Стоматологический цемент вариолинк: состав, свойства и инструкция по применению

Вариолинк н инструкция по применению

Вариолинк (Variolink) – стоматологический многокомпонентный цемент. Приобретает твердость в результате светового и химического воздействия. Используется в качестве фиксирующего вещества при установке реставрационных элементов на участки зуба с дефектами кариозного и некариозного происхождения.

Описание модификаций

Вариолинк – композитная система. Ее основной функцией является фиксация реставрации к поверхности или полости зуба. Фиксация происходит адгезивным методом, при котором происходит прилипание поверхностей двух разнородных тел.

Для перевода материала из пластического состояния в твердое производится полимеризация. Для этого основную пасту Вариолинк смешивают с катализатором, после чего на смесь воздействую световым излучением.

Вариолинк создан на модифицированной нано-оптимизированной технологии для реставраций TetricCeram. Особый набор наполнителей наделяет цемент отличительными характеристиками:

  • повышенное сопротивление к стиранию;
  • улучшенная рентгеноконтрастность;
  • отличные светооптические показатели;
  • долговременное выделение фторсодержащих соединений.

Производителем предлагается несколько модификаций Вариолинк:

  • Variolink N – обладает улучшенной рентгеноконтрастностью, предлагается в 7 цветовых исполнениях;
  • Variolink Veneer – используется в качетсве фиксирующего вещества для реставраций с толщиной до 2 мм. Характеризуется повышенной цветовой устойчивостью, улучшенной рентгеноконтрастностью и прочной механической связью с поверхностью;
  • Variolink Ultra – фиксирующий материал для реставраций, устанавливаемых с помощью ультразвуковых насадок. Обладает повышенной надежностью за счет непрерывного выделения фторидов;
  • Variolink II – наиболее универсальный и популярный связующий материал, является одним из лидеров среди стоматологических цементов;
  • Variolink Esthetic – самый совершенный продукт в линейке. Отвечает самым высоким требованиям к эстетике.

Продукция Вариолинк производится в Лихтенштейне компанией Ivoclar Vivadent.

Далее в статье описаны характеристики и применение на примере Variolink II.

Состав

Основную структуру Вариолинк образуют органический мономер (матрица) и наполнители неорганического типа.

Матрица

Матрица состоит из мономерной системы Bis-GMA, диметакрилана уретана (UDMA) и диметакрилата триэтиленгликоля (TEGDMA).

Bis-GMA (бисфенол-А-глицилдиметакрилат) – это мономер с большим молекулярным весом. Он выполняет функцию отвердителя, при этом обладает малой усадкой (5%).

Диметакрилан уретана (UDMA) – органический мономер. Он понижает вязкость и ускоряет полимеризацию, а также придает механическую прочность и гибкость.

Триэтиленгликоль диметакрилат (TEGDMA) – органический мономер. Он существенно понижает вязкость и ускоряет полимеризацию.

Неорганические наполнители

Неорганические наполнители соединяют цепочки полимеров и определяют показатели прочности, рентгеноконтрастности, усадки и теплового расширения композита.

В Вариолинк неорганические наполнители представлены в виде:

  • бариевого стекла;
  • трифторида иттербия;
  • Ba-Al-фторидсиликатного стекла;
  • сфероидных смешанных оксидов.

Дополнительные компоненты:

  • катализаторы;
  • стабилизаторы;
  • пигменты.

Средняя величина частиц – 0,7мкм.

Цвета

Вариолинк предлагается в разных цветовых исполнениях. Каждый цвет имеет числовой идентификатор по шкале Chromoscop. Также различают 3 уровня вязкости.

Цвета основной пасты (Chromoscop/Вязкость):

  • цвет отбеленных зубов bleach XL (010);
  • прозрачный (T);
  • белый (110/А1);
  • белый опаковый;
  • желтый универсальный (210/А3);
  • коричневый (340/А4).

Цвета катализатора:

  • желтый универсальный (210/А3);
  • прозрачный (Т).

Цвета катализатора высокой вязкости:

  • желтый универсальный (210/А3).

Характеристики препарата

Показания

Вариолинк применяется для адгезивных фиксаций реставрационных элементов следующих видов:

Противопоказания

Использование данного цемента недопустимо в следующих случаях:

  • нет возможности организовать сухую рабочую область;
  • нет возможности соблюдать установленную технологию применения;
  • присутствует ярко-выраженная аллергическая реакция на материал.

Побочные эффекты

Побочные явления, проявляющие системный характер, не выявлены. В редких ситуациях прослеживается персональная аллергическая реакция пациента. Вероятны воспаления зубной пульпы в незащищенных полостях.

Взаимодействие с другими веществами

Фенольные соединения тормозят полимеризацию. Следует исключить использование веществ, имеющих подобные соединения.

Инструкция по применению

Припасовка – это проверочный процесс, в ходе которого тестируется протез на соответствие нужной форме для установки. Если припасовка дала положительный результат, можно приступать к фиксации.

Припасовка реставраций и дальнейшая их фиксация производится в несколько шагов:

Шаг 1. Снятие временной реставрации

Для начала подготовленный к реставрации препарированный участок зуба очищается от временного стоматологического цемента. Этот процесс производится с помощью щеточки и пасты без содержания масел и фторидов. После этого обработанные участки зуба промываются водным аэрозолем.

Необходимо использовать исключительно не содержащий Эвгенол цемент, иначе полимеризация Вариолинк будет подавлена.

Шаг 2. Припасовка

Проверку следует проводить на примерочной пасте. Важно не повредить реставрационный элемент на данном шаге, поэтому окклюзию проводить не следует. Если возникла необходимость шлифовки, нужно применить алмазный бор. Нажатие на него должно быть минимальным. После шлифовки поверхность необходимо отполировать.

Шаг 3. Изоляция

Изолировать полость рта во время адгезивной фиксации можно при помощи раббердама – специального латексного платка, который фиксируется на зубах металлическими зажимами — «клампами».

Шаг 4. Подготовка реставрации

Для начала реставрацию следует очистить. Глицериновый гель нужно смыть водой, а затем просушить реставрацию сухим безмасляным воздухом. Выбранный тип реставрации подготавливается по инструкции от производителя.

Шаг 5. Подготовка зуба и полости

Реставрируемая поверхность промывается водянистым спреем и сушится. Затем устанавливается защитная лента в контактных областях с помощью межзубных клинышков. Применение защитной ленты исключает протравку смежных зубов и упрощает снятие избытков Вариолинк.

Препарированная эмаль и дентин обрабатывается фосфорной кислотой при помощи разовой кисти. Для обработки малодоступных мест используется канюля. В качестве фосфорной кислоты можно использовать 37 % Total Etch. Выдерживать следует 15-30 сек на эмали и 15 сек на дентине.

Обработанные поверхности необходимо хорошо промыть водой на протяжении 5 сек. Удаление излишков воды производится одним из следующих способов:

  • сухим воздухом;
  • эвакуатором высокой производительности;
  • аппликатором.

Важно не пересушить дентин и сохранить поверхность увлажненной. После протравки эмаль должна приобрести яркий белый цвет. Если подобный эффект не достигнут, следует повторить протравку.

После подготовки поверхности наносится адгезив Excite DSC или Syntac.

Шаг 6. Нанесение композитной системы

На блокноте для смешивания готовится смесь из основы Вариолинк и катализатора в пропорции 1:1. Смешивание производится при помощи шпателя на протяжении 10 сек. Готовую смесь нужно применить в течение 3,5 минут (при температуре 37º С).

Важно помнить:

  • Вариолинк чувствительна к световому воздействию, поэтому смешивание нужно проводить непосредственно перед применением и избегать интенсивного светового воздействия;
  • во время смешивания есть вероятность захвата пузырьков воздуха, что ухудшает полимеризацию и механическую прочность смеси;
  • после нанесения следует немедленно удалить излишки Вариолинк, так как снятие полимеризованного материала будет трудоемким и потребует применение специальных инструментов.

Рекомендации

Катализатор выбирается по степени вязкости в зависимости от случая: установка коронок – низкая вязкость, установка виниров и вкладок – высокая. Если цвет зуба изменился после препарирования, следует применять пасту опакового цвета. Она имеет наилучшие маскирующие характеристики.

Для установки виниров используется только базовая паста, катализатор не нужен. Полимеризация происходит исключительно под действием света. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip.

Шаг 7. Установка реставрации

  1. Inlay/Onlay-вкладки. Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость. Для предотвращения образования воздушных пузырьков Вариолинк наносится также на контактирующую часть реставрации.
  2. Коронки и мостовидные протезы.

    Подготовленная смесь наносится на контактирующую часть реставрации. Для предотвращения образования воздушных пузырьков цемент наносится также на препарированный зуб.

  3. Виниры. Подготовленный Вариолинк наносится на препарированный зуб, а также на винир, если это необходимо.

    Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip

Особенности установки:

  • на начальном этапе реставрация устанавливается с малым давлением. Избытки Вариолинк удаляются кистью;
  • при установке реставраций большого размера необходимо убрать все избытки смеси в течение рабочего периода;
  • следует добавить давление на реставрацию и продержать в этом состоянии несколько минут. Появившиеся избытки цемента необходимо снять;
  • для упрощения процесса снятия избытков реставрацию следует точечно зафиксировать при помощи полимеризационного света. Воздействие светом производится на протяжении 10-20 сек;
  • после предварительной фиксации избытки смеси из придесневой зоны удаляются. Важно не удалить основной слой Вариолинк вместе с избытками.

Шаг 8. Полимеризация

Полимеризация Вариолинк производится пошагово. На каждый участок необходимо уделить по 40 сек. Начинать следует с контактирующих частей.

Наружный слой размером 50 мкм не полимеризуется из-за взаимодействия с кислородом. Это так называемый ингибированный слой. Устранить его можно следующими способами:

  1. Перед полимеризацией оставляется немного избытков. Это позволит удалить незатвердевший слой при финальной обработке.
  2. После снятия избытков, но перед полимеризацией на края реставрации наносится глицериновый гель. За счет него избегается появление ингибированного слоя.

Шаг 9. Финишная обработка. Полировка

Этапы обработки:

  • полимеризованные избытки удаляются финишным алмазным инструментом с размером зерна не более 25 мкм;
  • на контактирующих частях используются полировочные штрипсы;
  • после удаления избытков проверяются окклюзионные контакты зубов и, если необходимо, производится коррекция;
  • границы реставрации полируются силиконовыми полирами.

Шаг 10. Местное нанесение фторидов

Завершающим этапом фиксации реставраций является процесс насыщения твердых зубных тканей фтористыми элементами. Это осуществляется за счет нанесения специальных жидкостей на эмаль зуба (например, Fluor Protector).

Меры предосторожности и хранение

В процессе работы с Вариолинк необходимо исключить взаимодействие пасты с кожным покровом, слизистой оболочкой, глазами. Неполимеризованная паста вызывает раздражение и повышение чувствительности организма к метакрилатам.

Применять Вариолинк по истечение срока годности не рекомендуется. Хранить катализатор необходимо при температуре 2-8С. После использовании пасты шприцы следует немедленно закрывать, чтобы избежать преждевременной полимеризации.

В заключение

Вариолинк был применен по всему миру более 30 млн раз. Это говорит о большом доверии пациентов и врачей к данному материалу. Большой опыт и самые последние разработки компании Ivoclar Vivadent позволяют достичь максимального качества в реставрации зубных систем.

Немного о производителе

Ivoclar Vivadent – компания транснационального уровня, выпускающая широкий спектр самой современной стоматологической продукции. Деятельность компании стартовала в 1923 году с выпуска зубных протезов. Сегодня это лидирующий производитель на мировом стоматологическом рынке. Головной офис находится в городе Шан, Лихтенштейн.

Организация имеет 25 представительств в различных странах, штат сотрудников составляет 3,5 тыс. человек, а продукция доставляется в сотню стран мира. В собственности компании находится крупнейший научный центр.

Команда из квалифицированных специалистов ежедневно участвует в создании комплексных решений для стоматологии и взаимодействует с ведущими университетами мира.

Также компании принадлежит известный по всему миру стоматологический образовательный центр в Шане (ICDE).

Компания выпускает:

  • зубные протезы;
  • адгезивы;
  • металлокерамику;
  • безметалловую керамику;
  • материалы для пломбирования;
  • материалы для фиксации;
  • реставрации;
  • временные материалы;
  • инструментарий и оборудование.

Источник: https://glivec.su/2018/06/23/variolink-n-instrukcija-po-primeneniju/

Biodentine – биоактивный материал для сохранения витальности пульпы при проведении реставрации

Сохранение витальности пульпы в случаях лечения глубокого кариеса остается главным фактором для хорошего прогноза после проведения восстановительной терапии. Особенно этот вопрос становится принципиальным, когда указанные зубы планируются в качестве опоры для протеза.

Предыдущие исследования показали, что утрата витальности пульпы является одним из самых крупных осложнений, которое также обуславливает неудовлетворительные результаты работы стоматолога-ортопеда.

Кроме того, эндодонтически леченые зубы гораздо чаще подвержены механическим (перелом корня) или биологическим (периапикальная патология) поражениям, что в свою очередь снижает длительность службы ортопедических конструкций.

Настоящие стандарты лечения глубокого кариеса подразумевают прямое или непрямое покрытие пульпы гидроксидом кальция, затем наложение прокладки из СИЦ или модифицированного СИЦ, а после этого восстановление при помощи композитной пломбы или композитных/керамических вкладок.

Вдобавок, если зуб подразумевается как опора под конструкцию, гидроксид кальция покрывается подходящим формообразующим материалом, например СИЦ, усиленный серебром.

Несмотря на то, что покрытие гидроксидом кальция считается золотым стандартом при проведении такого лечения, у данного метода отмечают также и некоторые минусы, связанные в основном с плохим бондингом к дентину, малой механической прочностью и химической нестабильностью.

Последнее принято считать главной причиной осложнений со стороны пульпы, которые часто возникают в течение первых двух лет после покрытия, что связано с постепенным рассасыванием материала под композитной пломбой.

СИЦ, с другой стороны, обладает химической и механической стабильностью, адгезивными свойствами к дентину и биосовместимостью, что принимается как существенные преимущества. Однако у стекло-иономеров отсутствует необходимый дентинообразующий эффект. И последнее, любые цементы и композиты при наложении прямиком на пульповую камеру способны вызывать воспаление пульпы, а затем и необратимый пульпит.

По выше перечисленным причинам в стоматологии давно созрела необходимость в создании новой биоактивной прокладки, которая может обеспечить долгое сохранение витальности пульпы после реставрационного лечения кариозных поражений. Недавно был представлен кальций-силикатный цемент (Biodentine, Septodont), который может выступать как заместитель дентина для прямого и непрямого покрытия пульпы.

Как основные достоинства у данного материала отмечают способность прочно связываться с дентином, антибактериальные свойства, механическую прочность, подобную дентину. В данной статье мы представляем вашему вниманию два клинических случая применения Biodentineпри глубоком кариесе у пациента, ранее испытавшего осложнения со стороны пульпы после стандартного протокола лечения глубокого кариеса.

Клинический случай 1

В клинику обратилась 38-летняя женщина с жалобами на чувствительность зубов верхней челюсти справа после употребления холодных и горячих напитков.

Диагностический осмотр выявил вторичные кариозные поражения под имеющимися амальгамными реставрациями в зубах №14 (дистально) и 15 (апроксимально) (Фото 1). Оба теста положительно реагировали на термометрию, перкуссия отрицательна.

Пациент проинформирован о необходимости лечения кариозного поражения и замене амальгамной реставрации.

Фото 1: Рентгенограмма до лечения, показывающая рецидив кариеса под имеющейся амальгамной реставрацией в зубах № 14 и 15

После получения согласия, проведена местная анестезия (Articaine HCL 4% с 1:200 000 адреналином, Убистезин, 3M ESPE), амальгама удалена, и кариозный дентин полностью вычищен (Фото 2). В проксимальной зоне зуба №15 наблюдается тонкая пластинка оставшегося дентина, отделяющая пульповую камеру (Фото 3).

В качестве временного пломбировочного материала был выбран Biodentine (Septodont) (Фото 4,5). Применение материала проведено по указаниям производителя.

Решение применить Biodentine принято по причине возникших осложнений ранее после покрытия дна кариозной полости гидроксидом кальция в зубах 24 и 25, что два месяца спустя привело к пульпиту. Biodentine оставлен на 6 недель для снижения чувствительности, но, тем не менее, сохранения витальности (Фото 6).

Последующие 6 недель пациентка не отмечала никаких симптомов, витальный тест положительный, перкуссия отрицательна. Затем Biodentine частично удален, некоторый его слой оставлен в качестве прокладки (Фото 7). Оба зуба восстановлены непрямыми композитными реставрациями.

После окончательного препарирования Biodentine и тканей зуба выполнен оттиск однофазным полиэфирным материалом (Impregum, 3M ESPE) (Фото 8 и 9). Зубы восстановлены композитными вкладками (SR Adoro, Ivoclar Vivadent), которые были фиксированы на цемент двойного отверждения (Variolink II, Ivoclar Vivadent) (Фото 10).

Фото 2: Рентгенограмма после удаления кариозных тканей, показывающая близкое расположение полости к пульпе зуба, особенно в зубе №15.

Фото 3: Клиническая картина после удаления кариозного поражения.

Фото 4: Biodentine внесен в полости обоих зубов и оставлен на 6 недель. Материал имеет гладкую поверхность после отверждения.

Фото 5: Рентгенограмма после постановки Biodentine.

Фото 6: Biodentine спустя 6 недель. Краевое прилегание не нарушено в обеих пломбах, повреждений не выявлено. Отмечается легкое изменение цвета пломб.

Фото 7: Биодентин частично удален, оставлен до естественных границ дентина.

Фото 8: Окончательный слепок однофазным полиэфирным материалом.

Фото 9: Модель для изготовления вкладок лабораторным композитом.

Фото 10: Постановка вкладок и их фиксация на цемент двойного отверждения.

При контрольных осмотрах спустя 6 месяцев и 1 год после лечения (Фото 11) оба зуба были асимптоматичны, тест на витальность положительный, перкуссия отрицательна. Рентгенологическое исследование не выявлено периапикальной патологии (Фото 11В).

Фото 11: Рентгенограммы, 6 месяцев и 1 год спустя лечение.

Клинический случай 2

В клинику обратилась 28-летняя женщина после перелома первого верхнего левого моляра (№26), который произошел при жевании (Фото 12). Клинический и рентгенологический осмотр выявили глубокий кариес в обоих молярах(№26 и 27), расположенный очень близко к пульповой камере (Фото 13). Зуб №26 лечен ранее, около 2 лет назад.

Фото 12: До лечения. Отлом коронки зуба 26. Глубокий кариес 26 и 27 близко к пульповой камере.

Фото 13: Рентгенограмма до лечения.

Клинический осмотр также показал витальность обоих зубов и отрицательность перкуссии. Пациентка не отмечала никаких симптомов. Однако женщина упомянула, что два других нижних моляра (36 и 46) ранее эндодонтически лечены по причине бессимптомного кариеса, диагностика которого не произошла до поражения самой пульповой камеры.

Пациент предупрежден о необходимости лечения кариозного процесса и, возможно, эндодонтического вмешательства. После получения согласия, проведена местная анестезия (Articaine HCL 4% с 1:200 000 адреналином, Убистезин, 3M ESPE), наложен коффердам в случае вскрытия пульповой камеры.

После экскавации кариозного дентина произведено ятрогенное вскрытие пульповой камеры в 26, а в 27 – сохранена тонкая пластинка дентина. (Фото 14, 15). Клинически обнаженная пульпа в 26 оставалась витальной, обильного кровотечения не наблюдалось, поэтому принято решение оставить зуб витальным и осуществить прямое покрытие.

Контроль кровотечение и дезинфекция проведены гипохлоритом натрия. В качестве временного материала для обоих зубов выбран Biodentine (Septodont) (Фото 16). Применение материала осуществлено согласно инструкции производителя. Biodentine оставлен в полости на 6 недель, после чего запланировано проведение постоянной реставрации (Фото 17).

В течение указанного периода времени зубы оставались бессимптомными, тем не менее, сохраняли витальность, а перкуссия оставалась отрицательной.

В зубе 27 Biodentine оставлен в качестве базовой прокладки, сверху которой установлена прямая композитная реставрация (Tetric EvoCeram, Ivoclar-Vivadent) по стандартному протоколу (травление фосфорной кислотой, нанесение однокомпонентного адгезива) (Фото 18 и 19).

Зуб 26 препарирован под металло-керамическую коронку по причине объемной утраты твердых тканей. Biodentine в такой ситуации оставлен в качестве основообразующего материала (Фото 18). Металло-керамическая коронка фиксирована на СИЦ (Fuji I, GC) (Фото 19). При контрольном осмотре спустя 6 месяцев после лечения оба зуба были асимптоматичны, витальность сохранена, перкуссия отрицательна. Рентгенологическое исследование не выявлено периапикальной патологии (Фото 20).

Фото 14: После удаления кариозного дентина полость зуба 26 вскрыта, в дистальной зоне сохранен тонкий слой дентина, в зубе 27 – также дно представлено тонкой пластинкой дентина.

Фото 15: Рентгенограмма после удаления кариозных тканей.

Фото 16: Biodentine оставлен на 6 недель. Для предотвращения контаминации пульпы использован раббердам.

Фото 17: Biodentine спустя 6 недель. Краевое прилегание сохранено в обеих пломбах, целостность не нарушена.

Фото 18: В зубе 27 Biodentine оставлен в качестве прокладки, зуб восстановлен композитным материалом (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent). Зуб 26 препарирован под коронку, оставив Biodentine в качестве основы.

Фото 19: Окончательный вид композитной реставрации 27 и металло-керамической коронки 26.

Фото 20: Рентгенограмма спустя 6 месяцев после лечения. Признаков периапикальной патологии не выявлено.

Обсуждение

Biodentine – это биоактивный материал, состоящий из трикальций силиката и рентгеноконтрастной фазы оксида цирокния. Силикат-кальциевый цемент способен высвобождать в процессе отверждения и длительное время после большое количество ионов гидроксида кальция, которые обеспечивают стимулирующие регенеративные процессе в пульпе.

Образование дентинных мостиков при покрытии пульповой камеры Biodentine доказано гистологически. Стимуляция регенерации и сильные антибактериальные свойства являются двумя критическими факторами для длительного сохранения витальности зуба.

Антибактериальные свойства обеспечиваются щелочной реакцией, а регенерация – высвобождением ростового фактора TGF-B1 из клеток пульпы. Эти факторы притягивают недифференцированные клетки пульпы к месту аппликации Biodentine, которые затем превращаются в одонтобласты, секретирующие репаративный дентин.

Сохранение витальности зуба чрезвычайно важно, особенно, если восстанавливаемые зубы планируется использовать в качестве опоры под протезы.

По сравнению с обычными материалами, применяемыми для покрытия пульпы, например, гидроксидом кальция, Biodentine показывает гораздо более высокие механические свойства, приближающееся к показателям самого дентина (модуль эластичности 22 GPa, компрессионная сила 220 MPa и микротвердость 60 VHN).

Это позволяет оставлять материал под композитной пломбой и даже использовать его в качестве восстановления тела витального зуба.

Более того, способность материала создавать прочное соединение с подлежащим дентином является важным качеством материала для восстановления культи, так как это обеспечит целостность структур и не помешает длительному пользованию установленной коронкой или мостовидным протезом.

Однако для выявления всех качеств Biodentine при его использовании в формировании культи необходимы дальнейшие исследования, особенно в зубах на конце зубной дуги, так как они подвергаются еще более высокому жевательному давлению. Любые сложности при замешивании преодолеваются точным соблюдением инструкции производителя.

Очень важно добавить к порошку именно 5 капель жидкости, а затем замешать при скорости 4000-4200 вращений в минуту в течение 30 секунд (Фото 21-23). В случае если добавляется недостаточное количество жидкости, материал получается сухой и хрупкий, если же передозировать – то материал растекается и его очень сложно вносить в полость.

Правильно замешанный материал имеет кремообразную консистенцию (Фото 24). Также очень важно оставить материал примерно на 12 минут для затвердевания перед удалением матрицы (Фото 25), иначе риск скола очень высок. Biodentine не должен вступать в контакт с жидкостями при внесении в полость, поэтому при наличии возможности установку раббердама производят в обязательном порядке. Материал должен вноситься в полость с легким давлением, избегая излишнего дробления, так как это может повредить кристаллическую структуру и привести к ухудшению краевого прилегания.

Фото 21, 22,23: Материал следует использовать согласно инструкции производителя. Важно добавить точно 5 капель жидкости к капсуле с порошком и провести замешивание при скорости 4000-4200 вращений в минуту в течение 30 секунд.

Фото 24: Правильно замешанный материал обладает кремообразной консистенцией.

Фото 25: Очень важно до снятия матрицы оставить материал для отверждения на 12-15 минут.

После отверждения необходимо провести проверку окклюзионных контактов при помощи легкого давления и артикуляционной бумаги. Затем преждевременные контакты удаляются при помощи изогнутого ручного инструмента или экскаватора, но без использования вращающихся инструментов.

Biodentine является очень перспективным материалом в случаях лечения глубокого кариеса и стремлении сохранить пульпу витальной. Он обладает многими полезными качествами, которые могут быть высоко оценены в терапевтической и ортопедической стоматологии.

Рандомизиованное контролируемое исследование выявило улучшенные показатели по многим параметрам, по сравнению с обычными материалами, применяемыми для покрытия пульпы. Для получения данных о клиническом применении необходимы дальнейшие исследования.

Авторы:
Athina Bakopoulou, Aristotle University of Thessaloniki (Greece) Lecturer, Department of Fixed Prosthesis and Implant Prosthodontics, School of Dentistry, Aristotle University of Thessaloniki, Greece
Imad About, Aix-Marseille University (France)

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/biodentine-bioaktivnyj-material-dlya-sohraneniya-vitalnosti-pulpy-pri-provedenii-restavracii-865/

Зубной цемент для коронки: использование вещества дома, плюсы и недостатки, возможность купить клей в аптеке

Красивая улыбка просто необходима каждому человеку. Даже обладатели самых крепких зубов нуждаются в постоянном осмотре у стоматолога и иногда даже в протезировании. Чаще всего стоматологические клиники предлагают установить коронку.

Такой процедурой можно вернуть не только привлекательность зуба, но и сохранить его.

Каждый зубной врач знает, что процесс протезирования будет успешен только в том случае, если применять высококачественный стоматологический цемент, для надежной фиксации коронки.

Причины выпадения коронок

Основной причиной выпадения коронок, чаще всего, является тягучая или твердая пища. Но также в некоторых пациентов развивается вторичный кариес зубов. Это может произойти при неправильном лечении и установление протеза, когда твердые оставшиеся ткани под зубным протезом плохо очищены и провоцируют развитие бактерий и микробов.

Вредные привычки, такие как, раскусывание орехов, жевание карандаша или ручки могут привести к выпадению коронки.

Очень редко, в некоторых пациентов может наблюдаться аллергическая реакция и несовместимость материалов к тканям зубов.

Клей для коронок дает возможность плотно прикрепить коронку к лунке корня и предотвратить выпадение ее из десны. Купить такой материал можно в специализированных магазинах или в аптеке. Каждый зубной врач предпочитает использовать привычную для него массу, определенного производителя. Необходимо сказать, что купив недорогой материал, можно не надеяться на положительный результат.

Клей для коронок позволяет:

  • крепко прикрепить коронку к лунке зуба и тем самым удерживать ее во время жевательных движений;
  • не допустить процесс разрушения зуба изнутри;
  • создать прочное защитное покрытие, которое исключит возможность попадания бактерий внутрь зуба.

Рекомендации специалистов по выбору и использованию зубного клея

При сильном разрушении зуба, когда просто невозможно выполнить лечение, используют коронки. Этот несъемный протез с точность имитирует утерянный зуб и выполняет все его функции.

Перед тем как установить коронку, поврежденный зуб обтачивают, а затем наносят специальный стоматологический цемент. Такой материал позволяет крепко прикрепить коронку и не смещаться при процессе жевания. Этот материал после застывания становится очень прочным.

Протез, закрепленный такой массой, может прослужить человеку более 10 лет, не принося человеку никаких неудобств – неприятный запах или вкус.

Если купить даже самый прочный клей, это не дает гарантию того, что цемент выдержит даже самые интенсивные и сильные нагрузки. Очень часто коронка может отпасть в самый неподходящий момент и тогда надо немедленно обратиться к стоматологу. Когда такой возможности нет, можно исправить проблему в домашних условиях.

Использование цемента для коронок дома

Не стоит впадать в отчаянье, если протез вылетел, ведь его можно на время приклеить самостоятельно. Клеящий цемент для зубов можно купить в аптеке. Стоит сказать, что его состав намного отличается от профессионального цемента, используемого в стоматологии. Такими действиями можно временно зафиксировать коронку до следующего похода к зубному врачу.

Многие считают, что приклеив в домашних условиях протез, с ним можно ходить длительное время, но это не так. Все дело в том, что стоматолог должен сначала обработать лунку зуба специальными средствами и надежно закрепить коронку. Только в этом случае можно рассчитывать на правильность и эффективность протезирования.

Правила использования цементного клея самостоятельно включают в себя такие пункты:

  1. Перед тем как выпавшую коронку приклеить, ее нужно очистить от старого цемента. Для этого применяют специальные растворяющие жидкости и щеточку. Такие препараты для очищения можно купить в виде таблеток, которые растворяются в воде.
  2. Вымытый протез необходимо тщательно промыть под водой и просушить. Если на коронке останется влага, процесс сцепления не будет прочным.
  3. Затем необходимо зубной цемент нанести на коронку и поставить на место. Стоит учесть, что клей наносится небольшими точками.
  4. Очень важно точно и ровно поставить коронку, а затем плотно сжать зубы на несколько минут. Такого времени будет достаточно, чтобы протез прочно сцепился с зубом и стал на свое место.
  5. После таких манипуляций необходимо минимум на 30 минут воздержатся от питья и приема пищи. Если при нажимании на коронку выступают излишки цемента его нужно удалить. Стоит сказать, что стоматологический цемент нетоксичен.

При правильном уходе за зубами такого «домашнего лечения» хватит максимум на 2-3 недели. Чтобы коронка не слетела необходимо не жевать пищу на проблемной стороне и очень осторожно чистить зубы.

Виды стоматологического клея

В стоматологии применяют самые разные виды клеев, например, для съемных зубных мостов. Действие такого цемента короткое, около суток. Весь этот период масса не застывает, а остается эластичной.

Купить такое вещество можно в аптеке, и стоит оно недорого – в зависимости от фирмы производителя. Такие препараты очень часто применяют и для скрепления сломанного моста.

Преимущество клейких масс этого типа еще в том, что они освежают дыхание и дают противобактериальный эффект.

Назначить средство для установки и крепления зубных протезов должен только врач. Состав и вид цемента влияет на длительность фиксации протеза и прикус. Например, действие клея, предназначенного для фиксации вставных протезов, составляет не больше суток, а вот цементный состав для коронок выполняет свои функции несколько недель.

Хороший и качественный материал полностью заполнит все пустоты, что предотвратит попадание пищи под коронку, а значит, предупредит развитие воспалительного процесса.

Приобрести клей для зубов можно самой разной консистенции – жидкий, густой или полужидкий.

Необходимо учитывать тот факт, что густого и вязкого цемента необходимо использовать больше, чем жидкого или полужидкого.

Негативные последствия использования зубного цемента

Многие люди очень радуются, когда узнают, что выпавшую коронку можно легко зафиксировать клеем, купленным в аптеке, но не все так просто. Все равно обратится к стоматологу необходимо и чем быстрее, тем лучше, ведь случайно можно проглотить протез зуба или занести сильную инфекцию.

Стоматологи не рекомендуют очень часто пользоваться зубным клеем, так как это может привести к сильным негативным последствиям. В первую очередь может произойти отравление организма.

Несмотря на экологически чистый состав стоматологического цемента, он имеет в себе небольшое количество цинка, и частое его употребление сопутствовать отравлению.

Если цементные массы применяют правильно и редко, можно не переживать о вреде их на организм человека.

Если после длительного использования клея человек ощущает боль в животе, тошноту, неприятный привкус во рту, необходимо отказаться от использования клеящего вещества. Все дело в том, что цинк, попадая в кровь, может стать причиной дефицита меди. В этом случае начинают развиваться различные неприятные неврологические нарушения.

В заключение необходимо сказать, что протезирование зубов можно доверить только профессиональным стоматологам. Только в этом случае можно быть уверенным в качественном лечении и восстановлении зубной конструкции.

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/koronki/mozhno-li-kupit-v-apteke-zubnoy-cement-dlya-koronok.html

Стоматологические цементы: общая характеристика

июля 4, 2011

Максим

Категория: Кариес зубов

Просмотров: 15195

Стоматологический цемент (от нем. Zement, лат.

Caementum — битый камень) — пломбировочный материал, состоящий из порошка и жидкости, при смешивании которых образуется однородная, тестообразная, пластичная масса, а после отверждения в результате химической реакции между компонентами — однородная камнеподобная структура.

В зарубежной стоматологической литературе цементами часто называют также все материалы, предназначенные для фиксации (цементировки) несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, независимо от их химического состава и формы выпуска.

Большинство стоматологических цементов представляют собой двухкомпонентные системы «порошок / жидкость». В зависимости от содержания в них различных химических веществ цементы подразделяются на различные группы (табл. 26). Говоря о манипуляционных свойствах и методиках применения стоматологических цементов, используют следующие понятия (см. рис. 200):

Время замешивания — рекомендуемое (если дается временной интервал, например, 30—40 с) или максимально допустимое (если указывается время, например, 20 с) время, в течение которого производится смешивание компонентов цемента до получения однородной тестообразной консистенции. Не следует превышать времени замешивания, рекомендованного фирмой-производителем, так как в этом случае нарушается процесс формирования структуры цемента, и ухудшаются его свойства.

Рабочее время — время, в течение которого цементная масса сохраняет свойства, оптимальные для внесения в полость и моделирования.

Рабочее время считается от начала замешивания цемента. В течение рабочего времени материал вносят в полость и моделируют там стоматологическими инструментами.

Производить какие-либо манипуляции с цементом по окончании рабочего времени не рекомендуется.

Время отверждения – время, в течение которого происходит первичное отверждение цементной массы. В течение этого промежутка времени цементная масса не должна контактировать с водой, слюной и т.д.

, не должна обрабатываться и моделироваться стоматологическими инструментами, подвергаться воздействию агрессивных химических веществ. Время отверждения считается с момента начала замешивания цемента.

По истечении этого времени можно производить первичную обработку материала, хотя, как признает большинство стоматологов, окончательную обработку цементной пломбы лучше проводить в следующее посещение (через сутки).

Время созревания цементной массы – время, в течение которого в цементе завершаются химические реакции, и формируется его окончательная химическая структура. У некоторых цементов этот период длится до 7 суток.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/plombirovochnye-materialy/postoyannye-plombirovochnye-materialy/stomatologicheskie-tsementy/stomatologicheskie-tsementy-obshchaya-kharakteristika.html

Вариолинк винир инструкция по применению

Содержание статьи:

  • Читайте также
  • Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок
  • Вариолинк винир инструкция
  • Заключение
  • Инструкции
  • Видео:
    Нанести на внутреннюю поверхность реставрации плавиковую кислоту HF. Использование данного цемента недопустимо в следующих случаях: Variolink Veneer обладает следующими характеристиками: Не ставя под сомнение важность трех первых условий, остановимся подробней на правилах фиксации керамических конструкций.

    Каким бы способом ни была изготовлена конструкция методом прессования, вырезания из готового блока, нанесения на огнеупорную модель, она будет зафиксирована шаг за шагом по определенным правилам, которые родились в результате долгих лабораторных исследований и многолетних клинических наблюдений. Временный цемент не должен содержать эвгенол.

    Читайте также

    Полость очищается с помощью ручных и ультразвуковых инструментов, после чего промывается и высушивается. Variolink Veneer Medium Value MV 0 не оказывает никакого или только незначительное влияние на светлоту реставрации, обладает самой высокой полупрозрачностью и поэтому является наиболее нейтральным по отношению к цвету.

    Для оценки влияния цвета материала перед постоянной фиксацией рекомендуется использовать примерочные пасты Variolink Veneer Try-In. Состав Variolink Veneer состоит из диметакрилатов, диоксида кремния и трифторида иттербия. Общее содержание неорганических наполнителей примерно 40.

    Размер частиц наполнителя от 40 нм до 300 нм.

    При невозможности обеспечения сухого рабочего поля или соблюдения предусмотренной техники применения При наличии у пациента аллергии к любому из компонентов Variolink Veneer Для непрозрачных реставраций, изготовленных, например, из металла Побочное действие Системное побочное действие до настоящего времени не обнаружено.

    В редких случаях были выявлены аллергические реакции на индивидуальные компоненты. В таких случаях не следует далее применять материал. Взаимодействие с другими материалами Фенольные вещества например, эвгенол ингибируют полимеризацию.

    Поэтому необходимо избегать применения материалов, содержащих подобные вещества например, эвгенольный временный цемент в сочетании с Variolink Veneer.

    Применение шаг за шагом За подробной информацией также обратитесь к инструкции по применению соответствующих материалов. Припасовка и адгезивная фиксация реставраций, окрашенных в цвет зуба 1.

    Удаление временной реставрации После снятия временной реставрации удалите возможные остатки временного цемента из препарированной полости или поверхности зуба полировочной щеточкой с безмасляной чистящей пастой, не содержащей фторидов.

    Убедитесь в полном удалении остатков временного цемента.

    Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

    После этого промойте водным спреем. Используйте только безэвгенольные временные цементы, поскольку эвгенол может ингибировать полимеризацию Variolink Veneer и других композитных цементов.

    Припасовка и коррекция цвета реставрации Для достижения оптимальных конечных результатов проверьте цвет реставрации с помощью примерочных паст Variolink Veneer Try-In. Во избежание поломки реставрации не рекомендуется проверять окклюзию на этом этапе.

    После этого уточните проксимальные контакты и заполируйте обработанные поверхности полировочными инструментами для керамики или композита.

    Вариолинк винир инструкция

    Изоляция При технике адгезивной фиксации рекомендуется изоляция с помощью раббердама. Очистка реставрации Смойте водным спреем примерочную пасту Variolink Veneer Try-In и высушите реставрацию струей воздуха, не содержащей воду и масло.

    Очистите поверхность 3 реставрации протравливанием фосфорной кислотой в течение 15 секунд. Подготовка реставрации Убедитесь в том, что реставрация была подготовлена к цементировке в лаборатории согласно инструкциям производителя например, проверьте, была протравлена поверхность керамики плавиковой кислотой.

    Нанесите силан например, Monobond S на внутренние поверхности реставрации и выдержите 60 секунд. Смыть глицерин с реставрации и просушить воздухом. Время травления – 60 секунд. После травления кислоту смыть, реставрацию просушить. Нанести на реставрацию силан Heliobond-S.

    • Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip.
    • Общее содержание неорганических наполнителей примерно 40.
    • Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость.
    • Variolink Veneer обладает следующими характеристиками:
    • Забрать посылку удобнее при получении на почту вариолинк винир инструкция по применению

    Время силанизации – 60 секунд. Нанести на реставрацию Heliobond.

    Заключение

    Рекомендуется временно накрыть реставрацию оранжевым стеклом, например, крышечкой Vivapad Vivadent. В то время, когда ассистент проводит перечисленные манипуляции с реставрацией, врач готовит полость зуба к фиксации: Полость отмывается от глицерина Try-In и высушивается.

    На эмаль наносится Email Preparator GS на 30-60 секунд. После травления полость необходимо промыть и высушить.

    Нанести на дентин Syntac Primer. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip.

    Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость. Для предотвращения образования воздушных пузырьков Вариолинк наносится также на контактирующую часть реставрации.

    Коронки и мостовидные протезы. Подготовленная смесь наносится на контактирующую часть реставрации.

    Инструкции

    Вариолинк винир инструкция Для предотвращения образования воздушных пузырьков цемент наносится также на препарированный зуб. Подготовленный Вариолинк наносится на препарированный зуб, а также на винир, если это необходимо.

    Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip Особенности установки: Избытки Вариолинк удаляются кистью; при установке реставраций большого размера необходимо убрать все избытки смеси в течение рабочего периода; следует добавить давление на реставрацию и продержать в этом состоянии несколько минут.

    Появившиеся избытки цемента необходимо снять; для упрощения процесса снятия избытков реставрацию следует точечно зафиксировать при помощи полимеризационного света. Инструкции Воздействие светом производится на протяжении 10-20 сек; после предварительной фиксации избытки смеси из придесневой зоны удаляются.

    Важно не удалить основной слой Вариолинк вместе с избытками. Полимеризация Полимеризация Вариолинк производится пошагово. На каждый участок необходимо уделить по 40 сек. Начинать следует с контактирующих частей. Это так называемый ингибированный слой. Устранить его можно следующими способами: Перед полимеризацией оставляется немного избытков.

    Это позволит удалить незатвердевший слой при финальной обработке. После снятия избытков, но перед полимеризацией на края реставрации наносится глицериновый гель. За счет него избегается появление ингибированного слоя. Местное нанесение фторидов Завершающим этапом фиксации реставраций является процесс насыщения твердых зубных тканей фтористыми элементами.

    Это осуществляется за счет нанесения специальных жидкостей на эмаль зуба например, Fluor Protector. Меры предосторожности и хранение В процессе работы с Вариолинк необходимо исключить взаимодействие пасты с кожным покровом, слизистой оболочкой, глазами.

    Неполимеризованная паста вызывает раздражение и повышение чувствительности организма к метакрилатам.

    Источник: http://zab-med.ru/viniri/variolink-vinir-instruktsiya-po-primeneniyu.php

    Цемент

    В стоматологии цементы находят широкое применение как пломбировочные материалы. На фосфат-цементы фиксируют на естественных зубах различные несъемные протезы.

    В практике зуботехнических лабораторий они используются как вспомогательные материалы длй получения моделей зубов при изготовлении вкладок, полукоронок и других случаях, когда необходима повышенная прочность модели. Жидкий цемент можно употреблять для склеивания отколовшихся от модели гипсовых зубов, а также частей модели.

    Существует несколько видов стоматологических цементов. Они состоят из порошков и жидкостей. Основными компонентами всех порошков являются окислы ряда элементов: цинка, магния, кальция, кремния, алюминия, фосфора, фтора, железа и других. Основу жидкостей составляют орто-, мета- и парафосфорные кислоты.

    Цементы по составу делятся на три группы: фосфат-цементы, силикатцементы и смешанные. Цементы с преимущественным содержанием окиси кремния и других силикатов называются силикатными. Смешанная группа цементов состоит из компонентов фосфатных и силикатных цементов.

    Взятые в определенных соотношениях, указанных в инструкциях, порошок и жидкость при замешивании образуют хорошо пластичную массу, пригодную в течение нескольких минут для формовки и другого использования. Затвердевший цемент обладает достаточной твердостью и прочностью. Прочностные свойства цемента зависят от взятых соотношений порошка и жидкости, а также от методики приготовления смеси.

    Наши исследования  показали, что твердость цемента одной серии, приготовленного разными врачами по привычной для них методике, может быть различной. Так, для одного из испытанных цементов она колебалась от 28 до 52 кгс/мм2 по Виккерсу. Сопротивление растяжению и сжатию этого же цемента было равно соответственно 136,7 и 764,3 кгс/см2, что говорит о достаточно высокой их прочности.

    Стоматологические цементы при затвердевании дают небольшую усадку. Коэффициент термического расширения цементов 8-9×10-6. Они сохраняют свойства во влажной среде, устойчивы при действии на них слабых щелочей, менее устойчивы к кислотам. В нашей стране наиболее распространены следующие цементы.

    Фосфат-цемент. В порошок входит 80% окиси цинка, а также окислы магния, алюминия, кальция и кремния. Жидкость состоит из 57% ортофосфорной кислоты, 12% фосфатов алюминия и магния и воды.

    Висфат также относится к группе фосфат-цементов. Обладает повышенными физико-химическими свойствами, применяется для фиксации различных несъемных зубных протезов. Время схватывания около 3 мин.

    Силикат-цемент порошок. Состоит из 41% окиси кремния, 30% окиси алюминия, окислов магния, кальция, фтора, фосфора и др.

    , жидкость —из 43% орто-, мета- и парафосфорных кислот, 8% окислов цинка и алюминия и воды.

    Силиции — силикатный цемент для пломбирования зубов.

    Эркодонт и салидонт — смешанная группа цементов. Применяются при пломбировании зубов.

    Все цементы в зуботехнической практике используются как вспомогательные материалы. Их применение должно проводиться в точном соответствии с инструкциями, однако пломбировочные цементы, предназначенные для зуботехнических целей, следует замешивать более жидко.

    111

    Источник: http://article-factory.ru/medicina/zubotehnicheskoe-materialovedenie/227-cement.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector