гребешками», а эмали – углублениями. Благодаря таким неровностям и обеспечивается надежное соединение тканей.

Толщина дентина зуба варьируется в пределах 2-6 миллиметров. Он имеет желтоватую окраску. Просвечиваясь через эмаль, он придает зубам теплый оттенок желтизны. Эта ткань плотная, она крепче, чем цемент зуба и костная ткань, однако эмаль, находящаяся над ней, прочнее в 4-5 раз.

Особенности строения

Состоит дентин зуба из канальцев и основного вещества. Внутри канальцев расположены нервные окончания. Кроме того, в них происходит циркуляция жидкости, в результате которой обеспечивается транспортировка питательных веществ. Сами канальцы рассредоточены в дентинном слое неравномерно, в одних участках их больше, в других — меньше. Строение дентина следующее:

  • основную часть (70%) составляет неорганический материал – кристаллы гидроксиапатита;
  • примерно на 15% ткань состоит из органических веществ – коллагена;
  • около 2% массы представлено неколлагеновыми белками;
  • остальные 13% — это вода.

Органические соединения в ткани представлены коллагеновыми волокнами. В участках дентинного слоя, расположенных рядом с зубной эмалью и цементом, находятся преимущественно так называемые волокна Корфа, а с нервом – волокна Эбнера.

Разновидности дентина

Выделяют первичный, замещающий его вторичный и третичный дентин. Первичный образуется на этапе формирования зуба, еще до момента его прорезывания. Его особенность – наличие дентинных трубочек, которые тянутся от дентинно-эмалевого и дентинно-цементного соединения к зубному нерву. Пространство между трубочками уплотнено минерализованным коллагеном.

Строение дентина.

Вторичный дентин еще называют заместительным. Он формируется уже в прорезавшемся зубе, замещая первичный. Этот процесс продолжается в течение всей оставшейся жизни. Строение вторичного дентина схоже с первичным, но его структура не такая правильная, — ход и число канальцев могут быть изменены, а минерализация нарушена.

Третичный дентин образуется в результате воздействия на зуб различных раздражителей, например, кариеса, и патологических процессов с целью защиты зубного нерва.

К таким патологическим процессам относится повышенное истирание зубов и образование клиновидного дефекта. Строение третичного дентина хаотичное, поэтому его еще называют иррегулярным.

Образуется он локально, в местах воздействия раздражителя.

Ближе к пульпе ткань представлена необызвестленным предентином. Из него состоят стенки пульпарной камеры.

Важное свойство этой ткани – эластичность, благодаря чему обеспечивается сохранение целостности эмали и предотвращение ее преждевременного растрескивания. Но это не единственная функция дентина.

Так как эта ткань составляет основную часть зуба, она обуславливает и поддерживает его форму. Функции дентина зуба заключаются в защите пульпы от вредоносных бактерий и воздействия факторов внешней среды.

Своего рода защитным барьером является процесс образования третичного дентина.

Какие заболевания могут разрушать дентин?

Дентин зуба – это ткань, которая подвержена кариесу. Если заболевание поражает ее, эту стадию называют средним кариесом. При попадании в кариозную полость кусочков пищи, горячей или холодной жидкости человек ощущает боль, которая может стихать после удаления раздражителя из «дырки». Но не лечить средний кариес нельзя, иначе он может прогрессировать и поразить пульпу.

Диагностировать средний кариес стоматолог может по наличию размягченного и пигментированного дентина. Лечение может проводиться под местной анестезией.

Способность к восстановлению

Правильное и полноценное питание важно для здоровья зубов.

Твердая ткань дентин способна к самовосстановлению, однако для этого нужно, чтобы зубной нерв оставался живым. В этом случае к тканям будут поступать белки, которые являются основным строительным материалом в организме, а также витамины, микроэлементы и ферменты.

Не стоит забывать, что питательные вещества в орган могут поступать не только изнутри, но и снаружи. Вещества, необходимые для регенерации, могут быть получены из продуктов питания.

К ним относится кальций, магний, витамин A, C, B, E, D.Они способны проникнуть через слой эмали прямо внутрь зуба.

Поэтому для восстановления дентина и здоровья ротовой полости в целом очень важно, чтобы в рацион питания входили рыба, мясо, молочные продукты, овощи.

Теперь вы знаете, каким должен быть дентин зуба, и какие функции он выполняет. Зубные ткани имеют сложное строение, но именно благодаря этому зубы сохраняют устойчивость к неблагоприятным внешним факторам.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://stopparodontoz.ru/dentin-zuba/

Дентин: анатомия, физиология и возрастные изменения

Дентин – это специализированная соединительная ткань, составляющая основную массу зуба по всей его длине.

Морфологически и химически он имеет много общего с костной тканью, но в отличие от кости, дентин более минерализован. По сравнению же с эмалью зуба он менее минерализован и имеет клеточные включения.

Основным клеточным типом в дентине является одонтобласт, который происходит из эктомезенхимы.

Здоровый дентин имеет желтоватый цвет и состоит из основного вещества и дентинных канальцев.

Дентинные канальца начинаются у пульпы зуба и веерообразно тянутся к эмали и цементу. Здесь лежат отростки одонтобластов, тела которых находятся в пульпе и участвуют в образовании дентина.

Кроме того, в канальцах находится жидкость и нервные окончания.

Основное же вещество на 70% состоит из неорганических веществ и на 20% – из органических. Остальные 10% составляют вода и бесследные минералы.

Органическая субстанция в дентине представлена, главным образом, коллагеновыми волокнами, которые расположены радиально (волокна Корфа) и тангенциально (волокна Эбнера).

Причем ближе к эмали и цементу преобладают волокна Корфа, а ближе к пульпе – волокна Эбнера. Такая конструкция обеспечивает большую устойчивость к давящей силе.

Минеральная фаза дентина представлена, в основном, гидроксиаппатитом кальция, который составляет основную массу зуба.

Зоны дентина

Различают:

  • предентин;
  • плащевой дентин;

Предентин – это пульпарная часть дентина, которая принимает участие в образовании вторичного дентина. Предентин состоит, преимущественно, из тангенциально расположенных коллагеновых волокон и является участком наименьшей минерализации.

Плащевой дентин, в свою очередь, состоит из волокон Корфа и отличается высоким содержанием минеральных веществ, однако и здесь имеются слабо минерализованные участки, которые лежат параллельно к дентино-эмалевой границе. Этот участок плащевого дентина называется интерглобулярным, так как он находится между глобулами обызвествленного дентина.

Виды дентина

  • Первичный дентин – образуется во время формирования зуба;
  • Вторичный дентин – образуется в течение всей жизни и по структуре очень похож на первичный;
  • Третичный дентин (иррегулярный) – образуется под воздействием раздражителей (кариес, эрозия и т.д.). Он отличается хаотичностью строения, в связи с чем и получил свое название (ирреулярный);

Возрастные изменения

В течение жизни человека в дентине происходят макроскопические и микроскопические изменения.

Макроскопические изменения связаны с образованием вторичного дентина, который в течение жизни заполняет полость зуба вплоть до исчезновения просвета.

Микроскопические изменения связаны с закупоркой дентинных канальцев неорганическими веществами.

Вследствие этих изменений нарушается трофика зуба, что, в свою очередь, становится причиной атрофических явлений.

Источник: http://dental-area.com/statyi/anatomiya-i-fiziologiya/dentin.html

Что такое дентин: строение и функции

При возникновении проблем с зубами многие пациенты стоматологических клиник даже не догадываются о том, что кариозные и другие патологические образования появляются в результате травмы дентинной ткани. Этот материал закладывается еще на ранних сроках внутриутробного развития, образует основу зуба и поддерживает зубную эмаль.

Что такое дентин

Дентин — вещество светло-желтого оттенка, которое формирует зуб и наделяет ткань упругостью. Толщина дентинного слоя в норме составляет 2-6 мм. По прочности материал основательнее, чем костная ткань, и мягче, чем эмаль.

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, а корневая часть, где расположен дентин, закрыта цементом.

Состав пористой массы включает в себя основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки, которые протянуты через тело дентина и расположены неравномерно. Они передают питательные вещества путем циркуляции жидкости.

Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая подразделяется на плащевой и околопульпарный дентин.

В «комплекте» твердого желтого вещества присутствуют:

  1. Основа прочного материала — 70%. Состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
  2. Органические вещества, в основе которых лежит коллаген, составляют 20% дентинной массы.
  3. Вода содержится в 10%.

Виды и функции

Поговорим о строении и функциях дентина.

Различают три типа зубного материала:

  1. Первичный дентин. Формируется еще до момента проявления зуба над десной. Вещество образуется клетками дентина, иначе называемыми одонтобластами. Скорость откладывания первичного дентина составляет в среднем 4-8 мкм/сут, этапы затишья чередуются с периодами активности. Одонтобласты обеспечивают обменный процесс веществ во внутренней части. Молочные и коренные зубы определены размерами первичного дентина. Вещество уязвимо и чувствительно, так как содержит в себе канальцы, заполненные нервными окончаниями и жидкостью.
  2. Вторичный дентин. Образуется с момента прорезывания и функционирует до конца человеческой жизни. По структуре похож на первичный дентин. Главные порождающие элементы — клетки пульпы. От того, в каком состоянии пребывают зубные трубочки, зависит защищенность пульпы. Чем больше канальцев, тем дольше зуб будет оставаться здоровым. Однако со временем и при замедленном обмене веществ трубочки сужаются и удлиняются, что порождает разрушение дентина.
  3. Третичный дентин. Представляет собой защитный барьер, который вырабатывается только при воздействии на него агрессивных микроорганизмов. Например, при зубных воспалениях и заболеваниях, таких как кариес, эрозии и стирание зубов. Главная составляющая третичного дентина — пульпа. Канальцы отсутствуют или хаотично расположены.
Читайте также:  Ортопантомограф: что это такое, vatech или vanmeca - что лучше, видеообзоры, модели на российском рынке, цены

Эластичность ткани уберегает зубную эмаль от преждевременного растрескивания, тем самым сохраняя ее целостность. Еще одна особенность прочного материала заключается в свойстве дентина задавать и поддерживать форму зуба.

Заболевания дентина

Дентинная часть зуба подвержена воздействию вредных бактерий, которые вызывают проблемы со здоровьем зубов.

Среди часто диагностируемых заболеваний выделяют кариозные образования, патологическую стираемость зубной эмали, клиновидный дефект.

Помимо этого, у пациентов обнаруживается гиперестезия (раздражительность зуба на горячую или холодную пищу), однако патология свидетельствует о прямой реакции на наличие указанных болезней.

Кариес

Выделяют следующие стадии поражения зуба:

  • пятно (изменение цвета эмали);
  • поверхностный кариес (поражение эмали);
  • средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина);
  • глубокий (до пульпы).

Главная причина разрушения зуба — кислота, вырабатываемая бактериями. Жидкость вычищает полезные микроэлементы — фтор и кальций. Еще одна причина — дефицит слюноотделения. Если слюны во рту мало, то бактерии быстрее разрушают костное образование (зуб). Также не стоит забывать о сахаре, который вредно сказывается на здоровье полости рта.

Патология требует скорейшего лечения, иначе она прогрессирует и поражает пульпу. При воспалительном процессе (пульпите) придется удалять отмершие ткани.

Последствия несвоевременного лечения:

  • хронический периодонтит — следующая стадия пульпита с распространением инфекции на мягкие ткани зуба;
  • флюс — переход воспаления на надкостницу, из-за чего гной скапливается в десневой ткани и вызывает сильный отек щеки;
  • киста зуба — доброкачественное новообразование в виде гранулы у корневой части.

В международной классификации болезней МКБ-10 кариес имеет код К02.

Повышенная стираемость зубной эмали

У взрослых (25-30 лет) сглаживаются зубцы резцов и бугорки моляров, до 50 лет стирается зуб в пределах эмали. В преклонном возрасте допускается стирание границ эмали и частично дентина.

Повышенная стираемость — это не кариозное поражение дентина, а патология, при которой происходит потеря твердых тканей в одном зубе или группе зубов. Сначала происходит стирание эмали, острые края которой по кромке зуба царапают слизистую оболочку рта, затем начинается разрушение дентина и при обнажении процесс ускоряется.

Последствия противоестественного состояния пугающие.

На стирание зубов влияет как минимум три фактора:

  1. Недостаточность твердых тканей. Здесь выделяются эндогенные факторы, когда эмаль разрушается из-за врожденной патологии или по причине неправильной работы эндокринной системы, и экзогенные — когда нарушения эмали присутствуют из-за употребления вредной пищи или недостатка витаминов.
  2. Механическое воздействие на эмаль. В тех случаях, когда диагностируется заболевание ЖКТ, эмаль страдает в результате неправильно подобранной зубной щетки, из-за употребления жесткой пищи или на фоне вредных условий труда.
  3. Чрезвычайная нагрузка на зубы: неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, некачественный протез и даже скрежет зубами во сне.

Клиновидный дефект

Нарушение целостности коронки выглядит в виде буквы V — клина, что символизирует название изъяна.

По внешним признакам это:

  • появление на шейке зуба характерной выемки глубиной 0,1-5 мм;
  • пигментация (желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

  • гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
  • болевой синдром (например, при чистке);
  • хрупкость коронковой части (отлом при нагрузках).

Теории, которые дают предпосылки к появлению дефекта:

  1. Теория абразии. Ее сторонники предполагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства теории: у левшей клиновидные дефекты выражены справа, у правшей – слева.
  2. Теория эрозии. Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций. Содержание кислот повышено в цитрусовых, вине, газированных напитках.
  3. Висцеральная теория. Ее приверженцы считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих этими болезнями, часто диагностируют истончение эмали.
  4. Пародонтологическая теория. В соответствии с ней клиновидный дефект — следствие воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающегося рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.
  5. Окклюзивная теория. Концепция — нарушение прикуса, из-за которого нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что нагрузка приходится на пришеечную зону коронки.

Нельзя оставлять без внимания эту болезнь, так как бездействие со временем грозит потерей зубов. Как правило, это касается верхнего и нижнего ряда премоляров, клыков.

Лечение заболеваний дентина

Исходя из стадии болезни, стоматолог назначает то или иное лечение.

Кариес

Когда у пациента пятно на эмали, зуб насыщают фтором и кальцием, а при поверхностной, средней или глубокой стадии применяют бормашину.

Для лечения кариозного зуба удаляют пораженную часть, после чего восстанавливают естественную форму путем пломбирования. Лечение глубокого кариеса дентина происходит, как правило, за два посещения: сначала ставят временную пломбу, а затем постоянную. Если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Лечат кариес неинвазивным (без «сверления») и инвазивным (с удалением пораженных тканей) способами. Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Итак, когда болезнь пребывает на начальном этапе, применяют консервативную терапию без препарирования («сверления»). Суть метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Этапы: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов.

Различают следующие виды процедур для лечения кариозных образований без помощи бормашины либо с ее частичным применением:

  • воздушно-абразивный метод, при котором накопленный твердый налет удаляют при помощи воздушной струи;
  • озонотерапия, при которой кариозные отложения счищают нагнетаемым газом — озоном;
  • инфильтрация, в основе которой лежит нанесение и последующее высушивание антисептического геля;
  • очищение от кариозных тканей лазерным лучом.

Второй вид лечения — инвазивный — представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией и применяется для очистки глубокого кариеса.

Этапы терапии: обезболивание, вскрытие и чистка кариозного образования, обработка полости и дальнейшее пломбирование, шлифовка и полировка пломбы.

Повышенная стираемость зубной эмали

Существует несколько этапов лечения:

  1. Регулировка высоты зубного ряда с помощью вкладок, кап и даже временных протезов. Благодаря рентгенографии можно скорректировать положение челюстей и подобрать вкладки необходимого размера.
  2. После восстановления высоты прикуса наступает адаптационный период. Вначале у пациента присутствуют болезненные ощущения от непривычной высоты коронок. Если боль становится нестерпимой, стоматолог делает укорачивание.
  3. Выбор протеза для исправления положения челюсти. Лучший вариант — несъемный, так как человек не нарушит лечебный процесс.

Клиновидный дефект

Для правильной терапии заболевания важно определить степень поражения зуба и подобрать соответствующую лечебную процедуру:

  • на начальных стадиях заболевания для самостоятельного лечения стоматологи советуют применять пасту, содержащую кальций и фтор, или назначают фторсодержащий лак;
  • легкая патология корректируется реминерализирующей терапией (применяется при недостатке кальция), пломбированием жидкими композитами (Filtek Flow, Flow It и прочими), что предотвращает дальнейшее разрушение, со шлифовкой зубов;
  • при средней патологии при неправильном соотношении верхнего и нижнего ряда зубов применяют ортодонтическое или ортопедическое лечение, шлифовку зубов-антагонистов для правильного смыкания;
  • тяжелые стадии болезни не лечатся из-за малой вероятности положительного эффекта, поэтому применяют протезы или удаляют зуб.

Профилактика заболеваний

В основе профилактики болезней лежит уход за полостью рта, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Посещение стоматологического кабинета раз в полгода поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и предотвратить усугубление проблемы.

В таблице описаны меры профилактики болезней дентина:

Вид болезни Профилактические меры
Кариес Чистка зубов выметывающими движениями не менее трех-пяти минут утром и вечером. После еды рекомендуется полоскать рот. После употребления сладкого или кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, и продукты, содержащие кальций и фтор. Благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.Средство для профилактики рецидивного кариеса, снятия гиперчувствительности дентина — «Дентин-герметизирующий ликвид» — препарат для глубокого фторирования
Патологическая стираемость зубов Характер профилактики идентичен лечению:

  • исправление неправильного прикуса;
  • применение протезов при потере зубов;
  • лечение бруксизма;
  • при опасном производстве или наличии вибраций во время работы необходима защита зубного ряда специальными приспособлениями;
  • при работе с кислотами и другими химическими веществами рекомендуется полоскать рот содовым раствором.
Клиновидный дефект
  • чистка зубов пастой с повышенным содержанием фтора и кальция;
  • кислые продукты желательно исключить;
  • исключение механического воздействия на зубы (не колоть зубами орехи и пр.);
  • корректировка прикуса.

Заключение

Отмеченные в статье факты дают информацию о дентинной массе, начиная от понятия и заканчивая профилактикой заболеваний ткани. Благодаря правильному питанию и соблюдению рекомендаций стоматолога сохраняются здоровье ротовой полости и природная стойкость зубов к внешним агрессивным воздействиям.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/karies/chto-takoe-dentin-stroenie-i-funktsii.html

Что такое дентин

Содержание:

  • Состав
  • Структура
  • Виды дентина

Дентин – это основная ткань зуба, покрытая зубной эмалью, то есть, по сути, зуб в большей степени состоит именно из дентина. У здорового зуба слой дентина по толщине колеблется от двух до шести миллиметров.

