Слюноотсос в стоматологии, эжектор, пылесос: обработка, назначение

Особенности обработки стоматологических наконечников

Подробности Е.В.Смирнова, врач-эпидемиолог 28 сентября 2016

Стоматологические наконечники являются неотъемлемой составляющей частью стоматологической установки и служат для обеспечения работы системы привода, обеспечивающей вращение различных ротационных инструментов, к которым относятся боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры.

Поскольку наконечники непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов, то они могут являться факторами передачи различных инфекционных заболеваний, в том числе и гемоконтактных, таких как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

Для предотвращения инфицирования пациентов стоматологические инструменты должны подвергаться полноценной обработке, которая является одной из самых актуальных проблем в современной стоматологической практике. Данные обстоятельства обусловлены тем, что сложность конструкции наконечников значительно затрудняет осуществление дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

Обработка стоматологических наконечников регламентируется требованиями действующего санитарного законодательства, в частности положениями Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с санитарными правилами после каждого применения наконечник должен подвергаться дезинфекции и стерилизации.

Этапы обработки стоматологических наконечников

ЭТАП 1. Промывка и продувка наконечника.

Промывка и продувка осуществляется непосредственно после проведения манипуляции у пациента до момента отсоединения наконечника от стоматологической установки. Данный этап обработки проводят в соответствии с техническим паспортом по эксплуатации оборудования. Канал наконечника промывают водой, прочищают с помощью специальных приспособлений (например, мандренов) и продувают воздухом.

ЭТАП 2. Очистка наружной поверхности наконечника.

Данный этап следует проводить после отсоединения наконечника от стоматологической установки. Поверхность наконечника тщательно протирают тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, до удаления видимых загрязнений. После этого проводят обработку разрешенным к применению для данных целей дезинфицирующим средством.

При выборе дезинфектанта следует обращать внимание на рекомендации фирмы-производителя наконечника.

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать препараты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида, в туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности стоматологического оборудования. Дезинфицирующие средства должны обладать хорошими моющими и очищающими свойствами, иметь небольшое время экспозиции.

Наиболее удобны для применения готовые к применению формы препаратов, [например, «Бонсолар» (цена 401.00 руб),  «Диаспрей» (цена 517.00 руб),  «Инцидин ликвид» (цена 926.00 руб),  «Бриллиантовая чистота» (цена 325.00 руб),  «Авансепт-спрей» (цена 212.00 руб),  «Поликлин-спрей», «Трилокс-спрей» (цена 250.

00 руб),  и т.д. ]*

Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников представлен в приложении.

ЭТАП 3. Разборка наконечника.

Рабочий инструмент (бор, фрезу, диск, полир и т.д) вынимают из наконечника. Если наконечник имеет съемную головку, то ее отсоединяют от основной части, поскольку наконечники должны стерилизоваться в разобранном виде.

ЭТАП 4. Смазка наконечника.

Данный этап является особенно важным для продления срока службы стоматологического наконечника. Смазку его внутренних полостей проводят специальным спреем под давлением.

ЭТАП 5. Упаковка наконечника.

ЭТАП 6. Стерилизация наконечника.

Стоматологические наконечники и насадки к ним стерилизуют только паровым методом. Режим стерилизации определяется рекомендациями фирмы-производителя. Наиболее часто стерилизацию осуществляют при температуре 135 оС.

Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки. Современные [ химические тест-индикаторы (цена 341.

61 руб, упаковка 500 штук)  ]* позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

Результаты отражают в [ журналах контроля работы стерилизаторов (цена 81.00 руб). ]*

Хранение простерилизованных наконечников в упакованном виде осуществляют в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

Обратите внимание! Процесс обработки стоматологических наконечников является довольно длительным и трудоемким. В связи с этим все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены достаточным количеством медицинских изделий и оборудования. Каждое рабочее место врача-стоматолога должно быть укомплектовано не менее, чем 6 наконечниками (по два угловых, прямых, турбинных).

Грамотный подход к организации и осуществлению обработки стоматологических наконечников не только позволит значительно продлить срок их службы, но и минимизирует вероятность инфицирования пациентов посредством данного оборудования, являющегося важным фактором передачи инфекционных заболеваний.

Приложение. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников.

Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки наконечников можно воспользоваться специальной формулой:

Одс = N×KRc×C, где:

Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обработки наконечников, л;

N – Расход дезинфицирующего средства в литрах на одну обработку;

KRc – Кратность обработок в сутки;

С – Количество суток в расчетном периоде.

Предположим, что эмпирическим путем было установлено следующее: на одну обработку стоматологического наконечника расходуется 5 мл (0,005 л) готового к применению дезсредства. Среднее количество обработок стоматологических наконечников в течение рабочей смены составляет 30. При выполнении расчета месячной потребности в дезсредстве количество суток в расчетном периоде составит 31.

Исходные данные подставляем в формулу:

Одс = 0,005л × 30 раз × 31 сут = 4,65 л.

* – не является рекламой. Приведенный перечень дезсредств и изделий медицинского назначения не полный и служит для ознакомления с ассортиментом товаров, представленных на сайте http://shop.dezr.ru

Источник: http://dezr.ru/86-dezinfektsiya-v-lpu/107-osobennosti-obrabotki-stomatologicheskikh-nakonechnikov

Безопасность в стоматологии

30.10.2012 17:28

Как быстро и при этом точно определить:  можно ли в данном кабинете/ клинике получить качественную и безопасную стоматологическую помощь?.. 

  • Начнем с лицензии. Она должна быть вывешена в доступном месте. В ней указаны виды деятельности, которые  может осуществлять врач в данном кабинете (клинике). И это не просто перечень, комиссия Областного здравоохранения принимает решение возможно ли оказание той или иной помощи . Владеет ли врач необходимыми навыками, проходили врач нужную специализацию. Есть ли в данном кабинете необходимое оборудование и материалы.  

Лицензия “Стоматологическая клиника доктора Лютикова” на 5-ой Армии  

Лицензия “Стоматологическая клиника доктора Лютикова” на Российской  

Лицензия “Стоматологическая клиника доктора Лютикова” на Лермонтова 

Лицензия “Стоматологическая клиника доктора Лютикова” на Вампилова 

Лицензия “Стоматологическая клиника доктора Лютикова” на Депутатской   

Стоит ли доверять врачу, имеющему лицензию на лечение зубов –  удаление зуба или лечение ребенка . Решать, конечно, Вам, но и возможные осложнения в последствии придется нести именно вам .

  • Далее – заключение договора на лечение, ведение карточки пациента. Нет документов – нет возможности отследить качество лечения и что именно вам лечили.
  • Выписка документа на оплату (получения денег) – это ваша гарантия на получение гарантийных услуг или возврат денег . Нет чека – нет гарантийных обязательств.
  • При лечении зубов, практически всегда, необходимо применение рентгена. Нет рентген снимков – нет гарантии качества полученного лечения.
  • Чистота помещения, мытье рук, одноразовые перчатки – все это говорит об отношении к Вам.
  • Наличие медицинской сестры – гарантия стерильности и чистоты, более успешного лечения.
  • Наличие администратора – это гарантия того, что врач не будет отвлекаться на телефонные звонки и пришедших посетителей. 

          Выбор за Вами.

Лечение зубов должно быть безопасным. Как безопасность должна обеспечиваться в стоматологическом кабинете: 

  • Дезинфекция воздуха, поверхностей, инструментов в стоматологическом кабинете и рук непосредственно врача, а также отходов.
  • Соблюдение требований к внешнему виду – лицензия, санэпид-заключение на оказываемую процедуру (предъявляется по требованию пациента), чистота в помещении и аккуратный внешний вид медперсонала и других сотрудников, бахилы, перчатки, соблюдение гигиены рук (мытье до и после осмотра) и т.д.

Стоматологический кабинет должен соблюдать все вышеперечисленный правила и ставить безопасность оказываемых услуг на одно из главных мест.

Дезинфекция поверхностей: суть

Стоматологический кабинет, кроме всего необходимого оборудования, имеет условия комфортного в нем пребывания, поэтому здесь есть мебель, кроме нее к поверхностям, обязательным к обработке, относятся стены, полы, окна с подоконниками.

Процедура препарирования зубов, проветривание, простое передвижение, дыхание и иные действия человека приводят к оседанию на поверхностях пыли, богатой микроорганизмами, среди которых – патогенные.

Таким образом, для безопасного оказания услуг в стоматологическом кабинете все доступные поверхности подвергаются дезинфекции специальным раствором.

Процедура делится на несколько этапов:

Обработка дезинфицирующим раствором стоматологического кресла, столика, лампы, плевашки непосредственно перед приемом каждого пациента. После приема пациента оборудование обрабатывается в случае, если это последний пациент на сегодня. Обязательной промывке дезинфицирующим средством подвергаются шланги слюноотсоса, пылесоса.

  1. Окончание рабочей смены (в конце дня или во время пересменки) производится обработка более расширенного типа: обрабатываются все поверхности, проводится мытье полов. 
  2. Генеральная уборка, включающая мытье, стен, полов, всех иных поверхностей дезинфицирующими средствами.
Читайте также:  Хронический и острый периодонтит молочных зубов у детей: симптомы, лечение

Дезинфекция рук медперсонала

Перед и после приема руки моются с использованием жидкого мыла, после чего обрабатываются специальным дезинфицирующим средством. После на руки одеваются одноразовые стерильные перчатки.

Только так можно обеспечить уверенную безопасность от заражения.

Обработка воздуха в стоматологическом кабинете

Бактерицидные лампы позволяют обеззаразить воздушное пространство помещений. По графику осуществляется кварцевание, которое можно проводить в присутствии людей (лампа закрытого типа).

Также осуществляется вентиляция кабинета путем проветривания и,или приточно-вытяжной вентиляционной системы. Что же такое обработка медицинских отходовВсе медицинские отходы (шприцы, ампулы, инструменты и т.д.

) делятся на разные классы, согласно которым и подвергаются утилизации.

Дезинфекционная стерилизация медицинских инструментов и изделий – одна из наиважнейших этапов по достижению безопасности в стоматологическом кабинете

Инструменты в стоматологическом кабинете используются разные, изготовленные из различных материалов, в зависимости от которого подбирается способ и тип стерилизации. Также способ стерилизации может зависеть от кратности использования инструмента:

  • Инструменты одноразового применения – шприцы, перчатки, вата, пылесосы, пульпоэкстракторы, валики и т.д. – все это используется всего раз и участвует в манипуляциях, проводимых во рту пациента. Все эти инструмента и средства запечатываются в спецпакеты и обрабатываются в автоклаве. После их использования дезинфицируются спецсредством и подвергаются утилизации.
  • Многоразовые инструменты подвергаются дезинфицирующей обработке в несколько этапов:
  • очистка перед стерилизацией – зеркала, шпателя, зонды, пинцеты, инструменты эндодонтии, боры и др. замачивают на 60 минут в раствор для дезинфекции;
  • после в комнате для стерилизации очищаются от крови и других материалов;
  • повторно замачиваются в растворе дезинфекции;
  • промываются и сушатся;
  • запечатываются в спецпакеты и помещаются в автоклав.  

После выборочно осуществляют проверку на наличие моющего средства или крови – проводится азопирамовая, фенолфталеиновая проба. В пакете для стерилизации инструмент больше 21 дня храниться не должен. Раз в месяц проводится обязательная проверка санэпидемслужбой. Особое внимание необходимо уделить наконечникам. Так как в нем есть трубки и подшипники.

Соответственно, все трубки необходимо продувать, а подшипник смазывать сразу после каждого пациента и перед обработкой в автоклавек. Снаружи наконечник обрабатывают с помощью салфетки с дезинфицирующим раствором.Смазывать и промывать наконечник можно в специальном аппарате (Ассестина). Затем пакуется в спец пакет и автоклавируется.

Только при такой обработке возможно гарантировать не заражение герпесом, гепатитом и т.д.

В наших клиниках применяется комплексный автоклав, который двукратно промывает и смазывает наконечник, а затем и стерилизует.

Комбинированный автоклав DAC Universal 

Комбинированный автоклав DAC Universal осуществляет комплексную гигиену инструментов, способен обработать 6 инструментов за 12 минут.

Отличается надежностью и эффективным действием, к тому же экономичен. Все операции по очистке ему доступны, стерилизует, смазывает, сушит инструменты в режиме «автомат». Затрачивает мало времени и не повреждает инструменты.

 Отвечает требованиям стандарта EN13060 к оборудованию класса S. Он позволяет обрабатывать угловые и прямые наконечники, турбины. Автоматически ополаскивает, промывает, смазывает, стерилизует турбины, наконечники углового и прямого типов. Всего лишь 12 минут и 6 инструментов будут очищены, промыты, смазаны, стерилизованы и готовы к использованию в стоматологическом кабинете. 

Автоклав DAC Universal универсален:

  • Очищает инструменты не только снаружи, но и внутри, в том числе каналы, подводящие спрей
  • Предварительная сушка и смазка каналов редукторов
  • Стерилизация при высокой температуре – 134 °С/121 °С
  • Режим предварительной сушки

Автоклав DAC Universal безопасен: 

  • Полный автоматический режим, исключающий ошибки, которые характерны при ручной обработке
  • Высокий уровень надежности, который позволяет защищать персонал и пациентов.

Источник: http://lutik-stom.ru/sovety/article_post/bezopasnost-v-stomatologii

Инфекции в стоматологии. Как избежать заражения?

Приходя к стоматологу полечить зубы, каждый из нас задумывался, а насколько это безопасно. Так вот – в нашем случае безопасность можно разделить на две части:

Дез. обработка инструментов, поверхностей, рук персонала, воздуха и отходов.

Внешний вид – куда входят такие простые вещи как: наличие или отсутствие лицензии и санэпид заключения на помощь которую вы бы хотели получить, чистоту помещения и сотрудников, наличие одноразовых бахил,мытье рук, перчатки и т.д.

Подумайте, если врач экономит на всем этом, как же он будет отчаянно экономить на Вас!?

Теперь разберем каждый пункт отдельно.

Дезинфекция поверхностей

Что это такое: в стоматологическом кабинете есть масса мебели, оборудования, стены, окна и т.д. В результате препарирования зубов, проветривания помещения да и просто дыхания, на поверхности оседает большое количество пыли содержащей микроорганизмы (в том числе патогенные).

Следовательно, чтобы не инфицировать пациента – необходимо обрабатывать все имеющиеся поверхности дез. растворами.

Обработка дез. средствами поверхностей стом. кресла, рабочего столика, плевашки, стом. лампы перед приемом пациента . Обязательно промывают аспирационные шланги пылесоса и слюноотсоса с дез средством .

После окончания рабочей смены (в пересменку или вечером) мы производим более расширенную обработку всех поверхностей. Мытьё полов.

Один раз в неделю генеральная уборка с мытьем стен, полов, всех поверхностей с применением дез. средств.

Обработка рук персонала

До приема и после мытье рук с использованием жидкого мыла. Обработка рук дез. средством для рук. Одноразовые стерильные перчатки.

Только такая схема позволяет быть уверенными в невозможности заражения.

Обработка воздуха

Осуществляется при помощи бактерицидных ламп. Кварцевание происходит по графику и протекает в присутствии людей. А так же проветривание помещения или вентиляции помещения при помощи приточно-вытяжной вентиляции .

Обработка медицинских отходов

Разбиваются на классы и утилизируются согласно класса опасности . Белые пакеты,желтые, красные и т.д.

Стерилизация изделий медицинского назначения, инструментов

Самая большая и ответственная часть. Стоматологические инструменты изготовлены из различных материалов, соответственно и стерилизация проходит со своими особенностями . Так же, в зависимости от кратности применения инструментов есть особенности:

а) Одноразовые инструменты -перчатки, пылесосы, слюноотсосы, пульпоэкстракторы, валики, вата и т.д. – все то, что применяется однократно и будет соприкасаться с полостью рта пациента.

Данные инструменты должны быть запечатаны в специальные пакеты и проавтоклавированы. После применения обработки дез. средством и утилизированы. Расходные материалы – бахилы, маски, салфетки.

После применения обработаны дез. средством и утилизированы.

б) Инструменты многоразового применения. Проходят несколько стадий обработки. После применения в кабинете стоматолога проходит предстерилизационная очистка – инструмент (зонды, зеркала, шпателя, пинцеты, боры и инструменты для эндодонтии) замачиваем на один час в дез. раствор,затем, очищаем от материалов, крови и т.д.

, а затем опять замачивают в дез. раствор, промываем сушим,пакуем в специальные пакеты и автоклавируем. При этом проводим (выборочно) проверки на наличие крови, моющего средства при помощи проб (азопирамовой и фенолфталеиновой). В пакете инструмент может храниться не более 21 суток.

Обязателен контроль с санэпидслужбой не реже чем один раз в месяц.

Особое внимание мы уделяем наконечникам. Наружная поверхность наконечника обрабатывается салфеткой, смоченной дез. средством. Смазываем и промываем наконечник в специальном аппарате(- Ассестина). Затем пакуем в спец пакет и автоклавируем.

Только при такой обработке вы не рискуете своим здоровьем, помните об этом выбирая клинику!!! 

Источник: http://xn--80aafdmptgrcbqplddgs9t.xn--p1ai/ru/articles/infekcii-v-stomatologii-kak-izbezhat-zarazhenija.html

Правильная стерилизация стоматологических боров

Одним из важнейших аспектов в стоматологической деятельности является чистота и порядок рабочего инструментария в кабинете. Ссылаясь на эту тему, мы поделимся с вами основами стерилизации боров в стоматологии. Обязательность подобных процедур не может быть проигнорирована, так как последствия халатного обращения могут иметь довольно плачевные последствия.

Думаю, мне нет смысла мозолить ваши глаза вытяжками из учебной литературы о важности действий, касающихся чистоты используемого прибора. Уверен, еще за студенческие годы подобного материала вы усвоили предостаточно, а значит не будем «тянуть резину» и приступим к пошаговому инструктажу по приведению боров в соответствующее состояние.

Стерилизация стоматологических инструментов

  • После эксплуатации, необходимо, в обязательном порядке, очистить бор от остаточных отложений (тканей) прибегнув к дезинфекции
  • С помощью щетки с жесткой щетиной из нейлона или латуни прочистите грани объекта
  • Так же можно провести очистку с помощью ультразвуковой мойки при этом поместив стомат бор в специальный бокс во избежание повреждения граней.
Читайте также:  Стоматологический туризм как явление: где дешевле лечиться, отзывы

Не в коем случае не используйте металлическую щетку.

Дезинфекция и стерилизация бора в стоматологии

  • Распространенным способом является специальные растворы куда необходимо погружать объект при этом необходимо строго настрого руководствоваться и следовать указаниям производителей дезинфицирующего средства
  • Рекомендуется прибегать к растворам на основе ЧАСов.

Не рекомендуется погружать стоматологические прибор в растворы, содержащие: альдегиды, активный хлор, кислоты и кислород. Следите за временем проводимой дезинфекции.

Пренебрегая временными рамками производителя, вы рискуете нарушить поверхность бора в месте прикосновения с карбидом.

Стерилизация стоматологических боров

Процедура, зачастую, проводится в сухожаровых шкафах, автоклавах, химических стерилизаторах. Рекомендуется прибегать к ингибиторам коррозии (1% нитрат натрия) для продления срока службы объекта.

  • Не следует повышать показатель температуры в 1900С. После завершения автоклавирования в обязательном порядке просушите боры
  • Избегайте мест с повышенной влажностью и исключите контакты с прочими металлами во избегание коррозии, которая в свою очередь приведет к повреждению.

Руководствуясь данными указаниями вам не составит труда провести стерилизацию стоматологических боров без риска испортить их.

Так же в нашем магазине вы можете приобрести стоматологические боры, и другие материалы и инструменты для работы.

Источник: https://dental-group.com.ua/a234396-metodika-sterilizatsii-stomatologicheskih.html

Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

июля 16, 2014

Стерилизация — уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

— предварительную дезинфекцию;

— предстерилизационную очистку;

— собственно стерилизацию;

— контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

— гнойных операциях;

— оперативных манипуляциях:

— инфекционных больных;

— пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;

— пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

— изделия, использованные для введения живых вакцин;

— все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.

Дезинфекция — удаление или уничтожение живых возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физических и химических агентов. Наиболее надежной принято считать физическую дезинфекцию.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах.

1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном погружении предмета.

2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см2) при температуре 110°С, время выдержки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция

Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

Примечание: режим дезинфекции дан в трех вариантах:

— при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

— при туберкулезе;

— при вирусных гепатитах.

Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

— сушка горячим воздухом при 85 “С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3.

В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки химических реакций на наличие:

— крови и белковых загрязнений (азопирамовая и амидопириновая пробы);

— остаточных количеств щелочи моющих растворов (фенолфталеиновая проба);

— жира (проба с Суданом III).

Контролю качества очистки подлежит 1% изделий каждого наименования, обработанных в смену.

Азопирамовая проба

Приготовление реактива. 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г солянокислого анилина смешивают в сухой посуде, затем заливают 95% этиловым спиртом до 1,0 литра. Смесь тщательно перемешивают. Реактив готов после полного растворения компонентов. Срок хранения раствора в холодильнике в плотно закрытой емкости 2 месяца, при комнатной температуре — не более 1 месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор. Смешивают равные объемные количества вышеуказанного реактива (азопирам) и 3% раствора перекиси водорода. Проба должна быть поставлена в течение 30-40 минут. В противном случае возможно спонтанное окрашивание реактива.

Амидопириновая проба

Для постановки пробы необходимы: 5% раствор амидопирина (на 95% этиловом спирте), 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода. Последние два реактива готовят на дистиллированной воде. Рабочий раствор получают путем смешивания равных количеств этих растворов.

Фенолфталеиновая проба

Применяют 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Раствор можно использовать в течение месяца, при условии его хранения в холодильнике.

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Стерилизация

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Рекомендуется для изделий из коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин.

Читайте также:  Применение ормокеров в стоматологии: классификация и преимущества

2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С.

Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток.

По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами.

Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм'!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 минут, для изделий из металла и стекла — 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет.

В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование— микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка».

Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С.

Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников.

Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации осуществляется физическим, химическими и бактериологическими методами. Физический и химический методы используются в оперативном контроле технологического цикла стерилизации, т. е. результаты учитываются в процессе стерилизации или сразу после ее окончания.

Физический метод

Метод предполагает измерение температуры, давления и времени.

Контроль температурного режима проводится с помощью максимальных термометров. Диапазон измерения от 0 до 150°С для паровых стерилизаторов, от 0 до 200°С для воздушных стерилизаторов. Упакованные термометры размещают в контрольные точки. По окончании цикла стерилизации регистрируются показания термометров, которые сопоставляются с регламентированной температурой.

Хронометраж стерилизации проводят с помощью механического секундомера или наручных механических часов.

Давление в паровом стерилизаторе измеряют мановакуум метром. Диапазон измерения 1-5 кгс/см2.

Обнаружение неудовлетворительных результатов показывает на возможные нарушения: режима стерилизации, правильности загрузки или исправности аппарата.

Химический метод

Химический контроль проводят с помощью химических тестов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной температуре.

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномерном расплавлении и изменении цвета теста результат считается удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяются вещества, температура плавления которых соответствует температурному режиму работы данного аппарата:

— Амидопирин (белый кристаллический порошок или кристаллы без запаха), интервал температуры плавления 104— 107°С.

— Антипирин (белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы без запаха), 108—111°С.

— Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105—110°.

— Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114—120°С.

— Д(+)-Манноза (бесцветные кристаллы в виде ромбических призм), 127—131 °С.

— Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125—131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных стерилизаторов осуществляется тестами с другими химическими веществами:

— Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок), интервал температуры плавления 141- 146°С.

— Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168—169°С.

— Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164—170°С.

— Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165—171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблюдение температурных параметров режима стерилизации. Стерилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.

Бактериологический метод

Метод предназначен для контроля работы стерилизаторов с помощью биотестов. Биотесты представляют собой споры бактериальных культур, помещенных в стеклянные трубки или чашечки из алюминиевой фольги.

Используют тест-культуры ВКМ В-718 и штамм С. Биотесты готовят бактериологические лаборатории в соответствии с официальной методикой. В случаях неудовлетворительного результата (рост культур) проводится анализ параметров стерилизационного цикла.

Дополнительно может применяться  контроль на стерильность смывов с простерилизованного инструментария.

Наиболее частые причины негативных результатов контроля стерилизации:

— неисправность аппаратуры и контрольно-измерительных приборов;

— неполное удаление воздуха из рабочей камеры парового стерилизатора;

— перегрузка и неправильная загрузка стерилизационной камеры;

— несоблюдение параметров стерилизации;

— использование нерегламентированного упаковочного материала;

— нарушение режима вентиляции парового стерилизатора;

— использование в химической стерилизации веществ после длительного хранения без контроля на содержание активно действующего начала. 

Источник: http://stom-portal.ru/studentam/stati/375-dezinfektsiya-i-sterilizatsiya-stomatologicheskogo-instrumentariya.html

Нейтрализация слюны в стоматологии

Профессиональные стоматологи заботятся о чистоте и удобстве в стоматологическом кабинете. И в этом, как и в любом аспекте в медицине, важна каждая мелочь.

Для поддержания стерильности на рабочем месте очень важно использовать одноразовые расходные материалы.

Работа стоматолога подразумевает в том числе хирургическое вмешательство в ротовую полость, поэтому все материалы и приборы должны быть одноразовыми.

Это поможет исключить риск заражения пациента. Одним из таких одноразовых приспособлений являются слюноотсосы. Часто пациент не имеет возможности сплюнуть слюну, а процесс выделения слюны сложно контролировать.

Во время стоматологических операции очень важно, чтобы лишняя жидкость не попадала на рабочую поверхность зуба. Это может нарушить целостность пломб или привести к заражению.

Для аспирации слюны и применяют гибкие слюноотсосы.

Этот одноразовый прибор обеспечивает сухость и лишает дискомфорта во время стоматологических операций. Пациент у не нужно сплёвывать слюну, а стоматолог может проводить операцию непрерывно. Работает данное устройство по принципу пневматики. Поток втягиваемого воздуха захватывает вместе с собой и слюну из ротовой полости.

Слюноотсосы евронда изготавливаются из гипоалергенных материалов и абсолютно не токсичны. Наконечник слюноотсоса выполнен из мягкого материала и имеет обтекаемою форму.

Он не повреждает тканей полости рта и не раздражает слизистую, а специальная форма позволяет избежать раздражения и дискомфорта во время аспирации слюны.

Для поддержания необходимой формы в стенках трубки слюноотсоса встроена металлическая проволока, которая позволяет придавать прибору любую необходимую форму и она будет сохранена в процессе стоматологической операции.

После каждой стоматологической операции слюноотсос, как и любой одноразовый прибор, можно заменить и утилизировать. Поэтому выпускаются данные приборы в упаковках в количестве по сто штук.

Это оптимальное количество позволяет всегда иметь запас расходного материала. Казалось бы, предмет, без которого можно обойтись.

Но современные стандарты медицины диктуют постоянную необходимость улучшения качества выполнения медицинских услуг.

В современной стоматологии слюноостсосы евронда применяются повсеместно. Это и обеспечивает чистоту на рабочем месте, и комфорт пациента и удобство для выполнения стоматологической операции.

Чаши плевательницы теряют свою актуальность из-за ненадобности.

Теперь, во время каждой стоматологической процедуры, которая требует вмешательства врача, пациенту просто помещают в ротовую полость слюноотсос.

Источник: http://isramedinfo.ru/articles/9/5946/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector