Что такое пульпа зуба: гистологическое строение, слои, функции

Что такое пульпа зуба – состав и строение пульпы зуба

Эпителий рыхлой консистенции, заполняющий зубную полость, называется пульпой. Пульпа зуба пронизана кровеносными сосудами, большим количеством нервных и лимфатических волокон и является прочным барьером, защищающим полость зуба от попадания инфекции. Через неё осуществляется питание тканей, она передает зубам восприятие холодной и горячей пищи, а также болевые импульсы.

Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба

Структура пульпы зуба складывается из трехслойного клеточного состава и основного вещества. Также в пульпе присутствует разветвленная кровеносная сеть, большое количество нервных и эпителиальных волокон.

Волокнистая структура пульпы представляет собой коллагеновые, аргирофильные и ретикулярные нити. При этом в ней совершенно отсутствуют эластические связи.

Сосудистая часть зубной пульпы состоит из артерий, вен, артериол и лимфатических сосудов. Артериолы и артерии разветвляются в области зубной коронки на множество капилляров.

Иннервация пульпы осуществляется обширной сетью нервных сплетений. Миелиновые волокна сплетения Рашкова отвечают за болевую чувствительность.

Три части клеточного состава пульпы образуют периферический, промежуточный и центральный слои.

Слой клеток пульпы, называемый центральным, состоит из клеток следующих видов:

  • Тучных.
  • Фибробластов.
  • Гистиоцитов.
  • Лимфоцитов.
  • Плазматических.
  • Макрофагов.

Промежуточный слой включает в себя преододонтобласты и звездчатые клетки.

Периферический состоит из нескольких ярусов одонтобластов.

Входящие в состав пульпы одонтобласты – это клетки вытянутой конфигурации, имеющие пару отростков. Центральный находится в границах пульпы, периферический простирается за её пределы. Достигая дентина, он целиком занимает собой все его внутренние промежутки.

Основное вещество является главным связующим звеном для составных частей пульпы. В нем есть мукополисахариды, мукопротеины, гексозамины, гликопротеины, гиалуронидаза и гиалуроновая кислота. Гиалуронидаза играет важную роль в защите зуба от болезнетворных микроорганизмов. Приумножение её количества делает зубы более доступными для проникновения токсических веществ.

На фото пульпа зуба выглядит так:

Пульпа обильно снабжена кровеносными сосудами. Посредством разветвленной сосудистой сети осуществляется обеспечение тканей пульпы питанием.

Кроме того, пульпа подразделяется на части — корневую и коронковую, которые различаются между собой по функционалу и морфологическому строению.

Корневая пульпа связана с периодонтом общей системой иннервации и кровоснабжения. В отличие от коронковой, корневая часть пульпы насыщена волокнистыми структурами и содержит меньше клеточных элементов.

Коронковая пульпа изобилует клеточными элементами разной формы. При этом все её слои содержат обширную кровеносную сосудистую сеть и большое количество нервных сплетений.

Какие функции выполняет пульпа зуба?

Мягкая соединительная ткань пульпы выполняет четыре основные функции:

  • Защитную.
  • Сенсорную.
  • Трофическую.
  • Пластическую.

Защитные функции пульпы зуба обеспечиваются фибробластами, макрофагами, лимфоцитами.

  1. Фибробласты синтезируют коллаген и отвечают за обменные процессы.
  2. Макрофаги выполняют защитную антитоксическую функцию и выводят из пульпы отмирающие клетки.
  3. Лимфоциты отвечают за продуцирование иммуноглобулинов.

Синтез третичного дентина также участвует в обеспечении защиты зуба.

Главными проводниками сенсорной функции являются нервные волокна. Попадая в полость зуба через апикальное отверстие, они веерообразно разветвляются в направлении коронковой части и достигают периферии пульпы.

В обеспечении трофической функции пульпы участвует сеть многочисленных кровеносных сосудов.

Сосудистая система пульпы характеризуется:

  • Тонкостенными сосудами.
  • Наличием «спавшихся» капилляров в промежуточном слое, которые наполняются и выпрямляются при возникновении воспаления.
  • Высоким кровеносным давлением внутри пульпы.
  • Более скоростным кровотоком в отличии от других тканей.
  • Возможностью прямого шунтирования потока крови благодаря артериоловенулярным анастомозам.

В обеспечении пластической функции участвуют одонтобласты.

  • Именно из них, до того, как зуб прорезался, образуется первичный дентин.
  • После прорезывания зуба из одонтобластов формируется вторичный дентин, аналогичный по своему строению первичному. Синтез вторичного дентина происходит постоянно, поэтому полость зуба со временем уменьшается в объёме.

Источник: http://www.operabelno.ru/chto-takoe-pulpa-zuba-sostav-i-stroenie-pulpy-zuba/

Пульпа зуба, строение, функции и методы лечения воспаления

Каждый зуб представлен двумя частями: корня и коронки.

Его поверхность покрыта твёрдым материалом – эмалью, которая защищает внутреннюю часть от разного рода повреждений и проникновение болезнетворных бактерий.

Под эмалью находится дентин, он защищает мягкие ткани от разных повреждений. По своему составу он немного мягче эмали. Мягкая ткань, расположенная под слоем дентина, называется пульпой.

Пульпа – это мягкая волокнистая ткань, пронизанная нервными окончаниями и зубными кровеносными каналами, которые питают и насыщают зуб полезными веществами. Её особенность заключается в большом количестве студенистого вещества наряду с клеточными элементами.

Структура пульпы предполагает:

  • форму, состоящую из волокнистых образований соединительной ткани;
  • сосудистое строение пульпы, представляющее собой смесь из капилляров, вен и сосудов;
  • иннервацию – соединение нервных окончаний, которые отвечают за болевые ощущения.

По неравномерному содержанию в пульпе клеточных элементов, её делят на три слоя.

Состав пульпы

  • Центральный слой в основном состоит из фибробластов, имеющих веретенообразную форму. Помимо фибробластов, присутствуют гистиоциты (оседлые макрофагоциты), наличие которых обеспечивает защиту.
  • Промежуточный слой характеризуется наличием звездчатых клеток, отростки которых тесно переплетаются друг с другом, образующие клеточный синцитий.
  • Периферический слой тесно прикреплён к дентину, и в основном состоит из высокодифференцированных одонтобластов. Они располагаются слоями, количество которых уменьшается, приближаясь к верхушке зуба. У одонтобластов есть два отростка: центральный, не выходящий за пределы пульпарной ткани и периферический, проникающий, непосредственно в дентин и занимающий все его каналы.

Основное вещество играет главную связующую роль в строении пульпы.

То есть оно объединяет все волокна и элементы, сосудики и кровяные канальца, нервные окончания, совершает питательную и защитную функцию, неся ответственность за жизнеобеспечение пульпы, мешает проникновению и распространению болезнетворных организмов и инфекции.

Функции, которые осуществляет пульпа зуба

  • Барьерная или защитная функция – обеспечивается наличием в тканях большого числа фибробластов, а также лимфоцитов, микрофагов. Например, фибробласты участвуют в образовании фиброзной оболочки вокруг патологии, образовавшейся в пульпе. Лимфоциты, в свою очередь, вырабатывают антитела, борющиеся с вредными микроорганизмами, а микрофаги выводят отмершие клетки.
  • Сенсорная функция осуществляется посредством нервных окончаний и волокон, то есть пульпа обладает сильной болевой чувствительностью.
  • Трофическая функция проявляется отлично развитой системой лимфа и кровоснабжения, которая помогает питать и снабжать зуб полезными микроэлементами. У дентина и эмали нет кровяных каналов, их питание осуществляют отростки одонтобластов.
  • Пластическая функция реализуется одонтобластами, которые непосредственно участвуют в появлении и формировании первичного дентина, который развивается до того, как зуб начнёт прорезываться, вторичный слой дентина образуется после его прорезывания.

Воспаление пульпы зуба. Причины и способы лечения

У каждого пятого пациента стоматологического кабинета возникает пульпит. Он проявляется нагноением в пульпарной ткани, которое возникает при действии в ней болезнетворных организмов. Характеризуется острой, нестерпимой болью в зубе. Такое заболевание необходимо своевременно лечить, пока не возникли серьёзные осложнения.

Причины, способствующие воспалению пульпы зуба

Воспаление (пульпит) может возникнуть в результате таких обстоятельств:

  • Если на поверхности эмали появился небольшой скол, через который может проникнуть любая инфекция.
  • Если поверхность повреждается при стоматологической операции или лечении.
  • Если устанавливается завышенная пломба, создаётся промежуток, внутри зуба, где начинает развиваться патогенная микрофлора, приводящая к нагноению.
  • Если зубы патологически быстро стираются.

Пульпит — процесс острого воспаления пульпы

Это заболевание пульпы встречается, в двух формах:

  • Очаговый пульпит. Такой вид пульпита определяется сильнейшим болевым синдромом, который продолжается в течение двух дней и преимущественно в вечернее или ночное время. Болевые ощущения возникают при употреблении, например, горячего чая или холодного мороженого, пациент указывает именно тот зуб, в котором присутствует боль. Болевой приступ может возникать без видимых причин.
  • Форма диффузного пульпита также относится к виду острого воспаления и проявляется сильной болью, особенно ночью. Пациент не может точно указать, какой из зубов у него болит, то есть болевой синдром не локализуется в одном месте, создаётся такое чувство, что ноет вся челюсть. Боль провоцирует горячее, от холода она прекращается. Чаще всего боль не перестаёт, а лишь затихает и может продолжаться до 2-ух недель.

Хроническое фиброзное воспаление (флюс) пульпы зуба

Хроническое воспаление или фиброзный пульпит может протекать без каких-либо существенных признаков. Исключением могут быть незначительные болезненные или неприятные явления в зубе. При таком пульпите в зубе всегда присутствует кариозная полость, бывает так, что она образуется под пломбой.

Разные виды пульпита необходимо дифференцировать между собой.

Методы лечения пульпы зуба

Какой вид лечения пульпита нужен, определяет врач на основе разных исследований.

Для удачного устранения болезненной патологии стоматологу необходимо выявить и удалить воспалённую часть, это, прежде всего, избавит пациента от невыносимого болезненного ощущения.

Также врач может ускорить ход заживления и образования дентина, назначает профилактические методы борьбы с развитием патогенной флоры в зубе и периодонтита.

Консервативное или биологическое лечение. Основной целью такого метода является исключение зоны воспалительного процесса, с сохранением самой пульпы или хотя бы её доли. Метод применяется тогда, когда повреждена её небольшая часть.

Сохранение области пульпы в корневом канале после удаления коронки является витальным способом (методом) ампутации. Огромное значение в нехирургической терапии имеет подготовка и препарирование камеры зуба.

Стадии консервативного лечения:

  • вскрытие (препарирование) кариозной полости;
  • противомикробная и противовоспалительная обработка полости зуба;
  • на 48 часов внутрь полости закладывается тампон, смоченный в лекарственном средстве (антибиотик);
  • после двух дней тампон со средством удаляется, на его место помещается лечебная паста с гидроокисью кальция. Поверхность закрывается временной пломбой не менее чем на шесть суток;
  • после снятия пломбы зуб пломбируется либо реставрируется.

Хирургическое лечение не проходит без девитализации пульпы. Девитализация пульпы – процедура её полного удаления. Процесс проводится с помощью механических средств: высверливание пульпарной камеры, и химических препаратов (в кариозную полость закладывается тампон с лекарством, умерщвляющее поражённую область). Хирургическое лечение подразделяется на:

  • девитальную экстирпацию, предполагающую удаление пульпы в корне и коронке;
  • девитальную ампутацию, представляющую девитализацию части пульпы в коронке с последующим её умерщвлением в корне зуба;
  • витальную экстирпацию – пульпа удаляется полностью без её предыдущего умерщвления.

Источник: https://zub.guru/bolezni-zubov/pulpa-zuba-ee-stroenie-funkcii-i-metody-lecheniya.html

Пульпа зуба: строение и функции

Пульпа зуба – это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Пульпа состоит из следующих частей:

  1. Клеточная часть
  2. Основное вещество
  3. Волокна
  4. Сосуды
  5. Нервы

Клеточная часть пульпы зуба

Клеточная часть состоит из множества клеток, самыми важными из которых являются:

  • Фибробласты занимают центральную часть пульпы зуба. Их функция состоит в синтезе коллагена;
  • Одонтобласты состоят из грушевидного или овального тела и двух отростков: периферического и центрального. Тела этих клеток граничат с дентином, а периферические отростки лежат в дентиновых канальцах, полностью заполняя их просвет. При повреждении дентина одонтобласты активируются и начинают синтез третичного (репаративного) дентина;
  • Гистиоциты представляют собой бродячие клетки, которые при необходимости преобразуются в макрофагов;
  • Недифференцированные мезенхимальные клетки могут преобразоваться в любую из вышеперечисленных клеток;
  • Во время травм или воспалительных процессов в пульпе зуба могут быть обнаружены также лимфоциты, лейкоциты, плазматические клетки и т. д.;

Основное вещество зубной пульпы

Основное вещество соединяет между собой все остальные составляющие пульпы зуба и ,таким образом, играет важную роль при метаболизме.

Оно состоит из гексозаминов, гликопротеинов, мукопротеинов и  мукополисахаридов, таких как гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат.  Следует отметить, что гиалуроновая кислота, также играет очень важную роль.

При увеличении ее количества повышается степень проницаемости тканей зуба к микроорганизмам и их токсинам.

Волокнистая часть пульпы зуба

Волокнистая часть пульпы зуба состоит из коллагеновых, аргирофильных и ретикулярных волокон. Следует отметить, что в апикальной части пульпы волокон больше, и они располагаются диффузно, а в коронковой части они распологаются пучками.

Читайте также:  White light (вайт лайт) - система ультрафиолетового отбеливания зубов: как пользоваться, инструкция

Сосуды пульпы зуба

Сосуды пульпы составляют артерии, артериолы, лимфатические сосуды и вены, входящие и выходящие из пульпарной камеры через апикальное отверстие.

Артерии и артериолы в  коронковой части разветвляются и образуют множество капилляров. Капилляры находятся в тесном контакте с одонтобластами, тем самым, обеспечивая последних питательными веществами.

Лимфатические сосуды  образуют слепые мешочки около одонтобластов.

Продукты жизнедеятельности выводятся из пульпы зуба посредством вен через апикальное отверстие.

Нервы зубной пульпы

Из апикального отверстия в пульпу зуба входят нервы, которые вместе с сосудами доходят до коронарной части, где разветвляются, образуя сеть.

Ближе к одонтобластам, миелиновые нервы образуют сплетение Рашкова, откуда выходят уже без миелиновой оболочки и  иннервируют одонтобласты.

Они затем вместе с  отростками одонтобластов входят в дентинные канальца, предентин и дентин. Сплетение Рашкова ответственно за болевые ощущения.

Источник: http://dental-area.com/statyi/anatomiya-i-fiziologiya/pulpa-zuba.html

Гистология пульпы

Они являются специфическими рецепторами боли и продолжаются в область одонтобластов. Здесь они заканчиваются в виде нитей, бусинок, капель, четок. Наружная зона пульпы представлена высокодифференцированными клетками — одонтобластами.

Последние расположены в 4-8 слоев и своими короткими отростками тесно контактируют с нервными окончаниями. Длинные отростки лежат в дентинных трубочках (см. рис. 97).

Рис. 97. Схема строения дентина: в дентинных трубках лежат отростки одонтобластов, расположенных по периферии пульпы

Сочетание одонтобластического слоя и свободных нервных окончаний формируют чувствительный комплекс, который может быть определен как периферическая чувствительная капсула, полностью охватывающая центральную пульпу. Структурные элементы пульпы. Пульпа зуба, представляя собой соединительную ткань, состоит из клеток, волокон, аморфных субстанций и межклеточного вещества. Клетки включают фибробласты, плазмациты, гистиоциты.

Лаброцитов (тучных клеток) в пульпе нет. Фибробласты — основные клетки соединительной ткани. Они продуцируют желатиноподобный межклеточных матрикс, в котором содержатся все компоненты пульпы, в том числе коллагеновые фибриллы, которые укрепляют этот матрикс.

Форма клеток варьирует от фузиформной (сигароподобной) с длинными тонкими протоплазматическими отростками до звездчатой, с короткими многочисленными отростками, которые формируют сеть, контактируя с другими фибробластами.

Их состояние зависит от возраста и витальности пульпы.

Размеры и количество этих клеток могут изменяться в результате возрастных процессов, развития кариеса, эрозии, стираемости зубов или лечебных манипуляций. Плазматические — резервные (недифференцированные) клетки определяются вдоль кровеносных сосудов.

Они способны дифференцироваться в клетки другого типа в зависимости от необходимости, например, в фибробласты. Гистиоциты — следующий тип клеток, имеющихся в соединительной ткани. Активируясь, гистиоциты мигрируют в область воспаления и становятся магрофагами, т.е. фагоцитируют бактерии, инородные тела, мертвые клетки.

Одонтобласты — специализированные высокодифференцированные клетки — являются уникальными по своей роли, как для дентина, так и для пульпы. Одонтобласты расположены слоями (палисадообразно) по периферии пульпы (рис. 102).

Рис. 102. Поперечный срез зуба. ОМ. Ув. 300. Определяется слой одонтобластов, предентин, первичный и вторичный дентин

В «молодой» пульпе обнаруживаются 6-8 таких слоев. Размеры и форма клеток могут варьировать в зависимости от локализации. В полости зуба они напоминают высокие и низкие цилиндры, кубической формы в канале и плоские у апекса.

На срезе одонтобласты имеют полигональную форму, тесно контактируют между собой короткими отростками. Слой одонтобластов отделен от предентина четкой границей — пульподентинной линией, которая образуется как утолщение на участке соединения оболочек смежных одонтобластов.

На срезе оно выглядит как полигональный «воротник» вокруг концов одонтобластов, обращенных к дентину. Длинные отростки одонтобластов проникают в дентинные трубочки на протяженность 1/2 или 2/3 их длины, не достигая эмалево-дентинного или дентинно-цементного соединения.

Отростки омываются межклеточной жидкостью, поступающей в дентин от пульпы (дентинная лимфа). Эта жидкость движется в трубочках под действием внутрипульпарного давления и капиллярных сил. Как высокодифференцированные клетки, одонтобласты более повреждаемы, чем фибробласты.

Кроме того, они связаны с внешней средой и, следовательно, являются первыми «живыми» структурами зуба, которые подвергаются вредным воздействиям.

После прорезывания зуба они определяют три функции пульпо-дентинного комплекса: интра- и перитубулярную кальцификацию (склероз дентина), формирование репаративного дентина и воспаление. С этими функциями тесно связана нормальная чувствительность и гиперестезия зуба.

Неклеточные компоненты пульпы – фибриллы — волокна: зрелые коллагеновые или молодые преколлагеновые, расположены диффузно по всей пульпе.

Преколлагеновые (ретикулярные и аргирофильные), которые впоследствии формируют коллаген, преобладают в развивающейся молодой пульпе. Большая часть их концентрируется в бедной клетками зоне и носит название «волокон Корфа».

В виде спирально-скрученных связок они протягиваются между одонтобластами, химически изменяясь, и появляясь в предентине как коллагеновые волокна.

Коллаген может быть представлен или в виде отдельных волокон, или связок и больш концентрируется в корневой, по сравнению с коронковой пульпой.

В корневой пульпе фибриллы более упорядочены, и поэтому при экстирпации она удаляется одним общим тяжем. Коллаген, как и преколлаген накапливается с возрастом. Аморфный компонент межклеточной матрицы – основная субстанция.

Ее молекулы высоко полимерны, что обеспечивает высокую вязкость или гелеобразность.

Основные свойства обеспечиваются мукополисахаридным комплексом – гликозаминогликанами GAG (гиалуроновая и хондроитинсерная кислоты, производные последней).

Желатиновая основная субстанция является барьером для микроорганизмов и токсичных продуктов.

Некоторые бактерии, такие как гемолитический стрептококк, способны продуцировать фактор (энзимразрушающий GAG, в результате снижается вязкость, отмечается локальное повышение/температуры. Оба процесса способствуют воспалению, снижая барьерную функцию желатиновой субстанции.

Всё компоненты пульпы омываются межклеточной жидкостью, в которой содержатся водорастворимые метаболиты плазмы, такие как аминокислоты, соли, витамины, гормоны, ферменты, кислород. Они проходят через полупроницаемую мембрану — сосудистую/стенку.

Продукты жизнедеятельности клеток в свою очередь могут поступать в вены или лимфатическую сеть.

Большое количество воды, которое содержит основное вещество, уменьшается с возрастом. Клетки не могут получать достаточно питательных средств, снижают способность к размножению или репарации.

В результате отмечается вакуолизация, пикноз ядер, количество клеток уменьшается на фоне роста коллагеновых ассоциаций.

Источник: https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenievesteticheskojstomatologii/324-gistologiyapulpy

MED24INfO

Рыхлая волокнистая соединительная ткань, составляющая основу пульпы, образована клетками и межклеточным веществом.

Клетки пульпы включают одонтобласты и фибробласты, в меньшем числе — макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, эозинофильные гранулоциты.Рис. 8-1. Ультраструктурная организация одонтобласта.

T — тело одонтобласта; О — отросток одонтобласта; M — митохондрии; ГЭС — гранулярная эндоплазматическая сеть; КГ —комплекс Гольджи; СГ —секреторные гранулы; ДС — десмосомы; ПД — предентин; Д — дентин.

  1. Одонтобласты — клетки, специфические для пульпы, образуют дентин (в ходе развития и после прорезывания) и обеспечивают его трофику. Клеточные тела одонтобластов располагаются на периферии пульпы, а их отростки (волокна Томса) направляются в дентин (см.рис. 6-2, 6-3). Форма тела одонтобластов варьирует от призматической или грушевидной до кубической. Одонтобласты грушевидной и призматической формы обычно встречаются в коронковой пульпе, где они лежат очень плотно (около 45 ООО/мм2 поверхности дентино-пульпарной границы); наиболее компактное расположение одонтобластов характерно для рогов пульпы. В корневой пульпе плотность расположения одонтобластов ниже, причем вблизи коронки они имеют веретеновидную форму, а по мере удаления от нее — кубическую или уплощенную. Форма клетки может изменяться не только в зависимости от ее расположения, но и в связи с функциональной активностью — чем выше активность, тем ббльшую высоту имеет клетка.

В ядрах одонтобластов преобладает эухроматин; небольшие скопления гетерохроматина лежат под ядерной оболочкой. Имеются 1-4 крупных ядрышка. В призматических клетках овальное ядро расположено в их базальной части, а в кубических — сферическое ядро лежит центрально. Для цитоплазмы одонтобластов (рис. 8-1) характерны хорошо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы (содержащие преколлаген и протеогликаны предентина), расположенные в апикальной части. Митохондрии тесно связаны с цистернами ГЭС. Под внешней клеточной мембраной и в других участках цитоплазмы располагаются многочисленные элементы цитоскелета, ориентированные преимущественно по длиннику клетки. Промежуточные филаменты одонтобластов содержат виментин. В цитоплазме выявляются гранулы гликогена и мелкие липидные капли. Некоторые одонто- бласты содержат большое число лизосом.

Апикальная часть тела одонтобласта, сужаясь, продолжается в длинный ветвящийся отросток, который направляется в дентинную трубочку .

В отростке органеллы немногочисленны, встречаются лишь отдельные митохондрии, короткие цистерны АЭС; хорошо развиты элементы цитоскелета, гладкие и окаймленные пузырьки (подробнее см. главу 6).

Соседние одонтобласты связаны межклеточными соединениями (щелевыми, плотными и десмосомами), благодаря которым слой одонтобластов способен выполнять барьерную функцию, регулируя перемещение молекул и ионов между пульпой и предентином.

Многочисленные межклеточные соединения имеются также между одонтобластами и другими клетками пульпы (фибробластами, малодифференцированными клетками). Одонтобласты считают терминально дифференцированными клетками, поэтому продолжительность их жизни может достигать длительности существования зуба.

  1. Фибробласты являются наиболее многочисленными клетками пульпы, в особенности у молодых людей. Их число особенно велико в коронковой пульпе, где они образуют внутреннюю зону промежуточного слоя (см. ниже). Фибробласты пульпы характеризуются отростчатой формой, светлым ядром с мелкодисперсным хроматином и крупным ядрышком, слабобазофильной цитоплазмой, содержащей хорошо развитый синтетический аппарат.

Функция фибробластов состоит в выработке и поддержании необходимого состава межклеточного вещества соединительной ткани пульпы. Помимо синтетической активности, для них характерна функция поглощения и переваривания компонентов межклеточного вещества. Ультраструктурные признаки высокой синтетической активности клеток свойственны фибробластам зубов молодых людей; с возрастом увеличивается доля клеток с низкой синтетической активностью. Фибробласты часто формируют в пульпе трехмерные сети, в которых отдельные клетки связаны с другими фибробластами и с одонтобластами межклеточными соединениями (десмосомами, щелевыми контактами).

  1. Макрофаги пульпы — крупные овальные, веретеновидные или отростчатые клетки с компактным ядром и электронно-плотной цитоплазмой, образующей выросты. В последней выявляются крупные лизосомы. Цитоплазма макрофагов, находящихся в активном состоянии, имеет зернистую или вакуолизированную структуру. Макрофаги обеспечивают обновление пульпы, участвуя в захвате и переваривании погибших клеток и компонентов межклеточного вещества. При воспалении макрофаги фагоцитируют микроорганизмы и взаимодействуют с клетками других типов, участвуя в развитии иммунных реакций в качестве антиген-представляющих и эффекторных клеток. Макрофаги особенно многочисленны в пульпе зубов молодых людей. Они располагаются преимущественно в центральных участках пульпы.
  2. Дендритные клетки типа клеток Лангерганса кожи и слизистых оболочек являются постоянным компонентом пульпы. Это — клетки вариабельной формы с большим количеством ветвящихся отростков. Для них характерно ядро с множественными инвагинациями ядерной оболочки, наличие в цитоплазме многочисленных пино- цитозных пузырьков, хорошо развитого лизосомального аппарата. В отличие от клеток Лангерганса, дендритные клетки не содержат гранул Бирбека. Они являются антиген-представляющими клетками, поэтому их функция заключается в поглощении различных антигенов, их процессинге и представлении лимфоцитам.

Совместно с макрофагами содержание дендритных клеток составляет около 8 % общей клеточной популяции пульпы. По числу дендритные клетки пульпы превосходят макрофаги в соотношении 4:1. Дендритные клетки преобладают в периферических отделах пульпы, располагаясь вдоль сосудов, около одонтобластов и в субодонтоблас- тическом слое (см. ниже). В наибольшем количестве они сосредоточены в коронке, в особенности, в рогах пульпы. По способности индуцировать пролиферацию Т-лимфоцитов дендритные клетки пульпы зуба намного превосходят макрофаги. Содержание дендритных клеток в пульпе невелико после рождения, оно увеличивается по мере созревания пульпы. Число этих клеток резко возрастает при антигенной стимуляции.

  1. Лимфоциты присутствуют в нормальной пульпе в небольшом количестве, преимущественно в периферических ее участках; их содержание резко возрастает при воспалении. Ббльшую часть лимфоцитов пульпы (88 %) составляют малые лимфоциты; на долю больших приходится лишь 12%. Из всех лимфоцитов пульпы 90% находятся вне митотического цикла, тогда как 10 % — готовятся к делению или делятся. Лимфоциты пульпы относятся к различным субпопуляциям Т-клеток, среди них преобладают клетки с фенотипом CD8+ (цитотоксические/супрессоры). Соотношение супрессоры/ хелперы составляет, в среднем, I : 3 в молярах и I : 1,6 — в пре- молярах.
Читайте также:  Онемение после анестезии зуба не проходит, общие осложнения при местном обезболивании в стоматологии

В-лимфоциты в нормальной пульпе почти не обнаруживаются. Могут встречаться конечные стадии дифференцировки В-клеток — плазматические клетки, которые в пульпе обычно единичны, но становятся более многочисленными при воспалении. Плазматические клетки характеризуются округлой формой, резко базофильной цитоплазмой с околоядерным просветлением («двориком»), эксцентрично лежащим ядром с крупными глыбками хроматина, расположенными в виде «спиц колеса». Эти клетки активно синтезируют иммуноглобулины (преимущественно IgG) и обеспечивают реакции гуморального иммунитета.

  1. Тучные клетки располагаются периваскулярнс, преимущественно в коронковой пульпе и характеризуются присутствием в цитоплазме крупных метахроматически окрашивающихся гранул, содержащих биологически активные вещества: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор и лейкотриен С. На внешней мембране тучных клеток находятся рецепторы IgE. Дегрануляция тучных клеток вызывает ряд эффектов, наиболее важными из которых являются увеличение проницаемости сосудов, сокращение гладких миоцитов. Вопрос о присутствии тучных клеток в интактной пульпе зуба взрослого человека является предметом дискуссии. По сведениям некоторых авторов, тучные клетки присутствуют в пульпе только у детей. Существует мнение о том, что они характерны для пульпы лишь при ее воспалении. Другие исследователи полагают, что они являются обычными клеточными элементами пульпы, причем при воспалении их число резко увеличивается.
  2. Малодифференцированные клетки мезенхимного происхождения сосредоточены, преимущественно, в субодонтобластическом слое (см. ниже). Они характеризуются базофильной отростчатой цитоплазмой со слабо развитыми органеллами. Могут давать начало одонтобластам (отчего их часто именуют преодонтобластами); по мнению ряда исследователей, они способны дифференцироваться и в фибробласты. Содержание этих клеток с возрастом падает, что, вероятно, обусловливает снижение способности пульпы к регенерации при старении.

Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые волокна, погруженные в основное вещество. Коллаген составляет 25-30 % сухой массы пульпы зуба человека (что значительно выше, 'чем у животных), причем его содержание с возрастом увеличивается. Коллаген пульпы относится к I и III типам; объемы, занимаемые коллагеновыми (коллаген I типа) и ретикулярными (коллаген III типа) волокнами, находятся в соотношении 55-60 :40-45. Указанное соотношение практически не меняется от начала развития зуба до его зрелости. Высказано предположение, что коллаген I типа синтезируется исключительно одонтобластами без участия фибробластов. Собственно коллагеновые волокна (образованные коллагеном I типа) пульпы располагаются в коронке без особой ориентации, формируя сети. В периферических участках коронковой пульпы они образуют более плотные скопления, а в центральных — лежат сравнительно рыхло. В корневом канале волокна в значительной части ориентированы по его длине, располагаются более плотно, чем в коронковой пульпе, и образуют пучки. Волокна, проникающие между одонтобластами, ориентированы под прямым углом к стенке пуль- парной камеры и смешиваются с волокнами предентина. Ретикулярные волокна (образованные коллагеном III типа) располагаются в виде сеточки по всей пульпе. При образовании дентина эти волокна толстые и многочисленны на периферии пульпы, где они первоначально лежат между одонтобластами и называются волокнами Корфа. Эластические волокна имеются только в стенке сосудов. Окситалановые волокна не имеют строгой ориентации, более многочисленны в периферической части пульпы и связаны с кровеносными сосудами; некоторые из них проходят между одонтобластами. Основное вещество пульпы сходно с таковым рыхлой волокнистой соединительной ткани: оно содержит высокие концентрации гликозаминогликанов (преимущественно гиалуронатов, в меньшей степени хондроитин- и дерматансульфатов), гликопротеинов (в том числе фибронектина) и воды. Различия структуры коронковой и корневой пульпы наиболее отчетливо выражены в постоянных зубах. Они имеют большое значение, определяя неодинаковый характер течения патологических процессов и различную тактику лечебных воздействий. Коронковая пульпа — очень рыхлая, богато васкуляризованная и иннервированная соединительная ткань. Она содержит разнообразные клетки; расположенные в ней одонтобласты имеют призматическую или грушевидную форму и располагаются в несколько рядов. Цитоархитектоника этой части пульпы наиболее дифференцирована. Корневая пульпа содержит соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон и обладает значительно большей плотностью, чем в коронке. Ближе к апикальному отверстию коллагеновые волокна в трети зубов формируют плотные пучки. Корневая пульпа слабее васкуляризована и иннервирована, чем коронковая, ее клеточный состав менее разнообразен, а лежащие в ией одонтобласты кубической или уплощенной формы располагаются в 1—2 ряда. Промежуточный слой (см. ниже) не выражен.

Пульпа содержит три нерезко разграниченных слоя (см. рис. 6-2, 8-2):

  1. периферический слой — образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1-8 клеток, прилежащих к предентину. Одон- тобласты связаны межклеточными соединениями; между ними проникают петли капилляров (частично фенестрированиых) и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов направляющиеся в дентинные трубочки. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, сужая пульпарную камеру;
  2. промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе; его организация отличается значительной вариабельностью. В состав промежуточного слоя входят наружная и внутренняя зоны:

а)              наружная зона (слой Вейля) — во многих отечественных и зарубежных источниках традиционно именуется бесклеточной (cell- free zone в англоязычной и zellfreie Zone — в немецкой литературе), что, по существу, неправильно, так как она содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне. В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основное вещество. В новейшей немецкой литературе используется термин «зона, бедная клеточными ядрами» (zellkernarme Zone), более точно отражающий особенности строения наружной зоны. Представления о возникновении этой зоны в результате артефакта не нашли дальнейшего подтверждения. В зубах, характеризующихся высокой скоростью образования дентина (при их росте или активной продукции третичного дентина), эта зона сужается или целиком исчезает вследствие заполнения клетками, мигрирующими в нее из внутренней (клеточной) зоны;

б)              внутренняя (клеточная, правильнее — богатая клетками) зона — содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелинорые и безмиелиновые волокна;

  1. центральный слой — представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

Источник: http://www.med24info.com/books/gistologiya-i-embriologiya-organov-polosti-rta-cheloveka-uchebnoe-posobie-izdanie-vtoroe-ispravlennoe/stroenie-pul-p-zuba-kletki-i-mezhkletochnoe-veschestvo-9161.html

Пульпа зуба

В настоящее время стоматология находится на пике своего развития. Специалисты могут быстро, качественно, безболезненно помочь практически при любом заболевании зубов. Но большинство людей все же боятся посещать стоматолога, обращаются к его помощи уже, когда слишком поздно.

Что такое пульпа зуба и для чего она нужна?

Зуб разрушен настолько, что боль нестерпима, а последствия порой необратимы. Врач может озвучить весьма неприятный диагноз – пульпит. Начинаются вопросы о том, что это такое и как его лечить?

Пульпа – зубная мякоть, которая находится в полости зуба. Эта полость состоит из непосредственно камеры и канальцев корней зуба. Их совокупность является пульпарным ложем. Форма пульпы схожа с внешним строением коронки зуба и его корешков.

Главная функция пульпы — защита. Она является так называемым барьером, между внешней средой и полостью зуба, защищая его от многочисленных вредоносных инфекций, находящихся в полости рта. Также она выполняет роль проводника и передает болезненные импульсы, дает понятие ощущениям горячей или холодной пищи, что главное, с ее помощью осуществляется питание тканей.

Строение и функции

Пульпа – соединительная ткань, которая имеет рыхлое, волокнистое строение, состоящая из многочисленных включений в виде нервных окончаний, сосудов, волокнистых структур, а также особым межклеточным веществом, которым заполнены каналы корней зубов и сама камера коронки.

Развитие пульпы начинается на шестой неделе эмбрионального развития. Происходит уплотнение эпителия на верхней и нижней челюсти. Развивается из зубного сосочка, который состоит из эктомезенхимы.

Пульпа имеет форму внешне схожую с формой зуба. Подразделяется на корневую и коронковую части. В том месте, где на поверхности зуба расположены бугры коронки, находятся так называемые «рога» пульпы.

В зависимости от возраста свод коронковой полости располагается не одинаково по отношению к шейке зуба. Различия имеются и в зависимости от строения зуба. В многокорневых зубах имеется четко выраженная граница между коренной и коронковой частью пульпы, а в однокоренном зубе она плавно переходит из одного в другое.

Объем пульпы зависит и от возраста пациента. С возрастом ее количество становится меньше из-за того, что в процессе жизнедеятельности вторичный дентин откладывается, в результате чего происходит уменьшение внутренней полости зуба. У деток эмаль не такая толстая из-за этого пульпа более массивная.

Состав клеток пульпы разнообразен и подразделяется на три основных слоя: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой состоит из специализированных клеток, которые называют одонтобласты. Высокодифференцированные клетки в составе пульпы, которые располагаются в 24 ряда, по мере приближения к верхнему отверстию корня постепенно уменьшаются.

Мембрана одонтобласты имеет двухконтурное строение, может быть овальной и продолговатой формы.

Наличие ядра и митохондрий говорит о постоянных энергетических процессах, которые возникают во время синтеза белка, а наличие липидных гранул, рибосом и пиницитозных пузырьков говорит об участии в обменных процессах.

Главной функцией этих клеток является образование дентина. Клетки одонтобластов отличаются высокой чувствительность, так как они достигают эмали зуба своими отростками, проходя через дентинные канальцы. В полости зуба под слоем этих клеток расположена так называемая зона Вейля, состоящая из многочисленных нервных волокон, где нет клеточных элементов.

Слой состоит из специфических звездчатых клеток. Этот вид клеток имеет различные размеры и форму, может содержать несколько отростков. Длина отростков может в несколько раз превышать размер клетки.

Звездчатые клетки соединяются между собой этими отростками и образуют так называемый клеточный синцитий. Некоторые ученые считают, что эти звездчатые клетки являются промежуточными, потом из них образуются одонтобласты.

Также промежуточный слой состоит из большого количества нервных волокон и кровеносных капилляров.

Состоит из фибробластов, клеток звездчатой или веретенообразной формы. Эти клетки соединяются между собой отростками, которые в разы превышают размер клетки. Клетки расположены неравномерно, вокруг которых также неравномерно находятся пучки ретикулиновых и коллагеновых волокон, которые продуцируются этими клетками. Слой выполняет защитную, трофическую и дентинобразующую функции.

Симптомы пульпита

Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, является следствием проникновения в мягкую ткань пульпы болезнетворных микроорганизмов, чаще всего в результате запущенного кариеса.

Симптомы, возникающие при пульпите, зависят от формы протекания заболевания (острая или хроническая), а также тяжести воспаления ткани.

При пульпите боль возникает спонтанно, чаще всего ночью, а также наблюдается острая реакция на температурные перепады.

Самостоятельно распознать больной зуб иногда практически невозможно, так как болевые ощущения могут возникнуть в противоположной челюсти или в определенных частях головы. Чаще всего это происходит по ходу троичного нерва.

Худшим является то, что если устранить раздражитель, боль не утихает, а чаще всего нарастает с большей силой, что является главным показателем развития острого пульпита.

Симптомы пульпита схожи с большинством других заболеваний, именно поэтому при их возникновении необходимо сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Причины пульпита:

  1. Некорректное лечение;
  2. Запущенный кариес;
  3. Заболевание десен;
  4. Повреждение зубов при обточке;
  5. Травмирование.
Читайте также:  Лателюкс (latelux): производитель, лателюкс про, свойства, стоимость

Методы лечения

На сегодняшний день медицине известно два основных метода лечения пульпита – консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение эффективно при ранней диагностике пульпита, когда инфекция не сильно распространена. Данный метод называют биологическим.

Весь процесс консервативного лечения состоит из трех основных этапов, проводимых под местной анестезией.

Суть метода заключается в сохранении жизнеспособной части пульпы, полной ликвидации воспалительного процесса , восстановлении ее утраченной части.

Суть консервативного лечения:

  • первостепенно необходимо вскрыть кариозную полость зараженного зуба;
  • обрабатывают зуб, его полость противовоспалительными средствами;
  • в полость зуба помещают тампон с антибиотиком;
  • для достижения необходимого эффекта действия лекарства полость пломбируется с ним на несколько дней;
  • после тампона в полость зараженного зуба закладывают специальную пасту с гидроокисью кальция;
  • зуб вновь закрывают временной пломбой, но уже на неделю;
  • происходит реставрация зуба или окончательное его пломбирование.

При хирургическом методе лечения пульпа частично или полностью удаляется. Он также подразделяется на четыре метода.

Он основан на том, что при наличии местной анестезии происходит моментальное удаление коронковой части пульпы, нервы предварительно не умерщвляются.

Суть заключается в единоразовом удалении пульпы с воспаленного зуба, нерв не подвергается никаким манипуляциям.

Процедура стоит из нескольких этапов. На первом этапе необходимо умертвить нерв, и потом приступать ко второму этапу по удалению коронковой части пульпы.

Метод является радикальным, при нем предварительно умерщвляется нерв и следом полностью удаляют пульпу.

Порой боль не отступает после лечения зуба. Остаточная боль уходит через несколько дней, а если этого не случилось, то пора бить тревогу и вновь обращаться к специалисту.

Девитализация или депульпация – крайний метод лечения воспаления пульпы. К нему прибегают только тогда, когда консервативные методы уже не помогают.

Часто устранение пульпы или некротизирование используют при протезировании зубов.

Заболевание пульпы

Различают несколько видов заболевания пульпы, при которых необходимо срочное вмешательство специалиста.

Наиболее частым является химико-токсическое повреждение пульпы специализированными материалами, применяемые при лечении кариеса зуба. При этом происходит медленное отмирание пульпы без возникновения воспалительного процесса. В некоторых случаях процесс отмирания пульпы может длиться на протяжении нескольких годов.

Новообразования в пульпе, чаще всего незначительных размеров, но могут достигать размера горошины. Дентикли могут находиться в свободном состоянии или прикреплены к стенкам, в этом случае их называют пристенным. Определить заболевание можно при помощи рентгена.

Как правило, кровоизлияние наступает в результате травм или переломов корня или коронки зуба.

Она может быть следствием термического, токсического, а также бактериального воздействия на зуб. Гиперемия продолжается лишь в том случае, когда раздражитель непосредственно воздействует на поврежденный участок пульпы.

Воспалительные заболевания пульпы. В большинстве случаев воспаление является следствием запущенного кариозного заболевания. Воспалительные процессы могут быть  хроническими и острыми. При наличии острого, гнойного воспаления пульпы необходимо в ближайшие сроки обратится за помощью к специалистам.

Если наблюдается тотальный или частичный гнойный пульпит, то ему соответствует другой характер болевых ощущений. Болевые воздействия гораздо сильнее. Ближайшее время должна быть оказана специализированная медицинская помощь. Необходимо полное удаление пульпы.

Ни один из специалистов не посоветует вам удалить пульпу, а вместе с ним и нерв зуба без резких на то причин.  Депульпированный зуб, то есть зуб после полного удаления пульпы часто называют «мертвым», но определение условно.

Орган без нервов условно называют мертвым, но зуб вполне может продолжать нормально функционировать. Единственным отличием является отсутствие реакций на любые раздражители.

Из-за отсутствия питания зуба, он постепенно утрачивает свои функции и начинает понемногу крошиться и темнеть.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Источник: http://infozub.ru/lechenie/pulpa-zuba.htm

Гистологическое строение тканей зубов

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Твердые ткани зуба состоят из эмали, дентина и цемента, которые значительно отличаются друг от друга до строению и химическому составу. В полости зуба расположена пульпа. Корень зуба окружен соединительнотканным образованием — териодонтом, при помощи которого зуб укреплен в альвеоле (см. Пульпит, Периодонтит).

Эмаль (enamelurn). Основными структурными образованиями эмали являются эмалевые призмы, идущие в направлении от дентина к поверхности эмали. Толщина их неодинакова: в среднем от 3 до 6 мкм; у эмалево-дентинного соединения они более тонкие, тогда как ближе к поверхности диаметр их увеличивается.

В значительной степени варьирует форма эмалевых призм. На поперечном разрезе они могут иметь овальную, гексагональную, полигональную, аркадовидную формы и т. д. Однако чаще всего встречаются аркадовидные призмы. Они представляют собой образования, имеющие округлой формы головки, которые переходят в более узкую удлиненную часть.

Такие эмалевые призмы на поперечном сечении напоминают форму замочной скважины. Призмы располагаются рядами, так что удлиненная часть их внедряется между головками нижележащих призм.

На гистологических препаратах эмали, где эмалевые призмы расположены продольно, можно видеть чередование более широких полос — головок призм с узкими полосами, которые являются хвостовой, удлиненной частью призм.

Ранее считали, что эти узкие полосы являются самостоятельным образованием — межпризменным веществом, и только после изучения эмали под электронным микроскопом было доказано, что это вещество является частью (удлинениями) эмалевых призм, внедряющихся между соседними призмами.

Эмалевые призмы складываются в пучки (по 10—20 штук), которые следуют от эмалево-дентинного соединения в радиальном направлении. Некоторое расстояние они проходят S-об-разно и, спиралеобразно извиваясь, опять принимают радиальное направление и доходят до поверхности эмали. Иногда призмы изгибаются и у самой поверхности эмали, а форма эмалевых призм теряется и поверхностный слой образован только радиально расположенными кристаллами гидроксилапатита.

В других случаях в результате того, что эмалевые призмы от эмалево-дентинного соединения идут не строго радиально, на шлифах зубов видны чередования светлых и темных полос (линии. Шрегера).

Эти линии возникают в связи с тем, что извилисто направленные пучки эмалевых призм рассекаются то в продольном, то в поперечном направлении. Продольно рассеченные пучки призм называют парозонами, поперечно — дна зонами.

На продольных шлифах зубов можно наблюдать также линии, имеющие иногда бурую окраску и направленные более косо от эмалево-дентинного соединения к периферии. На поперечном шлифе коронки зуба эти линии расположены в виде концентрических окружностей в эмалевом слое.

Это так называемые линии Ретциуса, появление которых связывают с неравномерной минерализацией эмали в процессе развития зуба. В связи с этим линии особенно хорошо заметны в зубах со сниженной минерализацией.

Заканчиваясь на поверхности зуба, эти линии образуют расположенные в поперечном направлении и окружающие коронку зуба полоски, которые называются перекимами. Помимо линий Шрегера и Ретциуса, в эмали можно отметить эмалевые пластинки — менее обызвествленные образования, проходящие через всю толщу эмали, и эмалевые пучки —образования, имеющиеся в эмали У эмалево-дентинного соединения.

Эмалевые призмы состоят из кристаллов гидроксилапатита—[Ca10(РO4)6(OН)2], длина которых колеблется в пределах 50—200 нм. Кристаллы имеют гексагональную или полигональную форму.

Направление кристаллов в периферических участках головок призм приближается к радиальному, в центральной же части головок призм они расположены продольно.

В хвостовой части призмы кристаллы направлены примерно под углом 45—50° по отношению к длинной оси призмы (рис.18-20).

Дентин (dentinum). В основном веществе дентина имеются различно расположенные коллагеновые волокна. Часть их ориентирована радиально (волокна Корфа), а другие тангенциально (волокна Эбнера).

Поверхностная, прилегающая к эмалево-дентинному соединению и цементу зона, ширина которой составляет несколько микронов, состоит исключительно из радиально направленных волокон. В средней зоне радиальные волокна собираются в пучки, а основная масса волокон расположена тангенциально. Эти две зоны называют плащевым дентином.

Третья, наиболее широкая, прилегающая к полости зуба зона называется околопульпарным дентином и представлена в основном тангенциальными волокнами. Между коллагеновыми волокнами расположено склеивающее обызвествленное вещество.

Степень минерализации дентина неодинакова. Малообызвествленным остается слой дентина, прилегающий к полости зуба, а также зона интерглобулярного дентина.

Эта зона расположена ближе к эмалево-дентинному соединению (между плащевым и околопульпарным дентином) и характеризуется тем, что обызвествленные участки располагаются в виде шаровидных глыбок. В области корня эти глыбки меньшего размера, а зона носит название зернистого слоя (Томса).

На поперечных шлифах зуба видны контурные линии (Оуэна), соответствующие темным линиям (Ретциуса) в эмали. Линии Оуэна возникают также в результате неравномерной минерализации дентина. Все основное вещество дентина пронизано дентинны-ми трубочками (канальцами), диаметр которых колеблется от 1 до 5 мкм.

От дентинных трубочек отходит много ответвлений, а ближе к эмалево-дентинному соединению они разветвляются на более тонкие веточки. Некоторые из них проникают через эмалево-дентинное соединение и заканчиваются в эмали. Имеются данные об анастомозировании между собой дентинных трубочек с помощью ответвлений.

Со стороны полости зуба число дентинных трубочек достигает 75 000 на 1 мм2, а у эмалево-дентинного соединения их меньше — до 15 000 на 1 мм2. Внутренняя поверхность дентинных трубочек покрыта оболочкой (Неймана), которая переходит в аналогичное образование, покрывающее дентин со стороны полости зуба (оболочка Келликера — Флейшманна).

Субмикроскопическая структура дентина представлена кристаллами гидроксилапатита, которые расположены между коллагеновыми волокнами. Однако в хорошо минерализованном дентине коллагеновые волокна замаскированы массой кристаллов гидроксилапатита.

Коллагеновые волокна видны лишь на некоторых препаратах в стенках дентинных трубачу или же на декальцинированных препаратах. Вокруг дентинныж трубочек расположены участки плотного, бесструктурного вещества—так называемые зоны гиперминерализации.

Эти зоны более выражены в хорошо минерализованных зубах и менее, а иногда совсем отсутствуют у отдельных дентинных трубочек в недостаточно минерализованных зубах.

От дентинных трубочек отходят ответвления, которые пронизывают основное вещество дентина (межканальцевак зона); ближе к шалево-дентинному соединению кристаллы гидроксилапатита сположены более плотно. Эта зона пронизана разветвления дентинных трубочек (рис. 21).

В зависимости от сроков образования дентина, а иногда патологических процессов, вызывающих его повышенное отложение, дентин делят на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный).

Первичным называют дентин, образовавшийся в процессе развития зуба, вторичным — Дентин, который откладывается на всем протяжении жизни человека как следствие физиологической деятельности пульпы. По своему строению вторичный дентин не отличается от первичного и лишь под микроскопом можно видеть границу между ними в виде пренатальной линии.

У пожилых людей отложения вторичного дентина вызывает уменьшение размеров полости зуба, а иногда полную ее облитерацию.

Третичный дентин, который также называют заместительным или иррегулярным, образуется в более короткие сроки как результат защитной деятельности пульпы при патологических процессах в твердых тканях зуба, а иногда и при общих заболеваниях. В третичном дентине возможно неправильное расположение коллагеновых волокон, а в некоторых случаях — и дентинных трубочек или полное их отсутствие.

Цемент (cementum). По строению приближается к грубо-волокнистой соединительной ткани. В цементе, как и в дентине, имеются коллагеновые волокна и минерализованное склеивающее вещество. Часть коллагеновых волокон расположена в продольном направлении, другие — в радиальном.

Эти волокна, с одной стороны, переходят в радиальные (корфовские) волокна дентина, с другой — в волокна периодонта (шарпеевские). Цементом покрыта вся поверхность корней. Непосредственно к дентину прилегает так называемый бесклеточный, или первичный, цемент, в котором отсутствуют клетки.

У верхушек корней и на межкорневых поверхностях многокорневых зубов этот цемент покрыт слоем клеточного, или вторичного, цемента, который содержит много цементных клеток-цементоцитов, имеющих большое число отростков.

В отличие от первичного цемента во вторичном выражено радиальное направление коллагеновых волокон.

Источник: http://terastom.com/gistologicheskoe-stroenie-tkaney-zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector