Классификация пульпитов по мкб-10, платонову, систематизация воз и другие

Классификация пульпитов: подробный обзор самых удобных вариантов систематизации

Пульпитом является довольно распространенное заболевание, которое выражается в развитии воспаления и дальнейшего разрушения внутренних зубных тканей.

Пульпа является тем материалом, посредством которого происходит контакт зуба с нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Благодаря ей происходит активный процесс обмена веществ, реализуется иммунная реакция на вирусы и раздражители, зуб получает некоторую защиту от механических повреждений, а эмаль и дентин питаются полезными веществами.

При воспалении пульпы человек в большинстве случаев ощущает болезненные симптомы, среди которых большая чувствительность к резкому перепаду температуры (или просто к слишком горячему/холодному), а также периодическая боль пульсирующего характера.

Иногда проблемы с пульпой не сопровождаются болезненными симптомами, но это не должно быть поводом для игнорирования проблемы. Чаще всего пульпит развивается в следствии несвоевременного лечения кариеса. Если его не лечить, то воспаление может перейти на ткани челюсти, у людей с низким иммунитетом возможен сепсис. Хронический пульпит в запущенном состоянии приводит к потере всего зуба.

Важность систематизации

Очень важную роль при диагностике пульпитов и при назначении адекватного лечения играет классификация. На сегодняшнее времяизвестно более 20 различных классификаций заболеваний пульпы.

Связано такое многообразие, в первую очередь, со сложностью самой болезни, а также различными подходами к ее лечению: некоторые специалисты пытаются отличать пульпиты между собой по этиологии, другие же уделяют большее внимание клинике и патоморфологическим признакам, а также другим нюансам.

Создать единую классификацию очень сложно также и потому, что при исследовании повреждений пульпы применяются далеко не самые совершенные методы, которые допускают некоторое количество неточностей и заблуждений. При внешней схожести симптоматики и признаков с каким-то одним из пульпитов, на самом деле по другим критериям он может принадлежать к совершенно другому виду.

Рассмотрим наиболее распространенные среди стоматологов классификации пульпита, а также основные типы заболевания более подробно.

Классификация по Е. М. Гофунгу

Данная классификация была одной из первых, разработана в 1927 году и активно используется даже в наше время. Автор делит все варианты пульпитов на следующие большие группы, включающие разные формы болезни:

Гофунг учел здесь только те типы заболевания, который возможно диагностировать с помощью клинических методов.

При своей популярности и распространенности, его система имеет ряд недостатков, среди которых использование не медицинских терминов, а также то, что многие формы болезни по Гофунгу не отображают реального клинического и фактического состояния пульпы. Также указанная классификация выпускает из внимания случаи обостренных вариантов заболевания.

Систематизация По Е. Е. Платонову

Платонов постарался взять во внимание изъяны разработанной Гофунгом системы и предложил свою, более полную. Выглядит она так:

  • пульпит с острым течением, — данная форма болезни может быть диффузной либо же очаговой;
  • с хроническим течением, сюда относится: болезнь фибринозного типа, гипертрофический, гангренозный;
  • случаи обострения при хроническом течении болезни.

Классификация пульпита Платонова пользуется сейчас очень большой популярностью. Она при своей относительной полноте больше всего понятна широкому кругу врачей. Преимуществами данной системы является то, что автор попытался учесть не только патологические процессы в самом зубе, но также и другие важные нюансы: локализацию возникающих болей, характер протекания заболевания.

При использовании данной системы классификации стоматологам нет надобности вдаваться в подробности изучения болезненного процесса.

Система Иванова В.С

Разработана эта систематизация в 1984 году группой специалистов во главе с Ивановым В. С. и очень хорошо отвечает на запросы практикующего дантиста. В ней учтены такие формы пульпита:

  • острая, которая включает очаговый серозно-гнойный, диффузный и гнойный;
  • хроническое течение, которое бывает простое, пролиферативное, гангренозное;
  • обострение хронического течения.

Гнойная и серозная разновидности болезни включены в один пункт по той причине, что серозная форма болезни переходит в гнойную всего за одни сутки, врачи диагностируют ее крайне редко и поэтому выделять серозный пульпит в отдельную форму особого смысла нет (по мнению Иванова В. С. и его коллег).

Классификация Яворской Е.С

Разработана в 1964 году, широко использовалась и продолжает использоваться в Украине, некоторых других странах СНГ. Главная ее особенность – возможность использования таких вариантов лечения пульпы, которые сохраняют ее жизнеспособность. Систематизация пульпита по Яворской и Урбанович выглядит так:

  • острый тип, который делится на следующие виды : гиперемия пульпы, травматический, ограниченного типа, диффузного или серозного вида, гнойный вариант;
  • хроническое течение, которое имеет следующие формы: фиброзная, гипертрофическая, гангренозная;
  • обострение хронического;
  • усугубленный наличием фокального периодонтита.

Система, предложенная Виноградовой Т.Ф

Виноградова Т. Ф. в 1987 году представила довольно широкую систематизацию типов пульпитов, наблюдаемых у детей. Этот вопрос требует особого внимания из-за своего многообразия и сложности. Выглядит она так:

  • пульпиты молочных зубов острые: серозного типа, гнойного, с включением периодонта либо же лимфатических узлов;
  • острые для постоянных зубов: частичного серозного типа, серозного общего, частичного гнойного, общего гнойного;
  • хроническая разновидность болезни двух предыдущих типов: простая, пролиферативная, гипертрофическая пролиферативная, гангренозная.
  • к четвертой категории относится болезнь хронического типа в обостренной форме временных и постоянных зубов.

Международная классификация болезней пульпы

Главным принципом международной классификации является то, что сюда включены только такие формы заболевания, которые хорошо изучены, а именно их диагностика, клиническое проявление, варианты профилактического воздействия и лечения. Международная классификация пульпитов 10-го пересмотра МКБ-10 выглядит так:

  • начальный;
  • болезнь острого типа;
  • гнойный вариант (пульпарный абсцесс);
  • хронический;
  • язвенный хронический;
  • пульпарный полип (гиперпластический хронический);
  • уточненный другого типа;
  • неуточненного типа.

Систематизация по ВОЗ

Еще одна распространенная система, принятая в 1997 году. Выглядит она так:

  • болезнь начального уровня;
  • острая форма;
  • гнойная;
  • хроническая;
  • хроническая и язвенная — два в одном;
  • гиперпластическая хроническая.

Описание основных типов

Указанным типам заболевания, использующимся практически в любой классификации, нужно дать расшифровку. Стоит помнить, что в некоторых системах под разными названиями подразумевается одно и то же заболевание.

Выделяют 4 основных типа пульпита в зависимости от этиологии:

  1. Инфекционный. Наиболее часто встречающийся случай, который возникает из-за воспаления сосудисто-нервного пучка пульпы по причине проникновения туда каких-либо микроорганизмов. Вред приносят как сами бактерии, так и продукты их жизнедеятельности. Чаще всего заражение происходит по стандартному сценарию – микробы поступают внутрь зуба из-за вовремя не вылеченного кариеса. Реже случается, что микробы напрямую поступают во вскрытую полость.
  2. Травматический. Полученная травма зуба приводит к тому, что в корни проникают бактерии из ротовой полости человека. В нормальном же состоянии она была полностью от них защищена. Сама по себе травма становится только начальным импульсом для развития болезни, очень быстро в зубе развивается упомянутый выше пульпит инфекционного типа.
  3. Конкрементозный. Эта разновидность болезни не является следствием развития микробов в структуре зуба. Конкрементозный пульпит становится результатом плохого обмена веществ, происходящего в тканях зуба. Случается это чаще всего по той причине, что сосуды в зубе сдавливаются дентиклями и петрификатами. Это приводит к плохой циркуляции крови в них, застойным процессам и появлению воспаления и отеков. Через некоторое время такой отек превращается в полноценный пульпит.
  4. Химический или медикаментозный. Этот вариант болезни сейчас редко выделяется в отдельный вид, так как на практике встречается все реже, но иногда и он вполне имеет место быть. Суть медикаментозного пульпита состоит в том, что корни зуба нарушается непосредственно на приеме у стоматолога в силу совершенных врачом ошибок при использовании сильнодействующих веществ, сюда относится тот же эфир или спирт; при нарушениях техники выполнения пломбирования; при использовании препаратов, которые могут через цемент корня или верхушечное отверстие попасть в пульпу. Обычно подобные случаи через некоторое время замечает сам лечащий врач и помогает пациенту справиться с возникшей по его вине проблеме.

Острое и хроническое течение

Острый и хронический пульпиты делятся на такие типы:

  • острый очаговый – болезнь находится в начальной стадии развития, только часть тканей подвержена воспалительному процессу;
  • острый диффузный – в данном случае уже вся пульпа воспалена, включая ее корневые каналы;
  • хронический фиброзный – частый случай, который может быть результатом развития острого воспаления, иногда скрывается под уже установленной пломбой;
  • хронический гипертрофический – главная его особенность состоит в связи воспаленной камеры с кариозной областью зуба;
  • хронический гангренозный – крайняя разновидность заболевания, характеризующаяся разрушением пульпы.

В качестве заключения стоит отметить, что наиболее используемой классификацией пульпитов в России является система Платонова, которая при относительной простоте способна дать максимально полную картину происходящих изменений в пульпе.  Она достаточно проста, но в то же время охватывает практически все варианты болезни и отлично подходит для практикующих врачей. Также частое практическое применение имеет рассмотренная выше международная классификация.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/klassifikaciya-pulpitov.html

Классификации пульпитов с точки зрения практикующего врача-стоматолога

В настоящее время известно более 20 классификаций пульпитов, часть из которых до сих пор используются практикующими врачами-стоматологами в процессе работы. Однако ни одна классификация пульпитов не является универсальной, так как не способна со 100%-й точностью отразить особенности того или иного вида пульпита со всех, так сказать, «ракурсов» этого заболевания.

Классифицировать пульпиты пробовали еще в начале прошлого века. Одна из самых ранних классификаций была предложена в 1925 году, но была слишком громоздкой и не отражала точного описания каждого подвида заболевания.

Впрочем, работа по созданию удобной для практикующих врачей-стоматологов систематизации пульпитов не прекращалась: примерно каждые 5-10 лет в свет выходила новая группировка, нередко имеющая определенные сходства с предыдущими классификациями, или отличающаяся от них буквально одним или двумя измененными разделами.

В конце XX века вышла в свет международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно – МКБ-10 под руководством ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, англ. World Health Organization или WHO).

Классификация пульпитов по МКБ-10 официально стала применяться на практике в 1999 году для статистического учета работы врача-стоматолога.

В талонах стоматологического пациента ставится специальный код (по МКБ-10), позволяющий зашифровать тот или иной вид пульпита.

К сожалению, данная классификация до сих пор применяется в качестве статистического отчета врача о выполненной работе за день, месяц и год.

Она не отражает реальной картины, так как в отношении тех же пульпитов классификация по каждому виду рассматривает некоторые стороны заболевания и написана сложно, из-за чего стоматолог, много лет пользующийся удобной для него систематизацией, в талоне стоматологического пациента ставит код, шифрующий просто похожий на леченный им накануне вид пульпита.

Разновидности пульпита по происхождению

Всего выделяют 4 вида пульпитов, различающихся по происхождению. Давайте вкратце рассмотрим особенности каждого из них.

Инфекционный пульпит

Воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба чаще всего возникает в результате агрессивного воздействия микроорганизмов и их токсинов на живую ткань пульпы. Именно бактерии обусловливают инфекционную этиологию возникновения практически каждого пульпита.

Классический путь «заражения» пульпы с последующим ее воспалением – это проникновение микробов из кариозной полости вглубь по дентинным канальцам или (реже) их непосредственное воздействие на уже вскрытый «нерв». Такие два варианта встречаются в более чем 90% случаев.

Читайте также:  Реминерализующий гель для зубов gc tooth mousse (тус мусс): инструкция, отзывы

Травматический пульпит

Данное название отражает происхождение пульпита, но не процессы, которые развиваются в поврежденной пульпе. Травма, являющаяся чаще всего лишь пусковым механизмом заболевания «нерва», уже через короткое время запускает инфекционную составляющую дальнейшего развития пульпита и его прогрессирования.

В норме пульпа всегда находится в стерильных условиях. При ее вскрытии во время травмы зуба бактерии из полости рта, которые до этого являлись условно патогенными, устремляются в пульповую камеру зуба, где и вызывают развитие инфекционного воспалительного процесса.

Как показывает практика, основными видами травм, приводящих к развитию травматического пульпита, являются следующие:

  • Бытовые;
  • Транспортные;
  • Огнестрельные;
  • Ятрогенные (возникшие по вине врача).

Особого внимания заслуживает травма пульпы по вине врача-стоматолога. К сожалению, нет точной статистики ятрогенного фактора развития пульпита, так как возможные проблемные ситуации, даже если они и возникают, тут же легко решаются на месте через общение стоматолога и пациента – врач попросту вылечивает зуб, который сам же и довел до пульпита.

Например, в случае случайного перегрева зуба во время препарирования кариеса, одонтопрепарирования («обтачивания») зуба под коронку, при перфорации пульповой камеры во время лечения глубокого кариеса – во всех этих случаях через некоторое время практически всегда развивается травматический пульпит, требующий незамедлительного лечения.

Конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит имеет неинфекционное происхождение: он является следствием нарушения обмена веществ в сосудисто-нервном пучке зуба во время его длительного сдавления так называемыми дентиклями или петрификатами – образованиями, которые, появляясь в каналах, могут сдавливать сосуды, нарушая микроциркуляцию крови в пульпе с формированием ее отека, переходящего затем в пульпит.

Интенсивность раздражения нервных окончаний пульпы определяет степень выраженности болей при конкрементозном пульпите.

Медикаментозный («химический») пульпит

В современных классификациях его не выделяют, но на практике данная разновидность пульпита встречается часто, как тот же ятрогенный фактор или ошибка врача. Химический ожог пульпы возникает, например, в следующих случаях:

  • при использовании стоматологом в ходе медикаментозной обработки подготовленной кариозной полости сильнодействующих веществ (спирта, эфира);
  • при неправильной технике применения материалов для пломб (например, без прокладок);
  • при введении в пародонтальный карман во время лечения пародонтита сильнодействующих препаратов, способных проникнуть в пульпу через цемент корня или через верхушечное отверстие.

Классификация пульпита по Платонову: краткая характеристика каждого вида

До сих пор практикующие стоматологи России пользуются классификацией, предложенной профессором и доктором медицинских наук Платоновым Ефимом Ефимовичем еще в 1968 году.

Несмотря на то, что она не лишена определенных недостатков, ее автор, в отличие от многих своих предшественников, сумел значительно упростить классификацию пульпитов и ее сделать понятнее для широкого круга практикующих зубных врачей.

В одной классификации он попытался охарактеризовать не только патологические процессы, происходящие с пульпой при той или иной форме пульпита, но и отметил течение заболевания и локализацию болей.

Платонов Е.Е. в своей классификации выделил три основных вида пульпита по течению заболевания: острый, хронический и обострение хронического пульпита. При этом, в острых пульпитах он отметил две формы: очаговую и диффузную, где сделал акцент на локализации болей.

Очаговая форма – человек точно указывает на «очаг» боли. Диффузный пульпит – означает разлитой характер боли, когда она иррадиирует («стреляет») по ходу тройничного нерва в глаз, ухо, затылок и т.д. Тут автор пренебрёг происходящими внутри зуба процессами, упростив тем самым диагностику для практикующих врачей, особенно на рутинном приеме.

Ведь до сих пор стоматологи на бюджетном приеме проводят лечение более 10-15 человек за смену, и нет смысла углубляться в подробности, какой процесс идет в каналах зуба: серозный или гнойный, что отмечают авторы предыдущих классификаций.

Достаточно по 1-2 наводящим вопросам понять точный диагноз (с поправкой на необходимость уточнить, не было ли у человека в прошлом таких же острых болей, поскольку обострение хронического пульпита похоже по симптомам на острую форму).

Хронические формы пульпитов Платонов позаимствовал для своей классификации у предыдущих авторов, выделив:

  • Фиброзный;
  • Гангренозный;
  • Гипертрофический.

Данные формы пульпитов в классификации Платонова отражают не этиологию (причину развития воспаления «нерва»), а процессы, происходящие в пульпе. Фиброзная форма характеризует фиброзное перерождение ткани пульпы, гангренозная – гангрену (омертвение) пульпы, а гипертрофический – гипертрофию (разрастание) сосудисто-нервного пучка с заполнением кариозной полости.

Классификация пульпита по МКБ-10: адаптированная версия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в конце XX века, благодаря ведущим мировым специалистам в различных областях медицины, создала классификацию известных заболеваний, куда вошел и раздел «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей». Данная классификация получила название МКБ-10, и предоставила практикующим стоматологам развернутое деление пульпита и периодонтита на виды и формы.

И одной из самых сложных для практикующего стоматолога получилась классификация пульпитов по МКБ-10.

Классификация пульпитов у детей по Т.Ф. Виноградовой

Так как пульпиты у детей могут быть в постоянных и молочных зубах, протекают с учетом степени формирования внутренних структур зуба, возрастных изменений, имеют самую непредсказуемую клиническую картину (из-за трудностей общения, не зрелой психики ребенка и т.д.) – из-за всего этого понадобилась отдельная классификация пульпитов, учитывающая клинику и упрощающая диагностику каждой из форм на той или иной стадии развития.

Т.Ф. Виноградова предложила расширенную классификацию пульпита постоянных и временных зубов у детей. Она определила, что острый пульпит в молочных и постоянных зубах протекает по-разному, поэтому выделила два раздела. В первый она включила:

  • острый серозный;
  • острый гнойный;
  • и острый пульпит с вовлечением в процесс тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов.

Для второго раздела пульпитов постоянных зубов у детей она внедрила:

  • острый серозный частичный пульпит для зубов, имеющих сформированные корни;
  • острый серозный и гнойный общий пульпиты;
  • а также острый гнойный частичный пульпит.

Для хронических пульпитов постоянных и временных зубов у детей Виноградова отметила формы, которые отчасти похожи на классификацию пульпита по Платонову:

  • простой хронический;
  • хронический пролиферативный;
  • хронический пролиферативный гипертрофический;
  • и гангренозный пульпит.

Последний раздел – обострение хронического пульпита молочных и постоянных зубов.

Нельзя сказать, что данная классификация является универсальной для детских стоматологов, однако практикующие врачи активно обращались и обращаются к ней, несмотря на то, что создана она была аж в 1987 году.

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/pulpit/klassifikaciya-pulpitov.html

Классификация пульпитов

Пульпит представляет собой очень серьезное и достаточно опасное заболевание зубов, при котором происходит воспаление пульпы (сосудисто-нервного комплекса).

Чаще всего образование воспалительного процесса в пульпе происходит вследствие ее инфицирование патогенными микроорганизмами, которые в свою очередь могут проникнуть в пульпу зуба по разным причинам и путям. Как правило, инфицирование происходит как следствие вовремя невылеченного кариеса.

  Еще одной причиной образования пульпита может служить травма зуба. Основным симптомом пульпита является появление самостоятельных болей. Для данного заболевания необходимо проводить своевременное лечение.

На сегодняшний день  в стоматологии насчитывают десятки различных классификаций пульпита. Объясняется такое многообразие тем, что в медицине различают большое количество видов поражений пульпы и принципов их образования. Поэтому каждый человек видит классификацию пульпитов по-своему. Сейчас наиболее популярными являются следующие классификации пульпитов:

  • классификация, составленная Платоновым
  • классификация по МКБ-10

Более подробно с каждой из данных классификаций мы познакомимся чуть позже, а сейчас мы расскажем, как протекает такое заболевание как пульпит, то есть расскажем, с чего он начинается и к чему приводит.

На начальных стадиях формирования и развития пульпита происходит гиперемия пульпы зуба, другими словами происходит увеличение сосудисто-нервного комплекса (пульпы) в размерах. Данный процесс свидетельствует о воспалении пульпы.

Гиперемия пульпы является результатом адаптационных действий организма в ответ на проникнувшую инфекцию. Выделяемые для прекращения воспалительного процесса лейкоциты увеличивают пульпу зуба, вследствие чего происходит передавливание сосудов и нарушение кровообращения.

Кроме того, пораженная и увеличенная пульпа раздражает нервы, что и вызывает острые боли.

Далее заболевание переходит в острую форму или в острый пульпит, во время которой происходит гибель и разложение тканей сосудисто-нервного комплекса.

Затем формируется гнойный пульпит, характерной особенностью которого является гнойное образование в области пульпы. Если вовремя не создать условий для оттока гнойного экссудата, то появляется риск перемещения гноя в ткани надкостницы.

Для острого пульпита характерны периодические боли. Если на данной стадии отсутствует лечение, пульпит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма пульпита включает в себя несколько разновидностей, каждая из которых формируется и развивается в зависимости от стадии развития заболевания, отсутствия должного лечения, особенностей причинного зуба и возраста больного. Каких-либо определенных временных рамок протекание пульпита не существует, он может длить, как неделю, так и год.

Классификация Платонова

По данной классификации пульпит подразделяют на следующие виды и формы:

1.Острый пульпит

2.Хронический пульпит

  • Фиброзный
  • Гипертрофический
  • Гангренозный

3.Обострение хронического пульпита

Классификация по МКБ-10

К04.0 Пульпит зуба

  • Начальный (шифр К04.00)
  • Острый (шифр К04.01)
  • Гнойный (шифр К04.02)
  • Хронический (шифр К04.03)
  • Хронический язвенный (шифр К04.04)
  • Хронический гипертрофический (шифр К04.05)
  • Другой пульпит зуба (уточненный) (шифр К04.08)
  • Неуточненный пульпит зуба (шифр К04.09)

К04.1 Некроз пульпы зуба

К04.2 Дегенерация пульпы

  • Дентикли
  • Кальцификации (пульпарные)
  • камни (пульпарные)

К04.3 Неправильное создание тканей в пульпе зуба

  • Иррегулярный дентин (шифр К04.3Х)

Источник: http://dental-help.ru/le4enie-zubov/pulpit/klassifikaci9-pulpitov.php

Современные классификации пульпитов

Стоматологи в своей практике нередко диагностируют пульпиты, классификация которых определяется внешними проявлениями болезни. Заболевания необходимо лечить оперативно, ведь они могут вызвать серьезные осложнения.

Лечение определяется индивидуально и его продолжительность зависит от формы и запущенности проявившегося недуга.

Что такое пульпит

Пульпит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на поверхности десен.

В современной стоматологии ранее пересмотрены все приведенные варианты заболевания и определенны основные классификации, от которых отталкиваются сегодняшние доктора в своей практике при постановке диагноза. К ним можно отнести:

  • Острый пульпит, который, в свой очередь, делиться на очаговый и диффузный. Несмотря на то, что оба заболевания имеют острый характер проявления, распространение у них различное;
  • Хронический пульпит подразумевает три типа. К ним относится хроническая, гангренозная и гипертрофическая форма. Тяжесть заболевания и частота проявления напрямую зависит от диагностированной формы заболевания, и лечиться по индивидуальной схеме.Пульпит
  • Обострение хронической формы пульпита можно отнести к отдельному подразделу в стоматологии, потому что они бывают различные и могут подразумевать отдельные формы лечения. Например, если у человека был диагностирован хронический пульпит, то при каждом возможном повторяющемся проявлении болезни могут наблюдаться различные симптомы.

В большинстве случаев, прогнозы о полном вылечивании стоматологического заболевания положительны. Пульпит в редких обстоятельствах проявляется сразу в тяжелой форме. В основном тяжесть распространения воспалительного процесса определяется степенью уделенного внимания со стороны пациента к проявившейся болезни.

Острый очаговый вид заболевания

Острый очаговый пульпит может быть условно диагностирован, если наблюдаются следующие симптомы:

  • В ротовой полости периодически появляется сильная острая боль. Она может быть режущей, а так же возможно, что болевые ощущения могут параллельно появиться и в носовой области. Интенсивные боли длятся, как правило, в промежутке от 10 до 30 минут.
  • Приступы проявляются первые двое суток с момента возникновения острой формы заболевания. По большей части они наблюдаются в вечернее и ночное время суток. Также нередко они могут быть вызваны контактом с горячей пищей или напитками. Холодные продукты, наоборот, могут способствовать временному снижению интенсивности болевых ощущений.
  • Наблюдается и кариозный процесс, причем зубная полость при этом не вскрыта. Можно заметить также поражение тканей около зуба, они выглядят размягченными и покрасневшими. Человек начинает чувствовать неприятный запах изо рта, который может на некоторое время пропасть после чистки зубов или полоскания ротовой полости антисептическими средствами.Лечение пульпита проходит только в стоматологическом кабинете
Читайте также:  Косметическое отбеливание зубов pearlsmile: плюсы и минусы перл смайл, отзывы

Лечение заболевания проводится в стоматологическом кабинете и подразумевает ряд поэтапных процедур, которые проводит врач. Первым делом врач очищает ротовую полость от загрязнений, далее проводиться анестезия.

Далее следует непосредственное лечение. В первую очередь, с помощью специальных инструментов проводиться препарирование полости пораженного зуба. В открытую область наносится паста, которая содержит мышьяк, а после накладывается временная повязка, которая представляет собой временную пломбу. Она должна находиться на зубе от 24 до 48 часов.

Затем конструкция демонтируется, врач очищает полость зуба от мышьяковой пасты и удаляет пульпу. Следом пораженный зуб пломбируется, и врач предает ему правильную анатомическую форму для дальнейшей функциональной деятельности.

При первых же проявившихся симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Как правило, прогноз после лечения острого очагового пульпита положительный. Однако, это касается лишь тех случаев, когда лечение было произведено своевременно.

Острый диффузный вид заболевания

Диффузный тип пульпита характеризуется как обширное воспаление пульпы. Его могут условно диагностировать при осмотре, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Человек ощущает сильную боль, которая проявляется с заметной периодичностью, причем не обязательно при контакте с раздражителями. Болезненные ощущения появляются чаще всего в вечернее или ночное время.
  • Может наблюдаться также боль в височной и челюстной областях. Это характерный признак диффузного пульпита. Продолжительности болезненных приступов может доходить вплоть до одного часа.
  • Неприятный запах изо рта сопровождает пациента постоянно, но может проходить после чистки зубов. Стоит отметить, что ярко выражено лишь поражение тканей около зуба. Зубная полость при этом не вскрыта.При первых же проявлениях симптомов пульпита следует срочно советуется обратиться к врачу

Лечение подразумевает аналогичные стоматологические вмешательства, как и в случае с проявлением острого очагового пульпита. Однако отмечается, что диффузный тип заболевания характеризуется как более запущенная форма.

При первых же проявлениях приведенных симптомов, советуется обратиться к врачу. Прогнозы после лечения диффузного пульпита благоприятны. В большинстве случаев, к зубу возвращается функциональность в полной мере.

Хронический фиброзный тип заболевания

Пульпит, классификация которого довольно обширна, подразделяется не только на острую, но и на хроническую форму. Фиброзный хронический пульпит диагностируется, при условии наличия у пациента следующих симптомов:

  • В первую очередь, пациент ощущает болезненные ощущения в ротовой полости продолжительного характера. Можно отметить, что боль имеет свойство проявляться, когда человек переходит из теплового помещения в холодное и наоборот (из дома на улицу).
  • Существуют случаи, когда фиброзный пульпит на первый стадиях проявляется без заметных болевых ощущений. Можно заметить лишь покраснения в области зуба и начало разрушения его поверхности.
  • Сопутствующий воспалению неприятный запах изо рта также представляет собой симптом пульпита. Полоскание ротовой полости поможет избавиться от него на некоторое количество времени.

Лечение хронического фиброзного типа пульпита аналогично лечению острой формы. Стоит отметить, что в стоматологическом кабинете оно не заканчивается, необходимо некоторое время активно полоскать ротовую полость антисептическими средствами.

Это обуславливается тем, что воспалительный процесс мог негативным образом повлиять на состояние тканей около соседних зубов.

Хронический гангренозный тип заболевания

Гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит характеризуется проявлением у пациента сильных болезненных ощущений, которые, как правило, вызваны употребление горячей пищи или напитков.

Боли продолжительные и сильные. Они могут проявляться и произвольно, преимущественно в вечернее и ночное время суток.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический пульпит это тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют, если у пациента проявляется следующая симптоматика:

  • Наблюдаются сильные ноющие боли, которые проявляются, как правило, при контакте с раздражителем. Может наблюдаться кровоточивость пораженной области при пережевывании твердой пищи или при чистке зубов.
  • Кариозный процесс в большинстве случаев достаточно серьезно выражен. Наблюдается явное разрушение зуба. Внутри пораженного кариозным процессом зуба можно заметить небольшое образование розового цвета, которое свидетельствует о распространении воспалительного процесса.
  • Неприятный запах изо рта часто сопутствует воспалению в ротовой полости. От него получиться на какое-то время избавиться с помощью антисептических средств.Вид пульпита в состоянии диагностировать только специалист

Лечение, как правило, проводиться аналогичным образом с острым пульпитом. Нельзя забывать о том, что хроническая форма значительно отличается от острой тем, что на некоторых стадиях вызывает серьезные негативные изменения в ротовой полости.

Классификация пульпитов подразделяет несколько видов, которые в состоянии диагностировать только специалист. Поэтому при первых же симптомах советуется обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/pulpit/sovremennye-klassifikatsii-pulpitov.html

Классификация пульпитов

Совершенно определенно можно сказать, что имеющиеся классификации пульпита в полной мере этим требованиям не соответствуют. Отсутствие корреляции между клиническим проявлением пульпита и характером морфологических изменений, а также несовершенство методов диагностики не позволяют создать единую и совершенную классификацию, удобную для клиницистов.

Из многочисленных вариаций, разработанных отечественными авторами, наибольшее распространение получила классификация с учетом клинических данных.

При создании классификации любых заболеваний к ней предъявляется ряд требований: она должна быть простой, научно-обоснованной и помогать в выборе методов лечения.

Совершенно определенно можно сказать, что имеющиеся классификации пульпита в полной мере этим требованиям не соответствуют. Отсутствие корреляции между клиническим проявлением пульпита и характером морфологических изменений, а также несовершенство методов диагностики не позволяют создать единую и совершенную классификацию, удобную для клиницистов.

Из многочисленных вариаций, разработанных отечественными авторами, наибольшее распространение получила классификация с учетом клинических данных.

I. Острый пульпит: очаговый, диффузный.II. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный.III. Обострение хронического пульпита.ВОЗ в 10-м пересмотре диагнозов и заболеваний (1997) в главе VI «Болезни органов пищеварения» в разделе под шифром К04 рекомендует следующую классификацию.

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканейК04.0 ПульпитК04.00 Начальный (гиперемия)К04.01 ОстрыйК04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)К04.03 ХроническийК04.04 Хронический язвенныйК04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)К04.08 Другой уточненный пульпит К04.09 Пульпит неуточненныйК04.1 Некроз пульпыГангрена пульпыК04.

2 Дегенерация пульпыДентикли, петрификация пульпыК04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпеВторичный или иррегулярный дентинК04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхожденияОстрый апикальный периодонтитК04.5 Хронический апикальный периодонтитАпикальная гранулемаК04.6 Периапикальный абсцесс со свищомК04.

60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухойК04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточненныйК04.7 Периапикальный абсцесс без свищаК04.8 Корневая кистаК04.80 Апикальная и боковаяК04.81 ОстаточнаяК04.

82 Воспалительная парадентальнаяК04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапи-кальных тканей

Болезни пульпы и периапикальных тканей (по нашей терминологии — периодонтиты) представлены в одном разделе, что подчеркивает этиопатогенетическую связь этих заболеваний, а следовательно, и общность лечения.

Рассматривая подробно классификацию ВОЗ, следует указать на ее глобальный подход. В ней рассмотрены все варианты возможных изменений и клинических проявлений как в пульпе, так и периодонте.

По решению Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) все регионы страны должны перейти на учет заболеваний согласно международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра как единого нормативного документа.

Классификация ВОЗ включает все нозологии пульпита, которые используются в нашей классификации. Острый очаговый и диффузный пульпит нашей классификации в полной мере соответствует острому (К04.01) и гнойному (К04.

02) по классификации ВОЗ, а хронический, фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный пульпит — хроническому (К04.03), хроническому язвенному (К04.04), хроническому гиперпластическому (пульпарный полип) (К04.

05).

Классификация ВОЗ ввела 3 дополнительные нозологии: К04.08 — другой уточненный пульпит и К04.09 — неуточненный, которые не требуют комментариев. Но нозология К04.00 — пульпит начальный (гиперемия) — требует рассмотрения.

Воспалительный процесс в пульпе, в основном, протекает так же, как и в других соединительных тканях организма.

Однако особенности строения — почти полное отсутствие коллатерального кровообращения и топографии — расположение внутри неподатливой полости — придают течению воспаления ряд характерных черт.

Так, при экссудации повышается внтурипульпарное давление, что ухудшает кровообращение, а при недостаточной сети коллатералей это приводит к гипоксии и аноксии тканей и локальному некрозу.

В свою очередь, некротическая ткань, выделяя продукты распада, усиливает проницаемость ткани, что приводит к дальнейшему распространению воспаления. При нагноении и созревании микроабсцесса процесс становится необратимым. Таким образом, пульпа может постепенно некротизироваться.

Сосуды при воспалении пульпы сначала сужаются, но очень быстро этот процесс сменяется длительным расширением — дилатацией. Это приводит к замедлению тока крови с последующей экссудацией и выводом нейтрофилов.

Острый пульпит, кроме того, характеризуется повышением активности ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, — щелочной фосфатазы и, особенно, сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы.

При остром воспалении наблюдается выход вначале поли-морфноядерных нейтрофилов (ПМН), а затем моноцитов (макрофагов), что в итоге приводит к лейкоцитарной инфильтрации, вначале очаговой, а затем и диффузной.

Различие в клинических формах острого пульпита обусловлено многообразием реакций, участвующих в воспалительном процессе. Как правило, острое воспаление пульпы протекает по гиперергическому типу, т. е.

имеет иммунную основу (аллергическое воспаление).

При этом ведущая роль принадлежит иммунным комплексам, осаждающимся на клеточных мембранах и активизирующим систему комплемента с выделением медиаторов воспаления.

Исходом острого пульпита может быть восстановление, некроз пульпы и переход в хроническую форму.

Восстановление пульпы до нормального состояния при поступлении микроорганизмов через кариозную полость невозможно. Однако при лечебном воздействии, включающим непрямое покрытие, нормализация состояния пульпы возможна на этапе ее гиперемии.

Хроническое воспаление пульпы чаще всего становится исходом острого пульпита. Однако хроническое течение процесса возможно с самого начала.

Признаками перехода острого воспаления в хроническую форму служат преобладание в экссудате лимфоцитов и плазматических клеток, а также разрастание волокнистых структур.

В ткани пульпы обнаруживаются участки клеточного распада, ограниченные лейкоцитами по периферии, которые чередуются с полями грануляционной ткани с лимфоидными клетками.

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием волокнистых структур, гиалинозом коллагеновых волокон, следами кровоизлияний. При этой форме воспаления возможно прорастание клеток эпителия из слизистой оболочки десны.

При хроническом гангренозном пульпите обнаруживаются очаги распада ткани, которые отделены от подлежащей воспаленной пульпы демаркационным валом из грануляционной ткани. Образованию участков некроза пульпы при хроническом гангренозном пульпите обычно предшествует формирование микроабсцессов пульпы и зон лейкоцитарной инфильтрации в подлежащем слое.

Как уже отмечалось, классификация должна помогать в выборе метода лечения. Ряд зарубежных авторов (Ford, 1997) указывают, что при выборе метода лечения важно знать состояние пульпы. Промежуточное состояние между пульпитом и некрозом занимает воспаление, но оно может быть как выраженным, так и начальным.

Первое требует удаления пульпы, тогда как при начальном воспалении (обратимом), используя лекарственные препараты, можно добиться прекращения процесса и сохранить жизнеспособность пульпы. Нозология К04.

Читайте также:  Акродент: инструкция, цена, где купить, побочные действия

00 — пульпит начальный (гиперемия) — как раз отражает такое состояние, которое требует лечения без удаления пульпы.

Клиническая классификация болезней пульпы и периапикальных тканей не может, а возможно, и не должна охватывать все многообразие клинико-морфологических изменений.

Она предназначена для того, чтобы дать общее представление о заболевании, определить подходы в диагностике и выборе метода лечения.

Основная цель клинической классификации — определение терминологии, которая правильно характеризуют признаки и стадии патологического процесса и используется при общении специалистов.

Источник: http://justdental.ru/endo/134-klassifikacija-pulpitov.html

Классификация периодонтитов

Разработка единой типологии воспалительных заболеваний периодонта на сегодняшний день остается одним из важных вопросов стоматологии. Врачи-клиницисты не перестают говорить о необходимости универсальной классификации периодонтита, содержащей критерии, которые позволяют определять резистентность к данной патологии на уровне клиники и морфологических проявлений.

Тем не менее, до сих пор такая классификация не была выработана. Это связано в том числе с пробелами в используемых методах диагностики периодонтита. Применяемые сегодня методики не всегда позволяют выявлять клинические корреляции при обнаружении симптомов заболевания и прояснять природу морфологических изменений.

Мировые классификации периодонтитов

Сейчас в медицине применяется целый ряд различных типологий. Одной из наиболее распространенных является классификация периодонтита по МКБ-10, предложенная ВОЗ и обладающая рядом серьезных достоинств.

Также в разных странах используются и другие системы, основанные на характерных признаках и разработанных методиках.

Каждая из таких типологий имеет как свои преимущества, так и недостатки и противоречия с другими типологиями.

Например, российские стоматологи для диагностики и лечения применяют методику, согласно которой периодонтит классифицируется по характеру проявлений: острый, хронический или обострение, а также по степени тяжести: серозный или гнойный. Также учитывается форма течения заболевания в случае его обострения, и такие разновидности патологии, как фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.

Данная классификация, именуемая классификацией по Лукомскому, является наиболее широко применяемой на территории России и СНГ, наряду с классификацией по МКБ-10. Еще одна распространенная типология – определение типа заболевания на основе его происхождения или этиологии. Для лучшего понимания используемых систем классификации следует познакомиться с каждой из них подробнее.

По происхождению (этиологии)

Периодонтит – это заболевание, проявляющееся в воспалении тканей, окружающих корень зуба, и разрушении околозубной костной ткани.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=-rh-u1xAdys

Существует три основных причины, вызывающее данную патологию:

  • инфекция;
  • травма;
  • медикаментозное воздействие.

Инфекционный периодонтит развивается вследствие проникновения бактерий в костные ткани. Вредоносные микроорганизмы вырабатывают токсины, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Чаще всего патологическая микрофлора проникает в периодонт через верхушечное отверстие корневого канала. При наличии глубоких зубодесневых карманов инфицирование происходит через краевой или маргинальный периодонт, а также причиной воспаления может стать периодонт соседнего зуба.

Причиной травматического периодонтита, как видно из названия, является травматическое воздействие на околозубную ткань. Патология может развиться вследствие сильной разовой травмы, например, удара или ушиба.

Но микротравмы с невысокой интенсивностью воздействия могут быть не менее опасными, если наносятся регулярно на протяжении длительного времени.

Источниками таких травм обычно становятся следующие факторы:

  • выступающие пломбы;
  • перегрузка зубного ряда;
  • «прямой прикус»;
  • вредные привычки, к которым относятся, например, привычка грызть карандаш или откусывать зубами нитки.

Еще одна возможная причина развития периодонтита – медикаментозная.

Этот тип заболевания связан с воздействием на периодонт сильных химических веществ, например, мышьяковистой пасты, применяемой стоматологами для девитализации пульпы.

Чаще всего, медикаментозный периодонтит развивается вследствие применения препаратов, не предназначенных для использования в полости рта, либо применяемых с нарушением концентрации или установленной технологии.

Классификация периодонтита по Лукомскому

Эта типология получила широкое применение в практической стоматологии и является наиболее распространенной на постсоветском пространстве. Ее неоспоримым преимуществом является то, что, будучи достаточно лаконичной, классификация Лукомского содержит все клинически значимые формы периодонтитов, между которыми могут быть коренные различия при диагностике и лечении.

В рамках данной типологии периодонтит делится на две основных разновидности: острый и хронический. Острая форма в свою очередь может быть:

Хронический периодонтит подразделяется на:

  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный.

Острый периодонтит

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=ppWQTRJxnGI

Основной симптом острого периодонтита – непрекращающаяся резкая боль в зоне воспаления, повышенная чувствительность при соприкосновении больного зуба со здоровыми. Продолжительность этой стадии заболевания составляет до двух недель

Первая фаза периодонтита – серозная, она представляет собой начальный этап в развитии заболевания. Обычно в этот период патология выражается в появлении сильных болевых ощущений в зубе и воспалении слизистой оболочки вокруг него. В некоторых случаях возникает ощущение распирания, общая реакция организма отсутствует.

При серозном периодонтите не наблюдается иррадиации – распространения болезненности за пределы участка, пораженного заболеванием. Если боль иррадиирует, приобретает характер рвущей и пульсирующей, это говорит о переходе воспаления в гнойную стадию.

На этом этапе заболевания дискомфорт усиливается, начинает выделяться гнойный экссудат. Болезненные ощущения вызывает даже слабое прикосновение к пораженному зубу. Кроме того, воспаление периодонта приводит к ослаблению фиксации зуба, он начинает шататься. Рентгеновское обследование не выявляет изменений.

При гнойном периодонтите нередко наблюдается общее расстройство организма, характеризующееся следующими проявлениями:

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • головные боли;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • общее ощущение слабости, озноб.

Если больной откладывает посещение врача, то через полторы-две недели после начала заболевания острая стадия переходит в хроническую.

Хронический периодонтит

Как уже было сказано выше, основная причина развития хронического периодонтита – пренебрежение лечением заболевания в острой стадии.

Тем не менее, в некоторых случаях данная патология может изначально развиваться как хроническая. Классификация этой формы заболевания выполняется в зависимости от характера и глубины повреждений костной ткани и периодонта.

При такой патологии нередко наблюдается сильное разрушение зуба и значительное изменение его цвета.

Первый тип заболевания – фиброзный периодонтит. Пациенты, страдающие этой патологией, как правило, не испытывают болевых ощущений. Это, а также тот факт, что фиброзная форма часто имеет те же клинические проявления, что и гангренозный пульпит, значительно затрудняет ее диагностику.

Основные отличительные особенности фиброзного периодонтита:

  • изменение цвета зубов;
  • наличие сильных кариозных полостей;
  • обследование посредством зондирования, перкуссии, с применением температурных раздражителей не вызывает болезненности;
  • часто наблюдается омертвение пульпы;
  • на рентгеновских снимках отчетливо заметно расширение периодонтальной щели на верхней части корня либо на всем его протяжении, костная стенка зубной лунки не разрушена.

Часто фиброзный периодонтит возникает при перегрузке или вследствие утраты пациентом значительной части зубов. Также он может развиваться после эндодонтического лечения, но если пациент не испытывает дискомфорта и состояние пломбы не вызывает вопросов, лечение не требуется.

Гранулирующий периодонтит может выражаться в слабой болезненности, в том числе при соприкосновении больных и здоровых зубов. Часто это сопровождается образованием абсцессов и грануляционной ткани, которые со временем проходят.

Развитие данной формы заболевания может также вызывать гиперемию десны вокруг пораженного зуба, которая наблюдается при воздействии на десну концом инструмента.

Присутствует чувствительность и болезненная реакция при перкуссии зуба, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Рентгеновское обследование, как правило, показывает неравномерное разрежение костной ткани в зоне верхушечного отверстия. Расширение может составлять от одного-двух до пяти-восьми миллиметров, контур нечеткий.

Третья разновидность периодонтита – гранулематозный. Обычно он также протекает без выраженных симптомов. Часто в анамнезе пациентов с гранулематозным периодонтитом присутствуют перенесенные патологии периодонта и боли, связанные с развитием пульпита. Также данная форма периодонтита может иметь следующие признаки:

  • отсутствие кариозной полости в пораженном зубе;
  • изменение цвета зубной коронки;
  • наличие кариозной полости и каналов с распавшейся пульпой;
  • некачественно вставленная пломба.

На рентгене гранулематозный периодонтит проявляется в виде разрежений костной ткани кругловатой формы с четко очерченным контуром. Может быть виден как в зоне верхушки зуба, так и в нижней трети корня, часто сопровождается гиперцементозом боковых отделов. При надлежащем лечении возможен переход в фиброзную форму, в противном случае патология приводит к образованию корневой кисты.

И наконец, существует еще одна, особая форма периодонтита – когда хроническое заболевание переходит в стадию обострения. От острой формы она отличается наличием признаков деструктивных изменений на рентгеновском снимке.

Классификация периодонтита по МКБ-10

Еще одна распространенная типология была предложена Всемирной организацией здравоохранения и сегодня признана стоматологами всего мира. Она учитывает форму протекания болезни и наиболее частые осложнения. Данная классификация включает следующие разновидности:

  • острый верхушечный;
  • хронический верхушечный;
  • периапикальный абсцесс с образованием свища;
  • периапикальный абсцесс без образования свища;
  • радикулярная (прикорневая) киста;
  • неуточненные заболевания пульпы зуба.

Лечение и профилактика периодонтита

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=yNywXNvHnYs

Воспаление периодонта является источником активной микрофлоры, способной вызвать тяжелые осложнения, как местного, так и общего характера. Наибольшую опасность очаги периодонтита представляют при беременности. Поэтому при появлении малейших симптомов, указывающих на наличие этого заболевания, необходимо обратиться к врачу.

Как известно, самый надежный и требующий наименьших затрат способ предотвращения заболевания – это его профилактика. Намного проще соблюдать несложные правила ухода за зубами и полостью рта, чем тратить время и деньги на дорогостоящее лечение запущенной патологии. Чтобы предотвратить образование периодонтита, необходимо следовать всего нескольким рекомендациям:

  • не забывайте чистить зубы два раза в день. Для лучшей эффективности можно пользоваться электрической зубной щеткой. Также мы рекомендуем использовать лечебно-профилактические пасты «АСЕПТА», которые предохраняют зубы от кариеса, укрепляют эмаль, успокаивают и защищают десны;
  • ешьте меньше сладкого. Чрезмерное употребление простых углеводов способствует не только набору веса, но и усиленному образованию зубного камня. Достаточное количество в рационе овощей, фруктов и белковых продуктов необходимо для поддержания зубов в хорошем состоянии;
  • регулярно посещайте стоматолога, а именно – не реже двух раз в год. Даже если вам кажется, что поводов для беспокойства нет, необходимо, чтобы в этом убедился специалист. Кроме того, для качественной профилактики периодонтита необходимо регулярно удалять зубные отложения.

Если же у вас все-таки развилось воспаление околозубных тканей, воспользуйтесь бальзамом для десен и гелем для десен с прополисом «АСЕПТА». Данные средства не являются полноценной заменой лечения, назначенного стоматологом, но будут хорошей помощью в исцелении от заболевания.

Бальзам способствует устранению болезнетворных бактерий и запаха изо рта, а также снимает воспаление и кровоточивость. Гель оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, успокаивает десны и снимает чувствительность. «АСЕПТА» – залог здоровых зубов и полноценной жизни без боли и дискомфорта!

Вас также может заинтересовать

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/desni/klassifikatsiya-periodontitov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector