Первичная и вторичная, полная и частичная адентия: причины, лечение, профилактика

Адентия

Адентия – первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта.

Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой).

Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная – у 25% людей старше 60 лет.

Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Классификация адентии

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы).

Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия.

Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

  • I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
  • IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов – после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д.

Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др.

Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности.

Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны и т. д.

Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Симптомы первичной адентии

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе.

При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо.

Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей.

Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание.

Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей.

При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков.

Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин.

Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти.

Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика адентии

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография.

В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п.

На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение адентии

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста.

Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года.

Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза.

Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости – комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика адентии

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/adentia

Адентия

Адентия — это патологическое явление, характеризующееся отсутствием (полным или частичным) зубов в полости рта, имеющее врожденную или приобретенную природу.

Содержание статьи:

На сегодняшний день в стоматологии не могут точно обозначить основные причины появления данной патологии, но в клинических случаях явление частичной адентии довольно частое, полная адентия — практически не встречается.

Адентия может начаться как в период прорезывания временных зубов, так и на зубах постоянного прикуса. Когда у пациента отсутствуют абсолютно все зубы в челюсти — это говорит о полной адентии, отсутствие лишь нескольких зубов является частичной адентией.

У людей, страдающих адентией, нарушается непрерывность зубных рядов, наблюдается дисфункция речи, процесс пережевывания пищи также затруднен. Помимо этого, адентия — это еще и явный косметологический дефект.

При развитии заболевания в комплексе с другими патологиями у человека может нарушиться функция височно-нижнечелюстного сустава, если адентия частичная — высока вероятность продолжения процесса потери зубов.

Классификация адентии

Основой классификации адентии зубов является этиологический фактор, спровоцировавший заболевание, а также возрастной период, в котором оно впервые проявилось.

Из этого следует, что адентия зубов может быть:

  1. врожденного характера (первичная) — формирование зубного зачатка не произошло ввиду каких-либо причин, чаще патологических нарушений функций организма;
  2. приобретенного характера (вторичного).

В зависимости от возрастного периода проявления адентия бывает:

  1. временного прикуса (проявляется в период прорезывания молочных зубов);
  2. постоянного прикуса (проявляется в период смены молочных зубов на постоянные зубы).
Читайте также:  Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма, рентген): что это, цена, зачем делается

Также отдельное место в классификации данного явления занимает такой вид адентии, как ложная — характеризуется соединением нескольких коронок зуба в одну или нарушением сроков прорезывания зубов.

По нехватке зубов в челюсти различают следующие виды адентии:

  1. частичная — характеризуется отсутствием нескольких зубов в ряду;
  2. полная — на челюсти отсутствуют абсолютно все зубы.

О частичной адентии врожденного характера говорят в том случае, когда у пациента не хватает не более чем 10 зубов (в основном располагающихся во фронтальной зоне верхней челюсти). Если нехватка зубов превышает 10 — то говорят о множественной адентии. Частичная адентия челюсти врожденного характера диагностируется при отсутствии не более 15 зубов в одном ряду.

Частичная адентия приобретенного характера определяется по классу зубного дефекта:

  • первый класс — отсутствуют все моляры челюсти;
  • второй класс — отсутствие всех моляров с одной стороны челюсти;
  • третий класс — отсутствие первых моляров челюстей;
  • четвертый класс — отсутствие зубов во фронтальной части челюсти.

Однако на этом классификация приобретенной частичной адентии не заканчивается потому, как каждый из классов имеет несколько подклассов, при этом довольно часто диагностируется комплексное заболевание, состоящее из класса и подкласса.

По локализации адентия может быть симметричной или не иметь симметрии.

Причины появления адентии

На сегодняшний день стоматологи не могут назвать единственной причины, по которой у человека развивается адентия. Некоторые специалисты утверждают, что патология является результатом рассасывания фолликула.

В свою очередь фолликул может рассасываться как на фоне различных сопутствующих болезней, так и в связи с процессами воспалительного характера, а также под воздействием токсинов, которые продуцируют болезнетворные бактерии.

Если у пациента диагностирована адентия в период постоянного прикуса, то это связывают с осложнением в период прорезывания молочных зубов, который сопровождался нарушением норм и сроков данного процесса.

Также одной из причин является предрасположенность человека к патологии, имеющая наследственный характер.

Нарушение процесса формирования зачатка зуба может быть связано с дисфункцией эндокринной системы организма человека.

Еще одной теорией появления адентии (особенно в том случае, когда заболевание имеет врожденный характер) считается нарушение формирования плода в утробе матери. В этот период происходит формирование всех жизненно важных систем, в том числе и формирование зубов.

Если у плода были какие-либо пороки, они могли помешать развитию зачатков зубов, что и привело к адентии. Приобретенная адентия является результатом травм тканей пародонта как в результате ударов или ушибов, так и в результате некачественно выполненного стоматологического лечения. Кариозное заболевание может спровоцировать появление врожденной адентии.

При подозрении на диагноз адентия, причины появления патологии поможет установить только комплексное обследование.

Симптомы первичной адентии

Врожденная форма данной патологии может встречаться как во время постоянного прикуса, так и в период детских зубов, когда прикус еще не сформирован окончательно. Причина появления заболевания не определена. В ходе стоматологического осмотра специалист отмечает полное отсутствие временных зубов.

По результатам рентгеновского снимка устанавливается факт отсутствия зубных зачатков. Нижняя часть лица сравнительно меньше нормальных размеров, что говорит об аномалии развития челюсти (неполная).

Костное ложе имеет форму небольшого выступающего бугорка над десной, бугорки верхней челюсти нечеткие, а небо имеет характерное уплощение.

Первичная полная адентия временного прикуса

Основными симптомами заболевания является невозможность откусывать и пережевывать пищу, в связи с этим рацион питания пациента заключается в приеме только мягкой пищи, для употребления которой не требуется много усилий.

Если говорить о симптомах со стороны речевого аппарата, то заметно нарушении в произношении таких букв, как Д, З, Т, Л, Ч, Н.

Также симптомом является нарушение дыхательной функции, что связано с проблемами развития носовых ходов. Пациент дышит через рот.

Характерным признаком заболевания является нарушение роста волос на голове, брови и ресницы отсутствуют полностью, ногти либо недоразвиты, либо (так же, как и волосы) отсутствуют. К моменту прорезывания молочных зубов отмечается незарастание младенческого родничка, часто лобная часть лица значительно больше, чем при нормальном развитии.

Первичная адентия периода смены прикуса

Основным симптомом является отсутствие нескольких постоянных или временных зубов, промежутки между зубами неестественно увеличены, имеется недоразвитие челюстей по плоскостям, что приводит к маленькой нижней части лица. В момент, когда зубы обоих челюстей смыкаются, на лице проявляются «старческие» морщины, процесс пережевывания пищи нарушен и затруднен. Если недостает значительного количества зубов, то наблюдается дисфункция речи.

Частичная первичная адентия

Характеризуется нехваткой естественного количества зубов и отсутствием их зачатков.

Первичная частичная адентия временного прикуса

Основной симптом — недокомплект временных зубов и отсутствие их зачатков, пространство между зубами имеет характерные щели, также отмечается недоразвитие челюсти. Возможна скученность зубов при значительном их отсутствии на одной из челюстей, некоторые зубы имеют неанатомическое расположение, могут быть недоразвиты.

Первичная адентия постоянного прикуса

Проявляется в виде отсутствия зубов и их зачатков в челюсти. В области, где должен был прорезаться зуб, образуется пустота, в связи с этим между прорезавшимися зубами образуются значительные промежутки. Отмечается недоразвитие пораженной челюсти.

Симптомы вторичной адентии

Для вторичной адентии характерно отсутствие необходимого количества зубов в связи с их поражением кариесом, воспалительными процессами, лечением различных опухолей и прочих причин, что привели к утрате зуба.

Заболевание вторичной полной адентии проявляется отсутствием зубов. В связи с этим нижняя челюсть неестественно близко располагается к верхней челюсти, происходит западение мягких тканей, что проявляется в виде морщин и складок.

Мышцы, которые удерживают челюсть и отвечают за движения, либо недоразвиты, либо полностью атрофированы. Пациент с таким заболеванием не может правильно питаться, употреблять твердую пищу, функция речи и пережевывания еды нарушены.

Частичная вторичная адентия

Характеризуется смещением или расхождением сформированных зубов. Основные усилия, которые связаны с пережевыванием пищи, приходятся на существующие зубы, что постепенно приводит к разрушению мягких тканей в тех местах, где зубы отсутствуют.

Осложнением данного заболевания является патологическая стираемость сформированных зубов, также отмечается их чувствительность. Смыкание челюстей сопровождается болевым синдромом. Зубы остро реагируют на химические и термические раздражители, образовываются зубодесневые карманы, существует риск вывиха или подвывиха нижней челюсти.

У пациента с частичной вторичной адентией нарушается симметрия лица, носогубные складки становятся чрезмерно выраженными, а уголки рта неестественно опускаются. Если отсутствуют передние зубы, то создается впечатления западения челюсти.

Диагностика адентии

Такая зубочелюстная патология, как адентия, лечение которой необходимо для нормализации основных жизненно важных функций человека, нуждается в качественной полной диагностике, в ходе которой можно будет установить основную причину патологии и разработать план лечения.

Процесс диагностики и последующего лечения заключается в консультации таких специалистов, как пародонтолог, хирург, ортопед, имплантолог и ортодонт.

Первоначальный диагноз устанавливается на основании сбора и тщательного анализа жалоб пациента, а также клинической картины заболевания. Также стоматолог составляет хронологическую картину заболевания, в которой основная роль отведена сопоставлению возраста пациента и количества зубов, а также характера их отсутствия.

Установить точный диагноз стоматологи могут на основании точечного рентгенологического обследования ротовой полости. Если отсутствуют все зубы или значительное их количество, то выполняется панорамный рентген, также в комплексе может проводить компьютерная томография ВНЧС и его рентген.

По результатам рентгенологического обследования врач может определить, имеется ли патология развития зачатка зуба, уровень прикрытия корня десной, наличие опухолей внутри челюсти, выявить воспалительные процессы.

Для того чтобы составить план лечения, потребуется слепок и последующее изготовление модели челюсти пациента. Выполняется индивидуально для каждого клинического случая.

Методика лечения адентии

Заболевание приобретенного характера лечится методом установления зубных протезов, идеальным вариантом является установление имплантов на штифтах, что связано с лучшим распределением давления на десну и мягкие ткани. Таким методом можно максимально правильно подобрать необходимый размер имплантата и заполнить им межзубную щель.

Полная адентия приобретенного характера лечится также методом протезирования, при этом устанавливаются съемные системы. Если устанавливаются несъемные системы, то необходима первичная имплантация зубов как основы под протезы.

Врожденная адентия зубов у детей подлежит лечению в возрасте не позднее четырех лет, при этом устанавливают полные съемные пластинчатые протезы, которые подлежат замене раз в два года. Если у пациента диагноз частичная первичная адентия, то устанавливаются частичные пластинчатые протезы.

Необходимо следить, чтобы в процессе ношения протезов не развился стоматит и пролежни, а также аллергии на красители. Лечение начинается только после профессиональной гигиенической чистки ротовой полости.

Адентия: профилактика заболевания

Профилактику патологии необходимо проводить еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Для этого следует создать идеальные условия для развития плода и максимально исключить воздействие неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие пороков.

Избежать адентии приобретенного характера можно только под присмотром стоматолога: для этого следует регулярно проходить осмотр, выполнять гигиенические процедуры ротовой полости, выполнять протезирование, если был потерян зуб. Также важно проводить обеззараживающие мероприятия в полости рта, которые не позволят болезнетворным бактериям порождать патогенные процессы, способные повлиять на нормальную жизнедеятельность зубов.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/adentiya/

Адентия: симптомы и лечение

Категория: Зубы и ротПросмотров: 8088

  • Нарушение речи
  • Зубная боль
  • Бледность кожи
  • Сухость слизистых
  • Впалость щек
  • Деформация строения лица
  • Опущение угла рта
  • Увеличение щелей между зубами
  • Искривление зубов
  • Недостаточное развитие нижней челюсти
  • Смещение зубов
  • Отсутствие некоторых зубов
  • Образование десневых карманов
  • Невозможность употребления твердой пищи
  • Ротоносовое дыхание
  • Уменьшение объемов нижней половины лица
  • Плоское небо
  • Ярко выраженные носогубные складки

Адентия – представляет собой заболевание, которое заключается в дефекте стоматологических единиц, что выражается в частичном или полном их отсутствии. Недуг может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей.

Поскольку подобное отклонение бывает первичным и вторичным, то естественно, что причины в каждом конкретном случае будут отличаться.

Предрасполагающих факторов довольно много, начиная от гибели зачатков зубов и заканчивая широким спектром стоматологических патологий.

Болезнь выражается в нарушении непрерывности зубного ряда, присутствии проблем в процессе пережёвывания пищи или произношения речи, а также деформации скелета лица. Помимо того, что расстройство является косметическим дефектом, оно также приводит к утрате имеющихся зубных единиц.

Поставить правильный диагноз может врач-стоматолог, на основании тщательного осмотра и пальпации ротовой полости, а также при помощи данных, полученных во время инструментальных обследований.

Терапия недуга носит ортопедический характер, т. е. заключается в осуществлении процедуры протезирования, при помощи съёмных протезов или дентальной имплантации.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для патологии несколько значений, которые индивидуальны для каждой её формы. Из этого следует, что частичная вторичная адентия имеет код – К 08.1. Полная адентия по МКБ-10 – К 00.01. Неуточненная адентия – К 00.09.

Этиология

Адентия зубов является довольно частым стоматологическим недугом, который рассматривается специалистами как вариант протекания иных аномалий количества стоматологических единиц, например, гипердонтии или гиподонтии.

Формирование первичного полного или частичного отсутствия зубов основывается на неимении или гибели их зачатков.

Стоит отметить, что первичная адентия может развиваться как из-за отягощённой наследственности, так и на фоне влияния неблагоприятных факторов, воздействующих на плод при образовании зубной пластинки.

Процесс закладки зачатков временных или молочных зубов осуществляется примерно с 7 по 10 неделю беременности, а постоянных зубов – на 17 неделе периода вынашивания ребёнка.

Примечательно то, что врождённая полная адентия диагностируется крайне редко и зачастую образуется в случае наличия у малыша такой патологии, как эктодермальная дисплазия, которая является наследственной. Помимо этого, гибель зубных зачатков нередко происходит по причине:

  • дисфункции эндокринной системы;
  • протекания недугов инфекционного происхождения;
  • нарушения минерального обмена;
  • гипотиреоза;
  • гипофизарного нанизма;
  • ихтиоза.
Читайте также:  Обветренные губы: что делать, как быстро вылечить в домашних условиях - чем мазать

Причину приобретённой адентии у детей и взрослых установить намного проще. Частичное неимение стоматологических единиц наиболее часто обусловлено:

При отсутствии своевременного ортопедического лечения частичной формы недуга, велика вероятность её трансформации в полную вторичную адентию, которая также может быть спровоцирована:

  • выпадением зубных единиц;
  • запущенным кариесом;
  • пародонтитом;
  • хирургическим удалением при раке.

Врождённая частичная разновидность недуга встречается лишь у 1% пациентов. Распространённость частичной вторичной адентии варьируется от 45 до 75%, а полной составляет примерно 25% и наиболее часто диагностируется у лиц старше 60 лет.

Подобный тип дефекта зубного ряда – это не только ярко выраженный эстетический эффект, он также влечёт за собой такие изменения:

  • дисфункция зубочелюстной системы;
  • нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
  • ухудшение дикции и артикуляции;
  • психологический дискомфорт.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

  • первичная адентия – зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
  • вторичная адентия – выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

  • частичную адентию – наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
  • полную адентию.

Классификация по локализации патологии:

  • адентия нижней челюсти;
  • адентия верхних челюстей.

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

  • истинную – характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
  • ложную – является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
  • симметричную;
  • асимметричную.

Симптоматика

Симптомы адентии

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

  • уменьшении объёмов нижней половины лица;
  • недоразвитости челюсти;
  • плоском небе;
  • невозможности потребления твёрдой пищи;
  • нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
  • ротоносовом дыхании;
  • яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

  • формирование трем;
  • искривление зубов из-за смещения соседних;
  • уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

  • отсутствием бровей или ресниц;
  • повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
  • сухостью слизистых;
  • бледностью кожного покрова;
  • преждевременным старением кожи;
  • недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
  • незаращением родничков или костей черепа;
  • несращением челюстно-лицевых костей;
  • нарушением функционирования нервной системы.

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

  • западением мягких тканей в области приротовой зоны;
  • формированием большого количества морщин на лице;
  • редукцией челюсти – в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
  • образованием экзостозов челюсти;
  • нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

  • смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
  • повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
  • болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
  • возникновение десневых или костных карманов;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
  • ярко выраженные носогубные складки;
  • изменение формы лица;
  • опущение уголков рта;
  • впалость щёк.

Симптомы адентии у взрослого

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей – терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

  • изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников – для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
  • провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости – это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
  • детально опросить человека – для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

  • прицельной внутриротовой рентгенографии;
  • панорамной рентгеноскопии – при полном неимении стоматологических единиц;
  • ортопантомографии;
  • КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии – снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

  • профессиональную чистку ротовой полости;
  • полную ликвидацию стоматологических проблем;
  • процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
  • хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

  • несъемных конструкций
  • съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
  • дентальных имплантатов.

Виды имплантов зубов при адентии

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного – при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.

Возможные осложнения

Полная или частичная адентия чревата развитием таких осложнений:

  • снижение качества жизни и социального статуса человека;
  • невозможность внятно произносить некоторые звуки и употреблять в пищу твёрдые блюда;
  • понижение самооценки;
  • психологический и физический дискомфорт;
  • агрессивное поведение по отношению к окружающим;
  • гиповитаминоз;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • гастрит и колит.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, не допускающих развитие полных или частичных адентий у ребёнка или взрослого не существует. Однако людям стоит придерживаться таких правил:

  • следить за адекватным протеканием беременности – для исключения потенциальных факторов риска;
  • регулярное осуществление гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
  • своевременное лечение любых стоматологических патологий;
  • при утрате зубов немедленно провести их протезирование;
  • каждые три месяца посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Современные ортопедические методы терапии обеспечивают благоприятный прогноз при полной или частичной адентии у каждого пациента, в независимости от его возрастной категории.

Заболевания со схожими симптомами:

Вывих зуба (совпадающих симптомов: 3 из 18)

Вывих зуба – смещение стоматологической единицы в результате механического повреждения, что приводит к смещению зуба из альвеолярной лунки и повреждению соединительной ткани. Такой вид нарушения целостности зубного ряда не может возникнуть из-за внутренних патологических процессов: основной причиной является только внешнее повреждение.

…Сепсис (заражение крови) (совпадающих симптомов: 2 из 18)

Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает ещё на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.

…Остеомиелит (совпадающих симптомов: 2 из 18)

Остеомиелит – это заболевание не только кости, но и всего организма. Ведь когда гнойно-некротический процесс, вызванный микобактериями или же бактериями, которые производят гной, затрагивает костный мозг, структурные элементы кости и окружающие ткани, весь организм человека противостоит сепсису и реагирует на это воспалениями.

…Диатез (совпадающих симптомов: 2 из 18)

Диатез у взрослых и детей представляет собой наследственную предрасположенность организма к проявлению некоторых недугов или же патологических реакций.

Чаще всего данная патология проявляется себя ещё в раннем детском возрасте, но не исключено её первичное проявление и у взрослых людей.

Исходя из того, какой именно вид диатеза начал прогрессировать у человека, у него может отмечаться склонность к прогрессированию недугов инфекционной природы, к аллергии, сбою процесса метаболизма и прочее.

…Тетания (совпадающих симптомов: 2 из 18)

Тетания – клинический синдром, во время которого возникает нервно-мышечная возбудимость. Может проявляться вследствие нарушения обмена веществ и снижения ионизированного кальция в крови. Чаще всего, этот синдром проявляется судорогами в мышцах конечностей и лица. В некоторых случаях может проявляться судорогами в сердечных мышцах, что может привести к остановке сердца.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/2609-adentiya-simptomy

Что такое адентия

Адентия – стоматологическое заболевание, связанное с полным или частичным отсутствием элементов зубного ряда. Патология подразделяется на вторичную и первичную и проявляется как у взрослых, так и у детей. Причины проблемы в каждом случае могут быть свои.

Адентия является не только косметологическим дефектом, она также сопровождается нарушением речевых функций и проблемами с пережевыванием пищи. Точный диагноз ставит стоматолог, учитывая клиническую картину проблемы и данные инструментальных методик обследования.

Терапией адентии занимается врач-ортодонт. Для борьбы с дефектом он осуществляет дентальную имплантацию или протезирование потерянных элементов. По международной классификации каждая форма патологии имеет свой код, например, частичная вторичная адентия – К08.1, полная – К00.01.

Классификация заболевания

Выделяют несколько видов рассматриваемого дефекта: первичный, вторичный, частичный и полный. Первый тип проблемы считается врожденным. Вторичная адентия развивается с течением времени. При частичном виде проблемы отсутствуют несколько элементов ряда, при полной – все зубы.

При потере более 10 элементов диагностируется частичная адентия

Первичная полная адентия диагностируется как в постоянном, так и в сменном прикусе. Со временем заболевание становится причиной асимметрии лица. При этом альвеолярные отростки характеризуются неправильным развитием. Чтобы выявить зачатки зубов, врач назначает пациенту рентгенологическое исследование. Рентген проводится только для больных с постоянным прикусом.

Первичная частичная адентия диагностируется в редких случаях. При первичном осмотре врач отмечает небольшие промежутки между элементами ряда. Дефект может проявляться в симметричной и асимметричной форме. В первом случае элементов не хватает с правой и с левой стороны в зоне одноименных зубов. При ассиметричной адентии отсутствуют разноименные зубы.

Частичная вторичная адентия возникает во взрослом и детском возрасте. Она связана с постепенным истончением эмали и дегенеративными процессами костной ткани. Из-за проблемы человеку трудно потреблять горячие и холодные продукты.

Полная вторичная адентия характеризуется потерей всех элементов. Болезнь развивается постепенно и прогрессирует с течением времени, влияя на размер и форму челюстей. Человеку трудно пережевывать даже мягкую пищу. Кроме того, нарушается произношение многих звуков.

Читайте также:  Почему ребенок скрипит зубами во сне ночью и днем: причины бруксизма и лечение

Частичную вторичную адентию подразделяют на 4 класса по Кеннеди:

  • 1 и 2 класс – визуализация концевого дефекта только с одной стороны челюсти (дистально неограниченная патология);
  • 3 – включенный дефект, проявляющийся с одной стороны (дистально ограниченная патология);
  • 4 –включенный дефект с фронтальной стороны (отсутствие элементов с передней стороны).

Адентия может комбинировать в себе сразу несколько классов нарушений.

Указать точные причины патологии невозможно, так как проблема не полностью изучена медициной. Основной причиной полного или частичного отсутствия зубов считают нарушение формирования плода во внутриутробном периоде, когда происходит зарождение корневой системы элементов. Встречаются случаи, когда адентия передается по наследству. Среди провоцирующих факторов можно отметить:

Профилактика болезней зубов

  • несвоевременное лечение стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит, пародонтоз);
  • травматические повреждения черепно-лицевой области;
  • возрастные особенности.

Вторичная адентия также может возникнуть из-за неудачно проведенного хирургического или терапевтического лечения. Без своевременной помощи частичный дефект переходит в полный.

От вторичной формы проблемы в 60% случаев страдают люди после 60 лет, 6% – от 50-60 лет и 1% младше 50 лет.

Адентия – третья по распространенности патология, из-за которой у детей наблюдаются дефекты челюсти. При этом полное отсутствие зубов у детей практически не встречается.

Адентия у детей часто проявляется отсутствием нижних и верхних двоек, третьих моляров и боковых резцов верхней челюсти. Отсутствие клыков у детей – редко диагностируемая проблема

Основные причины заболевания у малышей – серьезные проблемы со здоровьем, вызванные нарушениями во внутриутробном периоде.

Распространенность проблемы зависит от места проживания ребенка, например, у норвежцев отсутствие элементов в ряду диагностируется чаще, чем у канадцев.

Дети, страдающие от адентии, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. Это говорит о том, что ребенок не получает необходимых минералов и витаминов из потребляемой пищи.

Проблему отсутствия единиц следует решать как можно раньше (у детей с 3-4 лет). У маленьких пациентов борьбу с недостатком проводят при помощи ортодонтических методик с последующим протезированием. Адгезивные материалы протезов не разрушают зубную эмаль. В подростковом возрасте процедуру повторяют, заменяя несъемные протезы зубными имплантами.

Симптомы

Обычно адентия сочетается со смещением элементов ряда, дефектами прикуса, травматической перегрузкой отдельных групп зубов. У пациентов отмечается задержка прорезывания постоянных и молочных зубов. Иногда единицы могут задерживаться в глубоких тканях десны до 40-45 лет.

Каждый из видов заболевания проявляется своей характерной симптоматикой. Первичная полная адентия сопровождается:

  • недостаточным развитием нижней челюсти;
  • плоским небом;
  • проблемами при произношении многих звуков;
  • ротовым дыханием;
  • выраженной супраментальной складкой;
  • невозможностью потребления твердой пищи.

Для первичной адентии характерно наличие трем между зубами и изменение формы зубов из-за смещения или потери соседних элементов. Если патология проявляется вследствие эктодермальной дисплазии, то дефект будет дополняться:

  • повышенным потоотделением;
  • преждевременным старением;
  • недоразвитием ногтевой пластины;
  • неврологическими отклонениями.

Тремы по-другому называют диастемами или щелями между зубами

Адентия у детей врожденного типа дополняется незаращиванием костей черепа и родничка, челюстно-лицевых костей. Из-за визуального недостатка у ребенка развиваются психологические проблемы.

Вторичная полная адентия проявляется западением мягких тканей в области около рта; возникновением большого количества морщинок на лице; поражением альвеолярных отростков и костных тканей; экзостозами челюсти.

К признакам вторичной частичной адентии относят: смещение зубов; повышенную чувствительность эмали; боль при смыкании челюстей; опущение уголков рта; развитие десенных карманов; впалость щек.

Родители должны показать ребенка врачу даже при потере 1 элемента. Проблема может свидетельствовать о воспалении костных структур. Частичное прорезывание зубов у детей не менее опасно, чем их полное отсутствие.

При первичной адентии диагностируется отсутствие зачатков зубов. Вторичные формы заболевания связаны с онкологическими процессами в организме или кариозным поражением единиц.

Диагностировать проблему и определить степень ее запущенности могут специалисты. Для этого первоначально проводится визуальный осмотр ротовой полости пациента. В лечении адентии могут принимать участие специалисты нескольких профилей: хирурги, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.

Постановка диагноза включает в себя сбор информации о заболевании; осмотр и оценку состояния зубов, пульпаторное обследование, инструментальные исследования. Для уточнения информации требуется внутриротовая рентгенография.

Если у пациента диагностируется полное отсутствие зубов, то исследование проводят с помощью панорамного снимка. Процедура позволяет выявить состояние корней, расположенных под десной; опухоли различной этиологии; наличие или отсутствие зубных зачатков; симптомы воспалительных процессов.

Перед началом терапии врач составляет план лечения. Для этого может потребоваться снятие слепков с челюсти и изготовление объемных моделей. Перед имплантацией важно исключить некоторые противопоказания – воспалительные процессы, формирование экзостозов, наличие неудаленных корней в тканях десны, раковые заболевания.

Лечение адентии

Схема терапии завит от типа заболевания и его особенностей, выявленных в ходе диагностики. Для исправления дефекта чаще используют протезирование при помощи коронок и вкладок; импланты; мосты; протезы съемного и несъемного типа.

С отсутствием зубов у детей чаще справляются при помощи несъемных конструкций. Во взрослом возрасте челюстные системы человека претерпевают изменения, что может стать причиной деформации несъемной конструкции.

По этой причине такие устройства для устранения дефекта у взрослых используются редко.

В стоматологии протезы делаются по слепкам, изготовленным заранее. Это необходимо для того, чтобы конструкция идеально подходила к пропорциям челюсти в каждом конкретном случае. Подобранные с учетом индивидуальных параметров протезы не доставляют неприятных ощущений во время ношения.

Слепки изготавливаются из гипсовых материалов и точно повторяют форму десен и зубов пациента

Многие родители отказываются от протезирования для своих детей. Это решение является ошибочным, так как в раннем возрасте патологии зубного ряда лучше поддаются коррекции. Даже изделия съемного типа способны восстановить эстетику зубного ряда.

При частичной потере зубов стоматологи могут посоветовать художественную реставрацию. Процедура восстанавливает целостность ряда без сложного хирургического вмешательства. Для художественной реставрации используют фотокомпозитные материалы и керамику. Срок использования устройств зависит от вида выбранного вещества.

При лечении адентии у детей ортодонты отдают предпочтение протезам несъемного типа. Устройства рассчитаны на дальнейший рост и развитие челюстей у ребенка, а кроме того, пациент не сможет их снять самостоятельно.

При установке ортодонтических конструкций предварительно выполняют имплантацию, чтобы обеспечить место крепления для протеза.

Важно помнить, что такой способ лечения у детей возможен после прорезывания постоянных семерок.

Помимо установки протезов, адентию у детей устраняют при помощи коронок и металлических вкладок в местах образования дефекта, а также формирования адгезивного моста.

На фото изображен адгезивный мост, с помощью которого протез прикрепляется к соседним элементам

При вторичной адентии важно выявить причину патологии. Без устранения провоцирующего фактора прогноз на полное выздоровление не может быть благоприятным. Немаловажно провести санацию ротовой полости с депульпированием пораженных элементов.

Неполное отсутствие зубов у детей, сопровождающееся нарушением прикуса, на первоначальных этапах корректируется при помощи брекетов. После этого пациентам показано протезирование. Важно регулярно посещать ортодонта, чтобы он смог оценить динамику изменений и степень давления, оказываемого протезом на другие единицы. Протезирование для детей возможно при достижении ими 3-4 лет.

Для коррекции дефекта у взрослых также используются съемные и несъемные конструкции. Первый вид конструкций применяется при частичной вторичной адгезии. Перед установкой несъемных изделий, так же, как и у детей, требуется предварительная имплантация.

Если у пациента имеются противопоказания для протезирования, например, аллергические реакции на используемые материалы или недостаточный объем костной ткани, то ему предлагают другой современный способ коррекции патологий зубного ряда – дентальную имплантацию.

Существует несколько методов проведения процедуры:

  • Классический двухэтапный. Методика подходит при полной или неполной потере зубов на обеих челюстях. Процедура осуществима даже в том случае, если зубы в ротовой полости отсутствовали длительное время. В некоторых случаях может потребоваться предварительное наращивание недостающих участков косной ткани. Только после этого проводится временная имплантация. После приживания временных элементов устанавливаются постоянные конструкции.
  • Одномоментный классический. Используется при значительной подвижности единиц и разрушенных элементах. Процедура возможна не во всех случаях: перед ее проведением может понадобиться месячный курс терапии.
  • Экспресс имплантация. Метод предпочтителен при полной адентии за счет того, что импланты устанавливаются под углом. Это дает возможность обойти дефектные участки челюсти и закрепить корректирующие конструкции максимально надежно. На начальных этапах лечения устанавливаются временные конструкции (на 2-3 года) и только после этого в ротовую полость закрепляют постоянные импланты более надежные и эстетичные.

Основное преимущества мини-имплантации – минимальный уровень травматичности мягких и костных тканей. Средний срок эксплуатации материалов – 10 лет

Последствия проблемы и ее профилактика

Несвоевременное лечение адентии грозит нарушением речи с нечетким и невнятным произношением многих звуков. Больной не сможет нормально откусывать и пережевывать твердые продукты. Отсутствие нормального переваривания приводит к заболеваниям желудка и авитаминозу.

Нехватка зубов в ротовой полости приводит к неправильному функционированию височно-челюстного сустава, что делает человека более уязвимым к воспалительным заболеваниям. Адентия становится причиной закомплексованности и сильно влияет на качество жизни пациента.

Профилактика проблемы включает в себя:

  • регулярное посещение стоматолога;
  • исключение опасных продуктов во время беременности;
  • протезирование при потере нескольких элементов на нижней или верхней челюсти;
  • качественную гигиену ротовой полости;
  • сбалансированное питание.

Причиной обращения к врачу также является несвоевременное прорезывание элементов у ребенка. Родители должны знать, что к 2-2,5 годам в ротовой полости малыша должно быть не менее 20 зубов.

Источник: https://stomaportal.ru/obshee/chto-takoe-adentiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector