Интрасептальная анестезия: показания и техника проведения

Интрасептальная анестезия

Содержание:

Интрасептальная анестезия – это внутрикостная анестезия, в ходе которой раствор анестетика вводят в костную перегородку между лунками зубов. Интрасептальная анестезия применяется при лечении одного зуба, удалении зуба или операции на мягких тканях на ограниченном участке.

Механизм действия интрасептальной анестезии, как и других внутрикостных анестезий, основан на том, что раствор распространяется двумя основными путями:

  • Костномозговыми пространствами вокруг зубных лунок, в том числе периапикальными областями. В них находятся нервные волокна, которые иннервируют периодонт и пульпу зубов у места инъекции;
  • По кровеносным сосудам костномозгового пространства и пародонта.

Интрасептальная анестезия

В итоге интрасептальная анестезия блокирует волокна костных и мягких тканей не только за счет действия местоанестезирующих веществ, но и благодаря обескровливанию тканей пародонта. Визуально это выглядит как побеление десны в районе инъекции.

Интрасептальная анестезия позволяет развить более глубокое обезболивание, чем другие методы анестезий. А благодаря дополнительному эффекту гемостаза создаются дополнительные удобства при кюретаже и операциях на мягких и твердых тканей пародонта – они проходят практически бескровно.

Интрасептальная, как и другие методы внутрикостной анестезии, требует небольшого объема анестетика – всего лишь 0,2-0,4 мл. При этом обезболивающий эффект достигается буквально за минуту, а местные и системные постинъекционные осложнения возникают очень редко. Кроме того, по сравнению с интралигаментарной анестезией у интрасептальной намного ниже риск инфицирования тканей.

Показания к применению интрасептальной анестезии

  • Лечение кариеса и всех его осложнений;
  • Удаление зубов;
  • Хирургические операции на пародонта в пределах нескольких зубов.

Техника анестезии

Техника данного вида анестезии заключается во введении иглы в костную ткань перегородки.

Для этого следует использовать короткую иглу 27-го размера, которая вводится в десну под прямым углом к ее поверхности.

Вводится небольшое, около 0,2 мл количество анестетика, затем игла погружается до контакта с костью и в итоге вкалывается в кость в районе межзубной перегородки. После этого туда медленно вводится около 0,2 мл раствора.

Интрасептальная анестезия

Зона обезболивания

Зона обезболивания при интрасептальной анестезии ограниченная, она захватывает только два зуба рядом с местом инъекции, а также соседние ткани пародонта. Анестезия пульпы не слишком продолжительная, так как небольшое количество раствора рассасывается очень быстро.

Особенности техники

  • При интрасептальной анестезии трудно определить точку вкола. Она находится ровно посередине между соседними зубами, но вот по высоте должна быть точно вверху перегородки. Это нужно для того, чтобы попасть в наименее толстый кортикальный слой, где меньше механическое сопротивление и требуется небольшая глубина погружения в кость. Чаще всего верхушка костной перегородки находится ниже выступа десны на два-четыре миллиметра, но заболевания пародонта могут значительно изменить это расстояние. В идеале чтобы точно определить, где находится перегородка, рекомендуется использовать рентгеновские снимки;
  • Во время введения местноанестезирующего раствора врач должен четко ощущать сопротивление движению поршня, особенно выраженное во время использования обычных шприцев. Сопротивление показывает, что раствор попадает в костные, а не в мягкие ткани. Также раствор не должен выливаться в полость рта – возможно, понадобится повторно ввести иглу и погрузить ее чуть глубже.

В целом интрасептальная анестезия считается очень простой, эффективной и малотравматичной, а также она не сопровождается постинъекционными болями, что делает ее идеальной во многих стоматологических случаях.

ВАЖНО: Интрасептальная анестезия позволяет развить более глубокое обезболивание, чем другие методы анестезий. А благодаря дополнительному эффекту гемостаза создаются дополнительные удобства при кюретаже и операциях на мягких и твердых тканей пародонта – они проходят практически бескровно.

ВАЖНО: Зона обезболивания при интрасептальной анестезии ограниченная, она захватывает только два зуба рядом с местом инъекции, а также соседние ткани пародонта.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Анестезия без шприца
  • Безболезненная анестезия в стоматологии

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/2011/

Интрасептальная анестезия

Интрасептальная (внутриперегородочная) анестезия является разновидностью внутрикостной анестезии и состоит во введении местноанестезирующего раствора в костную перегородку между лунками соседних зубов.

Механизм её действия основан на распространении раствора двумя основными путями, как и при других внутрикостных способах анестезии.

Этими путями являются: • костномозговые пространства вокруг лунок зубов, включая периапикальные области, где расположены нервные волокна, иннервирующие периодонт и пульпу прилежащих к месту инъекции зубов; внутрисосудистое проникновение раствора и его распространение по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства.

Благодаря этому при интрасептальной анестезии происходит блокада нервных волокон костных и мягких тканей за счёт действия местного анестетика и обескровливание тканей пародонта.

Обескровливание тканей, что клинически определяется побелением десны вокруг места инъекции, усиливает обезболивающий эффект вследствие дополнительной гипоксической блокады миелинизированных нервных волокон.

При интрасептальной анестезии развивается более глубокое обезболивание, чем при обычных способах анестезии. Кроме того, возникновение гемостаза создаёт дополнительные удобства при проведении кюретажа и других хирургических операций на твёр- дых и мягких тканях пародонта (лоскутные операции, операции имплантации).

При интрасептальной анестезии, как и при других способах внутрикостной анестезии, вводится небольшой объём раствора – 0,2-0,4 мл.

Обезболивающий эффект развивается быстро (в течение не более 1 мин) и характеризуется редким возникновением местных и системных постинъекционных осложнений.

В отличие от интралигаментарной анестезии этот способ можно использовать с меньшим риском инфицирования тканей.

Показания

Лечение зубов по поводу кариеса и его осложнений, удаление зубов, хирургические вмешательства на тканях пародонта.

интрасептальной  анестезии

Техника интрасептальной анестезии состоит во введении иглы в костную ткань перегородки. Для этого используют короткую иглу 27-го размера, которой под углом 90° к поверхности прокалывают десну.

После введения небольшого количества анестетика (0,2 мл) её погружают до контакта с костью и затем, преодолевая сопротивление, вкалывают в костную ткань межзубной перегородки на глубину 1-2 мм.

Медленно, чтобы максимально уменьшить область распространения анестетика, вводят 0,2-0,6 мл раствора

Интрасептальная анестезия на нижней челюсти

Зона обезболивания

Зона обезболивания ограничена и захватывает соседние с местом инъекции зубы и другие ткани пародонта. Непродолжительный период анестезии пульпы зубов, обусловленный быстрым рассасыванием небольшого количества вводимого раствора.

Особенности техники интрасептальной анестезии.



• Трудность в определении точки вкола, которая находится на равном расстоянии между соседними зубами, но по высоте должна соответствовать той, при которой вводимая игла попадёт в верхушку перегородки.

Это обусловлено тем, что на нижней челюсти, где наиболее показано применение интрасептальной анестезии, кортикальный слой имеет наименьшую толщину на верхушке перегородки.

Поэтому механическое сопротивление и требуемая глубина погружения в кость будет меньше именно в этом месте, что будет способствовать успешному выполнению способа.

Как правило, костная ткань перегородки располагается на 2-4 мм ниже выступа десны, но из-за заболеваний пародонта это расстояние может изменяться в значительной степени. Для более точного определения расположения перегородки можно использовать рентгеновские снимки.

• При введении местноанестезирующего раствора должно ощущаться отчётливое сопротивление движению поршня, которое лучше выражено при использовании обычных шприцев. Наличие сопротивления является признаком того, что раствор вводится не в мягкие, а в костные ткани.

Кроме того, во время введения раствор не должен попадать в полость рта пациента. Если это происходит, то следует перенаправить иглу и повторить её погружение на большую глубину.

Этот способ анестезии эффективен, прост, малотравматичен и не сопровождается постинъекционной болью.

Источник:

Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. “Анатомо-топографические и инструментальные аспекты местного обезболивания в стоматологии” // Москва, 2011

Источник: http://neostom.ru/obezbolivanie/intraseptalnaya-anesteziya.html

Особенности и техника проведения интрасептальной анестезии

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Интрасептальная анестезия

При использовании интрасептального метода анестетик вводится в костную ткань, в перегородку, расположенную между лунками двух соседних зубов. Дальше раствор распространяется двумя путями:

  • Костномозговое пространство, расположенное вокруг лунки. В нем находится подавляющее большинство нервных волокон, обеспечивающих связь пульпы и периодонта с нервной системой.
  • Кровеносные сосуды, расположенные в пародонте и костномозговом пространстве.

Результат такого распространения местноанестезирующих растворов (МА) и определяет основные преимущества интрасептальной анестезии:

  • Быстрое действие анестетика. В среднем, с момента укола до наступления обезболивающего эффекта проходит около минуты.
  • Возможность глубокого обезболивания пародонта за счет того, что в зоне воздействия парализуются нервные окончания и образуется очаг обескровливания.
  • Возможность использования меньших доз МА или лекарств средней силы действия.
  • Минимальный риск возникновения осложнений после инъекции.

Показаниями к использованию интрасептальной анестезии являются:

  • Глубокий или осложненный кариес.
  • Осложненное удаление зуба, длинные или разветвленные корни.
  • Хирургические операции на пародонте.

Интрасептальная анестезия чаще всего применяется на зубах нижней челюсти. Это связано с тем, что кортикальный слой здесь имеет меньшую толщину, чем на верхней, что облегчает инъекцию.

Техника проведения интасептальной анестезии и возможные сложности

Основное отличие техники интрасептальной анестезии заключается в том, что врач вводит лекарственное средство в костную ткань. Она значительно плотнее, в результате чего приходится преодолевать сопротивление. В традиционной технологии в кости с помощью бор-машины высверливается канал, в который вводится МА. Такой подход отличается высокой сложностью и травматичностью.

Более простым является интрасептальное обезболивание с использованием специальных шприцов и очень тонкой и длинной иглой, диаметр которой не превышает 0,5 мм.

Применение шприца позволяет обойтись без сложной перфорации кости. Можно использовать и обычный шприц объемом 1-2 мл.

Тем не менее, применение шприцев, имеющих специальное мультипликационное устройство, более эффективно и удобно для врача.

Техника выполнения выглядит следующим образом:

  • Тонкая игла вводится в основание дистального сосочка под углом 45 градусов к зубной оси. Место вкола находится в центре, примерно на 2 мм ниже или выше верхушки.
  • Иголка вводится до межзубной перегородки, после чего выпускается небольшое количество анестетика.
  • Дальше прокалывается кортикальная пластинка. Так как кость – плотная ткань, врачу приходится преодолевать сопротивление. Его отсутствие может быть свидетельством того, что техника нарушена.
  • После того, как игла проникнет в кость, вводится обезболивающий раствор.

В норме обезболивающий эффект при интрасептальной анестезии наступает примерно через 0,5-1 минуту. В некоторых случаях одной инъекции недостаточно для нормального обезболивания. Если анестезия не подействовала в течение минуты, врач делает вторую инъекцию с медиальной стороны зуба.

Интрасептальная анестезия эффективна. Несмотря на это она применяется не очень широко, так как есть выполнить ее довольно сложно:

  • Необходимо точно определить точку вкола. В норме, костная перегородка располагается примерно на 2-4 мм ниже десневого выступа, но некоторые заболевания могут привести к изменению этого расстояния. В некоторых случаях для точного определения точки вкола требуется сделать рентгеновский снимок.
  • Недопустимо попадание анестезирующего раствора в мягкие ткани или ротовую полость. Неправильное движение иглы сразу ощущается отсутствием сопротивления. В этом случае требуется ее перенаправить.

Несмотря на эти сложности, интрасептальная анестезия применяется при проведении многих операций, требующих глубокого обезболивания. По обеспечиваемому анестезирующему эффекту внутрикостные методы превосходят инфильтрационные.

Источник: https://www.32Dent.ru/intraseptalnaya_anesteziya.html

Внутрикостная анестезия – Хирургическая стоматология от А до Я

Внутрикостная (спонгиозная) анестезия

Внутрикостная (спонгиозная) анестезия показана, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.

Чаще всего внутрикостную анестезию применяют для обезболивания нижних моляров как альтернативную инфильтрационной и проводниковой (мандибулярной) анестезии.

Спонгиозная анестезия заключается во введении обезболивающего раствора непосредственно в кость, между корнями зубов.

Техника выполнения внутрикостной анестезии

На месте прокола кости проводят инфильтрационную анестезию, рассекают слизистую оболочку, после чего на малых оборотах бормашины шаровидным бором трепанируют кортикальную пластинку кости сразу над межзубным сосочком (на верхней челюсти) или под ним (на нижней челюсти).

Место перформации находится в вертикальной плоскости, разделяя межзубной сосочек пополам и на 2 мм ниже десневого края соседних зубов.

Бор заглубляют в губчатую кость межзубной перегородки под углом 45° к продольной оси зуба на глубину до 2 мм
Через образованный канал иглу вводят в губчатое вещество кости в области межзубной перегородки и с определенным усилием продвигают на 1-2 мм в глубину(при склеротических изменениях в костной ткани это тяжело осуществить, но довольно легко выполнить в молодом возрасте) и медленно вводят от 0,5 мл (при применении сильного анестетика) до 1,5 мл раствора слабого анестетика.Сразу же наступает сильное обезболивание соседних зубов. Нужно отметить, что диаметр бора должен совпадать с диаметром иглы, иначе раствор анестетика вытечет в полость рта.

Читайте также:  Белые прыщи на десне у взрослого и у грудничка: фото, что делать, если прыщ надулся как шарик

Положение иглы при внутрикостной анестезии (Е.В. Боровский ссоавт., 1987)

Модификации внутрикостной (спонгиозной) анестезии

1) ряд фирм изготовляет для спонгиозной анестезии инъекционную иглу с внешней резьбой, диаметром немного большим диаметра бора. Эту иглу ввинчивают в костный канал, сформированный бором, что обеспечивает плотную фиксацию иглы в кости и позволяет ввести анестетик в костную ткань под значительным давлением.

2) В костный канал, сформированный бором, вводят специальную пластмассовую канюлю. В отверстие указанной канюли продвигают караульную иглу (диаметр карпульной иглы отвечает диаметру отверстия канюли) и с помощью карпульного инъектора под давлением вводят раствор анестетика в костную ткань.

При проведении внутрикостной анестезии у детей, костная ткань у которых менее плотная, чем у взрослых, можно просто проколоть кость

Положительная сторона  внутрикостной (спонгиозной) анестезии — качественное обезболивание с применением сравнительно небольшого количества (1,0—1,5 мл) даже слабого анестетика — например, 2 % новокаина.

Недостатки: 1) сложная техника выполнения; 2) возможность возникновения общих осложнений при попадании раствора анестетика в кровяное русло. При формировании канала в кости возможно травмирование сосуда, а поскольку сосуд в костной ткани не спадается, то при введении анестетик может легко попасть в кровь. Для предупреждения этого осложнения необходимо: а) обязательно выполнить аспирационную пробу; б) медленно вводить раствор анестетика в течение 60-90 с.
Нужно признать, что эти виды спонгиозной анестезии не получили широкого применения в связи со сложной техникой выполнения. Это побуждает к разработке и внедрению более простых методов внутрикостного обезболивания. Предлагаем некоторые из них.

Спонгиозная интрасептальная анестезия нижних моляров по Кононенко—Иванову

Техника выполнения.

 Место укола кости находится на 7-9 мм ниже шейки зуба и расположено по оси зуба, которая проходит по средине коронки моляра. В месте укола предварительно обезболивают слизистую оболочку, в нее вводят 0,2-0,3 мл анестетика.

Шприц с карпульной иглой длиной 10 мм и диаметром 0,3 мм держат под углом 60° к кости, прокалывают слизистую оболочку, корпус шприца фиксируют, съемный наконечник вместе с иглой поворачивают пальцами по часовой стрелке, при этом игла со срезом под углом 45° ввинчивается в кость (конструкция карпульного шприца позволяет это сделать).

Иглу ввинчивают в костную ткань на 2-5 мм (при обезболивании первого моляра — на 2 мм, второго — на 3-4 мм, третьего — на 4-5 мм). Ввинчиваясь, игла перфорирует кортикальную пластинку челюсти, при этом кончик иглы находится в межкорневой перегородке, куда и вводят 1-1,5 мл раствора анестетика.

Через 3-5 мин наступает полное обезболивание соответствующего моляра, которое длится 1 ч и больше и значительно сильнее, чем при инфильтрационной анестезии. Иногда обезболивающий раствор диффундирует в нижнечелюстной канал и возникает проводниковое обезболивание нижнеальвеолярного нерва ниже места введения анестетика (рис. 69).

Спонгиозная интрасептальная анестезия нижних моляров по Кононенко—Иванову (объяснение в тексте)

Внутрикостного обезболивания можно достичь путем применения безигольных инъекторов, которые вводят раствор анестетика под значительным давлением.

В свое время широко применяли отечественный безигольный инъектор типа БИ-8, сейчас используют заграничные инъекторы, выпускающие струю анестетика под очень большим давлением, при этом раствор анестетика глубоко проникает в мягкую и костную ткань.

Нужно отметить, что спонгиозная анестезия очень эффективна по своему действию, это — перспективный вид обезболивания, он будет развиваться и в дальнейшем с развитием инъекционной техники. Всего 0,2 мл раствора анестетика при апикальной внутрикостной анестезии обеспечивают качественное обезболивание однокорневого зуба.
Выводы и практические рекомендации
1.

При применении современных анестетиков под инфильтрационной анестезией выполняют 75—80% стоматологических вмешательств. 2. Основные положительные качества инфильтрационной анестезии: простота, безопасность, эффективность обезболивания. 3. Оптимальный инъекционный инструментарий для инфильтрационного обезболивания: караульный шприц с тонкой иглой диметром 0,3мм, длиной 10мм.

4.

Выбор анестетика: а) при введении малых доз раствора анестетика — 0,2—1,0 мл — нужно применять стандартный сильный анестетик на основе 4% артикаина с адреналином 1:100 000 (типа ультракаин ДС форте); б) при введении больших доз раствора анестетика — до 5-10 мл — можно применять анестетики средней силы действия на основе лидокаина и мепивакаина и даже слабый анестетик новокаин.

5. Внутрислизистую и подслизистую анестезию применяют при незначительных вмешательствах. Небольшое количество стандартного сильного анестетика (в среднем 0,5 мл) обеспечивает качественное обезболивание.

6. Обезболивание на альвеолярном отростке:

а) плексуальную анестезию на верхней челюсти применяют при амбулаторных операциях и при вмешательстве на 2-3 зубах сразу. При плексуальной анестезии обезболивающий раствор вводят как под слизистую оболочку и мягкие ткани, так и под надкостницу.

В среднем применяют 2-3 мл стандартного сильного анестетика, что обеспечивает 50-60 мин качественного обезболивания; б) апикальную и параапикальную анестезию на верхней и нижней челюстях применяют для обезболивания одного зуба при лечении (депульпировании) и удалении.

Анестетик, как правило, вводят под надкостницу в количестве 0,6-1,2 мл (для обезболивания нижних моляров — до 2 мл анестетика). Анестезия обеспечивает 45-50 мин эффективного обезболивания.

Примечание: при проведении апикальной анестезии под надкостницу нужно продвигать иглу с точностью до 1 мм, при введении раствора анестетика — дозировать его до 0,1 мл — это обеспечит 100% обезболивание минимальным количеством анестетика.

в) введение анестетика в плотные ткани: десны дентальные вестибулярные и язычные, в зубной сосочек обеспечивает достаточное обезболивание при лечении пришеечного кариеса и как дополнительная анестезия при удалении зубов с применением в среднем 0,3 мл анестетика.

Примечание: введение анестетика в плотные ткани как под слизистую оболочку, так и под надкостницу обеспечивает оптимальное обезболивание. И, наоборот, анестетик, введен под слизистую оболочку, в рыхлую клетчатку, быстрее рассасывается и действует кратковременно.

Поэтому рекомендуем

применять анестезию в плотные ткани как безопасное и высокоэффективное обезболивание. 7.

Интралигаментарная и внутрипульпарная анестезия, ее эффективное выполнение возможно только при применении инъектора типа ИС-01-1, что обеспечивает введение анестетика под большим давлением в периодонт и пульпу и достаточное обезболивание с применением 0,2 мл анестетика.

Интралигаментарную анестезию применяют для лечения и удаления (чаще однокорневых) зубов, внутрипульпарную — для ампутации и экстирпации пульпы.

8.

Внутрикостную анестезию применяют как альтернативу проводниковой анестезии (в основном мандибулярной — при вмешательстве на нижних молярах). Чаще всего применяют у детей в возрасте до 10 лет. У взрослых рекомендуем применять спонгиозную интрасептальную анестезию нижних моляров по Кононенко—Иванову, простую по технике выполнения и малотравматичную.

Используемые материалы: Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П.; 2-е издание, перераб. и доп. —Москва: – издательство 'Книга плюс”, 2004.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://hirstom.ru/metodi-anesteziy/vnutrikostnaya-anesteziya

24 пародонтальные способы местной анестезии показания техника выполнения |

Ознакомление с общими правилами выполнения местной анестезии, которая обезболивает ткани операционного поля без выключения сознания больного. Изучение особенностей поднадкостничной анестезии, а также инфильтрационной анестезии мягких тканей лица.

Показания к применению пародонтальных способов анестезии. Особенности интралигаментарной анестезии. Техника выполнения внутрикостной анестезии. Спонгиозная интрасептальная анестезия нижних моляров. Величина зоны диффузии. Заполнение сосудистого русла.

История развития местного обезболивания. Характеристика препаратов для местной анестезии. Описание видов и методов местного обезболивания и их применения: блокада рецепторов и мелких нервов, проводниковые методики. Осложнения спинномозговой анестезии.

Методика инфильтрационной анестезии по Вишневскому. Обезболивание при операциях наколенном суставе и при ампутации конечностей. Проводниковая анестезия в области подколенной ямки и в нижней трети голени. Выбор обезболивания на нижней конечности.

Современные требования к местной анестезии. Лекарственные формы местных препаратов и карпульная технология. Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда при использовании инфильтрационной и интралигаментарной анестезии.

История местной анестезии, виды, их недостатки и противопоказания к проведению. Фармакологическое действие и применение местных анестетиков, применяемых при местной анестезии: новокаина, лидокаина, маркаина, ультракаина и бензокаина; побочные эффекты.

Местная анестезия в стоматологии, ее основные виды, способы их применения. Определение необходимого метода анестезии в зависимости от области обезболивания. Перечень наиболее распространенных анестетиков в стоматологической практике и их характеристика.

Классификация и характеристика основных видов анестезии для обезболивания родов. Особенности проведения медикаментозного обезболивания, действия наркотических анальгетиков и региональной анестезии, их преимущества, противопоказания и побочные действия.

Виды операций, выполняющихся на стоматологическом амбулаторном приеме, необходимость применения местной анестезии. Виды местных анестетиков и показания к применению, инструментарий. Техника выполнения анестезий, виды осложнений при местной анестезии.

Принципы анестезиологии при стоматологических операциях различной сложности. Условия и особенности применения общей и местной анестезии, используемые инструменты и материалы. Порядок введения лекарственного средства при разных типах общей анестезии.

NeoStom — Сайт по стоматологии

Пародонтальные способы местной анестезии

Твёрдые ткани зуба являются основным объектом вмешательства в большинстве случаев амбулаторного лечения стоматологических заболеваний. При этом обезболивание мягких и твёрдых тканей, окружающих зубы, может быть не только необязательным, но и нежелательным.

Величина зоны диффузии зависит в основном от давления и в меньшей степени от объёма вводимого раствора.

При небольшом давлении весь введённый объём местноанестезирующего раствора будет концентрироваться в области места введения, что позволит создать высокую концентрацию анестетика и обеспечит эффективное обезболивание.

Благодаря тому, что при любом из этих способов инъекция осуществляется в непосредственной близости от обезболиваемого зуба, достаточное обезболивание развивается при объёмах вводимого раствора в несколько раз меньших, чем при обычных способах: 0,2-0,6 мл.

Поэтому эффективная анестезия развивается, как правило, в одном зубе при интралигаментарной анестезии или в двух соседних зубах с прилегающими к ним твёр — дыми и мягкими тканями при интрасептальной или внутрикостной анестезии.

Заполнение сосудистого русла происходит не только по ходу тока крови, но под действием высокого инъекционного давления и против хода, в результате чего раствор заполняет сосуды пульпы и внутрикостные артерии.

Под влиянием такого распространения раствора происходит почти полное обескровливание пульпы и пародонтальных тканей, которое в такой степени не развивается при других способах анестезии, что клинически хорошо определяется по побелению слизистой вокруг места инъекции.

• Удаление и лечение зубов, расположенных в различных отделах верхней и нижней челюсти. В большей степени это показание относится к зубам на нижней челюсти, так как на верхней челюсти достаточную эффективность имеет анестезия над надкостницей, при которой анестезируемая область практически настолько же ограничена, как и при пародонтальных способах анестезии.

Источники:

Http://allbest. ru/o-3c0a65625a3ac78a5c53a89521306d37.html

Http://neostom. ru/obezbolivanie/parodontalnie-sposobi-mestnoy-anestezii. html

Источник: http://imedic.club/24-parodontalnye-sposoby-mestnoj-anestezii-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Интралигаментарная анестезия: достоинства и недостатки, методы проведения

Главная › Анестезия

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия – разновидность инфильтрационного обезболивания, при котором анестетик вводится непосредственно в связку зуба. Данный метод набирает все большую популярность в стоматологии.

Анестезирующий препарат вводится в периодонтальную связку под большим давлением, далее он распространяется в кость альвеолярного отростка и к верхушке нужного зуба. Используется очень малое количество анестетика – 0,1-0,2 мл. Длительность обезболивания обычно не превышает 30-40 минут.

Техника проведения

Первоначально нужно отчистить зуб от налета, обработать зубы и зубодесневые карманы антисептиками. Вкол иглы проводится в десневую борозду под углом 30 градусов к продольной оси зуба. Срез  иглы должен быть направлен к корню. Далее игла продвигается до упора, после чего нужно развернуть иглу на 180 градусов, чтобы срез был обращен к альвеоле.

Препарат вводят медленно, под давлением, в течение 20-60 секунд. Для полноценного обезболивания  необходимо провести анестезию с двух сторон (для многокорневых зубов – по одной инъекции на каждый зуб).

Показания и противопоказания

В каких случаях можно проводить интралигаментарное обезболивание:

  • Для лечения и удаления зуба.
  • При необходимости введения небольших доз анестетика (подозрение на аллергические реакции, артериальная гипертензия и др.).
  • При несостоятельности инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Читайте также:  К чему снится зубная щетка (сонник): новая, старая, чужая, своя, с пастой и без

Однако не во всех случаях данный метод оправдан. Существует несколько противопоказаний:

  • Маргинальный периодонтит зуба.
  • У пациентов с незавершенным формированием корня нужного зуба.
  • Операция резекции верхушки корня.
  • При длительных манипуляциях (более 40 минут).
  • Эндокардит в анамнезе, пациенты с врожденными пороками сердца, с пересаженными клапанами и т.д.

Плюсы и минусы интралигаментарной анестезии

Данный метод обезболивания имеет определенные плюсы:

  • Эффективная анестезия на 30-40 минут.
  • Минимальное количество используемого анестетика (0,1-0,3 мл.).
  • Обезболивается только нужный зуб, максимум – два соседних.
  • Быстрое наступление обезболивания.

Однако данный вариант анестезии не идеален, имеются также недостатки:

  • Во время вкола в десневую бороздку и по мере продвижения иглы в ткани попадают микроорганизмы зубного налета, что в некоторых случаях может вызвать бактериемию. Профилактикой такого осложнения является обработка зуба и десны антисептическим раствором перед проведением манипуляции.
  • Травматическое повреждение связки зуба, что может проявляться болезненной перкуссией в течение нескольких дней после анестезии.
  • В некоторых случаях возникает некроз тканей периодонтальной связки, что связано с неправильной техникой выполнения анестезии.

Советуем к прочтению: Показания, преимущества и методика выполнения инфильтрационной анестезии

14.02.2017

Источник: http://stom4you.ru/intraligamentarnaya-anesteziya.html

Инфильтрационная анестезия

сентября 29, 2011

Различают прямое инфильтрационную анестезию, когда анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля, и непрямое, когда обезболивающий раствор из созданного депо диффундирует в глубже расположенные ткани, которые подвергаются операционной травме. При оперативном вмешательстве на мягких тканях лица и слизистой оболочке альвеолярного отростка и альвеолярной части используют прямое инфильтрационную анестезию.

При операциях на мягких тканях после вкола иглы в кожу выпускают анестетик и по мере его диффузии продвигают иглу и инфильтрируют поверхностные ткани до образования «лимонной корочки». Расположив иглу под необходимым углом к поверхности кожи, инфильтрируют анестетиком подлежащие ткани: подкожную жировую клетчатку, межфасциальное пространство.

В зависимости от характера и объема операции вводят анестетик как по протяжению тканей, так и в глубину их. В зависимости от предполагаемого расхода анестетика следует правильно выбрать его концентрацию: 0,25 % или 0,5 % раствор. Необходимо ориентироваться на допустимые максимальные дозы различных анестезирующих препаратов и вазоконстриктора.

При удалении зубов и проведении операций на альвеолярном отростке и альвеолярной части — непрямую инфильтрационную анестезию. Анестетик из создаваемого депо под слизистой оболочкой проникает в толщу губчатого вещества кости, пропитывая нервы, идущие от зубного сплетения к зубам и другим тканям.

Некоторые авторы такой вид местной анестезии называют обезболиванием зубного сплетения. Эффективность непрямой инфильтрационной анестезии на альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти неодинакова. Это связано с особенностями их анатомического строения.

Известно, что компактная пластинка альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной и небной сторон достаточно тонкая, имеет значительное количество мелких отверстий, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Эти отверстия располагаются на протяжении всего альвеолярного отростка, что создает хорошие условия для диффузии раствора анестетика в губчатое вещество кости. Поэтому эффект инфильтрационной анестезии на верхней челюсти достаточно высок. На нижней челюсти компактная пластинка альвеолярной части несколько толще и плотнее, количество отверстий в ней значительно меньше.

Они расположены преимущественно в области резцов, клыков, реже — малых коренных зубов. Альвеолярная часть толще, чем альвеолярный отросток верхней челюсти, особенно в области малых и больших коренных зубов (рис. 5.10; 5.11). Этим объясняется низкая эффективность инфильтрационной анестезии на нижней челюсти.

Ее используют практически только при удалении нижних резцов, имеющих патологическую подвижность, или при работе с анестетиками в карпулах. Вместе с тем современные, более эффективные анестетики, новые технологии шприцов и игл к ним, адекватный выбор последних в зависимости от задач инфильтрационной анестезии позволяют добиться большего эффекта местного обезболивания.

Для безболезненности укола пользуются поверхностным обезболиванием места вкола. Кроме того, одноразовые иглы при правильном выборе диаметра иглы вызывают незначительную и малоощутимую боль. Если игла имеет силиконовое покрытие, то это также снижает болевые ощущения при инфильтрационной анестезии. Выбор длины иглы диктуется правилом: у длины ее должна оставаться не погруженной в ткани. Введение иглы в ткани до канюли всегда создает риск перегиба и поломки ее. В этих случаях требуется неотложное вмешательство, нередко травматичное, для извлечения иглы из глубины тканей.

Диаметр иглы выбирают также в зависимости от задач анестезии. Для инфильтрационной анестезии следует применять короткие иглы (16— 32 мм) диаметром 0,3—0,5 мм. Реже используют иглы длиной 23 мм и наружным диаметром 0,8 мм или длиной 32 мм и диаметром 0,9 мм.

Это позволяет выпускать анестетик плавно, инфильтрируя постепенно ткани. Дальнейшее продвижение иглы практически безболезненно. Современные иглы с механическим соответствием длины и диаметра позволяют не травмировать нервные окончания, мышцы и сосуды.

Следует иметь в виду, что чем тоньше игла, тем больше риск попадания ее внутрь просвета сосуда и введение в ток крови анестетика. Кроме того, тонкая игла не обеспечивает достоверной информации при аспирационной пробе и склонна к перегибу в тканях.

Имеются также иглы, насаживаемые на шприц под углом, это удобно в отдельных клинических ситуациях при инфильтрационной анестезии.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка не имеет выраженного подслизистого слоя и плотно спаяна с надкостницей (см. рис. 5.11). Поэтому введение анестетика непосредственно под слизистую оболочку крайне затруднено и сопровождается выраженной болевой реакцией вследствие отслаивания ее от надкостницы.

Введение анестетика под надкостницу еще более болезненно из-за отслаивания ее от кости. Кроме того, ввести достаточное количество анестетика не представляется возможным.

При инфильтрационной анестезии следует вводить обезболивающий раствор в переходную складку преддверия рта, где есть подслизистый слой: на верхней челюсти — несколько выше проекции верхушки зубов, на нижней — несколько ниже ее.

При инфильтрационной анестезии депо анестетика можно создавать под слизистой оболочкой, в тканях лица: коже, подкожной, межфасциальной клетчатке, мышцах; по показаниям — над надкостницей, под ней и внутрикостно. Введенный анестетик при инфильтрационной анестезии, диффундируя в тканях, смешивается с тканевой жидкостью, что снижает его концентрацию.

Для инфильтрационной анестезии при операциях на мягких тканях лица и в полости рта применяют 0,25—1 % растворы, а при вмешательствах на альвеолярном отростке или в области тела челюсти — 1—2 % растворы. Для проводниковой анестезии используют 1—2 % растворы этих анестетиков. Температура анестетика должна быть близкой к температуре тела человека.

Скорость введения его небольшая. Инъекция не должна быть неожиданной для больного. Проводя инфильтрационную анестезию, иглу погружают под углом 30°, горизонтально в мягкие ткани на глубину 1—3 мм и вводят 0,3—0,5 мл обезболивающего раствора. Образуется депо анестетика (желвак).

Медленно продвигая иглу через уже инфильтрированные ткани, вводят раствор анестетика на участке, несколько превышающем размеры операционного поля. Можно инфильтрировать ткани, извлекая иглу и вновь вводя ее на границе желвака.

При необходимости обезболить не только поверхностные, но и глубоко расположенные ткани, иглу постепенно погружают в них, все время выпуская анестетик. Глубокие слои тканей иногда инфильтрируют после рассечения поверхностно расположенных анатомических образований.

Работая пластмассовыми, стеклянными, комбинированными шприцами, следует убедиться в хорошей фиксации инъекционной иглы на канюле шприца. Отодвигают шпателем мягкие ткани щеки или губы. Место предполагаемого вкола обрабатывают 1 % йодной настойкой или прополаскивают полость рта дезинфицирующим раствором.

Шприц держат в правой руке тремя пальцами (I, II, III) в виде писчего пера так, чтобы I палец свободно доставал до дистального конца поршня. Следовательно, пальцы на шприце должны располагаться как можно дальше от канюли. Этот подготовительный момент имеет существенное значение для проведения анестезии. Иглу вводят под углом 40—45° к кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки.

Скос иглы должен быть обращен к кости (рис. 5.12). Затем I палец перемешают на поршень. Шприц при этом удерживают двумя пальцами (П и III) (рис. 5.13).

Анестетик (2—3 мл) вводят медленно, так как при быстром введении его происходят расслаивание тканей и повреждение в них мелких сосудов и нервных стволов, что может вызвать болевые ощущения.

Если возникает необходимость продвинуть иглу в глубь тканей или вдоль альвеолярного отростка, на пути продвижения иглы следует создать депо анестетика под слизистой оболочкой (рис. 5.14, а). Этим достигается безболезненность продвижения иглы и предотвращается возможность травмы кровеносных сосудов.

С небной стороны вкол иглы производят в угол, образованный альвеолярным и небным отростками верхней челюсти, где имеется небольшое количество рыхлой клетчатки, которая окружает проходящие здесь нервные стволы. С небной стороны обычно вводят не более 0,5 мл анестетика.

С язычной стороны альвеолярной части нижней челюсти раствор анестетика вводят в место перехода слизистой оболочки альвеолярной части на подъязычную область. При этом достигается выключение периферических ветвей язычного нерва и происходит обезболивание слизистой оболочки альвеолярной части с язычной стороны.

Выполняя инфильтрационную анестезию в области альвеолярного отростка и альвеолярной части с целью проведения оперативного вмешательства на зубах или кости, раствор анестетика не следует вводить под надкостницу. Отслаивание ее приводит к возникновению боли не только во время проведения анестезии, но и в послеоперационном периоде.

Раствор анестетика хорошо диффундирует в костную ткань через надкостницу из депо под слизистой оболочкой переходной складки. Обезболивание наступает через 7—10 мин. Поднадкостничное введение местного анестетика может быть осуществлено при вмешательстве на пульпе зуба, когда инфильтрационная анестезия, проводимая указанным способом, недостаточно эффективна.

Поднадкостничную анестезию лучше делать короткой (около 3 см) тонкой иглой. Иглу вводят под слизистую оболочку переходной складки в проекции верхушки корня соответствующего зуба и инъецируют 0,5 мл анестетика. Через 1—2 мин прокалывают надкостницу, продвигают иглу под углом 45° к оси корня зуба по направлению к его верхушке на небольшое расстояние и создают депо из 2 мл раствора анестетика.

Медленное введение анестетика делает анестезию менее болезненной (рис. 5.14, б).

При неэффективности обычной инфильтрационной анестезии, когда депо обезболивающего раствора создается под слизистой оболочкой альвеолярного отростка или альвеолярной части либо под надкостницей, можно провести внутрикостную анестезию, введя анестетик непосредственно в губчатую кость альвеолярного отростка между корнями зубов. Для этого под аппликационной или инфильтрационной анестезией специальным трепаном или тонким шаровидным бором прокалывают мягкие ткани межзубного сосочка у его основания до кости. Трепан располагают под углом 40—60° к горизонтальной плоскости. Затем на малых оборотах бормашины трепанируют наружную компактную пластинку. Через сформированный канал вводят инъекционную иглу в губчатое вещество альвеолярного отростка и инъецируют 1—2 мл 2 % раствора анестетика (рис. 5.14, в). Сразу же в пределах двух зубов, между корнями которых проведена анестезия, наступает глубокое обезболивание вследствие выключения нервных стволов, идущих к пульпе и периодонту зубов. Продолжительность анестезии — около 1 ч, что позволяет безболезненно провести оперативное вмешательство, обработать кариозную полость, трепанировать или обточить под искусственную коронку зуб, удалить пульпу. Учитывая относительную трудоемкость методики, внутрикостную анестезию в поликлинике применяют достаточно редко и по строгим показаниям.

При работе со шприцами с карпульной технологией — блоковидными и баянетными — способы держания шприца те же (см. рис. 5,14, а). Указательным и средним пальцами правой руки держат корпус шприца, а большой палец располагают в кольце или на седле штока. Надавливая на шток, поршень выдавливает анестетик из карпулы и он через иглу попадает в ткани (см. рис. 5.14, б).

По делениям на карпуле врач контролирует количество вводимого анестетика. Иглу продвигают в нужном направлении и анестетик медленно вводят в ткань. Следует хорошо закрепить иглу на шприце. Чаще как во внутренней части канюли иглы, так и на адапторе шприца имеется резьба. Методом завинчивания игла плотно вворачивается по резьбе на адаптер шприца.

При инфильтрационной анестезии обязательно проведение аспирационной пробы для предотвращения введения анестетика в кровяное русло при попадании иглы в кровеносный сосуд. При манипуляциях в полости рта в терапевтической и ортопедической стоматологии применяют пародонтальные способы местной анестезии.

Различают внутрисвязочную, или интралигаментную, внутриперегородочную, или интрасептальную, и внутрикостную анестезию. При эндодонтических манипуляциях используют также внутрипульпарную и внутриканальную анестезию (рис. 5.14, г).

Внутрисвязочная (интралигаментная) анестезия — это разновидность инфильтрационной анестезии, когда местный анестетик вводят непосредственно в периодонт зуба под некоторым давлением для преодоления сопротивления тканей.

Читайте также:  Стоматологический туризм как явление: где дешевле лечиться, отзывы

Раствор анестетика, вводимый под большим давлением, распространяется в губчатое вещество и костно-мозговые пространства кости, в пульпу зуба, а при незначительном давлении — в сторону десны и надкостницы. Применяемые инъекторы позволяют развивать сильное дозируемое давление при помощи редуктора, контролировать количество вводимого анестетика.

Вполне возможно использование стандартных шприцев типа «Рекорд» и отечественных тонких игл диаметром 0,4 мл. Перед проведением анестезии обрабатывают антисептиком десневую бороздку и коронку зуба. Внутрисвязочную анестезию делают очень короткими иглами (8, 12 мм) с наружным диаметром 0,3 и реже — иглой длиной 12 мм, при этом внутренний диаметр иглы должен быть равен 0,03 мм.

Применяют обычные карпулы с анестетиком и вазоконстриктором вместимостью 1,7—1,8 мл. Шприцы используют или стандартные, или специальные только для этого вида обезболивания. Инъекцию лучше проводить иглой под углом либо специальным шприцем с угловой насадкой или поворотной головкой, которая позволяет обеспечить правильный наклон по отношению к оси зуба.

Главным условием достижения эффективности этой анестезии является создание максимального давления, когда будут выключены нервные рецепторы десны, периодонта, зубного нервного сплетения и других тканей зубочелюстного сегмента. Для стоматологической практики очень важно, что интралигаментная анестезия не ведет к онемению мягких тканей, исключает травмирование их после инъекции. Кроме того, она экономна (0,12—0,18 мл), малый расход анестетика предотвращает или делает маловероятной токсическую реакцию препарата.

Перед внутрисвязочной анестезией должна проводиться гигиена полости рта: у зуба удален налет и сделана антисептическая обработка. Вкол иглы делают в десневую борозду под утлом 30° по отношению к зубу, скос иглы должен быть обращен к поверхности корня.

Затем, выпуская анестетик, продвигают иглу в периодонтальное пространство на 1—3 мм, при этом развивается максимальное давление. Анестетик проникает через отверстия в кости альвеолы в кость и далее до околоверхушечной области (рис. 5.14, д). Каждый корень зуба требует одной-двух инъекций. Вкол делают с медиальной и листальной поверхностей зуба.

Раствор следует вводить медленно: 0,6 мл анестетика в течение не менее 7 с до ощущения сопротивления тканей, затем вводят следующие 0,6 мл; всего 0,18 мл. Для обезболивания однокорневого зуба достаточно 0,2 мл анестетика, двухкорневого зуба требуется 0,24—0,36 мл, трехкорневого — 0,36—0,54 мл.

Анестезия наступает через 15—45 с, продолжительность ее 1—3 мин, если вводят анестетик без адреналина, и 30—45 мин, если к анестетику добавляют адреналин. Таким образом «выключаются» ткани периодонта. Внутрисвязочная анестезия эффективна при манипуляциях на краевой десне, пародонте, пульпе и твердых тканях зуба.

Наиболее эффективны хирургические манипуляции в области передних зубов нижней челюсти. Малый расход анестетика и вазоконстриктора делает эту анестезию предпочтительной у лиц с сопутствующими заболеваниями.

Интралигаментная анестезия не показана при остром гнойном процессе в периодонте и представляет определенную опасность развития осложнений при наличии эндокардита или указаний на это заболевание в анамнезе. Внутриперегородочная (интерсептальная) анестезия — метод введения анестетика в костную перегородку между альвеолами соседних зубов.

При этом выключаются нервные волокна в костных и мягких тканях за счет диффузии анестетика через костно-мозговые пространства вокруг альвеол, а также через сосуды пародонта и кости. Перед анестезией необходимо снять налет у краевой десны и между зубами. Для осуществления внутриперегородочной анестезии необходимо правильно определить точку вкола.

Она всегда соответствует середине расстояния между зубами, однако сама костная перегородка бывает на разной высоте, особенно в области зубов на нижней челюсти. Если обычно перегородка располагается на 2—4 мм ниже поверхности десны, то при патологических процессах в периодонте это расстояние увеличивается, изменяется форма кости.

При наличии таких предпосылок необходимо уточнить расположение перегородки по прицельной рентгенограмме. Внутрисептальную анестезию делают короткой иглой. Вкол делают под углом 90° к поверхности десны над межальвеолярной перегородкой, выпускают небольшое количество анестетика и продвигают иглу в костную ткань перегородки на глубину 1—2 мм.

При этом должно ощущаться сопротивление тканей, указывающее, что игла в кости и анестетик будет введен в нее. Медленно вводят 0,2—0,4 мл анестетика в кость. Общий расход раствора также не должен превышать 0,2—0,4 мл. Обезболивающий эффект развивается сразу после введения анестетика в ткани. Интрасептальная анестезия позволяет проводить лоскутные операции при заболеваниях пародонта, пластику преддверия рта, удаление небольших новообразований, а также манипуляции по профилю терапевтической и ортопедической стоматологии. Особое преимущество она имеет в стоматологии детского возраста.

При неэффективности инфильтрационного обезболивания вследствие анатомических особенностей или характера патологического процесса в области операционного поля необходимо делать проводниковую анестезию.

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/obezbolivanie/mestnoe-obezbolivanie/infiltratsionnaya-anesteziya.html

Интралигаментарная анестезия в стоматологии – что это, техника, осложнения – Доктор Зуб

Одним из главных преимуществ современной стоматологии является безболезненность процедур. Под действием анестетиков, проводят не только комфортное лечение кариеса и его осложнений, но также осуществляют сложные хирургические операции. На сегодняшний день выделяют множество методик устранения болевой чувствительности, одной из них является интралигаментарная анестезия.

Интралигаментарная анестезия в стоматологии стала практиковаться сравнительно недавно. Данный вид относиться к инфильтрационному обезболиванию и именуется также внутрисвязочным.

Анестетик вводится в периодонтальное пространство под большим давлением с помощью специального шприца. Количество инъекций зависит от числа корневых каналов зуба, на котором проводиться лечение.

Особенности внутрисвязочного обезболивания:

  • медленное введение препаратов;
  • применение минимального количество анестетика;
  • моментальное устранение чувствительности после проведения инъекции;
  • относительная безболезненность процедуры.

В отличие от других видов анестезии, после введения препарата, человек не ощущает онемения губ, языка, слизистых. Зона обезболивания ограничена и действует непосредственно в области проблемного зуба. В результате, после лечения у человека не наблюдаются проблем с дикцией, сохраняется вкусовая чувствительность.

Действие анестетика начинается спустя всего несколько секунд и продолжается до 40 минут. Несомненным достоинством метода является его безопасность. Количество используемого анестетика настолько мало, что риск развития негативных последствий от препаратов стремиться к нолю.

Внутрисвязочное обезболивание проводят людям, находящимся в группе риска (сердечнососудистые и нервные патологии, отягощенный аллергоанамнез, эндокринные расстройства).

Отсутствие выраженной болезненности во время процедуры и практически моментальное наступление действия анестезии, позволяет использовать метод в педиатрии.

Показания и противопоказания

В зависимости от вида заболевания, расположения проблемного зуба и индивидуальных особенностей организма пациента, стоматолог принимает решение о виде обезболивания.

Внутрисвязочную анестезию проводят в следующих случаях:

  • лечение кариеса любой сложности;
  • реставрация коронки зуба;
  • эндодонтическое лечение;
  • удаление молочных зубов у детей;
  • экстрипация разрушенных корней у лиц из группы риска;
  • обточка зубов под коронки.

Интралигаментарную анестезию нельзя применять при воспалениях пародонта и периодонта.

Перед проведением обезболивания, стоматолог проводит опрос пациента и выявляет важные сведения: наличие аллергической предрасположенности, хронических заболеваний, беременности. Не стоит пугаться отягощенного анамнеза, врач внимательно отнесется к пациенту и подберет оптимальный способ анестезии.

В настоящее время существует множество клиник, оснащенных современным оборудованием, которые проводят лечение зубов и десен под общим наркозом. Если человек желает воспользоваться данной услугой, ему необходимо предварительно пройти обследование и получить одобрение анестезиолога, кардиолога, терапевта.

Техника проведения

Интралигаментарная анестезия это относительно безболезненная, но неприятная процедура. Чтобы снизить количество негативных ощущений, стоматологи предварительно обрабатывают место инъекции раствором антисептика (Хлоргексидин) и далее местным аппликационным анестетиком.

После наступления действия препарата, иглу вводят в десневой карман, максимально приблизив к тканям зуба, и продвигают на расстояние 1 мм. На достигнутом участке вводят 0.05 мл обезболивающего средства и выжидают 25 – 30 секунд. Спустя указанное время, иглу продвигают на 1 – 3 мм, до достижения надежного укрепления в периодонтальных тканях и вводят оставшуюся часть анестетика.

Требования при проведении внутрисвязочной анестезии:

  • применение специальных шприцев и карпул;
  • медленное впрыскивание препарата (от 30 до 60 сек на 1инъекцию);
  • угол введения иглы составляет 30° относительно центральной оси зуба,
  • недопустимость применения силового давления;
  • проведение нескольких инъекций, при обезболивании многокорневых зубов;
  • использование минимального количества анестетика (не более 0,6 мл на 1 инъекцию).

После введения анестетика, действие препарата длиться около 30 минут. В большинстве случаев этого времени бывает достаточно для осуществления несложных стоматологических вмешательств.

Недостатком интралигаментарной анестезии являются невозможностью визуализировать процесс введения анестетика, контролировать распределение препарата и следить за силой давления в тканях. В результате неправильно выполненной процедуры возникают: повреждения мягких тканей, резорбция костной ткани, сильные болевые ощущения, длительный послеоперационный дискомфорт.

Благодаря компьютерной технологии у стоматологов появилась возможность наблюдать за выполнением манипуляции на мониторе экрана. Модифицированная интралигаментарная анестезия позволяет резко сократить количество осложнений. Данный вид является приоритетным, относительно более сложных и опасных техник проводникового и инфильтрационного обезболивания.

Технику проведения модифицированной STA интралигаментарной анестезии можно посмотреть на видео:

Инструментарий

Во время введения внутрисвязочного обезболивания используют специальные шприцы. Известными марками производителями стоматологического оборудования являются PAROJEC, PERI-PRESS, TRUEWIN, ASADENTAL.

В отличие от карпульных шприцев, инъектор для интралигаментарной анестезии имеет ряд особенностей:

  • съемные наконечники;
  • защитный цилиндр для капсулы препарата;
  • дозатор;
  • ограниченный объем анестетика;
  • обеспечение высокого давления при введении препарата.

Длина иглы инъектора может составлять 8, 10 или 12 мм. При необходимости иглу рекомендовано сгибать.

Интралигаментарный шприц имеет вид ручки или пистолета.

Введение препарата осуществляется во время нажима на рычаг. При каждом надавливании на поршень вводиться от 0.2 до 0.6 мл обезболивающего раствора. Шприц фирмы Soft-Ject не имеет рычажка, внешне он напоминает авторучку, оснащенную специальным колесиком-дозатором.

При внутрисвязочном обезболивании используют современные анестетики Артикаинового ряда и иглы с металлической канюлей до 12 мм с диаметром иглы 0,3 мм. В связи с высоким давлением, создаваемым при введении препарата, стекло карпулы имеет повышенную прочность.

Осложнения

После осуществления интралигаментарной анестезии не наблюдается гематом, поражений нервных сплетений, болевых ощущений и нарушений чувствительности.

Несмотря на видимую простоту манипуляции, процедуру должен выполнять опытный врач. При неправильном введении препарата, существует риск развития осложнений. В число неблагоприятных явлений входят:

  • травма связочного аппарата — выражается во временной болезненности при надкусывании на леченый зуб (положительная или резко положительная перкуссия);
  • периодонтит;
  • бактериемия;
  • некроз тканей (стенки лунки зуба и между корневой перегородки).

Устранить осложнения помогают: качественная антисептическая обработка перед инъекцией, знание врачом анатомических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата, качественное компьютерное оборудование.

Вопрос-ответ

Как проходит удаление зубов у ребенка?

Подвижные молочные зубы целесообразно удалять под аппликационным местным обезболиванием. Если зубки крепко удерживаются в лунках, применяют инфильтрационную или интралигаментарную анестезию. Место предполагаемой инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем, мазью или спреем.

Не вытекает ли анестетик, из места укола, после его введения при внутрисвязочной анестезии?

Если манипуляция проведена правильно, такая возможность исключена. Несмотря на то, что введение иглы осуществляется всего на 1 – 3 мм, под действием высокого давления, анестетик распределяется в периодонтальной апикальной области и не вытекает в ротовую полость. После процедуры, стоматолог на несколько секунд прижимает край десны к зубу.

Максимальная продолжительность действия интралигаментарной анестезии?

В большинстве случаев, эффект обезболивания ослабевает к 30 минуте, полностью заканчивается к 40.

Что делать, если после введения внутрисвязочного обезболивания появилась боль при жевании?

Симптом может являться последствием медицинской процедуры. Если в течении нескольких дней, болезненность не исчезает полностью, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точной причины неприятных ощущений.

Какие препараты используют при интралигаментарной анестезии?

В группу выбора входят анестетики Артикаинового ряда: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Источник: https://DrZub.net/other/intraligamentarnaya-anesteziya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector