Сиалоз (сиаладеноз): клиника и симптомы, диагностика, лечение, последствия

Сиаладеноз

Сиаладенозы – реактивно-дистрофическое поражение слюнных желез, протекающее с нарушением их секреторной и выделительной функции.

Сиаладенозы в большинстве случаев связаны с эндокринными, нейрогенными, аллергическими заболеваниями, нарушением питания и протекают с безболезненным, симметричным увеличением объема слюнных желез, снижением слюноотделения.

Диагностика сиаладеноза требует проведения сиалометрии, сиалографии, УЗИ слюнных желез, сиалосцинтиграфии, КТ, цитологического и биохимического исследования протокового секрета, биопсии тканей железы. Лечение сиаладеноза включает медикаментозные блокады, физиотерапию, иглорефлексотерапию, инфузионную терапию растворами реополиглюкина и гемодеза.

Сиаладеноз (сиалоз) – невоспалительное и неопухолевое заболевание слюнных желез, сопровождающееся их увеличением и/или нарушением функции. В стоматологии сиаладенозы составляют около 10% от всей патологии слюнных желез.

Сиаладеноз преимущественно диагностируется у лиц старше 30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Поскольку довольно часто сиаладеноз сопровождает течение эндокринных, системных, дисметаболических, аллергических заболеваний, данная патология также представляет практический интерес для эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии, аллергологии и других дисциплин.

Классификация сиаладенозов

По локализации патологических изменений различают интерстициальную, паренхиматозную и протоковую форму сиаладеноза. В развитии заболевания выделяют начальную стадию, стадию выраженных клинических изменений и позднюю стадию сиаладеноза.

Первичная оценка размеров больших слюнных желез проводится с учетом данных осмотра и пальпации:

  • I степень – слюнные железы имеют обычные размеры: не определяются визуально и не увеличены при пальпации.
  • II степень – незначительное увеличение размеров слюнных желез, которое не выявляется на глаз, но определяется пальпаторно.
  • III степень – значительное увеличение размеров слюнных желез, определяемое визуально и пальпаторно.

Этиологическая классификация сиаладенозов предполагает их деление на нейрогенные, эндокринные, аллергические и обусловленные нарушением питания (алиментарные).

Причины сиаладенозов

Cиаладеноз может быть обусловлен причинами физиологического и патологического характера. Так, сиаладеноз может возникать у женщин в период беременности или кормления грудью.

Патологические сиаладенозы встречаются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии, псориазе, болезни Шегрена, болезни Микулича и др.), эндокринных и метаболических расстройствах (сахарном диабете, циррозе печени, метаболическом синдроме), нарушениях питания (анорексии), алкоголизме.

Кроме этого, сиаладеноз может развиваться у больных с нарушениями менструального цикла (гипоменструальным синдромом), хроническим панкреатитом, простатитом.

Аллергические сиаладенозы встречаются при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно возникновение послеоперационного и посттравматического сиаладеноза, обусловленного хирургическим вмешательством на слюнной железе или ее травмой. При отсутствии у пациента выше перечисленных физиологических и патологических состояний, говорят о сиаладенозе неясного происхождения.

Механизм развития сиаладеноза до конца не ясен; предполагается, что его реализация связана со следующими основными факторами: нейрогуморальной дисрегуляцией иннервации слюнных желез, нарушениями в системе микроциркуляторного русла и окисления липидов, врожденными изменениями архитектоники протоковой системы. Эти процессы вызывают функциональную недостаточность и структурную перестройку железистой ткани (гипертрофию ацинусов, замещение железистой ткани жировой).

В большинстве случаев при сиаладенозе поражаются околоушные, реже – поднижнечелюстные, исключительно редко – подъязычные слюнные железы. Как правило, патологический процесс носит двусторонний характер. Клинические проявления сиаладеноза малоспецифичны.

Обычно больные замечают появление безболезненной припухлости в области слюнных желез. Увеличение слюнных желез сохраняется в течение длительного времени, при приеме пищи их размеры не изменяются.

При сиаладенозе слюноотделение часто снижено, следствием чего является ксеростомия.

При осмотре больного с сиаладенозом обнаруживается изменение конфигурации лица, обусловленное симметричной (реже односторонней) припухлостью мягких тканей.

При пальпации увеличенные железы обычно безболезненные, иногда слабоболезненные, плотные, с гладкой поверхностью. Близлежащие лимфоузлы не изменены; открывание рта происходит свободно.

При массировании слюнной железы выделяется прозрачная слюна; реже секрет имеет мутный, вязкий характер.

К сиаладенозам также относят заболевания, протекающие с пониженным или повышенным слюноотделением, но не сопровождающиеся увеличением слюнных желез. Их клиника, диагностика и лечение подробно рассмотрены в соответствующих статьях.

Так, усиленное слюноотделение (гиперсаливация) встречается при стоматите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гельминтозах, токсикозах беременности и др. состояниях. Пониженное слюноотделение (гипосаливация) может сопровождать течение атеросклероза, шейного остеохондроза, неврастении, вегетоневроза, кандидоза полости рта, острых инфекционных заболеваний и пр.

Общие методы обследования больного с подозрением на сиаладеноз включают опрос, осмотр, пальпацию, клинические и биохимические анализы крови и мочи, изучение параметров углеводного обмена (определение глюкозы крови, глюкозо-толерантный тест). Частные диагностические методы направлены на подтверждение невоспалительного и неопухолевого изменения слюнных желез. С помощью УЗИ слюнных желез определяется их увеличение, неоднородность паренхимы, повышение или снижение эхогенности.

Специфические рентгенологические признаки сиаладенозов отсутствуют. При сиалографии может выявляется расширение или сужение слюнных протоков, замедление выведения рентгеноконтрастного препарата из железы.

Радиосиалограммы также демонстрируют снижение секреторной способности слюнных желез.

Компьютерная томография позволяет обнаружить двухстороннее увеличение объема и плотности железы, исключив опухолевое поражение.

Дополнительные методы диагностики включают сиалометрию, цитологическое исследование секрета протоков, биохимическое исследование слюны. Диагноз сиаладеноза подтверждается с помощью аспирационной или инцизионной биопсии слюнных желез. Гистологическое исследование выявляет увеличение ацинусов, наличие в них дистрофических изменений, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Для выявления сопутствующих сиаладенозу заболеваний пациенты могут нуждаться в консультациях узких специалистов: ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога и др. В рамках диагностических мероприятий исключаются другие возможные причины увеличения слюнных желез: сиаладенит, эпидемический паротит, опухоли и кисты слюнных желез, камни слюнных желез.

Лечение сиаладенозов

Лечение сиаладеноза является трудной задачей. Терапия сопутствующего заболевания обычно сопровождается некоторым уменьшением размеров слюнных желез, однако не решает проблему полностью.

Для симптоматического лечения сиаладеноза используется иглорефлексотерапия, курсы новокаиновых блокад.

Из методов физиотерапии применяется электрофорез новокаина и гальванизация на область шейных симпатических ганглиев; импульсная магнитотерапия, лазеротерапия на область слюнных желез; возможно проведение гипербарической оксигенации.

Медикаментозные назначения при сиаладенозах могут включать прием витамина Е, внутривенное введение растворов реополиглюкина и гемодеза. При отсутствии удовлетворительных результатов консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика сиаладеноза целиком зависят от основного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/sialadenosis

Сиалоз, причины и лечение

Содержание:

Сиалоз – это заболевание слюнных желез дистрофического происхождения.

Причины сиалоза

Сиалоз может быть вызван целым рядом общих патологий:

  • Болезни эндокринной системы
  • Нарушение обменных процессов в организме
  • Заболевания пищеварительного тракта
  • Некоторые аллергические заболевания
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • И другие заболевания

Клиническая картина сиалоза

В первую очередь пациенты, больные сиалозом, жалуются на припухлость в районе пораженной слюнной железы. Припухлость возникает периодически, держится пару дней, а после самостоятельно исчезает.

Чаще всего пациент связывает ее с переохлаждением или простудой. За год может случиться от одного до 15-20 обострений.

Болезненных ощущений, как правило, не наблюдается, припухлость вообще не доставляет никакого дискомфорта.

Клиническая картина сиалоза

При осмотре можно выявить небольшую асимметрию лица, вызванную тем, что слюнная железа с одной стороны значительно увеличивается. В некоторых случаях асимметрии не наблюдается, так как происходит двустороннее увеличение желез.

При прощупывании пораженный участок чаще всего безболезненный, хотя изредка могут возникать незначительные болевые ощущения. При больших размерах припухлости кожа на ней не забирается в складку.

Если же припухлость маленькая, то забрать кожу в складку не составляет труда. При тщательном прощупывании слюнной железы отмечается ее гладкая поверхность и существенное уплотнение.

Открытие рта у пациента никак не затруднено, проблем с речью и приемом пищи не наблюдается.

В ротовой полости четко заметна ксеростомия, то есть недостаточно слюноотделение. Это связано с тем, что секреторная деятельность пораженной железы значительно снижается. При массировании и пальпации железы выделяется прозрачная слюна, в редких случаях возможно выделение вязкой, мутной слюны.

Иногда на фоне сиалоза возникает сиалодохит – воспаление выводных протоков слюнной железы. Увеличения локальных лимфоузлов не наблюдается.

Диагностика заболевания

При одностороннем поражении, да и при некоторых двусторонних, диагностика сиалоза может быть делом достаточно трудным. При постановке диагноза врач должен описаться на жалобы пациента, анамнез, наблюдаемую клиническую картину, а также на данные, полученные путем сиалографии.

Сиалография – это исследование слюнных желез, позволяющее увидеть сужение выводных протоков. Данный метод позволяет с максимально высокой точностью поставить диагноз «сиалоз».

Лечение сиалоза

Лечение сиалоза – это в первую очередь устранение причины заболевания, так что очень важно установить и устранить сопутствующую патологию (болезнь ЖКТ, эндокринной системы, аллергическое заболевание и т.п.).

Именно поэтому в лечении сиалоза должен принимать участие не только врач-стоматолог, зарегистрировавший заболевание, но и гастроэнтеролог, аллерголог и эндокринолог – в зависимости от того, что послужило причиной дистрофии слюнных желез.

Чтобы уменьшить симптомы недостаточного слюноотделения (ксеростомии), применяется симптоматическое лечение, увеличивающее слюноотделение и снимающее воспаление. К сожалению, положительных результатов удается добиться далеко не всегда, так как возможны рецидивы.

В наиболее запущенных случаях, если не помогает устранение основной причины заболевания и симптоматическое лечение, проводится хирургическая операция: удаление выводного протока слюнной железы, либо частичное удаление слюнной железы.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/1084/

Сиалоаденит

Что это такое – сиалоаденит?

У каждого человека имеется по три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Все они выполняют одну функцию – выделяют слюну в ротовую полость, которая смягчает пищу и помогает в ее первоначальном переваривании. Что такое сиалоаденит? Это воспаление слюнных желез.

перейти наверх

Классификация

Классификация сиалоаденита имеет разнообразные формы и виды своего проявления:

  1. По характеру причин:
    • Эпидемический.
    • Неэпидемический.
  2. По возбудителям:
    • Вирусный – делится на цитомегаловирусный сиалоаденит и эпидемический паротит;
    • Бактериальный – развивается по причине поражения стафилококками, стрептококками и прочими бактериями;
    • Грибковый.
  3. По форме развития и течения делят на:
  4. Калькулезный сиалоаденит – образование камней, что является тяжелой формой. Часто возникает в подчелюстных железах. Причины возникновения являются невыясненными, но предполагается, что камни возникают по причине перекрытия и сужения слюнных протоков, из-за чего отток слюны становится затруднительным. Стадии данного вида сиалоаденита:
    • Начальная;
    • Острая калькулезная;
    • Поздняя (хроническая).
  5. По локализации:
    • Односторонний – левосторонний или правосторонний.
    • Двусторонний. Достаточно редко заболевание затрагивает несколько желез.
  6. «Ложный паротит» — воспаление лимфоузлов под капсулой железы. Определяется по отсутствию сухости во рту и гнойных выделений.
  7. По этиологии:
  8. По характеру воспаления:
    • Серозный;
    • Гнойный;
    • Гангренозный.
  9. По распространенности:
Читайте также:  Что такое ретракция - нити, жидкости, гели для отслоения десны от зуба

перейти наверх

Причины

Причины развития сиалоаденита делятся на два главных фактора:

  1. Вирусное воспаление. Зачастую наблюдается при заболевании детей свинкой (эпидемический паротит).
  2. Закупорка слюнного протока по следующим причинам:
    • Механическое повреждение;
    • Слюнокаменная болезнь;
    • Грипп, тиф, энцефалит;
    • Попадание твердых инородных тел;
    • Отсутствие или неверное соблюдение гигиены полости рта;
    • Результат хирургического вмешательства.

Каким образом инфекция проникает в околоушные (или другие) слюнные железы? Следующими путями:

  1. Контактный – воспаление соседнего органа;
  2. Лимфогенный – воспаление близлежащих лимфоузлов (лимфаденит), от которых переходит инфекция;
  3. Гематогенный – перенос инфекции от инфицированных органов любой части организма;
  4. Из полости рта, где постоянно обитают различные микроорганизмы.

перейти наверх

Симптомы и признаки сиалоаденита слюнных желез

Признаки и симптомы сиалоаденита слюнных желез во многом схожи с симптоматикой сиаладенита:

  • Болевые ощущения при пережевывании и проглатывании пищи, как при ангине. Иррадирует в рот, шею, ухо;
  • Покраснение и отекание лица и шеи;
  • Неприятный во рту привкус;
  • Одышка;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Сухость во рту;
  • Слабость;
  • Боль в районе ушной мочки;
  • Трудности с открыванием рта;
  • Высокая температура;
  • Изменение состава слюны: мутная, с гнойными выделениями;
  • Нащупывается плотное образование в месте пораженного железа;
  • Ощущение давления и распирания при образовании гноя.

Симптомы могут утихнуть через время. Но это является зачастую ложной надеждой на то, что болезнь прошла сама по себе. Здесь речь может идти о хронизации заболевания, когда наступают периодические ремиссии и обострения. Ремиссии будут протекать бессимптомно, а обострения – сопровождаться основными симптомами и признаками сиалоаденита слюнных желез.

Калькулезный сиалоаденит часто протекает бессимптомно, однако через время проявляются признаки:

  1. Отсутствие выделения слюны;
  2. Увеличенность желез, что похоже на увеличенность лимфоузлов при лимфадените;
  3. Боль в пораженных железах;
  4. Трудности в приеме (пережевывании и проглатывании) пищи.

перейти наверх

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит часто наблюдается у детей, поскольку именно им присуща такая болезнь, как свинка. Она провоцирует развитие сиалоаденита околоушной слюнной железы как осложнение.

перейти наверх

Сиалоаденит у взрослых

У взрослых сиалоаденит проявляется в редких случаях и лишь по причине распространения инфекции от воспаленных органов. Часто встречается у мужчин и у женщин в предпожилом возрасте.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления слюнных желез начинается со сбора жалоб, с которыми обратился больной за врачебной помощью, а также общего осмотра, при котором отмечаются характерные признаки болезни. Для уточнения диагноза назначаются процедуры и анализы:

  • КТ черепной коробки.
  • Рентген слюнных желез.
  • Биопсия воспаленной слизистой.
  • УЗИ воспаленных желез.
  • Анализ мочи.
  • ПЦР анализ.
  • Анализ слюны.

перейти наверх

Лечение

Сиалоаденит лучше всего лечится в острой форме. На стадии хронической формы лечение занимает больше времени и усилий.

Чем лечить сиалоаденит? Стоматолог или терапевт назначает прием следующих лекарств:

  • Медикаменты, усиливающие слюноотделение;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Пилокарпин гидрохлорида;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Новокаиновые блокады;
  • Обезболивающие лекарства.

Как еще лечить сиалоаденит? При помощи физиотерапии:

  • Накладывание сухих теплых повязок на пораженную область.
  • УВЧ.
  • Массаж слюнных желез.
  • Спирто-камфорные компрессы.
  • Лампы Соллюкс.
  • Рентгеновские лучи.

В домашних условиях наравне с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением можно соблюдать диету и использовать народные средства, которые дополняют эффект первых:

  1. Пищу нужно измельчать, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений при ее пережевывании и глотании.
  2. Выработать слюну поможет жидкость в обильном количестве: отвары шиповника, чай, морсы, молоко, соки.
  3. Полоскание рта солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды) в теплом виде.
  4. Медленно рассасывать дольку лимона, квашенную капусту, сухарики и прочие кислые продукты.

К хирургическим операциям и процедурам прибегают в случаях, когда лечение не помогает и возникают различные структурные изменения и осложнения в слюнных железах. Здесь используется гальванация – воздействие током, удаление камней, дренаж слюнной железы с устранением содержимого и очищением антибактериальными растворами. В крайнем случае удаляется слюнная железа.

Калькулезный сиалоаденит лечится только хирургическим путем: удаляются камни, очищается антибиотиками слюнная железа. Возможно удаление железы, если невозможно ее восстановить.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при сиалоадените? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но значительно ухудшает общее состояние, часто приводя к различным осложнениям при отсутствии лечения:

  • Формирование гнойника на дне слизистой оболочки рта.
  • Вторичное заражение.
  • Орхит.
  • Гнойное воспаление желез.
  • Паротит.
  • Тромбофлебит.
  • Распространение гноя в средостение (медиастинит).
  • Сепсис, при котором воспаляются слизистые яичек, почек, поджелудочной железы и головного мозга.
  • Склероз железы.

Профилактика сиалоаденита заключается в следующем:

  • Соблюдение гигиены полости рта.
  • Отказ от курения.
  • Лечение инфекционных и хронических воспалительных заболеваний.
  • Обращение к врачу за лечением.

Источник: http://vospalenia.ru/sialoadenit.html

Сиаладеноз

Сиаладеноз — это заболевание слюнных желез, которое сопровождается их увеличением и нарушением выделительной и секреторной функций.

Как правило, при сиаладенозе увеличиваются обе околоушные или поднижнечелюстные слюнные железы, а иногда и подъязычные. Но обычно этот процесс двухсторонний. При пальпации железы безболезненны, мягкие.

При обследовании эти изменения носят неопухолевый и невоспалительный характер.

Содержание статьи:

По состоянию слюнной железы сиаладенозы определяются как интерстициальные, паренхиматозные и протоковые (в зависимости от преобладающих изменений, выявляемых с помощью частных и специальных методов обследования). Данное заболевание имеет три стадии развития:

  • начальная (I степень), при которой слюнные железы не увеличены и имеют обычные размеры;
  • стадия выраженных клинических изменений (II степень) сопровождается незначительным увеличением размеров слюнных желез, которое определяется при пальпации;
  • поздняя (III степень) характеризуется увеличением размеров слюнных желез, которое диагностируется как визуально, так и при пальпации.

Помимо этого, сиаладенозы подразделяют на эндокринные, нейрогенные, аллергические и связанные с нарушением питания. Для того чтобы определить степень развития сиаладенозов, специалист проводит оценку размеров больших слюнных желез с учетом данных осмотра и пальпации.

Причины развития сиаладенозов

Сиаладеноз может быть вызван как физиологическими причинами, так и патологическим состоянием пациента, а именно:

  • беременностью;
  • грудным вскармливанием;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • нарушениями эндокринной системы;
  • сахарным диабетом;
  • нарушением менструального цикла (гиперменструальным синдромом);
  • простатитом;
  • хроническим панкреатитом;
  • аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией, псориазом, болезнью Шегрена, болезнью Микулича и др.);
  • пониженным питанием вследствие нервной анорексии.

Также у пациентов могут развиваться аллергические сиаладенозы при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно возникновение сиаладеноза после хирургического вмешательства на слюнной железе или ее травмирования. Главной и наиболее распространенной причиной проявления сиаладенозов у пациентов, которые страдают от алкоголизма, является цирроз печени.

Также нередки случаи развития сиаладенозов неясного происхождения у пациентов, которые не имеют каких-либо системных заболеваний. В данном случае больной проходит обследование с целью выявления общего заболевания. Сам по себе механизм развития этой патологии в медицинской практике до конца неясен.

Но в медицине выделяют такие факторы проявления данного заболевания, как:

  • нейропатия, которая сопровождается разрушением нервных волокон;
  • нарушения в системе микроциркуляторного русла и окисления липидов, что приводит к повреждению тканей клеток;
  • врожденное расширение и нарушение архитектоники протоковой системы.

Эти процессы вызывают функциональную недостаточность и замещение железистой ткани жировой.

Симптомы сиаладенозов

Обычно во время развития сиаладенозов у пациентов наблюдается припухлость в области слюнных желез, которая не сопровождается болевыми ощущениями. Увеличение слюнных желез сохраняется в течение длительного времени, при приеме пищи их размеры не изменяются. При сиаладенозах часто снижено слюноотделение.

При осмотре пациента наблюдается умеренное количество плоского эпителия в секрете и изменение конфигурации лица, которое обусловлено симметричной припухлостью мягких тканей. При этом увеличенные железы имеют плотную на ощупь форму, с гладкой поверхностью. В свою очередь, проявление паренхиматозного сиаладеноза сопровождается расширением выводных протоков.

Относительным признаком интерстициального сиаладеноза является сужение выводных протоков. Протоковый сиаладеноз сопровождается стриктурой расширенных протоков. Иногда нарушения выделительной и секреторной функций слюнных желез протекают без видимого их увеличения.

Эти состояния также относят к сиаладенозам как реакцию паренхимы на различные изменения в организме: они проявляются повышенным или пониженным слюноотделением. Увеличение секреции слюнных желез (гиперсаливация) связано с такими заболеваниями, как стоматит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гельминтоз и даже токсикоз при беременности.

Пониженная секреция (гипосаливация) приводит к сухости в полости рта, а точнее к ксеростомии. Симптом сухости полости рта часто наблюдается у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез и систем организма.

Диагностика сиаладенозов

Во время обследования пациента с подозрением на сиаладеноз врач проводит опрос, осмотр и пальпацию слюнных желез. После чего пациент сдает клинические и биохимические анализы крови и мочи на изучение параметров углеводного обмена.

Для того чтобы исключить воспалительный и опухолевой процесс изменения слюнных желез, пациент проходит УЗИ слюнных желез. Это дает возможность определить их увеличение, неоднородность паренхимы, повышение или снижение эхогенности. Помимо этого, проводят рентгенологическое обследование.

При сиалографии у пациента можно выявить расширение или сужение слюнных протоков, замедление выведения рентгеноконтрастного препарата из железы. Радиосиалограмма также позволяет выявить снижение секреторной способности слюнных желез.

Для того чтобы обнаружить двухстороннее увеличение объема и плотности железы и тем самым исключить опухолевое поражение, пациенту делают компьютерную томографию.

Помимо этого, для диагностики сиаладенозов проводят сиалометрию, цитологическое исследование секрета протоков и биохимическое исследование слюны.

Диагноз сиаладеноза подтверждается с помощью аспирационной или инцизионной биопсии слюнных желез.

Гистологическое исследование позволяет выявить у пациента увеличение ацинусов, наличие в них дистрофических изменений, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Для того чтобы определить природу сопутствующих сиаладенозу заболеваний, пациента могут направить на консультацию к узким специалистам. В рамках диагностических мероприятий исключаются другие возможные причины увеличения слюнных желез: сиаладенит, эпидемический паротит, опухоли и кисты слюнных желез, камни слюнных желез.

Читайте также:  Терасил: инструкция по применению, аналоги, цены

Методы лечения сиаладенозов

Лечение сиаладеноза проходит довольно сложно, так как разнообразные лечебные мероприятия, которые направлены на уменьшение размеров желез, не всегда успешны. Впрочем, при симптоматическом лечении сиаладенозов используют такие методы, как:

  • иглоукалывание;
  • курсы новокаиновых блокад для торможения повышенного тонуса симпатической нервной системы.

Также при лечении сиаладеноза применяются методы физиотерапии, а именно:

  • электрофорез новокаина;
  • гальванизация на область слюнных желез и шейных симпатических ганглиев;
  • импульсная магнитотерапия;
  • лазеротерапия на область слюнных желез;
  • гальванический воротник;
  • инфильтрация подкожной основы области околоушных желез слабыми растворами новокаина;
  • гипербарическая оксигенация.

Методика лечения сиаладеноза включает также прием внутрь и парентерально медикаментозных препаратов и витамина Е, а также внутривенное введение растворов реополиглюкина и гемодеза. При отсутствии удовлетворительных результатов консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение. Прогноз и профилактика сиаладеноза целиком зависят от основного заболевания.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/sialadenoz/

Сиаладеноз :: Симптомы, причины, лечение

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Сиаладеноз.

Сиаладеноз

 Сиаладенозы. Реактивно – дистрофическое поражение слюнных желез, протекающее с нарушением их секреторной и выделительной функции.

Сиаладенозы в большинстве случаев связаны с эндокринными, нейрогенными, аллергическими заболеваниями, нарушением питания и протекают с безболезненным, симметричным увеличением объема слюнных желез, снижением слюноотделения.

Диагностика сиаладеноза требует проведения сиалометрии, сиалографии, УЗИ слюнных желез, сиалосцинтиграфии, КТ, цитологического и биохимического исследования протокового секрета, биопсии тканей железы. Лечение сиаладеноза включает медикаментозные блокады, физиотерапию, иглорефлексотерапию, инфузионную терапию растворами реополиглюкина и гемодеза.

 Сиаладеноз (сиалоз) – невоспалительное и неопухолевое заболевание слюнных желез, сопровождающееся их увеличением и/или нарушением функции. В стоматологии сиаладенозы составляют около 10% от всей патологии слюнных желез.

Сиаладеноз преимущественно диагностируется у лиц старше 30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Поскольку довольно часто сиаладеноз сопровождает течение эндокринных, системных, дисметаболических, аллергических заболеваний, данная патология также представляет практический интерес для эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии, аллергологии и других дисциплин.

Сиаладеноз По локализации патологических изменений различают интерстициальную, паренхиматозную и протоковую форму сиаладеноза.

В развитии заболевания выделяют начальную стадию, стадию выраженных клинических изменений и позднюю стадию сиаладеноза.

 Первичная оценка размеров больших слюнных желез проводится с учетом данных осмотра и пальпации:

 • I степень. Слюнные железы имеют обычные размеры – не определяются визуально и не увеличены при пальпации.

 • II степень. Незначительное увеличение размеров слюнных желез, которое не выявляется на глаз, но определяется пальпаторно.
 • III степень. Значительное увеличение размеров слюнных желез, определяемое визуально и пальпаторно.
 Этиологическая классификация сиаладенозов предполагает их деление на нейрогенные, эндокринные, аллергические и обусловленные нарушением питания (алиментарные). Cиаладеноз может быть обусловлен причинами физиологического и патологического характера. Так, сиаладеноз может возникать у женщин в период беременности или кормления грудью. Патологические сиаладенозы встречаются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии, псориазе, болезни Шегрена, болезни Микулича и тд ), эндокринных и метаболических расстройствах (сахарном диабете, циррозе печени, метаболическом синдроме), нарушениях питания (анорексии), алкоголизме. Кроме этого, сиаладеноз может развиваться у больных с нарушениями менструального цикла (гипоменструальным синдромом), хроническим панкреатитом, простатитом.  Аллергические сиаладенозы встречаются при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно возникновение послеоперационного и посттравматического сиаладеноза, обусловленного хирургическим вмешательством на слюнной железе или ее травмой. При отсутствии у пациента выше перечисленных физиологических и патологических состояний, говорят о сиаладенозе неясного происхождения.

 Механизм развития сиаладеноза до конца не ясен; предполагается, что его реализация связана со следующими основными факторами: нейрогуморальной дисрегуляцией иннервации слюнных желез, нарушениями в системе микроциркуляторного русла и окисления липидов, врожденными изменениями архитектоники протоковой системы. Эти процессы вызывают функциональную недостаточность и структурную перестройку железистой ткани (гипертрофию ацинусов, замещение железистой ткани жировой).

 Общие методы обследования больного с подозрением на сиаладеноз включают опрос, осмотр, пальпацию, клинические и биохимические анализы крови и мочи, изучение параметров углеводного обмена (определение глюкозы крови, глюкозо-толерантный тест). Частные диагностические методы направлены на подтверждение невоспалительного и неопухолевого изменения слюнных желез. С помощью УЗИ слюнных желез определяется их увеличение, неоднородность паренхимы, повышение или снижение эхогенности.  Специфические рентгенологические признаки сиаладенозов отсутствуют. При сиалографии может выявляется расширение или сужение слюнных протоков, замедление выведения рентгеноконтрастного препарата из железы. Радиосиалограммы также демонстрируют снижение секреторной способности слюнных желез. Компьютерная томография позволяет обнаружить двухстороннее увеличение объема и плотности железы, исключив опухолевое поражение.  Дополнительные методы диагностики включают сиалометрию, цитологическое исследование секрета протоков, биохимическое исследование слюны. Диагноз сиаладеноза подтверждается с помощью аспирационной или инцизионной биопсии слюнных желез. Гистологическое исследование выявляет увеличение ацинусов, наличие в них дистрофических изменений, отсутствие воспалительной инфильтрации.

 Для выявления сопутствующих сиаладенозу заболеваний пациенты могут нуждаться в консультациях узких специалистов: ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога и тд В рамках диагностических мероприятий исключаются другие возможные причины увеличения слюнных желез: сиаладенит, эпидемический паротит, опухоли и кисты слюнных желез, камни слюнных желез.

 Лечение сиаладеноза является трудной задачей. Терапия сопутствующего заболевания обычно сопровождается некоторым уменьшением размеров слюнных желез, однако не решает проблему полностью. Для симптоматического лечения сиаладеноза используется иглорефлексотерапия, курсы новокаиновых блокад. Из методов физиотерапии применяется электрофорез новокаина и гальванизация на область шейных симпатических ганглиев; импульсная магнитотерапия, лазеротерапия на область слюнных желез; возможно проведение гипербарической оксигенации.  Медикаментозные назначения при сиаладенозах могут включать прием витамина Е, внутривенное введение растворов реополиглюкина и гемодеза. При отсутствии удовлетворительных результатов консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение.

 Прогноз и профилактика сиаладеноза целиком зависят от основного заболевания.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34655

Ранняя диагностика сиалоза околоушной слюнной железы

Ряд авторов отмечает наличие тесной функциональной связи слюнных желез и других систем организма (С. А. Русак, 1969; Р. П. Подорожная, 1974, и др.). На долю заболеваний слюнных желез (СЖ) приходится 24 % всей стоматологической патологии (И. Ф. Ромачева, 1973; А. М. Солнцев, В. С. Колесов, Н. А. Колесова, 1991; В. В. Афанасьев, 1993; Д. В. Абалмасов, 1993, В. В. Афанасьев, 2003).

Сиалоз — это реактивно-дистрофические изменения в СЖ, выражающиеся нарушением выделительной и секреторной функций, а также гиперплазия, возникающие при снижении реактивности организма, на фоне общих заболеваний или врожденных пороков, обычно выявляемых врачом случайно. Термин «сиалоз» («сиалоаденоз»), предложенный Rauch, подчеркивает первично невоспалительную природу заболевания.

Он получил широкое распространение и принят ВОЗ, включен в Международную гистологическую классификацию опухолей СЖ № 7 [1974], в группу родственных опухолям состояний СЖ. Сиалоз занимает по частоте первое место после сиалоаденитов и опухолей и составляет 10 % от общего числа всех заболеваний СЖ.

Сиалоз — полиэтиологическое заболевание. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще развивается в возрасте 40—60 лет у женщин, когда в организме появляется много «причинных» для сиалоза основных заболеваний.

Синонимы сиалоза — сиалоаденоз, сиалозоаденит, интерстициальный сиалоаденит, симптоматическая сиалопатия, гипертрофический сиалоз, доброкачественная гипертрофия СЖ и др. Воспалительные изменения в железе при этом рассматриваются как вторичные вследствие попадания инфекции дуктогенным путем.

Отличительными чертами сиалоза являются:

  • протоковая часть и соединительная ткань железы преобладают над ее ацинарной частью;
  • развитие заболевания характеризуется гиперплазией соединительной ткани;
  • сиалозы всегда возникают на фоне общих системных заболеваний.

В зависимости от этиологического фактора их классифицируют таким образом:аутоиммунные, нейроциркуляторные, метаболические сиалозоадениты; последние, в свою очередь, делятся на: 1) аллергические; 2) гормональные; 3) нейрогенные; 4) алиментарные (в связи с недостаточным питанием).

Цель исследования — повышение эффективности дифференциальной диагностики за счет изучения ультрасонографических, допплерографических, соноэластографических показателей, при хронических неопухолевых заболеваниях околоушных слюнных желез и опухолях.

Современное УЗИ, в целом уточняя диагноз паротитов и сиалозов, не дает возможности провести диагностику между склерозирующим сиалоаденитом и сиалозом. Нами было обследовано 166 пациентов с жалобами на воспаление слюнных желез.

Для распознавания этих заболеваний нами применялась цветная допплерография желез и бокового отдела шеи. Данные допплерографии обнаружили большую разницу в показателях кровоснабжения желез при различных заболеваниях (табл. № 1).

Таблица № 1. Показатели допплерографии некоторых неопухолевых заболеваний околоушных слюнных желез.

Норма Хронический сиалоаденит Сиалоз Хронический лимфаденит
Паренхиматозный Интерстициальный
PSS, см/сек. 0,05—0,15 1,49—1,59 1,57—1,39 0,06—0,07 0,05—0,15
Объемный кровоток, мм/мин. 1,5—5 25,97—45,88 25,6—41,4 1,53—1,71 5—25

Так, при паренхиматозных сиалоаденитах кровоток был в пределах 25—80 мм/мин., при склерозирующих сиалоаденитах — от 25 до 80 мм/мин., при сиалозе — не выше 2 мм/мин. Эти показатели позволили уточнить состояние околоушных слюнных желез, провести дифференциальную диагностику между воспалительными и дистрофическими заболеваниями, что отображено в табл. № 1.

Затруднения в дифференциальной диагностике хронических заболеваний околоушных слюнных желез возникали между сиалозом и злокачественными образованиями околоушной области.

Для дифференциальной диагностики и раннего выявления опухолей околоушных слюнных желез использовали информативный неинвазивный метод сонографии — эластографию.

Сохраненные данные эластографии позволяют воспроизводить и изучать свойства тканей в разных фазах компрессии, избирать наиболее корректные фазы и производить необходимые расчеты Эластография — это техника визуальной оценки изменения упругости тканей под воздействием внешнего давления.

Для этого используются УЗД-датчики, данные обычного УЗИ, а информация обрабатывается в реальном времени. Сдавливание или вибрация, оказываемые на ткани, и ультразвук используются для создания карты деформации мягких тканей.

Это хорошо известный способ определения эластичности тканей или выявленных образований с помощью «пальпации» датчиком, и можно его определить так: количественная ручная пальпация. Общий результат отображается на картинке, именуемой эластограммой.

Читайте также:  Кандидозный глоссит языка: причины, симптомы с фото, лечение, профилактика

На начальном этапе производится качественная оценка упругих свойств изучаемой области и выбор зон интереса. В программе предложена цветовая градация эластичности. Для количественного анализа производится выбор эталонной зоны здоровой ткани и нескольких участков в зоне поражения.

Сохраненные данные эластографии позволяют воспроизводить и изучать свойства тканей в разных фазах компрессии, избирать наиболее корректные фазы и производить необходимые расчеты.

Для исследования эластичных свойств слюнных желез в аппарате УЗД предложена инновационная технология, которая позволяет вычислить степень фиброза тканей слюнных желез на основании анализа статистической информации с использованием первичных данных.

Нами обследованы 20 человек, у 9 установлен диагноз «сиалоз», у 11 заподозрена злокачественная опухоль или метастазы в околоушной слюнной железе (была проведена пункционная биопсия, которая подтвердила подозрения). Данные представлены в таблице № 2.

Таблица № 2. Показатели эластограммы с различными формами заболеваний околоушных слюнных желез.

Сиалоз 1—5 (норма

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/rannyaya-diagnostika-sialoza-okoloushnoj-slyunnoj-zhelezy.html

Сиаладенозы

Сиаладенозы — группа нозологий, характеризующаяся невоспалительным поражением слюнных желез с последующей их гипертрофией, нарушением выделительной функции. Чаще всего поражаются околоушные железы, реже — подъязычные, поднижнечелюстные.

Заболевают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Возраст манифестации заболевания- 30-40 лет.

Проявления данного процесса может возникнуть как в норме (беременность, кормление грудью), так и при патологии (эндокринные, нейрогенные, аллергические и другие заболевания).

Механизм развития сиаладенозов до конца не изучен, однако выделяют несколько факторов, влияющих на течение данного процесса:

  1. Нейропатия, вызывающая разрушение здоровых нервных волокон;
  2. Врожденное расширение/сужение протоков железы;
  3. Нарушение микроциркуляторного русла и процесса окисления липидов, приводящее к нарушению функционирования клеток.

Наличие таких изменений приводит к замещению железистой ткани жировой, нарушению функциональной способность слюнных желез.

Классификация сиаладенозов

Выделяют несколько классификаций сиаладенозов.

Этиологическая классификация:

  • эндокринные (сахарный диабет, гиперменструальный синдром);
  • аллергические (вызваны приемом препаратов);
  • нейрогенные (чрезмерная активность симпатической нервной системы);
  • алиментарные (связанные с нарушением питания);
  • связанные с приемом алкоголя (панкреатит, цирроз печени).

По локализации патологического процесса существует: интерстициальная, паренхиматозная, протоковая формы сиаладенозов.

Выделяют три клинические степени развития сиаладенозов:

  • I — при осмотре объективных изменений не выявлено, железы не увеличены в объеме, при массаже из протоков выделяется обильный прозрачный секрет;
  • II- слюнные железы внешне не изменены. Пальпаторно определяется увеличение размеров желез, при массаже из протоков выделяется уменьшенное количество слюны;
  • III- визуально, пальпаторно определяется увеличение желез, при массаже выделяется небольшое количество мутного секрета.

В настоящее время природа возникновения сиаладенозов полностью не выяснена, однако выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто приводящих к данной патологии:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение менструального цикла (гиперменструальный синдром);
  • злоупотребление алкоголем, вследствие чего развивается цирроз печени, хронический панкреатит;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, болезнь Микулича, псориаз, ревматоидный артрит и другие);
  • нарушение питания (анорексия);
  • психоневрологические изменения (неврастения, истерия и другие);
  • аллергические заболевания;
  • хронический простатит;
  • посттравматические, постоперационные изменения на железе, приводящие к развитию сиаладенозов.

При отсутствии данных отклонений также возможно развитие сиаладенозов, в таком случае причина остается невыясненной.

По статистике наиболее часто происходит изменение околоушных слюнных желез. Процесс, как правило, двусторонний, признаки воспаления отсутствуют, размеры желез не изменяются после приема пищи. Пациент может предъявлять жалобы на увеличение желез в объеме.

При пальпации железы мягкой консистенции, гладкие, безболезненны, увеличены в объеме, при массировании из железы выделяется секрет жидкой либо вязкой консистенции, иногда мутный. Также одним из характерных симптомов сиаладенозов является ксеростомия — сухость во рту. Данный признак чаще встречается при третьей степени сиаладенозов.

Нередко выделяют формы сиаладенозов, при которых развивается повышенное слюноотделение (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, глистная инвазия, стоматит, токсикоз беременных) либо пониженное слюноотделение (кандидоз полости рта, инфекционные заболевания, неврастения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз).

При таких патологических процессах зачастую не происходит изменение размеров слюнных желез.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностический минимум постановки диагноза сиаладеноз включает опрос пациента, осмотр всех органов и систем, пальпацию желез. Важен также сбор анамнеза жизни, болезни, аллергологический анамнез.

К дополнительным методам обследования относятся:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • гликемия крови, гликемический профиль;
  • показатели электролитного обмена.

Данные диагностические тесты не специфичны для сиаладенозов, однако позволяют выявить причину их возникновения, поставить диагноз основного заболевания.

Нередко при сиаладенозе назначается ультразвуковое исследование слюнных желез с целью определения функциональной способности железистой ткани, протоков. Также применяется компьютерная томографии для исключения развития опухолевого процесса, наличия кист, воспалительных инфильтратов.

Сиалография позволяет определить скорость выделения рентгенконтраста из протоков слюнных желез для постановки стадии развития процесса. Нередко для верификации диагноза проводят сиалометрию, цитологическое исследование протокового секрета.

Окончательная постановка диагноза проводится путем проведения аспирационной биопсии.

Гистологическое исследование выявляет изменение структуру ацинусов, гипертрофию железистой ткани, замещение железы адипозной тканью, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Клинические признаки сиаладеноза при диагностике:

  • расширение или сужение выводных протоков;
  • нарушение контрастирования паренхимы слюнных желез;
  • умеренное количество плоского эпителия в слюне;
  • отсутствие всех сегментов кривой «активность-время» на радиосиалограмме;
  • следы контрастного вещества в протоке через 25 секунд после экстубации катетера;
  • отсутствие активного выделения секрета после стимуляции.

Для постановки данного диагноза нередко требуется консультация нескольких специалистов (гинеколога, эндокринолога, аллерголога, гепатолога, уролога-андролога, гастроэнтеролога, ревматолога, стоматолога и других специалистов). Дифференциальная диагностика проводится с сиаладенитом, эпидемическим паротитом, кистозными образованиями слюнных желез, опухолевыми процессами, камнями слюнных желез.

Консервативная терапия сиаладенозов приводит к уменьшению размеров гипертрофированных желез, однако полного восстановления железистой ткани не происходит. Процесс лечения длительный и достаточно сложный. Прежде всего, необходимо начать патогенетическое лечение основного заболевания для приостановки развития сиаладеноза.

К симптоматическим методам относятся:

  • иглорефлексотерапия;
  • курсы новокаиновых блокад шейных симпатических ганглиев;
  • гальванизация и электрофорез новокаина в области слюнных желез;
  • инфильтрация подкожной основы околоушных желез слабым раствором новокаина;
  • назначение внутрь и парентерально витамина Е;
  • внутривенное введение раствора реополиглюкина, гемодеза;
  • гальванический воротник по Щербакову;
  • импульсное магнитное поле;
  • низкоинтенсивное лазерное облучение;
  • гипербарическая оксигенация.

При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургической коррекции железистой ткани. Прогноз и профилактика сиаладеноза полностью зависит от основного заболевания.

Получить консультацию или записаться на прием к врачу вы сможете на нашем портале в режиме онлайн.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Стоматологические заболевания

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/sialadenozy/

Сиалоз

Сиалозом (сиаладенозом) называют невоспалительное заболевание слюнных желез, которое носит дистрофический характер и проявляется нарушением их выделительных или секреторных функций.

Чаще всего диагностируется у мужчин и женщин среднего возраста. Из всех заболеваний слюнных желез на сиалоз приходится около 10%.

Механизм его развития до конца неясен, но данное заболевание может быть вызвано физиологическими или патологическими причинами.

Это, в частности, резкие гормональные изменения, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, болезни пищеварительного тракта, некоторые виды аллергии и неврологические факторы. В соответствии с этим различают такие виды сиалоза, как эндокринный, нейрогенный, аллергический и алиментарный, связанный с нарушением питания.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

Как проявляется сиалоз?

Обычно поражаются околоушные слюнные железы, но заболевание может затронуть также поднижнечелюстные или подъязычные. Это не сопровождается болью, дискомфортом и даже увеличением локальных лимфоузлов, поэтому многие пациенты просто не замечают никаких изменений. При сиалозе ярко выраженных клинических проявлений нет, но его можно определить по некоторые признакам.

– Первым и наиболее характерным из них является припухлость в районе пораженной железы, которая может периодически возникать и исчезать спустя 2-3 дня.

Это не сопровождается болезненными ощущениями, поэтому больные не придают этому значения и нередко связывают с простудами.

Если припухлости появляются с определенной регулярностью и повторяется более 15-20 раз в год, то это уже свидетельствует о сиалозе.

– Недостаточное слюноотделение, вызывающее сухость во рту, – еще один характерный признак сиаладеноза, так как пораженные железы не выделяют слюну в нужном объеме. Слюна прозрачная, но при некоторых формах этого заболевания она приобретает солоноватый привкус, а иногда становится вязкой и мутной.

– Припухлость лица также может являться проявлением заболевания слюнных желез.  Процесс чаще всего двусторонний, но если они увеличены только с одной стороны, то становится заметной асимметрия лица.

В зависимости от состояния желез определяют III стадии: I) начальная – изменения незаметны, так как железы не увеличены; II) клинические изменения – незначительное увеличение больших желез, которое определяется только при пальпации; III) поздняя – существенное увеличение в размерах, заметное как при осмотре, так и при пальпации. При большой припухлости железы имеют гладкую поверхность и уплотнения, а при незначительной кожа на них собирается в складки.

Диагностика и лечение сиалоза

Заболевание определяется по жалобам пациента на недостаток слюны или припухлости, а также на основе осмотра, пальпации и проведения диагностического исследования.

Назначается УЗИ слюнных желез и сиалография – рентгенологический метод, позволяющий обнаружить расширение или сужение выводных протоков.

Как и в случае с повышенным слюноотделением (птиализмом), до назначения лечения нужно выявить основную причину этого заболевания, поэтому больного могут направить к эндокринологу, гастроэнтерологу или неврологу.

Помимо лечения патологии, которая и спровоцировала сиалоз, для нормализации функции желез назначаются витамин Е и препараты, усиливающие слюноотделение, а также внутривенное введение лекарственных растворов (гемодез, реополиглюкин). Проводятся курсы новокаиновых блокад, лазеротерапия и физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству – частичному удалению слюнной железы или ее выводного протока.

Источник: https://sdent-clinic.ru/poleznoe/sialoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector