Телескопические коронки и фиксация протезов на их основе: виды, устройство, этапы изготовления

Телескопические зубные протезы

Телескопическое протезирование – наиболее удобный и практичный способ реставрации. Система так названа потому, что строение данного приспособления напоминает подзорную трубу.

Изделия можно устанавливать, как с помощью фиксаций, так и с помощью имплантатов. Это отличное решение особенно для людей в возрасте. Приспособления очень удобны в эксплуатации и легко исправляются, если человек теряет другие зубы.

Съемный протез на телескопических коронках может с легкостью заменить огромное количество потерянных зубов.

Строение протезов

Устройства на специальных коронках подразумевают следующее:

  • конструкция, которая не снимается. Она представляет собой несъемный металлический колпачок, который устанавливается на опорный зуб. Он крепится посредством цемента либо имплантата;
  • раздельная часть устройства представляет собой сам протез, это могут быть бюгельные протезы на телескопических коронках: фото либо мостовидного типа с установленной коронкой из металлокерамики.Бюгельный телескопический протез

Создание коронок

Производство устройств представляет собой очень сложный процесс. Чтобы правильно создать телескопический протез необходимо участие профессионального техника, материалов и оборудования. Минимальные отклонения от нормы технологии производства могут существенно повлиять на конечный результат:

  • приспособление будет создаваться очень долго, так как в связи с неточностью прилегания будет необходимо проделать неоднократную коррекцию всей системы;
  • устройство прослужит вам намного меньше ожидаемого периода.

Этапы изготовления телескопических коронок фото и видео самой установки показаны  в данной статье ниже.

Съёмный протез с опорой на телескопические коронки

Разновидности

Приспособления классифицируют на следующие типы:

  • цилиндрические имеют такое строение, при котором протез функционирует по аналогии поршня.Результат манипуляции зависит от сцепления и плотности;
  • самые надежные конусные устройства, так как они менее подвержены к неточностям и износу. Изделие способны автоматически занимать правильное положение независимо от того, как они размещены.

Показания

Телескопические изделия с цилиндрическими конструкциями применяются при наличии у человека интактного пародонта.

Системы с конусными поверхностями эксплуатируются при протезировании съемного типа.

Эксплуатационный период

Протезы могут успешно использоваться в течении десяти лет. Со временем устройства будут обладать меньшей прочностью и станут более свободными.

Телескопические зубные протезы могут успешно использоваться в течении десяти лет

Как ухаживать:

  • использовать приспособление можно двадцать четыре часа в сутки;
  • снимается конструкция с целью гигиенической обработки;
  • нет необходимости оставлять приспособление в емкости с жидкостью во время сна;
  • устройство следует снимать перед раковиной и мягкой тканью;
  • манипуляции по снятию и одеванию следует проводить перед зеркалом;
  • регулярно нужно приносить протез на осмотр, чтобы контролировать его функциональность.

Достоинства

Замковые и телескопические фиксаторы съемных зубных протезов имеют ряд преимуществ:

  • человек может уверенно есть, улыбаться и общаться. Эстетическая сторона систем позволяет не сдерживать себя в эмоциональном плане;
  • из-за отсутствия небной части ничего не будет вызывать дискомфорт и давление. Таким образом, можно предотвратить появление рвотных рефлексов;Из-за отсутствия небной части протез не вызывает дискомфорт и давление
  • ротовая полость будет достаточно увлажнена и ничего не будет закрывать слюновыводящие ходы;
  • применение качественных материалов обеспечивает безвредную эксплуатацию. Часто при помощи безметалловых изделие люди избавляются от неприятных симптомов (синих десен, к примеру);
  • при пародонтозе конструкции обеспечивают правильную нагрузку между зубами. Уменьшится риск потери зубов, точно так же, как и атрофия кости;
  • если человек будет соблюдать все рекомендации врача относительно гигиены, он обеспечит долгосрочное использование (до десяти лет);
  • после внедрения конструкции ее не тяжело подрегулировать и восстановить. Каждую коронку можно легко извлечь и произвести новую без замены всей системы;
  • устройства можно с легкостью вынимать каждый день с целью гигиенической обработки.

Мнение специалистов

Согласно отзывам, телескопические зубные протезы, — лучшее решение для тех людей, которые не желают использовать методику имплантации из-за страха, патологий либо высокой стоимости услуги.

Несмотря на всю сложность, установка помогает прочно установить изделие и уменьшить нагрузку благодаря равномерному распределению.

Конструкции внедряются на родные зубы, которым изначально создается нужная конфигурация, которая совпадает с внутренней полостью коронок. Помимо этого, при помощи протеза удается закрепить родные зубы, если в силу каких-то причин они начали терять свою стойкость.

Минусы

Перед проведением процедуры пациент должен рассмотреть все «за» и «против» и решить, что ему больше подходит, естественно, с рекомендацией доктора:

  • в случае, если изначально у человека была установлена металлическая коронка, иногда она видна в наддесневой части. На видном месте рекомендуется применять специальный колпачок, который будет прикрывать дефект;
  • методика многим не нравится тем, что требует обточки зубов, из-за чего считается не щадящей;
  • ежедневно человек должен проводить чистку конструкции для профилактики кариеса, удаления налета и частиц еды;
  • если приспособление делается с помощью имплантатов, то при поломке необходимо переделывать полностью всю систему;
  • для установки необходимо много раз приходить к специалисту и делать замеры;
  • методика стоит не малых денег, если сравнивать ее с другими.Телескопические зубные протезы стоят не малых денег в сравнении с другими – это один из минусов данного метода протезированияОднако, цена оправдана периодом эксплуатации, внешними данными, практичностью, хорошей ценой на проведение ремонтных работ.

Ценовая политика

Полная стоимость процедуры включает в себя, прежде всего, цену услуг (аренда, амортизация и прочее). Поэтому, в разных стоматологических учреждениях цены могут быть очень сильно отличаться. Второе, что входит обязательно в стоимость – материал. И последнее – услуги доктора. Одно и то же вмешательство можно провести за разное количество сеансов.

Средняя цена на проведение подобного способа восстановления стартует от тридцати пяти тысяч рублей.

Источник: https://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/teleskopicheskie-zubnye-protezy.html

Техника изготовления комбинированных протезов с телескопическими фиксаторами

Даже минимальная усадка наглядно проявляется в образовании зазора, когда угол при вершине конуса очень незначителен.

Например при среднем значении угла при вершине конуса в 6° зазор в десять раз превышает предшествующую усадку литья: если диаметр основания наружной коронки после литья уменьшается только на 10 мкм по сравнению с размером восковой модели, то есть если угол при вершине конуса составляет 6°, то зазор образуется в 1/10 мм, а при 1° он уже достигает нескольких миллиметров.

Если лаборатория, в которой литье имеет сравнительно значительную усадку, изготавливает конусные коронки с очень небольшим углом при вершине конуса, то это может привести к возникновению дефекта: вторичная конусная коронка будет высокой, поскольку теперь зазор станет на несколько миллиметров больше.

Высота окклюзионного зазора тем больше, чем больше усадка при литье и чем меньше угол конуса телескопической коронки.

Для практического применения имеет значение следующее: если вторичная телескопическая коронка не обладает достаточной силой сцепления, это может означать, что она опирается на торец внутренней телескопической коронки. В этом случае необходимо с помощью грубого резинового диска отполировать торец первичной коронки так, чтобы боковые прилегающие поверхности контактировали друг с другом.

Аналогичная проблема возникает, если вторичная телескопическая коронка упирается в первичную в пришеечной зоне до того, как соприкоснутся их боковые поверхности. Для пришеечной ступеньки действует тот же принцип, что и для окклюзионного зазора, но с отличием в том, что пришлифовывать эту ступеньку следует в наружной телескопической коронке.

Для сплавов благородных металлов с типичным модулем сцепления |>« 0,2 (при полированной поверхности) оптимальное значение угла схождения составляет а ~ 5°-7°. Для сплавов неблагородных металлов при типичном для них модуле сцепления ц.. – 0,15 (и тщательном сглаживании поверхностей) оптимальный угол схождения составляет а « 2°-4°.

Техника литья «металл на металл»

Отдельные сплавы неблагородных металлов позволяют изготавливать вторичные детали в так называемой технике литья «металл на металл». Склонность сплавов неблагородных металлов к образованию оксидных пленок способствует применению этой техники литья.

Образующийся окисный слой облегчает механическое отделение литых наружных частей от внутренних. Желательную подгонку двойных коронок можно получить путем специальной механической обработки внутренней поверхности наружной части.

При современном уровне техники приходится мириться со слегка шероховатыми внутренними поверхностями наружных деталей. Это остается ограничением с точки зрения стремления к гигиене протеза, так как шероховатая поверхность увеличивает пищевую ретенцию.

Совпадение отлитых деталей, как и отсутствие мест пайки и, не в последнюю очередь, значительная экономия времени при изготовлении протяженных конструкции за счет одной отливки делает технику литья к сочетании с применением сплавов недорогих неблагородных металлов особенно привлекательной.

Техника изготовления комбинированного протеза с телескопическими коронками с фрикционными штифтами Работа зубного техника над комбинированным протезом с телескопическими фиксаторами начинается с анализа диагностических моделей совместно с врачом-ортопедом.

После определения конструкции будущего протеза зубной техник, как правило, изготавливает временные протезы, которыми пациент будет пользоваться до момента изготовления постоянных конструкций, и индивидуальную ложку для снятия оттиска для изготовления съемной части комбинированного протеза.

После получения от врача-ортопеда рабочего оттиска зубной техник изготавливает разборную рабочую модель из супергипса, на которой производит моделировку первичных коронок.

Для достижения высокой точности моделировку первичного воскового колпачка лучше производить методом окунания в расплавленный в воскотопке воск.

После этого воском для фрезерования следует увеличить объем восковой композиции.

Фрезерование первичной коронки производится при низких оборотах до уровня десневого края восковой спиралевидной фрезой, имеющей конусность 2°, фрезерным устройством или восковым шабером в параллелометре при выбранном угле наклона модели. После этого восковой колпачок укорачивается по кругу на 1 мм от границы препарирования и дополняется пришеечным воском.

Из специального силиконового материала на модели изготавливается искусственная десна и проводится повторное фрезерование восковой композиции с расположением края уступа на уровне десны (рис. 161). Ширина уступа должна быть не менее 0,6 мм.

На месте запланированного размещения фрикционного штифта моделируется соответствующее вертикальное утолщение (рис.162). Утолщение должно быть с каждой стороны на 0,3 мм больше, чем диаметр штифта. После этого производится окончательное фрезерование.

Рис. 161. Расположение края уступа на уровне десны
Рис.162. Моделировка вертикального утолщения

Чаще всего применяют по одному фрикционному штифту на одну телескопическую коронку. Правилом является расположение штифта на наиболее длинной (высокой) поверхности опорного зуба, так чтобы эффективная длина штифта составляла не менее 4 мм.

Расположению фрикционного штифта на вестибулярной поверхности может препятствовать последующее увеличение контура опорного зуба с этой поверхности и, соответственно, при расположении этого зуба во фронтальной области — нарушение эстетики.

При одинаковой длине (высоте) опорного зуба со всех сторон фрикционный штифт располагают на дистальной или медиальной, обращенной к дефекту, поверхности опорного зуба. Отмоделированную восковую композицию штифтуют, используя питатели 1 уровня диаметром 1,5 мм, 2 уровня диаметром 3 мм, основной питатель диаметром 5 мм. Литники лучше располагать на окклюзионной поверхности коронок.

Восковую композицию помешают в «елочке» на середине опоки по высоте по кругу, избегая горячего центра опоки, в соответствии с рекомендациями по литью металлов.

Литье рекомендуется проводить на вакуумной литейной машине центрифужным методом с горизонтальным вращением. Для первичных коронок и каркаса покрывного протеза лучше использовать один и тот же кобальтохромовый стоматологический сплав.

Читайте также:  Почему после гигиенической чистки зубов и от камня болят зубы: оказание помощи

После литья охлаждают опоку на воздухе до комнатной температуры, освобождают от формовочной массы, припасовывают первичные коронки на модели. При этом на поверхности коронки оставляют литники длиной 1-2 мм, дополнительно изготавливая на них ретенционные пункты (рис. 163).

Первичные коронки слегка смазываются вазелином и заполняются беззольной пластмассой. В качестве ретенции пластмассовых

Рис.163. Ретенционные пункты на литниках

культей служат винты, вкручиваемые в еще мягкую беззольную пластмассу (рис. 164). Пластмассовые культи понадобятся на этапе изготовления рабочей модели для съемной части работы.

Рис.164. Изготовление пластмассовых культей

В клинике врач припасовывает первичные коронки на опорных зубах и индивидуальной ложкой снимает оттиск для изготовления металлического каркаса и пластмассовой облицовки всего покрывного протеза.

Зубной техник подготавливает новую рабочую модель, где четко должны прослеживаться границы будущего покрывного протеза.

В зафиксированные в оттиске первичные коронки вставляются заранее изготовленные пластмассовые культи, и оттиск заливается супергипсом.

Проводится черновая обработка поверхности первичных телескопов (удаление литников), и модель с первичными коронками с помощью специального приспособления устанавливают на площадке для фрезерования в прежнем наклоне.

Фрезерование производят на фрезерной установке со скоростью вращения 35-50 тысяч оборотов в минуту твердосплавными фрезами с конусностью 2° и закругленным торцом.

Сначала следует использовать перекрестнозубчатые фрезы для рационального и эффективного удаления материала, затем фрезы с мелким напылением и на оборотах 9-10 тысяч в минуту.

Получается параллельная и блестящая поверхность.

Затем уступы скашиваются перекрестно-зубчатой фрезой, полируются и доводятся до высокого блеска тонкодисперсной алмазной пастой. Верхнюю часть коронок можно обработать резиновым полиром, который никогда не следует применять в пришеечной области коронок.

После фрезерования рабочую модель с первичными коронками готовят к дублированию, дублируют силиконом и готовят огнеупорную модель.

На огнеупорной модели моделируют восковой каркас съемной части протеза. Край вторичной телескопической коронки следует располагать на пришеечном уступе первичной коронки.

При изготовлении покрывных протезов с телескопическими фиксаторами необходимо, чтобы:

• язычная стенка вторичной телескопической коронки была сделана достаточно мощной, чтобы, несмотря на отсутствие подъязычной дуги, базис протеза был усиленным;

• боковые стенки вторичной телескопической коронки имели достаточный по площади контакт с седлами протеза, чтобы за счет сил, воздействующих на большом рычаге, не произошел отрыв.

После припасовки ответные телескопические коронки полируют изнутри мелкодисперсной алмазной пастой и подготавливают всю систему к электроискровой эрозии, которая производится на специальном оборудовании фирмы SAE.

Рабочую модель с помещенными первичными коронками, закрепленную на рабочем столике, устанавливают в аппарат искровой эрозии. Медный электрод вертикально ориентируют в утолщение, созданное для производства эрозионного паза. Затем на первичных коронках закрепляют каркас съемной части протеза и подают сигнал к началу электроискровой эрозии, которая производится в автоматическом режиме.

После проведения электроискровой эрозии зубной техник припасовывает в образовавшиеся пазы фрикционные штифты выбранного диаметра, немного развальцовывает отверстие во вторичной коронке по окклюзионной поверхности и в пришеечной области для последующей активации и фиксирует систему контактной сваркой (рис. 165).

Рис. 165. Вторичная телескопическая коронка с закрепленными фрикционными штифтами

Оптимальные ретенционные свойства фрикционного штифта реализуются при наличии смещения точки его крепления во вторичной телескопической коронке на 1 мм от опорной поверхности первичной коронки.

Подобный зазор достигается сошлифовыванием специально смоделированного утолщения наружной стенки первичной коронки у вершины эрозионного паза на 1 мм по горизонтали под углом 75° (рис. 166).

Рис. 166. Сошлифовывание первичной коронки

Производится окончательная полировка первичных (рис. 167) и вторичных коронок (рис. 168).

Рис.167. Окончательная полировка первичных коронок
Рис.168. Окончательная обработка вторичных коронок

В дальнейшем производится облицовка ответных телескопических коронок.

Как правило, места крепления фрикционного штифта оставляют необлицованными для последующего возможного ремонта (рис. 169).

Постановку зубов, замену воскового базиса на пластмассу проводят по общепринятой технологии.

Рис.169. Необлицованные места крепления фрикционного штифта

Источник: https://dentaltechnic.info/index.php/byugelnye-protezy/teleskopicheskieizamkovyekrepleniyazubnyhprotezov/234-tehnikaizgotovleniyakombinirovannyhprotezovstelesko

Телескопические протезы

Телескопические протезы съемного типа – разновидность бюгельных. Они состоят из двойных телескопических коронок, надевающихся друг на друга для обеспечения максимально крепкой фиксации.

Благодаря тому, что такая конструкция отличается надежностью и комфортом в эксплуатации, метод телескопического протезирования стал широко применяться стоматологами-ортопедами для восстановления зубного ряда пациентов.

Показания для телескопического протезирования

Телескопические протезы – оптимальный вариант для пациентов, которые:

  • потеряли большую часть зубов;
  • имеют поврежденные зубы (даже если их осталось несколько);
  • нуждаются в функциональных протезах с надежной фиксацией, естественным и эстетическим внешним видом.

Система фиксации телескопического протеза

Конструкция состоит из двух частей:

  • Несъемной. Представляет собой металлический колпачок с параллельными стенками. Крепится на опорном зубе или на импланте.
  • Съемной – мост со встроенными телескопическими коронками. Надевается на прошедшие коррекцию опорные зубы, выполняющие роль крепких фиксаторов. Закрывает только десны, небное и подъязычное пространство остается свободным.

Телескопические коронки бывают цилиндрической или конусной формы.

  • Первые не слишком хорошо обеспечивают сцепление, и их применение оправдано только на абсолютно здоровых и неразрушенных зубах и окружающих их тканях. Процесс изготовления цилиндрических коронок сложный и затратный.
  • Вторые обладают невысокой чувствительностью к погрешностям моста и последствиям его активной эксплуатации, а потому именно конусные телескопические коронки используются повсеместно. Чем ярче выражена конусная форма, тем легче закрепить конструкцию. Минус в том, что липкая и скользкая пища могут ослабить крепление.

Материалы для изготовления конструкции

Изготавливают протезы из стоматологических гипоаллергенных сплавов. Они не окисляются, не выделяют никаких опасных веществ. В идеале обе части конструкции включительно с телескопическими коронками производят из одного материала (например, золота).

Возможен и альтернативный вариант – гальваническая техника. Для основной части берут сплавы неблагородных металлов или диоксида циркония (конструкции получаются не такие точные, как из золота, но обходятся дешевле), а для наружной – позолоту.

Каждая конструкция изготавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае необходимости ее всегда можно переделать (это экономнее, чем заново восстанавливать зубной ряд).

В среднем на изготовление самого моста – съемной части – уходит 3-4 недели. Первичную телескопическую коронку можно сделать за 3 дня. В остальном все зависит от объема работ по коррекции опорных зубов.

Срок службы и правила ухода

Минимальный срок службы телескопического протеза – 3 года. При правильном уходе конструкция может служить и больше – до 10 лет. Как все зубные протезы, со временем они хуже фиксируются и требуют коррекции. Чтобы максимально продлить время эксплуатации конструкции рекомендуется регулярно посещать стоматолога и правильно ухаживать за протезом.

Телескопические протезы рассчитаны на круглосуточное ношение – не нужно класть их в воду перед сном. Снимать конструкцию потребуется лишь для проведения гигиенической чистки. Мероприятия по уходу включают:

  • чистку протезов после еды (желательно использовать специальные щетки для протезов с длинной щетиной и широкой головкой;
  • использование таблеток для очистки протезов (по согласованию со стоматологом);
  • проф. осмотры у врача для проверки состояния протеза.

Чтобы не повредить конструкцию во время домашней чистки, лучше всего снимать и надевать протез перед зеркалом над мягкой поверхностью или над раковиной с водой или полотенцем (если протез выскользнет из рук, то не повредится).

Стоимость протезов на телескопических коронках

Ключевые факторы, влияющие на стоимость протезов, такие:

  • материалы конструкции (самые дорогие протезы – из золота, есть и бюджетные варианты);
  • количество оставшихся зубов, на которые будут крепиться коронки (на каждый зуб делается две коронки, это влияет на цену протеза).

В среднем цены на телескопическое протезирование в Москве составляют от 17 500 рублей, в Санкт-Петербурге – от 22 000 рублей, в Нижнем Новгороде – от 7 500 рублей.

Преимущества и недостатки телескопических протезов

Мосты на телескопических коронках обладают такими преимуществами:

  • надежно крепятся (мост надевается прямо на коронки и фиксируется лучше, чем с помощью кламмеров);
  • имеют прочную конструкцию (нет никаких подвижных элементов, которые могли бы сломаться);
  • не влияют на произношение;
  • не вызывают рвотного рефлекса (нет давления на корень языка);
  • не вызывает сухость во рту (слюновыводящие протоки остаются открытыми);
  • эстетично выглядят и незаметны для окружающих;
  • поддаются реставрации после потери зубов;
  • хорошо влияют на пародонт (во время жевания зубы под телескопическими коронками тоже задействованы);
  • могут быть установлены пациентам с патологической подвижностью зубов (практика показывает, что с началом ношения протеза проблемные зубы перестают шататься);
  • не влияют на вкусовые рецепторы (поскольку небное и подъязычное пространство остается свободным, ничего не мешает наслаждаться вкусом еды).

Есть и недостатки:

  • необходимость коррекции всех опорных зубов;
  • технологически сложный процесс изготовления, исключающий малейшие погрешности;
  • невозможность установки на зубах с короткими клиническими коронками, зубах в наклонном положении, при стираемости зубов II-III степени.

Результат телескопического протезирования, прежде всего, зависит от работы ортопеда и и зубного техника. Вы можете подобрать опытного стоматолога, воспользовавшись системой поиска нашего портала.

  1. Эрозия – это разрушение твердых тканей зубов, вызванное механическими травмами, чрезмерным употреблением цитрусовых, эндокринными нарушениями. Стирание зубов излечивают медикаментозным и реставрационным методами.

  2. Зуб болит под коронкой из-за неполного удаления нерва, неплотного прилегания к зубу и десне, отлома инструмента в канале или повреждения коронки. Зуб обезболивают и обращаются к врачу для переустановки коронки.

Источник: https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/teleskopicheskie-koronki/

Телескопическое протезирование зубов коронками: показание и противопоказания, уход, установка

Восполнение дефектов зубных рядов при помощи протезов является востребованной процедурой в кабинете врача-стоматолога. Существует множество видов конструкций, замещающих отсутствующие зубы, одна из них — телескопические коронки.

Впервые протезы с телескопической фиксацией были изготовлены в 1929 году. Они представляли собой две коронки, имеющие параллельные стенки, и вставленные друг в друга. Современные коронки с подобной конструкцией считаются одними из самых удобных и долговечных, а съемные протезы с телескопическим механизмом фиксации позволяют восполнить большое число отсутствующих зубов.

Как устроен телескопический протез

Главными компонентами конструкции с телескопической фиксацией являются два элемента:

  1. Несъемный колпачок, изготовленный из металла и установленный на предварительно обточенный опорный зуб. Внешне он напоминает наперсток, плотно охватывающий культю.
  2. Съемные элементы протеза, бюгельного или мостовидного. Эта часть изготавливается из металлокерамики. В момент установки конструкции съемная часть плотно фиксируется на опорный колпачок по типу телескопа, надежно удерживаясь на нем.
Читайте также:  Сильное слюноотделение ночью: почему во сне текут слюни изо рта у взрослых и детей, причины, как остановить выделение слюны

Съемные телескопические протезы

Съемное телескопическое протезирование чаще всего проводится пожилым людям с частичной или полной адентией. Такие протезы при необходимости можно легко снять и затем обратно установить в полость рта.

Помимо этого, они имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:

  • Прочная фиксация и отсутствие дуги на небе позволяют комфортно общаться и принимать пищу, а также исключает вероятность развития рвотного рефлекса.
  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды с атрофией альвеолярного отростка снижает риск усугубления заболевания.
  • Возможность замены опорных коронок — при необходимости можно изготовить новые опорные колпачки, без переделки всей конструкции.

Несъемные телескопические протезы

Несъемные конструкции с опорой на телескопические коронки чаще всего встречаются при протезировании на имплантатах. Подробнее об имплантации зубов→

Изготавливаются полный протез, возмещающий весь зубной ряд и десневой край, и фиксируется телескопически на вживленные металлические опоры.

Такая конструкция обладает высокими прочностными и эстетическими качествами, позволяет пациенту свободно улыбаться и принимать пищу. Реже телескопические коронки используются при изготовлении мостовидных протезов.

Виды креплений телескопических протезов

Существует два основных типа телескопических фиксаторов, различающихся по выраженности конусности стенок: цилиндрические и конусные.

Телескопические коронки с цилиндрическими стенками удерживаются за счет силы трения, возникающей в момент надевания протеза, поэтому прочность фиксации зависит от плотности контакта между элементами.

При этом в момент снятия разобщение происходит в самом начале, поэтому даже при небольшом рывке конструкция легко падает с опоры.

Чем выраженнее конусность опоры, тем меньше усилий нужно приложить для снятия протеза.

Системы с параллельными опорными стенками применяются реже, так как процесс изготовления достаточно сложен. Зубному технику трудно создать необходимую силу сцепления и скольжения, к тому же такие конструкции дают более высокую нагрузку на пародонт опорных зубов, что ограничивает область их применения.

Сцепление элементов в телескопических коронках с цилиндрическими стенками возникает в конце процесса надевания, в окончательном положении.

Помимо сложностей в изготовлении, ограниченное применение телескопических коронок с цилиндрическими стенками связано с несколькими причинами:

  • Небольшие зазоры между элементами крепления приводят к перекашиванию коронки и заклиниванию конструкции.
  • Плотное сцепление колпачков обеспечивает трудности при снятии протеза – требуется приложить значительные усилия, провоцирующие травматизацию пародонта опорных зубов. При ежедневном использовании это провоцирует развитие воспалительных процессов.
  • Быстрое изнашивание конструкции за счет сильного трения элементов, что заметно ухудшает силу сцепления.

Материалы для изготовления телескопических протезов

Чаще всего внутренний колпачок и внешняя коронка изготавливаются из одного материала, который не вызывает аллергическую реакцию и не окисляется в присутствии слюны.

Распространенными являются как благородные металлы (золото), так и различные стоматологические сплавы. За последние годы популярной и передовой технологией выступает гальваническая техника, где в качестве основы применяют диоксид циркония.

Телескопические коронки из золота имеют точную конструкцию, но при этом достаточно дорогие. Альтернативой выступают сплавы неблагородных металлов – кобальтохромовые, никельхромовые.

В основе кобальтохромового сплава лежит кобальт (примерно 66%), придающий сплаву высокую механическую прочность. Хром (25–30%) добавляется для повышения твердости и придания антикоррозионных свойств. Никельхромовые сплавы применяются реже, так как никель способен вызывать аллергические реакции.

Показания и противопоказания к протезированию

Протезирование телескопическими коронками показано в следующих случаях:

  • Изготовление съемных конструкций, в том числе при одиночно стоящих зубах с высокой степенью атрофии костной ткани.
  • Протезирование пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающихся подвижностью зубов.
  • В качестве альтернативы имплантации.
  • При низких клинических коронках, не позволяющих использовать другие способы фиксации частичных съемных протезов.

Как и любой другой метод, протезирование телескопическими коронками имеет противопоказания к использованию:

  • Отсутствуют опорные зубы, а имплантация невозможна на той или иной причине.
  • Высокая подвижность зубов.
  • Особенности анатомического строения полости рта (низкий свод, глубокое резцовое перекрытие).
  • Воспалительные заболевания ротовой полости.
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Изготовление телескопических коронок

Производство телескопических ортопедических конструкций может осуществляться двумя способами – литьем и штамповкой. Метод штамповки считается более доступным и простым, однако коронки, изготовленные с помощью литья, выглядят привлекательнее из-за последующей обработки специальными материалами.

Протезирование пациентов с частичной или полной адентией начинается с планирования – врач проводит диагностический осмотр полости рта и сохранившихся зубов, особое внимание уделяя будущим опорам протеза. Опорные зубы должны соответствовать всем требованиям, иначе срок службы ортопедической конструкции будет неудовлетворительным.

После составления плана лечения и подготовки к протезированию врач-ортопед обтачивает зубы, идущие под опору, в соответствии с выбранной формой внутреннего колпачка. Затем с обеих челюстей снимаются слепки, по которым в лаборатории зубной техник отливает гипсовую модель – именно на ней и происходит изготовление протеза.

Важно, чтобы опорные зубы имели строго параллельные стенки, иначе в дальнейшем возникнут трудности при установке конструкции.

На гипсовых моделях создаются колпачки, которые затем примеряются в полости рта пациента. В ходе припасовки внутренней коронки врач-ортопед оценивает качество краевого прилегания конструкции и точность посадки.

Далее снова снимают слепки, но уже вместе с колпачками, и вновь отливают гипсовую модель, чтобы изготовить внешнюю коронку по форме готового внутреннего элемента. Зазор между двумя коронками составляет 0,5–1 мм.

В лаборатории на внешнюю часть конструкции наносят выбранный материал (чаще керамику или пластмассу) соответствующего цвета. В следующее посещение в полости рта пациента примеряют уже полностью готовый протез и выверяют взаимоотношения искусственных коронок с зубами-антагонистами. При правильной посадке и отсутствии необходимости в коррекции конструкции протез фиксируют в полости рта.

Установка протеза с телескопической фиксацией

Самым распространенным способом фиксации ортопедической конструкции считается установка с помощью специальных стоматологических цементов. Материалы этой группы обладают отличной биосовместимостью с тканями зуба, безопасны для слизистой оболочки и достаточно прочно соединяют конструкцию с опорой.

Перед фиксацией внутреннего колпачка телескопической коронки проводят соответствующую подготовку культи зуба – ее изолируют от слюны и обезжиривают. После этого во внутренний колпачок вносят порцию цемента и надевают на культю зуба, плотно надавливая. Спустя некоторое время фиксируется внешняя часть телескопического протеза.

Преимущества и недостатки

Коронки и протезы с телескопическим креплением имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:

  • Равномерное распределение жевательного давления вдоль оси опорного зуба, что благоприятно сказывается на состоянии пародонта.
  • Двойные коронки жестко фиксируют съемный протез в полости рта.
  • Современные телескопические фиксаторы позволяют без особых сложностей снять протез.
  • Отсутствие металлической балки в конструкции протезов позволяет сократить период адаптации к конструкции. Полное привыкание к протезам с телескопической фиксацией наступает у 92% пациентов.
  • Телескопические опоры позволяют врачу планировать лечение долгосрочно, так как даже в случае изменения клинической картины можно корректировать протез.

Срок службы

В среднем протезы с телескопической фиксацией служат от 3 до 10 лет, в зависимости от сложности конструкции и правильности ухода за ней.

К концу срока службы крепления теряют силу сцепления, и протез начинает легко опрокидываться.

Уход за телескопическими протезами

Соблюдая несложные правила эксплуатации и ухода, можно значительно продлить срок использования протезов:

  • Ежедневно снимать конструкцию для проведения гигиенической обработки.
  • Протез следует промывать под проточной водой и чистить щеткой со специальной пастой.
  • Не рекомендуется хранить протез в стакане с водой.
  • Снятие конструкции лучше производить в ванной, перед раковиной, застеленной полотенцем, чтобы в случае падения избежать поломки.
  • Установку протеза проводят перед зеркалом.
  • Раз в полгода проходить профосмотр у специалиста для контроля над полнотой функции конструкции.

Цена

Стоимость протезов с телескопической системой фиксации зависит от сложности и объемности конструкции. Чем больше единиц отсутствующих зубов требуется заменить, тем выше будет цена на конструкцию, в среднем она равняется 400-600 долларов.

Телескопическое протезирование пользуется большим спросом из-за возможности корректировки после фиксации и более высокими эстетическими качествами. Перед выбором такой конструкции следует проконсультироваться со специалистом и оценить состояние полости рта.

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/metody/teleskopicheskoe-protezirovanie/

Телескопические коронки на зубы и их фото — показания и преимущества зубных протезов

Телескопические коронки на зубы имеют довольно широкое применение. Их можно использовать в укреплении съемных конструкций. Это две детали, первая — внутренняя закреплена на опоре, вторая — внешняя, в самой основе протеза. Такая система схожа с принципом телескопа, когда цилиндры продвигаются друг в друге и обеспечивают необходимое расстояние.

Современные конструкции состоят из хромовых сплавов, а облицовка — преимущественно композитная.

Виды фиксаторов

Данное протезирование можно разделить на:

  1. Цилиндрические — имеют такую конструкцию, когда протез при нанизывании работает наподобие поршня. Качество установки зависит от сцепления и плотности контакта. Однако такое расположение стенок вызывает затруднение в удерживании силы.
  2. Конусные — более надежны, их чувствительность менее восприимчива к неточностям и износу. Крепление подобных коронок схоже с конической прессовой посадкой, когда сцепление происходит в момент, после принятия окончательного положения друг к другу. Разъединяются же они моментально, при первом же усилии, причем, чем больше конусный скос, тем быстрее это происходит. Они не подвергаются различным деформациям и заклиниваниям. Подобные конструкции практически автоматически занимают свое положение, независимо от того насколько разрозненно по челюсти они расположены. Но они имеют некоторые недостатки, например разъединение под воздействием липкой или вязкой пищи. Чтобы устранить дефекты фиксации используют вспомогательные элементы типа аттачменов.

Конусные телескопические коронки на зубы

Конусные с фрикционными штифтами образуют систему с неповторимыми свойствами и способностью смены фрикционного усилия. Данные конструкции сохраняют функции регулированного трения на протяжении всей длины. То есть — они сохраняют свою целостность и надежность и не поддаются разделению, в отличии от классических конусных конструкций.

«Резидентные» телескопические протезы представляют собой подвижную конструкцию, которая оказывает нагрузку на слизистую.

Она способствует стабилизации покрывного протеза, но не выполняет опорную и удерживающую функции. Фиксируются они по аналогии со съемными устройствами.

Возможно применение плунжеров, которые образуют эластичное не препятствующее движение. Однако подобные конструкции не сильно популярны.

Устройство двойной коронки

Такие изделия имеют две составные части:

  1. Колпачок — элемент устройства, который не снимается, для его выполнения применяют металл. Его надежно крепят на опоре специальным цементом. Внешний вид очень напоминает обычный швейный наперсток.
  2. Сам же протез является съемным элементом. Вы можете увидеть фото бюгельных протезов, так и мостовидных изделий.

Соединение этих двух элементов отличается высокой надежностью. При этом если есть необходимость, ее без сложности можно снять.

Сырьевой состав

Для выполнения данных изделий используют специальное сырье:

  • обе части по возможности изготавливают из одного сырьевого сплава;
  • используемый материал отличается своей гипоаллергенностью;
  • сырье не окисляется в ротовой полости;
  • стоматолог может применять как неблагородные сплавы, так и золотые. Золото — это дорогой, но очень качественный материал, из которого выполняют самые точные изделия;
  • один из современных, высокотехнологических методов для их изготовления — гальваническая техника. В данном случае применяют диоксид циркония для основной части и позолоту для наружной.
Читайте также:  Рекомендации после имплантации зубов: как ухаживать, питание, возможные осложнения

Показания и противопоказания

Телескопические зубные протезы с цилиндрическими стенками используются при интактном пародонте. Так как они имеют довольно сложную конструкцию, их применение сведено к минимуму.

Система с конусными стенками и штифтами применима при съемном протезировании, когда наблюдается атрофия больше 50% длины корня, а первичная коронка имеет размер от 5 мм.

Преимущества протезов

Такое протезирование обладает рядом преимуществ:

  • жевательная нагрузка имеет благоприятное распределение на опорные зубы;
  • двойная система позволяет добиться крепкого соединения всех частей конструкции;
  • снятие конструкции имеют минимальное влияние на опоры;
  • при использовании на нижней челюсти появляется возможность избежать просвечивания бюгельной дуги, которая прячется в состав телескопической коронки.

Сколько стоят?

Стоимость этого вида восстановления включает в себя несколько составляющих. Первая из них, она же наиболее важная — себестоимость самого процесса (сырья, амортизация машин, аренда и пр. расходы).

Следовательно — цены в разных клиниках на один вид услуг могут существенно разниться.
Вторая составляющая — это используемый материал, который у разных поставщиков может обладать разной ценой и качеством. А также работа специалиста, ведь одну и ту же процедуру можно провести за разное количество посещений.

Благодаря этому можно выбрать подходящую по цене и качеству клинику.

В среднем стоимость бюгельного зубного протеза на телескопических коронках ограничивается суммой от 35800 руб.

Отзыв пациента о протезировании и имплантации all-on-6 на верхней и нижней челюсти при пародонтите

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/teleskopicheskie-koronki-na-zuby/

Покрывные зубные протезы: устройство, технология изготовления и установка

Современная наука способна поистине творить чудеса. Многие неизлечимые болезни ушли далеко в прошлое. Теперь современного человека заботит не только общее состояние здоровья, но и эстетическое содержание тех органов, которые являются внешним дополнением общего личностного имиджа.

Отечественная стоматология способна качественно устранять не только патологические процессы ротовой полости. Сегодня декоративное протезирование – одно из приоритетных направлений деятельности врачей ортопедов.

И если потребность в реставрации все же возникла, пациент сможет подобрать наиболее приемлемый для себя вариант, одним из которых являются покрывные зубные устройства.

Что представляют собой

Данный вид изделия относится к конструкциям съемного типа. Свое название покрывные системы получили вследствие способности покрывать зубной ряд, импланты его заменяющие или здоровые корни зубов.

При этом они достаточно плотно облегают каждый челюстной сегмент. Характеризуются прекрасными эстетическими свойствами.

Разновидности и особенности

Устройства покрывного типа классифицируют:

  • полные протезы – показаны к установке при абсолютной утрате всего челюстного ряда (либо обоих);
  • частичные – идеальное решение, когда имеются здоровые фрагменты органов, которые могут выполнять базовую установочную функцию.

Какой бы из описанных выше вариантов ни был выбран – это в любом случае, надежные и долговечные изделия.

Их конструктивными особенностями считаются:

  • более высокая устойчивость к изнашиванию поверхностного слоя по сравнению с аналоговыми протезами;
  • возможность выбора компонентов, формы и широкий цветовой ассортимент, стойкость оттенков при этом сохраняется достаточно долго;
  • качественное примыкание челюстей;
  • минимальное скопление налета благодаря специфике используемых материалов;
  • полное сочетание всех слоев и составляющих компонентов конструкции между собой.

Способы фиксации

Какую систему креплений из возможных вариантов выбирать, решает врач, исходя из клинической картины и анатомического строения зубного ряда.

Стоит отметить, что фиксаторы, принцип работы которых основан на действии присосок, для покрывных устройств неприемлем.

Оправдано использование следующих основных систем:

  1. Кламмеры – уникальный способ фиксации, при котором крепления плотно облегают опорный орган и надежно удерживают устройство в ротовой полости. В основном делаются из металлических сплавов, но иногда допускается применение тех же компонентов, что и для базовой части изделия.
  2. Аттачменты – один фрагмент фиксатора расположен на опоре, второй – непосредственно на каркасе. Металлический крепеж обеспечивает устойчивое положение конструкции, полностью исключает ее даже незначительное смещение, выдерживает сильные жевательные нагрузки.
  3. Телескопические коронки – самый инновационный способ фиксации. Замок состоит из двух частей, где одна часть крепится на опорный зуб, вторая – встроена в систему. По желанию пациента, могут быть изготовлены из благородных металлов или их сплавов. По внешнему виду соединительный элемент похож не телескоп – этим и объясняется название креплений.
  4. Фиксация на имплантах – самый надежный способ установки покрывных протезов. Поскольку данные конструкции монтируются практически на пожизненное использование, такой способ крепления также рассчитан на многие годы.

    Кроме того, этот вариант установки позволяет максимально равномерно распределить внешнюю нагрузку на твердую костную ткань челюсти, что снижает возможный риск ее постепенной атрофии.

Материалы изготовления

Покрывные протезы делают из следующих материалов:

  1. Акрил – уникальный тип пластика, достаточно прочный, и при этом бюджетный. Неплохо справляется со своей задачей, однако, не слишком долговечен. Имеет недостатки: гигроскопичен, неустойчив к красящим пигментам, в отдельных случаях может стать причиной аллергических проявлений. При длительном применении становится токсичным.
  2. Нейлон. Главная особенность компонента – его эластичность. При этом материал прочен, идеально подходит для базисной части изделия. Не проявляет себя как аллерген. Отличается природным розоватым оттенком, благодаря чему в процессе эксплуатации практически незаметен. Характеризуется более высокой стоимостью в сравнении с акриловыми аналогами.
  3. Высококачественный металл – основной компонент крепежных деталей конструкции, позволяющий качественно и надежно зафиксировать устройство. В бюгельном протезировании из металла отливаются литые дуги. Главное преимущество – прочность и долговечность использования.

Отличия от съемных конструкций

Если сравнивать покрывные изделия со съемными видами протезов, то основное их достоинство состоит в минимизации нагрузок на опорные органы, что не ухудшает их качественное состояние с течением времени, сохраняя зубы здоровыми и функциональными.

При этом заметно снижается челюстно-лицевая атрофия в зоне локализации покрывного каркаса, давление на слизистую уменьшается многократно. Благодаря современным способам крепления, они не вызывают дискомфорта, крепко фиксируются и упрощают жевательные процессы. Кроме того, практически полностью сохраняется функциональность альвеолярных отростков.

Существует возможность дополнительного сетчатого армирования изделия под внутренней частью протеза, что делает его более прочным.

А конструктивные особенности устройства позволяют, при необходимости, производить замену его отдельных элементов, исключая корректировку всей системы в целом.

В видео смотрите принцип устройства покрывного протеза.

Показания

Специалисты советуют остановить свой выбор именно на данном варианте реставрации зубного ряда при следующих показаниях:

  • перелом коронковой части органа либо потребность его частичной ампутации;
  • при значительной стираемости твердой ткани зубов;
  • при частичном или полном отсутствии органов челюстного ряда;
  • при фрагментальном наличии здоровых корневых частей зубов.

Противопоказания

Установка покрывных каркасов невозможна в следующих случаях:

  • диагнозы, напрямую связанные с плохим качеством свертываемости крови;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • диабет;
  • заболевания сердечно–сосудистой системы;
  • эпилепсия в активной стадии;
  • психические расстройства хронического характера.

Преимущества

Главные преимущества данного вида конструкций:

  • снижение давления на слизистую ротовой полости;
  • нормализация механической нагрузки по всему изделию;
  • не требуется предварительного хирургического наращивания костной ткани;
  • качественное эстетическое содержание;
  • в случае, если система устанавливается на верхнюю челюсть – минимальная базисная часть, что делает его использование более комфортным;
  • идеально подойдет людям с выраженным рвотным рефлексом;
  • минимальные сроки привыкания;
  • комфорт и удобство в процессе эксплуатации.

Недостатки

К одним из немногих минусов покрывных каркасов можно отнести:

  • длительные период изготовления и многоэтапность установки;
  • более тщательное обслуживание и уход в сравнении с аналоговыми моделями других типов;
  • потребность в качественной регулярной чистке изделия в условиях клиники (не реже, чем раз в 6 месяцев);
  • довольно высокая стоимость устройства, связанная со спецификой его производства.

О конструктивных особенностях покрывных изделий смотрите в видеоматериале.

Процедура изготовления и установки

Поэтапно процесс выглядит следующим образом:

  1. Предварительная диагностика состояния и клинической картины ротовой полости. Делается предварительный оттиск обоих челюстных рядов. Определяется план и схема лечения, выбирается материал, вид и способ фиксации протеза. При наличии поврежденных органов, препятствующих проведению процедуры, проводится их удаление.
  2. Производство временных изделий, которые пациент будет носить до момента установки покрывных систем.
  3. Подготовка опорных органов – санация, устранение кариесных проявлений, корневое препарирование, лечение пульпита. При необходимости, вживление имплантов, которые впоследствии будут выполнять опорные функции (в данном случае потребуется дополнительное время на их полное приживление в полости рта, до этого момента основные манипуляции прекращаются).
  4. Устранение всех препятствующих факторов (лечение пародонтальных карманов, удаление уздечек, фрагментов слизистой, затрудняющих возможность крепления постоянной конструкции).
  5. Снятие силиконового муляжа.
  6. Изготовление в условиях лаборатории рабочего гипсового слепка, воскового базиса и каркаса опорной составляющей.
  7. Первая примерка – точность размеров, пропорциональность соотношения и центровка челюстей, эстетичность и соответствие формам лицевого аппарата пациента.
  8. Лабораторная замена всех муляжей оригиналами, заключительная отделка изделия, монтаж крепежной матрицы.
  9. Непосредственно установка – фиксация замков, проверка плотности прилегания, обучение правилам ухода и составление графика последующих посещений.

Технология BPS

Технология призвана максимально оптимизировать процедуру производства протеза, сделать ее более надежной и долговечной.

Специфические особенности системы:

  • устойчивость компонентов к стиранию в процессе пользования моделью;
  • широкий ассортиментный ряд, позволяющий подобрать оптимальную форму;
  • сохранение первоначального оттенка материала;
  • устойчивость к любым проявлениям налета и каменистым отложениям;
  • качественное сочетание слоев всех компонентов конструкции.

Данная суперсовременная технология – результат совместных инновационных разработок стоматологов и ортодонтов с использованием только высококлассных материалов.

Уход

Чтобы покрывное изделие служило долго, при этом сохраняя первозданный вид, специалисты рекомендуют:

  • проводить чистку не менее 2 раз в сутки специальной, не содержащей абразивных компонентов, пастой с использованием только мягкой зубной щетки;
  • после еды хорошо ополаскивать систему чистой проточной водой;
  • проводить ежедневную дезинфекцию специальными средствами;
  • ночью хранить в емкости с необходимым составом;
  • два раза в год носить контрольные визиты к стоматологу для осмотра и качественной оценки состояния изделия.

Цены

Стоимость конструкции складывается из используемых материалов, уровня клиники, региона, а также объема и степени сложности манипуляций, связанных с изготовлением и установкой.

Так, например, если в качестве опоры выступают импланты – такое «удовольствие» обойдется пациенту примерно в 20 000 рублей за 1 фрагмент, а их потребуется 2–4 штуки.

Каркас, охватывающий всю челюсть, с применением аттачментов будет стоить в пределах 50 000–60 000 рублей, в зависимости от лечебного учреждения.

Акриловый протез – самый бюджетный. Его цена около 12 000. Вместе с установкой и подготовительными процедурами в среднем 20 000 – 22 000 рублей. Нейлон несколько дороже. Само изделие обойдется порядка 25 тысяч плюс услуги специалиста.

Отзывы

Важно понимать, что какой бы из вариантов покрывного протезирования ни был выбран – это хорошая возможность верную ротовой полости природный вид и функциональность.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, оставьте свои отзывы ниже – в разделе «комментарии».

Источник: http://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/pokryvnye/ili-chudesa-sovremennoj-mediciny.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector