Хронический гранулематозный периодонтит и обострение: симптомы, лечение

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит – это хроническое воспалительное заболевание периодонта, при котором в области верхушки корня зуба образуются гранулемы – специфические соединительнотканные образования, отделяющие инфекционный очаг от здоровых тканей.

Заболевание часто протекает абсолютно бессимптомно, и жалобы появляются только при обострении воспалительного процесса – в таком случае они соответствуют картине острого периодонтита. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, клинической картины, рентгенографии и электроодонтометрии.

Исходя из размера и формы гранулем, проходимости корневых каналов и общей сопротивляемости организма, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Гранулематозный периодонтит представляет собой вялотекущий инфекционный процесс в тканях периодонта, при котором область воспаления ограничивается при помощи капсулы из соединительной ткани, или зубной гранулемы.

Она формируется в области хронического воспаления, активно поддерживаемого микрофлорой корневого канала. Гранулема препятствует проникновению бактерий в здоровые ткани, что позволяет уменьшить всасывание и распространение микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в кровяное русло.

В отличие от гранулирующего периодонтита такая форма заболевания протекает гораздо легче.

Однако именно бессимптомное течение делает гранулематозный периодонтит опасным заболеванием, поскольку гранулема имеет тенденцию к кистозному перерождению, а киста, в свою очередь, может оттеснить костную ткань и спровоцировать выпадение зуба.

Если происходит вскрытие гранулемы, например, при травме челюсти, ее содержимое, включая бактерии и их токсины, попадает в ткани периодонта.

Начинается интенсивный воспалительный процесс с выраженной интоксикацией, который может привести как к местным осложнениям (абсцесс), так и к появлению очагов бактериальной инфекции в других органах и тканях (септический эндокардит).

Классификация гранулематозного периодонтита

В зависимости от формы соединительнотканных образований в стоматологии выделяют несколько морфологических типов гранулематозного периодонтита. Так, в самом начале патологического процесса уплотняется периодонт, разрастается соединительная ткань, и формируется гранулема.

Это образование имеет полость, которую заполняют грануляции, фиброзные элементы, живые и погибшие бактерии, продукты их жизнедеятельности и лейкоциты. Чаще всего гранулема локализуется в области верхушки корня зуба, сбоку от корня (апикально-латеральная гранулема) или в зоне бифуркации многокорневых зубов.

Размер гранулемы редко превышает 5 мм.

Далее из простой гранулемы в результате активного размножения эпителиальных клеток периодонта развивается кистогранулема. Данное образование имеет внутреннюю слизистую выстилку. В этой зоне повышается pH, что способствует активации остеокластов и торможению остеобластов, поэтому процессы костной резорбции начинают преобладать над процессами остеосинтеза.

Кистогранулема может достигать 1 см в диаметре. Следующим типом новообразований при гранулематозном периодонтите является киста. Она представляет собой полостное образование, имеющее внешнюю соединительнотканную капсулу и выстланное изнутри слизистой тканью.

Жидкость, постоянно продуцируемая слизистым слоем, давит на окружающие костные структуры, дополнительно способствуя их деформации и разрушению.

Главный механизм развития гранулематозного периодонтита связан с наличием постоянных очагов воспаления в тканях зуба. В большинстве случаев такие очаги формируются вследствие кариозного поражения и его запущенной формы – пульпита. Как правило, гранулематозному периодонтиту предшествует гранулирующий периодонтит.

Другой причиной развития заболевания является травматизация зубов как вследствие прямой травмы челюстно-лицевой зоны, так и из-за привычки постоянно разгрызать твердые предметы или ношения неподходящей ортодонтической конструкции.

Гранулематозный периодонтит также может возникнуть как ответная реакция организма на медикаментозное воздействие, например, при неправильном соблюдении дозировки препарата или аллергической реакции.

К дополнительным факторам развития хронических форм периодонтита относятся эндокринные заболевания, недостаточная усваиваемость организмом витаминов и минералов, неправильный прикус, снижение иммунитета и курение.

Симптомы гранулематозного периодонтита

Формирование и рост гранулемы обычно происходит абсолютно бессимптомно, а интенсивность этих процессов зависит от активности воспаления и состояния иммунитета конкретного пациента.

Тем не менее, многие пациенты говорят о дискомфорте в области больного зуба во время приема пищи, замечают изменение его цвета или выпадение пломбы. Жалобы могут появиться при обострении заболевания (тогда они соответствуют симптомам острого периодонтита) или в том случае, когда процесс перешел в кистозную форму.

Если киста смещена в сторону, а не локализована строго в области верхушки корня, при пальпации челюсти обнаруживается выбухание.

Диагностика гранулематозного периодонтита

Для постановки диагноза нужно очень внимательно собрать анамнез, провести осмотр и назначить дополнительные исследования. Пациенты с гранулематозным периодонтитом могут рассказывать, что в прошлом имела место боль в зубе и повышенная реакция на горячую или холодную пищу.

Но затем проблема исчезла самостоятельно или после стоматологического лечения. При осмотре обнаруживается зуб с измененным цветом, часто с пломбой или коронкой, в нем может быть крупная кариозная полость.

При зондировании корневого канала отсутствуют дискомфортные ощущения, из полости зуба исходит гнилостный запах. Перкуссия также безболезненна, в редких случаях пациент говорит о незначительном дискомфорте. В проекции верхушки корня зуба может наблюдаться гиперемия или легкий отек.

Но отнюдь не всегда имеются такие яркие диагностические признаки, и воспалительный процесс длительное время протекает скрыто.

Для уточнения диагноза необходима дентальная рентгенография. Гранулема на рентгеновском снимке представляет собой тень округлой формы в апикальной зоне. Она может соприкасаться с корнем или формировать «шапочку». По мере прогрессирования заболевания все более заметными становятся зоны отсутствия костной структуры с ровными контурами.

С помощью рентгенографии проводят дифференциальную диагностику гранулематозного периодонтита с другими стоматологическими заболеваниями. Хронический пульпит и средний кариес не дают никаких отклонений на рентгенограмме. Фиброзный периодонтит характеризуется расширенной периодонтальной щелью.

На рентгенограмме пациента с гранулирующим периодонтитом выражены участки деструкции костной ткани с размытыми рваными краями. При корневой кисте отмечается очаг распада костной ткани более 1 см с четкими ровными краями.

Чувствительность зуба у пациента с гранулематозным периодонтитом при электроодонтометрии наступает в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.

В каждом конкретном случае лечение подбирается в индивидуальном порядке. На выбор методики влияет размер и строение гранулемы, проходимость корневых каналов, возраст пациента, наличие сопутствующий заболеваний и состояние иммунной системы.

Для лечения небольших гранулем с минимальным количеством эпителиальной ткани при хорошей проходимости корневых каналов у пациентов с высоким потенциалом регенерации костной ткани выбирают консервативно-терапевтические методы.

В полость предварительно расширенных и обработанных антисептическими средствами корневых каналов вводится препарат комплексного действия. Благодаря высокой кислотности (pH 12,5) он вызывает гибель патогенных микроорганизмов, а в нейтральной среде возобновляется нормальная активность остеобластов.

Гидрооксид кальция восстанавливает и укрепляет костную структуру в зоне действия, а йодоформ увеличивает бактерицидные свойства препарата.

У пациентов с крупными гранулемами часто приходится прибегать к хирургическому лечению, а именно к резекции верхушки корня зуба. Однако резекции подлежит более трети верхушки, предпочтительнее удалить весь зуб сразу. Операция резекции верхушки корня состоит из нескольких этапов.

Сначала врач-стоматолог проводит инфильтрационную анестезию, выполняет разрез в проекции апикальной зоны, откидывает десневой лоскут и удерживает его инструментом или парой швов для полноценного обзора операционного поля. Затем при помощи фрезы выпиливается костное окно, соответствующее области деструкции.

Выступающую часть корня спиливают и, при необходимости, пломбируют дистальный отдел корневого канала. В завершение операции стоматолог-хирург выскабливает костную полость и заполняет ее материалом для скорейшей регенерации костной ткани.

Данная операция приводит к хорошему результату, однако из-за высокой травматизации ее используют исключительно при наличии серьезных показаний, когда консервативная терапия неэффективна.

Одной из неблагоприятных особенностей течения гранулематозного периодонтита является высокая вероятность обострения. Оно характеризуется симптомами острого периодонтита: резкая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу, отек в области поражения, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В данном случае необходимо сразу же сделать рентгенограмму и, если целесообразно сохранять зуб, первым делом снять симптомы острого воспаления. Для этого необходимо хирургическим путем обеспечить отток гнойного экссудата и назначить пациенту антибактериальную терапию.

Далее лечение проводят как при обычном гранулематозном периодонтите.

Прогноз и профилактика гранулематозного периодонтита

При грамотной консервативной терапии гранулематозный периодонтит переходит в фиброзный и не требует в дальнейшем какого-либо лечения.

Некоторое время пациента может беспокоить чувство давления и дискомфорт в десне, но это нормальная реакция организма, и она не является поводом для беспокойства. После хирургических манипуляций в области надрезов некоторое время сохраняются болевые ощущения.

Резкая боль может свидетельствовать о неправильном проведении операции и требует незамедлительного врачебного контроля.

В послеоперационном периоде необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения, острых и горячих блюд, а также жевать пищу и чистить зубы таким образом, чтобы не задеть края раны. По прошествии шести месяцев требуется визит к лечащему врачу для проведения контрольной рентгенографии.

Отсутствие лечения приводит к неблагоприятным последствиям. Гранулема постепенно перерастает в кисту крупных размеров, нередко охватывающую корни соседних зубов и разрушающую костную ткань. В таких условиях невозможно избежать удаления зубов.

При другом варианте гранулема нагнаивается, врач купирует острый воспалительный процесс и дальше проводится лечение гранулематозного периодонтита по стандартной схеме консервативным или хирургическим путем.

Для своевременного обнаружения гранулем необходимо раз в полгода проходить осмотр у стоматолога и полноценно лечить воспалительные заболевания полости рта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/granulomatous-periodontitis

Гранулематозный периодонтит

Периодонт представляет собой тонкую соединительно-тканную прослойку, которая располагается между альвеолой и зубным корнем. На нее возложено несколько важных функций: удержание зуба в альвеоле, равномерное распределение жевательной нагрузки, защита окружающих мягких тканей от «атак» вредоносных агентов, а также обеспечение нормального обмена веществ внутри зуба.

Воспаление периодонта называют периодонтитом. Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме, быть фиброзным, гранулирующим либо гранулематозным.

Под гранулематозным периодонтитом (далее – ГП) в стоматологии понимают хроническое воспаление периодонта, сопровождающееся образованием гранулем возле обеих верхушек зуба.

Гранулемы, в свою очередь, представляют собой соединительно-тканные структуры, которые отделяют здоровые ткани от очагов воспалительного процесса.

ГП протекает практически бессимптомно, воспаление развивается в ограниченной зоне – зубной гранулеме, поддерживается болезнетворными бактериями, обитающими в корневом канале «пострадавшей» единицы.

Хронический гранулематозный периодонтит благодаря «молчаливому» течению представляет для пациентов большую опасность, чем, например, гранулирующая форма воспаления.

Связано это с тем, что гранулемы склонны перерождаться в кисты, а эти образования часто вытесняют здоровую костную ткань зуба, приводят к адентии.

Причины

Основной фактор, способствующий развитию ГП, – хронические воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани ротовой полости. Как правило, присутствие таковых – результат непролеченного кариеса либо запущенного пульпита.

Бывает, что ГП предшествует непосредственная травма челюстно-лицевой зоны черепа либо вредная привычка разгрызать зубами твердые предметы.

Неправильно подогнанная коронка, корректно не «посаженные» брекеты также могут привести к развитию воспаления.

Воспаление периодонта может протекать в фиброзной, гранулирующей и гранулематозной формах

Важно! Обострение ГП в ряде клинических случаев бывает аллергической реакцией на те или иные медикаменты (в том числе, при несоблюдении дозировки препарата).

Факторы риска:

  • иммунный сбой;
  • гормональные нарушения;
  • авитаминоз;
  • неправильный прикус;
  • курение.

В зависимости от того, какую форму имеют соединительно-тканные структуры при хроническом ГП, в стоматологии выделяют несколько его морфологических разновидностей. Так, воспалительный процесс начинается с того, что периодонт уплотняется, образуется гранулема.

В ее полости «поселяются» бактерии, лейкоциты, фиброзные включения. Примечательно, что гранулемы могут локализоваться как у корня, так и у верхушки зуба, а также в зоне бифуркации. Размер такого соединительно-тканного образования, как правило, доходит до 5 мм.

Дальнейшее размножение микробов в воспалительном очаге приводит к формированию кистогранулем. Внутренняя поверхность таких структур выстлана слизистой оболочкой и имеет повышенный уровень pH.

Это, в свою очередь, приводит к тому, что в пораженном очаге процессы разрушения костной ткани начинают преобладать над процессами синтеза новых клеток.

Кистогранулема может разрастаться до 1 см в диаметре.

Следующим этапом развития хронического гранулематозного периодонтита считается киста. Это полость, которая внешне сформирована клетками соединительной ткани, а изнутри и имеет слизистую оболочку. Последняя активно продуцирует секрет, который, контактируя с костной тканью зуба, провоцирует ее деформацию с последующим разрушением.

Читайте также:  Брекеты на зубах: как ставят, как снимают, сколько носить, больно ли ставить, видео установки, фото до и после

Как проявляется заболевание

Образование и увеличение гранулем в размерах не вызывает у пациентов никакого дискомфорта. Скорость развития и интенсивность воспалительного процесса зависит от особенностей иммунной системы пациента.

В ряде случаев больные могут жаловаться на выпадение пломб, изменение цвета «пострадавшего» зуба или боль в нем под жевательной нагрузкой.

Такие симптомы сопутствуют периоду обострения ГП или этапу перехода кистогранулем в кисты.

Лечат ГП как консервативными методами, так и хирургическим путем (проводят резекцию верхушки корня зуба либо удаляют «пострадавшую» единицу полностью)

Одной из самых неприятных особенностей течения ГП является высокий риск рецидива. Обострению свойственны все классические симптомы острого периодонтита:

  • интенсивная боль, которая присутствует в спокойном состоянии и усиливается при нагрузке на пораженный зуб;
  • гиперемия и отечность окружающих мягких тканей;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Составление анамнеза, осмотр ротовой полости, инструментальные и лабораторные исследования – все эти методы используются стоматологом для подтверждения соответствующего диагноза.

Пациенты с ГП могут жаловаться на повышенную чувствительность пораженного зуба либо боль в нем.

Тем не менее, эта проблема может со временем исчезнуть как без врачебного вмешательства, так и после проведенного стоматологического лечения.

Во время осмотра обнаруживается «пострадавшая» единица измененного цвета, как правило, с пломбой или коронкой, крупным кариозным очагом. При зондировании зубного канала как таковой боли и дискомфорта нет, но зато из полости появляется неприятный гнилостный запах.

Перкуссия безболезненна, возле корня зуба может присутствовать незначительная гиперемия либо отек. Главным диагностическим методом при ГП является рентген. Гранулема на снимке – круглая тень, может примыкать к корню либо формировать своеобразную «шапочку» вокруг него.

По мере того как воспалительный процесс прогрессирует все ярче становятся зоны отсутствия костной ткани (они имеют характерные ровные края). Хронический ГП дифференцируют:

  • с пульпитом;
  • фиброзным периодонтитом;
  • средним кариесом.

Лечение

Острый апикальный периодонтит

Лечение гранулематозного периодонтита индивидуально и зависит от нескольких факторов:

  • возраста, состояния организма в целом и иммунной системы в частности;
  • размера и структуры самой гранулемы;
  • проходимости коревых каналов «пострадавшего» зуба.

Консервативные лечебные методы показаны пациентам с высокими показателями восстановления клеток костной ткани (остеобластов) при небольших гранулемах, состоящих в основном из эпителия. Терапия осуществляется таким образом: предварительно вычищенные и продезинфицированные антисептическими растворами корневые каналы обрабатываются специальным препаратом комплексного действия.

Его высокая кислотность обеспечивает гибель патогенных микроорганизмов, в последующем восстановившаяся нейтральная среда является максимально благоприятной для образования новых костных клеток. Гидрооксид кальция в составе данного лекарства «несет ответственность» за восстановления структуры пораженных остеобластов, а йодоформ обеспечивает его бактерицидные свойства.

Регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение любых воспалительных процессов в ротовой полости – главные меры профилактики периодонтита

ГП с крупными гранулемами лечится исключительно хирургическим путем – таким пациентам проводится резекция верхушки зубного корня либо пораженную единицу удаляют полностью. Резекция – оперативное вмешательство, которое состоит из нескольких последовательных этапов:

  • введение местной инфильтрационной анестезии;
  • разрез в проекции апикальной зоны;
  • выпиливание костного окна при помощи фрезы (соответствует очагу разрушения);
  • выступающую часть зубного корня спиливают и при необходимости пломбируют дистальный отдел зубного канала;
  • на последней фазе хирургического вмешательства стоматолог выскабливает костную полость и вводит в нее материал, ускоряющий восстановление и рост остеобластов.

При отсутствии лечения ГП может привести к частичной или полной адентии. При симптомах обострения ГП пациенту делают рентгенограмму, если зуб можно сохранить, проводят противовоспалительную терапию (обеспечивают выход гнойного экссудата, назначают антибиотики). Далее предпринимаются такие же лечебные меры, как при обычном ГП.

Профилактика и прогноз

При своевременном грамотном лекарственном лечении гранулематозная форма периодонтита постепенно переходит в фиброзную и дальнейших терапевтических мер не требует. После проведенных мероприятий пациента может некоторое время может беспокоить боль, припухлость, отечность десны – это нормальное явление, связанное с реакцией организма на стоматологическое вмешательство.

В послеоперационный период обязательными условиями скорейшего выздоровления являются:

  • отказ от алкогольных напитков;
  • исключение из ежедневного меню горячих и холодных блюд (напитков);
  • щадящая чистка зубов (чтобы не травмировать края раны).

Спустя полгода после консервативного лечения или оперативного вмешательства, пациентам с ГП необходимо посетить стоматолога и провести контрольную рентгенографию. Главная профилактическая мера, позволяющая предотвратить ГП, – регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение любых воспалительных заболеваний ротовой полости.

Итак, хронический ГП – воспалительное поражение периодонта, сопровождающееся образованием гранулем. Протекает заболевание, как правило, бессимптомно, «заявляет о себе» исключительно в периоды обострения. Лечат ГП консервативными методами и хирургическим путем (в зависимости от степени распространенности патологического процесса, особенностей организма и возраста пациента).

Источник: https://stomaportal.ru/bolezni/granulematoznyy-periodontit

Гранулематозный периодонтит: симптомы и лечение

Однажды начавшийся кариозный процесс в зубе никогда не прекращается сам по себе. Размягчение и разложение дентина происходит непрерывно, и единственный способ остановить разрушение зуба – это очистить кариозную полость от мертвой ткани с помощью бора и заполнить ее пломбировочным материалом.

К сожалению, нередко люди игнорируют возникшую проблему и находят повод перенести поход к дантисту на потом, обычно ссылаясь на отсутствие времени или денежных средств.

В конце концов, в пораженном кариесом зубе открывается пульпа, и проникшие в нее бактерии вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся острыми болями.

Однако некоторые люди отказываются идти к врачу и в этом случае. Они постоянно успокаивают боль таблетками анальгетиков (анальгин, кетонал, ибупрофен и т. д.

), которые отнюдь не безобидны для здоровья, и утешают себя мыслью, что рано или поздно боли прекратятся совсем. Болевые ощущения действительно рано или поздно исчезают. Однако это вовсе не означает выздоровления зуба.

Зубная боль прекратилась оттого, что микроорганизмы разрушили нерв, и ее длительное отсутствие говорит о начале нового этапа патологических процессов.

Разлагающаяся ткань пульпы является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые неизбежно будут все глубже и глубже по зубному каналу, и, в конце концов, через верхушечное отверстие зубного корня проникнут в соединительную ткань, заполняющую промежуток между зубом и костью челюсти.

В этой оболочке зубного корня (периодонте) начинает развиваться воспалительный процесс, который в одних случаях сопровождается сильнейшими пульсирующими болями, а в других практически не дает о себе знать месяцами или даже годами, и обнаруживается лишь на рентгеновском снимке.

  Однако, несмотря на отсутствие внешней симптоматики, в периодонте в это время происходят патологические процессы, иногда захватывающие даже челюстную кость.

Хроническое воспаление прикорневой соединительной ткани может протекать в относительно безопасной фиброзной форме периодонтита. В то же время, могут развиться и более серьезные формы заболевания – гранулематозный и гранулирующий периодонтит, приводящие к более тяжелым последствиям и требующие более сложных лечебных мер.

Что же собой представляет гранулематозный воспалительный процесс в периодонте, и в чем заключается его лечение?

Что такое хронический гранулематозный периодонтит

Это заболевание оболочки зубного корня характеризуется формированием гранулем – образований из соединительной ткани, служащих специфической прослойкой между здоровой тканью и очагом воспалительного процесса. Воспаление окружающей зуб ткани протекает вяло и часто вообще не проявляется какой-либо симптоматикой.

Внешние признаки воспалительного процесса проявляются лишь тогда, когда болезнь обострилась. В этом случае гранулематозный хронический периодонтит переходит в острую форму воспаления периодонта со всеми вытекающими последствиями.

Острый периодонтит начинается серозной стадией, после чего перетекает в гнойную форму периодонтита.

На прицельной рентгенограмме в области верхушки корня 6 зуба наблюдается очаг деструкции кости с четкими очертаниями.

Зубные гранулемы, образующиеся при данной форме периодонтита, представляют  собой соединительнотканные капсулы. Местом локализации такой капсулы является зона инфекционного поражения периодонта, находящаяся вблизи апикального отверстия, служащего источником хронического инфицирования периодонтальной ткани бактериями, поступающими по корневому каналу.

Стенки гранулемы препятствуют распространению инфекции на здоровую ткань и проникновению бактерий и выделяемых ими продуктов в кровеносные сосуды. По тяжести протекания гранулематозный периодонтит занимает промежуточное положение между фиброзной и гранулирующей формой заболевания.

Основная опасность гранулематозного периодонтита состоит именно в том, что он может длительный временной период никак не заявлять о себе. За это время гранулема может преобразоваться в кисту. Кистозное образование в процессе своего развития способно отодвинуть ткань челюстной кости, в результате чего причинный зуб может потерять устойчивость и выпасть.

Гранулематозный периодонтит на рентгене: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня

Другая опасность данного заболевания в том, что механическое воздействие на челюсть, например, при ушибе, способно вызвать разрыв гранулемы и спровоцировать тем самым обострение гранулематозного периодонтита из-за распространения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности по ткани корневой оболочки.

Стадии развития гранулематозного периодонтита

Гранулемы, формирующиеся в результате патологического процесса в периодонте, могут видоизменяться с течением времени.

Выделяют три основные формы соединительнотканных образований, формирующихся в результате патологического процесса:

  1. Собственно гранулема, формирующаяся на начальном этапе заболевания, когда происходит уплотнение периодонта и разрастание соединительной ткани.

    Данное образование представляет собой соединительнотканную капсулу, заполненную грануляциями, вкраплениями фиброзной ткани, живыми и мертвыми микроорганизмами, а также белыми кровяными тельцами. Местом локализации такой капсулы является апикальная часть зубного корня либо боковая его сторона.

    Если причинный зуб многокорневой, то гранулема может находиться в месте разделения корней. Как правило, максимальный размер гранулемы составляет пять миллиметров.

  2. Кистогранулема, образующаяся из обычной гранулемы в результате интенсивного деления эпителиальных клеток корневой оболочки.

    От простой гранулемы кистогранулема отличается наличием внутренней слизистой оболочки. В результате патологического процесса клетки, растворяющие костную ткань, активируются, а клетки, участвующие в формировании кости, напротив, тормозятся. Это приводит к тому, что резорбция костной ткани начинает преобладать над ее образованием.

    Максимальный размер кистогранулемы составляет один сантиметр.

  3. Киста, представляющая собой капсулу из соединительной ткани, имеющую внутреннюю слизистую оболочку. Эта оболочка выделяет жидкость, заполняющую кистозное образование. Постоянная выработка жидкости приводит к тому, что киста производит давление на прилегающую кость, которая из-за этого деформируется и разрушается.

Почему развивается хронический гранулематозный периодонтит

Данное заболевание развивается, прежде всего, при наличии постоянных воспалительных процессов в зубных тканях. Наиболее распространенной причиной образования очагов воспаления является запущенный кариес, приведший к развитию пульпита. В большинстве случаев гранулематозный периодонтит является вторичным заболеванием по отношению к гранулирующему периодонтиту.

Гранулематозное воспаление периодонта также может возникнуть по причине травмирования зубов в результате ушиба челюсти, раскусывания орехов, ношения неправильно подобранных протезов. Хроническое травмирование тканей может также быть следствием нарушения прикуса.

Причиной развития гранулематозного воспаления оболочки зубного корня также может являться химическое воздействие медикаментов. В этом случае воспалительный процесс может возникнуть в случае превышения дозы лекарственного средства. Также возможны аллергические воспаления при индивидуальной непереносимости препаратов.

Какие симптомы дает хронический гранулематозный периодонтит

Образование и развитие гранулем в ткани периодонта в большинстве случаев не проявляется какими-либо симптомами. Скорость роста гранулем и их трансформации в кистозные образования определяется интенсивностью воспалительного процесса и степенью иммунной защищенности организма. В то же время, пациентами нередко имеют жалобы на такие явления, как:

  • дискомфорт в области причинного зуба при жевании;
  • изменение окраски больного зуба;
  • выбухание, обнаруживаемое при прощупывании челюсти пальцами (при переходе периодонтита в кистозную стадию в случае боковой, а не строго верхушечной локализации кисты).

Ярко выраженная симптоматика обнаруживается при обострении хронического периодонтита. В этом случае симптомы соответствуют серозной либо гнойной форме острого воспалительного процесса.

Лечение гранулематозного периодонтита

Для обеспечения результативности лечения гранулематозного воспаления ткани периодонта, в первую очередь необходимо верно диагностировать заболевание. Основанием для подозрений на гранулематозную форму хронического периодонтита является анамнез, результаты осмотра и жалобы пациента.

В частности, если человека ранее беспокоили боли в причинном зубе, усиливающиеся при воздействии на зуб холода или тепла, а в последствии болевые ощущении прекратились – либо сами по себе, либо после принятых лечебных мер, то врач в этом случае назначает рентгенографическое исследование зуба.

Дополнительным основанием для диагноза является наличие в зубе большого кариозного дупла, с содержимым, имеющим гнилостный запах.

Прицельная ренгенограмма. Лечение гранулематозного периодонтита. Результат через 1 год и 4 месяца.

На рентгенограмме гранулема выглядит как округлая тень вблизи верхушки корня. На поздних стадиях гранулематозного периодонтита на снимке обнаруживаются участки разрушенной костной ткани, имеющие ровные контуры. Метод рентгенографического исследования позволяет исключить другие заболевания, имеющие сходную внешнюю симптоматику, такие как:

  • хроническое воспаление пульпы;
  • средний кариес;
  • фиброзное воспаление периодонта;
  • гранулирующий периодонтит;
  • корневая киста.

При первых двух заболеваниях на рентгеновском снимке не обнаруживается какие-либо патологические изменения периодонта и прилегающих тканей. При фиброзном воспалительном процессе расширяется зазор между корнем и альвеолярным отростком.

При гранулирующей форме хронического воспаления периодонта контуры зон разрушения кости размытые и рваные. Корневая киста характеризуется большим, превышающим 10 миллиметров, размером очага разрушения кости.

Границы зоны деструкции  костной ткани при этом ровные и четкие.

При воздействии на больной зуб электричеством чувствительность отмечается при токе выше 100 микроампер, что указывает на отмирание пульпы и зубного нерва.

В чем состоит лечение гранулематозного периодонтита

Лечебные процедуры при гранулематозном воспалении периодонта назначаются пациенту индивидуально, в соответствии с его конкретным случаем. При определении стратегии лечения учитываются следующие факторы:

  • величина гранулематозного образования и его строение;
  • состояние зубных каналов;
  • возраст человека;
  • состояние иммунитета.

Если у пациента размер гранулемы невелик, количество эпителиальной ткани минимально, проходимость зубных каналов хороша, а потенциал восстановления кости высок, то болезнь лечит стоматолог-терапевт консервативным путем. В этом случае лечение включает в себя такие этапы, как:

  1. Предварительная механическая обработка зубной полости и каналов.
  2. Дезинфекция зубных каналов антисептиками;
  3. Заполнение корневых каналов специальным составом, содержащим известь и йодоформ, который убивает микробов и восстанавливает активность клеток, обеспечивающих формирование кости;
  4. Пломбирование каналов и зубной полости.

При большом размере гранулематозного образования болезнь нередко лечат хирургическим путем.

У пациента удаляют верхушку корня либо полностью весь зуб, а полости, образовавшиеся в результате разрушения кости, заполняют материалом, обеспечивающим быстрое восстановление костной ткани.

Такой подход достаточно эффективен, однако, операция весьма травматична. Потому хирургическое лечение гранулематозного периодонтита практикуется лишь при наличии достаточных оснований для его применения.

Гранулематозный периодонтит на рентгене

Источник: http://zubodont.ru/granulematoznyj-periodontit/

Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение

Хронический периодонтит — патологические изменения ткани вокруг зубов, которые развиваются из-за длительного воспалительного процесса. Периодонтит возникает на фоне таких заболеваний зубов, как кариес, перикоронарит, пульпит. Также патогенные микроорганизмы заносятся из других воспалительных очагов при инфекционных поражениях (синусит, гайморит, тонзиллит, осложнение скарлатины).

Обострение хронического периодонтита проявляется спектром опасных симптомов: возникает боль, нагноение, отечность десен, а без лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям, вплоть до попадания инфекции в головной мозг и развития менингита.

Особенности

Особенности симптоматики хронического периодонтита тесно связаны с тем, к какой разновидности — гранулирующей, фиброзной либо гранулематозной — относится отдельно взятый случай.

  • Гранулирующий периодонтит. В процессе обострения периодонтита наблюдается боль. Часто во время жевания, надавливания, откусывания, при контакте с холодной или обжигающей пищей. Десна опухшая, горячая на ощупь, зуб шатается. Формируются мелкие узелковые образования (гранулемы). Умеренно опухают лимфатические узлы. На пике обострения формируется свищевой ход с жидкостью гнойного характера. Свищ может сформироваться и на коже шеи. Когда основная часть гноя вытекает, болевые ощущения исчезают, и заболевание переходит в фазу ремиссии.
  • Гранулематозный периодонтит. Эта патология течет продолжительное время без выраженной симптоматики, но возможно ощущение дискомфорта при пережевывании пищи, изменение окраски зуба. Гранулема, сформированная в области корня, со временем увеличивается, в ней скапливается гной, также существует вероятность перехода в кистозное или кистозногранулематозное образование. Когда патологические изменения в ней становятся выраженными, появляется интенсивная боль в зоне поражения, а зуб меняет цвет. Десна опухшая и гиперемированная, позднее развивается флюс. Если кистозное образование достигает значительных размеров, это повышает вероятность повреждения костей челюсти.
  • Фиброзный периодонтит. Имеет мягкое течение и не несет серьезных рисков. Боль отсутствует либо выражена слабо. При обострении интенсивность болевых ощущений возрастает, особенно при пережевывании еды и других механических воздействиях. Десна отекает, отмечается подвижность пораженного зуба. Ближайшие лимфатические узлы умеренно опухают, может возникнуть симптоматика интоксикации: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Также возможна смена окраски зуба.

Также запущенный периодонтит без должного лечения грозит развитием септического поражения, при котором высок риск смерти.

Если лечение периодонтита не будет начато вовремя, в процессе его прогрессирования к симптоматике при обострении, добавятся другие отягощающие патологии:

  • Абсцесс. Полость, заполненная гнойным содержимым, формируется в области мягких тканей. Если инфекция с током крови попадет в мозг, может возникнуть абсцесс и в итоге летальный исход.
  • Периостит. Инфекция переходит в костную систему челюсти, заболевание сопровождается выраженной отечностью, болью в голове и в пораженной области, гипертермией. Формируются свищи, слизистая выглядит синеватой.
  • Флегмона. При переходе инфекции в область жировой клетчатки возникает лихорадка, выраженная интоксикация, интенсивная боль.
  • Челюстной остеомиелит. Инфекция охватывает челюстную кость, возникает некротическое поражение, сопровождающееся сильной болью, формированием абсцессов, свищевых ходов, флегмон. Может возникнуть перелом челюсти, деформация, нарушение челюстной подвижности.
  • Гайморит. Попадание инфекции в гайморовы пазухи приводит к возникновению гнойного гайморита. Носовое дыхание крайне затруднено, наблюдается повышенная температура тела, головная боль, интоксикация, выраженные болевые ощущения в пазухах.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Хронический периодонтит делится на три вида, которые имеют свои особенности развития:

  • Гранулирующий периодонтит. В пораженных областях наблюдается разрастание соединительной ткани, формирующейся при язвах и ранах. Сопровождается разрушением костных структур, часто развивается на фоне запущенного кариеса. Может возникнуть из-за ошибок врачей — избыточное использование мышьяка при лечении, плохая коронка. На него приходится 34% от общего числа видов этой проблемы.
  • Гранулематозный периодонтит. В нижней части корня зуба формируется гранулема, которая отделяет область инфекционного поражения от неповрежденных зон. Представляет собой узелок, состоящий из соединительной ткани. Некоторое время она ограничивает воспаление и предотвращает распространение инфекции, но в дальнейшем может трансформироваться в кисту либо кистогранулему с гнойным экссудатом. Если кистозное образование лопнет, стремительно разовьется воспаление с острым интоксикационным синдромом. Также киста по мере роста может привести к выпадению зуба. Заболевание обычно развивается на фоне пульпита или из-за механической травмы. На гранулематозный периодонтит приходится 25% от общего числа диагностированных периодонтитов.
  • Фиброзный периодонтит. Фиброзная ткань по мере развития заболевания замещает собой здоровые ткани периодонта. Воспалительный процесс выражен незначительно. В группе риска находятся пожилые люди. У детей эта разновидность наблюдается крайне редко. Чаще всего формируется после травм, при потере большого количества зубов или на фоне пульпита. На фиброзный периодонтит приходится 41% от общего числа диагностированных периодонтитов.

Фиброзная форма периодонтита редко переходит в фазу обострения.

Диагностика

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Также симптоматика патологии сходна с другими заболеваниями, в числе которых пульпит, периостит, актиномикоз, челюстной остеомиелит, а диагностические мероприятия позволяют дифференцировать заболевание.

Лечение

Терапевтические методы лечения обостренного хронического периодонтита включают:

  • Очистка каналов зуба с применением антисептических средств.
  • Антисептическое воздействие. После чистки в образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства, которые ликвидируют инфекцию. Лекарство находится в зубе в течение суток, а позже его заменяют.
  • Регенерация тканей периодонта. В полость вводятся медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  • Временное пломбирование. Зуб пломбируется с использованием временного материала, и в течение нескольких месяцев ведется наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  • Физиотерапевтическое лечение. При терапии периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: электрофорез, лазерная терапия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
  • Антибиотики. Применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии. Также показано применение, если, несмотря на проведенные лечебные мероприятия, воспаление сохраняется.

Если заболевание находится в запущенном состоянии, проводятся операции:

  • Удаление корня. Проводится на жевательных зубах: корень, охваченный воспалительным процессом, отделяют. Основная часть зуба сохраняется.
  • Апикоэктомия (резекция верхушки корня). Часть корня удаляется вместе с участком, в котором локализован воспалительный процесс. Этим методом устраняются свищи, кистозные образования, гранулемы.

При интенсивных болевых ощущениях показано применение обезболивающих препаратов в форме таблеток, гелей.

В процессе лечения и после него необходимо придерживаться всех рекомендаций стоматолога, чтобы не допустить ухудшение состояния и возвращение заболевания. А лучший вариант — вовремя лечить все воспалительные процессы в зубах, чтобы кариес не перешел в пульпит, а пульпит не привел к развитию периодонтита и других серьезных заболеваний зубов.

Видео на тему

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/periodontit/obostrenie-xronicheskogo.html

Гранулематозный периодонтит, лечение

Содержание:

Гранулематозный периодонтит – это разновидность хронического апикального периодонтита, для которой характерно развитие в тканях периодонта новообразования – гранулемы. Иногда эта форма периодонтита со временем перетекает в более тяжелый хронический гранулирующий периодонтит.

Гранулематозный периодонтит

Клиническая картина и симптомы заболевания

Обычно гранулематозный периодонтит протекает без симптомов, никак не беспокоя пациента (это не относится к коротким периодам обострений, когда ощущения становятся похожи на симптомы острого периодонтита).

Из-за этого заболевание обычно удается обнаружить только при тщательном рентгенологическом обследовании. Впрочем, иногда пациенты жалуются на небольшой дискомфорт в зубе во время приема пищи.

Иногда зуб может изменять цвет, а в исключительных случаях из него выпадает пломба.

При осмотре врач может заметить, что в зубе наблюдается большая кариозная полость, в том числе и под коронкой или пломбой. Чаще всего эта полость сообщается с полостью зуба. Зондирование обычно не вызывает болевых ощущений. Возможен неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка ротовой полости над верхушкой корня немного отекает, однако при прощупывании безболезненна.

Лимфатические узлы не изменяются, общего ухудшения самочувствия вне периодов обострений также не наблюдается.

Развитие гранулезного периодонтита

При гранулезном периодонтите у верхушки корня зуба появляется новообразование, которое с течением времени изменяет свою структуру.

  1. Гранулема – уплотнение периодонта с несколько разросшейся соединительной тканью. Появляется на начальном этапе воспалительного процесса. Так как токсическое воздействие на периодонт продолжается, новообразование развивается и постепенно превращается в полостное образование из соединительной ткани, заполненное фиброзными элементами, грануляциями, микробами и клетками, которые отвечают за иммунитет. Размеры гранулемы – до 5 миллиметров в диаметре;
  2. Кистогранулема – следующая стадия развития гранулемы. Для нее характерна внутренняя слизистая выстилка образования, торможение развития остеобластов, активизация клеток, разрушающих костную ткань, а также формирование кислой среды в очаге воспаления. Размеры кистогранулемы обычно составляет от 5 миллиметров до сантиметра в диаметре;
  3. Киста – последняя стадия развития гранулематозного периодонтита. Представляет собой полностью сформировавшуюся полость с соединительной капсулой, выстланную слизистой тканью. Внутренний слой кисты продуцирует секрет, который создает избыточное давление на костную ткань и активно разрушает ее. Постепенно в жидкости внутри кисты оседают кристаллы холестерина.

Диагностика гранулематозного периодонтита

Чаще всего гранулематозный периодонтит диагностируется при помощи рентгена. На рентгенограмме в районе верхушки корня хорошо виден очаг разрушения костной ткани с четкими, ровными контурами, как правило, округлой формы.

Следует отличать гранулематозный периодонтит от других разновидностей хронического периодонтита, а также от среднего кариеса, корневой кисты и хронического пульпита:

  • При фиброзном периодонтите можно увидеть расширение периодонтальной щели;
  • Для гранулирующего периодонтита характерно разрушение кости с неровными и нечеткими контурами;
  • Хронический пульпит и средний кариес никак не видны на рентгенограмме;
  • Корневая киста характеризуется расхождением зубов, выбуханием костной стенки над кистой, а очаг разрушения костной ткани имеет большие размеры.

Лечение гранулематозного периодонтита

Лечение этой формы периодонтита – дело долгое и достаточно трудное. Оно зависит от размера гранулемы, ее строение, возраста пациента, проходимости корневых каналов и ряда других факторов. Если размеры гранулемы небольшие, каналы хорошо проходимы, а в структуре образования практически нет компонентов эпителиальной ткани, то консервативного лечения может оказаться достаточно.

Консервативное

Данный метод лечения начинается с расширения корневых каналов и их антисептической обработки. Затем через корневые каналы за верхушку корня вводят препарат, уничтожающий патогенную микрофлору, разрушающий соединительную оболочку гранулемы и ускоряющий регенерацию костной ткани. Обычно используется препарат Метапекс.

Хирургическое

Если гранулема достаточно большая, либо даже перешла в стадию кистогранулемы, то единственным способом вылечить гранулематозный периодонтит становится хирургическое вмешательство – резекция верхушки корня зуба. Если при этом нужно провести резекцию более чем трети корня, то обычно удаляют весь зуб целиком.

Этапы резекции верхушки корня зуба:

  • Анестезия;
  • Разрез над корнем зуба;
  • Откидывание десневого лоскута;
  • Выпиливание специальным инструментом костного окна;
  • Спиливание выступающей части корня;
  • Если необходимо, то пломбирование дистальной части корневого канала;
  • Выскабливание костной полости и заполнение ее специальным материалом;
  • Наложение швов на слизистую оболочку полости рта.

Обострение хронического гранулематозного периодонтита

Одна из главных опасностей хронического гранулематозного периодонтита – это высокая вероятность возникновения обострения заболевания. Для обострения характерна ощутимая боль, которая значительно усиливается при малейшем прикосновении к зубу.

В области десны очень быстро нарастает отек, нередко образуется свищ. При этом сильно увеличиваются и начинают болеть лимфатические узлы, расположенные ближе всего к больному зубу. Чтобы понять, что это именно обострение гранулематозного периодонтита, необходимо прибегнуть к рентгенодиагностике.

Если пациент решает сохранить зуба, то первым делом снимаются острые симптомы за счет антибактериальной терапии и обеспечения оттока гнойного экссудата. В дальнейшем лечение проводится по стандартной для гранулематозного периодонтита схеме.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Удаление кисты и гранулемы”

Все цены в стоматологиях Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/995/

Хронический гранулематозный периодонтит

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронических форм периодонтита равно как и лечебные мероприятия в случаях обострения воспалительного процесса, возможно как консервативным, так и хирургическим.

Основная задача стоматолога – быстро купировать воспаление посредством тщательной санации источника инфицирования.

Предупреждение распространение инфекции в близлежащие ткани, противовоспалительная терапия вероятны только при определенных условиях: •

  • Проходимость канала зуба.
  • Четко локализованный воспалительный процесс.
  • Сохранность большей части костной ткани.
  • Отсутствие признаков тяжелой интоксикации и боли.

Первый этап лечения хронического периодонтита, в большинстве случаев, пребывает в механической обработке зубной полости, канала. Их очищают от продуктов кариесного разложения, обрабатывают особыми антисептиками, в случае если имеется возможность, полость закрывается постоянной пломбой.

При наличии вялотекущего воспаления и большого скопления экссудата, создается выход, значительно чаще посредством вскрытия обтурированного канала, после этого ставится временная пломба. Спустя 2-3 дня проводится вторичная санация, и зуб закрывается постоянной пломбой.

Всецело воспаление снимется посредством бактерицидных стоматологических материалов (паст), может использоваться диатермокоагуляция, весьма результативны лазерные способы санации и обработки канала. Химическая обработка полости зуба в настоящее время употребляется все реже из-за риска вероятных осложнений (медикаментозный периодонтит).

Помимо этого, современная стоматология направлена на большое сохранение зубного ряда, а химическая дезинсекция в этом смысле достаточно враждебно воздействует на костную ткань, исходя из этого ее заменяют на более надёжные и действенные способы санации.

Хирургические способы лечения:

  • Ампутация корня зуба.
  • Гемисекция – удаление корней в многокорневом зубе.
  • Иссечение апекса корня.
  • Экстракция зуба (удаление).
  • Надрез и дренаж десны.

Эти методы используют только в случаях, в то время, когда нет доступа к каналу, к примеру при лечении хронического периодонтита зуба мудрости либо лечении многокорневых зубов.

Кроме этого хирургические способы продемонстрированы, в то время, когда внутриканальная терапия не приносит ожидаемого результата и имеется риск тотального распространения инфекции на все ткани полости рта.

направляться подчернуть, что хирургия в стоматологии – это крайняя мера, особенно учитывая наличие современной аппаратуры и действенных препаратов.

Однако, хронические воспаления в периодонте смогут привести к таким состояниям, в то время, когда консервативное лечение в принципе нереально. Это обусловлено долгим периодом воспаления, его хронизацией и обширностью деструктивного поражения периапикальных тканей.

Непременно, более благоприятным в смысле прогноза и сохранения зуба есть эндодонтическое лечение хронического периодонтита, в то время, когда целой остается коронковая часть зуба, жёсткие структуры корня.

В таких случаях при условии относительно здорового пародонтального аппарата вероятна эстетическая реставрация зубного ряда или ортопедия, что разрешает сохранить не только внешний вид зубов, но и их обычную функцию.

Лечение хронических форм периодонтита

Лечение хронических форм периодонтита напрямую связано с диагностическими результатами, каковые определяют вид воспаления – гранулирующий, фиброзных либо гранулематозный.

Наиболее распространены консервативные способы лечения, поскольку современная стоматология направлена на органосохраняющую терапию.

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, в то время, когда эндодонтические методы не дают результата.

В большинстве случаев первый визит к стоматологу начинается с местной анестезии, после этого проводится зондирование зуба, санация канала. Параллельно канал очищается механическим либо химическим методом о продуктов распада, от кариесных отложений.

Этап пломбирования зависит от степени выраженности процесса, в случае если имеется возможность, зуб закрывают сходу, в то время, когда воспаление испытывает недостаток в более долгом лечении, ставится временная пломба.

Наиболее благоприятно лечение фиброзного периодонтита, который значительно чаще курируется посредством физиотерапевтических процедур и регулярных полосканий. Тяжелее и продолжительнее лечится гранулирующая форма периодонтита в силу своей распространенности.

Гранулематозный периодонтит считается следствием грануляций, исходя из этого метод его лечения аналогичен терапии гранулирующего воспаления.

Удаление зуба, его реплантация, цистотомия либо резекция вершины корня проводятся строго по показаниям, в то время, когда консервативные способы не действенны.

В любом случае лечение хронических форм периодонтита зависит от тяжести воспаления, а доктор подбирает адекватных и наиболее щадящий метод нейтрализации патологического процесса.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита

Гранулематозный периодонтит, в большинстве случаев, это следствия предшествующей гранулирующей формы воспаления. Кистозные образования и гранулемы отличаются друг от друга размерами, и именно это обуславливает выбор способа лечения.

Гранулема – это абсцесс в периодонтальной ткани, значительно чаще в зоне апекса, размер гранулемы менее 0,5 сантиметра. В случае если образование по размерам превышает 0, 5см и достигает сантиметра, его определяют как кистогранулему.

Лечение гранулематозного периодонтита возможно хирургическим либо консервативным, все зависит от локализации образований и их состояния.

Однокорневые зубы при условии сформированной гранулемы и хорошей проходимости канала стараются лечить за один сеанс, на протяжении которого канал санируют, обрабатывают, выполняют заапикальную терапию (диатермокоагуляцию) и зуб закрывают пломбой.

Многокорневой зуб, а также зуб мудрости, в большинстве случаев, не дает возможности санации каналов, исходя из этого его пробуют лечить консервативно импрегнадионными способами (серебрением, резорцином, йодистым калием). В случае если в процесс лечения развиваются осложнения, значительно чаще медикаментозные воспаления, дополнительно назначается физиотерапия, антисептические полоскания.

Период полного восстановления периодонтальных тканей может занимать 12 месяцев, исходя из этого лечение гранулематозного периодонтита считается достаточно тяжёлым и долгим.

Процесс рубцевания и регенерации тканей неизменно контролируется осмотрами, рентгеновскими снимками.

В случае если спустя месяц по окончании консервативной терапии доктор не видит положительной динамики, вероятно использование хирургических способов – резекции апекса, реплантация зуба.

Лечение хронического гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит лечится длительно, иногда в течение шести месяцев.

От больного требуется не меньше 4-х посещений стоматолога, и в дополнении к ним еще пара профилактических визитов для осмотра и подтверждения результативности выбранного способа терапии.

  1. Первое посещение:
    • Диагностика.
    • Обезболивание.
    • Вскрытие канала.
    • Санация канала, удаление кариесных отложений.
    • Удаление остатков некротизированной пульпы.
    • Промывание канала антисептиками.
    • Введение противовоспалительного средства в канал зуба.
    • Постановка временной пломбы.
    • Вероятно назначение антибиотиков в таблетированной форме.
  2. Второй визит:
    • Осмотр полости рта.
    • Удаление временного пломбировочного материала.
    • Промывание канала, санация.
    • Очередное временное пломбирование канала посредством антисептического материала.
    • Пломба остается в течение 2-3-х месяцев.
  3. Третье посещение доктора:
    • Контроль посредством рентгена.
    • Вскрытие канала и его обработка.
    • Постоянное пломбирование зуба.
  4. Четвертый визит к доктору нужен для подтверждения эффективности лечения и отсутствия осложнений

Лечение гранулирующего периодонтита может закончиться и хирургическим вмешательством при запущенном воспалительном ходе.

В каких случаях продемонстрировано хирургическое лечение гранулирующего периодонтита?

  • Аномальное положение апекса, изогнутость вершины.
  • Невозможность зондирования канала, его непроходимость.
  • Отсутствие результативности консервативного лечения в течение месяца.
  • Прогрессирование воспаления на протяжении лечения.

Профилактика хронического периодонтита

Профилактические меры, дающие предупреждение хроническое течение периодонтита, это в первую очередь – профилактика кариеса, а после этого и пульпита. Это вероятно только при таких условиях:

  1. Регулярный, тщательный уход за полостью рта.
  2. Разумное питание и ограничение сладких продуктов.
  3. Регулярное посещение стоматолога с детского возраста.

    Диспансеризация по статистике снабжает понижение заболевание кариесом на 65-70%.

  4. Своевременное обращение к доктору при первых тревожных симптомах.

  5. Исполнение всех рекомендаций стоматолога на протяжении лечения периодонтита.

Профилактика хронического периодонтита – вопрос системный и требующий не только сознательного отношения к собственному здоровью со стороны больного, но и постоянной просветительской работы со стороны стоматологов. К счастью, современная медицина, в частности стоматология, прекратила быть травмирующей и сейчас поход у зубному доктору не должен привести к либо страха.

Использование высокоэффективных методик, наличие правильной аппаратуры и многообразие способов обезболивания делает лечение зубов совсем надёжным.

Исходя из этого основное в профилактике – это постоянные осмотры доктора, поскольку лишь эксперту под силу своевременно найти первые показатели кариеса, воспалительного процесса и лишь стоматолог может выбрать надёжный способ лечения.

Хронический периодонтит на сегодня – это чаще всего диагностируемое заболевание полости рта, занимающее второе место по окончании кариеса в печальном перечне стоматологических неприятностей.

Хроническая форма воспалительного процесса страшна не только отсутствием клинических проявлений, но и тем, что есть постоянным источником инфицирования внутренних органов, исходя из этого единственный метод обезопасить себя в этом смысле – это не опасаться походов к стоматологу. Кроме того в случае обострения доктор сможет подобрать наиболее щадящий способ лечения и попытается сделать все, дабы сохранить зуб и его функцию. Посетив доктора раз в полгода, вы не только сможете не допустить периодонтит, но и обеспечите себе отсутствие кариеса, зубного камня, соответственно и по-настоящему здоровую улыбку.

Источник: http://muzashtor.ru/diseases/hronicheskij-granulematoznyj-periodontit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector