Реплантация зуба: показания и противопоказания, методика проведения, особенности

Реплантация зубов

Иногда происходят такие ситуации, когда человек лишается здорового зуба в результате падения или различных травм – он попросту вылетает из лунки.

И если зуб не поврежден, его ложе не сильно нарушено, необходимо моментально бежать к врачу для проведения реплантации зуба – чем меньше пройдет времени после потери зуба, тем выше вероятность его приживления в кости, сохранения его функциональности и восстановление эстетичности улыбки пациента.

Виды реплантации

  1. девитальная: в удаленном зубе вне его расположения в полости рта врач удаляет нерв зуба, пломбирует корневые каналы, а лунку тщательно вычищает от пораженных тканей.

    Затем у зуба спиливается верхушка одного или несколько корней, после чего он возвращается на место,

  2. витальная: пломбировка каналов не проводится, нерв зуба сохраняется.

    При такой реплантации зубы способны функционировать 10-12 лет.

Реплантация зубов: показания

  • полный вывих зуба,
  • случайная потеря здорового корневого зуба, как правило, из-за травмы,
  • перелом челюсти,
  • затрудненное лечение корневых каналов при расположении зуба в лунке челюсти (в некоторых случаях проще его удалить и устранить воспаление в лабораторных условиях),
  • неэффективность традиционных способов лечения хронического периодонтита.

Реплантация зубов: противопоказания

  • сильное повреждение или разрушение зуба, а также тканей вокруг него,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • острые инфекционные заболевания челюстной системы и всего организма,
  • психические расстройства,
  • заболевания крови или сердечно-сосудистой системы,
  • злокачественные опухоли.

Реплантация зубов: технология проведения

Перед операцией стоматолог обязательно осматривает полость рта на предмет кариеса или зубного камня – зуб может не прижиться при наличии очага инфекции. При необходимости заранее применяется соответствующее лечение соседних или противоположных зубов, которые будут контактировать с восстановленным. Процедура обязательно проводится под местным обезболиванием путем введения анестезии.

Если зуб необходимо пролечить:

В случае, если применяется девитальная реплантация, то на первом этапе зуб крайне бережно удаляется, не задевая и не растягивая окружающие ткани.

Затем он подвергается тщательной обработке: врач промывает его антисептическими растворами и очищает от зубных отложений. Следом каналы обрабатываются и пломбируются, верхушки корней немного подпиливаются.

Лунка при этом тщательно обрабатывается от бактерий.

Если зуб потерян из-за травмы:

В случае, если зуб лечить не нужно, то всего лишь проводится антисептическая обработка лунки и удаленный зуб помещается обратно в свое ложе.

Апогеем обоих вариантов является шинирование зубов, то есть фиксация специальной очень тонкой пластинки или нити на внутренней стороне восстановленного зуба и двух соседних. Это позволяет зафиксировать зуб в определенном, не подвижном положении.

Если в полости рта наблюдаются воспалительные процессы, проводится так называемая отсроченная реплантация – на лунку накладывается марля, пропитанная антибиотиком, а зуб помещается в специальный антибактериальный раствор. При стихании воспаления (обычно через неделю) зуб вживляется и фиксируется при помощи шин.

После реплантации зубов нельзя есть около двух часов, подвергаться перегрузкам и курить. При удачном исходе процедуры зуб приживается через 10-20 дней – в течение этого времени не стоит жевать на оперируемой стороне и подвергать рану воздействию высоких температур.

Реплантация зубов: преимущества

  • возможность восстановления и сохранения полностью потерянного зуба,
  • операция проводится за один прием,
  • современное оборудование позволяет вживить зуб, бывший вне полости рта более суток,
  • функциональность и эстетика восстановленных зубов сохраняется вплоть до 20 лет.

Для того чтобы зуб прижился, следует знать несколько нюансов: во-первых, если зуб был потерян в результате травмы, его стоит как можно быстрее поместить в молоко или раствор поваренной соли. Это поможет продлить жизнеспособность клеток.

Во-вторых, в случае появления болевых ощущений после операции нужно будет пропить курс антибиотиков, назначенных врачом. Подвергать зуб привычной жевательной нагрузке можно не ранее чем через 6 месяцев после реплантации.

И, наконец, в течение 3-4 лет после операции необходимо регулярно проходить рентгенологическое исследование для контроля состояния восстановленного зуба.

Была ли вам полезна данная информация?

Источник: http://www.DentistHelp.ru/metodi_lechenia/read/replantaciya_zubov.html

Реплантация зуба, ход операции

Операция реплантации проводится довольно редко, она заключается в возвращении удаленного зуба в собственную альвеолу. Операция проводится в тех случаях, когда это единственная возможность, позволяющая сохранить зуб.

Показания и противопоказания к реплантации зуба

Реплантацию зуба проводят в следующих случаях:

  • при безуспешном консервативном и хирургическом лечении хронического периодонтита;
  • при сложном эндодонтическом лечении;
  • при травматическом удалении соседних зубов во время операции удаления зуба;
  • при вывихе зуба;
  • при случайном удалении зуба;
  • при переломе челюсти: если зуб, попавший в щель перелома, невозможно запломбировать до верхушки.

Реплантацию не проводят при:

  • непоправимом разрушении зуба;
  • острых воспалительных заболеваниях периодонта и пародонтоза;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • психических заболеваниях;
  • заболеваниях крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • острой лучевой болезни;
  • злокачественной опухоли.

Реплантация бывает девитальной и витальной. При девитальной реплантации сначала удаляется зуб, пломбируются его корневые каналы, спиливаются верхушки его корней, а затем он возвращается в альвеолу. При витальной реплантации каналы не пломбируются, пульпа зуба остается нетронутой.

Для успешного проведения реплантации у зуба должна быть хорошо сохранившаяся коронка; зубные корни не должны иметь сильных искривлений или сильно расходиться; у зуба не должно быть поражения глубоким кариесом.

Этапы проведение операции

Операция проводится под местной анестезией. На первом этапе удаляется аккуратно зуб. При этом сначала тщательно отслаивают круговую связку от шейки зуба, не допуская значительных повреждений, а затем осторожно удаляют зуб.

Удалив зуб, тщательно выскабливают зубодесневой карман, чтобы удалить грануляции или гранулему. Удаленный зуб следует поместить в теплый раствор хлорида натрия, в который добавлены антибактериальные средства.

На лунку помещается стерильный марлевый тампон.

Второй этап заключается в обработке реплантанта.

Осуществляется пломбирование кариозных полостей, верхушки корней подвергаются резекции, расширяют каналы, обрабатывая их антибактериальными средствами, заполняют пломбировочным материалом.

С шейки зуба аккуратно удаляются обрывки слизистой оболочки, зубные отложения, а затем реплантант помещают в теплый раствор натрия хлорида, где его оставляют до пересадки.

На третьем этапе вживляется зуб. Спиливают верхушку корней зуба. Перед реплантацией из лунки удаляются кровяные сгустки, и зуб помещается в подготовленную альвеолу. При этом не надо дополнительно фиксировать зуб. Приживается зуб обычно примерно 20 дней. Важно, чтобы окружающие зубные ткани были как можно меньше повреждены, тогда повышается вероятность успешной реплантации.

После реплантации пациент должен находиться на щадящей диете, ему назначаются анальгетики и антибиотики, а через 4-6 дней — физиопроцедуры.

Благодаря операции реплантации возможно сохранение зуба и восстановление его функции на длительный период времени от 2 до 10 лет.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Дентальная имплантация
  • Удаление зуба

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Удаление зубов”

Все цены в стоматологиях Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/1025/

Реплантация зуба

Реплантация зуба

Содержание статьи

Реплантация зуба – процедура, представляющая собой возвращение удаленного зуба в собственное альвеолярное ложе.

Она возможна лишь при отсутствии у зуба слишком разветвленного корня. Операция окажется более успешной, если присутствуют соседние с репланитируемым зубом. При этом показано использование проводниковой анестезии. Применение местной чревато сужением сосудов, что препятствует нормальному наполнению альвеолярного ложа кровью.

Реплантация зуба: показания

Показанием к реплантации зубов являются следующие ситуации:

  • хронический периодонтит, не поддающийся консервативным методам лечения;
  • периодонтит в хронической форме, при котором не может быть произведена резекция верхушки корня;
  • перфорация корня зуба;
  • одонтогенный периостит челюсти в острой форме;
  • сохранение здорового случайно удаленного (например, при сложных процедурах с соседними, пораженными болезнью, зубами) или вывихнутого зуба.

Реплантация зуба: этапы операции

Первым этапом процедуры считается удаление зуба. Оно должно проводиться как можно аккуратнее, ни в коем случае не должны повреждаться твердые и мягкие ткани.

Удаленный зуб помещают в физиологический раствор хлорида натрия, температура которого должна соответствовать температуре тела. В растворе также присутствуют антибиотики, обычно стрептомицин или пенициллин.

Затем необходимо очистить альвеолу от грануляций, характерных для периодонтита в хронической форме. Для этого используют специальную острую ложку. После очищения альвеолу следует промыть из шприца, из которого удалена игла, теплым физиологическим раствором.

После этого приступают к механической и химической обработке репланитируемого зуба, а альвеолу предварительно прикрывают стерильными тампонами, избегая, однако, плотного тампонирования. Корневые каналы очищают, а затем, завернув зуб в стерильную, пропитанную физраствором, марлю, приступают к пломбированию корней и коронки.

При этом используется быстроотвердевающая масса, реже – цемент.

Проделав эту работу, можно приступать к резекции верхушек корней. Этот этап обязателен, поскольку верхушки представляют собой дельтовидные разветвления каналов. Последние содержат некротические ткани. Если пренебречь процедурой резекции, то повышается вероятность рецидивов периодонтита. Подобная реплантация называется девитальной.

Витальный вид реплантации зубов

Существует еще один вид реплантации – витальный, не подразумевающий пломбировку канала. При такой операции сохраняется пульпа зуба, а показанием к ней является реплантация здорового зуба, например, после вывиха.

После проведения указанных процедур можно осуществлять помещение зуба в альвеолу. Этот процесс сопряжен с трудностями, особенно если зуб имеет сложные многоканальные ответвления или стенки альвеолы не отличаются подвижностью. Наилучшего эффекта можно добиться, применяя проволочную или стиракриловую шины.

Если в альвеоле протекает острый воспалительный процесс, то помещение в нее зуба откладывается на 1-2 недели. Сама альвеола прикрывается повязкой, пропитанной в растворе антибиотиков. Зуб хранится в растворе натрия хлорида и антибиотиков, температура которого 40 градусов.

При реплантации случайно вырванного или вывихнутого зуба, его нужно очистить от обрывков десны и периодонта. Поместив зуб в теплое молоко, следует поспешить к врачу.

Если зуб не подвержен кариесу, не имеет иных, некариозных, патологий, то велика вероятность его готовности к реплантации. Однако окончательное решение принимает врач.

В остальном процедура реплантации производится так же, как и реплантация при периодонтите.

Послеоперационный период: рекомендации

Приживление зуба занимает 3-4 недели. Для обеспечения покоя, могут быть ошлифованы бугры реплантированного зуба или его антагониста. В первые 5-7 дней показана специальная диета, включающая жидкую пищу комнатной температуры.

Процесс заживления отличается болезненностью. Этот синдром купируется посредством приема анальгетиков.

Даже при безукоризненно проведенной операции и строгом соблюдении предписаний врача в послеоперационный период, средний срок службы пересаженного зуба – 5 лет. Затем он начнет расшатываться и встанет вопрос об удалении и дальнейшем протезировании. Однако в ряде случаев реплантация оправдана.

Зуб, причиной пересадки которого стал вывих или случайное удаление, может справляться со своими функциями несколько дольше, до 10 лет.

Реплантация: типы сращений

Существуют 3 типа сращения пересаженного зуба:

  • периодонтальный (наиболее благоприятный, возможен при сохранении альвеолярной надкостницы в полном объеме и части периодонта на корнях зуба);
  • периодонтально-фиброзный (при котором отмечается частичное сохранение альвеолярной надкостницы и периодонта);
  • остеоидный (наименее благоприятный тип, характеризующийся полным удалением надкостницы и отсутствием частичек периодонта на корнях).

Реплантация: противопоказания

Как и любое лечение, реплантация имеет противопоказания:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • гомологические заболевания;
  • психические отклонения;
  • острые заболевания инфекционного характера;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • лучевая болезнь.

Разрушающийся зуб, который невозможно восстановить (значительные повреждения коронки) и расширяющимися, искривленными корнями, не подвергается реплантации.

Источник: https://rsdent.ru/replantaciya-zubov

Реплантация зубов

Реплантация зуба – довольно редко проводимая операция, смысл которой заключается в возвращении удаленного зуба обратно в лунку.

Показания к проведению реплантации зуба

Безуспешность консервативных и других хирургических способов лечения хронических форм (гранулематозной и гранулирующей) апикального периодонтита

Вывих зуба

Травматическое удаление соседних зубов как осложнение во время операции удаления зуба

Реплантация может быть девитальной и витальной.

Девитальная реплантация – сначала проводится удаление зуба, пломбирование в нем корневых каналов, спиливание верхушек его корней, затем зуб возвращают в лунку. При витальной реплантации не проводят пломбировку каналов, пульпу зуба оставляют.

Этапы операции реплантации зуба

Первый этап – удаление причинного зуба – необходимо проводить осторожно и аккуратно для того, чтобы не повредить ткани зубной альвеолы

Удаленный зуб необходимо поместить в теплый раствор хлорида натрия, смешанный с антибактериальными средствами

При наличии патологических очагов хронической инфекции (гранулемы или грануляций) необходимо их удалить хирургической ложкой, затем нужно промыть лунку растворами антибиотиков

Если проводится девитальная реплантация, то следующим этапом будет механическая обработка каналов, их пломбирование

Резекция верхушек корней зуба

Возвращение зуба в альвеолу, фиксация шиной, специальной пластинкой, изготовленной из быстротвердеющей пластмассы, или каппой на срок от одного до полутора месяцев

На время шинирования зуб должен быть выведен из окклюзии (прикуса), для этой цели можно сошлифовать бугры этого зуба или зубов-антагонистов.

В случаях, когда зуб вовлечен в острый воспалительный процесс (обострение хронических форм периодонтита или его острая фаза), то лучше проводить отсроченную реплантацию. В таком случае после операции удаления зуба лунку необходимо затампонировать пропитанной антибиотиком марлей, а сам удаленный зуб поместить в емкость с раствором, состоящим из натрия хлорида и антибактериальных средств.

После того, как стихнут острые воспалительные явления (обычно около недели), удаляют тампон из альвеолы и возвращают в нее зуб, затем фиксируют зуб с помощью шины.

В случае, если у Вас произошел полный вывих зуба (он полностью удалился из лунки), то необходимо поместить его в молоко, и в таком виде принести к врачу-стоматологу.

Если такие зубы здоровы, не поражены кариозным процессом, не разрушены, отсутствуют симптомы периодонтита тяжелой формы, в принципе их можно попробовать сохранить.

Но решать вопрос о судьбе зуба нужно в каждом случае индивидуально.

В большинстве случаев реплантация зубов имеет благоприятный исход, такие зубы сохраняются на очень длительный срок – около (а иногда даже и более) 10 лет.

Источник: http://stomatologiya-perovo.ru/khirurgiya/replantatsiya-zubov.html

Реплантация зуба

РЕПЛАНТАЦИЯ ЗУБА

Реплантация — возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.

Реплантация зуба проводится при: 1) хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите многокорневых зубов, когда в силу тех или иных обстоятельств не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня; 2) осложнениях, возникших во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы); 3) травме, сопровождающейся вывихом зуба, или случайном удалении зуба; 4) остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).

Зуб, подлежащий реплантации, должен иметь хорошо сохранившуюся коронку и не иметь в значительной степени расходящихся или искривленных корней. Методика реплантации зуба состоит в следующем. Под проводниковой анестезией осторожно удаляют зуб с минимальной травмой мягких и твердых тканей в области альвеолы.

Удаленный зуб погружают в теплый (37 °С) изотонический раствор хлорида натрия с добавлением антибиотиков. Альвеолу удаленного зуба осторожно острой кюретажной ложкой очищают от грануляций и промывают из шприца изотоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками или фурацилином и прикрывают стерильным марлевым тампоном.

Затем производят обработку зуба, которая заключается в механической очистке корневых каналов и кариозной полости. Во время обработки зуба строго соблюдают правила асептики. Зуб удерживают в стерильной марлевой салфетке, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками. Наконечник бормашины и боры также должны быть стерильными.

Остатки периодонта на корне зуба не удаляют. Каналы корней пломбируют фосфатцементом или быстротвердеющей пластмассой. После пломбирования канала следует резецировать верхушку корня, так как в области верхушки корня имеется большое количество дельтовидных разветвлений канала с некротическим содержимым.

Проникновение инфекции из этих разветвлений за верхушку корня реплантированного зуба приводит к рецидиву хронического периодонтита.

Абсцесс и флегмона позадичелюстной ямки

Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков. Однокорневые зубы следует фиксировать на 2— 3 нед с помощью проволочной шины или заранее изготовленной шины из пластмассы.

Многокорневые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнительной фиксации не требуется. В первое время реплантированному зубу необходимо создать условия покоя — выключить из артикуляции. Назначают щадящую диету, анальгетики, сульфаниламиды.

Можно рекомендовать 3—4 сеанса УВЧ-терапии.

При обострении хронического периодонтита и остром периостите челюсти возможна отсроченная реплантация. Операция при этом отличается от описанной выше тем, что является двух-этапной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 4°С.

Второй этап осуществляют через 14 дней после исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике. На процесс приживления реплантированного зуба большое влияние оказывают сохранившийся периодонт и надкостница альвеолы.

Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 нед, что зависит от типа сращения.

Существуют три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой: 1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба — периодонтальный; 2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба — периодонтально-фиброзный; 3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта корня зуба — остеоидный.

Прогноз жизнеспособности реплантированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе приживления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиблее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вывихнутого из лунки.

Трансплантация — пересадка зуба в другую альвеолу — применяется редко. Эта операция предпринимается в тех случаях, когда имеется возможность пересадить здоровый сверхкомплектный или ретенированный зуб в альвеолу зуба, удаленного по поводу хронического периодонтита или разрушения коронки вследствие острой травмы. Техника операции такая же, как при реплантации.

Особые трудности при этой операции заключаются в формировании альвеолы для пересадки другого зуба, так как имеется существенная разница в величине не только коронки, но и корней удаляемого и реплантируемого зубов.

Формирование альвеолы в соответствии с пересаживаемым зубом нередко приводит к дополнительной травме альвеолы и удалению ее надкостницы, что неблагоприятно сказывается на процессе приживления.

Имплантация — внутрикостное введение искусственных корней из металла или другого материала.

Цель операции — использовать имплантированные в костную ткань материалы для фиксации на них отдельных коронок или опорных коронок для мостовидных протезов.

В настоящее время эта операция находится в стадии экспериментального изучения и для применения в качестве лечебного вмешательства не может быть рекомендована.

Источник: http://stomekspert.ru/replantaciya-zuba.html

Отстроченная реплантация травмированных зубов

Полный вывих зуба (он же авульсия зуба) характеризуется полным смещением зуба из лунки и встречается в 0,5-3% случаев среди всех травм зубочелюстного аппарата.

Частота подобных поражений резко увеличивается у детей в возрасте от 7 до 9 лет, что связано с незавершенным развитием корней, а также с тем, что альвеолярная кость и периодонтальная связка в данном возрасте наименее резистентны к воздействию экструзивных сил во время прорезывания зубов. Этиология полного вывиха вариативна в зависимости от типа прикуса.

Вывихи временных зубов, как правило, возникают в результате удара твердым предметом, в то время как постоянные зубы травмируются чаще в результате падения, драки, спортивных травм, автокатастроф и жестокого обращения с детьми. Как в постоянном, так и во временном прикусе, авульсии чаще встречаются на верхней челюсти с превалирующим поражением центральных резцов.

Чрезмерное перекрытие зубов и недоразвитие губ являются потенциальными этиологическими факторами, предрасполагающими к травме. Хотя, как правило, происходит полный вывих лишь одного зуба, но множественные авульсии также известны с параллельным поражением поддерживающих мягких тканей, а также губ.

Основная цель лечения вывихнутых зубов состоит в сохранении и лечении смежных поддерживающих тканей и реплантации проблемных зубов. Успех последней манипуляции зависит от общего состояния здоровья пациента, степени сформированности корня, времени, прошедшего с момента травмы, а также среды хранения вывихнутого зуба.

Время, прошедшее с момента полного травматического удаления зуба с лунки, как и среда его хранения вне полости рта, имеют ключевое воздействие на состояние клеток периодонтальной связки.

Цель данного исследования состоит в презентации двух клинических случаев отстроченной реплантации вывихнутых центральных резцов после длительного экстра-альвеолярного периода их хранения в сухих условиях.

Клинические случаи

Клинический случай 1

8-летний мальчик был направлен в детскую стоматологическую клинику после падения, которое закончилось травмой зуба. Инцидент произошел за 27 часов до обращения во время того, как ребенок играл на школьной площадке.

После этого ребенка уже осматривал медицинский персонал быстрого реагирования местной больницы, который не выявил никаких неврологических повреждений или других общемедицинских осложнений. Родители ребенка сохранили вывихнутый зуб в сухом виде в листке бумаги и принесли его с собой в клинику.

Они отрицали наличие каких-либо сопутствующих заболеваний у ребенка. При внутриротовом обследовании диагностировано, что центральный левый резец верхней челюсти (21 зуб) был полностью вывихнут (фото 1).

В 11 зубе наблюдались неосложненный перелом коронки с поражением дентина, вывих и чрезмерная подвижность, а также рваные раны слизистой оболочки с небной стороны. При витальном тестировании зуб среагировал положительно. У пациента был смешанный прикус; также диагностированы серьезные кариозные поражения из-за плохой гигиены.

Фото 1. Полный вывих левого верхнего резца.

На периапикальной и панорамной рентгенограммах не было обнаружено признаков перелома стенки альвеолярной кости или смежных костных тканей. При обследовании вывихнутого зуба выявлены перелом коронковой эмали, открытая верхушка корня, остатки периодонтальной ткани на поверхности корня.

После информирования родителей пациента о возможном риске зубную лунку осторожно промыли физиологическим раствором под местной анестезией (Maxicaine, Vem Drugs, Istanbul, Turkey). Корень зуба тщательно очистили от некротических и сухих остатков периодонтальной ткани.

Эндодонтическое лечение до этапа реплантации проводили вне полости рта путем заполнения корневых каналов минерал триоксид агрегатом (MTA) (BioAggregate, DiaDent, Burnaby, BC, Canada). После этого зуб обратно медленно поместили в лунку с небольшим давлением.

Влажный ватный шарик и стеклоиономерный цемент (Ketac Molar, 3M/ESPE Dental Products, St. Paul, MN, USA) использовали для временного восстановления полости доступа.

Позицию пересаженного зуба проверяли с помощью клинических и рентгенологических методов. Зуб зашинировали гибкой лигатурой (0.

195-дюймовые круглые скрученные twist-flex arch wires, 3M Unitek, Monrovia, CA, USA) с помощью композита (Clearfil Majesty Esthetic, Kuraray, Tokyo, Japan (фото 2, фото 3).

Фото 2. Шинирование вывихнутого зуба с помощью ортодонтической лигатуры и композита.

Фото 3. Периапикальная рентгенограмма после реплантации травмированного зуба.

Кроме того, пациенту были даны рекомендации по поводу гигиены и необходимости использования хлоргексидина (Klorhex, Drogsan, Ankara, Turkey) для полоскания в период стабилизации, а также предписана мягкая диета.

Профилактический курс антибиотикотерапии амоксициллина тригидрата/клавуланата калия (Beecham Laboratories, Bristol, TN, USA) в дозе 625 мг/сут. был предписан на период одной недели.

Пациент также был направлен на прививку против столбняка.

Родители были проинформированы о важности регулярных посещений с целью проведения клинического и рентгенологического наблюдений.

Пациент был повторно осмотрен через две недели, но никаких клинических или рентгенологических патологических изменений выявлено не было.

Через четыре недели на очередном посещении удалили шинирующую конструкцию, а восстановление разрушенных коронок зубов завершили композитом (Clearfil Majesty Esthetic, Kuraray Tokyo, Japan).

На третьем месяце наблюдения при перкуторном тестировании реимплантированного зуба было обнаружено изменение перкуторного звука из-за анкилоза тканей.

12 месяцев спустя было обнаружено, что витальность правого центрального резца утрачена; для завершения процесса его апексогенеза использовали гидроксид кальция (Sultan Chemists Inc., Englewood, NJ, USA).

На повторном визите через 18 месяцев пересаженный зуб характеризовался стабильной и функциональной позицией, однако были обнаружены признаки первоначальной замещающей резорбции, анкилоза и инфраокклюзии примерно на 0,5 мм (фото 4 и 5).

Фото 4. Фронтальный вид через 18 месяцев после травмы, небольшая инфрапозиция проблемного зуба.

Фото 5. Оценка реплантированного зуба через 18 месяцев.

Пациент будет находиться на наблюдении до завершения периода роста, и в случае необходимости будет проведено полное и соответствующее лечение. Для оценки соотношения между корнями бокового резца и постоянного клыка была проведена конусно-лучевая компьютерная томография.

Клинический случай 2

10-летний мальчик был направлен в детскую стоматологическую клинику после падения с велосипеда, которое завершилось травмой зубов. Вывихнутый зуб не помещали в какой-либо специальный контейнер или среду, а доставили в клинику в сухом состоянии через 7 часов после аварии.

Родители пациента отрицали какие-либо сопутствующие системные заболевания, и в анамнезе не было определено каких-либо случаев потери сознания или рвоты. При осмотре не было обнаружено дополнительных травм вне полости рта.

При внутриротовом обследовании диагностировали полный вывих верхнечелюстного правого постоянного центрального резца (11 зуб) (фото 6). В левом центральном резце (21 зуб) обнаружены трещины и повреждения эмали.

У пациента был диагностирован постоянный прикус с легкой формой скученности зубов и глубоким режущим перекрытием. Уровень гигиены полости рта был отличным, не было обнаружено никаких кариозных поражений.

Фото 6. Полный вывих правого верхнего резца.

На периапикальной и панорамной рентгенограммах не было обнаружено следов перелома альвеолярной кости, а при обследовании вывихнутого зуба диагностированы перелом коронковой эмали и закрытая форма корневой верхушки.

После осмотра был применен алгоритм лечения вывихнутых постоянных зубов с закрытой верхушкой корня и длительным временем внеротового пребывания.

Лечение корневых каналов было проведено вне полости рта путем их пломбирования MTA. Влажный ватный шарик и стеклоиономерный цемент (Ketac Molar, 3M/ESPE Dental Products, St. Paul, MN, USA) использовали для временного восстановления полости доступа. Некротические и сухие остатки периодонтальных тканей также были тщательно удалены с поверхности корня.

После проведения местной анестезии тщательно промыли пустую лунку зуба стерильным физиологическим раствором. Зуб был помещен на место под легким давлением после удаления сгустка из лунки. Правильность реплантации и позицию зуба определяли на периапикальных рентгенограммах (фото 7).

Фото 7. Шинирование вывихнутого зуба с помощью ортодонтической лигатуры и композита.

Зубной ряд зашинировали от клыка до клыка гибкой лигатурой (0.195-дюймовой круглой twist-flex arch wires) (фото 8).

Фото 8. Периапикальная рентгенограмма после реплантации травмированного зуба.

Инструкции, данные семье пациента, были аналогичны таковым, описанным в клиническом случае 1 (рекомендации по диете и гигиене).

Кроме того, профилактический курс антибиотикотерапии амоксициллина тригидрата/клавуланата калия в дозе 1000 мг/сут. был предписан на период одной недели.

Родители были проинформированы о важности поддержки тщательной гигиены полости рта и регулярного клинического и рентгенологического наблюдений.

Через две недели после реплантации пациент был осмотрен, но никаких клинических или рентгенологических признаков патологических изменений обнаружено не было. Шинирующая конструкция была удалена через четыре недели после реплантации при повторном визите. Восстановление разрушенных коронок зубов было выполнено с применением композита.

Через три месяца были обнаружены признаки анкилоза пересаженного зуба при проведении перкусии.

Клинический и рентгенографический контроль также проводились через 6 и 12 мес.

Во время посещения через 12 месяцев клинические и рентгенологические исследования продемонстрировали удовлетворительные функциональные и эстетические результаты, а также признаки начальной резорбции и анкилоза без каких-либо признаков инфраокклюзии (фото 9 и фото 10). Пациент будет находиться на наблюдении до завершения периода роста, и в случае необходимости будет проведено полное и соответствующее лечение.

Фото 9. Фронтальный вид через 12 месяцев после травмы.

Фото 10. Рентгенографические исследования через 12 месяцев: отсутствие признаков патологии и резорбции.

Обсуждение

Протоколы лечения полностью вывихнутых постоянных зубов различаются, но суть состоит в том, что идеальным вариантом выбора является немедленная реплантация. Тем не менее, данная процедура не всегда может быть выполнена немедленно.

Принятие решения относительно лечения полностью вывихнутых зубов связано со степенью сформированности верхушки корня (открытая или закрытая) и состоянием клеток периодонтальной связки. Состояние клеток связки зависит от среды хранения и времени, прошедшего с момента травмирования.

Продолжительность внеротового периода существенно влияет на результат и непосредственно коррелирует с уровнем витальности периодонтальных клеток. Клинические исследования показали, что зубы, пересаженные в течение первых 5 минут после вывиха, имеют лучший прогноз для лечения.

Все клетки периодонтальной связки теряют свою жизнеспособность через 60 минут хранения зуба в сухих условиях. Среда хранения и транспортировки зуба в экстраоральных условиях также имеет жизненно важное значение.

У пациентов с длительным экстраоральным периодом зубы должны сохраняться в подходящем носителе или среде, например, в сбалансированном солевом растворе Хенкса, физиологическом растворе, молоке, слюне, пока не будут повторно реплантированы стоматологом.

В данных случаях зубы сохранялись сухими в бумаге, а время их внеротового пребывания составляло более 60 минут (27 часов и 7 часов в І и ІІ клинических случаях соответственно). Лечение в представленных случаях проводили в соответствии с принятым протоколом реплантации, описанным Международной ассоциацией дентальной травматологии.

Данный протокол предполагает, что если зуб сохранялся в сухих условиях в течение более чем 60 минут до реплантации, следует предварительно провести эндодонтическое лечение корневых каналов вне полости рта.

Учитывая отсутствие каких-либо шансов реваскуляризации пульпы, а также некротический характер изменений периодонтальной связки, целесообразно проводить лечение корневых каналов вне полости рта.

Согласно протоколу и данным литературы об отстроченной реплантации, клетки пародонтальной связки теряют свою жизнеспособность при задержке реплантации, что приводит к неблагоприятному долгосрочному прогнозу.

Большинство полных вывихов возникает до того момента, как лицевой аппарат пациента становиться полностью сформированным. Предотвращение резорбции окружающей костной ткани и поддержка зуба в зубном ряду имеют решающее значение до окончания роста лица.

Реплантация помогает восстановить эстетический вид, функциональную окклюзию, также предотвратить физиологическую травму в связи с потерей переднего зуба.

Если бы в данных клинических случаях вывихнутые резцы не были бы реплантированными, лечение, возможно, состояло бы из ортопедического восстановления дефекта, ортодонтического закрытия щели или аутотрансплантации другого зуба в область дефектного пространства.

Результат реплантации нужно тщательно контролировать с помощью клинических и радиологических методов. Анкилоз у детей и подростков часто ассоциируется с инфрапозицией реплантированных зубов, и в обеих описанных случаях признаки анкилоза имели место.

Хотя во втором случае инфрапозиции зуба и не было обнаружено, но небольшая инфраокклюзия была диагностирована в первом случае при сравнении проблемного зуба с соседним центральным резцом.

В дальнейшем, когда степень инфраокклюзии возрастает больше, чем на 1 мм, может понадобиться проведение процедуры декоронации.

Заключение

Несмотря на длительное время экстра-альвеолярного пребывания зубов в сухих условиях, зубы после отстроченной реплантации могут оставаться стабильными и функциональными единицами зубного ряда.

У пациентов, рост которых продолжается, использование реплантации как альтернативного метода лечения показано с целью поддержи окружающей кости в течение последующих нескольких лет до достижения условий для проведения дентальной имплантации.

Авторы: Selcuk Savas, Ebru Kucukyilmaz, Merve Akcay, and Serhat Koseoglu

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/hirurgiya-12/otstrochennaya-replantaciya-travmirovannyh-zubov-1224/

Реплантация зуба. Методики эндодонтического лечения зубов после травмы

Методика реплантации

Вывихнутый зуб нужно реплантировать как можно быстрее, желательно непосредственно на месте, где произошла травма. Это делают осторожно, чтобы избежать еще большего повреждения периодонтальных тканей.

Явное загрязнение землей или инородными веществами нужно смыть физраствором или водой.

Периодонтальную связку зуба удалять не следует, нельзя также каким-либо образом воздействовать на корень и предпринимать попытки стерилизовать зуб.

Пульпу удалять не следует и альтернативное лечение, такое как ретроградное пломбирование верхушки амальгамой или другими материалами, противопоказано. Удаление верхушки и создание отверстий на поверхности корня для облегчения реваскуляризации не дает эффекта.

Делать отверстие в тканевом лоскуте или откидывать его для создания отверстия в кортикальной кости не нужно, это вызывает еще большее повреждение и воспаление тканей. Нужно обследовать лунку, и если произошел перелом, то перед реплантацией может потребоваться репозиция сломанной кости.

Имеются наблюдения, что перелом альвеолярной кости приводит к более раннему и быстрому прогрессированию резорбции корня реплантированных зубов. Однако Andreasen сообщил, что живая периодонтальная связка может индуцировать формирование новой альвеолярной кости.

Поэтому, если во время травмы разрушена только часть лунки, фиксация реплантированного зуба может восстановиться.

Сохранение периодонтальных тканей в лунке имеет важное значение для противостояния резорбции и анкилозированию, поэтому кюретаж лунки выполнять нельзя.

Если имеется сгусток крови, то его нужно удалить путем промывания, а не кюретажа. Andreasen получил одинаковые результаты в опыте на животных при удалении сгустка перед реплантацией и без удаления.

Использование местного анестетика не является необходимостью. Часто боль от инъекции сильнее, чем от реплантации. Даже если ранение мягких тканей вызывает необходимость использования анестетика, зуб нужно реплантировать сразу, чтобы максимально уменьшить время его пребывания вне полости рта.

Реплантацию и репозицию выполняют путем легкого давления пальцами. Для контроля репозиции делают рентгенографию. На разрывы мягких тканей накладывают швы, чтобы остановить кровотечение до начала шинирования.

Профилактическое назначение антибиотиков и противостолбнячной сыворотки

Хотя Andreasen представил некоторые предварительные доказательства в пользу применения антибиотиков, было показано, что их назначение не способствует заживлению реплантированных зубов у экспериментальных животных.

Поскольку при реплантации вывихнутых зубов острые инфекции развиваются редко, назначение антибиотиков не оправдано, так как пульпу предстоит удалить в течение первых двух недель.

Исключение составляют пациенты с явно инфицированными зубами или медицинскими показаниями для профилактического назначения антибиотиков.

Если вывихнутый зуб или рана загрязнены землей, то пациенту нужно ввести противостолбнячную сыворотку. В других случаях при принятии такого решения нужно опираться на клиническую оценку ситуации.

Экстирпация пульпы и пломбирование канала гидроксидом кальция

Впервые об использовании гидроксида кальция для лечения воспалительной резорбции корня сообщил Andreasen. Этот материал применяли в реплантированных зубах с не полностью сформированными корнями, в которых после некроза пульпы начиналась воспалительная резорбция корня.

Эта методика была разработана на основе использования гидроксида кальция для апексификации в депульпированных зубах с незакрытыми верхушками. Позже сообщалось, что эндодонтическое лечение и временное пломбирование каналов гидроксидом кальция угнетает процесс резорбции корня.

С того времени использование паст гидроксида кальция для угнетения процесса резорбции корня стало общепринятым. Точный механизм замедления резорбции этим материалом неизвестен.

Чтобы предотвратить развитие воспалительной резорбции корня эндодонтическое лечение нужно выполнить в течение 1-2 недель после реплантации. Как уже говорилось ранее, чтобы избежать дальнейшего повреждения периодонтальной связки и максимально сократить время пребывания зуба вне полости рта, лечение корневых каналов выполняют после реплантации.

Andreasen показал, что если пломбирование каналов вывихнутых зубов гуттаперчей выполнять перед реплантацией, то развивается большая заместительная и поверхностная резорбция корня, чем в зубах, оставленных без лечения или в зубах с экстирпированной пульпой.

Это происходит из-за увеличения времени пребывания зуба вне полости рта и дальнейшего повреждения периодонтальной связки вследствие манипуляций и/или контакта с химическими веществами.

Экстирпация пульпы не повышает резорбцию в этих зубах по сравнению с зубами, из которых пульпа не была экстирпирована.

Чтобы предотвратить воспалительную резорбцию корня, пульпу нужно удалить в течение 1-2 недель после реплантации. Это можно сделать через шину, установленную при оказании неотложной помощи.

Поскольку зуб фиксирован не прочно, то экстирпацию необходимо выполнить до удаления шины. Наличие шины может затруднять использование коффердама. Однако, как и при всех эндодонтических процедурах, изоляция зуба является необходимой.

Поэтому, если установить коффердам затруднительно, то пациента лечат в положении сидя, используя губки и ватные валики.

При выполнении эндодонтического лечения без коффердама нужно соблюдать строгие меры предосторожности, чтобы избежать заглатывания или аспирации эндодонтических инструментов или ирригантов. Это достигается путем привязывания рукояток инструментов флоссом. В коффердаме желательно делать большое отверстие, чтобы оно охватывало несколько зубов.

Кламп коффердама устанавливают на зубы мезиально и дистально от зуба, который подвергается эндодонтическому лечению. Формируют обычный эндодонтический доступ, закрывают полость стерильным ватным шариком и устанавливают временную пломбу.

Зуб никогда нельзя оставлять открытым для дренирования, так как это создает доступ для бактерий и продуктов распада, что ведет к воспалительной резорбции корня.

Пломбирование канала гидроксидом кальция нужно выполнять через 1-2 недели после реплантации. Andreasen показал, что применение гидроксида кальция сразу после реплантации вызывает значительно большую заместительную резорбцию, чем в зубах с экстирпированной пульпой или пломбированных гуттаперчей.

Он считает, что гидроксид кальция диффундирует через апикальное отверстие, еще больше повреждая периодонтальную связку. Он также установил, что воспалительная резорбция начинается примерно через 2 недели, то есть тогда, когда происходит заживление периодонтальной связки.

Следовательно, это, по-видимому, является идеальным временем для применения гидроксида кальция.

Перед введением гидроксида кальция корневой канал тщательно очищают обычными эндодонтическими методами. Как и при любой эндодонтической процедуре, рекомендуется использовать коффердам.

Рабочую длину устанавливают рентгенологически или с помощью апекс-локатора. Нужно быть осторожным, чтобы не выйти инструментом за апикальное отверстие.

Канал очищают эндодонтическими инструментами и часто промывают гипохлоритом натрия.

После механической очистки канала его тщательно высушивают и пломбируют густой пастой гидроксида кальция с водой.

Пасту вводят в канал инструментом для введения амальгамы (amalgam carrier) и конденсируют тупоконечными штопферами (blunt-ended plugger), пока она не достигнет верхушки.

Добавление некоторого количества сухого порошка гидроксида кальция в канал облегчит конденсацию материала к апексу. Введение материала в канал с помощью каналонаполнителя Lentulo, компактора Mc-Spadden или шприцов также является приемлемым методом пломбирования.

Для приготовления пасты из гидроксида кальция, кроме воды, используют и другие растворители, такие как камфорированный монохлорофенол (СМСР), крезапол, физраствор и раствор анестетика.

Хотя клинические результаты при использовании этих средств были одинаковыми, Cvek предупреждает о нежелательности комбинирования гидроксида кальция с внутриканальными препаратами, так как было установлено, что они повреждают периапикальные ткани.

В качестве паст для пломбирования используются коммерческие препараты гидроксида кальция (например, Pulpodent, Hypo-Cal, Calxyl).

Препараты гидроксида кальция, которые затвердевают полностью и имеют короткое рабочее время (например, Dycal), неприемлемы, так как они начинают отвердевать раньше окончания пломбирования и их труднее удалять из канала для окончательного пломбирования гуттаперчей. Для облегчения интерпретации рентгенограмм в гидроксид кальция, не нарушая его свойств, добавляют немного сульфата бария.

Канал обычно пломбируют без местной анестезии. Для определения глубины пломбирования пастой ориентируются на ощущения пациента. Нужно стремиться запломбировать канал полностью, но при этом избежать его переполнения. Если оно произошло, то избыток материала удалять не следует, так как он рассасывается. Для проверки глубины пломбирования выполняют рентгенографию.

Если после инструментальной обработки канала условия для его пломбирования не достаточны (например, канал невозможно тщательно просушить), зуб можно снова временно закрыть. Обычно при таких обстоятельствах канал заполняют пастой гидроксида кальция и закрывают на несколько недель, после чего повторно выполняют очистку и пломбирование.

Если канал запломбирован удовлетворительно, то наружные 3-4 мм полости доступа пломбируют постоянным материалом.

Для фронтальных зубов материалами выбора являются силикатный цемент или композит, а для боковых зубов — амальгама.

Полость доступа необходимо закрывать материалом для постоянных пломб, поскольку потеря наружной герметичности быстро приводит к вымыванию пломбировочной пасты из канала и развитию инфекции с воспалительной резорбцией корня.

Поскольку гидроксид кальция является рассасывающимся материалом, то в некоторых зубах он, в конечном счете, начинает вымываться из канала. Если это происходит, то канал инфицируется и может начаться воспалительная резорбция.

Поэтому периодически канал следует заново очищать и пломбировать.

Оптимальное время для этого не установлено и, вероятно, в каждом случае оно индивидуально, но в целом считается, что это нужно делать каждые 3-6 месяцев, пока не будет принято решение о постоянном пломбировании гуттаперчей.

Специалисты заметили, что после пломбирования канала гидроксидом кальция рентгенологически видимая резорбция прекращается. В зубах, леченных эндодонтически в течение 2 недель после реплантации и запломбированных гидроксидом кальция, рентгенологические признаки резорбции обычно отсутствуют, пока пломба из гидроксида кальция остается интактной.

Механизм ингибирования резорбции гидроксидом кальция не установлен. Имеются данные, что в запломбированных гидроксидом кальция зубах увеличивается pH дентина. Предполагают, что повышение pH стимулирует репаративные процессы в тканях, в то время как резорбтивные процессы снижаются, поскольку для активности остеокластов необходима кислая среда.

Пока в канале находится гидроксид кальция, пациента осматривают каждые 3 месяца и предупреждают, чтобы при появлении каких-либо симптомов он немедленно обратился к врачу, не дожидаясь очередного осмотра.

При наличии признаков вовлечения в патологический процесс периапикальных тканей вследствие распада пломбировочного материала немедленно выполняют повторную очистку и пломбирование канала. В остальных случаях это делают через каждые 3-6 месяцев.

Оптимальное время нахождения гидроксида кальция в канале до постоянного пломбирования гуттаперчей не установлено. Эмпирически установлено, что минимальное время для сохранения гидроксида кальция в канале составляет 1 год.

Если реплантируемый зуб находится рядом с прорезывающимся зубом, как в случае с латеральным резцом перед прорезыванием клыка, то резорбтивный процесс ускоряется. В этих случаях рекомендуется оставлять гидроксид кальция в канале до момента прорезывания соседнего зуба.

Постоянное пломбирование канала гуттаперчей

Поскольку гидроксид кальция не является материалом для постоянного пломбирования каналов, то реплантируемый зуб, в конечном счете, подлежит пломбированию гуттаперчей. Как говорилось выше, оптимальное время пребывания гидроксида кальция в канале не установлено, но эмпирически показано, что в большинстве случаев адекватным является период минимум в 1 год.

После удаления гидроксида кальция из канала и пломбирования его гуттаперчей во многих реплантированных зубах начинается заместительная резорбция. После нее может развиться анкилоз и, возможно, зуб будет утрачен. Однако во многих зубах имеется небольшая или очень медленно текущая резорбция и прогноз для их длительного сохранения очень хороший.

Хотя о реплантированных зубах известно много, остается ряд неясных вопросов. Некоторые аспекты реплантации исследовались мало или вообще не исследовались. К ним относится роль иммунологических факторов. Есть надежда, что в новых исследованиях будут разработаны методы лечения, которые позволят врачам сохранять эти зубы во всех ситуациях.

Источник: http://doctoroff.ru/replantaciya-zuba

Реплантация зубов в современной стоматологии

Если зуб по каким-либо причинам был удален из лунки, то в ряде случаев возможно вернуть его на место, а именно — провести реплантацию зуба. Операция не всегда возможна, на приживаемость зуба влияет большое количество факторов. Перед тем, как принять решение о возвращении зуба на место, нужно реально оценить шансы на успех.

Если пульпа утраченного зуба не утратила жизнеспособность, то ее сохраняют и проводят витальную реплантацию.

Если пульпа сильно повреждена или начала разрушаться, то перед тем, как вернуть зуб на место, нужно удалить ее, запломбировать каналы, резецировать верхушки корней.

От того, насколько тщательно проведена эта процедура, зависит успех операции. Такой вид реплантации называется девитальной.

Реплантация зуба: показания и противопоказания

Наиболее часто проводят реплантацию при травматической потере зубов. Обычно страдают передние зубы, что создает косметический дефект и может привести к нарушениям речи. При соблюдении определенных условий зуб можно вернуть на место и он приживется в лунке.

Часто при удалении коренных зубов происходит вывих соседних. В этих случаях здоровые зубы возможно вернуть в лунки.

В случае невозможности лечения корневых каналов традиционными способами, как альтернативный вариант, можно использовать удаление зуба с последующей реплантацией. Не всегда удается получить доступ для апикоэктомии, поэтому зуб на время приходится удалять. Такой вариант возможен только в случае, если зуб имеет ровные корни.

Для реплантации зубов при полном вывихе выпавший зуб нужно поместить в физраствор, пастеризованное молоко либо оставить в ротовой полости. Если он в течение часа будет находиться в сухой среде, то реплантация в такой ситуации противопоказана — зуб не приживется.

Обширное кариозное поражение является противопоказанием для возвращения зуба на место. В такой операции просто нет смысла, поскольку приживаемость стоит под вопросом, а даже если это произойдет, то зуб будет быстро разрушаться.

Если в лунке диагностирован воспалительный процесс, то возможна только отсроченная реплантация. Зуб помещают в физраствор с антибактериальными средствами, а лунку тампонируют бинтом, пропитанным раствором антибиотика. После того, как воспалительный процесс будет ликвидирован, можно приступить к реплантации.

Зубы, имеющие значительные повреждения, трещины, искривленные корни реплантации не подлежат.

Основные этапы процедуры

Для того, чтобы реплантация прошла успешно, нужно проводить эту процедуру в несколько этапов:

  • зуб нужно аккуратно извлечь из лунки и поместить его в физраствор с антибактериальным средством;
  • проводится ревизия лунки, хронические очаги воспаления удаляются, полость промывается раствором антибиотика;
  • определяется жизнеспособность пульпы удаленного зуба, если она погибла, то проводится ее полное удаление и пломбирование каналов, удаляются верхушки корней;
  • зуб аккуратно возвращается в лунку, ему придается физиологическое положение;
  • зуб фиксируется шиной или каппой на 1-1,5 месяца;
  • пациенту назначается специальная диета с исключением твердой пищи.

В течение всего срока приживления зуба врач наблюдает за тем, как идет процесс. Если все этапы процедуры выполнены правильно, а пациент соблюдает рекомендации, то исход операции благоприятный.

Сегодня даже полный вывих зуба не является поводом для протезирования. Если такая критическая ситуация произошла, то не стоит отчаиваться — современная стоматология имеет возможность вернуть зуб на место. При благоприятном исходе операции он будет служить более 10 лет.

Источник: http://www.svamidoctor.ru/poleznaya-informaciya/458/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector