Cтроение и функции тканей периодонта: виды и причины заболеваний

Функции и строение периодонта

Периодонт — часть тканевого комплекса пародонта, представляющая собой соединительно-тканное образование, расположенное в щели между корнем зуба и зубной альвеолой.

Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб (десна, круговая связка, кость альвеолы, периодонт). Периодонт — то, что находится между компактной пластиной зубной ячейки и цементом корня зуба.

Границы периодонта: Десна. Надкостница челюсти. Пульпа (в области апикального отверстия). Цемент корня, т. е. то, что лежит на протяжении от шейки зуба до формирования части корня.

Функции периодонта

1. Амортизирующая (удерживающая и амортизирующая) — удержание зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки посредством волокон, основного вещества и жидкости, связанной с ним, а также находящейся в сосудах.

2. Фиксирующая (опорно-удерживающая) — распределение жевательной нагрузки и регуляция давления при жевании.3. Пластигеская (репаративная) — участие в восстановительных процессах путем образования цемента как при переломе корня зуба, так и при резорбции его поверхностных слоев. Периодонт обладает большим потенциалом собственного восстановления после повреждения.

4. Трофигеская — обеспечение питания и жизнеспособности цемента, частично пульпы зуба (через добавочные каналы).

5. Сенсорная — осуществляется за счет наличия многочисленных сенсорных нервных окончаний. Механорецепторы, воспринимающие нагрузку, способствуют регуляции жевательных сил.

Функция рефлекторной регуляции жевательного давления осуществляется за счет наличия в пучках коллагеновых волокон специальных нервных окончаний, передающих сигнал о силе жевательного давления в центральной нервной системе (ЦНС).

Периодонт может воспринимать электровозбуждение: так, на раздражение током выше 200 мА де-пульпированного зуба реагируют нервные окончания, находящиеся в периодонте.

6. Защитная — периодонт играет роль биологического барьера, препятствующего проникновению инфекции в окружающие ткани. Эту функцию выполняют клетки ретикулоэндотелиальной системы, находящиеся в периодонте (гистиоциты, фибробласты, лимфоциты).

7. Гомеостатигеская — регуляция пролиферативной и функциональной активности клеток, процессов обновления коллагена, резорбция коллагена, резорбция и репарации цемента, перестройки альвеолярной кости — всех механизмов, связанных с непрерывными изменениями зуба и его поддерживающего аппарата в условиях роста, выполнения жевательной функции и лечебных воздействий.

8. Резорбирующая, или всасывающая, функция — за счет лимфатических и кровеносных сосудов периодонта происходит всасывание продуктов воспаления и отток в регионарные лимфоузлы.

9. Угасшие в прорезывании зуба.

Строение периодонта

Периодонтальное пространство. Волокна периодонта натянуты в очень узкой щели, ограниченной корнем зуба и альвеолярным отростком, это пространство называется периодонтальным.

Его ширина составляет в среднем 0,1—0,3 мм и в разных отделах одного и того же зуба неодинакова, в средней трети корня она минимальна. Наибольшая ширина зубной альвеолы (0,35 мм) и в области верхушки корня (0,25 мм).

На уровне средних отделов ширина периодонтальной щели резцов значительно больше, чем у моляров.

Изменение щели зависит от возраста, функциональной нагрузки зуба, развития патологического процесса.

Ширина периодонтальной щели у ретинированного зуба 0,05— 0,1 мм. С прорезыванием зуба и включением его в артикуляцию пе-риодонтальная щель расширяется до нормальной величины. При отсутствии антагониста ее размер уменьшается до 0,1—0,15 мм.

При патологических процессах в периодонте периодонтальная щель может сужаться или расширяться. Изменения могут происходить и за счет стенок луночки, и за счет цемента (повышенная нагрузка, гипер-цементоз, резорбция цемента или стенки альвеолы).

Структурные компоненты периодонта: клетки и межклеточное вещество, состоящие из волокон и основного аморфного вещества.

Межклеточное вещество периодонта. Основное вещество периодонта занимает 60 % от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70 % гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играет важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Коллагеновые волокна (KB). Периодонт содержит KB, которые формируют толстые пучки с определенной ориентацией, образующие несколько основных групп, пространство между ними заполнено более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками.

Сплетение KB образует единую трехмерную сеть. Также сеть образуют окситалановые волокна. KB состоят из пучков коллагеновых фибрилл типичного строения, имеют волнообразный ход и за счет этого способны удлиняться и могут обеспечивать небольшие движения зуба.

Пучки KB одним концом вплетаются в цемент, другим — в кость альвеолярного отростка. Участки, которые соединяются с цементом и альвеолярным отростком, называются прободающими (шарпеевскими).

В зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода все пучки KB периодонта разделяют на несколько групп.

Волокна альвеолярного гребня — связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвеолярной кости. Располагаются преимущественно в щечно-язычной плоскости.

Горизональные волокна — располагаются глубже волокон альвеолярного гребня у входа в периодонтальное пространство. Они проходят горизонтально, под прямым углом к поверхности корня зуба и альвеолярной кости. Горизонтальные волокна образуют циркулярную связку, которая включает также транссептальные волокна, которые связывают соседние зубы, проходят над вершиной альвеолярного отростка.

Косые волокна — самые распространенные, занимают около 70 % периодонтального пространства. Располагаются косо, связывают корень с альвеолярной костью.

Апикальные волокна — расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы.

Межкорневые волокна — в многокорневых зубах связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки, к которому они направляются частично в горизонтальном, частично в вертикальном направлениях.

В периодонте зубов содержатся эластигеские волокна, однако их количество невелико. В основном это тонкие волоконца, располагающиеся между пучками KB периодонтальной связки. Следует отметить, что эти эластические волокна чаще обнаруживаются в периодонте резцов и клыков среди волокон пришеечной группы.

Одной из особенностей периодонта является наличие значительного количества окситалановых волокон, названных так за их устойчивость к кислотам. Окситалановые волокна периодонта представляют собой разновидность эластических волокон. Содержание окситалановых волокон и их толщина увеличиваются в периодонте зубов, испытывающих повышенную функциональную нагрузку.

Установлено, что наряду с пластической функцией окситалановая система составляет часть рецепторного механизма периодонта, осуществляющего сосудистый контроль. В периодонте зубов, особенно многокорневых, имеются аргирофильные волокна, которые морфологически весьма напоминают аргирофильные волокна ретикулярной ткани.

Эти волокна чаще всего выявляются в участках периодонта, сообщающихся с костномозговыми пространствами челюсти.

Клетки периодонта (клеточные элементы). Являясь соединительной тканью, периодонт содержит большое количество клеточных элементов, и это играет роль в его реактивности при воздействии неблагоприятных факторов.

1. Фибробласты. Самые распространенные клетки периодонта. Уплощенные отростчатые клетки, лежащие вдоль коллагеновых волокон. Образуют с ними единую систему за счет наличия адгезивных контактов.

Между собой связаны с помощью десмосом, щелевых и плотных соединений, образуя единую трехмерную сеть периодонта. Проявляют активную синтетическую функцию.

Способны дифференцироваться и мигрировать в зависимости от условий (физиологические условия, повреждение периодонта). Количество фибробла-стов с возрастом снижается.

2. Малодифференцированные клетки мезенхимного происхождения расположены около кровеносных сосудов, служат источником обновления клеток периодонта.

3. Остеобласты («строители» кости). Расположены по поверхности альвеолярного отростка, могут находиться в двух состояниях — активности и покоя. В активном состоянии вырабатывают остеоид, минерализуя его. Это указывает на постоянную перестройку костной ткани альвеолы.

4. Цементобласты (пластигеские клетки). Расположены у края периодонта, обращенного к корню зуба. Форма вариабельна (преимущественно кубическая). Вырабатывают цементоид (прецемент), который становится вторичным цементом.

5. Остеокласты и одонтокласты. Крупные многоядерные клетки гематогенного происхождения, располагающиеся в лакунах на поверхности кости и корня зуба. Они участвуют в разрушении цемента и8дентина.

Не являются постоянными клетками для цемента, появляются лишь при воздействии избыточных сил при ортодонтическом лечении, некоторых патологических состояниях с резорбтивными процессами в тканях корней, а также в корнях временных зубов при их резорбции.

6. Макрофаги, тугные клетки и лейкоциты (лимфоциты, моноциты, эозинофилъные гранулоциты). Находятся в интерстициальной соединительной ткани периодонта. Выполняют защитную функцию. В норме содержатся в небольших количествах, при воспалении их количество резко увеличивается.

7. Эпителиальные островки Малассе. Образуются в период формирования корня при распаде гертвиговского эпителиального корневого влагалища и эпителиальной зубной пластинки.

В недавно прорезавшихся зубах клетки образуют сеть, с возрастом располагаются островками: в молодом возрасте распространены в апикальной части корня, в более старшем возрасте — в области шейки зуба. Наибольшее количество характерно для возраста 10—20 лет. Способны к дегенерации и пролиферации.

Вырабатывают гликозаминогликаны, ферменты, способные к фагоцитозу. Разрастаясь, служат источником кист и злокачественных опухолей, обнаруживаются в составе периа-пикальных гранулем.

8. Ретикулоэндотелиалъные клетки — содержатся в большем количестве в апикальной области.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фоль-мановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы, которая дает пучок к периодонту.

Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений: наружное, расположенное ближе к лунке, среднее капиллярное, расположенное рядом с цементом корня.

Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикост-ные вены.

Читайте также:  Снятие швов после имплантации зубов: когда, через сколько, больно ли

Лимфатическая система периодонта. Между пучками волокон периодонта расположены лимфатические щели. Лимфатические сосуды проходят вместе с кровеносными сосудами и нервами через стенки альвеолы. В дальнейшем отток лимфы идет через лимфатические сосуды в регионарные узлы (подчелюстные и подбородочные).

Подчелюстные лимфоузлы располагаются вдоль внутреннего края нижней челюсти в виде трех групп: впереди подчелюстной железы располагаются две группы лимфоузлов, впереди наружной челюстной артерии и позади наружной челюстной артерии; третья группа расположена позади подчелюстной слюнной железы.

Подбородочные лимфоузлы расположены в области средней линии подбородка. Отток от различных групп зубов осуществляется в регионарные лимфоузлы. Лимфа оттекает от нижних резцов в подбородочные лимфатические узлы.

Лимфоотток от верхних резцов, клыков, премоляров и первого моляра, а также от нижних клыков и премоляров происходит в первую группу подчелюстных лимфоузлов. От верхних — второго премоляра, второго-третьего моляров и от нижних первых моляров — во вторую группу подчелюстных лимфоузлов.

Лимфоотток от верхнего третьего моляра и нижних вторых-третьих моляров — в третью группу подчелюстных лимфоузлов.Иннервация периодонта осуществляется веточками, отходящими от зубных сплетений II и III ветвей тройничного нерва, к которым присоединяются веточки от шейных симпатических узлов.

Большая часть нервных волокон проникает в периодонт в области верхушки корня вместе с сосудисто-нервным пучком, идущим к пульпе зуба, кроме этого, иннервирует периодонт и веточки, входящие в периодонт через боковые стенки альвеолы. Больше всего нервных окончаний находится в области верхушки корня зуба (в виде древовидно-ветвящихся кустиков или клубочков, в виде петелек, палочек, колб).

Источник: https://stomland.ru/funkcii-i-stroenie-periodonta_299.htm

Периодонт: специфика его состава и выполняемых функций

Периодонт представляет собой совокупность тканей, окружающих зуб с фиксацией его в зубной лунке. Если бы не было периодонта, даже небольшая нагрузка на зубы приводила бы к их выпадению.

А ведь в процессе откусывания пищи и ее жевания нагрузки на зубы бывают иногда очень велики. Как раз на периодонте лежит обязанность удержания зубов на их местах с плавным распределением нагрузки.

Рассмотрим, чем интересен периодонт, его строение и функции.

Состав периодонта

Составляет его преимущественно соединительная ткань, располагающаяся в пространстве между костью альвеол и зубными корнями. Разберемся, каково строение периодонта.

Просвет его начинается со слизистой десны и завершается дном костной части отростка альвеол. Толщина его может быть разной. Уже всего он в средней части корня, а шире всего в околокоронковой части.

Усредненная ширина щели может быть от 0.20 до 0.25 мм. В ее состав входят сосудистые клетки кровяной и лимфатической системы и субстанции неклеточного типа, представляющие периодонтальные волокна десны.

Структура зуба

Периодонт содержит преобладающие волокна коллагена, основу которых составляет белок. Невзирая на то, что они не обладают эластичностью, зуб в их окружении сохраняет определенную подвижность. Фрагменты тканей периодонта, которые проникают в цемент и кость зуба, называют шарпеевскими волокнами. В кость они способны войти в 4 раза глубже, чем в цемент.

С возрастом толщина тканей периодонта становится меньше. Причиной этого становятся зубные отложения кости и цемента. Нагляднее всего виден ход этих процессов в районе нижних клыков. При утрате зубом функции, околозубные ткани делаются тонкими и утрачивают стройность ориентировки.

Гистологически периодонт представлен десной, надкостницей, связочным аппаратом и отростком альвеол.

Надкостница представляет собой ткань повышенной плотности, прикрепленную к внешней части отростка альвеол — губчатой кости с костным мозгом внутри и развитой системой кровообращения. Задача периодонтальной связки состоит в креплении зубов в лунках. Десна с десневой бороздой мешают проникновению патогенной флоры в щель периодонта.

В нем имеется масса сосудов, образующих сплетения, выполняя функцию амортизатора. Снабжение кровью происходит за счет продольных сосудов. Здесь же, вдоль малых сосудов, размещается лимфатическая система. Также здесь располагаются нервные отростки.

Уточним как устроен периодонт. В ткань его включены клетки и находящийся в промежутках между ними межклеточный материал.

Клетки, входящие в его состав:

  • остео-, цементо- и фибробласты;
  • остеокласты;
  • островки эпителия Малассе.

Межклеточным материалом периодонта являются волокна. Большая часть объема его тканей принадлежит им. Они бывают нескольких групп:

  • альвеолярные гребешковые;
  • горизонтальные;
  • верхушечные;
  • косые.

Коллагеновые волокна образуют структуру связок периодонта в виде пучков, направленных в разные стороны. Зубодесневые пучки простираются с низа желобка десен, расходясь в ткани десны. Они очень заметны на небе и языке и меньше видны на контактирующих поверхностях зубов.

Одним из осложнений кариеса является периодонтит — воспаление околозубных тканей, протекающее в острой или хронической форме.

Зубоальвеолярные узлы стартуют с цемента несколько ниже начала зубодесневых пучков, идя к верху стенок зубных лунок отростков альвеол и закрепляются на них. Некоторые пучки проходят в надкостницу, перегнувшись через стенки лунок зубов. Направление движения этой группы волокон — горизонтальное или косое.

В результате группировки межзубных пучков образуется крепкая связка размером до 1 мм, начинающаяся от цементной контактной поверхности зуба сквозь перегородку между зубами к цементу близлежащего зуба. Благодаря этой группе волокон соблюдается непрерывный характер строя зубов. Эти пучки помогают распределить нагрузку при жевании между всеми зубами.

Косые пучки ведут свой путь к корню от альвеолы диагонально, соединяя большую часть пучков. Часть из них стартует и финиширует на альвеолах, крепясь своей частью к зубному корню. Задача верхушечной группы — фиксация верхушки корня зуба к стенкам зубной лунки.

Функции периодонта

На околозубную ткань возложены ответственнейшие функции, позволяющие полноценно справляться с пережевыванием пищевых продуктов.

Функции периодонта:

  • удерживающая и опорная, состоит в фиксации зубов при жевании пищи;
  • амортизационная, содействует регулированию нагрузок при жевании, используя нервные окончания периодонта;
  • пластическая, реализуется клетками фибро-, цементо- и остеобластами, помогая восстановить связки и стенки альвеол;
  • барьерная, реализуется посредством гистиоцитов, предотвращающих проникновение бактерий в область зубного корня;
  • трофическая, помогает посредством нервов и сосудов противостоять жевательному давлению;
  • сенсорная, обеспечивает за счет обильной иннервации чувствительность зуба, позволяя наиболее полно ощущать качество пережевываемой пищи.

Кроме этих важнейших задач, есть и другие функции периодонта. Так, он задействован в период, когда режутся зубы у маленьких детей. Другая его задача — управление адаптацией зуба к давлению, возникающему в ходе обработки пищи. Кроме того, периодонт содействует восстановлению корня зуба после его перелома.

Гистологически периодонт представлен десной, надкостницей, связочным аппаратом и отростком альвеол.

Среди основных задач периодонта — помощь с фиксацией зубов в челюстных костях. Этому содействуют пучки волокон коллагена.

Периодонт надежно защищает организм человека от разнообразных патогенных агентов, благодаря циркулярной связке зуба. В его тканях имеется много жидкости (количество достигает 60%).

Она содержится в коллоидных щелях между тканями, многочисленных сосудах и волокнистых тканях, давая возможность амортизировать нагрузку на жевательную систему.

Принцип работы периодонта при этом подобен гидравлической системе, которая способствует равномерному распределению жевательной нагрузки по всем зубам.

То, что околозубные ткани оснащены густой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, помогает выполнению трофической функции относительно твердых зубных тканей.

Ответственность этой функции доказывает то, что даже зубы с удаленным нервом способны долгое время с успехом выполнять свою работу.

Пластическая функция околозубных тканей обеспечивается клетками периодонта и костью, образующими вторичный цемент.

Главной причиной, из-за которой возникает периодонтит, становится инфекция.

Особенности развития периодонтита

Стоматологи нередко сталкиваются с рядом осложнений, возникающих в результате кариеса. Одним из таких осложнений является периодонтит — воспаление околозубных тканей, протекающее в острой или хронической форме. Если санация зуба проведена плохо, очень велика опасность воспалительных болезней периодонта.

Главной причиной, из-за которой возникает периодонтит, становится инфекция, когда вредные микробы и токсины, выделяющиеся в результате их жизнедеятельности, проходят из пульпы, подвергшейся воспалению, распространяясь на периодонт.

Кроме инфекции спровоцировать периодонтит может травмированный зуб. К таким поражениям относятся ушиб, или перелом его корня. Особенно страдают передние зубы.

Имеется также вероятность появления воспаления в случае травмы, нанесенной при санации канала корня зуба.

//www.youtube.com/watch?v=4DYkBnR4N_c

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://stopparodontoz.ru/periodont-spetsifika-ego-sostava-i-vyipolnyaemyih-funktsiy/

Особенности строения периодонта

 Периодонтальная щель это пространство между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.. Она имеет разную толщину в разных участках: узкая в зоне середины корня, и широкая в прикоронковой и апикальной частях. В среднем ширина периодонтальной щели достигает 0, 20 – 0, 25 мм.

Состоит щель из огромного количества клеток, неклеточных субстанций (с включением основных периодонтальных и десневых волокон), а также лимфатических и кровяных сосудов.

Строение периодонта таково, что основную его массу представляют коллагеновые волокна. Их основу составляют полисахариды и разные белки. И хоть коллагеновые волокна неэластичны, они всё же могут обеспечить зубу определённую подвижность.

Шарпеевские волокна это пучки соединительной ткани, которая вместе с эластическими волокнами проникают из надкостницы в костное вещество  и цемент зуба. Глубина проникновения участков в саму кость в 4 раза больше, нежели глубина проникновения в цемент.

Толщина периодонтальных волокон определяется возрастом человека, в среднем она достигает 0, 2 мм. С годами толщина становится меньше. Наиболее показателен этот процесс для клыков нижней челюсти.

Подразделяют волокна на 5 групп:

  • межкорневая группа;
  • группа верхушечных волокон;
  • косые волокна;
  • горизонтальная группа волокон;
  • альвеолярные гребешковые волокна.
Читайте также:  Кариес зубов: классификация, фото, стадии, лечение поверхностного, среднего и глубокого поражения

Выделяют ещё межзубную группу волокон периодонта, функция которой заключается в соединении соседних зубов. Эти волокна имеют свойство протягиваться от цемента одного зуба до цемента следующего (без костного крепления).

Периодонтальные волокна обеспечивают равномерное распределение жевательного давления, фиксируя зуб в подлежащей кости.

Функции периодонта

От сложностей строения перейдём к функциям периодонта. Отметим сразу, что их немало . Самая главная функция – опорно-удерживающая. Кроме того, периодонт обеспечивает:

  • защитную функцию;
  • функцию распределения давления;
  • трофическую функцию;
  • пластическую функцию;
  • сенсорную функцию.

Как видим, функции периодонта значительны и разнообразны.

Заболевания периодонта

Периодонтитом называется заболевания периодонта. По происхождению выделяют три вида периодонтита:

  • травматический;
  • инфекционный;
  • медикаментозный.

К современной классификации периодонтита предъявляются следующие требования: она должна отражать суть всего патологического процесса в периодонте, учитывая различные причинные факторы. Ими могут быть – нарушение трофики, инфицирование, травма, сенсибилизация тканей периодонта.

Травматический периодонтит

Причиной этого заболевания периодонта может быть:

  • острая травма (ушиб, удар, попадание на сам зуб твёрдого предмета);
  • хроническая травма.

Причиной последней может быть неправильно поставленная пломба, прямой прикус, вредные привычки, регулярное давление музыкального инструмента на зубы и т.д. К примеру, к травматическому периодонтиту человека может привести частое надавливание на зуб карандашом или привычка перекусывать нитки зубами.

Если травма острая, периодонтит развивается быстро, сопровождается кровоизлияниями. Если травма хроническая – изменения в периодонте будут возникать постепенно. Сначала периодонт только приспосабливается к перегрузке, затем его адаптационные механизмы ослабевают, и постоянная травма приводит к хроническому воспалительному процессу.

Инфекционный периодонтит

В развитии этого вида периодонтита главную роль играют микробы, в основном стрептококки.

Инфекционный периодонтит может развиться если вовремя не вылечить пульпит зуба. Продукты распада пульпы и токсины микроорганизмов попадают в периодонт через десневой карман и корневой канал. Значительно реже встречается лимфогенный или гематогенный путь возникновения инфекционного периодонтита. Его может вызвать грипп и другие инфекции.

Медикаментозный периодонтит

Этот тип периодонтита в большинстве случаев развивается вследствие неверного лечения пульпита. В периодонт попадают сильнодействующие лекарственные или химические средства (фенол, формалин, мышьяковистая паста,  и др.) Проникновение этих веществ с последующим возникновением периодонтита происходит через корневой канал.

Введение в периодонт некоторых пломбировочных материалов тоже может вызвать периодонтит (парацин, фосфат цемент, резорцин-формалиновая паста, штифты).

К медикаментозному периодонтиту относится и инфицирование периодонта, возникшее в результате применения препаратов, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.

Как видите, периодонтит является серьёзным заболеванием, требующим своевременного эффективного лечения. Дабы избежать его появления, нужно следить за своим питанием (косточка, попавшая на зуб, может вызвать периодонтит), исключать вредные привычки. И, конечно, немаловажно, какой специалист занимается лечением Ваших зубов.

Наши стоматологи гарантируют Вам грамотное лечение, соответствующее современным требованиям и технологиям, комфортное и эффективное. Вы можете надеяться на консультацию специалиста и разрешение всех проблемных вопросов.

Источник: http://dentalbest.ru/osobennosti-periodonta.html

Функции тканей периодонта

К функциям пародонта относятся: опорно-удерживающая, барьерная, трофическая, рефлекторная, пластическая. Все функции обусловлены морфофункциональными особенностями его тканей.

Опорно-удерживающую, или амортизирующую, функцию обеспечивает весь комплекс тканей пародонта, но основную роль, при этом, выполняют коллагеновые и эластические волокна. Эти ткани позволяют очень прочно удерживать зуб в альвеоле и оказывать сопротивление жевательному давлению.

В механизме амортизации участвуют, также, жидкое содержимое и коллоиды межтканевых щелей, клеток, содержимое кровеносных и лимфатических сосудов.

Роль гидравлической подушки играет рыхлая соединительная ткань, клубочковая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевая жидкость.

Барьерная функция обеспечивается морфологической целостностью тканей пародонта и зависит от способности эпителия десны к ороговению, от числа коллагеновых волокон, от наличия клеток ретикулоэндотелиального ряда, нейтрофильных гранулоиитов, тканевых базофилов, плазматических клеток и лимфоцитарных инфильтратов.

Электронная микрофотография. Волокна периодонта

Ротовая жидкость имеет антибактериальные свойства за счет наличия в ней лизоцима, ингибина, иммуноглобулинов и др. Кроме того, основное вещество соединительной ткани как основной составляющей пародонта относится к гистогематическим барьерам, которые охраняют внутреннюю среды клеток и тканей от поступления в них чуждых организму веществ.

Активную всасывающую и выделительную функцию десны обеспечивают разветвленная сосудистая сеть десны и высокая проницаемость эпителия. Защитную функцию десны обеспечивают лейкоциты, проникающие через десневые сосочки в ротовую жидкость.

Трофическую функцию обеспечивает широко развитая сеть кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Эта функция во многом зависит от состояния иннервации и процессов микроциркуляции в тканях пародонта.

Рефлекторная функция заключается в регуляции жевательного давления. Осуществляется данная функция благодаря находящимся в пародонте многочисленным нервным рецепторам.

Постоянное воссоздание тканей пародонта обеспечивают пластическую функцию.

Высокая регенеративная способность тканей пародонта обеспечивается за счет деятельности фибробластов, остео- и цементобластов, тканевых базофилов, адвентициальных и других клеток.

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.Первыми “стоматологами” были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Источник: http://www.dentalmechanic.ru/fundamentals/periodont-function/

1. Периодонт. Волокна периодонта

Главная / Лекции 5 курс / Стоматология / Лекция 17. Периодонтит. строение и функции периодонта / 1. Периодонт. Волокна периодонта

Периодонт — сложное анатомическое образование соединительно-тканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня зуба.

Ширина периодонтальной щели на разном протяжении зуба неодинакова и имеет вид песочных часов.

В состав периодонта входят структурные компоненты: волокна, клеточные элементы, основное вещество, кровеносные сосуды и нервы.

Волокна периодонта различают коллагеновые, эластические, окситалановые волокна. Связочный аппарат периодонта состоит в основном из коллагеновых волокон, расположенных в виде пучков, между которыми располагаются сосуды, клетки, межклеточное вещество.

Коллагеновые пучки имеют диаметр 5-10 мкм, одним концом вплетаются в цемент корня зуба и переходят в его фиброзные структуры, другим — в костную ткань альвеолы, осуществляя тесную связь периодонта с окружающими тканями.

У альвеолярной стенки пучки более грубые, чем у цемента корня, где они образуют нежную сеть.

Волокна различных отделов периодонта отличаются по своему направлению и толщине пучков. Транссептальные волокна самые мощные, идут в горизонтальном направлении, соединяют между собой соседние зубы. Между ними почти нет прослоек соединительной ткани. Выше транссептальных волокон располагаются пучки коллагеновых волокон, образующих Lamina propria десны.

Часть из них, приобретая косое направление, входит в цемент. Вокруг шейки зубов, частично пересекаясь с трансепгальной группой, проходит небольшая группа волокон с циркулярным положением, получившая название циркулярной связки. Начиная от вершины альвеолярного гребня и далее по ходу всего периодонта располагаются пучки волокон, имеющих косое направление, т. е.

идущих под делом к продольной оси зуба.

В верхушечной части корня, как и в пришеечном отделе периодонта, некоторое количество фиброзных пучков идет в радиальном направлении, что препятствует боковым движениям зуба и ограничивает их.

Таким образом, пучки коллагеновых волокон периодонта классифицируются на трансептальные, свободные волокна десны, циркулярные, альвеолярные гребешковые, косые, группа верхушечных волокон.

Расположенные таким образом пучки коллагеновых волокон плотно фиксируют зуб в зубной альвеоле, наилучшим образом способствуют равномерному перераспределению жевательного давления.

Связочный аппарат различных в функциональном отношении зубов различен.

Так, для зубов фронтальной группы (резцы, клыки) характерны сравнительно тонкие, неплотно расположенные пучки; в периодонте малых коренных зубов (премоляров) они утолщаются, более четко выражена группа волокон, идущих в щечно-язычном направлении; для периодонга коренных зубов (моляров) характерно наличие мощных транссептальных и циркулярных волокон, а также толстых пучков в апикальном участке периодонта, которые как бы создают подстилку для верхушки корня.

Далее по теме:

Источник: https://www.medkurs.ru/lecture5k/stomatology/st17/7862.html

Кариес, некариезные поражения зубов 3 курс. Методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов 3 курса стоматологического факультета Барнаул 2010

С этим файлом связано 6 файл(ов). Среди них: Byuking_V_Stomatologicheskaya_sokrovischnitsa_S.pdf, Кариес, некариезные поражения зубов 3 курс.doc, maket_met_stud_4kurs.doc, Gayvoronskiy_-_anatomia_TsNS.pdf, Gayvoronskiy_-_anatomia_zubov.pdf, ANATOMIChESKIJ_ATLAS.pdf.

Показать все связанные файлы
Значение темы: изучение анатомо-физиологических особенностей периодонта, этиологии и патогенеза периодонтита имеет большое значение, так как это заболевание может стать причиной потери зуба, а знание анатомии позволяет понять механизмы патологических изменений при периодонтите.

Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

  • знать анатомо-физиологические особенности, функции периодонта, классификации, этиологию и патогенез периодонтита;
  • уметь определять этиологические факторы периодонтита;
  • уметь проводить обследование больного с заболеванием периодонта;
  • иметь представление о механизмах защитных реакций периодонта при воспалении.
Читайте также:  Металлические (железные) брекеты: установка, выбор, отзывы, фото до и после установки и лечения

План изучения темы

Этапы занятия Оснащение, оборудования, учебные пособия Время (мин)
Учёт посещаемости.

Ознакомление с темой, целью, планом занятия

Журнал преподавателя, методическое пособие 5
Входной контроль знаний Тестовые задания 10
Демонстрация преподавателем проведения ЭОД, чтения рентгенограмм Медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты 20
Самостоятельная работа студента:

  • проведение ЭОД, чтение рентгенограмм
Медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты 155
Итоговый контроль знаний, решение ситуационных задач Тестовые задания, учебные задачи, дневник учёта практических навыков 20
Задание на дом Учебный план, методическое пособие 6

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

  1. Анатомия и гистология периодонта.
  1. Стадии воспаления. Патологоанатомическая характеристика различных форм воспаления.

Основные понятия и положения темы:

Периодонт – анатомическое образование соединительнотканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.

Ширина периодонтальной щели в норме 0,20 – 0,25 мм, изменяется с возрастом, функцией и при патологических процессах.

Периодонт состоит из межклеточного вещества, клеток (фибробласты, остеобласты, цементобласты, макрофаги, гистиоциты, плазматические, тучные; эпителиальные клетки Маляссе), волокон (коллагеновые, эластические, окситалановые, аргирофильные), сосудов, нервов.

Функции периодонта:

    1. Опорно-удерживающая (механическая) – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.
    2. Распределительно-регулирующая – равномерное распределение и регуляция жевательного давления за счет гидравлической системы и механорецепторов.
    3. Защитная – факторы неспецифического клеточного и гуморального иммунитета.
    4. Трофическая – питание цемента зуба и компактной пластинки альвеолы за счет развитой сосудистой сети.
    5. Пластическая – выполняется цементоцитами (образование вторичного цемента) и остеобластами (альвеолярная кость).
    6. Сенсорная – нервные рецепторы воспринимают как легкие прикосновения, так и раздражение от попадающей в межзубное пространство пищи.

По этиологическому фактору различают периодонтит:

    1. Инфекционный (аэробные и анаэробные стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, лактобактерии и др.). Преобладание аэробных микроорганизмов способствует быстрому развитию гнойного процесса с образованием абсцессов, свищей, коллатеральных отёков. При анаэробных микроорганизмах чаще возникает «сухая» форма периодонтита, нет обильного образования гноя, отёка, в тканях скапливаются газы – боль большей остроты и интенсивности. Пути проникновения инфекции: интрадентальный (из пульпита), экстрадентальный (из пародонтита, остеомиелита, гайморита).
    2. Неинфекционный:
  • травматический – вследствие однократной острой травмы (ушиб, удар, травма инструментом), при которой происходит полный разрыв сосудисто-нервного пучка, некробиоз пульпы, разрыв периапикального периодонта. Хроническая микротравма (прямой прикус, вредные привычки, завышение пломбы) приводит к резорбции и замещению грануляционной тканью «периодонтит живых зубов».
  • медикаментозный – выведение пломбировочного материала за верхушку при лечении пульпита; попадание в периодонт сильнодействующих средств: формалин, мышьяковистая паста.

Характер течения (острый, хронический) воспалительного процесса зависит от реактивности организма, интенсивности и продолжительности воздействия этиологического фактора. Острое воспаление характеризуется преобладанием альтеративно-экссудативных изменений, менее продолжительным, но интенсивным течением с выраженной клинической симптоматикой. При серозном воспалении высокий уровень защитных сил (гиперемия, замедление тока крови, краевое стояние лейкоцитов, выход плазмы и отёк тканей периодонта, застойные явления в губчатом веществе альвеолы). Воспаление прекращается или переходит в гнойное. При гнойном (высокая вирулентность инфекции) происходит выход клеточных элементов в ткани, через 12 часов фагоцитоза – гнойное расплавление, гнойное воспаление в кости. При хроническом воспалении сила повреждающего фактора и реактивность организма уравновешены. Преобладают пролиферативно-регенеративные процессы, с более продолжительным течением, скудной клинической симптоматикой.

Морфологические зоны по Fish:

  1. Зона инфекции.
  2. Зона контаминации (загрязнения) – бактерий нет, много лейко- и лимфоцитов, разрушенных токсинами клеток.
  3. Зона воспаления – концентрация токсинов снижена, преобладают остеокласты, гистиоциты.
  4. Зона стимуляции – концентрация токсинов минимальна. Содержатся остео- и фибробласты.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

  1. Понятие о периодонте. Строение периодонта.
  2. Основное вещество и клеточные элементы периодонта, значение островков Малассе.
  3. Кровоснабжения, иннервация, лимфатическая система периодонта.
  4. Функции периодонта.
  5. Классификация периодонтита (по этиологии, течению).
  6. Этиология периодонтита. Пути проникновения инфекции.
  7. Патогенез периодонтита. Фазы острого гнойного воспаления.

Тестовые задания входного контроля:

1. Ширина периодонтальной щели в норме:

а) 0,5 – 1,0 ммб) 0,2 – 0,25 мм

  1. Клеточный состав периодонта:

а) клетки Маляссеб) фибробласты в) миоцитыг) остео- и цементобластыд) акантолитические клеткие) макрофаги

  1. С повышением нагрузки на зуб ширина периодонтальной щели:

а) увеличиваетсяб) уменьшается а) защитнаяб) гидростатическаяв) трофическаяг) распределительно-регулирующаяд) опорно-удерживающаяе) облитерирующая

5. В развитии инфекционного периодонтита участвуют:

а) стрептококкиб) стафилококкив) актиномицетыг) вейлонеллыд) бледная трепонемае) лактобактерии

6. Острая механическая травма периодонта может быть в результате:

а) разрыва апикального периодонта при вывихе зуба

б) попадания в периодонт сильнодействующих средствв) травмы эндодонтическим инструментомг) завышающей прикус пломбы

7. Характер течения периодонтита зависит от:

а) реактивности организмаб) локализации кариозной полостив) интенсивности воздействия этиологического фактораг) продолжительности воздействия этиологического факторад) степени интенсивности кариеса

8. Острый периодонтит проходит стадии:

а) интоксикацииб) альтерации в) пролиферацииг) экссудации

  1. В норме периодонтальная щель сужается:

а) у верхушки корняб) в средней третив) у края альвеолы

  1. Виды волокон в периодонте:

а) эластическиеб) комиссуральные в) коллагеновыег) волокна Томсад) окситалановыее) аргирофильные

Тестовые задания итогового контроля:

    1. При утрате зуба- антагониста ширина периодонтальной щели:

а) увеличиваетсяб) уменьшается

    1. Защитная функция периодонта обусловлена:

а) наличием окситалановых и аргирофильных волоконб) ограничением перехода воспаления из пульпы в альвеолу

в) наличием факторов клеточного и гуморального иммунитета

г) способностью образовывать вторичный цемент

    1. Этиологические факторы периодонтита:

а) инфекционныйб) травматическийв) аллергическийг) наследственныйд) медикаментозный

4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:

а) травмы эндодонтическим инструментомб) попадания в периодонт сильнодействующих средствв) завышающей прикус плобыг) выведения раздражающего пломбировочного материала за верхушку

5. По клиническому течению периодонтит подразделяют:

а) острыйб) подострыйв) хронический г) обострение хронического

6. Клиническая классификация острого периодонтита:

а) очаговыйб) в стадии интоксикацииг) гангренозный д) в стадии экссудациив) диффузный

7. Виды рецепторов в периодонте:

а) сенсорныеб) температурныев) механорецепторыг) хеморецепторы

8. Виды коллагеновых волокон в периодонте:

а) косыеб) транссептальные в) циркулярныег) спиральныед) экстрафузальныее) радиальные

9. С возрастом ширина периодонтальной щели:

а) увеличиваетсяб) уменьшается

10. Островки Маляссе в периодонте могут быть источником:

а) злокачественных новообразованийб) очагов склероза в периодонте

в) очагов остеопороза

г) доброкачественных кистогранулём

11. Быстрое развитие гнойного процесса с образованием отёка, абсцесса, свища вызывается преобладающей микрофлорой:

а) аэробнойб) анаэробной

12. Морфологические зоны в периапикальных тканях при периодонтите по Fich:

а) инфекцииб) инфильтрациив) контаминацииг) грануляциид) воспаленияе) стимуляции

13. Для хронического воспаления периодонта характерно:

а) низкая вирулентность инфекцииб) гнойное расплавлениев) преобладание пролиферативно-регенеративных процессовг) преобладание альтеративно-экссудативных процессовд) выраженная клиническая симптоматика

14. Клиническая классификация хронического периодонтита:

а) гранулёматозныйб) гангренозныйв) фиброзныйг) гранулирующийд) гипертрофический

III. Ситуационные задачи:

1. Пациент Н. 45 лет обратился к врачу с болями при накусывании на зуб 2.7. Два дня назад зуб был пролечен методом витальной экстирпации по поводу 2.7 хронического фиброзного пульпита К04.03. На этапе эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании длины корневых выявлено: в медиально-щёчном, дистально-щёчном КК тень от диагностического инструмента прослеживается не доходя до верхушки 1 мм, в нёбном КК – выходя за пределы рентгенологической верхушки на 2 мм. После эндодонтического лечения и пломбирования КК контрольную рентгенографию 2.7 не проводили. Укажите возможные причины возникновения острого периодонтита 2.7.2. Пациент Д. 22 года обратился с жалобами на косметический дефект коронки зуба 1.1, возникший около года назад в результате травмы – удара клюшкой во время занятий спортом. При объективном обследовании: 1.1 откол медиального угла коронки с обнажением дентина. Цвет коронки 1.1 – серо-коричневый, на рентгенограмме в периапикальных тканях определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с чёткими границами, размером 2×3 мм. Укажите этиологический фактор возникновения хронического гранулематозного периодонтита 1.1.

IV. Практические умения:

  1. Проведение ЭОД.
  2. Чтение рентгенограмм.

Список литературы по теме занятия

Основная литература:

        1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студ. мед. вузов / Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др.; Под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицина, 2003. – 840 с.: ил. С.383-385.
        2. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие/ Л.М. Цепов. – 6-е изд., испр. и доп. – М.: МЕД-пресс-информ, 2007. – 928 с.: ил.

Дополнительная литература:

  1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.
  2. Бер, Рудольф. Эндодонтология: атлас по стоматологии/ Р. Бер, Бауманн М.А., Ким С.; Под ред.проф. Т.Ф. Виноградовой, 2-е изд. – М.: “МЕДпресс-информ”, 2006. – 368 с.: ил.
  3. Иванов А.С. Основы стоматологии: учеб.пособие. Нижний Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2006. – 134 с.

1   …   15   16   17   18     20   21   22   …   28
перейти в каталог файлов

Источник: http://stomfaq.ru/metodicheskoe-posobie-dlya-samostoyatelenoj-podgotovki-student/index19.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector