Что такое герметизация (запечатывание) фиссур зубов: отзывы, показания, особенности

Для чего нужна герметизация фиссур и как она влияет на здоровье зубов

Доброго времени суток, дорогие наши читатели. Сегодня мы затронем такую интересную тему, как герметизация фиссур. Из этой статьи вы узнаете о том, как и для чего проводится эта процедура, в каких случаях она показана и как влияет на здоровье зубов. Мы поведаем о современных методиках, используемых в стоматологии.

Герметизация фиссур

Немного теории

Итак, сначала расскажем о фиссурах. Начнем с самого простого – что это такое? Жевательная поверхность зуба вовсе не ровная, а бугристая. Она испещрена углублениями различных форм.

Такая ее особенность обусловлена биологической необходимостью. Ведь наши зубы, словно жернова, перемалывают твердые частицы пищи.

Для получения такого абразивного эффекта природа предусмотрела особенность жевательных зубов – фиссуры.

Фиссура зуба и ее виды

Форма и глубина фиссур у каждого человека индивидуальна. Но существуют их отдельные виды:

  • воронка;
  • конус;
  • капля;
  • полип.

Фиссуры воронкообразного типа наиболее защищены от кариеса. Это связано с тем, что их форма не позволяет задерживаться остаткам пищи, а минерализация достаточно высокая.

В конусообразных фиссурах минерализация на примерно том же уровне, но их форма создает условия для скапливания патогенных микроорганизмов. Особенности каплеобразных и полипообразных фиссур приводят к замедлению их минерализации.

Потому они наиболее подвержены воздействию разрушающих факторов.

Фиссурный кариес

Сейчас такую услугу вам могут предложить в любой бюджетной или частной клинике. Но очень важно, чтобы герметизацию выполнили при помощи качественных материалов. В стоматологических клиниках постсоветского пространства долгое время не применяли подобные методики. И дело было даже не в их сложности, а в том, что учебные заведения попросту не готовили к этому специалистов.

Лечение фиссурного кариеса

Основные показания для запечатывания зубных фиссур

Запечатать (заполнить специальным герметиком) фиссуры можно как взрослому, так и ребенку. То есть этот вариант актуален для молочных и постоянных зубов. Статистика показывает, что фиссурный кариес характерен для людей любых возрастов. Но в детстве минерализация фиссур намного ниже. Потому и риск повреждения эмали намного больше.

Какие показания есть для осуществления этой процедуры:

  • глубокие фиссуры сложной формы, в которых скапливаются остатки пищи;
  • сложности при чистке зубов;
  • развитие фиссурного кариеса.

Герметизация фиссур зубов

Специалист проверяет состояние каждой фиссуры, ее глубину, форму, степень минерализации. Если имеются деминерализованные участки, очаги кариеса, это прямое показание для выполнения процедуры. Противопоказания для этой процедуры – средний и глубокий кариес. Также нет смысла выполнять герметизацию неглубоких фиссур либо углублений вороночной формы.

Инвазивные и неинвазивные методики

В современной стоматологии часто практикуется неинвазивный метод герметизации фиссур зубов. Он осуществляется следующим образом. Поверхность зуба очищается, подготавливается, обрабатывается раствором ортофосфорной кислоты 35%. В среднем, на протравливание уходит до 20 сек. Примерно столько же занимает удаление кислоты.

Для этого на зуб направляется водно-воздушная струя. Зуб изолируют от попадания жидкости, просушивают. Важно убедиться в том, что обработанная поверхность приобрела матовый оттенок белого и напоминает мел. Как только врачу удается добиться такого эффекта, можно начинать следующий этап.

В фиссуры закладывается тонкий слой герметизирующего материала.

Этапы неинвазивного метода герметизации фиссур

Важно делать это предельно аккуратно, чтобы внутри герметика не образовались воздушные пузырьки. Если материал требует использования лампы, выполняется фотополимеризация. После этого врач проверяет окклюзию и, при необходимости, проводит обработку поверхности зуба, покрытой герметиком. После завершения работы зуб покрывается препаратом на основе соединений фтора.

Инвазивная методика подразумевает вскрытие фиссуры алмазным бором. Процедура проводится максимально аккуратно для того, чтобы как можно меньше повредить окружающие участки зубной эмали.

Рассверливание фиссуры и заполнение силантом

Расширенная герметизация фиссур у взрослых и детей выполняется по простой схеме:

  • подготовка зуба;
  • препарирование с использованием алмазного бора;
  • удаление тканей, пораженных кариозным процессом;
  • заполнение полости стеклоиономером;
  • протравка, промывка и сушка;
  • закладывание герметизирующего состава;
  • проверка окклюзионных поверхностей;
  • защита зубов при помощи фторлака.

Инвазивная герметизация фиссур

В настоящее время пользуется большой популярностью метод, при котором фиссуры подвергаются глубокому фторированию с использованием меди. Сначала эмаль обрабатывается препаратом на основе меди, фтора, кремния и солей магния. После такой обработки поры эмали заполняются фторсиликатом (формула – [SiF6]2′).

Далее поверхность зуба обрабатывается другим составом. Это высокодисперсный кальция гидроксид. Под его воздействием начинается распад фторсиликата и образуются кристаллизированные  кальция фторид и магния фторид, а также гидроксифтористая медь-Н.

Размеры частиц настолько микроскопические, что они легко проникают даже в поры зубной эмали. Фториды находятся в геле из кремниевой кислоты, образованной при взаимодействии растворов. Этот гель противодействует разрушению кристаллических образований.

Долгое время кристаллы продолжают выделять активный фтор, защищающий зубы от кариеса.

Применение герметизации фиссур на стоматологическом приеме

Показания для неинвазивных методик

  1. Профилактика кариеса на постоянных молярах/премолярах у взрослых пациентов.
  2. Профилактика кариеса моляров и премоляров у детей, которым будет установлена несъемная система коррекции прикуса (брекеты).
  3. Профилактика кариеса в прорезывающихся/созревающих молярах, премолярах при высоком и среднем исходном уровне минерализации.

Показания для инвазивных методик

Инвазивные техники применяются с целью профилактики развития кариеса фиссурного типа на постоянных зубах. Часто применяется комбинированная методика для зубов с кариозными полостями небольшой глубины.

Для этого применяют опаковый силант и гибридный композит (например, Charisma).

Комбинируя окклюзионную реставрацию и запечатывание фиссуры, стоматолог добивается отличной эффективности и хорошего эстетического эффекта.

Charisma (Харизма) РРF — самополимеризующийся гибридный композит

Основные показания:

  • поверхностный/начальный кариес фиссуры;
  • незрелые фиссуры;
  • сомнение в интактности фиссур.

Если врач обнаруживает признаки плохой гигиены ротовой полости, он чаще всего прибегает к инвазивным методикам. Аналогичное решение принимается при соматических патологиях.

Процедура герметизации зубных фиссур в детском возрасте

Герметизация фиссур у детей

Также герметизация фиссур у детей может выполняться цветными герметиками. Во-первых, они нравятся самим детям, во-вторых, родители могут легко контролировать состояние фиссур. Если герметик начинает отслаиваться, следует обратиться к специалисту для устранения дефекта. Герметизация фиссур молочных зубов ребенку может защитить их от кариеса и, следовательно, ранней потери.

  1. Герметик не изменяет прикус, т. к. не поднимает уровень зубов.
  2. После запечатывания становится намного легче качественно вычищать зубы.

В каком возрасте оптимально выполнять процедуру:

  • с шести до семи лет – первые моляры (постоянные);
  • с десяти до одиннадцати лет – премоляры;
  • с двенадцати до тринадцати лет – вторые постоянные моляры.

Герметизация фиссур молочных зубов

Раньше считалось, что запечатывание имеет смысл только в течение года после прорезывания. Ведь по завершению этого периода эмаль обычно становится достаточно прочной и более защищенной. Но для жевательной группы зубов процедура остается актуальной и позже.

Современные материалы для герметизации фиссур

Прежде чем дать согласие на проведение процедуры, большинство пациентов предпочитает взвесить все за и против запечатывания фиссур.

Обычно пациентов волнует финансовая сторона вопроса и то, как долго будет держаться материал, использованный для герметизации. В среднем, герметик держится 3-5 лет. Но этот фактор слишком индивидуален.

Потому нельзя дать гарантию того, что именно столько материал прослужит каждому пациенту.

Востребованность материалов для герметизации фиссур врачами-стоматологами

Материалы можно разделить на два основных типа:

  • светоотверждаемые. Такие герметики подвергают воздействию специальной лампы. Процедура примерно такая же, как при отверждении фотополимерных пломб;
  • самотвердеющие.

Считается, что самотвердеющие (химически отверждаемые) составы более совершенны. Ведь их полимеризация не зависит от типа и мощности лампы, других факторов.

Глассин Фисс — материал для герметизации фиссур и углублений

А как насчет недостатков процедуры?

Отзывы о герметизации фиссур в большинстве своем положительные, однако некоторые медики настроены скептически. Они считают, что процедура не спасет от кариеса, а применение герметика при росте зубов вообще недопустимо.

  1. В качестве главного аргумента этих стоматологов выступает мнение, что герметизация препятствует нормальному формированию/росту детских зубов. Они уверяют, что в большинстве случаев для предупреждения процесса разрушения достаточно просто посеребрить их либо нанести слой фторлака. А порой родителям нужно всего лишь пересмотреть малыша, добавить минералов, витаминов и, разумеется, кальция.
  2. Еще один аргумент – фиссуры необходимо герметизировать исключительно при идеально гладкой поверхности зубов. При наличии малейшей скрытой неровности под герметиком неизбежно начнут развиваться кариозные процессы, а обнаружить заболевание в таком случае будет гораздо труднее. Как следствие – придется выполнять экстракцию зуба, пусть и была вероятность его спасения путем постановки обычной пломбы.
  3. Наконец, все врачи сходятся во мнении в одном: фиссуры должен герметизировать исключительно квалифицированный стоматолог!

Процесс герметизации фиссур

Герметизация фиссур — расценки на услугу и отзывы пациентов

Вам интересно узнать, в какую сумму обойдется герметизация фиссур? Мы традиционно приводим примеры для клиник РФ и Украины.

  1. Средняя цена герметизации фиссур (неинвазивной) в российских стоматологических клиниках составляет в среднем от 600 до 900 рублей (9,3-14 долларов).
  2. В украинских клиниках цена от 115 до 250 гривен за 1 зуб (4,50-10 долларов).

Герметизация фиссур — цена

Отзывы о выполненной процедуре неоднозначны. К сожалению, далеко не все специалисты, берущиеся за исполнение, компетентны, хорошо разбираются в особенностях применяемых материалов. Хуже всего приходится посетителям бюджетных стоматологических поликлиник. Там часто нет ни качественных герметиков, ни людей, умеющих ими пользоваться.

Потому герметики могут быстро разрушаться, выпадать. Проще всего жителям крупных городов, где есть профессиональные клиники, в которых прием ведут опытные специалисты. Многие из них имеют научные степени в области стоматологии.

В таких заведениях никогда нет сложностей с подбором наиболее качественного материала для запечатывания фиссур зубов.

Вы сможете получить профессиональную консультацию, узнать о том, какие методики используются в данной конкретной клинике, насколько они эффективны.

После осмотра ваших зубов врач определит, нужно ли герметизировать их фиссуры и каким образом это сделать.

Если будет обнаружен поверхностный кариес, его вылечат, установят пломбу, защитив вас от возможных осложнений — таких, как пульпит и периодонтит.

Видео — Герметизация фиссур

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/germetizatsiya-fissur/dlya-chego-nuzhna.html

Герметизация фиссур у детей

Кариес является серьезной и распространенной проблемой в детском возрасте. Так как молочные зубки ребенка отличаются меньшей прочностью, а чистка нередко проводится недостаточно хорошо, бактерии активно развиваются на их поверхности, вызывая поражения зубов. Чтобы не допустить такой ситуации, используют разные защитные методики. Одной из них выступает герметизация фиссур.

Так называют специальную обработку поверхности зубов, а если более точно, то самых уязвимых к кариесу участков, называемых фиссурами. Эти участки находятся в углублениях жевательных зубов и нередко плохо очищаются во время обычной гигиенической чистки. Сутью герметизации является заполнение углублений прочным материалом, который устраняет контакт зуба с бактериями и пищей.

Герметизация фиссур не доставит ребенку никакого дискомфорта, так как процедура совершенно безболезненна

Герметизацию назначают после осмотра стоматологом, если у ребенка:

  • Фиссуры в зубах глубокие и узкие.
  • Фиссуры пигментированы, то есть начали разрушаться под действием бактерий.
  • Фиссуры одного из зубов поражены кариесом.
  • На противоположной стороне зуба нет или он поражен кариесом.
  • Гигиена ротовой полости недостаточная.
Читайте также:  К чему снится стоматолог: лечение, удаление, отбеливание зубов во сне - сонник

Процедуру не назначают, если:

  • Фиссуры широкие и открытые.
  • У ребенка есть непереносимость используемого при герметизации вещества.
  • Зуб поражен кариесом.
  • Прилегающие поверхности соседних зубов поражены кариесом.
  • Зуб прорезался больше четырех лет назад и не поражен кариесом.

Если фиссуры зубов стали менять свой цвет, значит процедура герметизации для вас

Для герметизации используют материал, называемый силантом. Это высокопрочный специальный композит, затвердевающий после попадания на него света. У него отмечают высокую текучесть, что позволяет веществу попасть в наиболее труднодоступные участки зубов.

Затвердевание силанта может вызываться двумя способами:

  • Воздействием света. Вещество отвердевает после использования лампы.
  • Химическим воздействием. Отвердевание происходит в результате химической реакции.

Отметим также, что герметик бывает прозрачным (его наносят при высоком риске кариеса в фиссурах) и цветным (он предпочтителен для облегчения наблюдения за целостностью покрытия). Наиболее распространенными препаратами являются Фиссулайт, UltraSeal XT и Fissurit.

Герметик бывает как цветным, так и прозрачным

«Запечатать» временные зубы герметиком рекомендуют сразу после их прорезывания, когда фиссуры уже не прикрыты мягкими тканями десны.

Зачастую это происходит в возрасте 2-2,5 лет.

Если медлить с проведением герметизации, можно не успеть с обработкой, так как кариес жевательных зубов в таком раннем возрасте возникает довольно быстро.

Обработку герметиком таких зубов тоже рекомендуют сразу после их прорезывания. Герметизацию обычно проводят в первые 6 месяцев после того, как появился постоянный зуб. В это время его жевательная поверхность доступна для обработки, а эмаль пока еще не разрушена под действием болезнетворных бактерий.

  1. Врач выполняет профессиональную чистку, чтобы максимально удалить зубной налет с обрабатываемых зубов и добиться сухой и гладкой поверхности.
  2. Зубы промываются и просушиваются, а затем обкладываются ватными тампонами, чтобы на них не попала слюна.
  3. Зуб покрывают специальным клеем для получения шероховатой поверхности.
  4. Зуб опять промывают и просушивают, после чего на фиссуры наносят силант, распределяя вещество равномерно с помощью зонда.
  5. Используя лампу, врач стимулирует затвердевание герметика и проверяет заполненность фиссур.
  6. Копировальной бумагой стоматолог выявляет участки нанесения лишнего вещества, после чего удаляет их шлифовальной насадкой.

Наглядно данную процедуру вы можете увидеть в следующем видео.

Большинство родителей отзываются о герметизации фиссур положительно, подчеркивая, что обработанные герметиком зубы действительно в большинстве случаев не поражаются кариесом.

Они также отмечают, что манипуляция не доставляет ребенку никакого дискомфорта, что оказывает положительное психотерапевтическое воздействие – дети приходят на следующий осмотр спокойно.

Кроме того, все родители подчеркивают, что стоимость процедуры намного ниже, чем лечение кариеса.

Отрицательные отзывы о герметизации зачастую связаны с непрофессионализмом стоматолога, из-за которого герметик служил недолго или не защитил от кариеса, например, если врач просмотрел фиссурный кариес и запечатал пораженный зуб сверху. Некоторые медики также отзываются об обработке силантом отрицательно. Они уверены, что во многих случаях такая процедура не нужна, а следует лишь уделить больше внимания гигиене и питанию ребенка.

В основном, родители положительно отзываются о процедуре герметизации фиссур

Узнать больше о герметизации фиссур, показаниях к ней и противопоказаниях можно в следующем видеоролике.

Источник: http://www.o-krohe.ru/zuby/germetizaciya/

Герметизация фиссур у детей: цена, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • герметизация фиссур зубов: что это такое, фото и видео,
  • какие материалы лучше применять у детей и взрослых,
  • герметизация фиссур у детей: цена на 2018 год.

Герметизация фиссур – это метод профилактики кариеса жевательных зубов. Применяется он у детей, начиная с 6-ти лет, для запечатывания фиссур постоянных зубов. Нужно сказать, что у детского кариеса есть 3 излюбленные области – это фиссуры и шейки зубов, а также межзубные промежутки.

Все верхние и нижние постоянные 6-ые, 7-ые и 8-ые зубы имеют на своей жевательной поверхности борозды (фиссуры), в которых после еды очень хорошо задерживаются пищевые остатки. Эти пищевые остатки превращаются кариесогенными бактериями полости рта в кислоту, которая разрушает эмаль зубов в глубине фиссур, приводя к развитию фиссурного кариеса.

Герметизация фиссур: фото до и после

Как работает герметизация фиссур зубов  –

  • во-первых – при помощи пломбировочного материала создается барьер на жевательной поверхности зуба, который препятствует задержке в фиссурах зубов пищевых остатков и кариесогенных бактерий,
  • во-вторых – она может повышать устойчивость эмали зуба к кислоте, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (в случае, если в составе используемого материала для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора) – тем самым также препятствуя развитию кариеса.

Показания к применению у детей  –

  • Наличие глубоких фиссур постоянных зубов  –в глубоких фиссурах зубов у ребенка обязательно будет задерживаться масса пищевых остатков, если, конечно, ваш ребенок не чистит зубы после каждой печенюшки или конфетки. При этом фиссуры не должны быть еще поражены кариесом.Герметизация зубов у детей проводится только для профилактики кариеса постоянных зубов, а вот для профилактики кариеса молочных зубов у детей (помимо регулярной гигиены) – должна применяться обработка зубов фторсодержащими лаками. Исследования показали, что дополнительная обработка фторлаками снижает риск развития кариеса молочных зубов примерно на 68%.
  • Незаконченная минерализация эмали прорезавшихся зубов  –дело в том, что у детей эмаль зубов содержит очень мало кальция и фтора, и поэтому до периода полного насыщения ее кальцием (до 16-18 летнего возраста) – эмаль зуба особенно уязвима к кариесу.Поэтому, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур постоянных зубов у детей – сразу же после их прорезывания, пока в фиссурах еще не возник кариес. Учитывая, что сроки прорезывания разных групп зубов сильно отличаются – будет необходимо сходить к стоматологу несколько раз.

Схема сроков прорезывания постоянных зубов у детей  –

Для взрослых: метод герметизации фиссур может с успехом применяться и у взрослых, причем обязательное условие – фиссуры не должны быть уже поражены кариесом.

Герметизация фиссур у детей: цена 2018

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Как проводится герметизация фиссур  –

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

1.  Не инвазивная техника герметизации  –

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Основные этапы этой методики  –
(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

Описание не инвазивной герметизации  –
сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается.

Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10).

После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

2.  Инвазивная герметизация фиссур  –

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.

11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.

12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).

Видео обработки фиссур бормашиной  –

Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

  • Композитные материалы  –эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!
  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)  –эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…
  • Компомеры  –их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply). 
Читайте также:  Вставные зубы на присосках: виды протезов, конструкция, плюсы и минусы, отзывы, цена

Эффективность герметиков: выводы

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным.

Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась.

К примеру, если проводить профилактику кариеса только при помощи обработки зубов фторсодержащим лаком (1 раз в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора). Исследования показывают, что через 7 лет с момента запечатывания фиссур композитными материалами – около 49% фиссур все еще остаются запечатанными.

Лучший материал: самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых  имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Источник: https://24stoma.ru/germetizaciya-fissur.html

Герметизация фиссур — преимущества, недостатки, отзывы пациентов

Приветствуем вас, дорогие читатели. В нашем блоге, посвященном вопросам стоматологии, вновь поднимается актуальная тема, которая заинтересует многих из вас – герметизация фиссур, её преимущества, недостатки, техники выполнения, используемые материалы.

Также мы рассмотрим финансовую сторону вопроса.

Ведь сейчас выполнить качественную медицинскую процедуру бесплатно можно лишь в редких, и даже исключительных случаях.

Проще перестраховаться, вскрыть и зачистить закрытые фиссуры, чем потом столкнуться с воспалением нерва, вызывающим зубную боль.

Как известно, жевательная поверхность зуба не бывает гладкой и ровной. Она испещрена бороздами, глубина и форма которых всегда разная. Эти углубления становятся местом скопления остатков пищи и размножения вредных микроорганизмов.

Углубления часто выглядят обманчиво. Внешне это небольшие бороздки, а вот под ними скрываются более крупные полости. Если у вас именно этот случай, герметизация фиссур жевательных зубов рекомендована в обязательном порядке.

Рассмотрим такой вопрос, как герметизация фиссур взрослым пациентам. Хотя у них уже сформирована эмаль, кол-во случаев фиссурного кариеса остается достаточно высоким.

Это означает, что даже после 18 – 20 лет необходимы меры по защите от этого распространенного стоматологического заболевания.

На приеме у врача часто оказываются пациенты, у которых фиссуры пигментированы. По словам людей, в таком состоянии зубы пребывают не один год.

Современные диагностические методы, к сожалению, не дают врачам возможность определить с высокой точностью, что находится внутри такой фиссуры.

В итоге, дантист ограничен в методах профилактики и лечения куда больше, чем его коллега из детской стоматологической поликлиники.

Саму возможность применения герметизации фиссур у взрослых определяет множество факторов. Список показаний и противопоказаний всегда индивидуален. По сути, факторы риска у ребенка и взрослого отличаются только одним пунктом – формированием эмали.

Вот главные причины развития кариеса в естественных углублениях фиссур:

  • Образ жизни и особенности питания, благоприятные для размножения бактерий;
  • Сложность формы фиссур, не позволяющие вычистить естественные углубления, и заполнить их составами, необходимыми для реминерализации эмали.
  • Плохая гигиена ротовой полости.

Так как визуальная диагностика редко позволяет диагностировать фиссурный кариес, любая пигментация, ямка, это повод для беспокойства.

Следует понимать, что у взрослых диагностика фактически невозможна, и профилактическая расшлифовка с последующим пломбированием фиссур остаётся фактически единственным доступным методом.

В процессе расшлифовки врач получает доступ к слоям эмали, находящимся ниже пигментированной области. Если глубокого кариеса нет, можно продолжать процедуру.

Еще одна проблема, которую пока невозможно решить, это фиссурный кариес ретинированных зубов мудрости. Пока они находятся под слоем тканей, добраться до них не представляется возможным.

К моменту фактического прорезывания в зубе образуется кариозная полость. Часто врачи принимают решение попросту удалить зуб, чтобы пациент не мучился с ним дальше.

Беда таких зубов примерно та же, что и у детей – низкий уровень минерализации эмали.

Основная проблема лечения таких зубов заключается в том, что капюшон, нависающий над зубом, даже в случае его хирургического иссечения, будет мешать нормальному внесению и закреплению герметика. Да и подготовка зуба весьма проблематична в подобных условиях.

Герметизация фиссур у детей

Одна из важных подтем сегодняшнего обзора герметизация фиссур у детей с молочными и постоянными зубами.

Мы принципиально разделили эти два направления работы, т.к. цели у них разные.

Многие родители недоумевают, для чего нужна герметизация фиссур молочных зубов, если они все равно со временем выпадут.

Именно такое отношение и банальная медицинская безграмотность приводит к множественным случаям фиссурного кариеса. Это очень неприятная форма заболевания, т.к. обнаружить ее крайне проблематично. Помогают только снимок, и использование кариесных маркеров, окрашивающих пораженную поверхность при контакте с белками.

Сохранность молочных зубов до момента их естественного выпадения чрезвычайно важна для формирования правильного прикуса. Если зуб будет сильно разрушен кариесом, и его придется удалить, зубной ряд сместится, и новому зубу придется расти под углом. Устранение дефекта у ортодонта будет стоить явно дороже, чем пломбирование фиссур.

Процесс формирования фиссурной эмали занимает до двух лет. Все это время она подвержена высокой опасности повреждения. Если в фиссурах будет скапливаться углеводистая пища, бактерии смогут создать кислотную среду, способствующую быстрому разрушению зуба.

Пока кариес поражает углубления, визуальный осмотр может не показать никаких нарушений. Это в итоге приводит к осложнениям, таким, как пульпит, периодонтит. Врачам придется вскрывать зуб, удалять пульпу (нерв), очищать полость и пломбировать ее.

Серебрение фиссур молочных зубов

Помимо классических методик, для временной защиты фиссур молочных зубов может использоваться серебрение. Для этого подготовленную эмаль (при условии отсутствия очагов кариеса) обрабатывают нитратом серебра, а затем аскорбиновой кислотой, или хинолоном (р-р 4%).

У этого метода есть минусы эстетического характера. Дело в том, что эмаль приобретает черный оттенок, насыщенность которого напрямую зависит от того, какой уровень минерализации имеет зуб, обработанный указанными составами.

Такая процедура, как герметизация фиссур, немного напоминает пломбирование зуба при кариесе, или пульпите. В процессе работы используются т.н. фиссурные герметики – специальные материалы, имеющие хорошую адгезию с поверхностью зуба. Их называют термином силанты (seal – печать, запечатывать, англ.).

Перед нанесением используются растворы кислот, необходимые для протравки. Эта процедура делает эмаль более пористой. В поры проникают частицы герметика. После его полимеризации такая внешняя пломба будет держаться намного эффективнее. Обычно используют фосфорную кислоту 30%, воздействуя на поверхность зуба в течение минуты.

Даже после удаления герметика, эмаль сохраняет более высокую сопротивляемость кариесу, благодаря тому, что поры заполнены материалом, не пропускающим бактерии.

Композитные составы, применяемые для заполнения фиссур, делятся на два типа:

  • Отверждаемые при помощи фото-лампы (Фиссулайт LC, Силант, Фиссурит, Дельтон-С, ФисСил-С и другие).
  • Отверждаемые химическим способом (ФисСил, Фиссулайт, Дельтон, Concise White Sealant и т.д.).

Эта продукция выпускается как предприятиями СНГ, так и брендами из США, стран ЕС. Герметики в обязательном порядке проходят процедуру сертификации и соответствуют требованиям государственных и международных стандартов.

А теперь перейдем к вопросам сугубо практическим, уточним, как проводится герметизация фиссур в современной стоматологии. Есть разница между разными вариантами.

К примеру, неинвазивная герметизация фиссур, или, как ее еще называют «простая»
осуществляется в шесть этапов:

  • Врач очищает поверхность зуба пастой, в состав которой не входят фтор и его соединения;
  • Далее нужно изолировать обрабатываемую поверхность от слюны. Это можно сделать при помощи ватных тампонов, или используя коффердам/раббердам.
  • Зуб обрабатывают антисептическим раствором и кислотой. Обработанные фиссуры высушивают воздухом.
  • Далее на подготовленную поверхность наносят герметик, распределяя его по поверхности максимально равномерно. Ни в коем случае нельзя использовать материал на буграх. Он начинает скалываться, нарушает окклюзию, приводит к появлению участков, идеальных для развития кариеса.
  • Материал отверждается при помощи специальной лампы. Лишний герметик удаляют, формируют поверхность, не нарушающую прикус.
  • Чтобы защитить зуб, его покрывают фторлаком, или аналогичным по действию материалом в форме геля.

Часто стоматологи для очистки зуба перед началом работы используют пескоструйную обработку. Для этого под давлением подается смесь из воды и мелких частиц натрия бикарбоната.

Следует понимать, что герметизация фиссур делается на краткий период. Срок службы герметика редко превышает два года. Помните, что даже после этой процедуры нужно пару раз в году посещать дантиста для плановых проверок состояния зубной ткани.

Инвазивная герметизация фиссур выполняется при наличии кариозных повреждений. В этом случае пораженный участок шлифуется для удаления поврежденных бактериями твердых тканей, а затем используется стеклоиономерный материал для заполнения полостей. Теперь, когда зуб защищен от дальнейшего развития кариеса, можно использовать герметик.

  • Основные показания к инвазивной технике – фиссурный кариес в начальной стадии и наличие фиссур сложной формы/большой глубины.
  • Преимущественно применяются герметики на основе композитов. Подготовка зуба осуществляется при помощи боров копьевидной формы.

Герметизация фиссур с целью профилактики рекомендуют при наличии небольших очагов кариеса, диаметр которых не превышает 2 мм. Речь идет о поражении моляров и премоляров на их жевательной поверхности.

Подготовка полости выполняется при помощи шаровидных насадок на бор, подбираемых по размеру. Удалению подлежат только те ткани, которые значительно деминерализованы. Для заполнения применяют не только композиционные материалы, но и стеклоиономеры, компомеры. Врач определяет оптимальный герметик, исходя из трех факторов:

  • Уровень поражения зуба кариесом;
  • Степень деминерализации;
  • Глубина полости.
Читайте также:  Как и чем лечить заеды в уголках рта у детей: причины, симптомы

Если эмаль зуба достаточно плотная и прочная, а кариес не успел поразить зуб слишком глубоко, для герметизации фиссур постоянных зубов применяют композиты, в т.ч. жидкотекучие, которые проникают в поры эмали.

  1. Первый этап – подготовка поверхности при помощи абразивных материалов. После этого используются боры, которыми снимают часть деминерализованной ткани.
  2. Второй этап – изоляция зуба и обработка поверхности кислотой.
  3. Далее в подготовленную область помещаются жидкие композиты.
  4. Зуб протравливают раствором фосфорной кислоты, которую затем смывают, а поверхность просушивают
  5. Теперь можно использовать качественный праймер.
  6. Зуб готов к нанесению наполненного композиционного герметика.
  7. Материал фотополимеризуется при помощи специальной лампы.
  8. Как только герметик отверждён, можно формировать окклюзию, чтобы пломба не нарушала естественный прикус пациента.

Современные профилактические пломбы хорошего качества сохраняют более 95% своего объема, даже после двух лет эксплуатации.

Стоимость герметизации фиссур

Средняя стоимость такой процедуры, как герметизация фиссур, сильно зависит от региона, в котором вы обратились за помощью к стоматологу.

К примеру, в киевских клиниках разброс цен от $ 0.50 до $ 10. Имеется в виду разное количество зубов и качество самого герметика. Если требуется герметизация фиссур одного зуба, обойдется это недорого.

Далее перейдем к аналогичным услугам, предлагаемым для жителей и гостей Москвы. Неинвазивная методика, применяемая на один зуб, обойдется пациенту от $ 9.50, до $ 55, в зависимости от клиники, в которую вы обратились.

В СПб есть аналогичные услуги по цене от $ 6.2.
В Минске цены тоже очень разные. Мы нашли варианты от 1.

5 долларов, до 12 – 15, но в среднем вы заплатите от 5 до 7 USD, что не сильно отличается от украинских частных клиник.

В Астане расценки от скромных $ 2, до $ 15. Зависит цена от района и клиники, в которую вы обратитесь за помощью специалиста.

Если говорить о плюсах, то с ними все вполне понятно и просто – защита от развития кариозного процесса. В 9 случаях из 10, при условии использования качественных герметиков и правильной подготовки поверхности, зуб будет надежно защищен в течение полутора – двух лет.

Собственно говоря, именно это для многих является не достоинством, а недостатком. Да, через пару лет материал теряет часть своего объема. Желательно его удалить из фиссур и повторить процедуру. Это позволит обеспечить надежную защиту от поражения жевательных поверхностей зубов кариозным процессом.

Если вы поищете отзывы, оставленные пациентами, то увидите, что основные претензии связаны даже не с небольшим сроком эксплуатации фиссурных пломб, а с профессионализмом конкретных исполнителей.

Далеко не всегда они применяют качественный материал. Также часто выясняется, что поверхность зубов была плохо подготовлена к внесению композита.

Еще одна беда – нарушение прикуса. Даже доля миллиметра подъема относительно нормы может привести к болям в челюсти. Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав получает неестественную нагрузку от такого «перекоса».

Специалисты не рекомендуют пломбировать фиссуры, доступ к которым не затруднен, даже, если они имеют значительную глубину. Просто улучшите качество гигиены ротовой полости, используйте не только щетку с пастой, но и ополаскиватели, содержащие антисептические вещества.

Итак, теперь вы знаете все о процедуре, ее методиках, преимуществах и недостатках. Необходима ли герметизация фиссур вам, может определить только стоматолог, который изучит фиссуры. Это зависит от их типа и ряда других факторов, влияющих на риск развития кариеса. Рекомендуем посетить кабинет дантиста, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в герметизации.

Если вам понравился наш материал, ждем комментариев. Также вы можете сделать репост в социальных сетях. Напоминаем читателям о возможности подписки на рассылки. Регулярно в блоге появляются полезные и интересные статьи.

Источник: https://www.uadent.com/germetizaciya-fissur/

Запечатывание фиссур — стопроцентная защита зубов от кариеса

О таких мерах профилактики кариеса как чистка зубов утром и вечером, уменьшение сладостей в рационе и использование ополаскивателей после каждого приема пищи знают практически все.

Но мало кто знаком с такой процедурой как запечатывание фиссур. А между тем правильно проведенная процедура обеспечивает стопроцентную защиту от фиссурного кариеса у детей.

О том, когда лучше проводить запечатывание фиссур детям, в чем суть метода и есть ли у него противопоказания, вы узнаете из статьи.

Что такое запечатывание фиссур?

Дальние зубы – моляры, на своей поверхности имеют бугры и углубления – фиссуры. «Рельефность» жевательной поверхности моляров обеспечивает лучшее пережевывание пищи, ведь если бы стенка зуба была идеально ровной, еда бы скользила по ней, и процесс ее перетирания затруднялся.

«Фиссуры» с латинского переводятся как «щели». Они могут быть глубокими и узкими. Особенно опасными считаются глубокие фиссуры. Они становятся идеальным «домом» для кариозных бактерий. Попадая в фиссуру, бактерии в них начинают активно размножаться.

Они перерабатывают углеводы, содержащиеся в продуктах питания, закрепляются на зубе пленкой зубного налета и выделяют разрушительные для эмали кислоты. Очистить этот налет щеткой практически невозможно, так как толщина щетинок может быть большей, чем фиссур. К тому же в фиссурах слой эмали имеет меньшую толщину, а процесс ее минерализации длится дольше, чем на гладких поверхностях зуба.

Поэтому углубления на поверхности моляров являются излюбленным местом локализации кариеса. Этот вид кариеса так и называют – фиссурный.

Запечатывание фиссур зубов.

Чтобы предотвратить попадание кариозных бактерий и частиц пищи в углубления моляров, можно запечатать фиссуры, заполнив их герметиком – силантом. Материал обладает текучестью и способен заполнить все углубления на жевательной поверхности моляров. После его застывания поверхность зуба становится более ровной, на ней образуется тонкий защитный слой, становящийся барьером для кариеса.

В прайсах стоматологических клиник эта процедура называется «герметизация фиссур». Впервые процедура была проведена еще в 1923 году, но, к сожалению, даже спустя 93 года о ней знают немногие.

Зубы защищены от кариеса минимум на 3 года.

Понять, насколько эффективна процедура, помогут цифры:

  • запечатывание фиссур обеспечивает защиту зубов на протяжении 3-5 лет;
  • по данным врачей после 7 лет от даты проведения процедуры у 49% пациентов фиссуры остались заполненные герметиком;
  • при соблюдении технологии запечатывание фиссур обеспечивает 100% защиту от фиссурного кариеса, так как бактерии не могут проникнуть в углубления;
  • если брать средние данные, у 70-80% пациентов запечатывание позволило предотвратить развитие кариеса;

Показания и противопоказания к герметизации

Запечатывание зубов у детей проводят как на временных, так и на постоянных зубах. У прорезавшегося зуба эмаль еще несформированная, слабая и легко поддающаяся разрушению кислотами. Поэтому особую роль профилактическая процедура имеет в первые три года после прорезывания моляра.

Чаще процедуру проводят на молярах постоянного прикуса (это связано с желанием родителей, а не медицинскими показаниями). Первые коренные моляры появляются у ребенка примерно в 6-7-летнем возрасте, а вторые – в 13-14 лет. Именно в этом возрасте запечатывание будет наиболее эффективным.

У взрослых процедура проводится гораздо реже. Показанием к запечатыванию являются зубы, имеющие глубокие фиссуры, плохо поддающиеся очищению от остатков пищи.

Противопоказано проводить герметизацию, если зуб уже поражен кариесом, независимо от стадии развития заболевания и места локализации патологического процесса.

Если запечатать силантом такой зуб, кариес продолжит разрушать его уже под слоем герметика, ведь кариозные бактерии не нуждаются в доступе кислорода.

Моляр, пораженный кариесом, подлежит лечению по классической технологии: поврежденные ткани высверливают бором, на зуб устанавливают пломбу.

На фото показано, как фиссуры зуба заполняются герметиком.

Однако процедура подходит не всем:

  • не рекомендуется проводить запечатывание при интактных, легко вычищаемых фиссурах;
  • если после прорезывания зуба прошло более 4-х лет, при этом фиссуры остались неповрежденными, они не нуждаются в герметизации;
  • при наличии на зубах большого количества зубных отложений запечатывание не проводится, сначала камень и налет нужно удалить, а пациента – научить правильно чистить зубы.

Как запечатывают фиссуры?

Исходя из типа фиссур, заполнение углублений моляров герметиком может проводиться инвазивным и не инвазивным методом. Не инвазивная технология применима для зубов с хорошо просматриваемыми, открытыми фиссурами, если врач убежден в отсутствии тканей, поврежденных кариесом, в них.

При глубоких, узких и сомнительных, не поддающихся визуальному осмотру фиссурах, применяется инвазивная методика. Она подразумевает предварительное вскрытие фиссур бормашиной, и ее расширение.

Стоматолог не может гарантировать правильность запечатывания зубов не инвазивным методом в этом случае. Во-первых, если очаги кариеса все же имеются, болезнь разрушит зуб под герметиком, а во-вторых, заполнить качественно глубокие и узкие борозды сложнее.

Если в них останутся пустые участки, эмаль на них будет уязвимой перед кариозными бактериями.

Силанты выпускаются в специальных шприцах, это облегчает процесс их нанесения.

Перед запечатыванием зуба герметиком, его нужно подготовить. Чистая и сухая эмаль будет обеспечивать высокую адгезию материалов. Чистка зуба проводится с помощью маленьких вращающихся щеток и пасты, если на зубе есть камень, применяется ультразвуковой скейлер.

Чтобы предотвратить попадание слюны на обрабатываемую поверхность, моляр обкладывают ватными тампонами. Дальше на него наносится гель, увеличивающий степень шероховатости эмали. Это улучшит сцепление силанта с эмалью.

Через несколько секунд гель смывают, зуб просушивают и распределяют по его жевательной поверхности силант. Для удобства стоматолога силанты выпускают в одноразовых шприцах с тонким наконечником.

Распределив герметик равномерно и заполнив им все борозды, врач полимеризует материал, засвечивая его лампой.

В зависимости от количества запечатываемых зубов, процедура может продлиться от 5 до 50 минут. Во время нее пациент не ощущает боли, применение анестезии не требуется.

Завершающий этап — полимеризация силанта лампой.

Инвазивная технология

При узких фиссурах углубления расширяются в пределах толщины эмали с помощью бора. Если в фиссурах будет обнаружен кариес, запечатывание не проводится. В этом случае стоматолог удаляет пораженные ткани, зуб обрабатывается антисептиками и пломбируется композитом. Здоровые фиссуры после расширения заполняются силантами по вышеописанной не инвазивной методике.

Стоимость запечатывания фиссур

Цена профилактической процедуры гораздо ниже, чем лечение кариеса, даже на начальной стадии развития.

Запечатывание одного моляра обойдется в 500-900 рублей, в зависимости от региона и уровня стоматологической клиники.

При необходимости применения инвазивной методики, цена может быть несколько выше, однако все равно процедура обойдется дешевле, чем пломбирование уже поврежденного кариесом зуба.

Отзывы многих родителей рекомендуют проводить запечатывание фиссур детям, так как процедура является высокоэффективной мерой профилактики кариеса.

Маленькие пациенты легко переносят процедуру, так как она безболезненна и комфортна для них.

Тем более, если герметизация проводится на постоянных зубах, дети, в силу возраста, уже способны осознать важность ухода за зубами и профилактики кариеса.

Источник: https://stopparodontoz.ru/zapechatyivanie-fissur/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector