Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Важным правилом при установке зубных коронок, депульпировании, чистке зубных каналов и ином эндодонтическом лечении является полная сухость ротовой полости.

Для того чтобы влага не мешала работе стоматолога используют различные методы: слюнеотсос, обкладывание область щеки и языка валиками из ваты, но они не полностью эффективны. На сегодняшний день техника наложения коффердама является наиболее совершенной.

Коффердам (он же оптидам или раббердам) – это салфетка из латексного материала с легким ароматом, которая ограничивает необходимый зуб от остальных для последующих стоматологических процедур. Такая система гарантирует 100% качество, безопасность и комфорт.

Латексная завеса может приобретаться в рулонах либо сразу в квадратной форме. Выбор резины также зависит от предпочтений стоматолога. Может быть тонкая, толстая либо экстратолстая, которая плотно облегает шейку зуба и дает полную герметизацию.

Цели применения

Для чего в стоматологии используют коффердам:

  • для защиты пациента от случайного проглатывания инструментов, лекарственных средств, вредоносных бактерий находящихся в ткани пульпы, пломбировочного материала;
  • делает нужный зуб стерильно сухим и чистым, препятствуя попадания слюны;
  • не допустит попадание щеки и языка на операционное место;
  • хороший вид операционного места;
  • предотвращает запотевание медицинского зеркала.

Это приспособление намного удобнее для обеспечения сухости, чем валики и слюнеотсос.

Плюсы и минусы

Такая система дает много преимуществ не только для врача, но и для пациента:

  • защищает слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей от различных химических материалов и средств;
  • полная видимость зуба со всех сторон;
  • ротовая полость не пересыхает;
  • в период лечения можно спокойно глотать;
  • удобное расположение языка и недопущение его к операционному месту;
  • можно не менять ватные валики и не сплевывать;
  • в процессе лечения бактерии и инфекции с пораженного зуба не переходят на соседние;
  • пациенту не доставляется никакого дискомфорта и боли, не вызывается рвотный рефлекс;
  • можно глотать и дышать без всяких препятствий.

Несмотря на свои достоинства, раббердам имеет и недостатки:

  • есть вероятность аллергической реакции (если есть аллергия, то можно заменить силиконовыми пластинами);
  • можно повредить межзубный сосочек;
  • если надо работать внутри ротовой полости, он завеса может смещаться.
  • повышенные рентгенографические требования.

Как видно, плюсы перевешивают минусы, но лучше знать приспособление со всех сторон.

Конструктивные особенности и необходимые аксессуары

Раббердам представляет собой натянутую эластичную латексную салфетку. В нужном месте делается отверстие, где будет находиться зуб. На этот зуб устанавливается кламмер, чтобы не допустить смещение коффердама.

Какие аксессуары и инструменты входят в комплектацию:

  1. Stamp (отметчик) – это инструмент, содержащий чернила для создания разметки на латексе, которая отвечает расположению зуба. В некоторых случая (например, тонкий вид салфетки) можно наложить эластичную салфетку на режущие зубы и разграничить их шариковой ручкой либо фломастером.
  2. Punch (пробойник) помогает проделать отверстия в резине в соответствии с параметрами шейки зуба. Имеется разные пробойники, способные сделать разрезы различной длины от 0,5 до 2,5 мм.
  3. Держатели и зажимы необходимы для правильного расположения и устранения скоб, которые удерживают оптидам. Иногда зажимы нужно регулировать, чтобы скобы не спадали. На них есть выемки, которые можно переделывать и делать другую форму.
  4. Смазка, тесьма и нити. Эти аксессуары нужны для облегчения протягивания латекса между зубами. Если зубы имеют шероховатости и неровности, то их надо удалять чисткой либо полировкой, а при гладком контактном пути можно обойтись обычной смазкой. Важно, чтобы раббердам находился однослойно, и не сжимался.
  5. Рамки(Frame) предназначены для натягивания резины. Они продаются разных форм и размеров.
  6. Скобы (Clump) приобретаются по желанию, главное понимать, что разной формы клампы выполняет разные функции: первая — прижимают резину к зубу, а вторая — отдавливают десну от зуба. Первое свойство наиболее актуально для эндодонтических манипуляций. Вторые скобы наиболее применимы при использовании для прорезающихся зубов. Так как необходимы и те, и другие скобы, но можно приобрести набор, состоящий из 5 приборов: для передних зубов — Ivory 9, Ash 9, для премоляров — Ivory 0, 1, 1А, 2, также 9, для моляров – 5,6.

Различные клампы для коффердама:

Цветовое и размерное разнообразие

Раббердамы разделяют в зависимости от толщины и цветовой гаммы. Светло-бежевый цвет хорош при эндодонтическом лечении, но не рекомендуется его использовать в работе с композитами, так как он бесцветный и могут возникнуть проблемы с контурами. Коричневый либо серый более подходящий вариант.

Чтобы был четкий и контрастный контур подойдет зеленая завеса. Такой цвет не отсвечивает, приятно пахнет мятой и тактильно приятен для пациентов. Силиконовые стоматплатки также также бывает светло-розовым, фиолетовым, голубым, синим.

У некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции на добавленные вещества (тальк) в резину или латекс. С этой целью был создан оптидам без талька, не вызывающий аллергию.

По толщине различают следующие виды латексных платков для полости рта:

  • толстый специальный (0,34-0,39 мм) нужен, если необходима сильная защита тканей;
  • экстратолстый (0,29-0,34 мм) используется для ретракции десны;
  • толстый (0,33-0,38) используется для того же, что и экстратолстый;
  • средний (0,18-0,23 мм) и тонкий (0,13-0,18 мм) нужны для стандартного лечении, они легки в эксплуатации, и хорошо натягиваются, -такой тип используется лишь в начальной практике, далее переходят на более практичные виды.

Техники наложения

При наложении раббердама нужно знать, что его нужно размещать гладкой стороной к ротовой полости пациента, а припудренной к стоматологу. Для установки системы необходим кламп.

Установка коффердама осуществляется с помощью одной из четырех техник:

  1. Техника «крыльев» используется для установки латексной завесы на моляры и премоляры. Здесь необходима рамка, на которую натягивается латексная салфетка. В полости устанавливается зажим, и закрепляются щипцы. Чтобы платок не касался кожи человека, лицо накрывается салфеткой. Далее зажим фиксируется на зубе немного ниже, чем экватор. Заключающим штрихом является снятие раббердама с крыльев с помощью гладилки.
  2. «Сначала коффердам» в идеале требует помощи ассистента. Этот метод комфортен для наложения материала на любые зубы. Необходимо заранее установить оптидам на раму, потом ассистент берет его двумя руками между указательным и большим пальцами и протягивает зуб сквозь отверстие. Последним шагом является продевание врачом латексной резинки сквозь апроксимальные контакты с помощью зубной нити. Суть работы заключается в том, что ассистент держит систему, а врач закрепляет зажим.
  3. «Сначала зажим» — метод, подходящий для первого моляра и премоляра. Здесь клампы нужны без крыльев. Для начала они крепятся на зубе, а затем латексный платок натягивается на зажим и фиксируется на раме. Перед закреплением надо зафиксировать зубную нить для более легкого извлечения.
  4. Техника дуги необходима, если нужно лечить нижние моляры. Зажимы лучше использовать без крыльев. На первой стадии надо просунуть в отверстие латексной салфетки дугу зажима. Далее надо закрепить щипцы, а платок собрать в пучок. Потом зажим необходимо установить на зуб, держа платок для контроля посадки. После этого платок провести через зажим и закрепить на раме. Если надо устанавливать на витальном зубе, то проводят анестезию, потому что это немного болезненная процедура.

Наглядное наложение коффердама этап за этапом с фото и видео пояснениями в трех техниках. Первый способ «Крылья»:

Второй способ:

И третий способ:

Жидкая завеса на основе геля

Жидкий коффердам это гелевый материал, основой которого является метакрилат. При нанесении он полимеризуется, попадая в межзубные щели и затвердевает примерно за 20 секунд.

Чтобы его нанести, необходимо установить ретракторы на губы и щеки, потом заложить слюноотсос и валики из ваты, чтобы изолируемые зубы были сухими и чистыми. Затем аккуратно наносить гель вокруг зуба. После полимеризации можно начинать работу и в конце с помощью гладилки снять его.

Положительные качества жидкой стоматологической завесы:

  • легкость в эксплуатации;
  • защита тканей от воздействия химических веществ.

Для чего используется:

Если при лечении зубов пациент настаивает в пользу использования жидкой завесы, то обязательно надо воспользоваться ретракторами.

Процесс снятия

Если коффердам наносился на один зуб, то после устранения кламмера латекс спокойно снимается. Однако, если задействованы многие зубы, то здесь картина слегка иная.

В таком случае резиновая салфетка натянута на каждый зуб, поэтому ее необходимо снимать при помощи ножниц. После того, как система удалена из ротовой полости, надо убедиться, что там нет ее остатков.

Альтернативные решения

Если есть определенные противопоказания или нежелание наложения оптидама, то можно воспользоваться альтернативными методами:

  • слюноотсос либо пылеотсос;
  • типсы – специализированные пластинки, вставляющиеся на слюнной проток для впитывания жидкости;
  • валики из ваты.

Эти методы также способствуют созданию сухости, но они не гарантируют ограничение проникновения патогенных микроорганизмов на 100%.

По итогу, использование латексных платков в стоматологической практике обеспечивает безопасность и экономит время врача и пациента, делая лечебный процесс проще и качественнее. Установка такой системы будет удобна стоматологу и его пациенту.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/kofferdam.html

Когда нужно и как? Методы наложение коффердама.. Статьи компании «StomaTools – Стоматологический интернет-магазин»

При наложении коффердама, независимо от метода, следует учитывать следующие правила:
-перед наложением коффердама определяют цвет зубов, выполняют анестезию, выявляют участки окклюзионной нагрузки на зубах, подлежащих лечению; -до фиксации коффердама осуществляют также подбор клампа (кламп должен плотно охватывать шейку зуба, не балансировать); -при необходимости восстановления контактного пункта лучше изолировать два соседних зуба; -кламп фиксируется на самый дистальный из зубов, подлежащих изоляции; -дуга клампа располагается дистально; -во избежание проглатывания или аспирации клампа желательно привязать к нему длинный флосс; -обычно завесу фиксируют на рамке до введения коффердама в полость рта; -после наложения коффердама обязательно выполняется его подгиб, подворачивание краев коффердама вокруг шеек зубов с помощью гладилки и струи воздуха из пистолета, направленной к десневой борозде.

При изоляции фронтальных зубов верхней челюсти и боковых зубов верхней челюсти слева врач располагается в положении «12 часов» по отношению к пациенту, при изоляции верхних премоляров и моляров справа – в положении «10 часов», при изоляции нижних зубов – в положении «8 часов».

Ниже представлено видео по установке коффердама и работе с ним. Надеемся, что представленный материал данной статьи будет Вам полезен. 

1-й метод наложения коффердама

Кламмер и коффердам вводятся одномоментно При этой методике, как правило, используются крыльчатые клампы. -Коффердам натягивается на рамку. -В отверстие коффердама вводится кламп. -Кламп фиксируют в специальном пинцете. -Кламп и коффердам вводятся в полость рта. -Кламп фиксируется на зубе. -Коффердам натягивается на крылья клампа, распределяется в полости рта.

Эта техника приведена ниже на рисунках (с. 43-44) на примере коффердама фирмы Hygenic.

Латекс натянут на крылья клампа (так называемая техника крыльев).

Латекс натянут на рамку

Кламп и латекс фиксируются на зубе, затем латекс натягивают на шейку зуба.

Латекс плотно охватывает шейку зуба, в межзубном промежутке латекс фиксируют флоссом.

Коффердам зафиксирован с выделением зубов 24 и 25

Недостатком описанной выше методики является затрудненный обзор полости рта при наложении коффердама и клампа. Если одномоментное введение латекса, рамки и клампа представляет для врача-стоматолога трудности (особенно при реставрации моляров), можно сначала зафиксировать кламп и латекс, а затем натянуть завесу на рамку.

Введение клампа и латексной завесы в полость рта. В данном случае латекс натягивают не на крылья, а на дугу клампа (техника дуги).

Латексная завеса зафиксирована на рамке.

 2-й метод наложения коффердама

Вначале фиксируется кламп, а затем коффердам Чаще всего в данном случае используют бескрылые клампы. Однако данная методика невозможна при наложении клампов «бабочка» (велик риск разрыва коффердама). -Кламп фиксируют на зубе. -В полость рта вводят коффердам на рамке.

-Коффердам натягивают на кламп с помощью гладилки. -Коффердам распределяют в полости рта.

Читайте также:  Можно ли целоваться с брекетами и как это делать так, чтобы было удобно: инструкция и советы

Основным достоинством этого метода наложения коффердама является хороший обзор при фиксации клампа, однако фиксация коффердама через дугу и захваты клампа может представлять некоторые затруднения, особенно при затрудненном открывании рта.

Данная методика приведена ниже на рисунках  на примере коффердама OptraDam.

Коффердам зафиксирован с выделением зуба 47.

Коффердам натянут через кламп на шейку зуба.

Этап наложения OptraDam.

OptraDam зафиксирован с выделением зуба 46.

3-й метод наложения коффердама

Вначале вводится коффердам, затем клампы Этот метод особенно удобен при необходимости изоляции нескольких зубов. -Коффердам вводят в полость рта, натягивают на зубы. -Фиксируются клампы. -В межзубных промежутках коффердам дополнительно фиксируют с помощью флосса, клиньев или корды.

Методика наложения коффердама «сначала латекс, затем кламп» представлена ниже на рисунках на примере коффердама OptiDam.

Срезаны выступы в проекции выделяемых зубов, латекс OptiDam Anterior зафиксирован на рамке.

Коффердам натягивают на выделяемые зубы, в межзубных промежутках используют флосс.

Клампы зафиксированы на премолярах. Благодаря наличию сосцевидных выступов на коффердаме дополнительная фиксация в межзубных промежутках необязательна.

OptiDam Anterior зафиксирован с выделением зубов 13-23.

Особо отметим методику фиксации QuickDam фирмы Vivadent. В данном случае рамка не используется. Согласно инструкции фирмы-производителя края коффердама располагают в преддверии полости рта.

QuickDam вводится в полость рта в сложенном виде и фиксируется на выделяемый зуб. Затем края коффердама на плотной рамке размещаются в преддверии полости рта.

OptraDam зафиксирован с выделением зуба 47

OptraDam зафиксирован с выделением зубов 13-23

Удаление коффердама из полости рта

При удалении коффердама сначала из межзубных промежутков извлекают клинья и корды, снимают клампы. Если для дополнительной фиксации коффердама использовался флосс, его разрезают и извлекают из полости рта. Затем снимается рамка.

В последнюю очередь выводят латексную завесу. Если проводилось шинирование зубов или фиксация ортопедических (ортодонтических) конструкций, коффердам также разрезают.

Особенности наложения коффердама при пломбировании пришеечных дефектов Для оптимальной ретракции десны лучше всего использовать сверхплотную латексную завесу.

При локализации дефекта ниже уровня десны отверстие для изоляции зуба пробивают несколько более вестибу лярно, чем отверстия для соседних зубов, диаметр отверстия также должен быть несколько (на 1-2 номера) больше, чем отверстия для соседних зубов.

Для фиксации коффердама выбирают зажим «бабочка» или цервикальные зажимы с винтом. Для стабилизации зажима также можно использовать силиконовую оттискную массу высокой плотности.

Подробнее про коффердам и его составляющие.

Особенности использования коффердама при отбеливании зубов

В настоящее время для профессионального отбеливания зубов используются гели с высоким процентным содержанием перексиси карбамида, активность которых может увеличиваться путем нагревания, с помощью специальных ламп или лазерного излучения. Поэтому вопрос защиты мягких тканей встает особенно остро.

При использовании для защиты десны латексного коффердама выбирают сверхплотные и особо плотные завесы. Выделяют зубы, подлежащие отбеливанию. Клампы фиксируют на зубы, не подлежащие отбеливанию, с двух сторон от выделенных зубов. Затем тщательно фиксируют завесу к каждому выделенному зубу флоссом. Очень важно в данном случае использовать вощеную зубную нить во избежание впитывания реагента.

На десну до наложения коффердама и на сам коффердам наносят защитную пасту или лак (Orabase, Oraseal Caulking), также можно использовать нейтрализатор кислоты (EtchAttac). Внизу коффердам фиксируется к рамке таким образом, чтобы сформировался карман для улавливания реагента при его возможном подтекании. Для защиты верхней губы пациента под коффердам можно подложить смоченную водой салфетку.

Особенности применения коффердама у детей

Несмотря на некоторые временные затраты применение коффердама у детей имеет целый ряд преимуществ: -позволяет защитить подвижный язык ребенка от повреждения бором; -надежно изолирует рабочее поле, в отличие от ватных тампонов, фиксация которых в полости рта ребенка затруднена; -исключает проглатывание и аспирацию растворов и инородных тел; -позволяет ребенку самостоятельно проглатывать слюну, нет необходимости вводить в полость рта слюноотсос и валики.

В детской стоматологической практике лучше всего использовать плотные и сверхплотные коффердамы для надежной ретракции мягких тканей и зашиты их от повреждения.

При перфорации следует учитывать, что отверстия нужно пробивать небольшого диаметра и ближе друг к другу по сравнению с изоляцией постоянных зубов.

Зажимы выбирают небольшого размера или используют специальные клампы для молочных зубов.

Особенности применения коффердама при эндодонтическом лечении

Использование коффердама – одно из неотъемлемых условий качественного эндодонтического лечения, так как, с одной стороны, исключается инфицирование системы корневых каналов ротовой жидкостью, а с другой – химические повреждения мягких тканей растворами, используемыми для медикаментозной обработки каналов.
При проведении эндодонтического лечения лучше всего использовать тонкую или среднюю завесу и пластмассовую рамку (лучше со срединным шарниром). При использовании стандартной жесткой рамки для выполнения рентгенологического исследования рамку иногда приходится снимать.

Выполнение радиовизиографии о использованием шарнирной рамки.

Существуют специальные держатели для датчика радиовизиографа (Emmenix), позволяющие хорошо зафиксировать датчик (пациент прикусывает держатель, что исключает смещение датчика).

Коффердам фирмы Vivadent неудобен при эндодонтическом лечении из-за невозможности введения рентгеновского датчика в полость рта.

Для дополнительной изоляции и исключения протекания раствора гипохлорита натрия под коффердам можно использовать флосс или жидкий коффердам.

Дополнительная изоляция зуба, подлежащего эндодонтическому лечению, с помощью жидкого коффердама.

Таким образом, использование коффердама для изоляции рабочего поля имеет следующие преимущества: -Пациент защищен от аспирации и проглатывания инструментов, медикаментов, растворов, пыли. -Обеспечивается не только сухость рабочего поля, но и защита его от инфицирования, что особенно важно при эндодонтических вмешательствах.

-Коффердам обеспечивает защиту мягких тканей полости рта как от механических повреждений, так и от воздействия агрессивных препаратов (антисептические растворы для ирригации корневых каналов, гели для протравливания твердых тканей зуба, отбеливающие гели). -Изоляция зубов, подлежащих лечению, обеспечивает лучший обзор рабочего поля.

-Коффердам в значительной мере защищает врача и ассистента от инфекции, так как при препарировании зуба без наложения коффердама врач вдыхает не только взвесь, образующуюся при препарировании, но и микроорганизмы ротовой жидкости.

-При наличии коффердама в полости рта пациент не может неожиданно закрыть рот и вступить в дискуссию с врачом, что сокращает временные затраты.

Тем не менее, данная система изоляции рабочего поля имеет и некоторые недостатки:

-Возможная травма межзубных сосочков. -Затрудненное выполнение рентгенологического исследования. -Потеря осевых ориентиров при раскрытии полости зуба.

Каждый врач вправе сам принимать решение об использовании коффердама в повседневной практике, однако существуют некоторые процедуры, при выполнении которых использование коффердама является обязательным:

-отбеливание зубов; -профессиональная гигиена полости рта и препарирование зубов с использованием воздушно-абразивного метода; -эндодонтическое лечение зубов; -шинирование зубов и изготовление адгезивных мостовидных протезов в полости рта.

Применение коффердама затруднено в следующих случаях:

-подвижность зубов III степени; -наличие у пациента аллергической реакции или повышенной чувствительности к латексу (в данном случае могут помочь салфетки под коффердам и силиконовые завесы);

-локализация дефекта ниже уровня десны, особенно если это дефект II, III, или IV класса.

Источник: Методы изоляции рабочего поля в стоматологии. Учебное пособие. Под редакцией проф. И.М.Макеевой. 2007г.

Видеоурок: 

Полный стартовый набор коффердама MEDENTRA DENTAL UK​   Вы можете приобрести в нашем интернет-магазине.  Перейдите по ссылке

Источник: https://stomatools.com.ua/a194610-kogda-nuzhno-kak.html

Что такое коффердам в стоматологии

С такими стоматологическими инструментами, как щипцы, бор, лопатки и прочее, знаком каждый. А о том, что такое коффердам, знают далеко не все.

Это приспособление было придумано еще 100 лет назад и использовалось первое время с большим успехом. Однако постепенно врачи перестали его применять.

В современной стоматологии коффердам вновь стал популярным, так как стерильность и качество выполняемой работы относятся к главным требованиям при лечении зубов.

Коффердам представляет собой салфетку из латекса, которую используют для изоляции одного или нескольких зубов при их лечении.

Эластичное полотно накладывают на ротовую полость пациента и делают отверстие, через которое продевают зубные единицы, подвергающиеся лечению.

Для закрепления латексного полотна используют специальную металлическую клипсу (кламмер), резиновые кольца или колья.

Стоматологический коффердам позволяет исключить попадание в поле работы стоматолога слюны, крови и другой жидкости, способных нарушить условия и качество проводимой процедуры.

Помимо латексного полотна и элементов для его закрепления, система коффердама состоит из щипцов, которыми накладывают материал и пробивают отверстия, а также специального флосса (нити) и салфетки.

Большая часть современных коффердамов латексные. На фото изображен латексный коффердам. Их выпускают в 5 вариантах толщины и нескольких цветов.

Плюсы и минусы

Раббердам в стоматологии значительно облегчает работу специалиста и состояние пациента при лечении зубов. Это подтверждают положительные отзывы пациентов и врачей о процедурах, выполняемых с его использованием.

Плюсы для стоматолога:

  • полость рта качественно изолирована от требующих лечения зубов;
  • обеспечивается полная стерильность, что минимизирует риск попадания инфекции;
  • пломба лучше схватывается с зубной поверхностью и поэтому служит дольше;
  • нет необходимости в установке и удалении специальных валиков;
  • за изоляционной пластиной легко ухаживать;
  • пластина не пропускает влагу;
  • максимальная открытость участка, на котором проводятся работы;
  • при сильном дыхании, а также кашле и чихании пациента качество работы не страдает;
  • нет необходимости в контроле слюноотделения;
  • дополнительная защита стоматолога от инфекций при их наличии у пациента;
  • нет необходимости часто полоскать полость рта;
  • возможность контроля кровотечений из мягких тканей.

Плюсы для пациента:

  • слизистые оболочки надежно защищены от повреждений острыми инструментами и аллергической реакции на дезинфицирующие жидкости;
  • защита глотки и дыхательных путей от попадания кусочков зубной ткани, пломб, коронок и прочего;
  • расположение языка в естественном положении;
  • расслабленное состояние жевательных мышц;
  • подавление рвотного рефлекса;
  • возможность беспрепятственно глотать слюну;
  • увеличение качества проведенной стоматологом работы.

Недостатки у коффердама тоже имеются. К ним относятся:

  • возможность проявления аллергической реакции на латекс;
  • риск повредить межзубный сосочек;
  • вероятность смещения завесы при выполнении работы;
  • увеличение стоимости стоматологического лечения;
  • увеличение длительности процедуры из-за дополнительных действий по установке оптидама;
  • риск искажения цвета зубной эмали за счет яркого фона синего или зеленого коффердама, что способно привести к неверному подбору цвета композита для пломбирования.

Разновидности коффердама и их свойства

Современные коффердамы изготавливают из разных материалов. Они бывают:

  • латексными;
  • безлатексными (изготовленными из полиизопрена, напоминающего резину);
  • силиконовыми (для пациентов с аллергией на резину);
  • не содержащими тальк (для пациентов с аллергией на тальк).

Относительно текстуры оптидам бывает текстурированным и не текстурированным.

В зависимости от формы коффердам делится на лоскутный и рулонный. Первый вид представлен квадратными салфетками с длиной стороны 13 см (для детей) или 15 см (для взрослых). Изолирующие салфетки в рулоне имеют длину 0,5 см и ширину 13 или 15 см. От них стоматолог отрезает нужный для работы лоскут.

Выпускают также небольшие пластины, натянутые на рамки, и жидкий вид раббердама. Жидкий коффердам в стоматологии применяют при процедуре отбеливания, чтобы защитить десны от воздействия перекиси водорода.

В других случаях он малоэффективен, так как не способен полностью изолировать ротовую полость от поля работы. Это гелиевый состав, который затвердевает после нанесения на поверхность десен при помощи шприца.

Относительно толщины коффердам делится на:

  • толстый (0,29-0,34 мм) и экстратолстый (0,34-0,39 мм) – используются для отодвигания десенной ткани вниз, отличаются простотой установки;
  • средний (0,18-0,23 мм) – чаще всего используемый универсальный вариант;
  • тонкий (0,13-0,18 мм) – отличается недостаточной прочностью, поэтому применяется в основном для учебных целей.

По цвету различают коффердамы:

  • светло-бежевые – благодаря полупрозрачности их удобно использовать при работе с корневыми каналами;
  • зеленые и синие – удобны при использовании пломбировочного материала, который затвердевает под воздействием специального света;
  • коричневые и темно-серые – создают высокую контрастность, способствуют точному определению оттенка эмали.

Как правильно использовать

Наложить коффердам достаточно просто. Профессиональные стоматологи легко справляются с этим в одиночку. А молодым врачам, которые ранее не работали с рассматриваемым приспособлением, лучше привлечь к этой процедуре медсестру. Основные правила накладывания – это неторопливость и аккуратность. При их соблюдении исключается риск разрыва изделия и травмирования межзубных сосочков.

Читайте также:  Анатомия, функции, схема расположения, название зубов человека: клыки, резцы и другие

Латексную завесу накладывают двумя способами:

  • с первоначальной накладкой клампа на зуб, на который затем накладывают коффердам;
  • фиксация латексной завесы на клампе с последующим закреплением конструкции на костном элементе челюсти.

Особенности наложения раббердама из латекса:

  1. В первую очередь проводят подготовительные процедуры (определяют оттенок эмали, вводят анестезию, выделяют места окклюзионной нагрузки, подбирают клампы).
  2. Кламп крепят на самый дистальный зуб, подлежащий изолированию.
  3. Обеспечение дистального расположения дуги клампа.
  4. Обязательно прикрепление к клампу длинного флосса, чтобы избежать проглатывания или аспирации.
  5. Закреплять завесу на раме рекомендуется до того, как раббердам будет введен в рот.
  6. После накладывания коффердама его края подворачивают вокруг шеек зубов при помощи струи воздуха из пистолета и гладилок.

Отзывы

Приводим отзывы пациентов, которым устанавливали коффердам во время стоматологических процедур.

Анна: «Узнала о существовании коффердама только в свои 45 лет, когда лечила пульпит в стоматологической клинике. Доктор предупредил, что процедура длительная, рот нужно открыть широко и надолго.

Порекомендовал использовать коффердам, подробно объяснил, что это такое и для чего используется. Процедурой осталась довольна. Чувствовала себя намного комфортнее, чем ранее без использования этого приспособления.

»

Владимир: «Мне очищали передние зубы от камня и налета с использованием жидкого коффердама «Омега дент». Ничего не чувствовал при нанесении геля. Потом было чувство, что мои десны находятся под защитным панцирем. По этой причине не боялся повреждений и чувствовал себя комфортно.»

Яна: «Мой стоматолог всегда предлагает: использовать раббердам или отказаться. И я всегда отвечаю положительно. На стоимости услуги это не сильно сказывается. За дополнительный комфорт при лечении зубов мне не жалко этих денег.»

Заключение

Применение стоматологического коффердама не является обязательным при лечении зубов. Однако его использование упрощает работу стоматолога, позволяет пациенту чувствовать себя комфортно и предотвращает неприятные моменты во время процедуры (травмирование слизистой, аллергические реакции, заражение инфекцией и прочее).

Источник: https://vashyzuby.ru/poznavatelno/chto-takoe-kofferdam-v-stomatologii.html

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Коффердам представляет из себя тонкое латексное полотно. Хорошо тянется, достаточно плотное, но в то же время очень эластичное. В наборе для работы с данным устройством предоставляется все необходимое для врача.

В полотне проделывается отверстие подходящего диаметра (соответствующего размерам зуба). Чтобы его удерживать в полости рта используют кламмер соответствующего размера.

Полотно натягивается на рамку, которая дополнительно растягивает полотно по периметру и предоставляет доступ к зубу.

Таким образом, поврежденный зуб лечится автономно. Это исключает попадание в ротовую полость используемых материалов и растворов во время работы. В несколько раз повышается качество проделанной работы, так как зуб изолирован от влаги, которую так не любят современные материалы для постановки пломб.

Раббердам и его применение входит в международные требования. К сожалению, не каждая клиника использует его, и не каждый стоматолог владеет техникой наложения коффердама. Стоит выбирать стоматологический кабинет, соответсвующий всем необходимым требованиям. Это в разы уменьшит риск выпадения пломбы и возникновения нежелательных последствий.

Показания и сферы применения коффердама

Многие процедуры врача-стоматолога предполагают использование коффердама:

  • Постановка пломб из материала светового отверждения. В таком случае исключается риск наличия влажности, которая неблагоприятно действует на материал и его эксплуатацию.
  • Лечение пораженных корневых каналов. Стоматолог при данной процедуре использует мощные антисептики для очистки канала. При попадании на слизистую полости рта они вызывают неприятные ощущения, жжение, иногда ожоги. Наложение коффердама исключает такие последствия. Также корневой канал защищен от микрофлоры, которая содержится в слюне пациента.
  • Отбеливание зубов. При данной манипуляции раббердам используется редко.

Виды и свойства

Разработки в области стоматологии не стоят на месте. Это касается и разновидностей полотна. В зависимости от предстоящей проедуры врач выбирает для работы подходящий вариант. В основном отличия состоят из плотности материала и его цвета. Исходя из предстоящей работы, врач готовит коффердам соответсвующего размера и цвета.

Классический вид из резины

По толщине выделяют следующие виды:

  • толстые;
  • средние;
  • тонкие.

Наиболее часто используется полотно средней толщины. Его можно отнести к универсальному типу, так как применяется при любых манипуляциях.

Цвет полотна имеет свое значение в работе. Цвет бежевого оттенка латексного полотна почти прозрачный, что позволяет определить положение и ось поврежденного зуба. Синий и зеленый цвета используются при восстановлении коронковой части зуба светоотверждаемым материалом. При применении серого коффердама врачу легче подобрать оттенок эмали поврежденного зуба.

Жидкий коффердам

Такой вид изоляции можно отнести к новинкам. Наибольшее применение нашел при отбеливании зубов. Также можно использовать для изоляции придесневой поверхности зуба, при небольшой разрушенной поверхности.

Возможно совместное использование жидкого коффердама с латексным полотном. Такой вариант имеет большое значение при лечении корневых каналов.

При нанесении на границу зуб-латекс повышается герметичность конструкции, возникает дополнительная изоляция от используемых антисептиков.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование латексной завесы завоевало большое признание среди врачей. Раббердам в разы повышает качество работы. Хороший доступ к зубу обеспечивает удобство в работе.

Применение полотна защищает зуб от попадания слюны и крови, что часто мешает в работе при высоком слюноотделении и кровоточивости десен. Сводится к минимуму заражение здоровых тканей.

Качество постановки пломбы обязательно скажется при попадании биологической жидкости на рабочее поле.

Это чревато быстрым выпадением пломбы, увеличением гарантийных случаев, ухудшением отношений пациента и доктора, так как доверие значительно упадет.

Многим пациентам сложно держать открытым рот на протяжении всего лечения. Коффердам позволяет более свободное поведение. При необходимости можно немного прикрыть рот, отдохнуть.

В таком случае доктор не будет беспокоиться, что слюна попадет на рабочую поверхность. Хорошая изоляция полностью исключает данное последствие.

Сухая поверхность — важный аспект, но можно рассмотреть еще ряд преимуществ в работе:

  • контроль над кровотечением из десны;
  • исключается переход инфекции от других пораженных зубов аэрозольным способом;
  • присутствует полноценная защита языка, щек и губ пациента;
  • время на работу расходуется более рационально;
  • снижается время нахождения пациента с открытым ртом;
  • отсутствует риск раздражения слизистой во время работы антисептиками и другими материалами;
  • нет необходимости постоянно контролировать слюноотделение при помощи ватных валиков и слюноотсоса;
  • у пациента есть возможность самостоятельно сглатывать скопившуюся слюну;
  • исключается риск попадания мелкого инструментария в ротовую полость и глотку пациента;
  • отсутствие излишней влажности в полости рта.

Стоит отметить, что в европейских странах запрещено лечение корневых каналов без использования латексного полотна. Забота о пациенте и его здоровье должна быть на первом месте.

Недостатки и противопоказания

В работе с коффердамом можно отметить следующие недостатки:

  • Время, затраченное на установку. Данный недостаток быстро уйдет при наработке опыта доктора в постановке полотна.
  • Более дорогая стоимость работы за счет использования дополнительных материалов. Разница в цене не является существенной, но на качестве работы отражается.
  • Доктору сложнее подобрать цвет материала, так как видно только один зуб.

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/chto-takoe-kofferdam-i-kakimi-sposobami-proishodit-nalozhenie-lateksnoj-zavesy.html

Коффердам, минидам, оптидам, «Optragate», жидкий коффердам. – презентация

1 Коффердам, минидам, оптидам, «Optragate», жидкий коффердам.<\p>

2 Защита : от проглатывания от аспирации Исключение повреждения слизистой оболочки инструментом, жидкостями для промывания или дезинфицирующими средствами Защита врача и персонала от инфекции Ретракция мягких тканей (десна, губы, щеки, язык) Облегчение работы Рабочее поле остается сухим Рабочее поле длительное время дезинфицировано Хороший обзор Стерильный способ работы Выигрыш во времени около 20% Рот постоянно открыт Дискуссия с пациентом прерывается Отсутствие необходимости прополаскивать полость рта Отсутствие необходимости в замене ватных валиков<\p>

3 Эпилепсия. Болезнь Альцгеймера. Аллергическая реакция на латекс.<\p>

4 От англ.- rubberdam- резиновая преграда, нем.- kofferdam- система изоляции рабочего поля, представляющая латексную завесу, отделяющую зубы, подвергающиеся лечению, от полости рта.<\p>

5 Латексные завесы (платки). Трафарет. Щепцы-перфоратор. Щипцы для клампов. Клампы (кламмеры) для фиксации завесы. Корда (шнур) Виджетса. Рамка для растягивания завесы.<\p>

6 Стандартные размеры завесы 13х13 см- используются при эдодонтическом лечении, на фронтальных зубах, в детской стоматологии. 15х15см- используется при лечении зубов у взрослых. Также латекс выпускается в рулонах шириной 13 и 15 см.<\p>

7 Светло-бежевый: благодаря своей прозрачности используется преимущественно при эндодонтическом лечении. Нежелательно использовать при работе с композитами (плохое изображение контуров). Коричневый или темно-серый: хороший цветовой контраст, исключение отражения света. Зеленый: приятный успокаивающий цветной тон образует хороший цветовой контраст контуров, отсутствие эффекта диафрагмы под светом люминисцентной лампы (исключение/отсутствие отражения света), пахнет мятой, что делает его весьма приятным для пациентов. Другие цвета: синий, светло-синий, розовый, сиреневый, как альтернатива для выше перечисленных светлых, темных и зеленых цветов<\p>

8 Тонкий (thin) 0,13-0,18 мм – тончайший коффердам, чем легче его апплицировать, тем быстрее его разорвать и плохая плотность прилегания. Предназначен для эндодонтического лечения, т.к. хорошо пропускает рентгеновские лучи. Невозможна ретракция десны. Средний (medium) 0,18-0,23 мм оптимальная толщина,используется чаще всего. Толстый (heavy) 0,23-0,29 мм – благодаря его применению достигается хорошая ретракция десны, удобен при препарировании и пломбировании в пришеечной области. Экстра толстый (xheavy) 0,29-0,34 мм – не рвется при экстремальных условиях и позволяет достичь максимальной ретракции десны, но в то же время его очень трудно адаптировать. Толстый специальный (spheavy) 0,34-0,39 мм – этот коффердам накладывается только в тех случаях, когда непременно необходимо достичь особой защиты тканей.<\p>

9 Латексная завеса имеет гладкую и припудренную поверхность. При наложении коффердама к мягким тканям обращают гладкую поверхность. Также возможно использование специальной водорастворимой смазки ( Denta-glide, Sigma Dental), наносят непосредственно на отверстие в небольшом количестве. У пациентов с аллергией необходимо использовать впитывающие салфетки под коффердам.<\p>

10 Оптимальные свойства не безграничны (около 9 месяцев), если хранить в холодильнике- около 1 года.<\p>

11 Шаблоны пластмассовые или виниловые, коффердам накладывается гладкой стороной, на припудренной отмечаются отверстия для зубов.<\p>

12<\p>

13 Щипцы-перфоратор с одним отверстием. Снабжены подвижным диском с 5(Ainsworth) или 6(Ivory) отверстиями разных размеров. Самые маленькие отверстия для резцов, средние для клыков премоляров, большие для моляров. Щипцы-перфоратор с одним отверстием.<\p>

14 Щипцы-перфоратор Ivory Щипцы-перфоратор Ainsworth<\p>

15 Клампы- металлические пружинящие зажимы для фиксации коффердама на зубе. Безкрылые С крыльями o Гладкие o С зазубренным захватом.<\p>

16 У бескрылых клампов нет: 5,6,7. 1. Дуга. 2. Две «руки»- вестибулярную и оральную. 3. Четыре контактные точки. 4. «Челюсти» или захваты. 5. Центральное крыло. 6. Вырезка. 7. Переднее крыло. 8. Два отверстия для фиксации щипцов.<\p>

17 1. Гладкий, с зазубренным захватом 2. С глубоким и плоским захватом. Бескрылые клампы обозначают буквой W и имеют короткие и закругленные бока. Для жевательных зубов различных размеров и фронтальных зубов с 2мя дугами (кламп «бабочка»). Глубокий захват для не полностью прорезавшихся зубов или разрушенных зубов.<\p>

18 Кламп для фронтальных зубов. Кламп для ретракции десны при пломбировании полостей по V классу (цервикальный кламп с винтом)<\p>

19 Кламы для различных групп зубов.<\p>

20 Размером 15х15 и 13х13см. Пластмассовые, из металла с шипами для фиксации латекса<\p>

21 Рамка с бороздой для слюноотсоса в нижней части.<\p>

22<\p>

23 Резиновый платок натягивается на рамку, в отверстие фиксируется зажим. Техника “крыльев” (коффердам на рамку потом зажим, затем на зуб). Удобна для наложения коффердама на моляры и премоляры. Используют крыльчатые кламера.<\p>

24 В специально предусмотренные отверстия зажима фиксируются щипцы. На лицо пациента накладывается специальная салфетка<\p>

25 Зажим фиксируется на зубе, ниже его экватора. После фиксации зажима на зубе коффердам снимают с крыльев зажима гладилкой.<\p>

26<\p>

27 Удобна при наложении коффердама все группы зубов верхней и нижней челюстей. Требуется обученный этой технике ассистент. Удобна при работе с выделением нескольких зубов.<\p>

28 Ассистент берет заранее натянутый на рамку коффердам двумя руками между большим и указательным пальцами. Указательные пальцы находятся около отверстия и натягивают его на зуб. Врач продевает резиновый платок через апроксимальные контакты с помощью вощеной зубной нити.<\p>

29 Ассистент удерживает коффердам в этом положении, врач в это время фиксирует на зубе зажим. Коффердам адаптирован на зубе.<\p>

30<\p>

31 Для фиксации коффердама на премоляры и на первый моляр. Перед фиксацией зажима на нем крепится длинный кусок зубной нити. В случае неожиданного соскока и аспирации зажима пациентом врач может извлечь его, потянув за нить!<\p>

32 Зажим фиксируется на зубе. Коффердам натягивается на установленный зажим, адаптируется на зубе и фиксируется на рамке.<\p>

33 Для наложения коффердама на нижние моляры. Выбирайте зажим без крыльев.<\p>

34 В отверстие резинового платка продевается дуга зажима. Щипцы фиксируются в отверстиях зажима, резиновый платок собирается в “пучок”<\p>

35 Зажим фиксируется на зубе, резиновый платок при этом удерживается в руке для обеспечения визуального контроля посадки зажима. Резиновый платок полностью продевается через зажим, адаптируется вокруг зуба и фиксируется на рамке.<\p>

36<\p>

37 Основным отличием является то, что его латексная пластина имеет трехмерный дизайн с сосцевидными бугорками.<\p>

38 OptiDam Аnterior. Для изоляции клыков и резцов. OptiDam Posterior. Для изоляции моляров и премоляров.<\p>

39 Нос пациента не перекрывается и может свободно дышать. Анатомический дизайн рамки обеспечивает более прочную фиксацию латекса и простой доступ для эвакуации жидкости. Латекс плотно обтягивает зубы, в операционное поле не проникают ни слюна, ни десневая жидкость, оно остается идеально сухим. Латекс хорошо отодвигает язык, щеки и губы, они не мешают работе.<\p>

40 OptraGate- Мягкий ретрактор губ, инновационное средство изоляции губ и щек пациента на время проведения стоматологических процедур. Для взрослых: Обычный (Regular) Маленький (Small) Для детей: Junior<\p>

41 Изготовление прямых и непрямых реставраций. Высокоэстетичные реставрации передних зубов. Пломбы V класса. Косметическое лечение. Профессиональная чистка зубов. Клиническое отбеливание зубов. Пародонтологическое лечение. Получение оттисков и т.д.<\p>

42 Безлатексный Трехмерная гибкость и эластичность OptraGate не ограничивает движений нижней челюсти.<\p>

43<\p>

44 Светоотверждаемый материал на основе метакрилата, выпускается в шприцах в виде геля низкой плотности. Время полимеризации геля 20сек. Барьерный гель затекает в межзубные промежутки, хорошо фиксируется на эмали зуба и краевой десне, надежно защищая мягкие ткани.<\p>

45 В полости рта фиксируется ретрактор для губ, устанавливаются слюноотсос и ватные валики. Зубы, подлежащие изоляции, и прилегающие мягкие ткани тщательно высушиваются. Гель наносится на ткани вокруг зуба с помощью одноразовой канюли. Материал полимеризуется. После окончания процедуры удаление изоляционного барьера легко осуществляется с помощью гладилки.<\p>

46 Отбеливание зубов Микрообразия Дополнительная герметизация зубов после наложения латексной завесы коффердама.<\p>

Источник: http://www.myshared.ru/slide/213059

Раббердам или коффердам в стоматологии: влияние латексной защиты на качество лечения зубного ряда

Применение современных материалов улучшает качество лечения зубов. Коффердам (латексная завеса, раббердам) – полезное приспособление, облегчающее работу стоматолога, повышающее эффективность манипуляций в полости рта.

Что такое коффердам? Почему в элитной клинике большинство видов лечения проводится с применением раббердама? Информация о преимуществах, влиянии латексной защиты на качество стоматологического лечения ознакомит с новыми технологиями.<\p>

Особенности:

  • тонкое полотно из эластичной резины предназначено для изоляции определённого участка полости рта от слюны, крови, влаги;
  • оптимальная толщина, плотность латекса позволяет легко проделать отверстие нужного диаметра;
  • подготовленный материал надевается на одну или несколько единиц, требующих лечения;
  • полная изоляция от влаги обеспечивает максимальную эффективность пломбирования, лечения корневых каналов, адгезивной реставрации.

Возьмите на заметку:

  • врачи и пациенты быстро оценили разницу между процедурами с применением раббердама и без него;
  • раньше специалисты не понимали, почему пломбы выпадают, а зубы после чистки каналов нередко ноют, хотя были соблюдены все условия, использованы качественные материалы;
  • недовольство пациентов тоже было оправдано: многие стоматологические процедуры стоят недёшево. Если пломба крошилась чуть позже, чем оканчивался гарантийный срок, затраты вновь ложились на плечи пациента;
  • ограничение доступа влаги к рабочей зоне существенно повысило качество лечения, обеспечило более длительный срок службы пломб;
  • с помощью защитного покрытия стоматологам удалось добиться практически идеальной стерильности при прочищении, последующем лечении корневых каналов. Нередко инфекция, занесённая со слюной во время процедуры, приводила к воспалению, нагноению ткани.

Знаете ли вы, что существует жидкий коффердам. Быстро застывающая масса изготовлена из метилакрилата. Процесс полимеризации занимает 20 секунд, вещество активно проникает в межзубные промежутки.

Изолируется область околозубной ткани в нужной зоне, но язык, слизистые остаются незащищёнными.

Жидкий раббердам рекомендован при микроабразии, отбеливании зубов, для герметизации участков после наложения обычного коффердама.

Полезные свойства

Стоматологические клиники высокого уровня проводят целый ряд манипуляций только с латексной защитой. Применение коффердама для определённых манипуляций – требование Международных стандартов лечения зубов.

Положительные моменты:

  • эластичная резина изолирует ткани ротовой полости, обеспечивает хороший доступ к проблемной единице;
  • врачу удобнее выполнять манипуляции;
  • возрастает качество лечения, пломба держится дольше.

Обратите внимание! При наложении латексной завесы пациент может спокойно глотать слюну, дискомфорт минимальный. Если врач предлагает латексную защиту, не отказывайтесь: таковы требования Международного протокола по проведению определённых стоматологических процедур.

Преимущества

Коффердам заслужил положительную оценку специалистов. Многие пациенты также согласны с мнением врачей.

Преимуществ у раббердама немало:

  • качественная защита рабочей зоны от попадания влаги. После наложения эластичной, резины зуб (или группа зубов) надёжно изолированы от влаги. Кашель, чихание, дыхание – факторы, ухудшающие адгезию (сцепление) пломбировочного материала и зубной ткани. Отсутствие естественных факторов, негативно сказывающихся на процессе лечения, повышает срок службы пломб из различных материалов;
  • изоляция языка, нормальное положение мышечного органа в течение процедуры;
  • защита дыхательных путей, глотки от проникновения мельчайших частичек зубной ткани, неизбежно образующихся при работе бормашины. Остатки коронок, мелкий стоматологический инвентарь, части пломб также могут попасть в горло, вызывать нежелательные реакции;
  • сохранение полноценной глотательной функции. Никаких слюноотсосов, ватных валиков и дискомфорта: эластичное полотно закрывает ткани, но не препятствует нормальному процессу глотания;
  • пациенту не нужно постоянно полоскать рот, доктор не тратит время на установку/удаление ватных тампонов для сбора слюны.

И это ещё не все положительные моменты. Есть и другие преимущества:

  • подавление рвотного рефлекса. Иногда проблема настолько серьёзна, что без коффердама стоматолог не может беспрепятственно проводить манипуляции в ротовой полости. Защитное покрытие снижает чувствительность нёба, минимизирует контакт, провоцирующий позывы к рвоте;
  • длительная необходимость держать рот открытым доставляет дискомфорт. При незатруднённом дыхании, свободном глотании снижаются неприятные ощущения. Жевательные мышцы меньше устают при естественном положении языка, лёгком проглатывании слюны;
  • защита мягких тканей ротовой полости. Раббердам предотвращает попадание реактивов на слизистые, избавляет от раздражения, аллергических реакций на химикаты;
  • снижение затрат времени на стоматологическое лечение. Врач ограждает нужную зону от слюны, манипуляции выполнять проще, скорость работы повышается на треть. При постоянном применении изолирующего материала установка резинового платка занимает всего несколько минут.

Область применения

В обязательном порядке коффердам накладывается в следующих случаях:

  • эндодонтическое лечение. Обработка корневых каналов нередко осложняется проникновением ротовой жидкости с большим количеством микробов внутрь проблемных зон. Растворы антисептиков, которыми врач промывает каналы, иногда раздражают слизистые. Коффердам предупреждает негативные последствия;
  • художественная реставрация, пломбирование с применением светоотверждаемых материалов. Латексная защита незаменима в адгезивной стоматологии, когда требуется идеальное сцепление композитных материалов с поверхностью зуба.

Для наложения эластичной плёнки требуется ассистент. В четыре руки установка занимает несколько минут. Не случайно в клиниках средней и низкой стоматологической категории, когда стоматолог работает без помощника, латексная защита применяется редко.

Необязательное применение:

  • в некоторых случаях при профессиональном отбеливании зубов.

Когда коффердам не применяется:

  • при реставрации единиц, на которых закреплены коронки мостовидных протезов, после установки брекетов;
  • анатомические особенности зубочелюстной системы, затрудняющие использование латексной плёнки;
  • лечение поддесневого кариеса, небольшой объём реставрации.

Обратите внимание! Стоматологические ассоциации многих стран мира запрещают определённые виды лечения без использования латексной защиты. К сожалению, не все практикующие стоматологи, принимающие в недорогих клиниках, работают с коффердамом.

Особенности и виды

Защитная плёнка не случайно имеет различный цвет, толщину. Многие разновидности обладают приятным, слегка заметным запахом, например, зёлёный коффердам пахнет мятой. Стоматолог подберёт определённый материал с учётом вида лечения.

Форма, размер:

  • для удобства резина поставляется в виде готовых пластин 15х15 см (или другого размера), рулонах (например, ширина – 15 см, длина – 55 см);
  • для манипуляций часто применяется латекс, натянутый на специальную рамку. По этой причине пластины удобнее для использования.

Толщина резины:

  • стоматолог легко подберёт материал с определёнными свойствами: от толстого специального (от 0,34 до 0,39 мм) до тонкого латекса (от 0,13 до 0,18 мм);
  • изоляционные свойства усиливаются по мере увеличения толщины раббердама. Но не везде требуется самое толстое защитное покрытие: в области жевательных зубов плотный материал оказывает сильную нагрузку на кламмеры;
  • для изоляции премоляров и моляров больше подходит более тонкая резина, при реставрации передних единиц стоматолог использует толстую резину;
  • материал средней толщины подходит для изоляции рабочей зоны во время лечения любых единиц зубного ряда.

Цвет резины:

  • разные оттенки выбраны не случайно. Стоматолог использует в работе резину серого, бежевого, коричневого, розового, синего и зелёного цвета;
  • материал светло-бежевого цвета достаточно прозрачный, рекомендован к применению при эндодонтическом лечении. Врачу удобно оценивать положение проблемной единицы, определять направление оси при прочищении, пломбировании корневых каналов;
  • материал синего и зелёного цвета, в основном, применяется при реставрации, требующей идеального сцепления фотоотверждаемых пломб и поверхности повреждённого зуба;
  • хорошую контрастность без серьёзного изменения оттенка единиц обеспечивает тёмно-серый и коричневый материал.

Перед наложением яркого коффердама, «отсвечивающего» в полости рта, врач должен определить желаемый оттенок эмали по шкале Вита, подобрать нужный тон пломбы. После наложения защитного слоя сложно понять, каким будет истинный цвет зуба.

Предупреждение побочных эффектов

Специализированные материалы на основе резины у некоторых пациентов вызывают аллергию на латекс. Иногда негативную реакцию организма провоцирует тальк, которым пересыпаны подготовленные пластины.

Производители учли замечания врачей и пациентов, разработали коффердам Kentzer Kascher Dental без талька. Многократная обработка жидкостью удаляет мелкодисперсный порошок.

Ещё одна новинка – раббердам на основе силикона. Материал с отличными характеристиками, но эластичность чуть ниже, чем у стандартного покрытия. Выход был найден – стоматологи используют пробойник большего диаметра.

Существуют нюансы:

  • гладкая сторона покрытия всегда обращена к зубу, припудренная – к стоматологу;
  • такой порядок минимизирует аллергические реакции, обеспечивает хорошее сцепление между пальцами стоматолога и не скользкой поверхностью;
  • эластичная резина крепится при помощи клампов;
  • какую технику наложения резинового платка выбрать – решает стоматолог в зависимости от разновидности проблемной единицы;
  • техника «крыльев» рекомендована при реставрации моляров и премоляров;
  • для применения способа «вначале коффердам» требуется помощь ассистента. Метод подходит для лечения любых единиц.

Врач должен в совершенстве овладеть техникой наложения латексной защиты, прежде чем использовать методику в повседневной практике. Непрофессиональное применение защитного покрытия, неправильный подбор толщины резиновых платков может травмировать межзубные сосочки.

Теперь вы знаете, что такое коффердам. Латексный платок во время лечения зубов надёжно изолирует рабочую область от проникновения влаги. Лечение, проведённое после защиты зубной ткани раббердамом, обеспечивает длительный срок эксплуатации реставрированных единиц.

Видео. Специалист о коффердаме в стоматологии:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/kofferdam.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector