Полный, неполный и вколоченный вывих зуба: симптомы, лечение, последствия

Вывих зуба: полный, неполный и вколоченный, симптомы и лечение, реабилитация

Травмы челюстно-лицевого аппарата встречаются часто как у детей, так и у взрослых. Причины их возникновения различны, и зависят от возраста пациента.

Вывих зуба занимает одно из первых мест среди всех подобных травм. Он характеризуется изменением положения зуба относительно всех остальных костных структур челюсти. Отмечается повреждение окружающих тканей и сосудов.

Причины травмы

Этиологией такой патологии чаще всего является травматизация лицевого отдела черепа. Как правило, травмируются передние верхние зубы (резцы и клыки).

Причины вывиха:

  • Травма челюстно-лицевого аппарата при нанесении прямого удара, обычно это происходит в драке, при падении с высоты собственного роста и выше и так далее. Повреждаются передние зубы. Часто эта проблема возникает у профессиональных спортсменов (например, боксеры), детей и подростков;
  • Различные аварии, в которых, как правило, человек получает множественные травмы тела и головы;
  • Попадание в мягкую пищу твердых, жестких частей;
  • Нарушение техники удаления зубов. В этом случае могут быть повреждены структуры, поддерживающие соседние здоровые зубы (травма связочного аппарата). Это может произойти при удалении коренных зубов;
  • Несерьезное отношение к своим зубам, что выражается в использовании их не по прямому назначению (разжевывание пищи). Многие люди, особенно мужчины, открывают с их помощью бутылки с металлическими крышками, раскалывают ими ореховую кожуру;
  • Употребление чрезмерно твердых блюд, при откусывании которых требуются дополнительные усилия.

Симптомы и виды вывиха

Клиника патологии будет напрямую зависеть от ее вида. Также следует учитывать, что симптоматика у детей и взрослых несколько отличается.

Симптомы вывиха зуба в зависимости от его вида:

  • Неполный вывих зуба – травма, характеризующаяся сохранением зуба в его лунке и сопровождающаяся частичным повреждением периодонта (вещество окружающее сам зуб и способствующее удержанию его на месте). Клиническая картина в данном случае следующая:
    • Сильная боль во время травмы, которая остается и после нее. Она может носить постоянный характер, или же возникать при жевании и в момент укуса;
    • В связи с наличием болевых ощущений, челюсть находится в вынужденном положении, то есть рот не закрывается до конца. Тем самым пациент старается избежать возникновения резкой повторной боли;
    • Расположение зуба (костного образования) отличается от привычного. Его тело может быть отклонено в любом направлении, но оно не смещается за пределы ряда здоровых зубов;
    • Может отмечаться незначительная подвижность костного образования;
    • Признаки воспаления десны. Она становится красной (гиперемия) и припухшей, отмечается ее болезненность при пальпации (ощупывании);
    • Нередко наблюдается повреждение окружающих мягких тканей (губы, щеки). При осмотре визуализируется гематома и отечность тканей. При пальпации происходит усиление или возникновения болевых ощущений.
  • Полный вывих зуба характеризуется полным выпадением зуба из лунки, при этом происходит повреждение связочного аппарата, может быть травмирован его корень. Данный вид патологии сопровождается определенным симптомокомплексом:
    • Боль на месте потерянного костного образования;
    • Кровотечение из лунки, может наблюдаться образование сгустка крови;
    • Воспалительные явления на десне: гиперемия, боль, припухлость, гематомы, местное повышение температуры (десна горячая на ощупь);
    • Во время разговора человек начинает шепелявить или свистеть. Это явление временное.
  • Вколоченный вывих – это травма, при которой тело зуба погружается в ткани челюсти (он входит вглубь лунки) под воздействием большой давящей силы. В данном случае происходит серьезное повреждение тканей челюстно-лицевого аппарата (разрушение альвеолы, периодонта, губчатого тела и так далее). Признаки данной патологии:
    • Сильная боль, которая носить постоянный характер;
    • Пациент не в состоянии сомкнуть челюсти;
    • Выделение крови из лунки;
    • Зуб неподвижен, при пальпации происходит усиление болевых ощущений;
    • Десна вокруг места поражения опухшая, болезненная и покрасневшая;
    • Зуб становится меньше в высоту или же совсем скрывается в лунке, при этом его жевательная часть выявляется при стоматологическом осмотре.

Диагностика травмы

Диагностика данного вида травмы несложна. Она заключается в сборе анамнеза, осмотре и проведении рентгенологического исследования.

При обращении пациента за стоматологической помощью необходимо провести опрос. Следует выяснить причину, то есть обстоятельства, при которых получена травма. Затем пациента подробно расспрашивают о жалобах.

Следующим этапом диагностики является стоматологический осмотр. Пострадавшего усаживают в стоматологическое кресло и при хорошем освещении проводят осмотр ротовой полости. Врач выявляет описанные выше симптомы. В обязательном порядке проводится перкуссия (простукивание) и пальпация зуба и окружающих тканей.

Рентгенологическое исследование показано для выявления повреждений внутренних структур челюсти.

При неполном вывихе на рентгенологическом снимке определяется укорочение корня зуба, в некоторых случаях выявляется его перелом. Большое значение этот метод диагностики имеет при вколоченном вывихе.

Он необходим для выявления внутренних повреждений, а также помогает обнаружить положение зуба при его полном погружении.

Первая помощь

Если человек получил травму челюстно-лицевого аппарата, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести состояния пациента решается вопрос о его госпитализации скорой помощью, или же он обращается к специалистам самостоятельно. При получении тяжелых и многочисленных травм целесообразно вызвать бригаду скорой помощи.

До обращения к врачу необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Осмотр ротовой полости на наличие кровотечения или выпавшего зуба;
  2. Если при осмотре выявлено кровотечение, то необходимо принять меры для его остановки. При полном вывихе необходимо наложить тампон, чтобы остановить кровотечение. Его изготавливают из стерильного бинта, который сворачивают несколько раз, затем накладывают на кровоточащую лунку (на 10 – 13 минут). Челюсть необходимо закрыть, чтобы обеспечить плотное прилегание тампона, что способствует гемостатическому (кровоостанавливающий) эффекту;
  3. Приложить холод к щеке или губам. Он поможет остановить кровь, уменьшить отек и снизить болезненные ощущения;
  4. При вколоченном вывихе избежать давления на зуб или лунку, это значительно усилит боль;
  5. Если зуб выпал, то его необходимо сохранить. Для этого следует взять чистую материю, смоченную водой и обернуть ею зуб. Обработку никакую проводить не надо, стоматолог все сделает сам;
  6. В кратчайшее время обеспечить доставка пациента к стоматологу, особенно это важно при полном вывихе.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/zuba.html

Причины вывиха зуба

Зубной вывих — это травматическое увечье, посредством непроизвольного воздействия, с последующим нарушением целостности ткани и перемещением зубной коронки. По степени ущерба различают: вывих зуба неполный, полный и вколоченный.

Виды вывиха зуба: полный, неполный, сколоченный

Симптоматика и причины

Одна из самых частых повреждений фронтального лицевого аппарата — это зубной вывих. В основном, вызывает его механическое влияние на челюстной аппарат. Сдвиг может быть как в вертикальном направлении, так и горизонтальном. Симптомы проявления:

  • сильные боли;
  • смещения коронок;
  • несвойственная подвижность.

Поводом может послужить удар или прикусывание жесткой пищи. Резцы и клыки наиболее подвержены вывихам при сильных ушибах, резких падениях. Неправильное удаление приводит к нарушениям функций ближайших. Если десна ослаблена или на зубах есть микротрещины, то пережевывание жесткой пищи или попадание на зуб твердых частиц: косточек фруктов или осколков костей в мясе, тоже приводят к вывиху.

Причины вывихов зубов в картинках

Зловредные пристрастия, по типу открывания тары, разгрызание орехов или косточек в итоге приведет к таким последствиям. Все это происходит либо с непосредственным травмированием коронки, либо же с повреждениями десен. Нечасто наблюдают такие повреждения, как перелом корня зуба или альвеолярного отростка. При очень сильном воздействии возможен даже челюстной вывих.

Травматические сколы без вывиха

Как лечить

Самым первым делом стоит задача сохранить зуб. В особенности, если это коренной резец.

Если же повреждаются молочные зубы, то процедуры с болевой регенерацией изначально излишни. Почти со стопроцентной вероятностью стоматолог порекомендует удаление. Главным является не оставить в лунке осколков коронки. Если все процедуры выполнены верно и своевременно, то на постоянном зубе, выросшем в дальнейшем, такая травма никак не отразится.

Когда зуб можно сохранить, пациент должен быть готов к длительному лечению.

Первоочередно удаляется пульпа, ложится пломба в корневой канал и вправляется сам зуб. Процедура очень болезненная, поэтому часто выполняется под местным наркозом. Если же у пациента острая непереносимость анестезии, то манипуляции проводятся без нее или подбираются другие анестезирующие средства. Затем поврежденный зуб надежно укрепляется и консолидируется к соседним коронкам.

С таким приспособлением придется ходить примерно месяц, а то и больше, в зависимости от степени повреждения. Следует избегать употребления твердой пищи.

Желательно проделывать все манипуляции в тот же день, когда была получена травма. По истечении некоторого времени после травмы придется выдержать полноценную операцию для дальнейшего сохранения зуба.

Если наблюдается полный вывих, то есть, выпадение зуба, проводят процедуру по реплантации – это восстановление коронки на свое место. На проведение такой процедуры влияет возраст клиента, суммарное состояние всех резцов, положение самого зуба и десны.

Признаки вколоченного вывиха

Вколоченный вывих резца — это отставание целиком и трещина периодонта и верхнего капиллярного пучка. При всем этом зуб неподвижен. Иногда даже нет болевых ощущений, так как он находится глубоко в десне в неподвижном состоянии.

При вывихе верхнечелюстных зубов происходит продвижение коронки в верхнюю челюсть или носовую полость. То есть, происходит укорачивание, боль и кровоточивость тканей, препятствование жевания.

Поврежденный зуб имеет нестандартное положение по отношению к близлежащим зубам. Он может быть развернут в одну из сторон или полностью погружаться внутрь десны. Сама коронка неподвижна. При надкусывании замечается некоторая болезненность. Вокруг повреждения наблюдается припухлость десны.

Вколоченный вывих — зуб заглублен

Вывих молочного зуба вколоченный — перед его сменой подразумевает динамическое наблюдение, в ожидании его естественного возвращения на прежнее место, потому что у молочных зубов возможно еще формирование корневой системы. Такого плана тактика возможна при только прорезавшихся постоянных зубах.

Ждать, пока зуб встанет на место сам — целесообразно, если вывих не очень глубокий и процессов воспаления нет.

Методы лечения

Вколоченный вывих лечат тремя способами.

  1. Терапевтическим методом — ставят шину и пломбируют канал.
  2. Ортодонтическим – вправляют зуб на место при помощи специального оборудования.
  3. Хирургическим методом – удаляют поврежденный зуб при сильном вывихе с последующим воспалением десны.

Помимо непосредственных последствий травматизма даже у внешне здорового зуба может начаться некроз пульпы, что в конечном итоге может повлечь за собой болезни периодонта.

Детская стоматология

Вывих зуба — самая распространенная детская травма. В силу возрастных особенностей детский челюстной аппарат часто подвержен повреждениям.

Вывихи приводят к смещению коронки, а иногда даже к выпадению. Базируясь на характеристике и силе травм, вывихи разделяются на:

  • простой;
  • вколоченный вывих зуба у ребенка;
  • боковой вывих со смещением;
  • полный.

При ушибах наблюдается повреждение зуба и его связки незначительного характера, без подвижности и смещения коронок. Подвывиху характерна подвижность без смещения. Поврежденные зубы очень чувствительны, прикусывание пищи вызывает боль, может быть небольшая отечность десны.

Полный вывих постоянного зуба

Лечение вывиха зуба у ребенка

Прежде чем назначать курс лечения, стоматолог проводит диагностику. Нужно сделать рентгеновский снимок пострадавшего зуба. Соблюдать некую диету в течении одной недели.

Вколачивание встречается наиболее часто среди травматичности детских зубов. Центральная часть челюстного аппарата нередко принимает на себя всю силу удара. При сильном ушибе молочные зубы уходят настолько внутрь десны, что становятся почти не видны.

При таком вывихе тоже в обязательном порядке рекомендуется сделать снимок челюсти. После оценки всей картины назначается лечение. В том случае, когда зуб виден, выбирается выжидательная тактика без вмешательства. Со временем он сам прорежется.

Если же он погрузился полностью в десну, настоятельно рекомендуется удалить его в ближайшее время.

В зависимости от степени повреждения и расшатанности при боковом вывихе со смещением удаляют или ждут восстановления. Полный вывих — это выпадение коронки.

Читайте также:  Разрезанный язык: как лечить, фото, причины, что делать

Признаки неполного вывиха

Частичный вывих характеризуется тем, что коронка остается на месте. Происходит неполный разрыв тканей. Также для неполного вывиха характерно повреждение нервно-сосудистого пучка.

Симптомы:

  • положение изменено;
  • коронка становится подвижной;
  • накусывание даже нетвердой пищи вызывает болевые ощущения;
  • десна воспаляется и кровоточит;
  • самопроизвольные болевые ощущения без какого-либо воздействия на зуб.

Во время диагностики выявляют кровоизлияния щек и губ. Больной зуб неправильно располагается по отношению к другим. Наклон может быть в ротовую полость или в вестибулярную сторону, может быть провернутым вокруг оси или вытянуться в сторону близлежащего зуба. Сама коронка и его корень смещаются в противоположные стороны при неполном вывихе.

По клиническим проявлениям можно спутать этот тип вывиха с переломом зуба или его корня.

Как различить?

Прикладывается палец к альвеолярному отростку в месте повреждения. После осторожно смещают зуб. При проведении данной манипуляции чувствуется движение корневой системы. Если имеет место перелом, то подвижной будет только часть корня. Более точный метод — рентген. При вывихе на снимке будет отображаться ровное увеличение щели периодонта с обеих сторон, а дно лунки будет пустым.

Диагностика по рентгеновскому снимку

Лечение

Первоначально поврежденный зуб возвращают на место. Стоматолог под местной анестезией вправляет зуб. Затем, путем шлифования края выводят его из прикуса, затем накладывают шины на несколько месяцев.

  1. Путем электродиагностики проверяется жизнеспособность пульпы. После решается вопрос о ее сохранении или удалении. Данную процедуру проводят в течение двух месяцев. За этот период возможно восстановление пульпы. При потере жизнеспособности – пульпа удаляется, канал пломбируется.
  2. Лигатурное связывание резцов. Процедура осуществляется при помощи тонкой бронзово-алюминиевой или стальной проволочки, толщиной в 0,4 мм. Однако, данный метод не позволяет осуществить настолько жесткую фиксацию, как требуется.
  3. Шина-скоба из нержавеющей проволоки или стальной ленты. Устанавливается на поврежденный зуб и прилегающие несколько зубов по обе стороны. Показано применять в постоянном прикусе, при наличии достаточного количества коронок рядом с ушибом.
  4. Назубно-десневые шины применяются для любого прикуса, даже с недостатком соседних резцов. Производится из пластмассы с армированной проволокой, после снятия челюстного оттиска пациента.
  5. Применение композиционных материалов, при помощи которых совершается фиксация. Все эти манипуляции следует проводить в течение месяца. В этот период гигиена ротовой полости должна выполняться с особой тщательностью.

Ширинование зубов после реплантации

Вколоченный вывих у детей

Дети часто падают и ударяются лицевой частью. Поэтому вколоченные зубы далеко не редкость.

Такая травма нуждается в индивидуальном лечении. Быстро разделаться с проблемой не получится, поэтому нужно набраться терпения.

Изначально нужно оценить степень повреждения костной ткани и лунки. Чаще всего, выбирается выжидательная тактика. Это нужно для того, чтобы увидеть, как поведет себя причинный зуб. Молочный зуб прорежется заново сам. Назначается специальная диета, и проводятся ежемесячные осмотры.

Если произошла такая неприятная ситуация, необходимо проверить зачаток коренного зуба на повреждение. В том случае, когда не произошло выдвижение, молочный уже удаляют. На рентгене сама коронка будет отображаться в лунке, а ее корень над лункой. Может понести за собой деформацию альвеолярных стенок и разрушение дна.

Опасность травм зубов у детей

Главной опасностью представляется не потеря молочного зуба, а то, что коренной может прорезаться не совсем здоровым.

Зачатки коренных зубов у людей есть уже во младенческом возрасте. Просто начинают расти примерно в пять-шесть лет. Они находятся в челюстном теле, а в определенное время начинают расти, вытесняя молочные. Перед этим процессом в организме маленького человечка происходит подготовка. Корни молочных зубов постепенно рассасываются, освобождая место для следующей смены.

Начало коренных зубов к пяти-шести годам находятся в плотном контакте с молочными. Поэтому, если вколотить непостоянный зуб, то с большой вероятностью повредится и зачаток постоянного. При полном вывихе начало не травмируется, но велика вероятность скола эмали.

При увечье зачатков постоянных зубов, велик риск воспаления, которое может привести к остиомиелиту челюстного аппарата. Редко при вывихах молочных, коренные появляются с несущественными отклонениями, но это все легко поддается лечению. Главное — вовремя обратить внимание и прийти к специалисту.

У ребенка вывих зуба, что делать

Травматизм зубов непосредственно может оказаться причиной деформации челюсти. Поэтому, осмотр должен проводиться не только стоматологом, но и травматологом. Очень подвижный образ жизни ребенка приводит к таким серьезным травмам, как повреждение корня и коронки, ушибы.

По специфике травмы различают:

  • спортивные;
  • бытовые;
  • дорожные.

Самые тяжелые травмы получаются во время занятий спортом, в результате падений или драк. Есть еще один вид травматизма – хронический. Такое происходит, если ребенок часто грызет ногти, карандаши и другие предметы. Такие вроде бы, неопасные причины, приводят к истончению твердой ткани и сколам эмали.

Спортивная травма — самая сложная

На что обратить внимание?

Жалобы ребенка на периодические болевые ощущения, усиливающиеся при минимальной нагрузке. Такие жалобы могут сигнализировать об ушибе. На его месте может быть кровоподтек или припухлость. Коронка может окраситься в розоватый цвет.

Вывихнутый зуб или зубной перелом вызывают боль в первые часы после травмы.

Осложнения, которые могут повлечь за собой вывихи:

  • некроз;
  • облитерация пульпы;
  • потеря фиксации к кости;
  • резорбция корневой системы.

Среди детских травм наиболее распространены именно вывихи, а не переломы зубов и корней. Это связано с тем, что кости достаточно эластичны у детей, а корни еще совсем короткие по сравнению с коренными зубами.

Перелом зуба в видимой части

Они могут иметь белый или желто-коричневый цвет. Возможно также нарушение в развитии коронок или корней коренных зубов. Такие повреждения более серьезны, но встречаются крайне редко.

Незначительные травмы подразумевают лечение без вмешательства, с рентгенологической диагностикой и клиническим контролем ежемесячно.

Смещение корня зуба на рентгеновском снимке

Сильные смещения нуждаются в подтверждении рентгенологическом о местоположении корня и его целостности.

Вестибулярное смещение корня предполагает самостоятельное восстановление.

Постоянный зуб также может автономно восстановиться. При удалении вколоченного молочного зуба существует большая вероятность повредить коренной. На восстановление потребуется от одного месяца до полугода. Если зуб в течении двух месяцев на прежнее место не продвигается, это свидетельствует о развитии анкилоза. Такой ход событий требует незамедлительного удаления.

Если наблюдается смещение корня молочного зуба в сторону постоянного, то поврежденный резец удаляют.

Мнения специалистов о лечении вывихов молочных зубов расходятся. Некоторые советуют их сразу же удалять. Другие же считают, что непостоянные зубы с вывихом необходимо сохранять. Нужно обращаться за помощью профессионалов, и на фоне их рекомендаций принимать собственные решения. Не пускайте проблему на самотек, ведь в таком случае вы можете столкнуться с массой неприятных моментов.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/vyvih-zuba.html

Симптомы и лечение вывиха зуба

Вывихи зубов – это механические повреждения, в результате которых происходит смещение зуба и нарушается целостность тканей периодонта. Такая травма сопровождается болевыми ощущениями, патологической подвижностью пораженных зубов, а иногда и воспалительным процессом в пародонте и отмиранием ткани пульпы.

Чаще всего зубные переломы и вывих диагностируют у детей по причине их чрезмерной активности и спортсменов, которые занимаются боевыми искусствами.

Классификация

Существует несколько видов таких травм:

  • неполный вывих зуба – такая травма легко подвергается вправлению в ближайшей стоматологической клинике;
  • полный вывих– лечится лишь удалением с последующей процедурой его внедрения в существующую полость;
  • вколоченный вывих – тип повреждения, который способен самостоятельно восстановиться в зубном ряду.

У ребенка вывих делится на:

  1. повреждение постоянного зуба – после его удаления требуется проведение хирургического вмешательства с восстановлением его на прежнее место;
  2. вывих молочного зуба – не нуждается в последующем оперативном вмешательстве медицинских работников.

Причины возникновения

Получить подобные травмирования можно в результате:

  • травматических воздействий в область челюсти (дорожно-транспортные происшествия, неудачные падения, удары твердым предметом);
  • попадание твердых инородных предметов в поглощаемую пищу (при резком контакте с таким предметом во время жевания зуб подвергается повреждениям);
  • вредных привычек (злоупотребление сигаретами, алкоголем или другими наркотическими веществами способствуют ухудшению целостности зубов);
  • халатного отношения (открывание бутылок, уничтожение ореховой скорлупы и т.п.);
  • во время некачественной процедуры удаления зуба (поражается его сосед).

Симптоматика

Признаки такого типа травмы:

  • сильные болевые ощущения, которые распространяются по всей полости рта;
  • нарушения целостности ближайших мягких тканей;
  • возникновение сильное кровоизлияния;
  • в пораженной области образовывается кровянистая рана или тромб;
  • нередко происходит отечность губ или их повреждение (раны, царапины).

Такое повреждение считается довольно опасным, так как зуб иногда вколачивается не только в челюстную коробку, но и в полость носа. Характерная симптоматика:

  • пораженный костный фрагмент вкручивается в десну, становится при этом короче или вовсе пропадает из видимости;
  • при попытке откусить что-либо возникает сильный болевой синдром, распространяющийся на ближайшую область;
  • возникновение небольшого кровоизлияния из участка травмы;
  • при надавливании в пораженное место боль также становится сильнее.

Первые признаки:

  • интенсивное или слабое проявление боли;
  • патологическая подвижность;
  • ощущение деформации зуба и его местоположения;
  • при  различных нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • в районе травмы десна подвергается развитию отечности;
  • из приближенных мест к области патологии может возникать кровоизлияние.

Как только вы обнаружите у вас или вашего ребенка подобные признаки – немедленно обратитесь в специализированное учреждение, чтобы предотвратить развитие всевозможных и очень опасных последствий.

Первичная медицинская помощь

Оказание доврачебной помощи очень важно для эффективности последующего лечения. Как только произошло повреждение костного фрагмента челюсти – немедленно осмотрите полость рта для того, чтобы определить тип произошедшей травмы.

Если случился полный вывих, то в раненое место следует необходимо приложить антисептический тампон из марли на период пятнадцати минут.

В случае присутствия интенсивного болевого синдрома можно принять любой ненаркотический болеутоляющий препарат, который находится в вашей домашней аптечке.

После произведения всех перечисленных процедур первой медицинской помощи отправляетесь в ближайший стоматологический кабинет.

Диагностическое обследование

Диагностировать присутствующее повреждение должен специализирующий врач, опираясь на результаты осмотра и проявленные симптомы вывиха.

После изучения всех жалоб пациента, доктор переходит к полному осмотру ротовой полости, обращая внимание на состояние ближайших мягких тканей и зубов, а также патологические нарушения в строении самого пораженного зуба.

Следующий этап исследования направлен на изучении результатов сложившейся ситуации, которые становятся явными благодаря проведению рентгенографии. После того, как точный диагноз будет поставлен – специалист подбирает необходимую тактику терапии.

Методика лечения неполного повреждения

Разделяют несколько типов такой терапии:

  • лигатурное связывание – данный метод считается тяжелым и подразумевает под собой обычное связывание костных фрагментов челюсти в виде восьмерки. Такой способ подходит лишь в тех ситуациях, когда ближайшие три зуба с обеих сторон никак не повреждены. Производится процедура с помощью фиксирования зубов специальной проволоки не более 0,4 мм;
  • шина-скобка – при таком терапевтическом способе подготавливается шина из нержавеющего материала или специализированная лента из стали толщиной около одного миллиметра. Шину крепят за здоровые фрагменты кости, используя лигатурную проволоку. Такая методика применяется при постоянном прикусе;
  • капа – врач изготавливает специальную капу сразу же в ротовой полости. Недостаток такой процедуры: деформирование прикуса пострадавшего;
  • назубно-надесное шинирование – методика заключается в изготовлении и использовании пластмассового оттиска, который армируют специализированной проволокой. Такой тип терапии можно использовать абсолютно в любой ситуации.
Читайте также:  Подрезание (пластика) уздечки языка ребенку, взрослому и подростку: как и зачем

В период выздоровления лечащий врач периодически наблюдает за состоянием пульпы, чтобы своевременно обнаружить развитие возможного осложнения.

Терапия полных вывихов

В первую очередь квалифицированный специалист проводит оценку состояния пораженной полости, определит ее целостность и первичные задачи. Для этого проводят рентгенологическое обследование, которое и позволяет определить, насколько сильно травмирована выемка. После этого проводится процедура реплантации.

Существует два вида такой операции:

  1. отсроченный;
  2. одномоментный.

Первый вариант заключается в полном изучении резца и определении, возможно ли его внедрить на былое место. После этого он очищается, помещается в физраствор и оставляется в холодильной камере на определенное врачом время.

После того, как он побыл в холодильнике некоторый период времени, он подвергается повторному очищению, трепанации и пломбированию, а затем опытный доктор внедряет его на необходимое место.

Во втором случае все манипуляции с фрагментом и оперативное вмешательство проводится сразу.

По завершению вмешательства специалист назначает послеоперационную терапию и наблюдает за состоянием пациента и внедренного фрагмента.

Выбор способа оперирования зависит от:

  • возрастной категории пострадавшего;
  • общего состояния зубной выемки;
  • состояния корня и коронки;
  • формирования корня.

Действия при вколоченных вывихах

Методика лечения такого вывиха индивидуальна для каждого пострадавшего. На первом этапе, как обычно, производят оценку состояния пораженной области. Зачастую лечащий врач отсрочивает процесс терапии, чтобы понять, как будет вести себя зуб.

Если он молочный, то ребенка ежемесячно водят на консультацию и обследование в медицинское учреждение. После наблюдений доктору становится ясно, произойдет ли восстановление зуба или его придется удалить.

Выдвигаться он сможет лишь в том случае, если он вколочен в десну лишь на половину и не более.

В случае коренных зубов предлагается два варианта лечения:

  1. самопроизвольное его выдвижение (зуб сам восстанавливается на прежнее местоположение);
  2. устранение костного фрагмента и проведение операции с его последующим внедрением на место.

Последствия

Несвоевременное обращение к квалифицированным специалистам чревато развитием таких осложнений:

  • возникновение воспалительных реакций в области травм;
  • проявление остеомиелита челюстной коробки;
  • деформация костного фрагмента;
  • хронические болевые ощущения в пораженных участках.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/zubnoj.html

Вывих зуба

Вывих зуба — это травматически возникаемое повреждение связочного аппарата зубов, повергающее к репозиции конкретного зуба в его лунке и повреждение ткани периодонта, возникающее при боковом или вертикально направленном действии травмирующей силы. Травмирующим фактором может выступать неимоверное множество провокаторов – ими выступают как нанесенный удар (при падении, например), так и самая малость – при принятии пищи (откусывание жесткой по консистенции еды).

Вывих зуба зачастую случается на фронтальных зубах верхнечелюстного ряда, намного реже встречаем вывих зуба нижнечелюстной. Приблизительно с одинаковой частотой эта патология встречается как у взрослых, так и у совсем маленьких.

Стоит отметить, что вывих зуба у ребенка отличается по категориям — вывих молочного зуба или же постоянного зуба, так как при лечении последнего возможен вариант его экстракции и реплантацией (что крайне психологически травматично для детей), в то время как анормальный процесс молочного зуба, даже при его удалении не требует дальнейших стоматологических хирургических манипуляций.

В зависимости от уровня повреждения вывих зуба подразделяется на подвиды: полный, неокончательный или же неполный и вколоченный.

Основные проявления патологии – это нестерпимая сильная боль, смена позиции травмированного зуба относительно остальных зубов с его патологической, причиняющей боль и неудобство, подвижностью.

Также, в случаях средней тяжести и более тяжелых возможно присоединение осложнений в виде воспалительной реакции пародонта и некротизации пульпы.

При неполном случае вывиха, сам зуб может быть вставлен на свое место мануально стоматологом, при патологии вколоченный вывих зуба – возможно даже самовосстановление на свое прежнее место в ряду, при полном варианте травмы – удаление, с последующим далее внедрением его в лунку, с которой было проведено изъятие.

Что такое вывих зуба?

Вывих молочного зуба или вывих постоянного сменившегося зуба – это, в первую очередь, репозиция зуба в его же лунке под влиянием неблагоприятных факторов.

При здоровом состоянии перидонтальных тканей для осуществления вывиха зуба требуется неимоверно сильный травмирующий фактор.

Однако, при наличии резорбтивных костнотканных нарушений челюсти, вывих может случиться даже при малейших воздействиях на сам зуб и сопутствовать этому будет повреждение целости десен вокруг.

Вывих зуба может выступать как самостоятельной патологией, изолированной от остального ряда зубов, так и сочетаться с переломом зубного корня, альвеолярного отростка или всего челюстного тела.

Среди вывихов классифицируют следующие виды:

• Ушиб — это травматизация зуба и его связочного аппарата фиксации, без наличия репозиции привычного местонахождения зуба. Наиболее примечательным клиническим проявлением является существенно увеличенная чувствительность к перкуссионным действиям. Хотя явного сдвига не наблюдается, но имеет место малая подвижность.

• Неполный вывих зуба характеризуется тем, что при нем есть зубная репозиция относительно привычной позиции. Если есть видоизменение обыкновенного положения зуба в лунке, то это частичный вывих.

• Полный вариант травмы — это собственно полное выпадение зуба из лунки.

Патогенетически травматические зубные повреждения, вероятнее всего, вызывают облитерацию и невозможность осуществления дальнейшего адекватного кровотока основных кровенесущих пульпарных сосудов, зоной расположения которых является апикальная область. Позднее происходит кровоотток с капиллярной дилятацией в пульпе.

После случившегося уже застоя в капиллярах наступает их вырождение, с просачиванием сквозь травмированную капиллярную стенку эритроцитарной массы. Из-за дефицита пульпарных коллатералей формируются незначительные воспалительные процессы, как реакция на повреждение и возможно развитие частичного или абсолютного пульпарного инфаркта.

При недостаточном кровотоке или отсутствии такового вовсе, пульпа в запущенном состоянии может находиться месяцы или даже годы. При транзиторно возникшем обсеменении кровоносного русла бактериями, микробные патологические агенты проникают сквозь небольшие сосуды апекса корня в инфарктные пульпарные ткани и оседают в ней.

Бактериальноассоциированная инфекция, которая формируются как следствие патологических механизмов, может выступать начальным клиническим проявлением некротизирования пульпы.

Иногда процесс инфаркта не тотален, и все же несколько капилляров жизнеспособными все же остаются и продолжают функционирование, они являют едиными кровотранспортирующими сосудами к отдельным зонам пульпы, а также остаются жизнеспособными некоторые нервноволокновые элементы. Происходит блокировка инфарктно отмирающей ткани температурно-механических рецепторов, предотвращая болевые стимулы, полученные от эмали и дентина. Что, в свою очередь, свидетельствует о возможности обратимости патопроцессов в течении пары недель.

Существующие статистические данные свидетельствуют о том, что сочетанная патология значительно приумножает шанс развития пульпарного некроза. Переломы коронок без наличия имеющегося ушиба или патологически диагностируемая подвижность вызывают некротизацию в 4% случаев, но при надломах с ушибами частота достигает свыше 30%.

Неполный вывих зуба диагностируется при весомом смещении, то есть более 4-5 мм от лунки, именно при таком варианте возможно присоединение надлома отростка.

При повреждении сразу нескольких зубов (во время автомобильной катастрофы, падения с высоты), они могут быть настолько подвержены смещению, что их нормальная поза будет абсолютно невозможна, а помочь в таком случае можно лишь выполнив репозицию так, чтобы сомкнулись все противопоставимые больному зубу зубы (это зубы-антагонисты).

При варианте патологии — вколоченный вывих зуба, при минимально определенном сдвиге, часто происходит самолечение – зуб самовставляется на место, однако при сильном смещении нужно врачебное вмешательство.

Самыми неприятными последствиями вывиха зубов являются:

— некроз, происходит в 51% всех диагностируемых случаях, а при интрузионных — 96%;

— дистрофическая кальцифицирующая облитерация пульпы — 20-25% всех случаев;

— резорбция корня, на втором месте после экструзионных репозиций;

— утрата костного прикрепления.

Причины вывиха зуба

Причинными факторами вывиха зуба выступают следующие провокаторы:

— Лидирующее место отводится силе, которая была приложена к зубной коронке, то есть причиной служит непосредственно удар, или другими словами травма, что может произойти при таких событиях: падении с большой высоты, при автомобильной аварии, ударе в область челюсти и пр. Чаще в таких происшествиях случается так, что могут повреждаться центрально растущие зубы и клыки, как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные.

— Инородное тело жесткой или твердой консистенции в пережевываемой человеком пище (такой вариант зачастую отмечается при наличии ослабленных пародонтальных тканей, имеющихся зубных трещинах).

— Вредные привычки или пренебрежительность в отношении к своим собственным зубам: открывание крышек бутылок челюстями, раскусывание скорлупы орехов, и т.д.

— Непрофессиональное, неаккуратное или некорректное вырывание зубов, или вовсе их самоудаление. Но, важным моментом выступает то, что сам вывих случается с близлежащим зубом. Зачастую затрагивает такая экстракция резцы.

Симптомы и признаки вывиха зуба

Симптомокомплекс разнится при различных подвидах вывиха зуба:

• Полный вывих зуба можно охарактеризовать как полное выпадением его из своей позиционной выемки-лунки. Большая часть больных переживают болевой и эмоционально-стрессовый шок. Возможно наличие сильного луночного кровотечение или же образование кровяного сгустка.

При стоматологическом осмотре ротовой полости видно, что зуб отсутствует и на его месте уже образовалась либо кровоточивая ранка, либо в месте выемки свежеобразованный тромб. Часто встречаются сопровождающие травмы мягких тканей окантовки губ и их отечность.

• Неполный вывих зуба – это лишь смещение части корня, которое всегда сопровождается повреждением периодонтальных волокон.

Пациенты могут предъявить следующие жалобы: болевые проявления, патологическая дискомфортная подвижность, чувство изменения зубного места в челюстном ряду, достающая зубная и ноющая боль, которая склонна усиливаться при акте жевания.

Иногда прием пищи и вовсе становится невозможен и бывает столь болезненным, что больной вовсе не хочет принимать пищу, хотя может быть очень голоден. При осмотре зуб легкоподвижен и резко перкуторно и пальпаторно болезненный. Десна отекшая и кровонаполнена, возможны ее разрывы, она кровоточит.

При разрыве кольцевой связки и перидонтальных тканей, повреждений в стенке альвеолы, присутствуют патологические кровоточащие карманы. При смещении коронки корень зуба смещается вестибулярно, а при смещении в бок окклюзионо-сдавливающей плоскости — выступает над положенным уровнем.

• Вколоченный вывих зуба характеризуется вкручиванием зуба в челюстную кость (это явление носит название интрузия), это ведет к значительным костнотканным патологическим резорбтивным механизмам. Эта форма вывиха весьма серьезна, так как зуб может вкрутиться в пазуху верхней челюсти или вовсе в носовую полость.

Среди жалоб выделить можно также следующие симптомы: укорочение самого зуба относительно остальных зубов или же зуб вовсе не виден рядом, перкуссия мало болезненна, боль при откусывании пищи, малое кровотечение и боль в окружающих деснах при надавливании.

Диагностика вывиха зуба

Диагностический комплекс на определение вывиха зуба очень прост и состоит из стоматологического осмотра ротовой полости, проведении перкуссии в области ушибленного зуба, оценки состояния близрасположенных и противопоставимых зубов, определении состояния десен и их кровоточивости, возможных дополнительных патологических сдвигов и подвижностей травматически поврежденного зуба. Также весьма важно для пациента наличие ранней диагностики, то есть необходимо вовремя определить наличие осложнений вывиха (надломов соседних резцов, повреждения сосудистой сетки или наличие некротизации тканей и костных резорбтивных механизмов).

Также в диагностику включают сбор анамнеза и жалоб пациента.

Читайте также:  Аденома слюнной железы: плеоморфная, базальноклеточная, каналикулярная и другие виды

Помимо этого проводится, для оценки в каком именно состоянии на момент обращения за помощью находится челюсть (наличие изъязвлений костных структур), соседние расположенные зубы, повреждения иннервации, невидимые при осмотре изменения и уточнения сложности патологического вывиха, рентген-исследование, которое носит название ортопантомограмма.

Лечение вывиха зуба

В первую очередь нужно принять решение о целесообразности сохранности зуба. Основным критерием выступает состояние костнотканных элементов корня зуба. При сохранности не менее половины длины корня рационально сохранить зуб.

Если обрисовать в общих чертах, то происходит установка зуба на прежнее место при воздействии анестезии и далее исключают его возможность двигаться, методом шинирования и назначают «пищевой покой», не забывая пролечить при этом возникшие пульпарные отклонения.

В случае пульпарной некротизации экстерпируют пульпу, а канал пломбируют, тогда как при отсутствии патологии её оставляют нетронутой. Для дефиниции пульпарного состояния измеряют ее реакцию путем использования чувствительности на электроток (норма 2-3 мкА).

Но, важно знать, что в первые 3-5 дней от травмы возможно функциональное самовосстановимое снижение чувствительности, тогда необходимо повторить исследование в динамике.

Но, если при повторном нет реакции на ток от 100 мкА, то это показатель уже свершившегося некроза.

При травме также возможно вколачивание зубного корня в челюсть, с обязательно сопровождаемым разрывом нервно-сосудистого пучка. Тогда зуб фиксируют и сразу удаляют патологическую некротизированную пульпу как можно скорее, дабы не довести до состояния разложения и окрашивания в черно-серый цвет коронки.

Если зуб выпал вне клиники и запачкался, то необходимо очистить его чистой водой без использования моющих и щеток, дабы не повредить его.

Можно использовать при транспортировке контейнеры с влажной биосовместимой средой или же контейнер с молоком. В крайнем случае, перенести зуб прямо во рту: за щекой, под языком.

Поскольку при контакте с водопроводной воде имеется вероятность его дальнейшей невозможности к реимплантации.

Если же произошло самовосстановление, то после снятия шин необходимо установить коронки на вывихнутый и соседние здоровые зубы.

Вколоченный вариант патологии склонен зачастую самоизлечиваться, но все же важно наблюдение стоматолога, дабы предупредить осложнения.

Вообще лечение, независимо от конфигурации, подразумевает огромный комплекс медико-стоматологических манипуляций, с целью возобновления прежней функциональности.

Лечение неполного вывиха зуба производится по таким критериям:

1). Репозиция. Зуб вправляется в свою анатомическую выемку и фиксируется к соседним по обеим сторонам или же гипсовым материалом, шинами (проволочные, пластмассовые, металлические) пломбировочный искусственный имплант-вариант (длительность фиксации составляет около десяти суток). Иммобилизирование с удерживанием осуществляется таковыми следующими способами:

— Связываение лигатурами (простое, непрерывное восьмеркообразное, по Баронову, Обвегезру, Фригофу ). Показано при наличии устойчиво стоящих рядом зубов (от двух-трех экземпляров по обе стороны). Недостаток — невозможность во временном прикусе и невозможность его жестко зафиксировать.

— Шина-скоба показана в постоянном прикусе, но она травматична, сам процесс весьма трудоемок и ограничения в использовании.

— Пластмассовая каппа, которую создают прямо в полости рта.

— Пластмассово-проволочные назубно-надесневые шины, они удобны при любом прикусе и не требуется подключать соседние зубы. Производятся в лабораториях из оттисков модели конкретной челюсти.

— Композиционные варианты материалов, производят фиксирование проволочных дуг или других шин.

Иммобилизация должна продолжаться от четырех недель, при этом важно строго блюсти гигиену ротовой полости, чтобы вдобавок не приобрести воспалительные реакции и не нанести урон эмали шинированных зубов.

2). Щадящая диета. Для предотвращения дальнейших смещений и попадания твердой пищи в больной зуб и причинении при этом боли.

3). Осмотр врачом через месяц-полтора, когда шины снимут и узнают как сохранен кровоприток и иннервационная чувствительность. При этом проводится контрольная рентгенография, дабы увидеть насколько правильно прошло репозиционирование и нет ли осложнений.

Лечение полного вывиха зуба состоит в реплантации. Также проводится луночная фиксация, которая проводится с помощью специальных стоматологических конструкций.

Но, перед установкой, лунка тщательно чистится от кровяных отложений и посторонних примесей с использованием антимикробных и обезболивающих средств.

Подразделяют данную манипуляцию на несколько последовательных стадий:

1). Зубная трепанация, пульпарная экстирпация и канал под пломбирование.

2). Реплантация — это возвращение в собственную выемку. Различимы одномоментная (за один раз готовят зуб к вставлению обратно, пломбируют, проводят реплантацию с шинированием) и отсроченная (промывают зуб, погружают в физраствор с антибактериальным препаратом и отставляют в холодокамеру на время, а через определенное время проводят манипуляции перечисленные в пункте 1).

3). Фиксация на месяц каппой или гладкой шиной-скобой.

4). Механически послабляющий диет-стол.

5). Проводят рентген-контроль.

Через полтора месяца от проведенной операции возможны такие исходы:

1. Синдесмоз — приживление через перидонтально-первичное натяжение. Это самый выигрышный вариант.

2. Синостоз — приживление как костное сращение корня и стенки выемки-лунки. Это наименее благоприятный исход.

3. Периодонтально-фиброзно-костномый смешанный вариант — сращение корня и стенки альвеолы.

Источник: http://vlanamed.com/vyvih-zuba/

Вывих зуба — симптомы и лечение

Если врач поставил вам неутешительный диагноз и предлагает удалить поврежденный зуб, не торопитесь с принятием решения.

Для начала изучите материал данной статьи, он поможет вам не только узнать о том, что такое вывих, каковы его причины и симптомы и какие именно виды вывихов встречаются, но и понять, насколько серьезен ваш случай, существует ли возможность спасти поврежденный зуб и какие методы лечения применимы к вашей проблеме.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины
  • Виды
  • Симптомы
  • Вколоченный вывих
  • Последствия
  • Лечение

Что это такое

Довольно распространенное явление в перечне зубных травм — вывих зуба. Конечно, для пациента такой вариант более предпочтителен, чем перелом, хотя и он сулит массу неприятных ощущений.

Исходя из определения в медицинской энциклопедии, вывих — это сильное патологическое повреждение его связи с зубной лункой и смещение относительно альвеолы, из-за которого происходит травмирование периодонтальной области, мягких тканей десны, а также нервно-сосудистого пучка в самом зубе.

Чаще всего, переломы и вывихи зубов случаются из-за сильного механического воздействия на челюсть, не важно, случайным ли оно было или насильственным.

Иногда эта травма может сопровождаться более серьезными повреждениями, такими как: перелом корня, коронки или альвеолярного отростка.

Передние зубы верхней челюсти из-за анатомической особенности их расположения, страдают гораздо чаще, чем нижние.

Причины

Травма, приводящая в вывиху, чаще всего бывает случайной. К примеру, неожиданное падение на твердый предмет, удар в драке или при занятиях активными видами спорта, ушиб, дорожная авария. Во всех этих случаях с наибольшей вероятностью страдают передние верхние резцы. Еще один способ получения травмы — непрофессиональное лечение, в результате которого врач инструментом задевает соседний.

Если состояние зубов пациента оставляет желать лучшего, допустим, имеется какое-либо заболевание периодонтальных тканей, вывих может произойти даже в результате пережевывания или надкусывания жесткой пищи. Да и здоровый зуб вряд ли выдержит, если в еде вам попадется, к примеру, небольшой камень или любой другой посторонний твердый предмет.

Еще одна частая причина травм — пагубные привычки или пристрастие к экстриму. Человек, открывающий зубами пивные бутылки или разгрызающий орехи, рано или поздно сталкивается с негативными последствиями столь неразумного поведения.

Виды

В зависимости от силы и направления смещения зуба относительно стенок альвеолы, а также в зависимости от характера травмы, возрастных особенностей строения челюсти и костной ткани, происходит полный или неполный разрыв периодонта. Исходя из этого, данный тип травмы разделяют на два вида: полный вывих и неполный вывих зуба.

  • Полный характеризуется окончательным выходом из альвеолярной лунки в результате сильного удара в область коронки. В этом случае зуб либо удерживается мягкими тканями, либо вообще выпадает из челюсти. Такой вид травмы получил название травматической экстракции.
  • Неполный — это частичное смещение пострадавшего при ударе, при котором он становится подвижным, но все еще сохраняет связь с лункой. В этом случае сильно страдают ткани периодонта, возможны длительные кровотечения из образовавшейся раны на мягких тканях из-за сильного смещения положения поврежденного зуба.

Симптомы

Диагностировать данную травму достаточно легко, так как для вывиха зуба симптомы весьма типичны. Разумеется, в первую очередь зуб болит, пациент жалуется на сильные болезненные ощущения в поврежденной области, особенно при пальпации. С этим симптомом связаны большие затруднения при пережевывании пищи и смыкании челюсти.

За счет сильного смещения, при вывихе зуб шатается, что влечет за собой кровоточивость травмированного участка десны. При этом изменение положения вывихнутого зуба относительно остального ряда очень четко просматривается визуально.

Полный вывих сопровождается его выпадением из лунки, в которой образуется рана или сгусток крови. При такой травме в наличии чаще всего имеется сильный ушиб мягких тканей, отек или даже разрывы десневой поверхности, поверхностные повреждения.

Иногда появляются и сопутствующие нарушения функций речи и жевания.

Вколоченный вывих

Отдельным видом выделяется в стоматологической практике вколоченный вывих, когда травмированный зуб полностью или только частично погружается вглубь альвеолярного отверстия и разрывает сосудисто-нервный пучок.

Из-за погружения зуба в челюсть, ее мягкие ткани сильно травмируются, разрываются волокна периодонта.

Вколачивание случается при сильном ударе по режущему краю зуба, при этом визуально определяется явное укорачивание поврежденного зуба по сравнению с остальными.

Последствия

Помимо очевидных последствий травмы, таких как укорочение зуба при вколачивании или его полное выпадение, существует также ряд сопутствующих повреждению неприятностей.

Даже если внешне зуб не выглядит поврежденным, в какой-то момент может начаться некроз пульпарной области из-за нарушения питания, в этом случае происходят сильные изменения в периапикальных и периодонтальных тканях, в итоге приводящие к заболеваниям периодонта.

Также при вывихе зуба последствия могут быть и более критичными. К примеру, увеличивается риск образования гранулемы пульпы, кисты корня, свищей и даже челюстного остеомиелита. При нерезультативной реплантации вывихнутого зуба, костные ткани постепенно рассасываются, зуб перестает получать достаточное питание и, в итоге, отмирает.

Лечить или удалять?

При наличии у пациента вывиха, лечение назначается исходя из степени повреждения и целесообразности восстановления поврежденного зуба. Для начала врач должен провести полное визуальное и рентгенологическое обследование, определить состояние костных тканей.

Если имеется большая вероятность удачного приживления вывихнутого зуба, он тщательно обрабатывается, дезинфицируется и вставляется на место.

Далее обеспечивается надежная фиксация шиной и полный покой, исключающий какую-либо нагрузку и подвижность поврежденного участка.

Если пульпарная ткань была повреждена, что происходит в большинстве случаев, зуб подлежит депульпированию с целью предотвращения дальнейшего некроза. Такое же действие предпринимается и при восстановлении на место вколоченного зуба, дабы не допустить попадания крови в дентинные канальцы и дальнейшего окрашивания эмали.

В случае если пациент в кратчайшие сроки (до получаса) приносит врачу полностью вывихнутый зуб, существует большая вероятность удачного проведения операции реплантации. Для этого выпавший зуб подвергается трепанации, депульпированию, полной дезинфекции антисептиками и пломбировке каналов, после чего он помещается на место и тщательно фиксируется.

Помимо фиксации, врач назначает пациенту осмотры и рентгенодиагностику для наблюдения за приживлением зуба на протяжении довольно длительного временного периода, кроме того может быть назначена щадящая диета.

При невозможности проведения реплантации, поврежденный зуб удаляется и на его место устанавливается имплантат.

В редких случаях вывиха зуба мудрости, он просто удаляется, так как лечение нецелесообразно и трудновыполнимо.

Источник: http://TopDent.ru/articles/vyvikh-zuba.html

Ссылка на основную публикацию