Периодонтит: что это такое, классификация, симптомы, лечение и фото

Хронический периодонтит: виды, симптомы и лечение

Хронический периодонтит – это хроническое воспаление периодонта. Следует отметить, что периодонтит принимает хронический характер только тогда, когда у экссудата есть пути оттока. Чаще всего путем оттока экссудата становится полость зуба. Заболевание в основном протекает бессимптомно (благодаря путям оттока) с кратковременными обострениями, которые быстро проходят.

Различают три вида хронического периодонтита:

  • Хронический Фиброзный периодонтит;
  • Хронический Гранулирующий периодонтит;
  • Хронический Гранулематозный периодонтит;

Хронический Фиброзный периодонтит

В ходе хронического фиброзного периодонтита происходит замена тканей периодонта на фиброзную ткань, вследствие чего нарушается функция периодонта и наблюдается изменение рентгенологического снимка  в виде неровностей периодонтальной щели. Именно эта особенность играет решающую роль в диагностике хронического фиброзного периодонтита.

Заболевание характеризуется бессимптомным течением. Время от времени могут наблюдаться обострения в виде кратковременных ноющих болей.

Хронический Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит имеет более активное клиническое течение, чем фиброзный. Здесь наблюдается быстрое  разрастание грануляционной ткани, в результате чего развивается резорбция костной ткани и образованием свищей. На рентгенологическом снимке резорбция проявляется в виде неровных изъеденных краев.

В начальных стадиях заболевания жалобы могут отсутствовать, но по мере разрастания грануляций появляются непостоянные ноющие боли. Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка.

Хронический Гранулематозный периодонтит

Во время хронического гранулематозного периодонтита наблюдается образование гранулемы – соединительнотканной капсулы, наполненной грануляциями.

Характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно при лечении соседних зубов.

Если же заболевание не было обнаружено вовремя, то бессимптомный рост гранулемы может стать причиной патологических переломов челюсти.

Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка, где отчетливо видна гранулема.

Лечение Хронических форм периодонтита

В целях ликвидации воспалительного процесса в периодонте, производится антисептическая обработка корневых каналов зуба.

Во время первого сеанса канал наполняют разного рода антисептическими веществами и временно закрывают полость.

Во время второго сеанса при благоприятном состоянии больного, зуб пломбируется.

При наличии резорбции кости используются кальцийсодержащие остеотропные пасты,  которые выводятся в заапикальное пространство.  Также очень эффективны лазерная терапия и магнитотерапия.

Источник: http://dental-area.com/statyi/periodontiti/xronicheskiy-periodontit.html

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Вернуться назад

Что происходит, когда человек откладывает лечение кариеса? День за днем полость увеличивается, микроорганизмы успешно осваивают “нижние этажи” зуба, т.е. корневые каналы, и когда пациент оказывается в кресле у стоматолога, ему выносят неутешительный вердикт – периодонтит. Это такое же осложнение кариеса, как и пульпит, но лечить его сложнее и дольше.

Периодонтит зуба – что это такое?

Когда бактерии попадают за пределы корневого канала через верхушку, начинается воспаление прилежащих тканей.

Периодонтит, выражаясь простым языком, представляет собой околокорневой абсцесс, возникающий из-за неправильного пломбирования каналов либо отсутствия лечения кариеса как такового.

Патология может протекать в острой и хронической форме, быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным. Нередко встречаются и периодонтиты временных зубов, ведь у детей инфекция распространяется еще быстрее, чем у взрослых.

Как проявляется периодонтит корня зуба

Симптоматика определяется стадией и видом заболевания

  1. Острый периодонтит. Клиническая картина яркая, часто страдает общее состояние. Температура повышается до 38-39 градусов, может появиться озноб.

    Зуб ноет, сильно болит, особенно при накусывании, есть ощущение “выдвинутого” зуба (обусловлено увеличившимся давлением в периодонтальной щели). Десна припухшая, болезненна при касании.

    С течением времени характер боли меняется на пульсирующий с редкими периодами затихания (как правило, на фоне приема анальгетиков). Разрушения костной ткани еще нет, пока что гной просто распространяется за пределы верхушки корня.

  2. Хронический периодонтит. Признаки острого воспаления затихают, порой пациент вообще не предъявляет жалоб, но в проекции верхушки корня активно идет разрушение костной ткани. Иногда боль ощущается при постукивании зуба или приеме горячей пищи. Очень часто на десне видны 1-2 свищевых отверстия, через которые происходит отток экссудата.

  • Фиброзная форма (разрастается фиброзная ткань и расширяется периодонтальная щель);
  • Гранулирующая форма (костная ткань вокруг верхушки корня резорбируется, сам очаг разрушения без четких контуров);
  • Гранулематозная форма (на верхушке корня образуется киста или гранулема с плотной оболочкой).

На рентгенограмме хорошо просматриваются все виды хронического периодонтита.

3) Обострение хронического периодонтита. Если защитные силы организма снижаются, или же человек подвергся переохлаждению, пораженный зуб дает о себе знать новым приступом болей, повторяя клинику острой формы.

Процесс этот волнообразный, болезнь то обостряется, то затихает.

Периодонтит молочных зубов у детей имеет те же признаки, но он опасен тем, что инфекция очень быстро может распространиться по мягким тканям вплоть до флегмоны, поэтому немедленно нужно показать ребенка врачу.

Лечение периодонта – удалять зуб или сохранять?

Тактика врача определяется данными клинического обследования и результатами рентгеновского снимка

  • При острой форме болезни и при ее обострении нужно дать возможность оттечь гною. Для этого каналы оставляют открытыми, даже если потребуется снять старую коронку или пломбу. Во время еды полость зуба закрывается ваткой, причем в течение дня нужно проводить полоскание содово-солевым раствором хотя бы раз в 1-2 часа. Обычно врач назначает для полосканий хлоргексидин или мирамистин. Антибиотикотерапия – по показаниям. При наличии гнойного абсцесса на десне он вскрывается линейным разрезом с постановкой дренажа. Через несколько дней в зуб закладывается лекарство, ставится временная пломба, и если в последующую неделю жалоб нет – можно обтурировать каналы и устанавливать постоянную пломбу.
  • Лечение хронического периодонтита проводится с учетом того, насколько далеко зашли изменения в костной ткани. Фиброзную форму можно вылечить за 2-3 визита, а гранулирующая и гранулематозная формы порой требуют нескольких месяцев лечения. В каналы вносится специальная кальциевая паста для купирования воспаления и регенерации околокорневых тканей. Большие кисты (2-5 см) удаляются вместе с верхушкой зуба оперативным методом (метод называется “резекция”).

Периодонтит зубов с несформированными корнями лечат с использованием сильных бактерицидных препаратов с щадящей обработкой корневых каналов. Молочный зуб с периодонтитом можно удалить, если он подвижен или корень рассосался больше, чем на 2/3 длины и смену зубов ждать меньше года.

Физиотерапия – безболезненный и эффективный метод воздействия на воспалительный очаг, дающий неплохой результат (что особенно важно для детей, которым важно сохранить зачатки постоянных зубов). Физиотерапевтические методы используются в комплексе с основным лечением.

Наиболее популярны:

  • Электрофорез антисептиков;
  • Лазерное воздействие;
  • Фонофорез (использование ультразвука).

После завершения лечения врач назначает контрольные рентгеновские снимки через определенный промежуток времени (спустя 1 месяц и полгода) для контроля за состоянием костной ткани.

Другие публикации:

Установка имплантата за 7 минутРеставрация передних верхних зубовРеволюционная методика отбеливания Bleach'n SmileВсе об имплантации зубов. Рассказывает Хабиев Камиль Наильевич.Лечение кариеса без сверления – методика ICON.Что такое технология R2Gate?Что такое технология APRF и IPRF?

Вернуться назад

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/periodontit-zuba-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-foto-/

Периодонтит: симптомы, классификация, диагностика – полная информация

Периодонтит – это острый или хронический воспалительный процесс корневой оболочки зуба и окружающих ее тканей. Чаще всего заболевание возникает при длительно протекающем кариесе, причем развитие периодонтита возможно и после лечения кариеса, если очаг инфекции был не полностью ликвидирован.

Содержание:
1. Симптомы и признаки
2. Причины
3. Виды
4. Классификация
5. У детей
6. Диагностика
7. Профилактика
8. Осложнения

Симптомы и признаки

Признаки носят ярко выраженный характер, поэтому периодонтит довольно сложно перепутать с другим заболеванием.

Первый признак — острая пульсирующая боль, которая не утихает, а постоянно усиливается. Если на больной зуб надавить или постукать по нему стоматологическим зондом, боль усиливается и становится настолько резкой, что большинство пациентов полностью отказываются от приема пищи, чтоб не нагружать больной зуб. Иногда температура тела повышается до 37,5 — 38,0 градусов.

Симптомы:

  • острая локальная боль в области зуба;
  • резкое усиление боли при прикосновении к больному зубу;
  • повышение температуры тела пациента до 37,5 — 38,0 градусов;
  • припухание десны, щеки, губы на стороне больного зуба;
  • подвижность воспаленного зуба;
  • в запущенных случаях возможно появление свища на десне и неприятного запаха изо рта.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует немедленно показаться врачу, так как периодонтит является очень опасным заболеванием, если не начать своевременное лечение.

Причины

  • Чаще всего периодонтит — следствие пульпита. Болезнетворные микроорганизмы и их токсины из воспаленной пульпы вполне способны попасть в периодонт. Путями становятся корневые каналы, а также кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Он может развиться после некачественного лечения пульпита, если были плохо обработаны корневые каналы, в них осталась инфекция или инородное тело.
  • Может стать результатом травмы при ушибе, разгрызании кости или ореха и т.п.
  • Некоторые профессии и хобби предполагают хронические микротравмы зубов. Например, духовыми музыкальными инструментами, перекусыванием ниток, курительной трубкой. Такие люди находятся в группе риска для периодонтита. К нему же может привести привычка грызть карандаш или ручку и слишком высокая пломба.
  • Периодонтит может стать следствием передозировки некоторых стоматологических препаратов, используемых для расширения и очистки каналов при пульпите. В частности, нельзя ходить с мышьяксодержащей пастой в канале дольше, чем разрешил врач.

Виды

Воспаление тканей периодонта может быть вызвано разными факторами, поэтому выделяются следующие формы болезни по происхождению:

  • травматический;
  • инфекционный;
  • медикаментозный.

Течение процесса может быть стремительно-быстрым или длительным в зависимости от состояния иммунитета человека, продолжительности действия и характера агрессивной атаки на ткани вокруг зуба, возраста пациента, состояния зуба и много другого. Формы периодонтита по течению процесса:

  • Острый.
  • Хронический.
  • Обострившийся хронический.

По форме образовавшегося экссудата в тканях периодонта заболевание может быть серозным и гнойным.

При хроническом длительном течении патологических процессов в околозубных тканях со временем может формироваться ограниченный или «свободный» воспалительный очаг на верхушке корня, заполненный грубоволокнистой или грануляционной тканью с множеством различных клеток воспаления. По характеру изменений в апикальных (верхушечных) тканях вокруг корня выделяют:

  • Хронический фиброзный периодонтит.
  • Хронический гранулирующий периодонтит.
  • Хронический гранулематозный периодонтит (при данной форме очаг воспаления ограничен капсулой из соединительной ткани). Гранулема формируется медленно и всегда имеет четкие границы на рентгеновском снимке. В зависимости от строения гранулема может быть простая, эпителиальная или кистовидная.

Классификация

Классификация по клиническому течению

  • Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
  • Хронический периодонтит. Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
  • Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.
Читайте также:  Вокара: инструкция по применению капель для детей и взрослых, цена

По происхождению

  • Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
  • Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
  • Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

  • Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

  • дентальный
  • дентоальвеолярный
  • периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный абсцесс
  • Дентоальвеолярный абсцесс
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
  • Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

  • апикальная (периодонтальная)
  • периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая К04.81 Остаточная К04.82 Воспалительная парадентальная К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

У детей

К сожалению, некоторые опасные заболевания, что поражают полость рта и сами зубы, могут возникать и у детей. К числу таких относится периодонтит. Причины возникновения, протекание, симптомы такие же, как у взрослых. Единственное отличие — периодонтит у детей поражает молочные зубы. Но встречается периодонтит и в резцах.

Также детям намного сложнее переносить зубную боль.
Периодонтит у детей во многом напоминает периодонтит у взрослых. Его провоцируют инфекции, травмы, разные химические вещества. Довольно часто это заболевание возникает под воздействием инфекции, которая из распавшейся пульпы попадает непосредственно в ткани периодонта.

В зависимости от того, как проходит заболевание, периодонтиты делят на 3 группы:

  • острый периодонтит;
  • хронический периодонтит;
  • хронический периодонтит на стадии обострения.

Особенность детского периодонтита в том, что он обычно развивается в молочных зубах (их молярах), а также в первых молярах уже постоянных зубов. Резцовый периодонтит связан с кариесом. При этом типе заболевания отламывается коронка зуба, а пульпа распадается и провоцирует воспаление периодонта.

При остром периодонтите ребенок бурно чувствует все его симптомы: боль, отеки мягких тканей в области воспаления, абсцессы. При этом может повыситься температура тела, увеличиться общее количество в крови лейкоцитов. Изо всех известных стоматологии форм хронического периодонтита у детей чаще всего встречается гранулирующая.

Периодонтит молочных зубов может вызвать следующие осложнения:

  • основа постоянного зуба повреждается инфекцией, из-за чего он может повернуться вокруг оси, а также этот зачаток может погибнуть (на его месте возникнет фолликулярная киста);
  • возникновение одонтогенного остеомиелита, который приводит к некрозу важных частей челюсти (данное заболевание лечить тяжело);
  • провоцирует хрониосепсис (в формах ревматического артрита, эндокарда и других).

Можно также проводить профилактику периодонтита. Медиками было установлено, что в основном все нарушения периодонта у детей и подростков возникают из-за налета на зубах, полного бактерий. То есть при несоблюдении правил гигиены со временем возникают стойкие тяжело поддающиеся лечению периодонтиты. Поэтому самый простой метод профилактики – гигиена ротовой полости, уход за зубами.

Работа с данным заболеванием относится к одной из самых тяжелых в области детской стоматологии. Даже самые опытные специалисты сталкиваются с рядом проблем в процессе лечения периодонтита у детей.
Оказывается, что для лечения периодонтита, который поражает молочные зубы, существуют противопоказания:

  • если у зубов рассосались корни;
  • меньше, чем за год до смены зубов;
  • если во время лечения состояние ребенка ухудшается;
  • если воспаление распространяется на зачаток будущего постоянного зуба.

Лечение отличается в зависимости от типа заболевания. Острый и хронический (в фазе обострения) периодонтиты лечат следующим образом:

  1. очищение корневого канала, создание оттока для экссудата;
  2. лечение воспаления с помощью инъекций, полосканий разных растворов, обработка каналов корней веществами с антибиотиком;
  3. если состояние ребенка неудовлетворительное, назначают общее лечение;
  4. когда все острые воспалительные процессы стихают, дальнейшее лечение проводят точно так же, как при хронической форме.

При лечении хронического периодонтита используют разные терапевтические методы. Воспаленную пульпу удаляют, каналы очищают и пломбируют. Применяют также противомикробные и противовоспалительные лекарства, которые закладывают в зуб на некоторое время. Позже можно будет ставить постоянную пломбу.

Еще перед началом лечения стоматолог решает, стоит лечить зуб, или лучше его совсем удалить. Он может принять решение самостоятельно, но в современной стоматологии выработаны отдельные противопоказания к удалению зубов у детей:

  • если из-за зуба проявляется септическое состояние;
  • если воспаление распространяется таким образом, что может привести к гибели зачатков одного или нескольких постоянных зубов;
  • если хронические воспалительные процессы не поддаются лечению;
  • длительное отсутствие эффекта от лечения;
  • расшатанность зуба;
  • в случае, когда осталось меньше, чем полтора года до смены зубов.

Зубы в здоровье ребенка играют важную роль. Поэтому не стоит запускать связанные с ними болезни, последствия могут быть очень серьезными. Также важно уделять внимание профилактике периодонтита у детей. Потратить силы на поддержание гигиены полости рта намного лучше, чем потом мучиться на стоматологическом кресле.

Диагностика

Диагностические мероприятия не просто важны, они являются, пожалуй, главным критерием, определяющим результативное лечение воспаления периодонта.

Диагностика периодонтита предполагает сбор анамнестических данных, осмотр полости рта, дополнительные методы и способы обследования для оценки состояния апекса и всех периапикальных зон.

Кроме того диагностика должна выявить первопричину воспаления, что порой сделать очень трудно с виллу несвоевременного обращения за помощью со стороны пациента.

Острый состояния оценивать легче, чем диагностировать запущенный, хронический процесс.

Кроме этиологических причин, оценки клинических проявлений периодонтита, в диагностике важны такие моменты:

  • Резистентность или непереносимость лекарственных препаратов или стоматологического материала во избежание медикаментозных реакций.
  • Общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологических факторов.
  • Острое воспаление слизистой оболочки ротовой полости и оценка красной каймы губ.
  • Наличие хронических или острых воспалительных заболеваний внутренних органов и систем.
  • Угрожающие состояния – инфаркт, нарушение мозгового кровообращения.

Основная диагностическая нагрузка ложится на рентгенологическое обследование, которое помогает провести точную дифференциацию диагноза заболеваний периапикальной системы.

Диагностика периодонтита предполагает определение и фиксацию таких сведений согласно рекомендованному протоколу обследования:

  • Стадия процесса.
  • Фаза процесса.
  • Наличие или отсутствие осложнений.
  • Классификация согласно МКБ-10.
  • Критерии, помогающие определить состояние зубного ряда – постоянные или временные зубы.
  • Проходимость каналов.
  • Локализация боли.
  • Состояние лимфоузлов.
  • Подвижность зуба.
  • Степень боли при перкуссии, пальпации.
  • Изменения структуры периапикальной ткани на рентгеновском снимке.

Также важным считается правильно оценить характеристики болевого симптома, его продолжительность, периодичность, зону локализации, наличие или отсутствие иррадиации, зависимость от приема пищи и температурных раздражителей.

Какие мероприятия предпринимаются для обследования воспаления периодонтальной ткани?

  • Визуальный осмотр и обследование.
  • Пальпация.
  • Перкуссия.
  • Внешний осмотр лицевой области.
  • Инструментальное обследование полости рта.
  • Зондирование канала.
  • Термодиагностический тест.
  • Оценка прикуса.
  • Лучевая визуализация.
  • Электроодонтометрическое обследование.
  • Локальная рентгенограмма.
  • Ортопантомограмма.
  • Радиовизионный метод.
  • Оценка индекса гигиена полости рта.
  • Определение пародонтального индекса.

Профилактика

Если зуб болит, да еще по ночам, не нужно терпеть, глотая тонны таблеток, — само не пройдет, только дождетесь осложнений, плюс испортите желудок, печень и нервы!

Не брезгуйте профилактическими осмотрами у стоматолога два раза в год, рассказывайте врачу, если возникли неприятные, необычные ощущения в области каких-то зубов.

Обязательно вставляйте отсутствующие зубы, особенно жевательные (самые большие), если не хотите потерять все остальные.

Осложнения

В процессе увеличения объема очага инфекции, в ротовой полости могут образовываться свищи и абсцессы. При невозможности терапии в сложных или запущенных случаях пострадавший зуб придется удалить.

К осложнениям периодонтита относят:

  • флюс;
  • киста;
  • гнойный периостит;
  • остеомиелит;
  • заражение крови.

Источник: http://prozubiki.ru/bolezni/per/periodontit.html

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы, диагностика и лечение

При наличии патогенных агентов в корневых каналах с течением времени формируется воспалительная реакция в тканях пораженного зуба, которая распространяется на область периодонта.

При выявлении данного нарушения стоматолог диагностирует у пациента развитие периодонтита. При отсутствии своевременного лечения возникают крайне опасные осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациента.

Вследствие этого врач вынужден удалять данную зубную единицу.

Впервые сталкиваясь с подобным диагнозом, пациент, прежде всего, хочет получить ответ на вопрос – что такое периодонтит зуба?

Данное заболевание является хроническим воспалительным процессом в оболочках, окружающих верхушку корня зубной единицы и обеспечивающих ее надежную фиксацию в челюстной кости.

С течением времени происходит постепенное разрушение структуры периодонта и образование в области верхушки пораженного корня гнойного очага.

Воспаление, характеризующее развитие периодонтита, крайне редко формируется на фоне полного благополучия.

У большинства пациентов разрежение костной ткани в периапикальной области возникает в результате наличия хронического очага инфекции в пульпе зуба.

Провоцирующие факторы

Существующая классификация периодонтитов предусматривает не только клиническую картину развития патологии, но и причины ее возникновения. Учитывая тип фактора, вызвавшего формирование очага воспаления в области верхушки корня пораженного зуба, различают следующие виды заболевания:

  1. Инфекционный. В данном случае патологический процесс обусловлен проникновением в периодонт токсинов, выделяющихся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и продуктов распада нежизнеспособной пульпы. При этом бактерии могут проникать за верхушку корня не только через корневой канал, но и при генерализации воспалительного процесса из близлежащих тканей, например, при наличии у пациента в анамнезе гайморита.
  2. Травматический. В данном случае периодонтит может возникнуть в результате однократного повреждающего воздействия на зуб (накусывание твердых предметов, удары, ушибы) или при хронической микротравме (завышение наложенной пломбы, прямой прикус и другие).
  3. Медикаментозный. Периодонтит развивается как осложнение неправильного лечения пульпита – превышение сроков наложения на воспаленную пульпу мышьяковистой пасты, выведение за верхушку корня пломбировочного материала, штифтов и прочее. Спровоцировать возникновение хронического очага воспаления в периапикальной области может и повышенная реакция организма пациента на компоненты стоматологических материалов.

У ребенка периодонтит молочного зуба развивается по тем же причинам, что и у взрослых.

Клинические формы заболевания

В зависимости от характера течения патологии, периодонтит делится на острый и хронический. Дополнительно стоматологи, учитывая фазу развития инфекционного процесса, выделяют подвиды каждого из этих типов патологии.

Острый периодонтит подразделяется на:

  1. Серозный – вокруг верхушки пораженного корня зуба образуются локальные участки расширенных капилляров, в которых наблюдается скопление защитных клеток крови. Воспалительная реакция обуславливает формирование ограниченного отека периодонта и появление болевых ощущений.
  2. Гнойный – в периапикальной области возникают мелкие очаги, заполненные гнойным содержимым, которые с течением времени увеличиваются в размерах и сливаются в один очаг нагноения. Пациент жалуется на возникновение интенсивных болевых ощущений и подвижность поврежденного зуба.
Читайте также:  Хронический и острый периодонтит молочных зубов у детей: симптомы, лечение

Хронический периодонтит может быть:

  1. Фиброзный – в результате длительной воспалительной реакции наблюдается рубцевание тканей пародонта. Данная форма заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку редко приводит к обострению патологического процесса.
  2. Гранулирующий – в очаге воспаления наблюдается беспорядочное разрушение костных структур и активное разрастание соединительной ткани.
  3. Гранулематозный – в области верхушки пораженного корня зуба образуется капсула, в результате чего очаг воспаления отграничивается от окружающих тканей. Внутри капсулы костная ткань разрушается.

Наиболее ярко выраженной клинической картиной характеризуется хронический гранулирующий периодонтит.

Когда у пациента развивается периодонтит, симптомы и лечение патологического процесса определяются его клинической формой. Главным признаком формирования острого периодонтита служит возникновение острой боли в пораженном зубе (повышенная реакция на малейшее касание к коронке зуба) и появление чувства «выдвинутости» данной единицы из челюсти.

Скопление экссудата в периапикальной области и появление гнойного содержимого обуславливают нарастание интенсивности болевых ощущений и их иррадиацию на окружающие участки (ухо, височная и подглазничная области). Если происходит выход гноя наружу – через корневой канал или отверстия в периодонте – пациент чувствует резкое облегчение и затухание патологической симптоматики.

В противном случае наблюдается ухудшение общего состояния больного – повышение температуры тела до критических показателей, образование отеков мягких тканей лица. При отсутствии квалифицированной помощи возможно развитие крайне опасных осложнений – остеомиелита, флегмоны, сепсиса.

При развитии хронического периодонтита клинические проявления патологии заключаются в следующем:

  • изменение цвета коронки пораженного зуба – с течением времени эмаль становится все более темной;
  • периодическое возникновение тупых ноющих болей при механическом давлении на зубную единицу. Кроме того, при проведении врачебного осмотра болевые ощущения различной интенсивности возникают при легком постукивании по зубной коронке;
  • образование на десне в проекции корней свища (пузырька с гнойным содержимым);
  • подвижность пораженной единицы.

Довольно часто при развитии хронического периодонтита пациент жалуется на появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита предусматривает следующие меры:

  • тщательный сбор анамнеза и определение жалоб пациента;
  • осмотр коронки пораженного зуба – уточнение степени ее разрушения и изменения окрашивания эмали;
  • проведение электроодонтометрии – для определения порога возбудимости тканей пульпы. Чем он ниже, тем больше риск возникновения воспалительной реакции или некротизирующего процесса;
  • рентгенография – на полученном фото пораженного зуба стоматолог выявляет характерные изменения рисунка костной ткани в периапикальной области даже в случае бессимптомного развития заболевания. Изучая снимок, врач может не только оценить степень тяжести воспалительной реакции, но также предположить возможные причины ее возникновения. Учитывая данные рентгенографии, стоматолог разрабатывает соответствующую лечебную тактику периодонтита.

В некоторых клинических случаях врач может дополнительно назначить пациенту проведение клинического исследования крови.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита вне зависимости от его клинической формы направлено на устранение воспалительной реакции в области верхушки пораженного зуба. Для этого стоматолог проводит вскрытие полости зуба и полное удаление размягченных тканей. После этого врач осуществляет расширение корневых каналов и тщательное их очищение от инфицированного содержимого и разрушающихся тканей пульпы.

В зависимости от степени развития патологического процесса эндодонтическая обработка зуба может осуществляться в несколько посещений пациента.

Для обеззараживания корневых каналов применяют такие антисептические средства, как 3% раствор перекиси водорода, ферментные растворы.

Для облегчения расширения и механического очищения корневого канала стоматолог использует препараты, изготовленные на основе ЭДТА.

Для терапевтического воздействия на пораженный периодонт в корневых каналах оставляют на 1,5 недели лекарственное средство, обладающее противовоспалительным действием. Полость зуба при этом закрывают временной пломбой.

Если в течение этого периода пациент отмечает снижение интенсивности симптомов заболевания, стоматолог повторно промывает корневые каналы и осуществляет их пломбирование твердеющими пастами или гуттаперчевыми штифтами.

После того, как каналы будут запломбированы, врач обязательно осуществляет рентгенологический контроль – для исключения выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба. Чтобы не допустить возникновение осложнений, рекомендуется повторять рентгенологическое обследование каждые 3 месяца в течение последующего после лечения года.

Сложность и продолжительность лечебного процесса в случае образования воспаления в периапикальной области зависят от стадии развития патологии, размеров патологического очага, анатомических особенностей строения пораженного зуба и возраста пациента.

В большинстве клинических случаев развитие периодонтита происходит на протяжении длительного периода времени. Значительно легче не допустить проникновения болезнетворных агентов в периапикальную область, чем впоследствии купировать воспалительный процесс. Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении кариеса и проведении регулярных осмотров у стоматолога.

Видео: Лечение периодонтита

Источник: https://DrZub.net/treatment/periodontit/

Периодонтит – воспалительный процесс в тканях периодонта

Периодонт — важнейший комплекс тканей, находящийся между цементом корня и стенкой альвеолы. Функционально он выполняет роль амортизатора, способствуя правильному распределению нагрузки при жевании, регулируя нужный уровень лимфотока и кровотока.

В результате осложнения кариеса воспаление пульпы может перемещаться к верхушке зубного корня. Сегодня специалисты имеют значительный арсенал средств, позволяющих избежать самого неприятного последствия заболевания – удаления зуба при периодонтите.

Что такое периодонтит зуба: общие сведения

Чаще всего стоматологи используют термин апикальный периодонтит, так как инфекция, вызывающая рассматриваемое заболевание, обычно попадает в периодонт через верхушку корня зуба (апекс).

Важно не путать данный вид воспалительного процесса с пульпитом, когда инфекция проникает исключительно в пульпу, а при отсутствии должного лечения он прогрессирует, бактерии попадают в периодонт, костную ткань.

Возникнуть сразу заболевание не может, это результат недолеченного кариеса, пульпита или механического травмирующего воздействия. Поэтому здесь действует всем известное правило — профилактика лучше лечения.

Какие симптомы периодонтита существуют?

Для получения точной клинической картины специалист обязательно изучает возможный периодонтит на снимке. Однако существуют субъективные признаки заболевания, дающие понять пациенту серьезность ситуации. Есть несколько разновидностей с характерными признаками, часто встречается острый периодонтит:

  • Температура;
  • Общее недомогание;
  • Проблемы со сном;
  • Локальная ноющая боль;
  • Усиление неприятных ощущений при легком надавливании или постукивании в области воспаления.

Значительное увеличение болезненности свидетельствует об ухудшении процесса — переходе от серозного воспаления к гнойному.

Хроническое протекание болезни зачастую не проявляется видимыми симптомами, при воздействии на пораженный моляр не возникает значительного усиления боли, она остается умеренной.

При этом вероятно наличие свищевого отверстия, откуда выделяется гной.

Опасность данной разновидности воспаления заключается в отсутствии острой реакции, пациенты обращаются к стоматологу поздно, когда единственное решение — удаление зуба.

Нередко встречается хронический периодонтит в стадии обострения — при образовании свища гнойные выделения получают возможность оттока из воспалительного очага. После этого заболевание снова переходит в хроническое состояние до очередного осложнения.

Классификация видов периодонтита

Некоторые виды заболевания уже были перечислены выше, другие остались неупомянутыми. От правильного и своевременного определения конкретного типа воспалительного процесса зависит последующий успех лечения. Поэтому стоит разобрать этот вопрос досконально.

По причинам возникновения

Этиология может быть разной, точное ее выявление гарантирует правильность терапевтического подхода:

Травматический периодонтит. Возникает вследствие острой либо хронической травмы — перфорации корня, сильном ударе, попадании в пищу слишком твердых субстанций, неправильном наложении пломбы или фиксации ортопедической конструкции, неблагоприятных привычках (курение трубки).

Медикаментозный или мышьяковистый периодонтит. Причина появления — использование ряда медикаментов: мышьяка, фенола, формалина, эвгенола, йода.

Инфекционный. Он может появиться как осложнение после невылеченного пульпита, также микроорганизмы способны проникнуть через десневой карман.

По локализации

Характер расположения воспалительного очага не так разнообразен, выделяются две разновидности:

Маргинальный (краевой) периодонтит. Изменение тканей периодонта происходит возле шейки зуба на одном из участков, болевые ощущения сохраняются именно в этой области. При хроническом протекании заболевание приводит к значительным разрушениям, образуется карман, обычно невидимый невооруженным глазом.

Апикальный (верхушечный). Локализация вокруг верхушки корня, наибольшее беспокойство данная разновидность причиняет из-за последующего образования ряда неприятных последствий: гранулем, свищей, кист, периостита, флегмоны, сепсиса.

По форме течения

Ранее упоминалось о нескольких вариациях протекания заболевания, теперь чуть подробнее о каждой из них:

Хронический периодонтит. Возникает, как правило, вследствие ослабления иммунитета после подавления острого воспалительного процесса.

Отличительная особенность — отсутствие ощутимой симптоматики, как только ослабляются защитные силы организма (в результате, например, ОРВИ), заболевание дает о себе знать.

Среди периодических симптомов: ноющие боли с обострением, свищ c гнойными выделениями, образование кист, гранулем, кистогранулем.

Острый. Болевые ощущения начинают проявляться не сразу, если в течение двух недель после начала воспалительного процесса не производится никаких лечебных мероприятий, симптоматика значительно обостряется.

Сначала может отмечаться лишь небольшое отекание мягких тканей лица с отсутствием боли, обнаружить зарождение гнойного очага с помощью рентгена невозможно. Затем пульсации нарастают, зуб может становиться подвижным.

По-прежнему рентгенография не дает результатов, при надавливании ощущения резко усиливаются.

Хронический в период обострения. Симптоматика: припухлость десневых тканей, отек мягких лицевых тканей, резкие боли. Причина возникновения данного процесса — пониженный уровень иммунитета, недостаточно хороший отток гноя из области воспаления, нарушение оболочки периодонтального абсцесса.

По степени воспаления тканей периодонта

В результате описанных выше хронического и острого протекания заболевания отмечаются различные изменения состояния тканей. Для уточнения понадобится следующая классификация:

Серозный периодонтит. Болевые ощущения самопроизвольного характера, с усилением при надкусывании. Далее следует отек в области причинного зуба, возникает иллюзия “вырастания” — моляр немного выдвигается вперед, становится более чувствительным при соприкосновении с соседними.

Гнойный периодонтит. Следующая после серозной стадия развития острого состояния, боль принимает усиленный характер с редкими промежутками затихания. Сначала гной локализуется в периодонтальной щели, затем перемещается в костную ткань, область надкостницы, после разрушения которой он выходит в мягкие ткани, вызывая отечность.

Фиброзный периодонтит. Волокна периодонта начинают замещаться фиброзными, выявить это вовремя очень сложно из-за отсутствия видимой симптоматики. Определяется заболевание посредством рентгенографии — на снимке должна просматриваться значительно расширенная периодонтальная щель.

Гранулирующий периодонтит. В области верхушек корней стремительно разрастается грануляционная ткань, разрушая кость. Появляются ноющие боли и дальнейшее обострение, возможно появление свища с небольшими гнойными выделениями. Рентген дает полное видение картины, изменения четко прослеживаются.

Гранулематозный периодонтит. Образуется абсцесс, напоминающий гнойный мешочек, в зависимости от его размера выделяют три формы заболевания (по возрастанию): гранулема, кистогранулема, киста. Последняя может достигать 1 см, причиняя значительные неудобства.

Читайте также:  Фотополимеризаторы и фотополимеры в стоматологии: цена материалов для отверждения и полимеризационных ламп

Возможные причины возникновения периодонтита

Каждый вид рассматриваемого воспалительного процесса отличается собственной симптоматикой и имеет предпосылки формирования, среди возможных причин:

  1. Некорректно запломбированные каналы;
  2. Лечение пульпита на фоне сильных кариозных разрушений;
  3. При закрывании живого зуба коронкой;
  4. Некачественное протезирование;
  5. Разрыв мягких тканей;
  6. Смещение зуба;
  7. Перелом корня;
  8. Аллергическая реакция на некоторые лекарства, например, на пасту для пломбирования каналов.

Современные методы лечения периодонтита

Точно определить, как лечить периодонтит зуба в каждом конкретном случае, становится возможно только после посещения стоматологического и рентген-кабинетов. Если для одной формы заболевания будет достаточно двух посещений, другие могут потребовать не менее четырех.

Лечение периодонтита в стоматологической клинике

Начнем с хронических форм — для описания наиболее часто встречающегося лечения периодонтита этапы будут касаться гранулирующей и гранулематозной разновидности:

  • Для первичной диагностики делается рентгеновский снимок;
  • Производится местное обезболивание, удаление пораженных кариесом тканей;
  • Удаление мертвой пульпы, при необходимости распломбирование каналов;
  • Регулирование длины и ширины корневых каналов, их обработка;
  • Введение антисептиков;
  • Наложение временной пломбы.

Далее потребуется применение широкого спектра лекарственных средств, например, назначается доксициклин или хемомицин. Антибиотики при периодонтите показаны при любом характере протекания.

Следующий сеанс — производится удаление временной пломбы, каналы тщательно промываются, заполняются также временным материалом. Постоянное пломбирование возможно после контрольного снимка и фиксирования положительной динамики.

Если же присутствуют кисты или гранулемы, без хирургического вмешательства обойтись не получится — разрез десны при периодонтите может потребоваться наравне с описанными консервативными методами.

Лечение периодонтита в домашних условиях

При периодонтите корня зуба лечение должно быть комплексным. Таблетки, указанные выше, или применение других лекарственных средств (флемоксин солютаб, раствор линкомицина) не будут эффективны без вмешательства в корневые каналы, удаления нервов и правильного пломбирования.

Нередко рекомендуют применять солевые повязки для уменьшения болевых ощущений при острых состояниях. Хотя лечение периодонтита народными средствами применяется только как поддерживающая терапия, хорошо помогают травы для полосканий, прополис.

Достаточно эффективна мазь для десен, выбор сегодня достаточно широк, но предварительно важно проконсультироваться со специалистом, не заниматься самолечением.

Особенности развития периодонтита у детей

Часто встречается периодонтит у ребенка на временных зубах, оперативное вмешательство здесь не менее важно и позволяет избежать осложнений в будущем. Протекание, как правило, бурное, с быстрым переходом в острую стадию, резким повышением температуры, развитием абсцесса.

Острый периодонтит зуба лечения требует незамедлительного, иначе есть вероятность возникновения остеомиелита, флегмон, острого заражения крови. Из хронических форм распространена гранулирующая, фиброзная гораздо реже.

Своевременное лечение периодонтита молочных зубов у детей дает шанс на позитивные прогнозы. Любые воспалительные процессы они переносят быстрее взрослых, а ткани быстрее восстанавливаются. Но есть некоторые объективные противопоказания:

  1. Ухудшение состояния пациента в ходе лечения;
  2. Небольшой срок до смены зубов — около года;
  3. Наличие рассосавшихся корней у пораженных моляров;
  4. Если воспаление успело захватить зачаток постоянного зуба.

Картина заболевания рассматривается индивидуально, принимается решение о необходимости радикального лечения — удаления моляров. Постоянные зубы лечатся по схеме, описанной выше, в случае хронического воспаления применение антибиотиков оговаривается отдельно.

Осложнения и последствия периодонтита

Главная опасность при несвоевременном вмешательстве — развитие сепсиса в результате появления патогенной микрофлоры. Нередко возникает свищ (характерно для гранулирующей формы), он может затронуть даже мягкие ткани лица, вызвав неприятный косметический дефект. Через свищевой ход происходит периодическое выделение гноя, для выявления требуется диагностика — осмотр, рентгенография.

Еще одно тяжелое последствие — киста, лечение показано исключительно хирургическое. Явление это редкое, предварительно делается гистологическое исследование для исключения гранулемы, требующей консервативного вмешательства.

Самое нежелательное последствие запущенного воспалительного процесса — остеомиелит челюсти. Характеризуется повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в области зоны поражения, покраснением, припухлостью. Требуется незамедлительная диагностика и лечение с обязательным применением антибиотиков.

Своевременная профилактика периодонтита

Лучшая профилактика — регулярное посещение стоматологического кабинета и тщательная гигиена. Зубная паста должна быть правильно подобрана, не пренебрегайте флоссами и бальзамами. И самое важное — не запускать кариес и пульпит, тогда не будет причины для беспокойства.

Источник: http://zubnoiblesk.ru/lechenie-zubov/periodontit-vospalitelnyj-process-v-tkanyax-periodonta.html

Медицинский журнал “Популярная медицина”

Мы рады Вас приветствовать на нашем ресурсе, который представляет собой медицинскую энциклопедию болезней и лекарственных препаратов, которые необходимы человеку для успешной борьбы с различными заболеваниями.

Наш медицинский журнал призван вам помочь найти описание тяжелых заболеваний и получить необходимую информацию о причинах, симптомах и методах их лечения, а также получить ответы на свои вопросы или обратиться за бесплатной консультацией к специалистам необходимого профиля прямо на нашем сайте.

Мы постарались сделать все возможное, чтобы болезни человека не были тайной за семью печатями, потому что знаем – что необходима полная информация о заболевании, чтобы избавиться от недугов без серьезных осложнений.

Именно по этой причине наш медицинский журнал ориентирован на обычных людей, не знающих специальной медицинской терминологии и которые хотят получить больше необходимой информации на доступном и простом языке, перед тем как обратиться к врачу.

Популярные публикации

Симптомы и лечение туберкулеза почек

08 октября 2018

Туберкулез почек на сегодняшний день достаточно серьезное и тяжело протекающее заболевание, хотя врачи сталкиваются  с ним гораздо реже, чем с аналогичными проблемами легких. Основным препятствием данному недугу является высокий уровень иммунитета …

Комплекс лфк при аутизме

04 октября 2018

Наш современный мир изобилует огромным количеством разных заболеваний нервной и двигательной систем, одним из которых является аутизм. Заболевание достаточно сложное и требующее особого внимания специалистов, медикаментозного лечения и подбора …

Процедура УЗИ в частной клинике

30 сентября 2018

Возможности современной медицины крайне широки, и в этом не последнюю роль играет современное оборудование, с помощью которого настоящие специалисты могут диагностировать многие заболевания. Незаменимой услугой в некоторых случаях является …

МРТ кисти руки – когда и зачем делают

27 сентября 2018

МРТ пожалуй на сегодня самый эффективный вариант диагностики, при помощи которого можно легко определить состояние организма. МРТ кисти рук сегодня все чаще практикуется специализированными врачами. Большинство специалистов давным-давно были …

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов

26 сентября 2018

Сосудистая патология, сопровождаемая накоплением бляшек из жировна стенках сосудов и сужающих их, называется атеросклероз артерий. Данное заболевание считается на сегодняшний день главной причиной сбоя в работе других органов из-за нарушения …

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

15 сентября 2018

Как часто современные люди посещают медицинские учреждения, чтобы пройти качественное лечение? Наверное, число будет просто огромнейшее. Но, вы не задумались над тем, что намного проще было бы предотвращать все заболевания благодаря не только …

Увеличение лоханки почки у ребенка

11 сентября 2018

Увеличенная лоханка почки у детей проходит по истечении одного года. В течение этого периода происходит дозревание всей мочевыводящей системы ребенка. Почечная лоханка – специальная полость для накопления мочи. После прохождения стадии фильтрации …

Натуральные препараты от воспаления почек

09 сентября 2018

На сегодняшний день уровень развития фармацевтической индустрии достиг завидных высот. Благодаря новым технологиям стало возможным разрабатывать и производить большое количество синтетических лекарственных препаратов, эффект которых проявляется …

Фруктово овощная диета для стройного тела

09 сентября 2018

Диета на основании использования фруктов и овощей способна превратить мрачный процесс голодания в веселое времяпровождение наедине со вкусными и сочными плодами. Это самый распространенный вариант для ухода за собой — ведь употребление в пищу …

Артроскопия: преимущества и показания

03 сентября 2018

Артроскопия – эндоскопическое исследование сустава, которое проводится без нарушения его целостности. Врач может увидеть структуру изнутри с помощью оптоволоконной камеры, имеющейся на конце трубки, вводимой в полость сустава. Данная процедура может …

Полезные сведения о блефаропластике

13 августа 2018

Блефаропластика – операция, в ходе которой хирург корректирует форму век и/или разрез глаз. В процессе вмешательства иссекаются излишки кожи и жировых образований. При желании пациент может настоять на проведении операции, даже если для этого …

Реабилитация после удаления катаракты

13 августа 2018

Реабилитация после удаления катаракты может длиться разное время, которое будет зависеть от успешности проведенной операции и адаптивных способностей пациента. Рекомендации после удаления катаракты приведены далее. Оперативный метод лечения …

Пиелоэктазия почек у детей и взрослых

12 августа 2018

Пиелоэкстазия почек у детей – результат анатомических нарушений, возникающий в процессе развития плода. В большинстве случаев, он проходит в первый год жизни. Заболевание связано с расширением лоханки почки и мочеточников, обеспечивающих …

Рефлюкс почки у детей

12 августа 2018

При рефлюксе увеличивается лоханка почки, что может вызвать атрофирование стенок и сдавливание фильтров почки. Диагноз рефлюкс почки ставят тем детям, у которых происходит возврат мочи из мочевого пузыря обратно в почку. Профилактикой …

Сделать МРТ в Москве

10 августа 2018

МРТ – это способ исследования внутренних органов и систем человека, уже много лет завоевавший заслуженное уважение среди специалистов и востребованный у населения, благодаря множеству своих уникальных возможностей и преимуществ. Сегодня сделать …

Все о гречневом питании для похудения

09 августа 2018

Большой популярностью пользуется у современных модниц гречневая диета. Попробуем разобраться в причинах такой популярности.  Плюсы и минусы диеты Что касается плюсов данной системы питания, именно гречка позволяет эффективно снизить лишний вес …

Причины ангиомиолипома правой и левой почки

12 июля 2018

Чаще всего данная болезнь поражает почки, являясь пр этом доброкачественным образованием. Структуру ангиомиолипомы составляют жировая и мышечная ткань, а также эпителиальные клетки. Небольшие размеры образования позволяют развиваться достаточно …

Прививка от гриппа детям — стоит ли делать?

12 июля 2018

Число людей, заболевших гриппом, увеличивается с каждым годом. Ситуация усугубляется и тем, что ежегодно образуются новые штаммы данного вируса. В группе риска, прежде всего, находятся дети и люди пожилого возраста. Лидирующую позицию занимает …

Антибиотики при пиелонефрите

12 июля 2018

Самое главное при лечении любого заболевания — правильно определить причину его возникновения и развития. Если не выявить этот факт, никакие препараты не смогут предложить положительной динамики в ходе лечения. Пиелонефрит представляет собой …

Лечение рака почки

07 марта 2016

Раком почки называют болезнь, которая  характеризуется возникновением и постепенным увеличением злокачественной опухоли. Пораженными бывает одна либо обе почки, признаки заболевания постепенно распространяются по всему организму. Доказано, что …

Источник: http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector