Поликарбоксилатные цементы (пкц) в стоматологии — достоинства и недостатки

Поликарбоксилатный цемент

ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Поликарбоксилатные цементы (или цинк-полиакрилатные цементы) применяются в виде порошка и жидкости (рис. 3).

Порошок цемента состоит в основном из специально обработанной (термохимически) окиси цинка с добавлением окиси магния для снижения реактивности окиси цинка. Кроме того, порошки могут содержать алюминий. В некоторых экспериментальных цементах в порошок для увеличения прочности вводят в качестве наполнителя порошкообразную нержавеющую сталь.

Жидкость цемента —это водный раствор полиакриловой кислоты. Большинство выпускаемых цементов содержит 32—42% концентрацию полиакриловой кислоты с молекулярной массой 25 000—50 000. В процессе производства вязкость жидкости цемента контролируют, измеряя молекулярную массу полимера, a pH регулируют, добавляя гидроокись натрия.

Затвердевший цемент—аморфная цинк-полиакрилатная гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшей окиси цинка.

Основным преимуществам поликарбоксилатного цемента является его способность химически связываться с эмалью и дентином. Это происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба (рис. 4).

Адгезия к эмали колеблется в пределах 35—130 кгс/см2, но оптимальная связь достигается на хорошо очищенной зубной поверхности. Представляет несомненный интерес устойчивость этой связи при выдержке образцов во влажных условиях в течение довольно длительного времени.

Результаты клинических исследований, однако, не позволяют сделать вывод о лучшей фиксации коронок и мостовидных протезов при использовании поликарбоксилатных цементов по сравнению с цинк-фосфатными цементами.

Прочность при сжатии образцов поликарбоксилатного цемента в консистенции для фиксации через 24 ч примерно вдвое меньше, чем образцов цинк-фосфатного цемента.

Однако прочность при растяжении поли-карбоксилатного цемента примерно на 40% выше прочности цинк-фосфатных цементов. Толщина пленки поликарбоксилатных цементов несколько выше, чем цинк-фосфатных цементов, но клинически это различие не сказывается.

Растворимость поликарбоксилатных цементов в воде через 24 ч составляет 0,05%  т. е. она меньше чем цинк-фосфатных цементов (0,2%).

Существенным преимуществом поликарбоксилатного цемента являются его положительные биологические свойства. Токсикологические испытания показали полную безвредность материала.

В эксперименте на зубах собак нами установлено, что новый цемент оказывает менее выраженное действие на пульпу и периодонт, чем обычно применяемые цинк-фосфатные цементы; реакция мягких тканей при подкожной имплантации образцов у крыс протекает по типу обычного асептического воспаления.

Причиной такого различия биологических свойств сравниваемых цементов является прежде всего более быстрое достижение поликарбоксилатным цементом нейтрального pH. Так, первоначально кислая среда сразу после замешивания цемента, уже через 3—15 мин, достигает 4,8 и 6,0, а у висфата соответственно 3,6 и 4,3.

Кроме того, крупные высокомолекулярные полимерные молекулы полиакриловой кислоты, уже в начальной фазе твердения прочно связанные в цинколиакрилатной сшитой структуре, не могут легко и быстро диффундировать из цемента в дентин и пульпу. Их проникающая способность через дентин значительно снижена.

У цинк-фосфатных цементов небольшого размера ионы фосфорной кислоты очень легко проникают в виде водного раствора в дентин и пульпу. Наряду с этим органическая полиакриловая кислота, как известно, значительно более слабая и менее диссоциирующая, чем фосфорная кислота.

Этим можно объяснить отсутствие у больных при фиксации с помощью поликарбоксилатного цемента коронок и мостовидных протезов самопроизвольных болей, которые нередко встречаются при использовании цинк-фосфатного цемента.

Перечисленные свойства обусловливают показания к применению поликарбоксилатного цемента: для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок и штифтов; для прокладок под пломбы из силикатного цемента, амальгамы, галлодента-М и пластмассы; фиксации ортодонтических аппаратов. Ввиду того что цемент обладает минимальными раздражающими свойствами, его можно с успехом применять для пломбирования молочных зубов у детей. В связи с быстрым твердением цемент для пломбирования каналов зуба не используется.

Проведенные нами предварительные клинические испытания позволили уточнить некоторые особенности приготовления и применения нового цемента.

В связи со значительной вязкостью полиакриловой кислоты соотношение порошок — жидкость при смешивании материала в консистенции для фиксации составляет не 3:1, как у цинк-фосфатных цементов, а колеблется от 1:1 до 2: 1.

Во избежание испарения воды дозирование жидкости необходимо производить непосредственно перед смешиванием. Поверхность, на которой осуществляют смешивание, не должна поглощать влагу, т. е.