Дентин плотный, твердый, эластичный, имеет светло-желтый цвет, и именно он определяет форму зуба. Дентин намного прочнее кости, но мягче зубной эмали.

Такая эластичность требуется для предотвращения появления трещин на зубах.

Дентин, расположенный в коронке, покрыт эмалью и называется коронковым дентином. Дентин, располагающийся у корня, покрыт цементом и, соответственно, называется корневым дентином.

Дентин формируется еще на ранних стадиях внутриутробного развития.

Состав

70% дентина – неорганические вещества, 20% – органические вещества, а 10% – вода и бесследные минералы.

Органические вещества:

  • Белки
  • Липиды
  • Полисахариды

Эти вещества находятся в виде радиальных и тангенциальных коллагеновых волокон, придающих зубу устойчивость.

Неорганические вещества:

  • Фтор
  • Карбонат и фторид кальция
  • Фосфат
  • Ряд других микроэлементов

Структура

Дентин зуба устроен не так сложно, как может показаться. Он состоит из основного вещества и особых дентинных каналов, внутри которых располагается жидкость и нервные окончания.

Эти канальцы тянутся от пульпы зуба к цементу и эмали, служа проводниками для питательных веществ. Дентин, прилегающий к пульпе, называется преденином.

Также существуют плащевой и интерглобулярный дентины, слегка отличающиеся по своей структуре и строению.

Канальцы в дентине располагаются неравномерно, где-то их больше, а где-то – меньше. В постоянных зубах канальцы узкие и длинные, а в молочных – короткие и широкие. Именно по этой причине в молочных зубах инфекция гораздо легче проникает в пульпу зуба – по широким каналам микроорганизмам передвигаться значительно проще.

Внутри предентина есть небольшое количество чувствительных нервных окончаний, однако они проникают совсем недалеко. Именно поэтому дентин сам по себе нечувствителен к боли, и кариес на начальных стадиях обнаружить весьма сложно.

Виды дентина

Первичный дентин

Первичный дентин – этот тот дентин, который формируется еще до прорезывания зубов. Именно он определяет размеры всех молочных зубов. В молочных зубах первичный дентин – самый ранний, сформированный еще в самые первые месяцы беременности вместе с формированием зубов.

В постоянных зубах тоже есть первичный дентин – он образуется при закладке зуба, опять же до того, как зуб прорежется через десну.

В первичном дентине много канальцев, которые заполнены дентинной жидкостью и нервными окончаниями, так что этот дентин более чувствительный и менее защищенный.

Вторичный дентин

Вторичный дентин формируется у человека на протяжении всей его жизни. Он образуется благодаря физиологической жизнедеятельности клеток пульпы.

Вообще по своему строению первичный и вторичный дентины практически не отличаются друг от друга.

Процесс формирования вторичного дентина очень медленный, и начинается он тогда, когда зуб наконец-то прорезывается сквозь десну. Для него характерна только чуть менее правильная структура канальцев.

Третичный дентин

Третичный дентин – это своеобразный защитный барьер. Он активно образуется в уже прорезавшихся зубах из-за кариеса, различных эрозий и стирания зубов. В этом дентине канальцев либо нет совсем, либо они расположены полностью хаотично. Этот дентин тоже является продуктом жизнедеятельности пульпы зуба.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/797/

Дентин.Химический состав, строение, физические свойства, функции, болевая чувствительность. Первичный, вторичный, третичный дентин

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 22Следующая ⇒

Дентин, составляет основную массу зуба В нем сод 70-72 % неорг и 28-30 % орг веществ и вода.Основу неорганического вещества составляют фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция и, в неб-м кол-ве, фторид кальция. В его состав входят также многие макро- и микроэлементы.

Читайте также:  Отбеливание зубов zoom 3 (зум 3): отзывы, особенности, плюсы и минусы

Органическое вещество состоит из белков, липидов и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагенов:большое количегво глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.

Основное вещество дентина пронизано множеством дентинных трубочек, количество которых колеблется от 30 000 до 75 000 на 1 мм2 дентина. В дентинных трубочках (канальцах) циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина.

В дентине происходят выраженные обменные процессы, что обусловлено его составом и структурой. В первую очередь это относится к белку дентина. Известно, что молекула коллагена способна к обновлению аминокислотного состава.

Наличие дентинных канальцев и циркулирующей в них дентинной жидкости создает необходимые условия для обмена органических и неорганических веществ.

Клиническим подтверждением этому является изменение структуры и состава дентина при воздействии различных факторов на твердые ткани зуба: хронической механической травмы, химических веществ, возрастных изменений и др.

Гистологическими исследованиями установлено, что внутренние отделы околопульпарного дентина (предентина) коронки зуба имеют нервные окончания — чувствительные, а возможно, и эфферентные. Большинство авторов считают, что нервные волокна не проникают в обызвествленный дентин на всю его толщину. Электронно-микроскопическими исследованиями также не установлено наличия нервных волокон в обызвествлением дентине, что значительно затрудняет трактовку бесспорного клинического факта — чувствительности дентина (передача боли при препарировании твердых тканей и воздействии на них химических и температурных раздражителей).

М. Bronstrom (1966) выдвинул теорию гидродинамического механизма возникновения боли при воздействии раздражителей. Автор исходил из того, что дентин представляет собой ткань, пронизанную многочисленными трубочками, заполненными дентинной жидкостью.

Любое воздействие на дентин вызывает перемещение этой жидкости в рецепторный аппарат пульпы зуба.

Экспериментальными исследованиями установлено, что при высушивании поверхности дентина, а также при перегревании тканей зуба в процессе препарирования происходит перемещение ядра одонтобласта в отросток, что может свидетельствовать о выраженных физико-химических изменениях в нем.

–Различают первичный дентин, образовавшийся в процессе развития зуба (дентин развития), и вторичный (заместительный), возникающий после прорезывания зуба, откладывающийся на протяжении жизни человека как следствие физиологической деятельности пульпы.
Вторичный дентин отличается нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных интерглобулярных пространств.

Имеет участки с канальцами и участки полностью лишенные их и построенных лишь из основного в-ва дентина. Вторичный дентин может откладываться как в предентине, так и в пульпе, получая название дентикли. Источником образования дентиклей являются одонтоб-ласты. По своему расположению в пульпе дентикли делятся на свободные, лежащие непосредственно в пульпе, пристеночные и интерстициальные.

Третичный дентин- под ним некот авторы понимают вторичный дентин,кот обр в ответ на патолог раздражители.

2.Адгезивные системы. Состав, свойства, сравнительная характеристика , показания к использованию и методиуи применения. Стоматологические композитные материалы не обладают самост адгезией (связью физической и химической природы между разнородными поверхностями) к тканям зуба.

Поэтому при пломбировании (реставрации) композитами обязат явл применение спец адгезивных систем (бондов)—т.е.для создания прочного соединения композита с тканями зуба необходимо использовать доп материалы, им-е хим или микромеханическую адгезию к тканям зуба.

Невыполнение этого условия приводит к нарушению сцепления композита с тканями зуба (вследствие усадки композита при полимеризации) и появлению краевой щели, возникновению вторичного кариеса и иногда – к повреждению пульпы.

Основные компоненты органической матрицы композитов обладают довольно высокой адгезией к эмали, но по отношению к влажному дентину ведут себя как гидрофобные вещества, плохо прилегающие к его поверхности.

Эмаль зуба состоит в основном из неорганического вещества (биологический апатит, около 95% по весу), органического компонента (коллагеновые волокна, 1-1,5%) и воды (4%). Благодаря такому составу эмаль можно высушить, что обесп-ет хорошую адгезию гидрофобного органического компонента композита.

Для увеличения эфф-ти сцепления эмали и композита техника пломбирования (реставрации) предусматривает предварительное кислотное протравливание эмали жидкостью или гелем на основе фосфорной (10-37%) или малеиновой (10%) кислоты.

В рез-те кислотного протравливания с поверхности эмали удаляется органический налет, денатурируются белки и формируется микропористость эмали за счет растворения участков эмалевых призм и веществ межпризменного пространства на глубину около 40 мкм.

После удаления протравливающего препарата водой и тщательного высушивания поверхность обрабатывается эмалевыми адгезивами, которые являются смесью низковязких мономеров (как правило, без наполнителя), по химическому составу близких к органической матрице композита и способных проникать в пространства между призмами протравленной эмали. Поэтому после полимеризации эмалевый адгезив образует механическое сцепление с эмалью (благодаря полимеризации в микропорах эмали) и химическую связь (благодаря сополимеризации) с органической матрицей пломбир-го композита.

Дентин зуба состоит из неорг-х веществ (биологический апатит, 70-72%), органического компонента (коллаген и др. белки, углеводы) и воды (10%).

В отл-е от эмали, дентин пронизан большим количеством дентинных канальцев, заполн-х дентинной жидкостью, веществом пульпы, клеточными отростками. Поверхность дентина всегда влажная, т к жидкость постоянно поступает по дентинным канальцам.

Поэтому дентинная адгезия представляет собой более сложную проблему, современное решение которой учитывает ряд специфических факторов.

  • Т.к.поверхность дентина всегда влажная, дентинные адгезивные системы должны содержать гидрофильные компоненты, способные смачивать поверхность дентина и проникать в дентинные канальцы.
  • После удаления тканей, пораженных кариесом, образуется “дентинная рана” (обнажение дентинных канальцев, повреждение отростков одонтобластов и т.д.), через которую в пульпу зуба могут проникать токсины, химические реагенты. Поэтому необходимы меры, направленные на герметизацию поверхности дентина.
  • Вследствие инструментальной обработки дентина на его поверхности образуется т.н. смазанный слой(аморфный слой толщиной примерно 5 мкм), состоящий из неорганических частиц, денатурированных коллагеновых волокон, разрушенных остатков одонтобластов. Этот слой затрудняет диффузию адгезивных систем в поверхностные слои дентина.
  • Предварительное кислотное протравливание поверхности дентина улучшает адгезию с дентинным адгезивом вследствие раскрытия дентинных канальцев, деминерализации поверхностного слоя и (например, при использовании 35-37%-ной фосфорной кислоты) удаления смазанного слоя. Протравливание не оказывает вредного воздействия на пульпу зуба.

Методики использования дентинных адгезивных систем включают следующие основные этапы. 1.Очистка (кондиционирование, травление) препарированного дентина растворами кислот (фосфорной, лимонной и т.п.), хелатообразующими реагентами, раствором этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). 2.

Использование праймера(грунтовки), в качестве которого выступают растворы кислотных и гидрофильных полимеризуемых мономеров. Необходимость использования праймеров связана в основном с наличием дентинных канальцев. 3.

Использование дентинного адгезива (химическое соединение, обеспечивающее образование связи между пломбировочным композитом и слоем праймера на поверхности дентина).

Несмотря на различия в технике применения и составах, современные дентинные адгезивные системы объединены тем, что все они основаны на растворах гидрофильных метакрилатов. Наряду с высокой активностью к коллагеновой структуре дентина, они легко полимеризуются в гидрофильной среде зубной ткани.

Первые 2 этапа явл подготовительными и способствуют проникновению дентинных адгезивов (за счет гидрофильных частей) в дентинные канальцы и пространства, ранее занятые биолог-м апатитом, с последующим инкапсулированием коллагеновых волокон.

После полимеризации адгезива образ-ся тонкий слой вещества, состоящего из адгезивных компонентов и коллагеновых волокон дентина (т.н. гибридный слой).

Гибридный слой обеспечивает надежную фиксацию композита к дентину (при последующем пломбировании полости) и является защитным барьером против проникновения микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и полость зуба, перекрывает движение жидкости в дентинных канальцах и предупреждает постоперативную чувствительность.

Прочность сцепления гибридного слоя с поверхностью дентина очень велика и превышает прочность сцепления природного дентина и эмали. Как правило, в состав современных дентинных адгезивных систем входят компоненты, объединяющие этапы 1 и 2 (самокондиционирующие, самопротравливающие праймеры), этапы 2 и 3 (одноупаковочные препараты) или этапы 1, 2 и 3 (одноступенчатые, одностадийные препараты, самопротравливающие адгезивы).

В настоящее время существует большое разнообразие дентинных адгезивных систем, каждая из которых имеет уникальный химический состав и особенности применения. Но механизмы их адгезии к дентину можно классифицировать по отношению к действию на смазанный слой (т.е. по разному способу формирования гибридного слоя).

1. Адгезивная система сохраняет и модифицирует (укрепляет) смазанный слой за счет его пропитывания гидрофильными маловязкими мономерами с последующей полимеризацией.

Адгезия в данном случае возникает за счет связи модифицированного смазанного слоя со структурными элементами дентина и, с другой стороны, за счет химической связи с пломбировочным композитом.

Недостаток этих систем – неглубокое проникновение в смазанный слой и недостаточная адгезия.

2. Адгезивная система трансформирует смазанный слой благодаря воздействию самокондиционирующего праймера, в состав которого входят гидрофильные мономеры и органические кислоты (например, малеиновая).

При воздействии такого праймера смазанный слой частично растворяется, поверхность дентина деминерализуется и частично раскрываются дентинные канальцы (в которые могут поступать гидрофильные компоненты адгезива с образованием полимерных отростков). Кроме того, реакционноспособные группы молекул адгезивов (аминные, карбоксильные и др.

) могут взаимодействовать с функциональными группами молекул органических компонентов дентина. В этом случае гибридный слой имеет более сложную структуру. 3. Растворение и удаление смазанного слоя в результате кислотного протравливания поверхности дентина с последующим смывом.

При этом раскрываются дентинные канальцы, деминерализуется поверхность дентина, обнажаются коллагеновые волокна. Компоненты адгезивной системы проникают в дентинные канальцы и деминерализованный поверхностный слой дентина, связывают коллагеновые волокна. Такой гибридный слой обеспечивает прочную связь с зубными тканями.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ

В настоящее время известно множество классификаций адгезивных систем: по поколениям (7), по показаниям к использованию (многоцелевые, предназначенные только для применения с композитами), по отношению к смазанному слою (сохранение, удаление, трансформация).

Однако с учетом общепризнанной техники тотального протравливания наиболее актуальна классификация адгезивных систем по количеству этапов нанесения. •Трехэтапные адгезивные системы, предусматривают последовательное нанесение протравливающего агента, праймера, адгезива (например, «All Bond 2»// Bisco).

•Двухэтапные адгезивные системы, предусматривают двушаговую процедуру бондинга: —протравливание, нанесение праймер-адгезива (например, «OptiBond Solo»//KerrHawe); —нанесение самопротравливающего праймера, адгезива (например, «Clearfil Bond»//Kuraray).

•Одноэтапные адгезивные системы, предусматривают одношаговое нанесение бондинга: —смешивание компонентов адгезивной системы проводят вне полости рта пациента (например, «Futurabond»//Voco); —без смешивания, компоненты адгезивной системы выпускаются производителем во флаконе в готовом к применению виде (например, «Xeno V»//Dentsply). Ряд зарубежных авторов (J.

Orology, Van Meerbeek) выделяют среди одноэтапных систем три группы по степени кислотности. •Слабокислотные (mild) имеют pH 1,6–2,0 (например, «i-Bond»//Heraeus Kulzer). •Среднекислотные (media) имеют pH 1,1–1,5 (например, «Xeno III»//Dentsply).

•Сильнокислотные (strong) имеют pH менее 1 (например, «Adper Prompt-L-Pop»//3M ESPE).

В современной стоматологии применяют адгезивные системы нескольких поколений.
Адгезивные системы 4-го поколения содержат 3 компонента: протравливающий агент или кондиционер (для травления эмали и дентина), праймер (смесь гидрофильных мономеров) и адгезив.

Предусматривают трехэтапную технику – протравливание (эмали более длительное время, чем дентина) с последующим смывом и подсушиванием, нанесение праймера с высушиванием (попадание праймера на эмаль не влияет на силу адгезии; при протравливании только эмали использование праймер необязательно), нанесение и полимеризация адгезива. Обеспечивают силу адгезии к эмали и дентину около 30 МПа.
Адгезивные системы 5-го поколения – препараты, в которых праймер и адгезив объединены (однокомпонентная система). Предусматривают двухэтапную технику – протравливание (кондиционирование) и нанесение однокомпонентного адгезива. Эти адгезивные системы проще в применении, однако сила адгезии несколько меньше (на 10-30% в лабораторных условиях), чем у 4-го поколения адгезивных систем.
Адгезивные системы 6-го и 7-го поколения – одноэтапные препараты, сочетающие свойства очистителя (кондиционера, протравливающего агента), праймера и адгезива. Пока не получили широкого распространения.

Адгезивные системы различаются также по технике травления зубных тканей. Техника селективного травления подразумевает отдельно травление дентина и эмали (как правило, различными травильными агентами). Полное (тотальное) травление осуществляется одним и тем же травильным агентом, наносимым и на эмаль и на дентин.

В составе современных адгезивных систем появились кондиционеры(содержат кислоты пониженной концентрации). Механизм действия кондиционеров идентичен механизму действия протравливающих агентов (содержащих кислоты в большей концентрации).

Кондиционеры менее агрессивны и проникают на меньшую глубину в эмаль и дентин, их применяют при низкой сопротивляемости зубных тканей к кариесу.

Адгезивные системы отверждаютсятремя способами:

  • под воздействием света (светоотверждаемые) (используют во фронтальной группе зубов, где можно легко получить световой доступ);
  • химическим и световым путем (двойное отверждение) (состоят из базы и катализатора, после смешивания которых производится светоотверждение с последующим окончательным химическим отверждение; используют для жевательной группы зубов);
  • химическим путем (самоотверждаемые) (используют в случаях, когда светооблучение затруднено).

Типичными представителями адгезивных систем и их компонентов являются следующие.

Этч-райт (Etch-Rite, Pulpdent). Протравочный гель для дентина, эмали. Содержит фосфорную кислоту (38%), аморфный силикагель.

Гель этчент (Gel Etchant). Протравочный агент, содержит фосфорную кислоту (37,5%).

Прайм Бонд NT (Prime Bond NT). Универсальная (для эмали и дентина) однокомпонентная (праймер и адгезив вместе в одном флаконе) светоотверждаемая адгезивная система.

Содержит нанонаполнитель, обеспечивающий повышенную прочность и улучшенную краевую адаптация.

При дополнительном смешивании с химическим активатором полимеризации (Self-Cure Activator) получается адгезивная система двойного отверждения (используется для областей, малодоступных для света).

Оптибонд Соло (Optibond Solo). Универсальная однокомпонентная светоотверждаемая система, в качестве компонента наполнителя (25%) используется бариевое стекло.
Указанные адгезивные системы обеспечивают высокую силу адгезии композитов и компомеров не только к зубным тканям, но и к металлам и керамике.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/5×2959.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector