Адгезивные системы в стоматологии: принцип работы, обзор поколений, топ-15 лучших

Семь поколений дентинных адгезивов

Маланьин Игорь Валентинович доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ,

заслуженный деятель науки и образования

Новые материалы и технологические приемы работы с ними, как и все остальное, рождаются, живут и замещаются более новыми материалами и более усовершенствованными технологиями.

На сегодняшний день, практикующий врач-стоматолог, в своей каждодневной практике, практически не использует силикатные цементы, амальгамы, изолирующие и лечебные прокладки.

Представления, на которые в течение десятилетий опиралась восстановительная стоматология, потребовали пересмотра после открытия возможностей адгезионных технологий.

Современную стоматологию уже невозможно представить без адгезивных систем. Их предназначение – обеспечивать герметичное и прочное прикрепление пломбировочного материала или искусственной конструкции к тканям зуба.

Адгезивные системы применяются в терапевтической стоматологии для работы с композитами, компомерами и некоторыми стеклоиономерными цементами на полимерной основе; в ортопедической стоматологии при адгезивной фиксации всех видов непрямых конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок; в детской стоматологии при запечатывании фиссур, для крепления ортодонтических конструкций. Применение этих методов стало применяться только за счет получения новых знаний и углубленному пониманию не только свойств эмали и дентина, но и требований, которым должны отвечать адгезивные системы.

Но все эти достижения сами по себе не были бы столь значимыми, если за ними не последовало создание новых материалов и технологий, которыми мы пользуемся в настоящее время. Применение новых знаний материалов и технологий позволяет врачу-стоматологу выбрать наиболее оптимальный вариант из множества предлагаемых и существующих на рынке.

При развитии дентинных адгезивных систем было разработано несколько видов, которые обычно обозначаются как поколения дентинных адгезивов и отличаются между собой механизмами прикрепления к дентину и силой связывания. Первое поколение было создано в 80-х годах, второе — в конце 80-х, третье, четвертое и, пятое — в 90-х годах, шестое, и седьмое в конце 90-х.

Первое поколение

Данное поколение характеризовалось использованием ионных и хеляционных связей с неорганическими компонентами дентина, в первую очередь с кальцием. Наиболее общим подходом было использование глицерофосфорной кислоты диметакрилата, бифункциональная молекула которого взаимодействует с ионами кальция гидроксиапатита.

В таком случае метакрилатные группы, способны связывать акриловые смолы композита. Однако сила сцепления была небольшой 2-5 МПа и значительно уменьшалась при наличии влаги, выделявшейся из дентинных канальцев. Другие системы этого поколения использовали поверхностно активные мономеры.

Это базировалось на дополнительном продукте реакции N-фенилглицидина и глицидилметакрилата (NPG-GMA). Связывание с кальцием осуществлялось по средством хеляции.

Второе поколение

Адгезивы второго поколения давали соединение с дентином, в 3 раза превышающее силу сцепления адгезивов первого поколения. Некоторые из них достигали 30-50 % силы соединения естественной эмали с дентином и в среднем составляла 7-15 МПа.

В большинстве из них в качестве активных групп использовались хлорзамещенные фосфатные эфиры различных мономеров. Дополнительно пытались использовать предварительное протравливание дентина и введение в него ионов железа.

Основным механизмом такого соединения было ионное связывание кальция дентина хлорфосфатными группами.

Третье поколение

Адгезивные системы третьего поколения для прикрепления композита к дентину использовали смазанный слой, модифицируя его. Они обеспечивали силу сцепления до 15-18 МПа, что было почти равно силе соединения композита с протравленной эмалью.

Химический состав варьировал, но обычно в качестве активных групп использовались алюмосиликаты, алюмонитраты, 4-МЕТА, НЕМА и другие вещества. При менялось также предварительное травление дентина ЭДТА, малеиковой и другими кислотами.

Первым широко используемым адгезивом этого поколения была “GLUMA”.

Четвертое и пятое поколение

Адгезивные системы четвертого поколения глубоко проникают в толщу дентина и образуют в нем гибридную зону. Они, как правило, содержат PENTA — дипентаэритролапентакрилата эфир фосфорной кислоты или дипентаэритрол пентакрилат монофосфат, вещество, содержащее в своей молекуле активные гидрофобные и гидрофильные группы.

Это позволяет ему активно соединяться как с ионами кальция гидроксиапатитов эмали и дентина, так и с активными группами коллагена органической части основного вещества дентина.

Такое двойное химическое связывание наряду с микромеханическим соединением в дентинных канальцах позволило достичь очень значительной силы прикрепления данных адгезивных систем, содержащих PENTA, к дентину — до 25-27 МПа.

Кроме PENTA адгезивы четвертого поколения содержат такие диметакрилаты, как TGDMA —триэтиленгликолдиметакрилаты, UDMA — уретандиметакрилаты и некоторые другие с меньшим молекулярным весом (например, НЕМА — гидроксимэтилметакрилат).

Для лучшего проникновения в дентинные канальцы адгезивных систем, а точнее, их праймеров, в их состав были введены органические растворители — ацетон, спирты. Они являются хорошими носителями для акрилатов, растворяют некоторые органические вещества.

Для придания адгезивной системе необходимой эластичности в их состав были введены смолы-эластомеры, длинные извитые молекулы которых предотвращают отрыв композита от адгезивной системы при полимеризации.

Для уменьшения после операционной чувствительности зубов и придания им противокариозных свойств в состав адгезивных систем были введены вещества, со держащие фтор (например, цетиламин гидрофлюорид).

Таким образом, основными признаками адгезивных систем четвертого поколения являются следующие их свойства:

  • они многоцелевые, обеспечивают соединение композиционного материала с эмалью, дентином, металлом, фарфором, компомером;
  • обеспечивают микроретенцию за счет образования гибридной зоны. При этом достигается значительная прочность соединения композита с дентином, сравнимая с прочностью эмалево-дентинного соединения;
  • благодаря им достигается новое качество (за счет более глубокого проникновения праймера в дентин) герметизации дентинных канальцев.

Характерной особенностью адгезивных систем четвертого поколения является то, что они, как правило, состоят из двух компонентов: праймера и адгезива.

Праймер наносится на протравленный дентин и глубоко проникает в дентинные канальцы, а затем на эту обработанную поверхность наносится собственно адгезив.

Таким образом, полимеризованный праймер, глубоко проникнувший в дентинные канальцы, герметизирует их и обеспечивает более прочное сцепление адгезива с дентином. На поверхности дентина полимеризованный адгезив образует единый конгломерат композита и коллагеновых волокон дентина.

Образуется слой дентина, пропитанный композитом (праймера), на поверхности которого есть слой, монолитно соединенного с ним композита адгезива и волокон основного вещества дентина. Пропитанный праймером дентин и слой адгезива на его поверхности и образуют вместе гибридную зону.

Адгезивные системы четвертого поколения получили заслуженное признание и распространение среди стоматологов. Наиболее распространенными их представителями являются “Pro Bond” (“Dentsply”), “Scotchbond MP Plus” (“3M”), “Syntac” (“Vivadent”), “OptiBond” (“Kerr”) и др.

Дальнейшее развитие адгезивных систем привело к созданию одокомпонентных, легко отверждаемых, не требующих смешивания связующих агентов. Они сочетали в себе особенности как праймера, так и адгезива.

Химический состав их практически такой же, как и адгезивных систем четвертого поколения, но за счет создания новых систем стабилизации удалось совместить свойства праймера и адгезива в одной жидкости (одной бутылочке).

Клиническое применение этих адгезивных систем такое же, как и четвертого поколения, разница состоит лишь в том, что первая порция, нанесенная на протравленный дентин, выполняет функцию праймера, а вторая – адгезива. Это облегчает и упрощает их клиническое применение и исключает ошибки, которые могут возникнуть при случайном перепутывании бутылочек адгезивной системы.

Подобные однокомпонентные адгезивные системы получили название систем пятого поколения, представителями которой являются «Prime & Bond 2.0″, “Prime & Bond 2.

1″ («Dentsply»), “One Step” («Bisco»), «Single Bond» («3M»), «Optibond Solo» («Kerr») и др.

В некоторые из этих адгезивов дополнительно введены вещества, оказывающие противокариозное действие за счет выделения фтора, например, цетиламин гидрофлюорид в “Prime & Bond 2.1” («Dentsply»).

В последнее время в состав адгезивных систем вводятся особо мелкие частицы наполнителя, так называемые нанонаполнители которые могут проникнуть в дентинные канальцы [“One Step” («Bisco»), «Optibond Solo» («Kerr»), «Prime & Bond NT» («Dentsply»)].

Нанонаполнитель выступает как вещество с поперечносшитой структурой, укрепляя адгезивный слой и усиливая микромеханическую ретенцию адгезива.

Средний размер частиц нанонаполнителя 0,001-0,008, что позволяет им легко проникать в дентинные канальцы любого размера (средний диаметр дентинного канальца 0,8 мм).

Наличие наполнителя повышает твердость адгезива и приближает его по составу к композиту и в то же время к дентину. В целом все это улучшает прочность прикрепления нанонаполненной адгезивной системы и обеспечивает улучшенное краевое прилегание композита к твердым тканям зубов.

Шестое, седьмое поколение

Стремление некоторых компаний разработать адгезивные системы шестого и седьмого поколения наталкивается на такие проблемы как недостаточная протравка эмали, повышенная гидрофильность, приводящая к разрушению слоя адгезива, а главное – отсутствие совместимости со всеми видами композитных материалов.

Учитывая деликатность техники влажного бондинга, и уже имея в наличии такой мощный универсальный адгезив как One-Step, компания Bisco пошла впервые по уникальному пути, разработав двухступенчатую адгезивную систему, в которую входит самопротравливающий праймер Tyrian и адгезив One-Step plus.

В то время как большинство новых адгезивных систем 6-го и 7-го поколения не способны достаточно протравить эмаль, особенно, непрепарированную, так как не обладают достаточной кислотностью, Tyrian имеет Ph = 0.

4 (для сравнения: 32% фосфорная кислота – 0.4, а 10% – 0.

8), что позволяет подготовить как поверхность дентина, так и эмали, получив привычную картину протравленных эмалевых призм и способствуя хорошей гибритизации и силе связки.

Существует мнение, что одна из причин послеоперационной чувствительности связана с тем, что при традиционном способе праймер и адгезив не заполняют все протравленное пространство.

Tyrian же воздействует на смазанный слой, создавая условия для проникновения адгезива именно на глубину протравки, а проверенный временем универсальный адгезив One-Step или его насыщенная версия One-Step Plus создает условия для прочной связки.

После этого любой композитный материал, будь то светоотверждаемый, самоотверждаемый или двойного отверждения, может быть использован для прямых или непрямых (цементы, штифты) реставраций.

Это стало возможным благодаря сочетанию уникальных свойств Tyrian, воздействующего как на дентин, так и достаточно протравливающего эмаль (как препарированную, так и интактную для ортодонтических креплений) и универсальных свойств One-Step.

Tyrian, сочетая протравку и праймер в одной аппликации, устраняет необходимость в отдельных шагах протравки, промывки, просушки, увлажнения и неопределенности влажного бондинга. Устраняются не только дополнительные шаги, но и послеоперационная чувствительность.

Адгезивы шестого поколения уже не требуют протравливания, как отдельной операции, по крайней мере, поверхности дентина. Адгезивы 6 поколения являются самопротравливающими и самокондиционирующими.

Преимущества адгезивных систем 6 поколения:

  • самопротравливающие по отношению к эмали
  • нет необходимости в кислотном травлении (как отдельном этапе)
  • самокондиционирующие по отношению к дентину нет “перетравливания дентина”
  • нет проблем с “недоувлажненным” дентином
  • деминерализация и процесс праймирования происходит параллельно.

На сегодняшний день последним и многообещающим предложением в стоматологии является адгезивная система 7 поколения. В этом поколении упрощены этапы клинического применения адгезивов шестого поколения путем объединения их в единый комплекс, т.е. в систему помещенного в один флакон.

Адгезивы 7 поколения светоотверждаемые, однокомпонентные, в своем составе содержат десенситайзер. В отличие от методов тотального протравливания и тотальной адгезии самопротравливающая адгезия, ставшая возможной благодаря адгезивам 7 поколения, не открывает полностью дентинные канальцы.

Смазанный слой растворяется и благодаря высоко гидрофильным свойствам появляется возможность проникновения адгезива в канальцы и перитубулярный дентин, образуя структурные связи. В случае с эмалью адгезив образует солидную структуру с упроченной поверхностью, способствующей улучшению.

Представителем адгезивных систем седьмого поколения является I-Bond фирмы (Heraeus Kulzer).

Глубокое проникновение компонентов адгезивной системы в дентин и надежная герметизация дентинных канальцев послужили основанием для эмпирического использования адгезивных систем при лечении повышенной чувствительности эмали и дентина.

Полученные клинические результаты были обнадеживающими, что послужило стимулом к созданию специальных материалов для этой цели. Помимо устранения чувствительности ставилась также задача предохранения поверхности дентина от повышенной стираемости.

В последнее время стоматологам был предложен такой специальный препарат — «Seal & Protect» («Dentsply»). Он является смесью метакрилатных смол на ацетоновой основе, содержит нанонаполнитель и высокоэффективное антибактериальное вещество—триклозан.

Читайте также:  Первичная и вторичная, полная и частичная адентия: причины, лечение, профилактика

Довольно важно то, что препарат прочно присоединяется к поверхности зуба без кислотного травления твердых тканей. На очищенную поверхность дентина наносят слой материала, высушивают и полимеризуют светом.

Заключение

Адгезия представляет собой сложное явление. Ее нельзя объяснить с помощью одной единственной модели. Образование адгезионной связи зависит от множества факторов, в редких случаях она обеспечивается каким-то одним механизмом.

Критическое рассмотрение разработок в области полимеризуемых стоматологических адгезивов и композитов показывает, что все многообразие их составов и методик применения может быть обобщено следующим образом:

  • все современные адгезионные системы для зубных тканей представляют собой растворы гидрофильных полифункциональных метакрилатов с гидроксильными, кислотными и аминными группами в водосовместимых легколетучих растворителях;
  • исходными компонентами для синтеза таких полифункциональных метакрилатов, как правило, являются метакрилаты полиспиртов и эпоксиметакрилаты;
  • несмотря на многочисленные попытки замены метакрилатов другими мономерами, до сих пор не удалось создать полимерные матрицы с лучшим балансом свойств, чем у метакрилатных;
  • унификация адгезионных систем происходит в результате совмещения различных функций путем введения в составы материалов мономеров и наполнителей с различной функциональностью;
  • классификация стоматологических адгезивов является очень условной. Появление новых «поколений» коммерческих материалов на рынке не всегда связано с достижением нового качества материалов, а определяется маркетинговой политикой компаний производителей.

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://stomport.ru/articles/sem-pokoleniy-dentinnyh-adgezivov

Обзор адгезивных систем в современной стоматологии: преимущества и недостатки, показания к применению

При системе 6-го поколения для реставрации зубов может быть использован совершенно любой композиционный материал, обеспечивающий при этом надежное соединение [6].

Адгезия к дентину (18-23 МПа) со временем практически не меняется, тогда как адгезия к эмали ухудшается.

Поэтому мы рекомендуем до нанесения этой адгезивной системы предварительно протравить эмаль в течение 15-20 сек. (рис. 5).

Преимуществом самопротравливающих адгезивных систем является то, что дентин протравливается не глубоко и не удаляются «пробки» в каналах. Очевидно, что их использование в большинстве случаев не сопровождается послеоперационной чувствительностью. Из адгезивных систем 6-го поколения мы используем «Футурабонд НР» (Futurabond NR, VOCO).

Данные многолетних клинических испытаний продемонстрировали чрезвычайно высокие показатели силы сцепления «Футурабонд НР», которые сопоставимы с таковыми при использовании техники тотального травления.

Содержащаяся в «Футурабонде НР» суперстабильная эмульсия из наночастиц, полученных по запатентованной Сол-гель (Sol-gel) технологии, позволяет наносить материал только одним слоем и фотополимеризовать в течение 10 секунд, что обеспечивает высокую прочность адгезии и необыкновенное удобство применения (рис. 6, 7).

Он экономит время, что особенно ценно в геронтологической и детской практике. «Футурабонд НР» выделяет фториды, которые предупреждают развитие «вторичного» кариеса.

Кроме того, самопротравливающие адгезивы идеально подходят для реставрации пришеечных дефектов твердых тканей зуба. Дело в том, что с течением времени в области дна дефекта происходит гиперминерализация (дентиновый склероз), приводящая к закрытию просвета дентинных канальцев кристаллами минералов, затрудняющих доступ в эти участки адгезивных систем.

Применение же самопротравливающих адгезивных систем позволяет трансформировать смазанный слой и одновременно декальцинировать поверхностный слой в области дефекта в сочетании с предварительным протравливанием границ скоса ортофосфорной кислотой. Особый интерес для врачей представляет «Футурабонд ДЦ» – самопротравливающий адгезив двойного отверждения.

Мы рекомендуем применять данную систему в таких клинических ситуациях, когда света фотополимеризатора недостаточно для полноценного просвечивания адгезива, например, в труднодоступных участках: при фиксации стекловолоконных штифтов, виниров, вкладок и т.д.

Если «Футурабонд ДЦ» полностью не просветится лампой, он в течение 3-х минут полимеризуется самостоятельно химическим путем.

Преимущества адгезивов 6-го поколения: отсутствует этап протравливания и смывания, более простая и быстрая методика работы, низкий риск развития постоперативной чувствительности, многофункциональность. Недостатками являются: недостаточная эффективность протравливания интактной эмали и склерозированного дентина, нестабильность химического состава при длительном хранении.

Адгезивные системы 7-го поколения являются однокомпонентными, светоотверждаемыми. В состав вещества входит десенситайзер. Все содержится в одной бутылочке, что очень удобно и значительно сокращает время работы стоматолога. Однако отдаленных результатов использования пока нет.

Интересен тот факт, что не все авторы согласны с выделением адгезивных систем 7-го поколения, а предлагают их просто назвать отдельным подтипом шестого, так как все механизмы и принципы работы остаются теми же. Разница лишь в том, что компоненты не нужно смешивать предварительно перед нанесением, они уже все в одной баночке (Борисюк А., 2016).

Для адгезивных систем 7-го поколения характерно частичное открывание дентинных канальцев с образованием структурной связи. При использовании на поверхности эмали заметно укрепляет ее, образуя прочный поверхностный слой.

За счет того, что такая система способна проникать глубоко в дентин, она создает надежную герметизацию канальцев. Кроме того, в исследованиях Toru Nikaido et al.

(2007, 2009) подтверждено, что функциональные мономеры самопротравливающих систем, имеющих химическую связь с гидроксиапатитом твердых тканей зуба, формируют непосредственно по полимерным гибридным слоем зону, устойчивую к кислотно-щелочному воздействию, чем наряду с выделением фтора осуществляется десенситизирующий и кариесстатический эффекты. При использовании систем тотального протравливания образование резистентной к кислотно-щелочному воздействию зоны не наблюдается.

Преимущества и недостатки почти такие же, как у адгезивов 6-го поколения.

В настоящее время некоторые авторы выделяют адгезивные системы 8-го поколения, являющимися также однокомпонентными, но в отличие от адгезивов 7-го поколения  они содержит наночастицы, которые более глубоко проникают в дентинные канальцы, улучшая при этом адгезию. Отдаленных результатов использования пока нет (Борисюк А., 2016).

Учитывая вышеизложенное, можно отметить, что при большом разнообразии адгезивных систем остается много нерешенных вопросов. По нашему мнению, при выборе бондинговой системы в клинической практике необходимо учитывать множество факторов, в том числе групповую принадлежность зубов, возраст пациента и степень витальности зубов.

Самопротравливающие адгезивные системы в ряде клинических случаев являются более предпочтительными, чем системы тотального протравливания, особенно, когда остаточные структуры эмали подвергаются механической обработке, а поверхность, с которой будет формироваться соединение представлена в основном дентином. Также эти системы предпочтительны в тех зонах полости рта, где затруднена изоляция рабочего поля от ротовых жидкостей [5].

Следует отметить, что самая частая причина неудачи в достижении прочной связи между композитом и тканями зуба заключается в том, что врач отклоняется от руководства по применению того или иного адгезива.

А ведь именно в руководстве перечислены как точный алгоритм клинического применения, так и ограничения, меры предосторожности и взаимодействие с другими материалами.

  Поэтому для высококачественного конечного результата гораздо большее значение имеет не выбор адгезивной системы, а тщательное соблюдение всех рекомендаций по технологии ее применения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Николаев Д. А. Канюли-аппликаторы // S.T.I.Dent-2012. № 1. С. 20-21.
  2. Остролоповская О. В., Анохина А. В., Рувинская Г. Р. Современные адгезивные системы в клинической стоматологии // Практическая медицина. 2013. Сентябрь. № 72. С. 15-20.
  3. Остолоповская О. В., Анохина А. В., Рувинская Г. Р. Проблемы применения адгезивных систем в практике врача-стоматолога на основании анализа современных публикаций // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 13-18.
  4. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие: в 3 т. / под ред. А. И. Николаева, Л. М. Цепова. 10-е изд., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 624 с.
  5. Семикозов О. В. Клинический взгляд на самопротравливающие адгезивы // Проблемы стоматологии. 2010. № 4. С. 12-14.
  6. Храмченко С. Н., Казеко Л. А., Горегляд А. А. Современные адгезивные системы / Учебно-методическое пособие. – Минск: БГМУ, 2008. – 49 с.
  7. Mahn E. Адгезивная техника – так же просто, как писать // DENTALLIFE. 2008. № 5. С. 4-4.
  8. Pashley David H. Развитие дентинного бондинга: от «без протравливания» через «общее протравливание» к «самопротравливанию» // Новое в стоматологии. 2004. № 1. С. 2-8.
  9. Waning A., Smidt A., Van Pelt H. Направления в адгезивной стоматологии, клинические перспективы // Маэстро стоматологии. 2003. № 2. С. 73-75.

Перейти к содержанию издания ->

Источник: http://www.dentoday.ru/articles/stomgazeta/178/18.php

Адгезивы в стоматологии: классификация

Многие люди всегда хотят иметь красивые и здоровые зубы. Для этого они используют различные средства и методы. Поэтому стоматология постоянно развивает и совершенствует методы лечения. Одним из таких методов восстановления зубов является адгезия. Перейдем к рассмотрению основных систем для восстановления зубов.

Понятие. Адгезия – это новый способ восстановления передних зубов с разными дефектами и пороками, которые легко устранить путем придания им замечательного эстетического вида. Вещества используются 30 лет.

Но совсем недавно удалось улучшить состав таких веществ, и повысить сцепление. Именно адгезивные вещества лучше фиксируют материал эмали и дентина. Практический опыт использования материалов около 50 лет. В переводе с латинского значит «прилипание» нескольких разных по роду твердых тел.

Сила сцепления прямо определяется способностью сдерживать сцепление без разрушения.

Виды адгезии. Сейчас на практике есть несколько видов материала. Поэтому перейдем к их рассмотрению:

  1. Механический тип. Этот тип характеризуется микромеханическим сцеплением с зубами.
  1. Химический тип. Такой тип сцепления связан с наличием химической связи дентина и эмали. Это материалы СИП. Остальные имеют механическую и микромеханическую адгезнию.

На практике в 1955 г. Буонкоре, замечательный ученый и практик, путем проведения опытов установил, что в результате действий фосфорной кислоты эмаль приобретает искусственную шероховатость.

Это одновременно приводит к тому, что существует высокая адгезия зубов. Это новая методика.

Если технологию нарушить, то это нарушит сцепление и появятся щели, микробные инвазии, окрасятся края пломбы, повысится восприимчивость. Показатели сцепления разные.

Механизм сцепления с эмалью.  Эмаль содержит органические/неорганические элементы и воду. При действии кислот растворяются места эмалевых призм. Преобразовывается эмаль.

Использование кислоты повышает сцепление. Это вязкие вещества, которые проникают глубоко в эмаль.

Когда вещества полимеризуются, то проходит образование зон отростков, что неизбежно улучшает сцепление с эмалью.

Протравка эмали. В результате использования этого способа лечения зубов с них убирается слой объемом 10 мкн, что приводит к образованию микропоры на уровне 5-50 мкн. Эффективность воздействия метода зависит от следующих факторов:

  1. типа используемой кислоты;
  2. консистенции и вида кислоты (гелевая, жидкостная основа);
  3. времени протравления;
  4. временного периода смывания водной массой;
  5. вида протравливания;
  6. наличия обработки;
  7. реального положения зубов;
  8. эмали зубов;

Как правило, на практике, чтобы травить зубы используется ортофосфорная кислота с концентрацией 30-40%. Для дентина подойдут органические кислоты. Травление продолжается от 30 секунд до минуты. Время травления зависит от пористости эмали. Если время увеличить, то это неизбежно разрушит эмаль призм, ухудшит адгезию.

Поэтому если существует низкая резистентность эмали, то время травления составляет 15 сек. В ином случае ровно минута. Протравка удаляется водой. Должно соответствовать времени воздействия кислотой. Скос эмали нужен для повышения сцепления. Площадь взаимодействия с эмалью увеличивается. Для увеличения силы лучше использовать поперечное сечение.

Происходит растворение межпризменного вещества, образуются глубокие поры.

Механизм сцепления с дентином. Все зависит от структуры дентина. Ведь в композиты входят диакрилаты, которые отлично взаимодействуют с эмалью. К дентину они гидрофобны. Основу дентина составляют минеральные вещества 45%, органические структуры 30%, и вода 20%. Внешняя часть дентина влажная. Поэтому сцепление невозможно выполнить.

Это объясняется быстрым обновлением жидкости в дентине. Даже при высушивании ее остатки оказывают влияние на характеристику прочности дентина. Системы совмещаются с водой. Здесь существует еще одна главная проблема, представленная в виде слоя «smearlayer», который получается в результате работы с дентином. Здесь есть части гидроксилапатита, остатки одонтобласта и специальные кислоты.

Слой связан с видом препарирования. Он действует изолятором, который препятствует попаданию вредных организмов в дентинные канальцы. Поэтому он мешает формироваться прочному соединению. На практике выделяется несколько подходов к использованию механизмов сцепления. В одном варианте смазанный слой хранится на дентине, увлажняется мономерами.

В другом случае такой слой поддается искусственному растворению.  Сейчас это актуальный способ.

Читайте также:  Имплантация всех зубов за 1 день – методы all-on-4, all-on-6 и базальная имплантация

Протравливание дентина. Такой способ травления используется с 1979 года врачом Фузаяма. Сейчас это особенно актуально при обработке зубов такими материалами.

Поэтому кондиционирование дентина – это химический процесс по перемене дентина с кислотами куда надо отнести лимонную, полиакриловую и молочную. Слой можно легко удалить. Открываются дентинные канальцы.

Таким образом, выводятся минералы, появляются коллагеновые волокна органической структуры, а также активируются ионы и апатиты дентина. Такие материалы обязательно удаляются водной массой. Далее сушится поверхность. Здесь важен уровень влажности дентина после применения травильного раствора.

Если дентин пересушить, то это приведет к снижению адгезии. Здесь спадают коллагеновые волокна. Это ухудшает связь. Если дентин будет влажным, то он будет «искрить», что приведет к образованию «мокрых луж».

Дальнейшая аппликация откроет дентичные канальцы, позволит проникнуть вглубь гидрофобным мономерам в эти канальцы, что неизбежно создаст эффективное сцепление. Такой способ сцепления характерен для A.R.T – Bond (Coltene), Scotchbond (3M) и Syntac (Vivadent). К основным преимуществам систем надо отнести:

  1. обеспечение отличного сцепления;
  2. отличная биологическая совместимость;
  3. препятствие образования вторичного кариеса;
  4. легкое применение;
  5. длительное использование;
  6. совместимость с другими специальными материалами;
  7. не приводит к сенсибилизации у субъектов процесса;
  8. изоляцию зубов от жидкости во рту.

Виды адгезивных систем. Сейчас на практике выделяют пару видов таких систем, куда обязательно надо отнести:

  1. Специальную систему для эмали. В ее основу обязательно входят гидрофобные жидкости и мономеры материалов. Здесь предусмотрено использование микромеханической адгезии. Такая система не обеспечит адгезии к дентину. Последний изолируется от токсического действия изолирующей прокладки. В противном случае надо использовать ниже приведенную систему. В этом случае используется химическая полимеризация.  Рабочий процесс включает следующие стадии в виде:

— протравливания эмали до 30 сек. (37% раствор кислоты);

— удаления травильного геля водной массы до 30 сек;

— высушивания эмали и системный контроль качественных характеристик;

— смешивание в равной пропорции компонентов такой системы;

— использование системы с помощью аппликаторов;

— использование струи воздуха для разумного распределения системы;

— применение композитных материалов.

  1. Специальную систему для дентина. Использование таких материалов позволяет упростить и улучшить адгезию. Поэтому перейдем к рассмотрению видов поколений адгезивов.

Поколения адгезивов

— первое. Возникло в 70-е годы. Обладает высоким сцеплением с эмалью, и низкой к дентину не более 2МПа. Здесь взаимодействовали бонд и кальций в основе дентина. Система используется с полостями 3 и 5 классов. После операции повышается чувствительность.

— второе. Возникло в 80-е годы. Здесь работали над смазанным слоем. Показатель был увеличен до 2-8 Мпа. Недостатком использования системы являются микроподтекания и послеоперационная чувствительность. Через год такая система утрачивала свои свойства на 30%.

— третье. Возникло в 80-е годы на основе праймера и адгезии. Показатели были улучшены до 8-15 МПа. Это явилось началом эры новой стоматологии. Удалось снизить послеоперационную чувствительность. Не долговечны были бондинговые агенты. Утрата качественных характеристик через несколько лет.

— четвертое. Возникло в 90-х. Адгезия составляет 17-25 МПа. Снизился уровень послеоперационной чувствительности. Здесь появился гибридный слой дентина и композита. Это позволяет сформировать промежуточный слой.

Смешивание вещества проходит в равных пропорциях. В лаборатории это легко сделать, однако на практике это сделать довольно сложно. В основе содержится три элемента: кондиционер, праймер, специальные системы.

Поэтому слой и каналы дентина поддаются частичному раскрытию.

— пятое поколение. Здесь применяется принцип «одной бутылочки» (адгезия и праймер). Наблюдается высокое травление эмали и дентина. Показатели увеличены до 20-25 МПа. Компоненты смешивать не нужно.

— шестое. Такие системы надо отнести к одношаговым самопротравливающим. Они содержатся в двух бутылочках. Требуется смешение. Характерна для эмали и дентина. Легко используется, сокращается численность этапов, снижается риск ошибки. Показатель адгезии равен 18-23 МПа, но к эмали этот показатель ухудшен.

— седьмое. Это характерно для системы «iBond» от HeraeusKulzer. Все находится в одном флаконе. Она считается умеренной кислотной самопротравливающей. Система частично открывает каналы дентина.  Материал создает отличное сцепление.

Поэтому использование таких инновационных систем весьма важно для решения вопроса сохранения здоровых зубов на протяжении всей жизни.

(1 votes, average: 5,00

Источник: https://StomMarket.ru/blog/adgezivy-v-stomatologii-klassifikac/

Адгезивные системы в детской стоматологии: выбор поколений

Действие адгезивных систем 4-го поколения основано на применении трех-шаговой техники:

1) протравливание 30% оротофосфорной кислотой,

2) нанесение праймера,

3) нанесение адгезива с последующей полимеризацией.

Цель этой системы заключается в растворении и полном удалении «смазанного» слоя [3]. Представители: Pro Bond («Dentsply», Германия), Scotchbond MP Plus («3M», Германия);

            Адгезивная система 5-го поколения получила заслуженное признание и распространение среди стоматологов, существенно упрощая их работу, т.к. предусматривает двух-шаговую технику:

1) тотальное травление 30% ортофосфорной кислотой (или же в качестве протравочной кислоты может быть самопротравливающий  праймер),

2) аппликация праймер-бонда в одном флаконе с последующей полимеризацией. Адгезивы этого поколения более просты в применении и не требуют большой затраты времени.

Недостатком может явиться возникновение постоперативной чувствительности за счет возможного пересушивания дентина.

Наиболее распространенными их представителями являются: Syntac («Vivadent», Германия), ОptiBond («Kerr», Швейцария), Single Bond (“3M ESPE”Германия) .

       При кондиционировании дентина (не более 10 сек.) деминерализуется его поверхностный слой.

Применение систем 4-го и 5-го поколений предусматривает технику тотального кондиционирования твердых удаляется «смазанный» слой и слой «пробок», закрывающих устья дентинных трубочек [1,2].

Образуется слой дентина, пропитанный праймером, на поверхности которого есть слой монолитного соединения с ним адгезива и волокон основного вещества дентина.

            Адгезивные системы 6-ого поколения могут использоваться в виде двух-шаговых однокомпонентных систем (когда на поверхность эмали и дентина наносится самопротравливающий праймер, не требующий смывания, а на втором этапе – бонд с последующей полимеризацией), так и одношаговых двухкомпонентных (требующих смешивания праймера и бонда перед применением). К недостаткам адгезивных систем 6-ого поколения можно отнести низкую силу сцепления, внесение несколькими порциями и малые сроки хранения (некоторые производители рекомендуют хранить в холодильнике) [3].

            В отличии от 6-ого поколения, адгезивные системы 7-ого поколения не требуют смешивания (праймер и адгезив находятся в одном флаконе).

Эти системы все больше распространяются в клинической практике за счет простоты применения, которая не требует поэтапного использования, тем самым предотвращая возникновение ошибок и экономя время работы (минимально 20 секунд).

Представителями адгезивных систем 7-го поколения являются: I-Bond (“Heraeus Kulzer”, Германия), Seal&Protect (“Dentsply”, Великобритания) [6].

Источник: https://medconfer.com/node/6701

Все ли адгезивные системы одинаково эффективны

Стоматологи используют разнообразные адгезивные системы, но ни одна из них не может гарантировать длительного соединения композита с поверхностью зуба. Неудивительно, что до сих пор создаются новые и совершенствуются старые адгезивы.

Не так давно они вытеснили силикатные цементы из восстановительной стоматологии, поскольку оказались намного эффективнее. Адгезив – клеящее вещество, с помощью которого можно достичь скрепления различных материалов с зубом.

Как это работает? Неровности зуба стоматолог заполняет адгезивом, чтобы достичь хорошего сцепления между пломбой и поверхностью зуба.

Чем обусловлена популярность адгезивных систем в стоматологии

Стоматологи используют специальные адгезивные системы, чтобы создать прочное соединение композита с тканями зуба. Правильно подобранный адгезив может существенно увеличить срок службы реставрации зуба. От качества адгезивной системы зависит надежность ретенции пломбы и профилактика вторичного кариеса.

Используя композитные материалы, стоматолог в силах восстановить дефекты твердых тканей зубов, их блеск и цвет. Достичь таких выдающихся результатов, не применяя адгезивную систему, просто невозможно. Адгезивная система отвечает за длительное и надежное сцепление стоматологических материалов с эмалью.

Области применения адгезивных систем:

  • терапевтическая стоматология;
  • ортопедическая стоматология;
  • детская стоматология;
  • фиксация брекетов.

Тонкости производства адгезиваНа протяжении длительного времени исследователи изучают биологические, физические и химические свойства материала на предмет соответствия установленным стандартам. Эксперименты проводятся на культурах клеток, а также на животных.

Успешно пройдя этап оценивания, новый материал попадает в разные экспертные организации, а только затем поступает в продажу. Существует большое разнообразие адгезивных систем, которые могут похвастаться уникальным химическим составом, поэтому покупатель должен ознакомиться с их классификацией, чтобы выбрать наиболее подходящий для работы материал.

Вероятно, вы слышали о существовании 7 поколений дентинных адгезивов. Практически все они были созданы во второй половине 20 века.

Основные свойства адгезива:

  • хорошая биосовместимость;
  • совместимость с большинством реставрационных материалов;
  • простота в использовании;
  • способность предотвратить вторичный кариес.

Общая классификация адгезивных систем:

  1. Адгезивные системы для эмали.
  2. Праймеры (адгезивы для дентина).

Состав адгезивных систем:

  • протравливающий компонент;
  • бонд;
  • праймер.

Как правильно выбрать адгезивную системуПредпочтение должно быть на стороне материала, способного образовывать прочную связь композита с тканями зуба. Важно, чтобы сцепление наступало немедленно. Праймер должен легко растекаться, проникая в структуру коллагеновых волокон.

Полезной можно назвать адгезивную систему, которую удастся применить в разных клинических ситуациях. Достичь экономии времени и материалов можно с помощью инновационного композита, который под действием струи воздуха быстро высыхает, не образуя характерных «волн».

В ежедневной работе стоматолога можно использовать адгезивную систему четвертого поколения, обладающую хорошей адгезией. Если говорить об адгезивной системе седьмого поколения, то использовать ее можно как для непрямых, так и для прямых реставраций.

Какую бы адгезивную систему вы не выбрали бы, нельзя ни в коем случае отклоняться от руководства по применению адгезива, поскольку производитель прописывает меры предосторожности, ограничения и принципы взаимодействия с другими материалами.

Возможности адгезивных материалов 6 и 7 поколения

Врачи отмечают, что применение инновационных адгезивных материалов позволило практически устранить постоперационную чувствительность. Кроме того, адгезивы шестого поколения больше не нуждаются в протравливании поверхности дентина, а адгезивы седьмого поколения полностью не открывают дентинные канальцы.

Используя инновационные адгезивы, стоматолог может упростить и ускорить обработку поверхности эмали. Адгезивы седьмого поколения имеют и существенный недостаток – некачественное протравливание эмали.

Адгезивные системы в стоматологии получили широкое применение, хотя не все выдержали проверку временем.

Все современные адгезивы разработаны на основе разных концепций, поэтому имеют как преимущества, так и недостатки. Следует выбирать адгезивную систему, которая будет соответствовать конкретной клинической ситуации.

Опытные стоматологи отдают предпочтение испытанным стоматологическим материалам, которые в сложных ситуациях обеспечивали бы лучшее качество адгезии.

Полезный совет?

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Источник: http://www.domotvetov.ru/stomatologiya/vse-li-adgezivnyie-sistemyi-odin.html

Адгезивные системы в стоматологии – особенности, принцип работы и отзывы

Активное использование адгезии позволяет восстановить зубной ряд с различными дефектами. Все повреждения и разрушения можно легко устранить, и улыбка снова станет эстетически привлекательной. Адгезия в переводе с латыни обозначает “прилипание” разного рода твердых поверхностей друг к другу.

Адгезивные системы в стоматологии активно используются уже не один десяток лет, но их состав в последние годы несколько усовершенствовали.

Благодаря такому решению удалось выявить новейшие методы сцепления вещества с тканью зуба, за счет чего появилась возможность использовать адгезивы при многих показаниях.

Термин “адгезив”

Адгезив − это сложное химическое вещество. Оно помогает обеспечить плотную связь материала, использующегося для пломбирования, с протравленной эмалью. Перед тем как установить пломбу, вещество наносят на эмаль и дентин, ведь без него материалы, использующиеся в стоматологии, не смогут качественно скрепиться.

Дентинная ткань и адгезивные системы, применяющиеся в стоматологии, соединяются вместе, сопротивляясь разъединению, передавая нагрузку через связующие поверхности. Чтобы провести качественное пломбирование, без адгезии не обойтись.

Пломбировочные материалы не смогут самостоятельно скрепиться с дентинной тканью и тому есть несколько причин:

Применять только механическое фиксирование пломбы нельзя, ведь срок ее службы в этом случае значительно сократится.

Читайте также:  Гипоплазия эмали зубов: причины, лечение и профилактика

Принципы работы адгезивных систем

Композитные материалы требуют дополнительных веществ, чтобы надежнее зафиксироваться на зубной ткани. Именно этими материалами и считаются современные адгезивные системы, которые по-другому еще называют бондами. Они по своему химическому составу схожи с дентинной тканью и обладают микромеханической возможностью скрепляться с ней.

Если во время пломбирования зуба не использовать адгезивы, то в этом случае будет нарушена связь дентина с композитом. Подобное лечение во время полимеризации композитного материала даст усадку и появится краевая щель.

Подобные последствия приводят к тому, что у пациента развивается вторичный кариес или еще хуже − повреждается пульпа. Многие виды композитных материалов обладают хорошей адгезией к поверхности эмали. А вот дентинная ткань – влажная и не дает возможности пломбе надежно скрепиться с поверхностью.

Адгезивную связь можно разделить на три этапа:

  • подготовка субстрата;
  • нанесение адгезива и его тщательная обработка;
  • наложение пломбы и ее обработка.

Провести реставрацию зубов качественно можно только при использовании современных адгезивных систем в стоматологии. Чтобы надежно склеить материалы, было создано много различных техник и средств. Требования к качеству адгезива можно сравнить с промышленными.

Основные требования к адгезивным системам

Адгезивные системы − это комплекс сложных жидкостей, которые помогают присоединять композиционные и другие виды материалов к твердой поверхности зуба. Именно поэтому к ним предъявляется масса серьезных требований. В их числе:

  • обеспечение стойкого к жевательной функции и долговечного эффекта связывания тканей зуба;
  • компенсация напряжения, которое проявляется во время усадки композита;
  • сила сцепления с дентином должна быть равной адгезии к эмали;
  • биологическая совместимость с тканями зуба и нерастворимость в полости рта;
  • обеспечение хорошей краевой адаптации реставрации, чтобы удалось предотвратить подтекание и развитие вторичного кариеса;
  • обеспечение легкости в использовании;
  • продолжительный срок хранения;
  • универсальность и совместимость с различными материалами;
  • полное отсутствие сенсибилизирующего действия.

Сегодня разработано большое количество адгезивных систем, проблемы применения которых сведены к минимуму. Большая часть из нового поколения помогает обеспечить сильнейшее присоединение композита к тканям зуба и другим материалам, использующимся в стоматологии: металлу, пластмассе, фарфору и другим.

Классификация адгезивных систем в стоматологии

Сегодня специалисты особо выделяют два вида адгезивных систем:

  • Для эмали. В их составе присутствуют гидрофобные мономеры композита в жидкой форме. За счет того, что скрепляются они микромеханическим методом, они надежно крепятся к поверхности эмали. Адгезию с дентином они не обеспечивают, поэтому без изоляционного слоя не обойтись, ведь именно он сможет защитить от токсического воздействия на дентин. В наборе присутствуют адгезивы с химической полимеризацией.
  • Для дентина. Подобная система развивалась на протяжении всего времени своего существования. За этот период изменялась процедура ее использования и состав. На фармацевтическом рынке сегодня представлено 7 поколений адгезивных систем. В стоматологии они все активно используются.

По мере развития современных технологий усовершенствовались и адгезивные материалы, применяемые для дентинной ткани. Сегодня ученые предлагают несколько их видов, которые в стоматологии принято считать поколениями. Каждое из них отличается от других техникой сцепления с дентином и силой связки.

Поколения адгезивных систем

Все семь поколений имеют свои особенности и свойства:

  • Первое. Появилось еще в далекие 70-е годы. Его отличительными чертами является использование ионных и хеляционных связей с компонентами, представляющими дентин, чаще всего с кальцием. Отличается прекрасным сцеплением с эмалью. С дентином надежного сцепления не образует и все потому, что в тканях содержится большое количество влаги, что в итоге снижает адгезию. После лечения повышается чувствительность эмали.
  • Второе. Появилось в 80-е годы. Создатели усовершенствовали смазанный слой с 2 до 8 Мпа. Сцепление с дентином увеличилось в несколько раз. Но данная система не совсем совершенна, так как было замечено подтекание, а после лечения многие пациенты жалуются на особую чувствительность зубов. Свойства системы через год снижались почти на 30%. Часто стоматологи дополнительно к терапии использовали протравливание дентина с дальнейшим введением в него ионов железа. Этот принцип помог осуществить надежное сцепление с кальцием дентина.
  • Третье. Появилось в те же 80-е, но чуть позже второго. Адгезию удалось увеличить до 15 Мпа. Ученые хорошо над ней потрудились и смогли снизить чувствительность после лечения. Именно это поколение стало новой ступенью в стоматологии. Характерные качества системы связывания утрачивали свою силу спустя несколько лет. Основными компонентами данного поколения являются алюмонитраты и алюмосиликаты.
  • Адгезивные системы 4 поколения в стоматологии появились на свет в 90-х годах прошлого столетия. Связующая сила выросла до 25 Мпа. Уровень чувствительности снизился еще в несколько раз. Данное поколение отличается связыванием композита и гибридного слоя дентины. В этом случае удается создать промежуточный слой. Вещество смешивалось в равных пропорциях. Но только оказалось, что сделать это в лабораториях просто, а вот на практике возникли сложности. Основными компонентами его являются: праймер, кондиционер и специальная система.
  • Пятое поколение адгезивных систем в стоматологии привело к тому, что удалось разработать однокомпонентные вещества. Данное вещество не требовало никакого смешивания отдельных компонентов и быстро твердело. Главные особенности праймера и адгезива удалось совместить в одном веществе. Использовать систему планировалось в тех же случаях, что и 4 поколение, только нанесение проводилось в два этапа. Первая половина – это праймер, а вторая играла роль адгезива. Эта система упростила работу специалистам и исключила все проблемы с частым перепутыванием бутылочек с веществами.
  • Шестовое поколение − одношаговое. Им не требуется отдельное протравление поверхности дентины. Главные отличительные особенности − самопротравление и самокондиционирование. Неувлажненный дентин не создает стоматологам проблем с соединением. Параллельно проходят два процесса − деминерализация и праймирование. Используя эту систему, специалист может реставрировать зубы любым из существующих материалов, при этом надежное сцепление гарантировано.
  • Эволюция адгезивных систем в стоматологии помогла создать седьмое поколение, которое в настоящее время особо востребовано. Они являются однокомпонентными и светоотверждаемыми. В составе данных веществ присутствует десенситайзер. Все входит в состав одной бутылочки, а это очень удобно и значительно сокращает время работы стоматолога. Но у данной системы есть характерная особенность − частичное отрывание дентинных канальцев с образованием структурной связи. Если использовать данное поколение на поверхности эмали, то это позволяет существенно укрепить ее. Кроме этого, данная система имеет способность глубоко проникать в дентин, благодаря чему создается надежная герметизация всех каналов.

Сегодня благодаря современным технологиям постоянно идет разработка новых поколений и уже в ближайшем будущем планируется выпустить 8 поколение, которое будет еще надежнее и практичнее.

В чем плюсы этих систем?

Современные адгезивные системы в стоматологии помогают воссоздать целостность зубного ряда и обладают массой других преимуществ, которые делают их такими востребованными:

  1. Сводится к минимуму негативное воздействие на зубные единицы, что служит надежной опорой для конструкции. Отпадает необходимость в депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. За счет этого удается сохранить чувствительность здоровых зубов.
  2. Процедура полностью безболезненна и не требует применения обезболивающих препаратов.
  3. Значительно сокращается время протезирования.

К основным преимуществам адгезивных систем можно отнести и невысокую стоимость. Использование данных систем помогает восстановить разрушенные зубы за минимальную сумму, поэтому именно этот вид протезирования выбирают многие пациенты с дефектами зубного ряда.

Популярнейшие адгезивы

За то время, как начались первые разработки и появились первые адгезивы, прошло уже около 50 лет. За этот период появилось много уникальных систем, позволяющих решить даже самую сложную проблему. Среди этого огромного разнообразия стоматологи выделяют несколько адгезивных систем, характеристики которых немного отличаются:

  • “Прайм Бонд NT” − это однокомпонентный материал с наполнителем, который значительно повышает прочность адгезии.
  • “Оптибонд Соло” − это также однокомпонентный материал с наполнителем – бариевое стекло.
  • DMG − это материал на водной основе без каких-либо растворителей, не имеет запахов.
  • “ОптиБонд” − это универсальный адгезив, помогающий надежно соединять композиционные материалы.
  • Syntac − это надежное вещество, которое гарантирует крепую связь с зубной тканью.
  • Peak Universal Bond – идеальное вещество для проведения прямой и непрямой адгезии.

Это небольшой список адгезивных материалов и систем в стоматологии, которые активно используют, чтобы помочь пациентам устранить все дефекты зубного ряда. Они повсеместно применяются в стоматологической практике в последние годы и доказали, что не вызывают никаких нежелательных проявлений и дискомфорта.

Как выбирают адгезивные системы?

Предпочтение лучше отдавать материалам, которые способны обеспечить прочную связь композиционных веществ и тканей зуба. Очень важно, чтобы сцепление наступало в считанные секунды после применения. Праймер должен легко растекаться и проникать в структуру коллагеновых волокон.

Полезной считается та система, которую можно использовать в различных клинических ситуациях. Достичь экономии времени и затрачиваемых материалов можно, только если использовать инновационные композиты, которые, при воздействии на них струей воздуха, сразу же высыхают и не образовывают неровностей.

В своей ежедневной работе многие специалисты отдают предпочтение 4 поколению адгезии в стоматологии, взаимодействие ее с твердыми тканями зуба просто идеальное.

Что касается адгезии 7 поколения, которая появилась сравнительно недавно, то ее разрешается использовать для непрямых и прямых реставраций. На какой бы из систем не остановил выбор пациент, важно не отклоняться от руководства по применению адгезива, ведь производитель точно прописывает ограничения и принципы взаимодействия с другими материалами.

Отзывы

  • “Сингл Бонд” – это качественный продукт, который применяется, если необходимо провести тотальную протравку, а также при различных операциях, связанных с винирами из фарфора и керамики. Главной особенностью этой системы считается полная прозрачность и отсутствие формирования осадка при смене условий.

  • “Джи Бонд” − это еще одна самопротравливающаяся адгезивная система, которая имеет один важный плюс − полное отсутствие вторичной чувствительности зуба к данному веществу. Кроме этого, его использование исключает дополнительное применение травильного геля.

О других материалах также есть много хороших отзывов специалистов, которые легко с ними работают. Пациенты неплохо отзываются о системах последних поколений, ведь совсем не ощущают их.

Но после опроса большинства, которым был восстановлен зубной ряд одной из адгезивных систем, стало понятно, что большая часть материалов обеспечивают надежное сцепление с эмалью. Системы не вызывают побочных эффектов, долгое время сохраняют свой первоначальный вид.

Поэтому пациенты, которые уже попробовали адгезивные системы, рекомендуют их всем тем, кто имеет проблемы с зубами. Конечно, есть те, кто остался недоволен этими системами по разным причинам, но их процент ничтожно мал по сравнению с количеством положительных отзывов об адгезивных системах.

Заключение

Стоматологические адгезивные системы широко используются на практике в последнее время. Сегодня на рынке можно найти для тотального протравливания и самопротравливающие системы.

Все они отлично протравливают поверхность зуба и обеспечивают прекрасную ретенцию материалов для реставрации или конструкции после того, как адгезив затвердеет.

Любая из систем имеет свои особенности, которые касаются техники применения и показателей прочности соединения.

Все системы имеют свои плюсы и минусы, но сказать точно, какая именно подойдет в конкретном случае, нельзя. Одному пациенту подойдет система четвертого поколения, а другому – только седьмого. Главное, что они обе смогут легко решить проблемы с дефектами зубного ряда. Какую использовать, решит врач по ходу работы с пациентом, и по мере выяснения особенностей его зубной системы и организма.

Источник: https://autogear.ru/article/413410/adgezivnyie-sistemyi-v-stomatologii—osobennosti-printsip-rabotyi-i-otzyivyi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector