Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Воспаление слизистой оболочки полости рта, причины раздражения и способы снятия воспаления

Чем может быть вызвано воспаление слизистой оболочки полости рта и какое следует назначать лечение при нем, как правильно выявить причину воспаления полости рта – все это наверняка будет интересно тем, кто хотя бы раз сталкивался с данным недугом в силу тех или иных причин. Также мы расскажем, какие вредные привычки могут спровоцировать воспаление слизистой рта.

Виды воспалений слизистой оболочки рта

Воспаление слизистой оболочки полости рта является ключевым симптомом при таких заболеваниях, как:

Во всех данных заболеваниях симптомы будут одинаковыми: боль во рту, в районе десен, на губах, щеках или сильная боль в горле.

Нередко воспаление полости рта сопровождается нагноениями, если его вовремя не начать лечить.

В качестве лечения в легких случаях обычно применяют полоскание при помощи лечебных трав, чаи, применение антисептических растворов и реже – антибиотики, но их назначает лишь врач.

Воспаление слизистой оболочки во рту относится к группе стоматических болезней.

Как правило, слизистая оболочка имеет свойство воспаляться на фоне тех или иных изменений в организме человека, на которые следует обратить внимание.

Отдельными случаями при этом считаются травмы оболочки или ее ожоги, для лечения которых, если речь идет не о серьезных травмах, можно применять народные средства вроде тех же полосканий.

Воспаление слизистой оболочки во рту — очень частое заболевание, с которым стоматологи сталкиваются практически ежедневно. Естественно, чтобы назначить больному корректное лечение, следует сперва определить причину такого воспаления. Наиболее частыми причинами воспаления в ротовой полости являются:

  • плохая гигиена ротовой полости;
  • запущенный кариес и его несвоевременное лечение;
  • наличие зубных камней;
  • неправильно сделанные протезы для зубов и другие причины.

Также слизистая оболочка во рту может воспаляться на фоне таких хронических заболеваний, как:

  • диабет;
  • патологические проблемы с желудком;
  • проблемы с иммунитетом;
  • гормональные нарушения;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гормональные нарушения на фоне беременности и многое другое.

Естественно, когда к врачу на прием приходит больной, у которого воспалена слизистая во рту, врач обязан сделать подробный осмотр и опрос пациента на предмет выявления сопутствующих недугов, также берет анализы, пробы на аллергию, может при необходимости назначить осмотр у других врачей. И только после выяснения всех обстоятельство он назначает схему лечения, поскольку неправильное лечение может лишь усугубить как воспалительный процесс, так и общее состояние пациента.

Так, например, если воспаление слизистой оболочки началось из-за механического ее повреждения, то в качестве лечения подойдет лишь антисептическая обработка места травмы.

Если же причиной воспалительного процесса стал ожог полости рта или обморожение, то к антисептикам добавляются препараты против воспаления и даже обезболивающие препараты, если воспаление сопровождается болевыми ощущениями.

Если причиной недуга стало взаимодействие ротовой полости с химически активным веществом, что часто бывает у детей, то рот следует немедленно промыть нейтрализующим средством, промывают его специальными ванночками, используют антисептические препараты и ставят обезболивающие аппликации на место повреждения слизистой.

Иное лечение будет тогда, когда воспалительный процесс был вызван инфекцией, которая появляется на фоне таких заболеваний, как:

  • герпес;
  • грипп;
  • скарлатина;
  • ветрянка и прочие заболевания.

В таких случаях лечение включает в себя общую терапию, включая прием иммуномодулирующих препаратов, антивирусных средств, витаминов и прочего, а также местное лечение.

Для лечения воспаления используют противогрибковые и антибактериальные препараты, если его причиной стал грибок Кандида или другие вредоносные микроорганизмы.

Иногда лечение включает в себя пломбирование или удаление зубов, если вследствие травмы или тяжелой формы появилась такая необходимость.

В случаях, когда причиной воспаления стала плохая гигиена ротовой полости, врач может назначить профессиональную чистку и провести урок гигиены для пациента. Если воспаление не слишком болезненное и не имеет тяжелую форму, то такая профилактическая мера будет вполне достаточной.

Если воспаление сопровождается появлением отеков или язвочек на слизистой оболочке, а также появляются боли при приеме пищи, то следует обратиться к врачу и начать лечение, иначе воспаление может стать хроническим и поразить легкие, бронхи и другие органы.

Почему травмируется слизистая?

Иногда человек может жаловаться на боль в области неба. Нередко такая боль возникает при травмировании слизистой оболочки во время употребления слишком горячих напитков вроде чая или кофе. Кожа на слизистой очень тонкая и ранимая, нередко ее целостность нарушается вследствие приема слишком твердой пищи.

Боли, как правило, начинаются не сразу же, а через несколько дней. Так, в образовавшуюся ранку попадают вредоносные микробы и начинается воспалительный процесс. Чтобы этого не допустить, нужно в качестве лечения использовать масляный раствор витамина А и полоскать полость травяными настоями.

Нередко проблемы со слизистой могут возникнуть, если злоупотреблять цитрусовыми фруктами и даже семечками, если их разгрызать зубами, а не руками. Так, следует контролировать употребление кислых фруктов и других продуктов с «кислинкой». При поражениях слизистой ее следует обработать ретиноловой мазью или антисептиком тонким слоем.

Почему слизистая оболочка облезает?

Облезание слизистой оболочку во рту является одним из симптомов стоматита или же из-за проблем с неврологией. Наиболее распространенные причины этого явления следующие:

  • постоянные неврозы и стрессы, постоянная нагрузка на мозг, довольно часто встречается у студентов во время сессии, когда после ее сдачи они имеют проблемы по стоматологической части;
  • химический ожог слизистой, который может быть спровоцирован водкой или некачественным алкоголем в больших дозах;
  • ожог от горячей пищи;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, однако, они вызывают стоматиты крайне редко.

При проблемах с желудком оболочка начинает облезать совершенно неожиданно, поэтому следует немедленно обратиться к врачу, который по факту уже проведет обследование и назначит необходимую схему лечения.

При химических ожогах лечение можно ограничить применением регенерирующих средств, если они не слишком велики. А если же проблема в снижении иммунитета и нервах, следует начать прием иммуномодуляторов, витаминов и успокоительных препаратов. Также нельзя забывать и о полоскании и обработке полости специальными лекарственными и народными средствами.

Иммуномодулирующие препараты желательно при воспалительном процессе принимать независимо от причины, которая его спровоцировала, поскольку любое воспаление является следствием ослабления организма и его следует укреплять и восстанавливать.

Пирсинг и воспаление слизистой оболочки во рту: как они взаимосвязаны?

Иногда причиной воспалительного процесса во рту является пирсинг языка, который, хоть и крайне опасный и болезненный, но все же очень популярный среди молодых людей.

Дело в том, что перед данной процедурой следует провести санацию рта целиком, а также приготовить себя к данной операции хотя бы за неделю, попринимав комплекс витаминов и минералов.

Иногда во время данной процедуры может возникнуть глоссит или абсцесс, так организм пытается отторгнуть инородное тело, избежать этого можно при проведении предваряющих процедур.

Однако такой пирсинг для слизистой – вещь крайне неприятная, поскольку даже если все заживет, случайные травмы полости при наличии пирсинга во рту – явление достаточно распространенное и стоматологи не рекомендуют ничего прокалывать во рту, чтобы не иметь проблем с инфекциями и всевозможными заболеваниями полости рта.

Особенности воспаления у курильщиков

Отдельно стоит рассказать о воспалении слизистой оболочки во рту у заядлых курильщиков. Как и у любителей пирсинга, у них есть выбор — желание выделиться или здоровье.

Дело в том, что, несмотря на всевозможные процедуры курящий человек не способен защитить себя от стоматита на все сто процентов, поскольку действие никотина намного сильнее, он способен убивать все полезные вещества, которые появляются в организме с теми же витаминами.

Естественно, что стоматиты у курильщиков встречаются гораздо чаще, нежели у некурящих и лечение воспаление будет просто бесполезным, если человек немедленно не откажется от этой вредной привычки. Лечение же заключается в полоскании и обработке повреждений специальными мазями.

При отказе от курения и лечении воспаление может быстро сойти на нет, а вот если человек продолжает курить, то воспалительный процесс может лишь усугубляться даже при лечении, поскольку у никотина есть свойство разъедать тонкий слой слизистой оболочки и нарушать ее защитные свойства.

Особенности стоматитов у диабетиков

На этой категории больных тоже следует остановиться подробно, поскольку при сахарном диабете слизистая в ротовой полости практически всегда воспалена, обезвожена и постоянно трескается.

Лечение воспалительного процесса на фоне диабета крайне сложное, необходимо с особой строгостью относиться к гигиене рта и постоянно обрабатывать ротовую полость лечебными средствами, в частности, Метрогилом дента, который делает оболочку более мягкой и увлажняет ее, что очень важно для диабетиков.

Профилактические меры с целью предотвращения любого вида воспаления во рту очень просты: нужно регулярно тщательно чистить зубы не только щеткой, но и нитью, чтобы избавить полость от бактерий и каждый раз полоскать рот после приема пищи.

Следует также внимательно следить за своим питанием, сделать выбор в пользу здоровой пищи и отказаться от приема еды, которая провоцирует желудочно-кишечные заболевания. Естественно, нужно отказаться от сигарет и свести к минимуму потребление алкогольных напитков. Не будет лишним и прием витаминов, а также средств для укрепления иммунной системы.

Источник: https://stoma.guru/polost-rta/vospalenie-slizistoy-obolochki-polosti-rta-prichiny-i-lechenie.html

Мукозит при раке

Содержание статьи

  • 1 Мукозит. Причины возникновения
  • 2 Управление мукозитом

Мукозит это воспаление внутренней части рта и горла, которое может привести к появлению болезненных язв и ран в полости рта.

Самое неприятное, что язвы в полости рта развиваются у 40% людей, получающих химиотерапию.

Получается, что сама болезнь рак приносит массу проблем, так еще и лечение рака вносит огромный дискомфорт, да еще для большого количества людей. Процент поражения далеко не маленький. И что делать с этим?

Мукозит. Причины возникновения

Мукозит может быть вызван следующими условиями:

  • Некоторые виды химиотерапии
  • Ослабление иммунной системы, вызванное химиотерапией
  • Радиационная обработка в области головы и шеи
  • Трансплантат против хозяина (РТПХ). У людей, получивших трансплантацию костного мозга, воспаление слизистой оболочки может быть признаком РТПХ, состояния, которое возникает, когда трансплантированные клетки крови атакуют ткани нового организма.

Управление мукозитом

Для лечения мукозита могут быть полезными местные анестетики (кремы, при возникновении тупой боли) или анальгетики (препараты, которые купируют боль, такие как аспирин).

Другие препараты для лечения или профилактики мукозита в настоящее время проходят клинические испытания.

Кроме того, разумно сделать дополнительные усилия, чтобы позаботиться о вашей полости рта во время лечения рака. В этом помогут следующие советы:

  • Чистите зубы мягкой фторсодержащей зубной пастой.
  • Очень аккуратно пользуйтесь зубочисткой.
  • Полощите полость рта раствором соленой воды и пищевой соды (1/2 чайной ложки соли плюс 1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды).
  • Удалите протезы на время лечения рака с помощью химиотерапии или лучевой терапии.
  • Выбирайте продукты для еды, которые не требуют минимум жевания.
  • Избегайте кислых, острых, соленых, грубых или сухих продуктов на время лечения рака.
Читайте также:  Распломбировка корневых каналов зуба ультразвуком и гуттаперчей

Люди, которым назначена лучевая терапию головы и шеи должны посетить стоматолога перед началом лечения, поскольку врач может быть в состоянии помочь сохранить зубы и предотвратить заражение.

Вы должны понимать, что большинство побочных эффектов от самой болезни рак и от лечения рака чаще всего окончательно уходят через некоторое время после окончания всех процедур.

Поэтому все, что нужно сделать по предотвращению мукозита, касается именно времени борьбы с раком.

В последствии нужно только поддерживать ДРУГОЙ стиль жизни, если вы не хотите повторения пройденного, то есть не хотите получить вторичный рак. Но это собственный выбор каждого человека.

Родственникам онкологического больного.
Постарайтесь в процессе ухода за онкологическим больным заниматься не только чисто механическими действиями, но и уделяйте возможностям инициировать внутренние силы организма больного. Об этом в статье здесь.

Источник: http://prostovita.ru/lechenie-onkologii/poboch-affekty/mukozit-pri-rake.html

Алиментарные мукозиты онкологических больных: новые пути нутритивной поддержки

Мукозит — объединяющий термин для воспалительных (эритематозных и эрозивно-язвенных) поражений слизистой рта, глотки, пищевода и в целом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в результате противоопухолевого лечения [1].

Мукозит существенно повышает расходы на лечение, так как увеличивает продолжительность госпитализации, потребность в нутритивной поддержке и медикаментах [2].

Он может привести к летальному исходу: косвенно — в результате тяжелой нутритивной недостаточности и ее осложнений, либо непосредственно — вследствие сепсиса.

Тяжелый мукозит, особенно при поздно начатом лечении, приводит к вторичному инфицированию, болевому синдрому, психоэмоциональным проблемам, анорексии, невозможности энтерального питания. Разрушение естественного слизистого барьера создает повышенный риск инфекции, как локальной, так и системной [3].

Мукозит чаще всего развивается на 7–10 день от начала химиотерапии, продолжаясь на фоне нейтропении до 2–3 недель. Инфекции, связанные с мукозитом, часто обусловлены бактериальной флорой ротовой полости (грамположительной) и кишечника (грамотрицательной и анаэробной), грибами рода Candida и герпес-вирусами [4].

Мукозит: определение, частота и последствия

Оральный мукозит — часто регистрируемое и потенциально опасное осложнение противоопухолевой терапии.

Воспаление и изъязвление слизистой оболочки ротовой полости снижают способность к глотанию, приему пищи и питью, что приводит к анорексии и потере веса.

Гастроинтестинальный мукозит может развиваться в ответ на системную химиотерапию или лучевую терапию и сопровождается такими симптомами, как понос, вздутие живота, недержание кала и боли в животе.

Данное терминологическое разделение мукозита на оральный или гастроинтестинальный в зависимости от его локализации длительно сохранялось в англоязычной литературе. Однако, по мере развития клинических рекомендаций по лечению мукозита, стало преобладать мнение об искусственности этого деления, так как ЖКТ — единая структура в эмбриологическом и функциональном отношении.

Мукозит может встречаться на любом уровне ЖКТ, но с различными клиническими проявлениями, что обусловлено специфической структурой и функцией слизистой различных его отделов [5]. Впоследствии появилась новая терминология.

«Алиментарный мукозит» стал предпочтительным термином, описывающим воспаление слизистой вследствие противоопухолевой терапии, в любой точке ЖКТ, от ротовой полости до ануса.

Получение корректных и сопоставимых данных об истинной частоте и распространенности мукозита является непростой исследовательской задачей.

Это обусловлено существующим разнообразием групп пациентов (вид опухоли, ее локализация, стадия) и методов лечения (трансплантация, химиотерапия, лучевая терапия, комбинированные режимы). Только недавно мукозит стал самостоятельным объектом клинических исследований.

Кроме того, методика оценки тяжести мукозита редко является стандартизованной, что мешает судить о качестве полученных данных [2, 6].

Частота выявления мукозита у пациентов с опухолями головы и шеи, получающих лучевую терапию, и у больных после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) варьирует от 85% до 100% и от 75% до 100% соответственно [3, 7]. Таким образом, хотя только 4% всех описанных мукозитов наблюдались у пациентов, перенесших трансплантацию [8], частота мукозита в данной группе больных может достигать 100%.

Вследствие существенных клинических последствий орального мукозита, его экономическое бремя также является значительным.

Данные из США свидетельствуют об удвоении затрат на пациентов, перенесших противоопухолевую терапию, у которых развился мукозит, по сравнению с теми пациентами, у которых данное воспаление отсутствовало [9].

Специфические затраты при мукозите включают в себя: 1) отсроченное или прерванное лечение (в 35% химиотерапия у пациентов отсрочена и прекращена у 30%); 2) энтеральное питание (87% пациентов, получивших ТГСК, нуждаются в зондовом питании); 3) назначение медикаментов, включая антибиотикотерапию и опиоидные аналгетики (в последних нуждаются до 80% пациентов ТГСК); и, наконец, 4) удлинение сроков госпитализации (у больных с солидными опухолями, получающими миелосупрессивную терапию, возникновение мукозита удвоило количество дней госпитализации за один цикл) [2, 9].

Клиническая оценка мукозита

Как в научных исследованиях, так и в терапевтической практике оценочные шкалы мукозита должны быть объективными, комплексными, воспроизводимыми и стандартными.

К сожалению, ни одна шкала не отвечает всем названным критериям и не принята единодушно всеми профессиональными сообществами онкологов.

Тем не менее, их широкое использование в онкологии позволяет провести ретроспективное сравнение токсичности между различными исследованиями.

Клинические рекомендации по профилактике и лечению мукозита

Первые клинические рекомендации [6] по ведению алиментарного мукозита были изданы в 2004 году и основывались на обзоре результатов исследований 14 рабочих групп.

В данных рекомендациях подчеркивалась нехватка качественных научных публикаций по проблеме мукозита, соответствующих требованиям доказательной медицины. В целом эти рекомендации более фокусировались на рутинном уходе за больными, чем на препаратах с доказанной эффективностью.

Тем не менее, среди них был рекомендован цитопротектор амифостин (Этиол) для профилактики эзофагита у пациентов, получающих лучевую терапию при немелкоклеточном раке легкого. Никакие специальные виды нутритивной поддержки не были включены в указанный документ.

Однако из 205 источников, использованных при его составлении, четыре публикации касались супплементации глютамином [10–13].

Обновленные клинические рекомендации были изданы в 2007 году [14]. Основные изменения касались: рекомендаций к применению фактора роста кератиноцитов-1 (KGF-1), Kepivance для профилактики орального мукозита у пациентов ТГСК и рекомендаций против системного (парентерального) использования глютамина [15].

Эти клинические рекомендации представляют собой большой шаг вперед в разработке проблемы мукозита.

Однако только очень небольшое количество практикующих врачей слышали об этих клинических рекомендациях и лишь неутешительно низкий процент врачей стал их использовать в своей практике.

Таким образом, на первый план в будущем выдвигаются обучающие программы для профессионалов по ведению алиментарного мукозита [8, 16].

Общепризнанными принципами профилактики мукозита являются: соблюдение оральной гигиены, санация кариозных зубов и проявлений периодонтита перед началом химиотерапии.

Стандартные профилактические правила ухода за полостью рта включают чистку зубов специальной мягкой щеткой или даже тампоном (при агранулоцитозе), частые полоскания раствором пищевой соды, антисептиками и противомикробными препаратами.

Важно не использовать в питании раздражающие продукты (кислые, горькие, соленые) и пищу, агрессивную термически и механически (леденцы, семечки, сухарики, мелкие косточки). Лечение мукозита также включает регулярное полоскание полости рта для удаления зубного налета и поддержания влажности слизистой.

Для снятия боли могут использоваться анальгезирующие препараты (лидокаин и др.), при выраженной боли необходимы системные аналгетики, включая опиоиды.

Лечение вторичных инфекций (бактериальных, грибковых, вирусных), осложняющих мукозит, проводится по общим принципам лечения инфекций у иммунокомпрометированных больных [4]. В отличие от вышеперечисленных терапевтических положений, клиническое питание и нутритивная поддержка больных, страдающих мукозитом, разработаны в гораздо меньшей степени.

Мукозит: роль нутритивной поддержки

Нутритивная поддержка пациентов со злокачественными опухолями тазовой области, получавших лучевую терапию. У пациентов со злокачественными опухолями области таза, получающих лучевую терапию и химиотерапию, тяжелая нутритивная недостаточность встречается нечасто, однако острый гастроинтестинальный мукозит является типичной проблемой.

В недавнем обзоре результатов нутритивной поддержки пациентов, получавших лучевую терапию на область таза (n = 2?646), делается заключение о том, что диеты с низким содержанием жира, среднецепочечные триглицериды (Medium Chain Triglycerides, MCTs), пробиотики и элементные диеты заслуживают дальнейшего изучения [17].

Основной причиной ограничения блюд обычного рациона и даже полимерных питательных смесей для клинического питания больных с гастроинтестинальным мукозитом является недостаточность ферментативного гидролиза в тонкой кишке.

Так называемые элементные диеты, содержащие основные питательные вещества в виде гидролизатов и мономерных продуктов, традиционно используемые при мальабсорбции самого различного генеза, все шире применяются при гастроинтестинальных мукозитах у онкологических больных.

Результаты первоначальных исследований вкусовой привлекательности и переносимости данных продуктов [18, 19] были впечатляющими [19], хотя число пациентов, употреблявших элементную диету на фоне лечения, снизилось с 92% в первую неделю до 46% в пятую неделю [19].

Новые компоненты питания при лучевой и химиотерапии:глютамин и TGF-бета

Оба названных компонента направлены на снижение активности воспалительного процесса, составляющего патогенетическую сущность алиментарного мукозита. Роль глютамина в профилактике токсичности, вызванной химиолучевой терапией, продолжает изучаться [20]. Глютамин — условно незаменимая аминокислота со многими биологическими функциями.

Помимо его роли в регуляции внутриклеточного редокс-потенциала (предшественник глютатиона), глютамин способен сократить выработку провоспалительных цитокинов и снизить интенсивность связанного с ними апоптоза. Цитотоксическая химиотерапия увеличивает потребность клеток в глютамине.

В таблице суммируются недавние исследования перорального приема глютамина для профилактики мукозита при лечении различных онкологических заболеваний [10, 11, 21–29].

Более новый компонент клинического питания при мукозите — трансформирующий фактор роста бета-2 (Transforming Growth Factor beta-2, TGF-beta-2). Его натуральным источником является молочный белок казеин. TGF-бета (существующий в трех изоформах) может быть классифицирован и как цитокин, и как фактор роста.

Он вовлечен в регуляцию множества процессов, включая контроль клеточного цикла и процесс репарации [30]. Питательные смеси, содержащие казеин и богатые TGF-бета, показали свою эффективность в индукции ремиссии при болезни Крона [31], возможно, за счет прямого противовоспалительного эффекта в отношении слизистой кишечника [32].

В исследованиях на животных рацион, обогащенный TGF-бета, был продемонстрирован как протективный в отношении воспаления тонкого кишечника [33, 34].

Уникальной питательной смесью для клинического питания больных с алиментарным мукозитом является сухая полимерная безглютеновая и безлактозная смесь Модулен IBD, cодержащая терапевтические концентрации TGF-бета.

Технология изготовления смеси для энтерального клинического питания Модулен IBD позволила сохранить в ее составе этот естественный противовоспалительный фактор роста, содержащийся в непастеризованном женском и коровьем молоке.

Терапевтическая эффективность TGF-бета в профилактике и лечении мукозита еще не полностью оценена в клинической практике. Научный поиск в этой области начат относительно недавно, однако в число стандартных показаний к применению питательной смеси с противовоспалительным эффектом Модулен IBD уже включена профилактика и/или оказание дополнительного лечебного эффекта при поражениях слизистых, вызванных противоопухолевой терапией (мукозитах).

Читайте также:  Что делать после удаления зуба: можно ли курить, пить алкоголь и другие рекомендации

Нутритивная поддержка при ТГСК у пациентов с высоким риском мукозита

Традиционно парентеральное питание было основным предметом исследований в этой области.

Однако в последние годы интерес к данному виду нутритивной поддержки снизился из-за его значительных недостатков, включая риск инфекций, связанных с центральным венозным катетером, увеличением длительности госпитализации, а также финансовых затрат.

Однако, несмотря на это, при мукозите IV степени по шкале ВОЗ парентеральное питание остается единственным средством нутритивной поддержки пациента и, таким образом, продолжает играть важную роль для предотвращения нутритивной недостаточности [35].

Наряду с этим, имеются исследования, доказывающие, что энтеральное питание является безопасным и эффективным методом питания после аллогенной трансплантации [36], хотя необходимы дальнейшие рандомизированные исследования в этой области.

Возможно, ключевым моментом в использовании энтерального питания является выбор времени введения пищевого зонда и начала питания [37], так как после развития алиментарного мукозита установка пищевого зонда трудно переносима и неоправданно травматична.

Другой возможный подход к расширению объема энтерального питания — это использование назоеюнального зонда с целью прекращения рвоты, вызванной питанием элементными смесями [38]. ЃЎ

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. В. Полевиченко, доктор медицинских наук, профессор
ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону

Результаты исследований по пероральному применению глютамина для профилактики или лечения мукозита у пациентов, получавших химиотерапию и/или лучевую терапию (цит. по L. J. Wedlake, G. Loader, 2007 [39])

Источник: https://www.lvrach.ru/2009/08/10520380/

Мукозит: этиология, стадии, диагностика, терапия

Побочное действие всех противораковых препаратов – основной и, к сожалению, до сих пор непобедимый бич современной химиотерапии.

Лучевая терапия на сегодняшний день остается наиболее эффективным, а зачастую и единственно возможным методом лечения онкологических заболеваний.

Она дает пациенту реальный шанс на сохранение жизни и надежду на выздоровление, но крайне негативно сказывается на состоянии слизистых тканей ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.

По статистике, порядка 40 — 45% больных, перенесших химиотерапевтическое лечение, страдают от подобных заболеваний, сопровождающихся постоянным дискомфортом.

На фоне общей слабости организма даже такие, на первый взгляд, незначительные в сравнении с основным диагнозом заболевания способны подорвать защитные и иммунные силы организма.

Общее понятие

В медицинской терминологии воспалительный процесс в ротовой полости, сопровождаемый неприятными, а в острой стадии — довольно болезненными ощущениями, научно характеризуется как мукозит оральный.

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Причины возникновения

Появление такого заболевания говорит о дисфункции жизненно важных органов, сбое в общей работе систем организма как единого целого.

К его появлению могут привести следующие причины:

  • отклонения в работе кишечника и пищеварительной системы;
  • аллергия на лекарственные препараты и внешние источники;
  • дисбаланс обмена веществ;
  • стоматологические операции;
  • вялотекущий стоматит в хронической стадии;
  • резкое снижение иммунных сил на фоне серьезных проблем со здоровьем;
  • последствия противоопухолевой терапии;
  • болезни зубов и элементарное пренебрежение нормами личной гигиены.

Медики утверждают, что ряд медицинских препаратов может таить в себе риск возникновения воспалительных процессов в полости рта, особенно если их прием сочетается со следующими негативными факторами:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • частичное разрушение зубов и кровоточивость десен;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции;
  • почечная недостаточность.

К основным лекарствам-провокаторам относятся:

  • Бленоксан;
  • Цитарабин;
  • Флюорорасил;
  • Эльспар;
  • Алемтузумаб;
  • Капецитабин;
  • Иомустин;
  • Мутамицин;
  • Новантрон;
  • винкаалкалоидные компоненты;
  • все виды токсанов;

а также их производные и взаимозаменяемые аналоги.

Все эти препараты относятся к группе цитостатиков и способны за короткий промежуток времени полностью разрушить целостность слизистого эпителия.

Симптомы

Основными клиническими симптомами, с помощью которых можно диагностировать наличие заболевания, являются:

  • выраженное утолщение капилляров (эритема) — сразу сигнализирует о наличии очага воспаления;
  • видимая отечность пораженных сегментов;
  • появление светлых пятен на внешней поверхности слизистой;
  • истончение верхнего слоя ткани ротовой полости;
  • обширное точечное скопление ран – язвочек (преимущественно расположены на внутренней поверхности щек и в области десен). Сопровождаются последующим инфицированием, с выраженными гнойными выделениями при легком надавливании в области ранок;
  • болезненные ощущения во время еды, что провоцирует постепенное снижение веса больного в результате отказа от питания (и, как следствие, анорексию);

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html

Мукозит ротовой полости: причины, симптомы, стадии, лечение

Во врачебной терминологии мукозит (в данной статье рассматривается один из его подвидов – оральный) – означает аномальное состояние внешней мягкой ткани, сопровождающийся внешними проявлениями в виде очагов воспаления, язвенных ран, в тяжелых случаях болезненными кровотечениями.

Как заболевание, может быть диагностирован не только в полости рта, но и в пищеварительной системе, кишечнике. При этом страшна не столько сама болезнь, сколько ее рецидив – острый сепсис и стихийное распространение инфекции в случае слишком поздно начатого лечения.

Что это такое

Оральный мукозит – часто случающееся и достаточно опасное заболевание. Это своеобразная реакция организма на целый ряд негативных факторов, основной из которых – патологическое осложнение у пациентов после перенесенной процедуры химиотерапии.

Сопровождается обширными локальными воспалениями слизистой ткани, что очень мешает приему пищи, затрудняет процесс глотания, даже когда речь идет и о мягких продуктах и жидкостях, что крайне негативно сказывается на общем состоянии организма — происходит резкая потеря веса, и как следствие – анорексия.

Причины возникновения

Заболевание провоцируют факторы, каждый из которых имеет различную природу, но все они свидетельствуют о дисфункции важнейших органов и систем организма человека.

Причины могут быть следующего характера:

  • сбой в системе органов пищеварения;
  • обменные нарушения;
  • рецидив после стоматологического протезирования;
  • хроническая форма стоматита;
  • слабая иммунная система, ВИЧ – инфекции и СПИД;
  • поражения герпесом как один из вариантов бактериальной инфекции;
  • грибковый кандидоз;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • запущенный кариес;
  • реакция организма на химиотерапию и лучевое лечение онкологии;
  • аллергическое проявление реакции организма на определенные группы лекарственных препаратов – существуют медикаменты (в основном антибиотики), которые оказывают системное лечение ряда серьезных заболеваний.
  • В некоторых ситуациях положительная динамика от терапии такими препаратами – единственно возможный способ лечения и с появлением мукозита, как реакции на медикаментозный раздражитель, пациенту приходится мириться. Кроме того, заболевание, спровоцированное таким образом, лучше и быстрее других поддается полному излечению.

Симптомы

Первые признаки проявления недуга – покраснения и отечность. Иногда на поверхности слизистой практически сразу появляются язвенные образования (чаще всего это происходит, когда причина болезни – аллергия на лекарственные препараты), по внешним признакам очень напоминающие пузырьки при ветряной оспе.

Далее, с того момента, когда мукозит начинает более активно прогрессировать, проявляются сопутствующие симптомы:

  • постоянный зуд – наиболее раздражающий и плохо переносимый симптом;
  • чрезмерная сухость ротовой полости;
  • усиление слюнных оттоков;
  • воспаление и увеличение в размерах подчелюстных лимфатических узлов, при котором может наблюдаться высокая температура, плохо поддающаяся коррекции;
  • дискомфорт, а иногда боль при общении;
  • дискомфорт во время глотания пищи, что снижает аппетит и в дальнейшем провоцирует полный отказ от нее;
  • снижение качества вкусового восприятия – вызывает потерю интереса к процессу питания, что снижает степень полезной усвояемости продуктов.

Стадии и критерии токсичности

Стадия заболевания и уровень токсического действия, которое оно оказывает на пациента, классифицируют согласно единой международной шкале, утвержденной ВОЗ. Выделяют несколько этапов развития мукозита:

  • Нулевая стадия – практически никакой побочки и симптоматики, все проходит скрытно, человек чувствует себя хорошо. Данную стадию в медицинской практике принято считать инкубационной;
  • Первая – видимые покраснения внутренних покровов слизистой оболочки, периодически возникающий зуд. Это – начальная стадия, когда состояние пациента не критично и опасений не вызывает.
  • Вторая – первичные язвенные проявления (в большинстве случаев, их локализация незначительна).
  • Речевой и жевательный аппараты полностью функциональны – человек с легкостью стравляется с твердыми продуктами, не испытывая при этом дискомфорта. Иногда даже покраснений слизистой не наблюдается.

  • Третья стадия – если в предыдущих случаях помощь врача еще не требуется, то теперь без нее не обойтись – прием пищи вызывает у пациента боль, особенно в момент пережевывания и глотания. Язвенное покрытие стремительно увеличивается, характерны сильные повреждения ткани слизистой. Появляются первые незначительные кровотечения.
  • Четвертая – самая критичная для больного человека. Язв слишком много – трудно не только есть, но и говорить. Кормление осуществляется в условиях клиники принудительно – либо путем зондирования, либо – с помощью специальной трубки.
  • Без квалифицированной медицинской помощи присутствует угроза жизни больного. Ткани слизистой постепенно отмирают, кровотечения болезненнее и интенсивнее.

  • Пятая стадия – летальная.

Диагностика

В домашних условиях самостоятельно диагностировать мукозит можно лишь на визуальных впечатлениях, а это крайне сомнительно.

Только специалист в условиях клиники и при наличии специального оборудования сможет провести достоверную диагностику, основанную на характерных проявлениях заболевания, визуальном осмотре пациента и личном общении с ним.

Для полноты и объективности клинической картины могут быть дополнительно назначены лабораторные анализы крови, бактериальные посевы. Только так можно определить природу возникновения и подобрать оптимальное лечение болезни.

Лечение и профилактика

Важно понимать, что положительная динамика будет наблюдаться только в том случае, когда оно будет носить комплексный характер, когда пациенту назначаются лекарственные ранозаживляющие препараты, средства, способствующие восстановлению мягкой ткани слизистой и иммуномодулирующие компоненты, и при этом он соблюдает все врачебные рекомендации по профилактике и правильно ухаживает за полостью рта.

Также врач может назначить использование диодного лазера:

Гигиена и уход

Только одним лечением стойкого эффекта добиться невозможно. Следует регулярно и ежедневно выполнять комплекс профилактических мероприятий, стимулирующих заживление и ускоряющих процесс полного восстановления слизистой оболочки полости рта:

  • постоянное увлажнение тканей слизистой – достигается посредством частых полосканий (желательно каждые 2-3 часа), при этом можно делать солевой или содовый растворы – помимо увлажнения присутствует эффект антисептика;
  • пользоваться средствами, выделяющими слюну искусственно – продается в спреях или в жидком виде;
  • пользоваться бальзамом для губ – это предотвратит их сухость и избавит от трещин;
  • пить не менее 2 литров воды в сутки;
  • регулярно чистить зубы, не допускать появления бактерий и зубного налета;
  • если присутствуют протезы – регулярно их снимать и проводить дезинфицирующую обработку и чистку.

Рацион питания

Употребление в пищу продуктов и напитков играет не такую маленькую роль в лечении и профилактике заболевания, как может на первый взгляд показаться. Главное правило – стараться избегать механического травмирования воспаленной мягкой ткани твердыми продуктами.

Нужно не забывать:

  • Употребление крепкого алкоголя способно причинить сильный ожог ослабленному участку ротовой полости и уменьшить степень воздействия лекарственных препаратов, снизить защитные силы и сопротивляемость организма.
  • Не следует употреблять как холодные, так и очень горячие напитки и блюда – оптимально поддерживать теплое их состояние.
  • Не есть и не пить кислое, соленое, острое – все это обладает раздражающим действием.
  • Отдавать предпочтение белковым продуктам.

Назначаемые препараты

Часто больному рекомендовано пользоваться мазями на основе лекарственных препаратов, хороший результат показывает применение оксолиновой мази, которая не только обладает успокаивающим действием, но и дает противобактериальный эффект. Также активно используется Холисал–гель – средство, сохраняющее свое действие в течение 8 часов.

При обширном дискомфорте и прогрессировании мукозита показано назначение лекарств, снижающих болевой порог и убирающих неприятную симптоматику, уменьшающих отечность и способствующих локализации общего воспаления.

В отдельных случаях во избежание тяжелых осложнений и при отсутствии аллергических реакций больному может быть прописан курс антибиотиков.

Отзывы

Несмотря на то, что мукозит – заболевание серьезное, с обширной степенью поражения и возникает оно в основном у людей, здоровье которых и без того подорвано серьезными диагнозами, отчаиваться не стоит – современная медицина и серьезное отношение пациента способны справиться с подобное проблемой. Главное – начать лечение вовремя!

Высказать свою точку зрения о проблеме, освещенной в данной статье, поделиться собственной историей можно ниже – в разделе «комментарии».

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki.html

Мукозит слизистой оболочки полости рта

Согласно врачебной терминологии мукозитом именуется патологическое состояние мягкой ткани, при котором протекает воспалительный процесс, образуются кровоточащие язвочки.

В большинстве случаев развивается мукозит после химиотерапии, приёма медикаментозных противоопухолевых препаратов или после некорректной имплантации. Болезнь не даёт человеку нормально потреблять пищу и жидкость.

Кроме того, если не удаётся диагностировать её на ранней стадии и начать лечение своевременно, то возможен сепсис и распространение инфекции по всему организму.

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии.

В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань.

Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма. Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:

  • Хронический стоматит;
  • Кандидоз;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Кариес и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Сложные стоматологические манипуляции;
  • Сниженный иммунитет;
  • Бактериальные инфекции;
  • Реакция организма на лучевую терапию и химиотерапию;
  • Реакция организма в виде аллергии на цитостатики (иомустин, эльспар, новантрон, бленоксан, мутамицин и др.) и аналогичные им препараты.

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Кроме того, симптомами недуга являются:

  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Выделяемые стадии и критерии токсичности

Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) определила международную шкалу, по которой выявляется уровень токсичности заболевания и его стадия. Всего выделяют пять этапов:

Стадия «0». Для «нулевого» этапа не свойственно проявление основных симптомов мукозита после имплантации и курса химиотерапии. Врачи называют эту стадию инкубационной, поскольку нет ещё воспалительного процесса и негативного влияния на организм.

Стадия «1». Для этого этапа характерно появление покраснений, иногда – маленьких язвочек. Принимать пищу и разговаривать уже становится немного затруднительно из-за единичных поражений. Часто больные ощущают зуд во рту. Однако на этом этапе состояние пациента не вызывает опасений. Медикаментозное лечение мукозита слизистой оболочки полости рта не требуется.

Стадия «2»

Источник: http://zubnoiblesk.ru/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki-polosti-rta.html

Как лечить воспаление полости рта

Почему воспаляется полость рта? Чем лечить воспаление слизистой оболочки полости рта и языка, какое лечение наиболее эффективное? Ответы на эти вопросы интересны тем, кто когда-нибудь перенес подобный недуг. В этой статье мы подробно расскажем также о причинах стоматита.

Какие причины стоматита бывают

Пациенты жалуются на болезненность в ротовой полости, деснах, губах, горле. У них возникает отек, воспаление десен и раздражение слизистой оболочки рта, губ, и лечение требуется  неотложное.

Часто у больных образуются гнойники, особенно если своевременно не приступить к лечению. В легкой стадии больным показано полоскание травами, антисептиками, иногда антибиотиками по назначению доктора.

При легкой стадии воспаления больным показано полоскание рта

Воспаление еще называют стоматитом. Оболочки поражаются из-за определенных процессов в организме, на которые нужно обязательно обращать внимание. отдельно стоит обсудить поражения физического характера, ожоги.

Воспаление в ротовой полости – это не такое уж редкое явление. Стоматологи сталкиваются с ним практически каждый день. Для того, чтобы прописать пациенту эффективное лечение, важно сначала разобраться в причине заболевания. Самые распространенные из них:

  • несоблюдение гигиенических норм;
  • кариес и его неправильное лечение;
  • зубные камни;
  • неверно подобранные зубные капы.

Лечение воспаленной слизистой рта

Когда к специалисту на консультацию пришел человек с данной проблемой, ему необходимо провести качественное обследование на наличие разных патологий, доктор проводит исследование, делает аллергические пробы, назначает осмотр у других специалистов.

При воспалении полости рта следует обращаться в врачу стоматологу

К примеру, если болезнь была вызвана механическим воздействием, применяют обработку антисептиками. Если всему виной ожог, то к основному лечению добавляют анальгетики для утоления боли.

Если болезнь возникла в результате контакта слизистой с химическими компонентами, рот обязательно прополаскивают при помощи нейтрализующих средств, используют специальные приспособления, антисептики и ставят компрессы на пораженный участок.

Другая терапевтическая тактика требуется тогда, когда в процесс вовлечена инфекция (герпес, скарлатина, ветрянка). В подобных ситуациях требуется общая терапия, подразумевающая применение средств для укрепления защитных сил организма, антивирусных препаратов, местных мазей.

Очень хорошо себя зарекомендовали противогрибковые и антибактериальные средства при грибковых поражениях. Иногда не обойтись без пломбирования и вырывания зубов.

Если человек не соблюдал гигиену полости рта, доктор назначает профессиональную чистку и детально объясняет пациенту, какие мероприятия гигиены нужно выполнять. При легкой стадии воспалительного процесса этого будет достаточно.

Когда стоматит сопровождается отечностью или образованием язв, также у человека возникает болезненность при употреблении пищи, необходимо посетить стоматолога и пройти курс лечения, в противном случае болезнь перейдет в хроническую стадию и пострадают другие органы.

Почему слизистые повреждаются и облезают

Иногда пациент жалуется на болезненность неба. Часто это происходит при поражении слизистой части в процессе распития горячих напитков. Ткани слизистых очень нежные и уязвимые. Часто их целостность разрушается в результате приема твердых продуктов.

Болезненные симптомы возникают обычно через два дня. Это происходит из-за поступления патогенной микрофлоры, чем и вызывается воспалительный процесс. Чтобы это исключить, необходимо применить раствор с витамином А и делать полоскания с настоями трав.

Часто стоматиты появляются при потреблении цитрусовых, семечек, особенно, если щелкать их зубами. Необходимо минимизировать потребление кислого. При появлении воспаления нужно воспользоваться антисептиком.

Одной из причин воспаления полости рта являются употребление цитрусовых

Слизистая оболочка облезает из-за имеющихся нарушений в неврологии. Широкую популярность получили следующие причины:

  • регулярные эмоциональные и нервные переживания, постоянная интеллектуальная нагрузка;
  • химическое поражение из-за чрезмерного увлечения алкоголем;
  • поражение горячими блюдами;
  • болезни системы ЖКТ.

Если у человека возникли проблемы с системой пищеварения, слизистая часть начинает облезать абсолютно спонтанно. Необходимо обязательно посетить доктора, который займется диагностикой и назначит правильное лечение.

При ожогах химического характера терапия ограничивается использованием возобновляющих препаратов. Если всему виной иммунная система или нервы, тогда целесообразно использовать средства для укрепления защитных сил организма. Нужно помнить о процедуре полоскания, применении трав и специальных лекарственных средств.

Воспаление полости рта и пирсинг

Иногда стоматиты возникают у любителей проколов в языке. Это объясняется тем, что перед проколом следует провести правильную санацию ротовой полости и принимать специальные витаминные и минеральные комплексы.

Пирсинг — частая причина появления воспаления полости рта

Аллергия и стоматит

Сегодня с ухудшением экологической ситуации, неправильным образом жизни, вредными привычками, современный человек все чаще страдает аллергией. К данному заболеванию могут привести медикаментозные средства, продукты питания, пыль, растения и т.д.

Часто воспаляется слизистая во рту на фоне течения контактного стоматита. Больных беспокоит сильное жжение, сухость, болезненность при глотании. Слизистые и язык отекают, отпечатываются зубы, возникают язвочки, пузырьки, другие образования.

Одним из основных принципов лечения является назначение антигистаминных средств. Важной частью лечения служит терапия витаминными комплексами. Для местного лечения применяют антисептики, анальгетики и другие препараты в форме гелей, мазей, паст.

Курение и стоматиты

У тех, кто злоупотребляет курением, очень часто воспаляются слизистые полости рта. Такие люди не могут предотвратить вероятность появления воспалительного процесса, так как влияние табака гораздо сильнее. Это вещество угнетает всю полезную флору.

Курение — одна из причин воспаления полости рта

Поэтому, не удивительно, что данная проблема распространена среди курильщиков. Если человек не откажется от данной привычки в пользу здоровья, то последствия могут быть очень печальными. При этом больной должен полоскать и обрабатывать слизистые мазями, антисептиками.

Стоматит – болезнь диабетиков

На данной группе пациентов стоит также акцентировать внимание. Дело в том, что при диабете слизистые во рту фактически всегда воспалены, недостаточно увлажнены, потресканы.

Терапия стоматитов у людей, страдающих диабетом, достаточно сложна. Пациенты должны с особой серьезностью относиться к санации рта, регулярно орошать ротовую полость антисептиками.

Необходимо внимательно относиться к особенностям питания. Исключить вредную и тяжелую для переваривания пищу. Откажитесь от курения и не злоупотребляйте спиртными напитками. Принимайте витаминные комплексы, укрепляйте иммунную систему.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-polosti-rta/vospalenie-slizistoi-obolochki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector