Как чистят каналы зуба: этапы, видео процедуры, больно ли это, осложнения

Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть

То, что в народе принято называть зубным нервом, в действительности представляет собой нервно-сосудистый пучок, имеющий довольно сложное строение и правильно называемый пульпой.

Благодаря этой ткани, находящейся внутри коронковой и корневой части зуба, он способен реагировать на внешние воздействия: например, чувствовать горячую и холодную пищу.

Пульпа также является своего рода барьером для дальнейшего проникновения бактерий.

На фото ниже показан удаленный из зуба нерв:

Удаление нерва из зуба приводит к тому, что он становится «мертвым» и лишается способности воспринимать почти все виды раздражителей (холодное, сладкое, кислое, соленое). Но мертвым зуб называется, прежде всего, по той причине, что он лишается кровоснабжения, в нем существенно уменьшается скорость процессов минерализации – иначе говоря, со временем он становится хрупким, а эмаль – тускнеет.

Однако зачем тогда стоматологи так часто удаляют нерв из зуба, тем самым фактически лишая его весьма важной внутренней составляющей? Какие последствия удается этим предотвратить и действительно ли удаление нерва из зуба так необходимо?

Далее мы попробуем рассмотреть эти вопросы более подробно, а также познакомимся с отзывами пациентов о «незабываемых» впечатлениях у стоматолога и посмотрим, как вообще может происходить процедура удаления нерва и в каких случаях она иногда сопровождается весьма и весьма неприятными ощущениями…

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение.

При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно.

Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии.

В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания.

При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают.

Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация).

При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов.

И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Интересные подробности лечения пульпита в зубах с несколькими каналами см. в отдельной статье: О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

  • Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
  • Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
  • Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.
  • Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Полезно также почитать: Лечение пульпита молочных зубов у детей

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

  • отлом инструмента в канале;
  • сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко.

Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах.

При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Читайте также:  Аспиратор стоматологический: что это такое, виды аспирационных систем в стоматологии

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики.

В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс.

рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

А здесь можно посмотреть все этапы лечения пульпита одноканального зуба

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/pulpit/udalenie-nerva-iz-zuba.html

Когда удаление нерва зуба неизбежно?

1

Очень часто стоматологи в процессе лечения зубов прибегают к удалению пульпы из зубного канала. В народе эту мини-операцию называют «удалением нерва». Почему приходится его удалять, как это происходит и что делать дальше — обо всем этом можно узнать из статьи.

Строение нерва

Зуб человека имеет сложное строение. Его основные анатомические части:

  • коронка, покрытая эмалью, расположена над десной,
  • шейка, соединяющая коронку и корень, эта часть прикрыта краями десны,
  • зубной корень, с помощью которого зуб удерживается в зубной лунке.

Если рассматривать гистологическое строение зуба, то его основу составляет костная ткань — дентин, которая выстилает внутреннюю полость зуба и окружает канал зубного корня. Дентин в области корня покрыт тонким слоем цемента, к которому прикреплена периодонта — волокна связочного аппарата.

Вся внутренняя полость зуба под дентином (в области коронки, шейки и корня) заполнена мягкой тканью, рыхлой по структуре, которая пронизана нервными волокнами, а также кровеносными и лимфатическими сосудами. Называется она пульпа. Именно пульпу в просторечии именуют нервом зуба.

Здесь проходят важные обменные процессы, через пульпу зуб получает питание. Когда ее удаляют, зуб «умирает», то есть он больше не способен чувствовать боль, горячее или холодное, в нем останавливаются все обменные процессы. Не получая питания, зуб начинает постепенно, очень медленно разрушаться, эмаль темнеет и размягчается. Риск потери зуба со временем многократно возрастает.

Ситуации, при которых пульпа может воспалиться, могут быть различны:

  • нелеченый запущенный кариес, который распространился глубоко внутрь зуба и повредил не только эмаль и дентин, но и пульпу, вызвав осложнение — пульпит;
  • травма зуба, при которой механически повреждается пульпа. Чаще всего такое несчастье случается с передними зубами;
  • инфицирование пульпы ретроградным путем, то есть когда патогенные микроорганизмы проникают внутрь зуба не через кариозную полость, а через апикальное отверстие (верхушку корня зуба) или в результате воспаления периодонта (пародонтита). Результатом такого осложнения могут стать общие заболевания организма — гайморит, синусит, отит, грипп, краснуха, сепсис, остеомиелит и прочие;
  • повреждение нерва зуба конкрементами («камнями»), примечательно то, что внешне такой зуб выглядит абсолютно здоровым. Причины появления таких солевых отложений до конца не изучены, но, к счастью, данная патология встречается очень редко;
  • врачебная ошибка. Непрофессиональный или невнимательный врач может во время пломбирования зуба случайно вскрыть пульповую камеру или повредить ее при обточке зуба под коронку;
  • удаление здорового нерва зуба в процессе протезирования сильно разрушенных зубов. Это связано с тем, что при обточке коронки зуба очень высока вероятность перегрева пульпы (нерва), что может вызвать ее повреждение. Желая исключить риск того, что в будущем зуб заболит под коронкой, врач депульпирует каналы, прочищает и пломбирует их заранее. Однако стоматология — одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в последнее время появились технологии охлаждения зуба во время обточки, разработана особая техника препарирования, что дает возможность сохранить нерв зуба во время протезирования.

Как проходит процедура

Процесс депульпации — ответственная процедура, требующая профессионализма врача и практического опыта. Неполное удаление нерва или повреждение корневого канала во время мини-операции может повлечь за собой серьезные осложнения.
Стандартная процедура в современных клиниках сегодня выглядит так:

  • пациенту делают рентгеновский снимок,
  • анестезия,
  • изоляция рабочего поля, установка слюноотсоса,
  • тщательная очистка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок,
  • непосредственное удаление зубного нерва,
  • расширение корневых каналов, обработка их антисептиком,
  • пломбировка каналов и кариозной полости,
  • контрольный рентген.

Именно так выглядит правильный алгоритм удаления нерва зуба. Но в некоторых клиниках не всегда его соблюдают. Например, в бесплатной поликлинике могут не делать предварительный рентгеновский снимок.

Это в корне неправильно, так как с помощью рентгена врач может оценить процесс повреждения, длину и форму зубных каналов, которые у некоторых пациентов могут быть искривленными или даже сросшимися.

Анестезия — непременный этап депульпирования зуба, поскольку без обезболивания человек может даже получить травматический шок и потерять сознание.

Тем не менее, в некоторых поликлиниках в глубинке до сих пор операция делается «наживую», в лучшем случае используется мышьяк, чтобы «убить» нерв перед удалением. Но это дедовские, сильно устаревшие методы, которые в современных стоматологиях не применяются уже лет 20.

Само удаление нерва тоже может происходить по-разному. Чаще всего это делается вручную с помощью специального инструмента — пульпоэкстрактора. В последнее время применяется более современная технология, которая практически исключает случайное повреждение близлежащих тканей.

Что можно и нельзя до депульпирования

В принципе нет никаких особых подготовительных процедур, которые нужно выполнять до удаления зубного нерва. Данная операция является рядовой в стоматологической практике.

Самое главное — отсутствие у пациента аллергии на лекарственные препараты и анестетики. Профессиональный врач обязательно уточнит этот момент.

Если пациенту раньше никогда не делали местной анестезии, то медсестра сделает пробу, чтобы определить реакцию организма на препарат, и только после этого врач приступит к лечению.

Все-таки есть несколько советов, к которым следует прислушаться тем, кто планирует посетить стоматолога:

  • лучше всего постараться попасть к врачу в начале смены, пока он еще не уставший,
  • категорически нельзя перед посещением стоматологического кабинета пить спиртные напитки,
  • не стоит идти на прием сразу после сытного обеда,
  • за 40 минут до приема можно выпить 20 капель валерианы или пустырника.

Примерная стоимость

Нельзя однозначно назвать, во сколько обойдется удаление пульпы. Здесь играют роль различные факторы, начиная от сложности операции, количества нервных каналов и заканчивая уровнем клиники.

В государственной поликлинике данную процедуру могут выполнить бесплатно для некоторых категорий граждан (льготников). В частных стоматологиях минимальная стоимость удаления нерва зуба стартует от 3000 рублей, в среднем это обходится пациентам до 5000 рублей, максимальная стоимость операции может достигать 8000 рублей и больше.

Однозначно можно сказать, что экономить на лечение зубов нельзя. Качественно выполненное удаление зубного нерва обеспечит сохранность леченого зуба еще на несколько десятилетий вперед, гарантирует отсутствие осложнений.

Возможные осложнения после депульпирования

Идеальным вариантом является, когда на следующий день после удаления нерва зуб совсем не болит. Это значит, что врач все сделал грамотно искусно, и в дальнейшем осложнений ждать не приходится. Бывает, что зуб ноет после операции еще 2-3 дня.

Это тоже находится в пределах нормы, так как депульпирование — травматическая процедура.

Но если после удаления нерва зуб болит так сильно, что невозможно обойтись без обезболивающих препаратов, повысилась температура тела, появилось общее недомогание, тогда нужно обязательно показаться стоматологу, который проводил депульпирование.

Причиной таких осложнений чаще всего являются врачебные ошибки: не до конца удаленный нерв, недопломбировка или наоборот перепломбировка каналов, повреждение стенки канала (перфорация).

В стоматологической практике бывали случаи, когда во время удаления нерва ломался инструмент, и его обломок оставался в канале.

Все это будет видно на рентгеновском снимке, вот почему рекомендуется сразу же после лечения зуба делать контрольный рентген.

Исправить данные грубые ошибки лучше другому врачу, так как нет полной уверенности, что тот стоматолог, который такое допустил, сможет успешно справиться с повторным лечение зуба.

Еще одной неприятностью может стать потемнение эмали депульпированного зуба. но это нормальное и абсолютно безопасное явление. Так происходит потому, что «мертвый» зуб не получает питания, происходит его медленная, но неотвратимая деминерализация. Устранить этот эстетический дефект довольно просто: врач может наложить виниры или отбелить зуб.

Больно ли удалять зубной нерв

При грамотно сделанной анестезии эта процедура абсолютно безболезненная. Пациент, конечно, ощущает, что врач что-то делает с его зубом, но боли не чувствует вообще. Можно расслабиться и подремать в стоматологическом кресле.

Некоторые пациенты настолько боятся врачей-стоматологов, что просят удалить нерв из зуба под общим наркозом. Для организма это значительно больший стресс, чем местная анестезия, и стоит общий наркоз намного дороже, но в некоторых клиниках такая услуга практикуется.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Источник: http://infozub.ru/lechenie/udalenie-nerva-zuba.htm

Чистка каналов зуба

Чистка зубных каналов – это одна из самых сложных стоматологических процедур. Основная проблема в том, что врачу приходится лечить ту часть зуба, которая скрыта. К каналам очень трудно добраться и их нельзя увидеть невооруженным глазом.

Будет ли лечение успешным, зависит от того, насколько точного будет определено количество каналов, потому что у разных людей их количество будет различным. Нужно также четко знать, какого они размера и длины. Чтобы узнать это, потребуется рентген.

Корневой канал заполнен пульпой, то есть мягкой тканью, наполненной нервными волокнами. Также пульпа содержит лимфатические и кровеносные сосуды и соединительную ткань. При возникновении в ней воспалительных процессов, поражаются мягкие ткани, находящиеся внутри канала зуба.

Со временем начнется очень неприятная вещь – некротизация мягкой ткани. Воспаление может появиться из-за кариеса или пульпита. И, чтобы вылечить зуб и избавить пациента от острой боли, необходимо очистить зубные каналы и удалить из них все некротические ткани.

Учтите, если болезнь перешла хроническую форму, то у вас может не возникнуть никаких симптомов.

В современной стоматологии возможно полное излечение и сохранение зуба, тогда как еще десятилетие назад такое заболевание неизменно приводило к его удалению.

Чтобы выполнить полноценную чистку зубных каналов, врач должен провести все необходимые этапы:

Врач наложит защитную прокладку на область, которая прилегает к больному зубу.

После анестезии вокруг него накладывается тоненький лист резины, который и послужит защитной накладкой. Основная цель при лечении каналов – это очищение зуба от бактерий, находящихся внутри него. В слюне содержится довольно много бактерий, а листочек из резины способен изолировать пораженный зуб от попадания слюны, и, соответственно, от попадания новых бактерий в уже почищенные каналы.

Проводится высверливание зуба до тех пор, пока стоматолог не получит доступ к зубному нерву.

Чтобы приступить к лечению, дантисту необходимо иметь доступ к той области, которая нуждается в очищении. Как раз для этого существует специальный инструмент, называемый стоматологическим бором. Специалист проделает маленькое отверстие, через которое сможет попасть к пульпарной камере пораженного зуба.

Читайте также:  Зубные пасты мексидол дент (mexidol dent): виды, показания к применению, отзывы, цена

Проведение очистки зубной полости. 

Затем стоматолог приступит к очистке внутренней зубной поверхности. Для этого используются специальные стоматологические инструменты – файлы, которые внешним видом походят на длинные иголки.

В действительности они являются небольшими пилами, и их используют именно в такой роли. Стоматолог обработает каналы, используя несколько файлов, и каждый из них по диаметру будет больше, чем предыдущий.

Во время чистки врач одновременно выполняет промывание зуба. Цель этой процедуры – очистить зубной канал по всей длине.

Закрытие канала с помощью пломбировочного материала.

Если ваш зуб очищен достаточно тщательно, выполняется пломбирование каналов. Чтобы после чистки в нем не возникало боли, заполнять канал нужно точно подобранным материалом. Ведь этот материал впоследствии станет чем-то вроде барьера между самим поврежденным зубом и остальными тканями.

После окончания процедуры стоит сделать рентген, чтобы выяснить, полностью ли заполнены каналы пломбировочным материалом. Это важно, чтобы не появлялись боли. Если все в порядке, то врач приступит к пломбированию входного отверстия и всей остальной поверхности зуба

Часто случается, что в первые несколько дней пациенты наблюдают повышение чувствительности зубов. Это абсолютно нормально, а чтобы снизить неприятные ощущения, примите какой-либо анальгетик, имеющий противовоспалительное действие. Чтобы избежать боли, старайтесь не жевать этим зубом хотя бы несколько дней и чистите его очень аккуратно.

Источник: https://mirzubov.info/story/chistka-kanalov-zuba

Чистка каналов зуба

Сложность чистки каналов зуба заключается в том, что стоматолог осуществляет процедуру без зрительного доступа к области ее проведения. Корни находятся под костной структурой, без рентгенологического исследования не обойтись.

По этой причине опыт врача имеет важное значение при эндодонтии, целью  является сохранение зуба. Она может быть одноэтапной и состоять из одного визита к стоматологу или многоэтапной, когда необходимо посетить врача не менее 2-3 раз.

Необходимость процедуры

Проведение чистки пациенту назначается в ситуациях:

  1. Пульпит инфекционного или травматического характера. Первый тип заболевания возникает как осложнение кариеса, возникающее при попадании в кариозную полость микробов или бактерий. Если в данном случае рентген показывает развитие некроза, то процедура назначается в обязательном порядке. Причина возникновения второго вида пульпита — травма зуба после сильного удара или падения, а также при неаккуратном проведении стоматологического лечения.
  2. Периодонтит в острой или хронической форме – воспаление тканей, которые окружают корень зуба, отвечают за его нормальное удержание в челюсти. Если заболевание диагностируется в ранней стадии, процедура может не понадобиться.
  3. Воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью, болью или отечностью.
  4. Пародонтальный абсцесс, характеризующийся наличием на десне гнойного фурункула.
  5. Обнажение нерва.
  6. Повышенная чувствительность зубов на раздражители внешнего и внутреннего характера.
  7. Подготовка к протезированию, установке коронок по причине необходимости удаления нерва и предотвращения инфицирования.
  8. Внутриканальное отбеливание.
  9. Неправильно проведенная первичная чистка каналов.

Подготовка

Чтобы процедура по осуществлению эндодонтии прошла успешно, врачу нужно собрать информации о состоянии пораженного зуба. Мероприятия по подготовке заключаются в следующем:

  • проведение опроса больного на тему наличия аллергии на определенные лекарственные средства, которые будут использоваться при этом виде стоматологического лечения, и характера волнующих симптомов (болевые ощущения);
  • осмотр ротовой полости для определения области поражения;
  • рентгенологическое исследование больного зуба для определения места расположения корней в десне и их толщины. В случае беременных женщин может использоваться визиограф, который преобразует рентгеновское излучение в цифровой снимок;
  • путем введения апекслокатора в обработанный канал определяется его глубина. Это поможет предотвратить нанесение травм во время процедуры и поломку используемых при этом инструментов. Для человека эта манипуляция безболезненна.

Процесс чистки

Эндодонтия осуществляется по этапам:

  • анестезия. Такая процедура проводится вблизи зубных нервов, поэтому с целью предупреждения возникновения боли у больного делается обезболивающий укол. Пациентам с низким болевым порогом место инъекции смазывается гелем, имеющим в составе анестетик, а затем вводится Ультракаин. Данный препарат обладает высокой анестезирующей активностью по сравнению с Новокаином или Лидокаином. Эффект от укола обычно наступает через 5-15 мин и длится не менее 45 мин;
  • изоляция больного зуба от остальных резиновой накладкой. Такая манипуляция не позволяет попасть дезинфицирующему средству в ротовую полость и вызвать раздражение или ожог слизистой. Изоляция предотвращает доступ в каналы слюны, в которой находятся бактерии и микробы;
  • вскрытие полости зуба для получения доступа к области лечения. Для рассверливания отверстия врач использует тонкий бор в виде конуса. При проблемном переднем зубе манипуляцию проводят на внутренней его стороне, а при заднем – на жевательной;

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

  • чистка канала осуществляется инструментами (файлами). Приборы для процедуры используются разной длины. Врач вкручивает их в просверленное отверстие, увеличивая диаметр. С помощью механической чистки извлекается пораженная пульпа;
  • для удаления микрочастиц пораженной ткани, патогенных микроорганизмов проводят химическую чистку, в основе которой лежит введение в полость высушенного канала лекарственного раствора одноразовой иглой. Многие клиники используют ультразвуковой прибор, позволяющий проникнуть такому раствору в глубину зуба;
  • по окончанию чистки врач пломбирует канал или устанавливает штифт (обтурация). Материал для изготовления пломбы должен быть прочным, надежным, антиаллергенным, быстро застывать, сохранять нужный объем продолжительное время и выдерживать перепады температур, а также не оказывать негативное воздействие на периодонт и эмаль. При обтурации в полость канала вводится штифт, а область между ним и тканями зуба заполняется пластичной массой под названием силер. Такая паста должна обладать теми же свойствами, что и пломба;
  • вторичный рентген проводят с целью визуализации выполнения предыдущей процедуры;
  • установка пломбы на зуб.

Возможные осложнения

Негативные последствия после процедуры наблюдаются редко у пациентов, но иногда возможны следующие:

  • боль и отечность. Такие симптомы должны пройти через 5 дней, но если они и дальше мучают человека, необходимо      обратиться к врачу;
  • инфицирование канала;
  • абсцесс.

Основные причины возникновения осложнений:

  • врач недостаточно точно установил длину канала или подобрал штифт неправильного размера. Это создает давление на ткани;
  • плохое проведение очистки;
  • ожог тканей дезинфицирующим средством по причине широкого отверстия в полости канала;
  • недостаточное запломбирование может стать причиной боли при надкусывании. В незаполненной полости образуется патогенная микрофлора, которая приводит к образованию свищей, кисты или гранулемы;
  • некачественный инструмент может обломаться и его осколок останется в полости канала;
  • повреждение стенки корня стоматологическим прибором;
  • аллергическая реакция на материал пломбы вследствие недостаточного опроса пациента и изучения его анамнеза;
  • поражение инфекцией костей челюсти, что приводит к развитию остеомиелита или флегмоны.

Противопоказания

Процедуру запрещено проводить в следующих ситуациях:

  • форма пародонтита, при которой зуб сохранить не представляется возможным;
  • перелом корня продольного характера;
  • различные ортодонтические показания по срочному удалению зуба;
  • киста в области корня, не подлежащая хирургическому или консервативному лечению;
  • тяжелое самочувствие больного.

Чистку не рекомендуется проводить при наличии некоторых стоматологических особенностей:

  • слишком искривленные каналы, а также их непроходимость;
  • невозможность извлечения установленной пломбы;
  • просвет канала заполнен чужеродным предметом;
  • повреждение корневых стенок;
  • нежелание пациента идти на такое лечение.

От опыта врача зависит состояние пациента после проведения такого лечения.

Загрузка…

Источник: https://zub.expert/lechenie/chistka-kanalov-zuba

Как удаляют кисту зуба?

Лечение кисты может осуществляться терапевтическим и хирургическим методом под местной анестезией либо общим наркозом. Это зависит от степени осложнения и стадии воспалительного процесса.

Терапевтическим методом можно излечить небольшую кисту. Корневой канал пораженного зуба раскрывают и прочищают от микробов лекарственным средством. Затем специалист вводит в него препарат, который стимулирует рост здоровой ткани.

Ставится временная пломба. После чего в течение определенного времени наблюдают за состоянием кисты. На все лечение может потребоваться до шести месяцев. Если она начала уменьшаться – лечение прошло удачно.

В случае продолжения роста, ее необходимо удалять.

Как происходит удаление?

Цистотомия в стоматологии применяется уже давно. Операция позволяет полностью сохранить зуб. Для ее проведения специалист через корневой канал аккуратно убирает часть кисты. Она находится рядом с краем корня зуба, глубоко внутри мягких тканей. Поэтому канал приходится тщательно очистить, а затем и удалить нервы.

Когда доступ к кисте открыт, выкачивают всю жидкость из полости. Этот способ не может полностью избавить от бактерий, поэтому врач применяет антибактериальную мазь. После заполнения канала, ставится временная пломба.

Приблизительно через 6-7 дней пациент приходит на следующий прием, во время которого врач проверяет, все ли пораженные клетки удалены. Как правило, после этого ставят постоянную пломбу. Но, несмотря на эффективность такой операции, есть и случаи незаконченного лечения, после которого может возникнуть ремиссия.

Одна из самых распространенных операций по удалению кисты зуба – это цистэктомия. Такой способ более сложный по сравнению с цистотомией. К нему прибегают лишь в случае сильного осложнения, когда шансов сохранить зуб осталось мало. Вместе с удалением поврежденных тканей удаляется часть корня. После процедуры назначают противовоспалительную терапию и обезболивающие препараты.

В случае обширного инфицирования мягких тканей, чтобы сохранить хотя бы часть зуба, назначают гемисекцию. Это полное удаление кисты зуба, а также корня. Обязательным условием для проведения гемисекции является то, чтобы в воспалительном процессе участвовал только один зуб.

С помощью рентгена обнаруживается пораженный корень. Если нет противопоказаний, процедуру проводят под общим наркозом, так как это достаточно больно.

Когда корень и киста удалены, нужно заполнить образовавшуюся пустоту в костной ткани. Она может в скором времени зарасти тканью десны, чего нельзя допускать.

Потому заполняют ее искусственным костным материалом и затем прикрывают защитной мембраной.

Чтобы организм не отверг искусственный материал, пациенту рекомендуют сначала сдать кровь. Ее используют в создании плазмы, которая будет служить базой будущему костному материалу.

Для того чтобы осуществить операцию, дантист отодвигает десну хирургическим путем. Она длится около двух часов. После окончания процедуры, зашивают десну так, чтобы она обхватила твердую ткань. Затем применяется длительное терапевтическое лечение. Оставшаяся часть зуба и ткани обязательно должны прижиться.

В результате чего пациенту сохраняют здоровый зуб, хоть и не полностью. В дальнейшем он может служить материалом для протезирования. Его можно производить только через месяц после проведения хирургического вмешательства.

Очень часто вышеперечисленные процедуры проводят одновременно с резекцией верхушки корня. Она позволяет хирургическим способом удалить кисту и пораженный материал, при этом сохраняя зуб.

Операция резекции включает в себя такие этапы, как:

  1. Выкраивание надкостного лоскута.
  2. Вычищение лунки зуба от грануляций.
  3. Удаление верхушки корня.
  4. Предоставление доступа к каналу.
  5. Пломбирование.
  6. Заполнение раны специальным препаратом.
  7. Зашивание лоскута.

Удаление зуба при кисте

Когда перечисленные выше способы лечения не могут помочь, специалисту приходится производить удаление кисты вместе с зубом. Его производят только в случае, если воспаление сильно распространилось, возникли серьезные осложнения. Возможно проведение под общим наркозом.

Данный вид операции достаточно сложен в связи с возможными осложнениями. Для полного выздоровления потребуется больше времени. В челюсти могут остаться частицы зуба, что может привести к повторному воспалению и появлению новообразования. Если она сформировалась возле корня зуба мудрости – чаще всего, необходимо удаление.

Читайте также:  Гальванизм (гальваноз) в полости рта: причины, симптомы, лечение

Больно ли удалять кисту зуба?

Удаление кисты могут проводить под общим наркозом либо местной анестезией. За все время операции пациент не будет испытывать болевых ощущений. Они возникнут после нее. Это неизбежно, так как ткани челюсти сильно травмируются.

Ко всему прочему происходит образование отека. Это нормальное явления после любого хирургического вмешательства. Само по себе лечение очень сложное, следовательно, отек не может пройти сразу же. Он может сохраняться около трех дней.

Не стоит в это время употреблять слишком горячую, холодную пищу и алкоголь.

Врач обязательно назначит необходимые противомикробные препараты и антисептические растворы для промывания полости рта. Во избежание осложнений и уменьшения времени на восстановление необходимо строго выполнять все назначения дантиста.

При соблюдении рекомендаций, происходит восстановление быстро, отечность и боли проходят совсем. Если возникают сильные боли, можно принимать анальгетики.

Когда они долго не проходят – необходимо срочно обратиться к лечащему врачу во избежание осложнения.

Местная анестезия

Местную анестезию используют для проведения как простых, так и более сложных процедур. В область десны ставится укол. Обычно обезболивается и половина лица.

Все препараты для проведения анестезии в обязательном порядке проходят должный контроль. Данный вид анестезии используют также для лечения зубов у детей и беременных женщин.

В большинстве случаев, анестезия будет действовать еще некоторое время после окончания операции, часть лица будет неподвижна. Потребуется время, чтобы нервные окончания пришли в норму, поэтому лишние часы без боли принесут пользу.

Общая анестезия

При условии отсутствия противопоказаний, специалист может проводить операцию под общим наркозом если у пациента:

  • очень низкий болевой порог;
  • боязнь хирургического вмешательства;
  • непереносимость местных анестетиков;
  • другие причины.

Для того чтобы ввести пациента в состояние наркоза, применяют специальную маску, или укол. Действует наркоз полностью на всю нервную систему.

Под общим наркозом могут проводиться операции и детям. Лечение беременных женщин под наркозом не допустимо.

Принимая во внимание последние достижения в области анестезиологии, повсеместную доступность, трудно сказать, что удаление кисты зуба – это больно. Если правильно выбрать анестетик, вы не обратите внимание, как быстро закончилась процедура.

Чем опасна киста?

  • Флюс.
  • Гнойные воспаления (абсцесс).
  • Сепсис.
  • Потеря зубов.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Остеомиелит.
  • Хронический гайморит.
  • Различные виды опухолей.

В связи с тем, какие осложнения были перечислены, можно сделать вывод, что любые патологии наносят определенный вред организму. Отдельные виды могут угрожать жизни пациента. Киста сначала разрушает один зуб, после этого постепенно переходит на следующие.

Вместо того чтобы размышлять о необходимости удаления кисты, нужно срочно обратиться к специалисту.

Источник: http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/udalenie-kisty-zuba.html

Порядок проведения чистки каналов зуба

Чистка каналов зуба — одна из самых трудоемких и сложных процедур в стоматологии.

В этом случае приходится лечить труднодоступную часть зуба, к тому же скрытую от невооруженного взгляда. Чистка каналов позволяет сохранить зуб и избавляет пациента от боли.

Успех лечения зависит от того, насколько качественно стоматолог сможет очистить каналы от нервных волокон и сосудов.

Для этого врач должен точно знать, сколько каналов находится в корне и иметь представление об их длине и толщине.

В каких случаях требуется чистка каналов?

Главная цель стоматологического лечения — сохранение зубов. Поставить протез или имплант можно в любое время, но новый зуб уже не вырастет. Поэтому нужно так долго, сколько это вообще возможно, сохранять то, что дано самой природой.

Зуб разрушается не сразу, а постепенно. Этот процесс растягивается на годы. Причем до поры до времени человек не чувствует никакого дискомфорта, у него ничего не болит. Почему так происходит?

Дело в том, что зуб начинает болеть только после того, как деструктивный процесс дойдет до его сердцевины.

Если возникает боль при надавливании, то это говорит о том, что процесс зашел глубоко и затронул нервы, находящиеся в центре коронки и корнях. Врач в этом случае поставит диагноз «пульпит», то есть воспаление пульпы.

Что такое пульпа и почему она болит? Под слоем эмали и дентина находятся нервы и кровеносные сосуды.

Они проходят через каждый корень снизу доверху и захватывают небольшое пространство в зубной коронке, выстланное рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпа.

При воспалении пульпы зуб начинает болеть, так как через нее проходит нервный пучок.

Это приводит к тому что зуб начинает сильно болеть. Так как все зубы связаны между собой системой нервных окончаний, иногда бывает трудно определить, какой именно из них болит.

Но чаще всего больной зуб определяется при надавливании на него — после нажатия боль усиливается.

В тяжелых случаях при пульпите может сильно болеть сразу половина челюсти. Такая боль никогда не проходит сама собой, так как воспаление может только распространяться все шире, охватывая новые нервные каналы.

Поэтому после того, как челюсть начнет слегка побаливать, важно не пытаться облегчить свое состояние обезболивающими лекарствами, а поспешить на прием к врачу.

Видео:

Доктор сделает чистку каналов, то есть удалит из них пульпу вместе с нервами. После этого боль и воспаление уменьшатся, а вскоре и окончательно прекратятся.

Промедление грозит не только все более усиливающимися болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.

Инфекция постепенно выйдет за пределы зубных каналов и охватит челюстную кость, после чего придется обращаться уже не в терапевтическое, а в хирургическое отделение.

Это заболевание всегда заканчивается удалением зуба независимо от того, сколько костной ткани охвачено воспалением, так как кость, примыкающая к верхушке корня, быстро замещается гранулематозной тканью.

Первоначальная причина этих неприятностей и боли — обычный кариес, который не был вовремя вылечен.

Важно: если спустя некоторое время после лечения кариеса под пломбой начинает болеть при надавливании, то нужно сразу же обращаться к врачу за чисткой каналов и перепломбированием.

Традиционная схема лечения пульпита

Чистка каналов начинается с рентгеновского снимка. Доктору нужно узнать, сколько корней имеется в зубе, который ему предстоит лечить, и сколько каналов придется подвергнуть чистке.

Важно: количество каналов не равно числу корней зуба.

Сколько вообще корней может быть в зубе? В резцах, клыках и малых коренных – один корень, в шестерке и семерке — по три, но эти же зубы в нижней челюсти могут иметь не три, а два основания.

Позже других прорезаются зубы мудрости. Сколько в них корней? В зависимости от индивидуальных особенностей — от трех до четырех.

Во время лечения может потребоваться еще 1-2 контрольных снимка, позволяющих врачу увидеть, насколько тщательно ему удалось прочистить и запломбировать каждый канал.

Некоторые корни имеют сложную конфигурацию, и при их чистке может потребоваться объемный 3D-снимок.

Если зуб болит только из-за воспаления пульпы, а челюстная кость осталась незатронутой, то лечение пульпита будет состоять из следующих этапов:

  • анестезия, позволяющая не чувствовать боль при чистке каналов;
  • раскрытие входа в канал с помощью алмазного бура;
  • расширение каналов во всю длину;
  • чистка и промывание каналов;
  • сушка каналов;
  • герметичная пломбировка канала на всю длину;
  • установка временной пломбы.

На этом работа с каналами завершается. Пациент должен несколько дней проходить с временной пломбой, чтобы убедиться, что зуб под ней не болит.

Если же боль вернулась, то это значит, что врачебное вмешательство оказалось недостаточным.

Придется снова сходить на рентгеновский снимок и после этого либо заново делать чистку каналов от оставшихся в них частиц пульпы, либо, если воспаление перешло на челюстную кость или соседние зубы, придется принимать соответствующие меры.

Если же чистка прошла успешно и боль не вернулась, то во время следующего визита к стоматологу устанавливают постоянную пломбу и восстанавливают коронку.

Перед чисткой канала его расширяют специальным стоматологическим инструментом, вращая им в канальной полости.

Видео:

В хороших клиниках для этого используют титановые римеры, самостоятельно запоминающие форму канала.

Такие инструменты хорошо гнутся и могут расширять и откалибровывать даже самые сложные и разветвленные проходы. Есть свои инструменты для промывания, сушки и пломбирования каналов.

Почему так сложно очистить канал от остатков пульпы? Дело в том, что дентин, образующий стенки канала, представляет собой рыхлую ткань.

Чистка глубоких пор дентина — трудный процесс. В них всегда могут сохраниться остатки инфекции. В этом случае зуб после пломбировки продолжит болеть при нажатии.

Качественные, современные стоматологические инструменты и материалы позволяют врачу справляться с чисткой и пломбировкой каналов с первого раза.

Противопоказания и прогноз

После лечения пульпита зуб может прослужить еще много лет. Срок службы будет зависеть от того, насколько качественно была выполнена работа и какими материалами был запломбированы проходы.

Не во всех случаях зуб целесообразно сохранять. Этого не делают при вертикальном переломе и поражении периодонта. «Восьмерки» можно не сохранять, так как срок их службы все равно небольшой.

Чистка каналов в зубах мудрости сильно затруднена тем, что их корни сильно искривлены и находятся в труднодоступном месте.

Пульпит на «восьмерках лечат только в случаях, когда они нужны для протезирования.

Во всех остальных случаях даже если в зубе чувствуется сильная боль, то есть смысл попытаться сохранить его или хотя бы корень.

Почему это так важно? Ведь проще просто вырвать коренной или резец, который болит при нажатии, как поступают с зубами мудрости.

На самом деле корень важно сохранять, потому что он может стать основой для протезирования. Для восстановления коронки в корень вкручивают штифты, которые станут каркасом для реконструкции зубного ряда.

После лечения пульпита может повыситься чувствительность зуба, особенно если перед лечением чувствовалась сильная боль.

Видео:

При надавливании может чувствоваться боль в челюсти, так как корень таким образом реагирует на присутствие инородного материала в каналах.

Однако если спустя несколько дней после пломбирования каналов в челюсти сильно болит при надавливании, то не стоит рассчитывать, что она перестанет болеть сама собой. Сильная боль говорит о развитии осложнений.

Причины, по которым болит зуб после пульпита:

  • часть канала осталась незапломбированной и в ней размножились бактерии, в результате чего воспаление продолжилось или даже под корнем появилась киста;
  • пломба вошла в мягкие ткани — такое часто случается, если врач ввел в канал слишком много материала;
  • во время чистки инструмент сломался, и часть его осталась в проходе;
  • зуб болит из-за того, что в вершине корня осталось небольшое количество нервных клеток.

Прогноз лечения пульпита зависит от качества пломбировочного материала, мастерства врача и анатомических особенностей корня. В благоприятном случае зуб после пульпита удается сохранить на 10 и более лет.

Чистка каналов зуба избавляет от боли и воспаления. Если зуб сильно болит, но врач предлагает его сохранить, то нужно обязательно соглашаться.

Это значит, что у вас есть шанс сохранить еще на некоторое время собственный зуб. Впоследствии, когда коронка полностью разрушится, на хорошо пролеченном корне можно будет провести протезирование.

Источник: http://ozubkah.ru/uhod/chistka/kanalov.html

Ссылка на основную публикацию