должна быть стеклянной или в виде специально обработанной бумаги.

При температуре ниже 18°С скорость реакции поликарбоксилатного цемента снижается, при температуре выше 26°С этот процесс ускоряется и уменьшается рабочее время.

Процесс смешивания цемента должен осуществляться быстро — не более 20—30 с с момента введения порошка, который добавляют большими порциями. В этом случае рабочее время цемента будет максимальным. При смешивании не требуется значительных растирающих усилий.

Консистенция для фиксации поликарбоксилатного цемента кремоподобная и несколько более густая, чем у цинк-фосфатных цементов.

Текучесть поликарбоксилатного цемента увеличивается по мере смешивания или повышения прилагаемого к материалу усилия. Консистенция считается правильной, если цемент вязкий, но стекает обратно со шпателя под собственной тяжестью.

В процессе фиксации несъемных протезов и вкладок приготовленная смесь легко формируется в очень тонкую пленку.

В процессе приготовления отечественного поликарбоксилатного цемента в консистенции для фиксации к отмеренной дозе порошка добавляют 3 капли жидкости, а в консистенции для прокладки и пломбирования на ту же дозу порошка берут 2 капли жидкости.

Лучшие результаты достигаются при наложении материала на чистую и хорошо высушенную поверхность твердых тканей зуба. Цементную массу можно использовать только до тех пор, пока поверхность ее остается блестящей.

Если поверхность становится тусклой, у цемента наблюдается стадия нитей и толщина пленки становится такой большой, что цемент не может применяться для фиксации протезов и вкладок.

С целью максимального использования адгезивных свойств цемента применять его следует не позже чем через 1,5—2 мин с момента начала смешивания.

Промышленный выпуск поликарбоксилатного цемента осваивается Харьковским заводом медицинских полимеров и стоматологических материалов.

Источник: http://terastom.com/polikarboksilatnyy-cement.html

Поликарбоксилтные цементы

июня 30, 2011

Максим

Категория: Кариес зубов

Просмотров: 8815

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) были разработаны в 60-х годах XX века и рассматривались как альтернатива цинк-фосфатным цементам. ПКЦ представляет систему «порошок/жидкость».

Порошок — оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат-цемента), а жидкость — 37% раствор полиакриловой кислоты.

При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка.

Свойства поликарбоксилатных цементов:

  • обеспечивают химическую связь с тканями зуба;
  • образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пескоструйном аппарате;
  • обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем у фосфат-цемента);
  • имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба.

Серьезными недостатками поликарбоксилатного цемента является то, что он растворяется в ротовой жидкости и не имеет достаточной механической прочности.

В настоящее время поликарбоксилатные цементы в клинике терапевтической стоматологии применяются ограниченно.

В основном их используют врачи-ортопеды для постоянной фиксации несъемных конструкций (коронок, вкладок, ортодонтической аппаратуры).

На российском рынке представлено несколько материалов этой группы: «СаrЬосо» (VOCO), «PR Scell Polycarboxeylate» (Pierre Rolland), «Harvard СС» (Harvard).

Разработаны также ПКЦ, замешиваемые на воде, например, «Aqualox» (VOCO), «Poly-F Plus» (Dentsply). Полиакриловая кислот в таких цементах находится в составе порошка в лиофилизированном виде. При замешивании цемента кислота растворяемся в воде и вступает в химическую реакцию с образованием гель-матрицы.

Порошки этих цементов активно поглощают водяные пары из воздуха. Поэтому для сохранения свойств цемента порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием.

Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации порошка цемента, фирмы-производители помещают в пузырек капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким.

Он вносится в полость одной порцией и распределяется по ее дну зондом или маленьким штопфером. Рабочее время — около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует.

После застывания излишки цемента удаляются из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/plombirovochnye-materialy/izoliruyushchie-prokladki/polikarboksiltnye-tsementy.html

Поликарбоксилатные цементы. терапевтическая стоматология |

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) были разработаны в 60-х годах XX века и рассматривались как альтернатива цинк-фосфатным цементам. ПКЦ представляет систему «порошок/жидкость».

Порошок — оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат-цемента), а жидкость — 37% раствор полиакриловой кислоты.

При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк- полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка.

Свойства поликарбоксилатных цементов:

— обеспечивают химическую связь с тканями зуба;

—   образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пескоструйном аппарате;

—   обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем у фосфат-цемента);

—   имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба.

Серьезными недостатками поликарбоксилатного цемента является то, что он растворяется в ротовой жидкости и не имеет достаточной механической прочности.

В настоящее время поликарбоксилатные цементы в клинике терапевтической стоматологии применяются ограниченно.

В основном их используют врачи-ортопеды для постоянной фиксации несъемных конструкций (коронок, вкладок, ортодонтической аппаратуры).

На российском рынке представлено несколько материалов этой группы: «СагЬосо» (VOCO). «PR Scell Polycarboxeylate» (Pierre Rolland), «Harvard СС» (Harvard).

Разра6отаны также ПКЦ, замешиваемые на воде, например, «Aqualox» (VOCO), «Poly-F Plus» (Dentsply). Полиакриловая кислот в таких цементах находится в составе порошка в порошковом виде. При замешивании цемента кислота растворяемся в воде и вступает в химическую реакцию с образованием гель-матрицы.

Читайте также:  Полный, неполный и вколоченный вывих зуба: симптомы, лечение, последствия

Порошки этих цементов активно поглощают водяные пары из воздуха. Поэтому для сохранения свойств цемента порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием.

Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации порошка цемента, фирмы-производители помещают в пузырек капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким.

Он вносится в полость одной порцией и распределяется по ее дну зондом или маленьким штопфе- ром. Рабочее время — около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует.

После застывания излишки цемента удаляются из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

Источник: http://for-medic.info/2010/08/polikarboksilatnye_cementy/

Поликарбоксилатные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика Показания к использованию. Методика применения

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 22Следующая ⇒

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) рассматривались как альтернатива цинк-фосфатным цементам. ПКЦ представляет систему «порошок/жидкость».

Порошок — оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат-цемента), а жидкость — 37% раствор полиакриловой кислоты.

При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк- полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка.

Свойства поликарбоксилатных цементов:

— обеспечивают химическую связь с тканями зуба;

— образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пескоструйном аппарате;

— обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем у фосфат-цемента);

— имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба.

Серьезными недостатками поликарбоксилатного цемента является то, что он растворяется в ротовой жидкости и не имеет достаточной механической прочности.

В настоящее время поликарбоксилатные цементы в клинике терапевтической стоматологии применяются ограниченно.

В основном их используют врачи-ортопеды для постоянной фиксации несъемных конструкций (коронок, вкладок, ортодонтической аппаратуры).

На российском рынке представлено несколько материалов этой группы: «СагЬосо» (VOCO). «PR Scell Polycarboxeylate» (Pierre Rolland), «Harvard СС» (Harvard).

Разра6отаны также ПКЦ, замешиваемые на воде, например, «Aqualox» (VOCO), «Poly-F Plus» (Dentsply). Полиакриловая кислот в таких цементах находится в составе порошка в порошковом виде. При замешивании цемента кислота растворяемся в воде и вступает в химическую реакцию с образованием гель-матрицы.

Порошки этих цементов активно поглощают водяные пары из воздуха. Поэтому для сохранения свойств цемента порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием.

Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации порошка цемента, фирмы-производители помещают в пузырек капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким.

Он вносится в полость одной порцией и распределяется по ее дну зондом или маленьким штопфером. Рабочее время — около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует.

После застывания излишки цемента удаляются из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

3.Гиперестезия твердых тканей зубов. Классификация, этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Способы снижения чувствительности зубов с помощью зубных паст.
Гиперестезия
— повышенная чувствительность тканей зуба к механическим,

химическим и температурным раздражителям. Обычно, это наблюдается при

повреждении тканей при кариозном процессе, на участках стертости дентина, при

обнажении шеек зубов- болезни пародонта.

При кариесе повышенная чувствительность может быть в одном определенном

участке. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба,

когда убыль эмали достигает дентиноэмалевой границы.

Ее делят на системную, когда повышенная чувствительность одновременно

имеется у многих зубов, и ограниченную, сопровождающуюся

чувствительности у небольшого количества зубов.

И. Г. Лукомский предлагает различать 3 степени повышенной чувствительности зуба.
Самая легкая, I степень: боли возникают от действия температурных раздражителей (в основном низких температур, так как в этом случае порог раздражения гораздо больше, чем при действии высоких температур). По устранении раздражителя бола сейчас же исчезают.

При II степени боли возникают от действия температурных и химических раздражителей. При III степени боли возникают от действия температурных, химических и механических раздражений. Даже простое прикосновение к зубу языком, пищей или каким-либо предметом дает острое кратковременное болезненное ощущение, которое сейчас же исчезает с прекращением действия раздражителя.

Патогенез связывают с повышением проницаемости эмали и восприятием рецепторным аппаратом зуба боли при неповрежденных твердых тканях.

Клинически гиперестезия проявляется очень разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей.

Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, принимают только слегка подогретую пищу и не могут есть кислое, сладкое, соленое, фрукты. Как правило , эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное затишье или прекращение боли (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляяются изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаще всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края.

Однако часто убыль тканей может быть на вестибулярной поверхности резцов, клыков и премоляров. Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный.

При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздух, а также кислое или сладкое вызывают болевую реакцию.

Иногда наблюдаются незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, — в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Дифференциальный диагноз. Гиперестезию твердых тканей зуба в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и в трудности определения больного зуба.

Диагноз ставят на основании продолжительности боли (при пульпите она продолжительная возникает ночью), состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на ток не изменена- 2-6 мкА).

Лечение

Для снятия явления гиперестезии широко применялась 75% фтористая паста на глицерине. По современным представлениям, ион F способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение – фторапатит.

Действительно после наложения 75% фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5–7 процедур боли могут исчезнуть. Но через короткий срок боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода. С целью снятия болевой чувствительности использовалась дикаиновая жидкость, предложенная Е.Е.

ПЛАТОНОВЫМ. через 1-2 мин. после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный. Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю.А.ФЕДОРОВЫМ и В.В.ВОЛОДКИНОЙ.

Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6–7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0.5 гр. 3 раза в день в течение месяца. Лечебное действие оказывает систематическое применение реминерализующей пасты «ЖЕМЧУГ».

В настоящее время для лечения гиперестезии тканей зуба широко применяется реминерализующая терапия. Теоретическим основанием метода является то, что при некоторых видах повышенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация.

При осуществлении этого метода зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхности эмали. Затем на 5–7 мин. наносят 10% р-р глюконата кальция или р-р ремодента.

Во время каждого 3- го посещения после 2-х аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1-2% р-ром фторида натрия. Вместо р-ра фторида натрия можно использовать фторлак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0.5 гр. 3 раза в день в течении месяца.

Наряду с этим рекомендуется исключить по возможности из пищевого рациона соки, все кислое, а для чистки зубов использовать пасту «АКВАФРЕШ», «РЕМОДЕНТ» или другие фторсодержащие пасты. Как правило, через 5- 7 процедур уже наступает улучшение, а через 12-15 процедур гиперестезия исчезает.

Ионы Са можно вводить с помощью электрофореза. Следует иметь в виду, что при повторном появлении следует повторить курс лечения.

Б8
1. Права и обязанности врача-стоматолога. Деонтология в стоматологии.

1)Профессиональные права и обязанности мед.работников

Они определяются рядом правовых актов КЗоТ, нормативными актами Министерства Здравоохранения по каждой специальности, конкретизируются должностными инструкциями, положениями об отдельных категориях работников, тарифно-квалифицированными справочниками.

Врач обязан соблюдать врачебную тайну. Её составляет информация о факте обращения за мед.помощью, состоянии и здоровья гражданина, диагнозе и иные сведения личного х-ра, полученные при его обследовании и лечении.

Коммерческую тайну составляет информация о хозяйственной и коммерческой д-ти физического или юридического лица, которая свидетельствует о технологии производства, физико-химическом составе, рецептуре и пр.

2)Правовой статус лечащего врача.

Лечащий врач — врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой.

Читайте также:  Отбеливание зубов аппаратом philips zoom 4: отзывы, преимущества, цена

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней. Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская деонтология – совокупность исторически сложившихся этических норм, а также современных правовых актов, предусмотренных практической профессиональной д-тью мед.работников. Соблюдение принципов деонтологии регулирует отношения врача с больным, его родственниками, врача и др.медработников между собой, положение врача в коллективе и в обществе в целом.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/5×2953.html

Стоматология — Поликарбоксилатные цементы

Порошок: окись цинка, окись магния, окись алюминия.

Жидкость: 40 %-ный раствор полиакриловой кислоты.

Затвердевший материал состоит из частиц окиси цинка, связанных гелеподобной матрицей полиакрилата цинка. Ионы кальция дентина соединяются с карбоксильными группами полиакриловой кислоты, а ионы цинка «сшивают» молекулы полиакриловой кислоты.

Свойства: физико-химическая связь с твердыми тканями, малорастворим в слюне (по сравнению с ЦФЦ), не оказывает раздражающего действия (жидкость – слабая кислота), но обладает низкой прочностью и плохой эстетикой. Используется для изолирующих прокладок, временных пломб, фиксации коронок.

Соотношение жидкости и порошка 1:2, время смешивания 20–30 с, готовая масса тянется за шпателем, образуя зубцы до 1 мм, и блестит.

Изолирующие и лечебные прокладки

Композиционные материалы токсичны для пульпы зуба, поэтому при среднем и глубоком кариесе необходимы лечебные и изолирующие прокладки.

Применение дентинных адгезивов IV и V поколений (которые надежно изолируют пульпу и компенсируют усадку композитов) позволяет обойтись без изолирующих прокладок при среднем кариесе, а при глубоком лечебные и изолирующие прокладки наносят только на дно полости.

Недопустимо использование эвгенолсодержащих цементов, так как эвгенол ингибирует полимеризацию. При пломбировании каналов материалами на основе резорцин-формалиновой смеси и эвгенола на устье канала накладывается изолирующая прокладка из фосфатцемента, стеклоиономерного или поликарбоксилатного цемента.

Лечебные прокладки

При глубоком кариесе показано использование кальций-содержащих лечебных прокладок. Гидроксид кальция, входящий в их состав, создает щелочной уровень рН 12–14, вследствие чего оказывает противовоспалительное, бактериостатическое действие (выраженная дегидратация) и одонтотропное влияние – стимулирует образование заместительного дентина.

Лечебные прокладки наносятся только на дно полости в проекции рогов пульпы тонким слоем. Протравливание эмали и дентина проводится после изоляции лечебной прокладки СИЦ (стеклоиономерным цементом), так как в силу высокой краевой проницаемости лечебной прокладки под ней создается депо кислоты.

Различают однокомпонентные лечебные прокладки светового (Basic-L) и химического отверждения (Calcipulpa, Кальцидонт) и двухкомпонентныс химического отверждения (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Кальцесил).

Изолирующие прокладки

В качестве изолирующих прокладок могут быть использованы:

1) цинк-фосфатные цементы;

2) поликарбоксилатные;

3) стеклоиономерные (СИЦ).

Источник: https://cribs.me/stomatologiya/polikarboksilatnye-tsementy

Цементные зубные пломбы

Пломбы на основе цемента не допускают вторичное развитие кариеса, но служат недолго, являясь довольно хрупким материалом.

Цементные пломбы бывают нескольких видов. Для их изготовления используются минеральные и полимерные цементы, которые, в свою очередь, подразделяются на:

  • Минеральные цементы (цинк-фосфатные цементы, силикатные цементы и силикофосфатные цементы);
  • Полимерные цементы (стеклоиономерные цементы и поликарбоксилатные цементы).

Минеральные цементы

Цинк-фосфатный цемент представляет собой порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия. Различные наполнители добавляют в цемент для того, чтобы усилить крепость пломбы. Порошок смешивается с жидкостью – водным раствором ортофосфорной кислоты.

К основным достоинствам такой пломбы можно отнести ее низкую стоимость. К недостаткам: слабую фиксацию, высокую степень истираемости, низкую механическую прочность, некоторую токсичность в отношении пульпы зуба, плохое краевое прилегание, что приводит к проникновению микробов и непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года).

В состав порошка силикатного цемента включается алюмосиликатное стекло, которое взаимодействуя с жидкостью, образует структурированный гель.

Достоинством силикатного цемента является то, что он выделяет ионы фтора, помогающие избежать вторичного кариеса. Кроме того, пломбы из силикатного цемента позволяют выбирать различные оттенки.

Недостатком является тот факт, что силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому эти пломбы, как правило, ставятся с прокладкой.

Силикофосфатные цементы за счет особенностей химического состава занимают по своим свойствам промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами. Этот тип минеральных цементов представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок разбавляется жидкостью — смесью фосфорных кислот.

Силикофосфатные цементы, по сравнению с силикатными и фосфатными цементами, имеют ряд преимуществ:меньшее раздражающее действие на пульпу; большую механическую прочность; лучшее прикрепление к тканям зуба. Кроме этого им свойственны простота применения и низкая стоимость.

Но силикофосфатным цементам свойственны и отрицательные свойства: недостаточная прочность; неудовлетворительные эстетические качества; недостаточная устойчивость к слюне; токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой).

Полимерные цементы

В настоящее время вышеперечисленные материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами.

В отличие от фосфатных цементов, стеклоиономерные цементы по своим химическим свойствам схожи с тканями зуба и более долговечны. Благодаря компонентам, содержащим фтор, такая пломба поможет избежать вторичный кариес.

Недостатками стеклоиономерных цементов являются быстрое истирание, хрупкость и неестественный вид пломбы.

Поликарбонатные цементы являются альтернативой цинк-фосфатным цементам, но отличаются лучшей адгезией, меньшей растворимостью и большей биологической совместимостью.

Поликарбонатный цемент представляет собой смесь порошка оксида цинка с оксидом магния, растворенный в растворе полиакриловой кислоты.

Применяется для изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, а также при пломбировании молочных зубов и зубов,которые предполагается покрыть искусственными коронками.

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Источник: http://www.dentalmechanic.ru/dentistry/filling/cement/

Открытая медицинская библиотека

Цинк-поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) применяются для укрепления комбинированных несъемных протезов, литых вкладок из сплавов металлов и фарфора, ортодонтических аппаратов, в качестве подкладок под пломбы для предохранения пульпы зуба, а также для временного пломбирования зубов.

Порошок представляет собой оксид цинка, в некоторых случаях с содержанием от 1 до 5% оксида магния.

В цементах некоторых марок может присутствовать от 10 до 40% оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя.

Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фтористого соединœения в состав цемента может быть включено также несколько процентов фторида олова или другого фторида.

Жидкость представляет 40% водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с другими органическими кислотами, к примеру итаконовой. Молекулярный вес полимера обычно составляет от 30 до 50 тыс., чем и объясняется вязкий характер раствора.

Недостатком раствора является его довольно быстрая самополимеризация.

Оксид цинка взаимодействует с полиакриловой кислотой, образуя сетчатую поперечносшитую структуру полиакрилата цинка. Затвердевший цемент состоит из частиц непрореагировавшего оксида цинка, связанных вместе этой аморфной гелœеподобной матрицей:

оксид цинка + полиакриловая ксилота —> полиакрилат цинка.

Цинк-поликарбоксилатный цемент должен быть тщательно дозирован до замешивания, а свежеотмеренные компоненты быстро перемешаны в течение 30-40 с. Смесь крайне важно использовать, пока она еще глянцевая, до того как начнется образование нитей.

На скорость затвердевания цинк-поликарбоксилатного цемента влияет: соотношение порошка и жидкости;

реакционная способность оксида цинка;

размер частиц, наличие добавок;

молекулярный вес и концентрация полиакриловой кислоты.

В консистенции для фиксации несъемных протезов рекомендуемое соотношение порошка и жидкости для большинства материалов составляет 1,5:1 по весу.

Рабочее время при комнатной температуре продолжается 8,5-12 мин, время затвердевания при 37о С равняется 6-9 мин. У материалов, замешиваемых на воде, время затвердевания обычно немного больше.

Как и у других цементов, рабочее время можно значительно увеличить» замешивая материал на холодной пластинœе.

Поликарбоксилатный цемент окончательно затвердевает через 10-12 ч. По этой причине в наставлении пациенту крайне важно сказать о полном воздержании от приема пищи в первые 4 ч после фиксации протезов и крайне важности приема жидких и протертых продуктов в последующие 8 ч.

Отсутствие боли при применении поликарбоксилатных цементов объясняется меньшим раздражающим действием полиакриловой кислоты (в отличие от ортофосфорной у цинк-фосфатных цементов), коротким периодом ее связывания и изотермичностью реакции затвердевания цемента.

Основными преимуществами цинк-поликарбоксилатных цементов является слабое раздражающее действие, хорошая адгезия к тканям зуба и сплавам металлов, высокая прочность, малая растворимость и толщина пленки, сопоставимая с таковой у цинк-фосфатных цементов.

К недостаткам следует отнести невысокую прочность на сжатие, короткое рабочее время у некоторых марок материалов, длительный период окончательного затвердевания.

Читайте также:  Белый налет на языке у взрослого: причин и как от него избавиться

Источник: http://medic.oplib.ru/random/view/68477

Виды стоматологического цемента: плюсы и минусы, особенности использования

Современные клиники дают каждому пациенту возможность выбора любого материала. Цемент стоматологический, в частности, бывает множества видов, отличимых по прочности, долговечности и эстетике. Хотя бы элементарные знания о цементах, применяемых в стоматологии, дают возможность говорить со специалистом на одном языке и подобрать действительно оптимальный материал для реставрации зубов.

Понятие и сфера применения стоматологического цемента

Прежде чем говорить о стоматологическом цементе, стоит упомянуть его природный аналог. Натуральный зубной цемент – это естественный материал, являющий собой прослойку между эмалью и мягкими тканями зуба – дентином в области коронки и шейки и пульпой в корневых каналах.

При разработке искусственного цемента все усилия направлены на то, чтобы он по своим свойствам был максимально похож на натуральный.

Цементная смесь наиболее часто используется:

  • для временного пломбирования коронок;
  • для пломбирования корневых каналов;
  • для изготовления и фиксации постоянных пломб в область коронок;
  • для фиксации несъемных протезов (виниров, коронок, мостов).

Характеристики стоматологического цемента

Качественная цементная смесь должна обладать следующими свойствами:

  • быть биосовместимой. Другими словами, искусственный цемент должен максимально точно сочетаться с настоящим. Только при этом условии материал будет плотно крепиться к природному зубу, а значит, минимизируется вероятность выпадения пломбы и вероятность развития промежуточного кариеса;
  • обладать оптимальным сроком затвердения. С одной стороны, времени должно быть достаточно, чтобы стоматолог успел без спешки смоделировать в полости рта пациента действительно качественную пломбу. С другой стороны, срок должен быть предельно коротким, чтобы человеку не пришлось сидеть полдня в стоматологическом кресле с открытым ртом;
  • быть гипоаллергенной. К сожалению, любой материал имеет свойства вызывать определенные аллергические реакции. Тем не менее, разработчики цементов стремятся к минимизации таких эффектов;
  • обладать предельной прочностью. Чем крепче смесь, тем большую нагрузку она сможет выдержать при измельчении и пережевывании твердой пищи;
  • иметь хорошую эстетику. Оттенок и структура материала должны максимально походить на натуральную эмаль;
  • не поддаваться окрашиванию. Со временем, не смотря на воздействие химических красителей, пломба должна сохранять свой первоначальный цвет;
  • иметь однородную структуру. Это позволит смеси максимально плотно приклеиться к остаткам природного зуба, а значит, исключить вероятность наличия пустующей полости для размножения кариозных бактерий.

Форма выпуска зубного цемента

Стоматологический цемент может выпускаться в виде:

  • отдельных порошка и жидкости. Такая форма выпуска считается традиционной и используется чаще всего. Стоматолог вручную готовит пломбировочный материал непосредственно перед использованием. С одной стороны, это позволяет регулировать плотность смеси. С другой стороны, при недостаточной квалификации стоматолога раствор может выйти слишком жидким или, наоборот, чрезмерно густым;
  • только порошка. Ситуация аналогична предыдущей, но вместо специальной жидкости используется обычная дистиллированная вода. Плюс такого варианта в гораздо большем сроке годности и бюджетности. Минус – полученная смесь может быть непредсказуемой за счет отклонений в составе воды в разных регионах;
  • дозированные отдельные капсулы с порошком и жидкостью. Смесь получается точно такая же, как и в первом варианте, но исключает большую часть стоматологических ошибок за счет того, что дозировка уже определена и специалисту достаточно смешать порошок с раствором. Правда, такая форма выпуска пломбировочного материала, следовательно, и итоговая стоимость лечения существенно дороже;
  • готовые смеси в вакуумных шприцах. Единственный вариант, когда цемент уже готов и не требует каких-либо действий от стоматолога. Такие смеси приготовлены стандартно, исходя из оптимальной пропорции сухой и жидкой части. Стоимость, естественно, самая высокая.

Материалы, используемые для стоматологического цемента

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении смеси в качестве порошка и жидкости, различают пять основных типов зубного цемента:

  • фосфатный;
  • силикатнофосфатный;
  • поликарбоксилатный;
  • стеклоиономерный;
  • полимерный.

Среди неоспоримых преимуществ фосфатного цемента:

  • отличные прочностные характеристики (подходит для пломбирования моляров, на которые приходится наибольшая нагрузка при жевании);
  • легкое замешивание (выпускается в основном в дозированных капсулах);
  • быстрое застывание (в пределах десяти минут).

Недостатки тоже есть:

  • повышенная кислотность пломбировочной жидкости при попадании на пульпу может провоцировать воспаление нервных окончаний, поэтому от стоматолога требуется поистине виртуозное обращение с цементом;
  • достаточно высокая вероятность помутнения материала в будущем, пломба может существенно изменить цвет;
  • отсутствие антибактериального действия.

Плюсы силикатнофосфатных смесей:

  • обладают повышенной прочностью;
  • более эстетичны, чем предыдущий тип (как и природная эмаль, частично прозрачны);
  • универсальны (могут использоваться для любых целей).

Минусы цемента, сочетающего силикат и фосфат:

  • слишком быстрое отвердение (около 5 минут, поэтому стоматолог вынужден спешить, иногда рискуя качеством);
  • выпускаются только в форме порошок-жидкость.

Преимущества поликарбоксилатных соединений:

  • хорошо пристают к эмали и дентину;
  • редко вызывают аллергические реакции;
  • имеют оптимальный срок затвердения (7-8 минут).

Недостатки поликарбоксилата:

  • недостаточная прочность (может использоваться только для фиксации протезов и временных пломб);
  • разбавляется дистиллированной водой.

Цемент стоматологический стеклоиономерный и его плюсы:

  • антибактериальный эффект (минимизирует риск кариеса);
  • оптимальное сочетание эластичности и прочности;
  • отличная эстетика;
  • высокая биосовместимость и полная гипоаллергенность;
  • устойчивость к красителям.

Минусы стеклоиономера:

  • очень долгое отвержение (основное застывание происходит за 6 минут, но еще сутки материал чувствителен к раздражителям);
  • плохо поддается полировке.

Преимущества полимерных смесей:

  • отличная прочность;
  • однородность структуры и максимальная вязкость позволяют исключить щели между эмалью, цементом и мягкими тканями зуба.

Недостатки полимеров:

  • часто возникает аллергия;
  • явственно видна разница между природной эмалью и искусственным пломбировочным материалом.

Понимая изложенные выше азы, вы сможете общаться со стоматологом на равных и внятно объяснить, чего именно ожидаете от зубного цемента в качестве будущей пломбы или фиксации несъемного протеза.

Видео про стоматологический цемент

Источник: http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/vidy-stomatologicheskogo-cementa-plyusy-i-minusy

Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 33Следующая ⇒

Поликарбоксилатные цементы были разработаны в 60-х годах ХХ века и рассматривались как альтернатива к цинкфосфатным цементам.

Поликарбоксилатные цементы представляют систему «порошок/жидкость»:

1)Порошок – оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат-цемента);

2)Жидкость – 37% — 40% водный раствор полиакриловой кислоты.

В состав порошка входит оксид цинка, магния и высушенная полиакриловая кислота. Жидкость представлена раствором дистиллированной воды (подобные цементы называют «водными»).

Механизм действия:

Оксид цинка взаимодействует с полиакриловой кислотой, образуя сетчатую поперечно сшитчатую структуру полиакрилатцинка . При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореогировавшего оксида цинка. Оксид цинка + полиакриловая кислота = полиакрилат цинка.

Положительные свойства:

— обеспечивают химическую связь с тканями зуба;

— образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пескоструйном аппарате;

— обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем фосфат-цемент);

— имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба и слизистой оболочки полости рта.

— не токсичны;

— высокие физико-химические свойства;

— легко обрабатываются, полируются;

— не раздражают пульпу;

— отсутствие боли при фиксации ортопедической конструкции (объясняется меньшим раздражающим действием полиакриловой кислоты, в отличие от ортофосфорной в цинк фосфатных цементов, коротким периодом ее связывания и изотермичностью реакции затвердевания цементов).

— РН — нейтральная (см. выше);

— непроницаемы для кислот и мономеров, образуемых при отверждении пломб;

отрицательные свойства:

— непрозрачны;

— некосметичны (неудовлетворительная эстетика);

— вязки;

— боятся влаги;

— растворим в ротовой жидкости (недостаточная устойчивость к среде полости рта);

— механически не прочны (по отношению к пломбировочным материалам);

— короткое рабочее время;

— длительный период окончательного затвердевания (становления);

— быстрая самополимеризация раствора;

— незначительная усадка;

— сложны в приготовлении и работе.

В результате разработана новая структура цемента ПКЦ, замешиваемая на воде например, «Polu-F Plus» и «Aквалокс».

В порошок добавлена полиакриловая кислота в кристаллическом виде, в качестве жидкости дистиллированная вода, при замешивании цемента кислота растворяется в воде и вступает в химическую реакцию с образованием гель матрицы

Показания:

  1. Изолирующие прокладки;
  2. Временные пломбы, с удлиненным сроком службы;
  3. При пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены);
  4. При пломбировании зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками;
  5. Фиксация несъемных ортопедических конструкций.

Представители поликарбоксилатных цементов:

  1. Поликарбоксилатный цемент;
  2. Поликарбоксилатный цемент с нитратом калия;
  3. Белокор;
  4. Adgesor Carbofine;
  5. Corboco;
  6. Карбофаин;
  7. Carbchem;
  8. Carboxylatzement Bayer;
  9. Agvalox;
  10. Селфаст коф;
  11. Poly-FPlus;
  12. Дорификс-С;
  13. Дурилон;
  14. Карбоксилатный цемент;
  15. Poly Carb;
  16. Seljast;
  17. Dyrelon Powder;
  18. Ортофикс-П и т.д.

Клинические рекомендации:

ПОМНИ! Поликарбоксилатные цементы должны тщательно:

  1. дозированы;
  2. свежеотмеренные компоненты, быстро перемешаны в течение 30-40 секунд;
  3. готовый материал быстро внести в полость зуба.

!!! Смесь использовать пока глянцевая, до образования нитей.

Максимальная прочность полибарбоксилатного цемента:

— через 24 часа после замешивания.

При приготовлении поликарбоксилатного цемента – порошок и жидкость смешивают одномоментно.

ЗНАЙ! Правильно приготовленный поликарбоксилатный цемент имеет блестящую поверхность, густой, вязкий. Материал вносят одной порцией и распредиляют по дну. Рабочее время около 3-х минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянутся в нити» — материал не использовать. После застывания излишки цемента удаляют острым экскаватором или скальпелем.

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

Источник: https://arhivinfo.ru/1-26029.html

Ссылка на основную публикацию