Эксфолиативный хейлит (экссудативный и сухая форма) – симптомы с фото, лечение, профилактика

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит – воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением красной каймы губ. При сухом эксфолиативном хейлите на губах образуются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с подлежащей тканью, а по периферии, наоборот, приподняты. При этом пациенты указывают на ощущение сухости, жжения.

При экссудативной форме хейлита наблюдается отечность, болезненность губ. Диагностика эксфолиативного хейлита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, физикальному осмотру.

Для лечения эксфолиативного хейлита используют лучи Букки, увлажняющие кремы, техники иглорефлексотерапии, а также средства, повышающие резистентность организма.

Эксфолиативный хейлит – хроническое воспаление красной каймы губ без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки и кожи околоротовой области. Впервые термин «эксфолиативный хейлит» для обозначения воспалительного поражения данной анатомической зоны был предложен в 1912 году немецкими учеными Микуличем и Кеммелом.

В основе заболевания лежат изменения трофики, возникающие на фоне психоэмоциональных нарушений. Патология чаще встречается у женщин. Сухую форму заболевания преимущественно выявляют в возрасте 16-40 лет. Экссудативный хейлит диагностируют у пациентов 16-65 лет. Около трети от всех случаев патологии приходится на возраст 16-20 лет.

Среди других поражений красной каймы губ распространенность эксфолиативного хейлита составляет примерно 30%.

Причины эксфолиативного хейлита

Основной причиной эксфолиативного хейлита считают нейротрофические изменения, которые возникают на фоне расстройств психоэмоциональной сферы. Депрессия, тревожные состояния являются пусковым механизмом в развитии заболевания.

В ходе проводимых исследований ученые также обнаружили взаимосвязь между поражением красной каймы губ и повышением уровня тиреоидных гормонов в крови.

У подавляющего большинства пациентов с тиреотоксикозом диагностируют влажную форму экссудативного хейлита.

Патологию нередко выявляют у близких родственников, что подтверждает определенное значение наследственности как этиологического фактора в развитии хронического воспаления красной каймы губ. Ученые также не исключают роли иммуноаллергических реакций в патогенезе эксфолиативного хейлита.

В результате воздействия факторов нейрогенной, эндокринной, иммунологической природы в строме красной каймы губ возникает разрастание грубой соединительной ткани, появляются скопления клеток воспалительного инфильтрата – лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов.

В эпителии наряду с признаками гиперкератоза обнаруживают явления акантоза, паракератоза, лизис эпителиоцитов.

Классификация и симптомы эксфолиативного хейлита

Различают две клинических формы эксфолиативного хейлита:

1. Сухой эксфолиативный хейлит. В прогностическом отношении является менее благоприятной формой. Основной причиной патологии считают депрессивные состояния. Заболевание чаще выявляют у женщин молодого возраста.

2. Влажный эксфолиативный хейлит. Среди этиологических факторов весомая роль отводится проявлениям психопатологии, гиперфункции щитовидной железы. При лечении возможен переход экссудативной формы в сухую.

При сухом эксфолиативном хейлите с появлением корочек на губах возникает ощущение стянутости, сухости и жжения. Поражается только красная кайма губ по линии Клейна. Слизистая часть губы, а также кожа околоротовой зоны в патологический процесс не вовлечены. В углах рта и по линии, граничащей с кожей, чешуек также не обнаруживают.

При осмотре пациентов с эксфолиативным хейлитом на красной кайме губ выявляют множественные корочки, которые в центральной части плотно связаны с подлежащей тканью. При попытке их удалить оголяется гиперемированная зона.

Наличие чешуек создает ощущение инородного тела, вследствие чего у пациентов вырабатывается вредная привычка скусывать корки и облизывать губы.

Это, в свою очередь, приводит к повышенному испарению слюны, трансэпидермальной и трансэпителиальной потере влаги. Красная кайма губ становится менее эластичной, в результате чего возрастает риск нарушения целостности тканей и возникновения трещины.

У пациентов с экссудативной формой эксфолиативного хейлита губы отечны, болезненны при пальпации. Корочки серо-желтого цвета. При достижении больших размеров чешуйки затрудняют прием пищи. Пациенты часто держат рот полуоткрытым. Граница перехода красной каймы в слизистую резко гиперемированная. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Признаков интоксикации, повышения температуры у пациентов с эксфолиативным хейлитом не наблюдается.

Постановка диагноза эксфолиативный хейлит базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического обследования.

При физикальном осмотре врач-стоматолог на красной кайме губ пациента с сухой формой патологии выявляет множественные серые чешуйки, спаянные с подлежащей тканью в центре и приподнятые по периферии. При удалении корочек обнажается гиперемированная зона.

При экссудативной форме эксфолиативного хейлита губы отечны, наблюдается выраженная болезненность. Корочки, достигая больших размеров, свисают вниз, что создает ложное впечатление поражения кожи околоротовой области.

При эксфолиативном хейлите на слизистой оболочке, в углах рта, на коже приротовой области, а также по линии красной каймы губ, граничащей с кожей, патологические признаки отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Дифференцируют эксфолиативный хейлит с другими видами хейлитов, с проявлениями красной волчанки, а также с облигатным предраком красной каймы губ – хейлитом Манганотти. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Для выявления фоновой патологии показаны консультации узких специалистов: психиатра, эндокринолога, аллерголога.

Лечение и прогноз эксфолиативного хейлита

При выявлении расстройств психоэмоционального состояния пациентам с эксфолиативным хейлитом назначают антидепрессанты, психотропные препараты. В случае нарушения функции щитовидной железы показано лечение основного заболевания врачом-эндокринологом.

Местно применяют лучи Букки, лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма. Корочки в стоматологии удаляют с помощью раствора на основе борной кислоты. Эффективным методом лечения эксфолиативного хейлита является иглорефлексотерапия.

У детей при сухой форме хейлита используют увлажняющие кремы.

Самоизлечение при эксфолиативном хейлите наблюдается крайне редко. Без проведения лечебных мероприятий заболевание может длиться годами. При квалифицированной комплексной терапии прогноз благоприятный, случаев малигнизации эксфолиативного хейлита не зафиксировано.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/exfoliative-cheilitis

Эксфолиативный хейлит

Хронический воспалительный процесс, который характеризуется поражением красной каймы губ, называется эксфолиативным хейлитом. Этот медицинский термин был предложен учеными из Германии (Кеммел и Микулич).

Особенностью является то, что патологический процесс локализуется только в районе каймы кожно-мускульных складок, закрывающих рот. Он не переходит на слизистую ротовой полости и кожу вокруг губ.

Болезнь диагностируется у женской половины населения, в возрасте от 16 до 20 лет процент заболеваемости самый высокий.

Причины заболевания

Этиология эксфолиативного хейлита плохо изучена, но много ученых считают, что дефицит витамина В2 в организме и нарушения в работе ЦНС являются причинами возникновения патологии. Медики выделяют внешние и внутренние факторы, на фоне которых проявляется заболевание:

  • стрессовые ситуации, приводящие к истощению;
  • невроз в виде тревожно-депрессивного синдрома;
  • наследственность, заболевание диагностируется у близких родственников;
  • различные фобии;
  • затяжная депрессия;
  • резкое снижение иммунной защиты организма;
  • повышение проницаемости сосудов, расположенных в зоне губ;
  • тиреотоксикоз, сопровождающийся увеличением тиреоидных гормонов;
  • постоянные аллергические реакции;
  • злоупотребление никотином;
  • отрешенность от окружающей действительности и полное безразличие к происходящему — апатия;
  • низкое качество помады и других косметических средств, наносящихся на область губ;
  • покусывание или облизывание кожно-мускульных складок, закрывающих рот, в холодную погоду.

В последние годы много молодых людей обращаются к врачам по поводу эмоциональных расстройств, проблема эксфолиативного хейлита приобретает все большее распространение.

Симптомы

Заболевание может протекать в 2 формах, отличающихся клинической картиной:

Этот вид хейлита диагностируется в основном у женщин в возрасте 20-26 лет. Основные симптомы:

  • на губах образуются множественные прозрачные чешуйки, связанные плотно с подлежащей тканью в центре. Они имеют слюдообразный вид, а при их удалении обнажается гиперемированный участок, покрывающийся через неделю новыми образованиями;
  • появляется ощущение жжения, стянутости, наличия чужеродного тела, что становится причиной возникновения привычки кусать губы, отдирая при этом корочки с них;
  • сухость становится причиной шелушения пораженной зоны и провоцирует человека облизывать ее;
  • утрачивается эластичность каймы, вследствие чего повышается риск образования трещин и разрыва тканей на патологическом участке;
  • постепенно чешуйки преобразуются в корочки, имеющие серый или серо-коричневый оттенок.

Сухой тип хейлита не склонен к ремиссии и самопроизвольному излечению. В ряде случаев он преобразуется в экссудативную форму.

Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:

  • отечность губ, сопровождающаяся жжением;
  • пальпация зоны поражения вызывает болевые ощущения, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • значительное количество чешуек в зоне Клейна приобретают через некоторое время вид серо-желтых корочек, покрывающих область между уголками рта сплошным пластом;
  • вследствие увеличения размеров и свисания этих образований возникает дискомфорт при смыкании губ, что заставляет человека оставлять рот полуоткрытым;
  • как и в предыдущем случае, удаление чешуек или корочек с губ;
  • сильное покраснение в области перехода каймы в слизистую рта;
  • боли и дискомфорт во время употребления продуктов питания, что приводит к утрате аппетита, и разговора.

Лечебный процесс способствует преобразованию экссудативной формы патологии в сухую.

Яркая симптоматика хейлита без труда позволит человеку самостоятельно определить наличие патологии, но установить с точностью ее форму может только медицинский специалист.

Диагностика болезни

При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к стоматологу, который проведет следующие диагностические мероприятия:

  • опрос пациента о характере проявившихся симптомов, наличии вредных привычек и хронических заболеваний щитовидной железы или расстройств психоэмоциального вида;
  • осмотр зоны поражения, позволяющий определить форму заболевания;
  • пальпация региональных лимфоузлов будет отрицательной;
  • исследование заключается в извлечении небольшого образца ткани и проведении ее осмотра под микроскопом для выявления характера патологического процесса. В ходе исследования выявляется акантоз (уплотнения), паракератоз и гиперкератоз (ороговение эпителия и последующее его разрастание);
  • для уточнения причины возникновения патологии или присутствия в анамнезе нервных расстройств и тиреотоксикоза пациента направляют на консультацию к эндокринологу, невропатологу или психиатру;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови на уровень гормонов.

Дифференциальная диагностика проводится с целью уточнения формы патология:

  • во время метеорологического хейлита патологический процесс наблюдается на всей поверхности красной каймы, а воспалительные изменения имеют более выраженный характер;
  • атопическая форма отличается распространением патологического процесса на наружный покров губ в районе уголков рта. Отмечается лихенизация, и пациенты жалуются на зуд;
  • в случае контактного аллергического хейлита отмечается сильное покраснение зоны поражения вследствие расширения капилляров, зуд и высыпания, прекращающиеся после прекращения контакта с аллергеном;
  • экзематозная форма патологии характеризуется наличием пузырьков, эрозии. Зона поражения распространяется на область лица. Наблюдаются частые смены фаз обострения и ремиссии;
  • при актиническом хейлите наблюдается влияние инсоляции на течение заболевания. Основным симптомом является наличие шаровидных пузырьков (визикул), на месте которых образуется эрозия;
  • для красной волчанки, протекающей в эрозивноязвенной форме характерны такие патологические признаки, как эрозия и язвы,  эритерма, рубцовая атрофия, а также голубоватое свечение чешуек, проявляющееся при их освещении лампой Вуда.

Методы лечения сухой формы

Терапию начинают с назначения пациенту следующих препаратов:

  • транквилизаторы и седативные средства для подавления депрессивных состояний, которые необходимо принимать в течение 1 мес. (Коаксил, Феназепам, Триоксазин, Мелипрамин, Реланиум и др.). Их действие направлено на устранение психоэмоциональных расстройств, являющихся основной причиной заболевания;
  • для повышения иммунитета и восстановления нормального уровня содержания витамина В2 в организме необходимо пропить поливитаминные комплексы.

Местное лечение включает в себя следующие процедуры:

  • проведение санации ротовой полости;
  • использование кератопластиков в форме аппликаций на зону поражения (Аекол, масляный раствор витамина А, Кератолин, облепиховое масло). Процедура проводится 3 р. в сутки, продолжительность ее составляет 20 мин.;
  • соблюдение тщательной гигиены ротовой полости необходимо во избежание инфицирования области воспаления;
  • во время выхода на улицу губы нужно покрывать тонким слоем гигиенической помады, индефферентного крема;
  • в большинстве случаев осуществляется ежедневная блокада, для которой используется 2% Новокаин и экстракт алоэ.

Также может потребоваться проведение психотерапии:

  • аутотренинг;
  • гипноз;
  • релаксация;
  • электросон.

Экссудативная форма хейлита и ее лечение

Местная терапия включает в себя проведение следующих процедур:

  • профессиональная чистка и санация полости рта, а в домашних условиях обязательное выполнение гигиенических процедур в этой области;
  • использование кератопластиков для аппликаций и Солкосерила 3-4 р. в сутки на 20 мин.;
  • нанесение на область поражения кортикостероидных мазей, в составе которых есть преднизолон и гидрокортизон. Время и количество манипуляций совпадает с предыдущей процедурой;
  • для проведения блокад используются растворы Тримекаина или Лидокаина. Осуществляются они поочередно в разные губы (первый день – нижняя, второй день – верхняя);
  • воздействие на область поражение пограничных лучей Букки. Предварительно проводится удаление корок с помощью 2% борной кислоты. Терапевтический курс длится около 6 мес., сеансы проводятся 2 р. в неделю.
Читайте также:  Акродент: инструкция, цена, где купить, побочные действия

Для эффективности лечения дополнительно назначают следующие препараты:

  • седативные препараты или транквилизаторы. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента;
  • поливитаминные комплексы;
  • Пирогенал – повышает реактивность организма. Его прием осуществляется по схеме. Первые 2 дня доза составляет 50 МПД, затем она возрастает до 150 МПД и постепенно доводится до показателя в 1000-1500 МПД. Курс составляет от 7 до 10 дней;
  • адреноблокаторы (Анаприлин);
  • гистаглобулин или гамма-глобулин – 2 р. в неделю по 2 мл.

При диагностировании такой формы заболевания необходимо пройти минимум 3 терапевтических курса, перерыв между которыми составляет 7-8 мес.

Общие рекомендации

Для того, чтобы лечение принесло положительные результаты пациенту необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

  • девушкам советуют отказаться от использования различных средств декоративной косметики;
  • соблюдать диету, которая предполагает устранение из рациона питания пищи, раздражающей поверхность губ (жареные, острые, кислые и жирные блюда);
  • укреплять иммунитет посредством употребления витаминных комплексов;
  • пройти курс психотерапии для устранения различных психоэмоциональных расстройств;
  • посещать процедуры;
  • при наличии тиреотоксикоза соблюдать рекомендации эндокринолога.

Соблюдение этих правил станет гарантом эффективности терапевтического курса, поможет избежать возникновения рецидивов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Профилактика хейлита

По причине не до конца изученного патогенеза заболевания врачи рекомендуют придерживаться основных правил профилактики:

  • своевременно и тщательно осуществлять гигиенические манипуляции по очистке ротовой полости;
  • не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения;
  • обязательный прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
  • обогащение рациона питания овощами и фруктами;
  • пользоваться качественными средствами декоративной косметики;
  • защищать губы в морозную погоду с помощью гигиенической помады;
  • при наличии в анамнезе патологий щитовидной железы проходить своевременное лечение.

Сохранение здорового состояния поверхности губ является залогом эстетичности внешнего вида. Для его сохранения рекомендуется придерживаться правил профилактики.

Распознать проблему легко, но ее лечение может затянуться на время, поэтому обращайтесь к врачу при возникновении плохих ощущений области кожно-мускульных складок, закрывающих рот.

Загрузка…

Источник: https://zub.expert/polost-rta/eksfoliativnyj-hejlit

Эксфолиативный хейлит: сухая форма, лечение

Эксфолиативный хейлит является доброкачественным воспалительным заболеванием, которое наблюдается на губах. Заболевание может быть симптоматическим или собственно хейлитом. От формы болезни напрямую зависят особенности ее терапии.

Причины заболевания

Хейлит может возникать по разнообразным причинам. В соответствии с проведенными исследованиями наиболее часто болезнь возникает в результате нарушений работы центральной нервной системы.

Достаточно частой причиной появления патологии является депрессивное состояние. У некоторых пациентов заболевание диагностировалось на фоне нервного истощения.

Также хейлит может возникать при фобиях, апатиях и других психосоматических реакциях.

Некоторые доктора считают, что причины возникновения болезни кроются в генетике. Системные аллергические реакции также могут приводить к возникновению болезни. Резкое снижение функций иммунной системы может привести к появлению болезни.

У некоторых больных патологическое состояние диагностировалось при заболеваниях щитовидной железы. Если у пациента повышенная проницаемость стенок капилляров, то это может привести к появлению болезни.

 Несмотря на большое количество установленных причин патогенез данного заболевания на сегодняшний день является недостаточно изученным.

Симптоматика патологии

Эксфолиативный хейлит сопровождается ярко выраженными симптомами, что позволяет пациенту определить его самостоятельно. Патологическое состояние может наблюдаться на одной губе или на двух одновременно. По своему внешнему виду заболевание проявляется в виде ленты на губах. Воспалительным процессом осуществляется поражение кожи, слизистой, а также уголков рта.

Специалисты диагностируют хейлит по особому признаку – зоне Клейма. При сухой форме наблюдается развитие застойных явлений. Губы больного покрываются чешуйками с характерным сероватым оттенком. При внешнем осмотре губы кажется, что чешуйка прикреплена к абсолютно здоровой коже.

У больного при хейлите не возникают особые неприятные ощущения. Чешуйки достаточно просто удалить механическим способом, но спустя определенный промежуток времени они могут снова появляться. При развитии данного заболевания большинство пациентов жалуется на сухость губ.

Именно поэтому многие больные достаточно часто облизывают губы.

При экссудативном хейлите наблюдаются воспалительные явления. Именно поэтому больные достаточно часто ощущают болезненность. При осмотре очага поражения можно обнаружить отек или опухоль.

При осмотре пациента многие доктора замечают покраснения губ. Данная форма заболевания характеризуется образованием чешуек в больших количествах.

При несвоевременной терапии болезни появляются корочки серовато-желтого цвета, которыми постепенно полностью покрываются губы.

Данное заболевание достаточно часто сопровождается жжением. Некоторые пациенты утверждают, что им неудобно принимать пищу. Некоторые больные говорят, что при хейлите им достаточно сложно разговаривать. Пациент постоянно ходит с приоткрытым ртом.

Источник: https://zubi.pro/rot/ehksfoliativnyj-hejlit.html

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения. Название заболеванию дали в 1912 г немецкие врачи И.Микулич и В.Кюммель.

В патогенезе заболевания главная роль принадлежит нарушению функции нервной системы; в последнее время важную роль отводят генетическому и иммуноаллергическому факторам.

По клиническому течению различают сухую и экссудативную формы эксфолиативного хейлита.
Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких чешуек на границе красной каймы и СО. Чешуйки прозрачные, похожи на пластинки слюды, плотно прикреплены в центре и отстают по периферии.

Через 5—7 дней после появления они легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы; эрозии не образуются. На месте снятых чешуек через несколько дней появляются новые. Заболевание протекает годами и даже десятками лет, не склонно к самоизлечению. Сухую и экссудативную формы можно рассматривать как разные стадии одного и того же заболевания.

Это подтверждается тем, что сухая форма может трансформироваться в экссудативную и наоборот.

Эксфолиативный хейлит, сухая форма.

Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется образованием на гиперемированной отечной красной кайме преимущественно нижней губы, (реже обеих губ) напластований массивных корок серо-желтого или желто-коричневого цвета. Иногда наслоения достигают значительных размеров и свисают с губы подобно фартуку.

Характерной особенностью заболевания является то, что процесс никогда не переходит ни на СО, ни на кожу, свободной от поражения остается полоска красной каймы на границе с кожей и утлы рта. После снятия корок эрозии не выявляются, обнажается поверхность ярко-красного цвета, покрытая экссудатом молочного оттенка.

Корки периодически отпадают и снова нарастают.

При патогистологическом исследовании в эпителии выявляется акантоз, пара и гиперкератоз, разрыхление эпителиального слоя, потеря связи между клетками шиповатого и рогового слоев, характерно напреканцерозного хейлита Манганотти, листовидной формы пузырчатки, эрозивно-язвенной формы красной волчанки и красного плоского лишая.

Прогноз при экссудативной форме эксфолиативного хейлита более благоприятный, чем при сухой.
Малигнизации эксфолиативного хейлита не наблюдается.

Лечение. При экссудативной форме показана комплексная патогенетическая терапия, включающая воздейстие пограничными лучами Букки и препараты, повышающие реактивность организма. При сухой форме красную кайму целесообразно смазывать индифферентными мазями, кремами, гигиеническими губными помадами.

Источник: http://smile-center.com.ua/ru/articles/exfoliativniy-xeylit

Эксфолиативный хейлит: симптомы патологии и особенности терапии

Эксфолиативный хейлит не является распространенной патологией – проблема еще мало изучена, хотя медиками ведутся исследования в этом направлении. Проявляется болезнь в виде поражения каймы губ и может протекать в различных формах.

Что такое хейлит

Впервые проблема была описана более ста лет назад, но ученые мало продвинулись в изучении причин и происхождения этого заболевания. Хейлит является поражением красной каймы губ, в результате чего на ней появляются типичные язвочки, отшелушиваются значительные по размеру части кожи, а губы покрыты кожистыми корочками грязно-белого или желтоватого цвета.

Всего насчитывается 16 разновидностей заболевания, среди которых наиболее распространены:

  • актинический;
  • аллергический;
  • железистый;
  • экзематозный;
  • эксфолиативный;
  • гранулярный.

Каждый вид патологии отличается особенностями течения воспалительного процесса, характером отслоения корочек и поражения красной каймы. Эксфолиативный хейлит – это поражение красной каймы губ воспалительного характера, сопровождающееся значительным шелушением эпидермиса. Особенность этой патологии – ее тесная связь с психологическими проблемами пациента.

Эксфолиативный хейлит протекает в двух вариация – сухой и мокрый (экссудативная), которые будут рассмотрены ниже.

Причины заболевания

На сегодняшний день считается, что пусковым механизмом эксфолиативного хейлита являются нейрогенные нарушения. Медики отмечают, что появляется хейлит у пациентов с депрессивными расстройствами и психопатизацией.

Больные экссудативной (мокрой) патологией в основном страдают проявлениями тревоги и депрессии, а лица с преобладанием глубоких депрессивных проявлений преимущественно имеют сухое течение эксфолиативного хейлита.

В основе патологических изменений лежит качественное изменение соединительной ткани. Этот процесс может быть вызван:

  • метаболическими нарушениями;
  • аллергическими реакциями;
  • иммунными сбоями;
  • генетическими предпосылками.

Клиническая картина патологии

Заболевание поражает преимущественно женщин, причем возраст пациенток имеет довольно широкую амплитуду. Встречается эксфолиативный хейлит как у детей трехлетнего возраста, так и у пожилых людей. Обычно пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет.

Экссудативная форма

Патология проявляется очень явно, и не заметить ее нельзя. Красная кайма губ покрывается чешуйками грязно-желтого оттенка или желтовато-коричневого цвета. Область повреждения довольно широкая – от одного уголка рта до другого, т.е. страдает почти вся видимая часть красной каймы. Появляющиеся корки имеют различные размеры, но в основном это крупные образования, свисающие с губ.

Если корки снять, то поверхность кожи под ними будет красной, гладкой и немного влажной. Под корками никогда не возникает эрозий. Внешне слизистая оболочка не повреждена, но она отечна и гиперемирована (имеет ярко-красный цвет).

Нередко экссудативная разновидность эксфолиативного хейлита осложняется воспалительной реакцией. Возникает она по причине нарушения проницаемости капилляров и способствует появлению больших корок на губах. Проблема с капиллярами заключается в увеличении их проницаемости.

Время созревания корок в среднем от трех до шести дней. За этот период они проходят полный цикл – появляются, подсыхают и слущиваются. У некоторых больных на месте корок остается липкое отделяемое, которое подсыхает и тоже образует корки.

При лабораторном исследовании корок эксфолиативного хейлита отмечается, что глубокие слои ткани не повреждены, но, несмотря на быстрое созревание и смену покрова губ, кожа все равно утолщается.

Больные жалуются на постоянный дискомфорт – жжение и болезненность при движении, особенно если они пытаются закрыть рот. Прием пищи затруднен, как и речь.

Поэтому люди, страдающие экссудативным течением эксфолиативного хейлита, держат рот приоткрытым.

Сухая форма

Эксфолиативный хейлит в сухой форме, как и в экссудативной, характеризуется только лишь поражением красной каймы, не затрагивая слизистую и кожу. Внешне у пациентов можно заметить ленту на губах, которая появляется от одного уголка губ до другого. Чешуйки преимущественно серого цвета, или с коричневым оттенком. В центре они плотно прикреплены, а по краям отделяются.

Время созревания сухой формы хейлита – примерно 5-7 дней, после чего корочки легко снимаются. Под ними остается неповрежденная ярко-красная кайма. Язвочек на месте бывших корок не остается. Больные в основном жалуются на сухость и жжение в области корок.

В ряде случаев сухая форма эксфолиативного хейлита может протекать легче, нежели у других пациентов. Тогда поражение отмечается только в центре, а корочковая кайма не захватывает все губы. В центре корки плотно прикреплены по своему основанию и отстает лишь небольшой край.

Поскольку чешуйки беспокоят больных, то у них появляется привычка откусывать их зубами.

Наблюдения за пациентами с эксфолиативным хейлитом подтверждают, что сухая и экссудативная вариации связаны между собой и демонстрируют различные стадии одного заболевания. Первичной формой можно считать сухую, которая протекает легче экссудативной, а уже при отсутствии лечения она переходит в следующую стадию.

Добиться перехода экссудативного хейлита в сухой можно при помощи курса лечения, однако, даже при успешном переводе в сухую форму болезнь через несколько лет усугубляется, и пациенты снова страдают мокрым эксфолиативным хейлитом.

Обычно о ремиссии говорить не приходится, как и о полном излечении болезни без применения медикаментозных средств. Пациентам нет смысла ждать, когда хейлить пройдет сам по себе или наступит длительный период ремиссии, который можно приравнивать к выздоровлению.

Диагностика заболевания

Обычно диагностировать эксфолиативный хейлит нетрудно. Проблемы могут возникнуть при определении экссудативной формы патологии, которая имеет сходные симптомы с другими типами хейлита.

Читайте также:  Стоматологический туризм как явление: где дешевле лечиться, отзывы

Так, врачам необходимо отделить экссудативный хейлит от его актинической разновидности, аллергического, метеорологического и других типов, а также от признаков красной волчанки или плоского лишая. Например, экссудативный актинический хейлит характерен тем, что оставляет после себя язвочки на поверхности, а при эксфолиативном хейлите такого не возникает.

Отделить хейлит от акантолитической пузырчатки можно по результатам лабораторных исследований, когда обнаруживаются специфические клетки, а также по распространению пузырчатки на внутренней стороне губ, их слизистой оболочке, примыкающей к зубам. При эксфолиативном хейлите такого не бывает.

Если есть схожесть с преканкрозным хейлитом, врачи обращают внимание на ограниченность патологического процесса и появление язвочек после схождения корок.

Такие же признаки – глубокие эрозии, язвы, очаговый характер повреждения и гиперкератоз (утолщение поверхностного слоя кожи) – обнаруживаются при наличии у пациентов системной красной волчанки. Хейлит такими симптомами не обладает.

Если у пациентов развивается атопический хейлит, то повреждение захватывает не только саму кайму, но и уголки рта, кожу вокруг красной каймы. Атопический хейлит характеризуется зудом и протекает преимущественно циклически, обостряясь в осенне-зимний период.

Метеорологический хейлит можно отличить путем сопоставления воздействия природных факторов – такой тип патологии возникает при сильном ветре, морозе или палящем солнце, а вот эксфолиативный хейлит не зависит от погодных условий. Точно такую же прямую зависимость можно выделить и при контактном аллергическом хейлите, когда патология возникает непосредственно при воздействии аллергена, что легко вычислить.

Лечение патологии

Для лечения эксфолиативного хейлита необходимо комплексное воздействие, использование как лечебных, так и профилактических мер. Обязательным условием успешного лечения являются:

  • санация ротовой полости, поддержание высокого уровня гигиены;
  • протезирование зубов с учетом имеющегося эксфолиативного хейлита (подбор гипоаллергенных материалов);
  • аппликации с кератопластическими средствами, а также обработка поверхности губ витаминами. Аппликации делают не менее, чем на 20 минут трижды в день. Из витаминов наилучшими средствами будут витамин Е и А, препарат Аекол или Каратолин, масло облепихи или шиповника, паста КФ, мазь Унна;
  • перед тем как выйти на улицу, рекомендовано смазывать поверхность губ мазями или кремами для смягчения. Подойдут спермацетовый крем или крем Восторг. При их отсутствии можно воспользоваться обычной гигиенической помадой;
  • при сильной болезненности врачи могут предложить пациентам новокаиновые блокады.

В качестве общего лечения эксфолиативного хейлита важно принимать седативные препараты и транквилизаторы как минимум один месяц. Среди лекарств можно посоветовать Коаксил или Кассадан.

Врачи рекомендуют больным для снятия психологического напряжения посещать сеансы гипноза, аутотренинга, релаксации, можно попробовать электросон.

Параллельно на длительный срок больным назначают поливитаминные средства.

Лечение экссудативной формы эксфолиативного хейлита также начинают с санации полости рта и поддержания гигиены на должном уровне. Аппликации кератопластиков можно проводить параллельно с использованием Солкосерила. Три раза в день полезными будут аппликации с кортикостероидами – преднизолоновой или гидрокортизоновой мазью. При необходимости блокад можно использовать Лидокаин, Тримекаин.

Индивидуально для каждого пациента подбирают транквилизаторы и седативные препараты. Среди витаминов можно пить: Олиговит, Супрадин, Пангексавит, Юникап.

Не менее полезными, чем при сухой форме, будут сеансы гипноза и аутотренинга, также можно пройти курс иглоукалывания.

Эксфолиативный хейлит является сложной формой патологии, избавиться от которой не так просто. В лечении большое внимание уделяется не только местной терапии, но и общему психологическому состоянию пациентов. Поскольку хейлит часто обостряется на фоне ухудшения психических патологий, то без психотерапии добиться положительных результатов сложно.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/eksfoliativnyj-hejlit.html

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы и способы лечения

Эксфолиативный хейлит — это болезнь, которая захватывает только красную кайму губ и сопровождается шелушением. Это хроническое воспаление, не распространяющееся на окружающие ткани, выявляется сравнительно часто. Эксфолиативный хейлит чаще возникает у женщин, чем у лиц мужского пола.

Причины

  • Нарушенные функции нервной системы, тревожные состояния, депрессия;
  • Повышенная функция щитовидной железы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Иммуноаллергические изменения;
  • Внешнее воздействие (сильный холод, тепло);
  • Лихорадочные состояния.

У нервных лиц заболевание вызывается облизыванием или прикусыванием губ. Сильный холод и тепло, высыхание губ при лихорадочных состояниях в основном вызывают легкое воспаление губ, оно легко купируется.

Симптомы

Красная кайма губ становится сухой, на ней появляется шелушение. Чешуйки представляют собой отпадающие пластинки ороговевших эпителиальных клеток, образующихся в результате патологического ороговения. Между чешуйками видны трещины и корочки. Шелушение вызывается усиленным отторжением эпителия, а возникновение корочки связано с высыханием воспалительного секрета.

Обращает на себя внимание небольшое набухание губ и незначительный зуд. Иногда пациенты жалуются на неприятное чувство, связанное с напряжением губ. Корочки от небольших кровотечений коричневато-красного цвета. После их отторжения остаются эрозии. Воспаление не переходит на губные железы.

Таким образом, характерными проявлениями болезни являются шелушение, образование корочек и эрозии.

Клинически различают:

  • Сухая форма;
  • Экссудативная форма.

Первая чаще наблюдается в подростковом возрасте и людей до 45 лет, вторая поражает людей от 17 до 65 лет.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Данной форма проявляется сухостью красной каймы губ, чувствуется жжение, возникают чешуйки, которые скусываются больными. Это состояние тянется годами, не характерны ремиссии и самоизлечение. При внешнем взгляде губы сухие, покрыты чешуйками, напоминающими слюду.

Чешуйки в середине плотно связаны с губой. Их краешки приподняты. Когда чешуйки удаляются, оголяется красная  эрозированная поверхность. Через неделю чешуйки появляются опять. Процесс обычно локализуется на нижней губе.

Сухая форма болезни может трансформироваться в экссудативную и наоборот.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для этой формы характерны выраженный отек, губы болезненны, имеется значительное количество корочек, имеющих темно-серую окраску, они затрудняют речь и питание.

Бывает, чешуйки образуют сплошную массу, которая как фартук свешивается на подбородок. Этиология этих значительных воспалительных проявлений – усиленная проницаемость мелких сосудов.

При проведенном лечении эксфолиативный хейлит в экссудативной форме может перейти в сухую.

Дифференциальная диагностика

Оличать эксфолиативный хейлит следует от экземы. Эта разновидность воспаления губ занимает половину красной каймы, не перекидывается на кожные покровы губ и подбородка. Кроме этого, при снятии наслоений обнаруживается красная, полированная, слегка отечная поверхность, при этом не образуются элементы, характерные при экземе.

Также эксфолиативный хейлит нужно отличать от метеорологического, атопического и аллергического хейлитов, а также от красной волчанки и хейлита Манганотти. С этим легко справится грамотный стоматолог.

При метеорологическом хейлите воспаление захватывает всю поверхность красной каймы губ и носит более яркий характер. Существует прямая связь с различными погодными факторами (холод, тепло, ветер).

Атопический хейлит проявляется поражением только участка красной каймы губ. Часть каймы рядом со слизистой оболочкой и сама слизистая рта в воспалении не участвуют Атопический хейлит характеризуется переходом воспаления на кожные покровы вокруг рта и углы рта.

Свойственно наличие эритемы (разлитое покраснение) и лихенизации (утолщение кожных покровов и усиление кожного рисунка). Одновременно могут поражаться другие участки тела (шея, локтевые сгибы). Заболевание часто носит сезонный характер. Для него характерны периоды обострений и ремиссий. Обострения в период с осени по весну.

Летние ремиссии связывают с летним повышением иммунитета.

В сравнении с эксфолиативным хейлитом контактный аллергический хейлит характеризуется появлением эритемы в месте воздействия аллергена и быстрой ликвидацией воспаления при устранении действия аллергена.

Воспаление при красной волчанке имеет четкие границы, участки гиперкератоза (чрезмерное утолщение эпителиального слоя в результате избыточного образования кератина).

Могут образовываться эрозии, язвы, рубцы, что не свойственно эксфолиативному хейлиту. Чешуйки при волчанке меньше по размеру и крепко фиксированы.

Таким образом, при эксфолиативном хейлите не образуются пузырьки, эрозивные поверхности, трещинки и процесс не идет дальше определенного участка красной каймы.

Профилактика

  • Гигиена полости рта;
  • Здоровое питание;
  • Правильный образ жизни;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Витаминотерапия;
  • Коррекция проблем с иммунитетом.

Лечение

Лечение данного заболевания комплексное. В лечение этого заболевания включается коррекция проблем психоэмоциональной сферы, исключение явлений повышенной функции щитовидной железы и уменьшение клинических проявлений.

Для этого вместе с эндокринологом и невропатологом проводят наблюдение за больными.

Назначают им седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, тиреостатические препараты при выявлении тиреотоксикоза, психотерапевтические сеансы.

Необходимо постоянно наносить на губы масляные растворы (раствор витамина A, Витаон), кремы, гигиеническую помаду. Лечение витаминами группы B также оказывают хорошее действие. Тяжелые случаи излечиваются довольно трудно.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/bolezni-i-ih-lechenie/guby/eksfoliativnyj-hejlit.html

Хейлит – лечение, формы, симптомы хейлита на губах + фото

Понятие «хейлит» объединяет несколько патологий с разной этиологией и проявлениями (смотрите фото). Развиваются они в любых возрастных группах, протекают в хронической либо острой форме. В зависимости от причин хейлита лечение также может быть различным.

Что это такое?

Хейлит – это воспалительное поражение красной каймы на губах. В патологический процесс также бывает вовлечена слизистая и прилегающий кожный покров. Заболевание нередко протекает длительно с периодическими обострениями.

Эксфолиативный хейлит, фото

В зависимости от причин поражения хейлит бывает как проявлением тех или иных заболеваний, так и самостоятельной патологией. Распространенные провоцирующие факторы таковы:

  • заболевания слюнных желез;
  • эндокринные нарушения, чаще – проблемы с щитовидной железой;
  • плоский лишай;
  • кандидоз вследствие приема антибиотиков или гормональных средств;
  • системная красная волчанка;
  • погодные факторы;
  • аллергия;
  • неврологические нарушения;
  • наследственная предрасположенность.

Все разновидности заболевания губ хейлит объединены в две группы:

  1. Истинные – выступают самостоятельными патологиями (эксфолиативный, метеорологический, гландулярный, актинический).
  2. Симптоматические – воспалительные поражения каймы губ, являющиеся одним из симптомов других болезней (кожных, соматических). Примеры: атопический, экзематозный, контактный.

Эксфолиативный хейлит

Данная форма затрагивает лишь красную кайму губ и носит хронический характер. Заболеванию подвержены женщины до 40 лет. Точные причины эксфолиативного хейлита не установлены, большинство специалистов связывают его с нарушениями в работе нервной системы и щитовидной железы.

Пусковым механизмом также может послужить снижение иммунитета. Симптомы – отсутствие поражения на слизистой, в уголках рта и на коже, локализация воспаления на кайме одной или обеих губ.

Эксфолиативный хейлит бывает сухой и экссудативный. Симптоматика сухой формы:

  • длительная гиперемия (покраснение);
  • образование сухих многослойных чешуек сероватого оттенка;
  • сухость и шелушение губ;
  • чешуйки легко отслаиваются и снова появляются спустя несколько дней.

Данная форма эксфолиативного хейлита протекает длительно, не исчезает самостоятельно и может переходить в экссудативную. Проявления последней таковы:

  • болезненность и жжение губ;
  • отечность;
  • покраснение;
  • чешуйки располагаются сплошной лентой, не затрагивая уголки губ и область каймы, прилегающую к коже, имеют желтовато-серый или желто-коричневый оттенок.

После лечения эксфолиативный хейлит экссудативного типа может перейти в сухой.

Гландулярный хейлит

Эта разновидность всегда поражает только нижнюю губу и возникает по причинам:

  1. Дефекта в развитии и функционировании слюнных желез или из-за болезней губ, часто обусловленных генетически – это первичный гландулярный хейлит;
  2. Вследствие лейкоплакии, системной красной волчанки или прочих заболеваний – вторичная форма.

При этом слюнные железы становятся более активными, наблюдается обильное слюноотделение и инфицирование ткани. Гландулярный хейлит, протекая длительно, способен перерождаться в рак, чаще он диагностируется среди людей после 50 лет и у мужчин.

Симптомы патологии:

  • расширение протоков слюнных желез;
  • частичное или полное ороговение, или лейкоплакия, красной каймы;
  • увлажненные, мокрые губы на начальных этапах;
  • сухость, растрескивание и эрозии при дальнейшем развитии болезни;
  • отечность и болезненность губ;
  • появление нагноений;
  • корочки темного или зеленовато-желтого цвета.

Атопический хейлит

Атопическая форма хейлита на губах – это проявление атопии или нейродермита. Часто наблюдается в детском возрасте при наследственной предрасположенности к аллергии на пыльцу, определенные продукты питания, лекарства, пыль или другие аллергены.

Симптомы хейлита атопического типа:

  • поражается не только кайма, но и уголки рта и прилегающая к губам кожа;
  • шелушение, появление небольших чешуек;
  • при длительном течении образование трещин на губах;
  • зуд и жжение;
  • слизистая остается незатронутой.

Атопический хейлит протекает длительно, обостряется в осенний и зимний период, затихает весной и летом.

Лечение хейлита на губах, препараты

При эксфолиативном хейлите на губах лечение комплексное и выбирается в зависимости от формы патологии. Поскольку сухой разновидности часто сопутствуют неврологические нарушения, депрессивные состояния, то показаны успокаивающие средства и антидепрессанты (Феназепам, Амитриптилин, Реланиум).

Читайте также:  Кариес зубов: классификация, фото, стадии, лечение поверхностного, среднего и глубокого поражения

Для борьбы с экссудативной формой применяют излучение Букки, предварительно размягчив все корочки борной кислотой и сняв их. Для большей эффективности лечение лучами проводят курсами в сочетании с препаратом Пирогенал. Быстрее устранить воспаление также помогает рефлексотерапия.

Для лечения хейлита на губах мази подбираются исключительно специалистом в зависимости от причин и симптомов. Это могут быть:

  • антибиотики;
  • антисептические средства;
  • кортикостероиды;
  • противогрибковые мази;
  • антигистаминные местные препараты;
  • смягчающие кремы;
  • мази с НПВС.

Хейлит гландулярного типа имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении. В противном случае высок риск развития злокачественных образований на пораженных участках. Для лечения гландулярного хейлита назначаются:

  • Противовоспалительные мази (нафталановая, с гидрокортизоном, преднизолоном) или электрокоагуляция либо оперативное удаление пораженных слюнных желез – при первичной форме;
  • Устранение основного заболевания и противовоспалительная местная терапия – при вторичной форме.

Лечение атопического хейлита направлено на борьбу с аллергией и устранение ее источника. Применяются следующие методы:

  • прием антигистаминов – Супрастин, Диазолин и другие;
  • кортикостероиды местно и внутрь при длительном и осложненном течении;
  • пограничные лучи Букки при отсутствии эффекта от приема препаратов;
  • здоровая диета с преобладанием натуральной пищи без жирных, соленых, острых, пряных блюд и устранение из рациона продуктов, вызывающих аллергию – цитрусовых, шоколада, клубники, кофе.

Вспомогательная терапия хейлита народными методами допустима только с разрешения лечащего врача. Из домашних средств применяются отвары и настои аптечной ромашки, ноготков лекарственных, шалфея, зверобоя, мази на основе растительных масел.

Источник: https://medknsltant.com/lechenie-hejlita/

Эксфолиативный хейлит

апреля 20, 2014

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ.

Этиология и патогенез эксфолиативного хейлита

Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы С.А.Кутин и В.А.

Молодецкий из 30 обследованных больных эксфоли-ативным хейлитом у 26 выявили различного рода психопатологию, преимущественно депрессивные реакции с тенденцией к психопатизации личности, невротические состояния.

При исследовании психоэмоциональной сферы у таких больных выявили тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных с экссудативной формой; при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. С.А.

Кутин  при исследовании обмена тиреоидных гормонов методом радиоактивной индикации щитовидной железы 1311 у 82% больных с экссудативной и у 26% — с сухой формой экс-фолиатиьного хейлита выявил тиреотоксикоз, протекающий в легкой форме.

Фиброз соединительной ткани, возможно лежащий в основе патологических изменений, наблюдаемых при эксфолиативном хейлите, может быть обусловлен различными факторами: воспалительными, иммуно-аллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими.

Обнаружение при гистологическом исследовании лимфоцитов и плазматических клеток в ряде наблюдений свидетельствует о возможной роли иммуно-аллергического фактора в патогенезе заболевания.

Роль генетического фактора была отмечена при наблюдении семейных случаев эксфолиативного хейлита.

Эксфолиативным хейлитом болеют чаще женщины. Возраст больных варьирует от 3 до 70 лет, но чаще составляет 20— 40 лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. Характерной особенностью заболевания является то, что полоска красной каймы губы, прилежащая к коже, а также комиссуры рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы, причем отличительной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна.

При экссудативной форме нередко отмечается небольшая воспалительная реакция, что обусловливает нарушение проницаемости капилляров, способствует образованию массивных корок. При этом наблюдается резкое увеличение проницаемости капилляров красной каймы губ у больных.

Постоянно образующиеся корки достигают максимального развития каждые 3—6 дней. У некоторых больных со значительно увеличенной проницаемостью капилляров после снятия корок на красной кайме в области линии Клейна появляется беловатый клейкий экссудат, который ссыхается, образуя корки.

Патогистологически в эпителии отмечаются светлые клетки. Базальный слой не поврежден. В соединительной ткани имеется круглоклеточная инфильтрация. Несмотря на постоянное отторжение корок, отмечается утолщение шиповидного слоя эпителия.

Больных беспокоят жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, поэтому рот у этих больных всегда приоткрыт.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма, как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остается непораженной.

Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5—7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована.

Больных беспокоят сухость и небольшое жжение губ.

Иногда красная кайма губ поражена только лишь в средней трети в виде нескольких небольших округлых светло-коричневых чешуек, довольно плотно прикрепленных в центре к красной кайме и отстающих по краям.

В этих случаях чаще наблюдается поражение центральной части красной каймы верхней губы ближе к зоне Клейна (стертая форма). Остальная же часть верхней губы и нижняя губа остаются непораженными. Ряд больных отмечают некоторую сухость губ и привычку скусывать чешуйки.

То, что сухая и экссудативная формы эксфолиативного хейлита представляют собой разные стадии одного заболевания, подтверждается не только сходством их патогенеза, клинической картины и морфологии, но и наблюдающимися случаями трансформации экссудативной формы в сухую.

Переход экссудативной формы в сухую чаще наблюдается после проведения нескольких курсов лечения, а через несколько лет у некоторых больных вновь развивалась экссудативная форма эксфолиативного хейлита.

Гистологическая и гистохимическая картина сухой и экссудативной форм эксфолиативного хейлита имеют лишь количественные различия.

Отмечаются акантоз, “пустые” клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя и уменьшение ее количества в шиповатом слое.

Соединительнотканный слой подвергается коллагенизации, особенно в подэпителиальных отделах, его часто инфильтруют лимфоциты и плазматические клетки. Увеличено количество гликозаминогликанов и лаброцитов.

В результате фиброза соединительнотканного слоя нарушается питание эпителия, а увеличение количества лаброцитов является вторичным и происходит в ответ на усиление процессов коллагенизации накоплением гликозаминогликанов.

Заболевание протекает длительно, может продолжаться годами и даже десятилетиями, особенно сухой формы. Больные с экссудативной формой заболевания всегда более настойчиво ищут врачебной помощи, так как помимо косметического недостатка их беспокоит постоянная, достаточно сильная болезненность губ.

Заболевание не склонно к самоизлечению или спонтанным ремиссиям, однако такие случаи возможны. Принято считать, что эксфолиативный хейлит встречается редко.

Однако наблюдается большое число больных со скрытой стертой сухой формой эксфолиативного хейлита, которые никогда по этому поводу не обращались к стоматологу или дерматологу, поскольку заболевание их не беспокоило.

Подобная абортивно текущая форма заболевания может трансформироваться в более выраженные сухую и экссудативную формы.

Дифференциальная диагностика эксфолиативного хейлита

В типичных случая установить диагноз не представляет трудностей. Однако эксфолиативный хейлит может иметь большое сходство с некоторыми заболеваниями, локализующимися или начинающимися на красной кайме губ.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от экссудативной формы актинического хейлита, абразивного преканкроэногохейлита Манганотти, от метеорологического хеилита, контактного аллергического и атопического хейлитов, от акантолитической пузырчатки, эрозивно-язвенных форм красной волчанки и красного плоского лишая.

При экссудативной форме актинического хейлита поражение захватывает всю поверхность красной каймы губ, сопровождается выраженной отечностью и образованием эрозий на месте везикул. Диагностике актинического хейлита помогают анамнестические данные (связь течения заболевания с инсоляцией).

Акантолитическая пузырчатка отличается от экссудативной формы эксфолиативного хейлита наличием эрозий на красной кайме, обнажающихся после снятия корок, положительным симптомом Никольского и наличием в мазках-отпечатках акантолитических клеток Тцанка. При этом у больных вулгарной пузырчаткой при локализации поражений на красной кайме губ почти всегда можно обнаружить высыпания и на слизистой оболочке рта.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти отличается от экссудативной формы эксфолиативного хейлита ограниченностью процесса, наличием эрозий, а также течением заболевания. Некоторое значение в диагностике хейлита Манганотти имеет и возраст больных.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от эрозивно-язвенной формы красной волчанки, при которой процесс имеет очаговый характер со значительной эритемой, образованием эрозий или язв, наличием гиперкератоза в очагах поражения и рубцовой атрофии. В дифференциальной диагностике этих заболеваний помогает и снежно-голубое свечение чешуек в лучах лампы Вуда при красной волчанке.

При атопическом хейлите в отличие от эксфолиативного в процесс обязательно вовлекается кожа губ, особенно в области углов рта. Процесс характеризуется лихенизацией, довольно интенсивным зудом, циклическим течением, часто в зависимости от времени года.

Метеорологический хейлит отличатся от сухой формы эксфолиативного хейлита прямой зависимостью течения от действия различных метеорологических факторов, поражением всей поверхности красной каймы губ с более выраженными воспалительными изменениями.

Контактный аллергический хейлит отличается от сухой формы эксфолиативного хейлита наличием эритемы, ограниченной местом контакта с аллергеном, зудом, а также быстрым разрешением высыпаний после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование.

Лечение сухой формы  эксфолиативного хейлита

Местное лечение эксфолиативного хейлита проводится в комплексе с общим и включает в себя следующие процедуры:

1) санация полости рта, профессиональная гигиена;

2) гигиена полости рта;

3) рациональное протезирование;

4) аппликации кератопластических средств — 20 мин, 3 раза в день: витамин А в масле, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, эмульсия Тезана, мазь Унна, паста “КФ” и другие;

5) при выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем — “Восторг”, “Спермацетовый”, “Детский”, гигиеническая помада;

6) блокады 2% раствором новокаина 2 мл с экстрактом алоэ 1 мл по переходной складке, ежедневно №5—10.

Общее лечение эксфолиативного хейлита :

1) седативные средства и транквилизаторы в течение 3—4 недель (кассадан 0,25 — 2 раза в день, коаксил 12,5 мг 2 раза в день, 1—2 месяца);

2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон;

3) поливитамины с микроэлементами.

Лечение экссудативной формы  эксфолиативного хейлита

Местное лечение экссудативной формы  эксфолиативного хейлита :

1) санация полости рта, профессиональная гигиена;

2) рациональная гигиена полости рта;

3) аппликации кератопластиков, а также солкосерил дентальной адгезивной пасты 3—4 раза в день;

4) аппликации кортикостероидных мазей — преднизолоновой или гидрокортизоновой — 3—4 раза в день по 20 мин;

5) блокады 2% раствором лидокаина или 2% раствором тримекаина 2—3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губу нижнюю и верхнюю через день, №7—10; 6) пограничные лучи Букки — по 200 R 2 раза в неделю, на курс лечения 1600—3000 R. Перед сеансом следует удалить корки, 1 курс в 6 месяцев.

Общее лечение:

1) седативные и транквилизаторы, до полного выздоровления, дозы подбираются индивидуально;

2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;

3) иглотерапия;

4) поливитамины с микроэлементами — супрадин, юникап-М, пангексавит, глютамевит, олиговит и др.;

5) препараты, повышающие реактивность организма — пирогенал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД и далее доводится до 1000—1500 МПД (минимальных пирогенных доз), курс лечения 7—10 дней;

6) гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, №5—7.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/khejlity/eksfoliativnyj-khejlit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector