Ушиб челюсти: причины, симптомы, лечение, профилактика травмы

Ушиб челюсти

Содержание:

  • Причины и симптомы ушиба челюсти
  • Диагностика и лечение
  • Возможные последствия ушиба челюсти

Ушиб челюсти – это физическая (механическая) травма челюсти без нарушения целостности кожного покрова на лице и структуры костной ткани челюсти в отличие от неполных или полных переломов или вывихов. 

Интересный факт

Ушиб челюсти является весьма распространенной травмой, сопровождающей травмы мягких тканей лица.

Ушибы мягких тканей челюстно-лицевой области возникают при механическом воздействии на мягкие ткани лица тупого тяжелого предмета или какой-либо твердой поверхности. Как правило, при этом происходит повреждение мелких кровеносных сосудов и образование отеков и гематом, сопровождающихся болевыми ощущениями.

Ушиб челюсти

В случае, если воздействие на мягкие ткани лица достаточно сильное, оно может вызвать ушиб верхней челюсти или ушиб нижней челюсти.

Причины и симптомы ушиба челюсти

Основные причины ушиба челюсти:

  • Столкновение с какой-либо твердой поверхностью (например, в результате падения)
  • Удар твердым предметом в область лица (например, в результате рукоприкладства, аварии и т.д.)

Характер и тяжесть ушиба челюсти зависит от:

  • Характеристик предмета или поверхности, с которыми произошло столкновение (материал, вес, скорость сближения при столкновении и т.д.)
  • Области столкновения
  • Состояния мягких тканей лица и кости челюсти в момент нанесения травмы

Симптомы ушиба челюсти:

  • Боль в области травмы, усиливающаяся при физическом воздействии на область травмы
  • Изменения мягких тканей в области травмы (ссадины, отек, покраснение, образование гематомы и т.д.)
  • Затруднения при жевании, зевоте, речи и т.п.
  • Воспаление лимфатических узлов
  • Общее недомогание

В отличие от других травм челюсти (вывих, надлом, неполный или полный перелом) при ушибе челюсть сохраняет стабильное соединение с костями черепа.

Диагностика и лечение

Ушиб челюсти достаточно легко диагностируется по внешним признакам.

Ушиб верхней челюсти и ушиб нижней челюсти мало отличаются друг от друга.

Первая помощь при ушибе челюсти аналогична первой помощи при других ушибах и заключается прежде всего в наложении плотной повязки на пострадавшую область лица и применении холодных компрессов (лед, холодная вода, снег и т.п.).

Первая помощь при ушибе челюсти

В дальнейшем следует обеспечить челюсти покой до достижения благоприятного исхода лечения.

Ни в коем случае не нужно применять согревающие компрессы, так как это может привести к развитию воспалительных процессов.

Существует опасность, что за ушибом челюсти может скрываться более серьезная травма – вывих, надлом или даже перелом челюсти.  У подобных травм возможны также и последствия, идущие за пределы челюстно-лицевой системы (например, сотрясение мозга).

Клинически симптомы ушиба и перелома челюсти внешне весьма схожи. Поэтому в случае любой более-менее серьезной механической травмы челюстно-лицевой области желательно обратиться в медицинское учреждение и провести рентгенологическое обследование, чтобы избежать нежелательных осложнений. Возможно, после этого потребуется и будет проведено специальное более сложное лечение.

Возможные последствия ушиба челюсти

Если не провести своевременное лечение ушиба челюсти, то данная травма может привести к серьезным осложнениям.

В частности запущенный ушиб челюсти может привести к развитию посттравматического периостита с последующей деформацией челюсти. Это в свою очередь потребует более сложного и длительного лечения.

Ушиб челюсти в области жевательных мышц  может вызвать посттравматический миозит (воспаление костных тканей) или контрактуру (ограничение подвижности суставов челюсти).

Особенно тяжелые последствия может вызвать ушиб челюсти у ребенка в период формирования надкостницы. У детей младшего возраста ушиб челюсти может вызвать развитие саркомы (злокачественной опухоли) и необходимость хирургического вмешательства.

Поэтому так необходимо максимально быстрое рентгенологическое обследование, особенно в случае неэффективности мер первой помощи и сохранении болезненных ощущений и чувства дискомфорта.

Ушиб челюсти

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Вывих нижней челюсти
  • Перелом нижней челюсти
  • Перелом верхней челюсти

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/211/

Что делать при ушибе челюсти

Ушиб челюсти – это одна из самых распространенных травм головы.

Она представляет собой различные повреждения мелких сосудов и мягких тканей (царапины, синяки, гематомы), возникшие в результате усиленного механического воздействия.

Целостность кожных покровов и костных структур, в таких случаях, не нарушается. Нередко травмы челюсти сопровождаются повреждением носовой полости или области глаз.

Однако, для быстрого выздоровления, всем людям необходимо знать, что делать после удара в лицевую часть, как оказать первую помощь пострадавшему, а также о том, какие фармакологические препараты помогут ускорить лечение.

Причины возникновения

Ушиб нижней челюсти или верхней может возникнуть в результате:

  • Бытового конфликта между людьми;
  • Падения с возвышенности;
  • Дорожно-транспортного происшествия;
  • Падения во время гололедицы;
  • Занятия небезопасными видами спорта;
  • Несоблюдения правил безопасности на дороге, работе или других сферах;
  • Чрезмерно активного отдыха;
  • Детских, неосторожных игр.

Симптоматика

Для определения вида и степени тяжести травмы, каждый человек должен знать первые и часто встречающиеся симптомы ушиба:

  • Воспалительные процессы в лимфатических узлах;
  • Образование отечности мягких тканей;
  • Боль во время широкого раскрывания ротовой полости;
  • Появление царапин и ссадин;
  • Возникновение синяков и кровоподтеков;
  • Болевые ощущения, локализующиеся в месте травмы (в нижней или верхней челюсти), которые могут иррадировать в область уха и другие кости черепа;
  • Невозможность совершать привычные для жизни действия: пережевывать пищу, зевать, кашлять или чихать. При совершении подобных действий боль становится более интенсивной;
  • Ухудшение общего состояния пострадавшего.

Различить обычный, поверхностный ушиб и перелом челюстных костей достаточно просто: во время повреждения целостности костных структур, как правило, челюсть деформируется, признаки травмы имеют более выраженных характер и повреждается целостность нескольких слоев мягких тканей.

Однако, для точного постановления диагноза лучше всего посетить ближайший травмпункт, где квалифицированный доктор проведет необходимую процедуру обследования и подтвердит или опровергнет присутствие перелома, а затем назначит должное, в вашем случае, лечение.

Доврачебная помощь

Перед тем, как приступить к лечению возникшей патологии, следует оказать пострадавшему первую помощь и доставить на обследование к травматологу, дабы опровергнуть более серьезные повреждения костей черепа (перелом, вывих, смещение).

В первую очередь необходимо, используя доступные вспомогательные предметы, обеспечить охлаждение травмированного места. Если травма была получена дома, то рекомендуется приложить к ушибленному участку кожи лед, замороженное мясо, овощи или фрукты.

Если травмирование произошло на улице или в другом месте, где нет возможности достать лед из холодильника, медики рекомендуют использовать снег, смоченные в холодной воде тряпки (куски вещей), бутылки с холодной водой или железные инструменты. В таких ситуациях тоже очень важно не допускать прямого контакта предмета с кожей, ведь можно занести неблагоприятную инфекцию в образовавшуюся раневую область.

Для устранения чрезмерно интенсивных болевых ощущений можно принять нестероидное, болеутоляющее средство.

Ни в коем случае не допускается прогревание поврежденного участка. Подобные манипуляции не улучшают, а лишь усугубляют ситуацию.

Челюсти, поле холодного компресса, стоит обеспечить покой (обмотать бинтом или других подручным элементом ткани) и отправиться на обследование в больницу, где врач подробнее расскажет о лечении ушиба.

Методы диагностирования

Для выявления присутствующего повреждения и опровержения более тяжелых травм доктор производит следующие диагностические процедуры:

  • Визуальный осмотр области, которая подверглась усиленному механическому воздействию;
  • Пальпация травмированных участков;
  • Рентгенографический снимок черепа;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ (в редких случаях).

На основе полученных результатов исследования доктор подробно описывает методику ухода за повреждением и назначает лекарственные препараты, ускоряющие процесс лечения ушиба.

Методика терапии

Лечение травмы верхней или нижней челюсти можно производить в домашних условиях. Медики рекомендуют обеспечить состояние покоя поврежденной области, наложив обычную, фиксирующую повязку. Для ускоренного рассасывания гематом, кровоподтеков и синяков можно использовать холодные компрессы, созданные с помощью обычного льда из холодильника.

В том случае, если на кожных покровах в результате травматического воздействия образовались ссадины, царапины или раны, то целесообразно будет несколько раз в день обрабатывать их антисептическими средствами (йод, зеленка, спирт, перекись водорода). Возможно  лечить ушиб челюстной области и аптечными препаратами.

Хорошо зарекомендовали себя следующие мази и гели:

  • Троксевазин;
  • Гепариновая мазь;
  • Фастум гель;
  • Долобене;
  • Диклофинак.

Вышеописанные средства обладают успокаивающим, сосудорасширяющим и болеутоляющим эффектом. Применение любого фармакологического препарата рекомендуется согласовывать со специалистом, так как в их составе могут содержаться компоненты, вызывающие неблагоприятные, индивидуальные реакции.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ushiby/ushib-chelyusti.html

Что делать при ушибе челюсти в домашних условиях

Ушибом челюсти называют механическую травму мышц и мягких тканей, расположенных на нижней части лица, без нарушения целостности кожи. Обычно травма заживает самостоятельно, но оставлять ее без внимания специалисты не рекомендуют, поскольку на фоне такого повреждения может быть нарушена функциональность всей челюсти.

Фото 1. Ушиб челюсти – травма, которую нельзя оставлять без внимания. Источник: Flickr (Nikhil Bhardwaj).

Причины и механизм ушиба

Получить ушиб можно в результате столкновения в следующих случаях:

  • Удар в челюсть во время драки или спортивного мероприятия;
  • Падение с любой высоты;
  • В результате дорожно-транспортного происшествия.

Из-за сильного удара в челюсть разрываются мелкие сосуды и капилляры, что провоцирует подкожное кровоизлияние. Внутренний кровоподтек вызывает отечность и изменение цвета кожи. Нервные окончания, расположенные в мышцах, передают сигналы в мозг о произошедшей травме, и пострадавший испытывает боли различной интенсивности, напрямую зависящие от силы удара.

Симптомы и признаки

После получения травмы больной испытывает сильную боль в области лица, на которую пришелся удар. Кроме острых болевых ощущений явными симптомами ушиба служат:

  • Опухшие губы с трещинами и кровоточивостью;
  • Повреждения десен или зубов;
  • Появление ссадин или припухлостей в месте удара;
  • Боли, усиливающиеся при прикосновении или придавливании;
  • Потеря подвижности челюсти;
  • Образование гематомы;
  • Уплотнения и воспаления в лимфатических узлах;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание (редко);
  • Затруднения во время разговора, зевания и попытках жевать.

Это важно! Симптоматика во многом схожа с переломами костей челюсти, вывихами или надломом, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелую травму, которая может привести к развитию серьезных осложнений.

Ушибу подвержены нижняя и верхняя челюсти. Задача каждой из них заключается в обеспечении возможности принимать и пережевывать пищу, глотать, говорить, зевать и дышать. Признаки повреждения мягких тканей практически идентичны, но есть и принципиальные различия.

Ушиб верхней челюсти

Анатомически верхняя челюсть является парной и напрямую соединена с другими костями черепа. Ее тело представлено передненаружной поверхностью с альвеолярными каналами, а также носовой, глазничной и подвисочной поверхностями. По структуре верхняя челюсть неподвижна.

Помимо основной симптоматики могут появляться слезоточивость, ухудшение зрения, нарушение дыхательной функции носа или обильное слюноотделение.

Ушиб нижней челюсти

Главное отличие нижней челюсти в ее подвижности, поэтому при ушибе могут наблюдаться затруднения с глотанием, дыханием, а также усиливающиеся боли в момент попытки открыть рот или совершить любое другое действие (пережевать пищу, произнести слово и т.д.).

Это важно! Ушибы нижней челюсти могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до формирования неправильно прикуса.

Признаки разных степеней ушиба

На степень ушиба влияют внешние факторы: сила удара, твердость предмета, с которым произошло столкновение, его вес, скорость движения, область лица (скула, подбородок, нос и т.д.), возраст, физиологические особенности пострадавшего (состояние сосудов, костей до получения травмы).

Читайте также:  Техника step back - что это, методика работы, билдап в стоматологии

В зависимости от этого ушибы подразделяются на несколько видов:

  • Легкие. Не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно с течением времени;
  • Средне-тяжелые. Наблюдаются нарушения функциональности челюсти и отмечаются сильные боли с образованием кровоподтеков;
  • Тяжелые. Такие ушибы носят масштабный характер с развитием гематомы и отечности больших размеров. При этом, могут быть задеты мышцы, связки и суставы с разрывами или растяжениями.

Первая помощь при ушибе челюсти

Сразу после получения травмы необходимо провести первичные мероприятия по оказанию помощи пострадавшему:

  • Осуществить визуальный осмотр, и при наличии открытых ран обработать их перекисью водорода;
  • Наложить тугую повязку посредством бинтования или любой чистой ткани, оказавшейся под рукой. Это необходимо сделать, чтобы обездвижить поврежденный участок и предотвратить развитие воспалений или нагноений;
  • Снизить боль и купировать образование гематомы можно, приложив к месту ушиба лед либо грелку с очень холодной водой;
  • При сильных болях можно дать пострадавшему анальгетик в виде таблетки или сделать обезболивающий укол.

После совершения всех необходимых манипуляций необходимо доставить больного в травмпункт.

Диагностика травмы

Легкие травмы со слабыми внешними признаками диагностируются путем внешнего осмотра. Ушиб можно легко спутать с переломом и вывихом. Чтобы исключить вероятность внутренних повреждений, необходимо посетить травмпункт и сделать снимок.

Для исключения вывиха, перелома или надлома костей челюсти врач может назначить дополнительное обследование.

Чаще всего проводится рентгенография челюстно-лицевой области. Иногда требуется проведение исследования на предмет сотрясения головного мозга.

Лечение ушиба челюсти

В первые дни пациенту показан полный покой. Степень нагрузки на челюсть должна быть минимальной. В эти дни рекомендуется принимать исключительно жидкую пищу и смазывать область повреждения охлаждающими гелями. 

Например:

  • Финалгель отлично помогает снять болевой синдром и восстановить подвижность поврежденных суставов и связок. Также можно использовать крем Экспресс-синяк, гель Синяк-офф, Индолизин.
  • Противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием обладают мази и гели на основе Арники
  • Для рассасывания гематом могут быть назначены Гепариновая мазь, Лиотон-гель, Троксерутин, Троксевазин, Долобене и другие препараты.

Обратите внимание! Самостоятельно выбирать подходящее средство нежелательно. В состав некоторых мазей входит гепарин или конский каштан, которые могут вызвать осложнения у людей с плохой свертываемостью крови, болезнями почек, а также у беременных женщин.

Через несколько дней, когда боль стихнет, врач может назначить согревающие мази или компрессы для ускорения процесса заживления. В этих же целях показаны сухое тепло, озокеритовые аппликации или посещение физиотерапевтического кабинета для проведения сеансов УВЧ.

Лечение ушиба народными средствами

В домашних условиях можно прикладывать спиртовые (водочные) компрессы, а также отвары из спорыша, березовых почек, кукурузных рылец и полевого хвоща.

Неплохо снимают воспалительные процессы измельченные листья подорожника, полынь и репчатый лук. Их можно использовать только свежими. По мере высыхания кашицы необходимо менять компресс.

Еще одно хорошее средство для лечения ушибов – порошок бадяги. Его нужно развести с водой и приложить к области повреждения до полного высыхания.

Реабилитационный период

После получения ушибов тяжелой степени может потребоваться время для восстановления полной функциональности челюсти. В некоторых случаях период реабилитации занимает от месяца до полугода.

Обратите внимание! Реабилитационные мероприятия при ушибах челюсти проводятся строго в индивидуальном порядке, и разрабатываются специалистом, исходя из сложности полученной травмы, физиологических особенностей организма и возраста пациента.

Последствия и осложнения

Ушиб не является тяжелой травмой, но невнимательное отношение к его лечению может стать причиной развития различных осложнений:

  • Челюсть может потерять функциональность и перестать выполнять свою основную функцию;
  • В некоторых случаях амортизационная функция не восстанавливается. Для этого потребуется длительная реабилитация с подключением физиотерапевтических процедур и ЛФК;
  • Посттравматический миозит жевательных мышц (воспаление тяжело поддается коррекции);
  • Деформация нижней части лица с нарушением прикуса;
  • Периостит;
  • Появление злокачественного новообразования.

Фото 2. После тяжелого удара проблемы с челюстью могут остаться на всю жизнь. Источник: Flickr (Serge Seva).

Чем раньше выявлена патология, тем быстрее и проще будут проходить восстановительные процессы в области повреждения.

Это важно! Даже в случае быстрого выздоровления и отсутствия неприятных ощущений, специалисты рекомендуют через некоторое время повторно посетить врача и пройти обследование. Это позволит избежать потенциальных осложнений в будущем.

Источник: http://glavtravma.ru/ushiby/chelyust-262

Травмы зубов

Травмы зубов – нарушение анатомической целостности зуба и/или его связи с околозубными тканями, приводящее к обратимой либо необратимой утрате его функциональных свойств. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба.

Клиника травм зубов различна и может включать боль в зубе, его подвижность, изменение формы или положения в зубном ряду, нарушение функции жевания и пр. Диагноз травмы зуба устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных.

Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование и т. д.) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Причины травм зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п.

Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами.

В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора.

Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов.

В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I – ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II – неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III – осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV – полные переломы зубных коронок
  • Класс V – продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII – полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Ушиб зуба

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных.

Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба.

С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию.

В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Вывих зуба

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы.

Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба – в противоположную сторону.

Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы.

Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения.

При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

Читайте также:  Неправильные прикусы: мезиальный, открытый, перекрестный и др. виды, их фото

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба – возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Перелом зуба

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы – электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.

Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.

При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-trauma

Проявление и способы лечения ушиба челюсти

К наиболее распространенным травмам при прямом ударе относится ушиб челюсти.

Чаще всего с такой жалобой к травматологам обращаются пациенты, которые попали в дорожно-транспортное происшествие или стали участниками драки.

Ушиб вполне может зажить без оказания медицинской помощи, но такую патологию лучше не пускать на самотек, поскольку на ее фоне возможно развитие нарушения функциональности всей челюсти.

Характерные признаки травмы

Кроме острых болей, которые усиливаются при прикосновении и надавливании, выделяют такие симптомы ушиба:

  • в месте удара появляется гематома, ссадины или отечность;
  • губы опухают и могут кровоточить;
  • могут возникать повреждения зубов или десен;
  • нарушается подвижность челюсти;
  • появляются трудности с жеванием, зеванием или речевыми функциями;
  • возникает особенный дискомфорт от ношения съемных протезов или брекетов;
  • воспаляются лимфатические узлы.

В редких случаях у пострадавшего после удара наблюдается общее недомогание, которое сопровождается субфебрилитетом или даже лихорадочным состоянием. Это более характерно для тяжелых ушибов, при которых затрагиваются мышцы, связки и суставы.

Кроме того, клиническая картина отличается в зависимости от того, какая челюсть была травмирована — верхняя или нижняя. Повреждение мягких тканей выглядит практически одинаково, но имеются некоторые принципиальные отличия:

  1. При травмировании неподвижной верхней челюсти, которая соединена с другими элементами скелета головы, кроме общей симптоматики при ушибах может возникать нарушение остроты зрения, гиперсекреторное слезотечение, повышенная секреция слюнных желез, затрудненное дыхание через нос.
  2. При повреждении нижней челюсти, ввиду ее подвижности, особенно затрудняется акт глотания и дыхания. А также пострадавший испытывает сильный болевой синдром во время разговора, пережевывания пищи или зевания.

Окажется ли ушиб легким, средне-тяжелым или тяжелым зависит от различных внешних факторов воздействия (сила удара, твердость предмета, его вес и скорость движения), а также от физиологических особенностей пострадавшего и его возрастной категории. Все это следует учитывать для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики оказания помощи больному.

Ситуация осложняется еще и тем, что симптоматика при ушибе во многом схожа с другими челюстно-лицевыми травмами: повреждение целостности костей челюсти, смещение височно-нижнечелюстного сустава с физиологической позиции.

Первая помощь

После получения ушиба целесообразно доставить больного в травмпункт, но прежде следует оказать ему первую помощь:

  1. Если при осмотре пострадавшего обнаруживаются открытые раны, то их следует аккуратно обработать антисептическим средством. В любой аптечке должна быть перекись водорода, а также можно воспользоваться раствором Хлоргексидина или Мирамистином.
  2. Для обездвиживания поврежденного участка возникает необходимость в наложении плотной повязки на область лица. Сделать это можно с помощью бинта или любой чистой ткани, оказавшейся под рукой.
  3. Полезно воздействовать на травмированную область холодом. Можно прикладывать кусочки льда, завернутые в полиэтилен или грелку/пластиковую бутылку с очень холодной водой.
  4. Если болевой синдром сильно выражен, то можно дать пострадавшему, обезболивающее средство, которое окажется в домашней или машинной аптечке. Это может быть какой-то препарат из нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Кетанов, Диклоберл).
  5. Если пострадавший не способен самостоятельно добраться до медицинского учреждения, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом. А больному в ожидании фельдшеров нужно прилечь и постараться не двигать челюстью.

Лечебные мероприятия

При поступлении больного в травмпункт прежде всего его подвергают физикальному осмотру, а дальше, при необходимости, направляют на рентген. Кроме того, если травмы мягких тканей осложнены ранениями осколков твердой ткани (повреждения зубов), то понадобится консультация профильных специалистов, и дальнейшее лечение будет проводиться челюстно-лицевым хирургом и стоматологом.

В первые дни после получения ушиба пострадавшему показан полный покой. Нагружать челюсть он должен минимально (пища должна быть преимущественно в жидком виде, поменьше разговаривать). Кроме того, на протяжении 2–3 дней после получения травмы рекомендуется воздействовать холодом или смазывать область повреждения охлаждающими гелями.

Когда боль стихает, то для ускорения процесса рассасывания гематомы и регенерации поврежденных мягких тканей назначаются согревающие процедуры:

  • сухое тепло (шарфы, платки, накладки из натуральной шерсти или электрогрелки);
  • УВЧ-терапия (на травмированный участок происходит воздействие эклектическим полем ультравысокой частоты);
  • озокеритолечение (тепловые парафино-озокеритовые аппликации).

Посещать физиотерапевтический кабинет больные не всегда могут или просто не хотят, поэтому порой они прибегают к народным методам лечения в домашних условиях. Наиболее популярные средства:

  1. К месту ушиба рекомендуют прикладывать спиртовые компрессы, а также отвары на основе лекарственных растений: горец птичий, толкачик, кукурузные рыльца, березовые почки.
  2. Снять воспалительный процесс поможет прикладывание к травмированному участку измельченных свежих листьев подорожника, полыни или репчатого лука. Когда растительные компоненты подсыхают, то их размачивают водой или наносят свежую порцию.
  3. Разведенный в воде порошок бодяги прикладывают к месту ушиба с целью скорейшего рассасывания посттравматического скопления крови.

Сроки восстановления

Легкие травмы, которые имеют слабые внешние признаки, проходят в считанные дни. А тяжелый ушиб долго проходит и для восстановления полной функции челюсти может понадобиться до полугода. Ушиб сам по себе не является тяжелым повреждением, но халатное отношение к нему может спровоцировать развитие различных осложнений, которые сильно затянут период реабилитации.

К серьезным последствиям ушиба в области челюсти, которые существенно замедляют восстановительный период, можно отнести:

  • гнойное воспаление челюстной кости, при котором опухает щека и появляется флюктуация;
  • посттравматический миозит жевательных мышц;
  • деформация нижней части лица с нарушением прикуса;
  • ограничение природной подвижности челюстных суставов (контрактура).

Если челюстной ушиб случился у ребенка, то ему следует уделить особое внимание. У малышей формируется надкостница, а серьезные ее повреждения могут даже привести к развитию саркомы (злокачественная опухоль соединительно-тканной этиологии). Это агрессивное новообразование, которое требует незамедлительного лечения.

Восстановительные процессы в месте ушиба проходят быстро и просто при условии раннего выявления патологии и своевременного обращения в медицинское учреждение. Причем даже в случае быстрой реабилитации было бы полезно через какое-то время снова сходить на прием к ортопеду для контроля ситуации, чтобы наверняка избежать возможных осложнений в будущем.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/ushib/chelyusti.html

Ушиб челюсти. Последствия ушиба и профилактика

Вернуться назад

Травмы лица достаточно распространенное явление. Даже одно неаккуратное движение может привести к ушибу или вывиху, который за собой влечет не только болезненное состояние, но и серьезные последствия, а так же отражается на эстетическом внешнем виде.

Наиболее часто встречающейся травмой, считается ушиб челюсти. Ушиб челюсти – заболевание, которое подразумевает под собой травму, нанесенную механическим путем, но не нарушающую целостность тканей лица и костные ткани челюсти.

При серьезной травме на челюсть, ушиб может распространятся на верхнюю челюсть, так и на нижнюю. Но, в 99% случаев пациенты обращаются с ушибом нижней челюсти. Лечение в обоих случаях идентичное.

Ушиб, является наиболее легкой травмой, поэтому своевременное обращение за помощью, позволит избежать неприятных этапов болезни.

Причины

Причин, которые ведут к ушибу челюсти, может быть несколько. Самыми распространенными считаются: падения, а так же удары тупым предметом, нанесенные в область челюсти. Часто такую травму можно получить во время драки или ДТП.

Насколько серьезным есть ушиб, можно определить исходя из тяжести предмета во время драки или силы столкновения транспорта в ДТП. Немалую роль играет эластичность кожи и её повреждения, до получения травмы.

Ведь чем здоровее костная ткань и кожа на лице, тем легче будет ушиб.

Симптомы

После возникновения ушиба у пациента возникают следующие симптомы:

  • острая боль в области челюсти, которая усугубляется во время действий нею;
  • покраснение участка кожи лица, а так же повреждение в виде царапин, ссадин и ран;
  • нет возможности употреблять пищу и разговаривать;
  • общее ухудшение состояния организма;
  • повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Лечение

Определить ушиб челюсти достаточно просто, ведь он практически ничем не отличается от ушибов других частей тела. Лечение так же идентично лечению других ушибов. Первым этапом нужно наложить повязку на больное место совместно с холодным компрессом из льда или холодной воды.

Далее челюсти, которая получила ушиб обязательно требуется обеспечить полный покой, во избежание неприятных последствий. Никоим образом не нужно прогревать место ушиба грелками или другими согревающими средствами, чтобы не дать возможности возникновению воспаления.

Диагностика ушиба, может быть мнимой, так как за ушибом можно не заметить вывих или еще хуже перелом челюсти. Поэтому, сразу после оказания первой помощи нужно сразу обратится в больницу, для установления точного диагноза и дальнейшего лечения.

Установить точный диагноз в медицинском центре можно легко с помощью снимка рентгена.

Последствия и профилактика

Читайте также:  Артикаин в стоматологии: состав, инструкция по применению, аналоги

Несвоевременное лечение заболевания или пренебрежительное отношение к медицине, могут привести к очень серьезным последствиям, таким как деформация челюсти – периостит.

Так же несвоевременное лечение может спровоцировать ограничение движения челюсти: невозможность полноценно жевать или зевать. Обращаясь за помощью к врачу сразу, заболевание лечится быстро и благоприятно.

Внимательное отношение к своим действиям, поможет избежать такой неприятной травмы, как ушиб.

По вопросам консультации в стоматологической клинике КИИТОС обращайтесь к администраторам.

Источник: https://kiitos.ru/informatorij/137-ushib-chelyusti

Распространенные травмы челюсти

Одними из самых неприятных повреждений костной системы человека являются травмы челюсти. Такие поражений всегда очень долго заживают, а на их фоне возникают проблемы с приемом пищи и речью.

Основная причина травм челюсти – сильное механическое воздействие, например, падение или удар.

В нашей статье мы расскажем вам о самых распространенных травмах челюсти, которые встречаются в боксе, футболе и быту.

Травмы нижней и верхней челюсти без соответствующего лечения приводят к серьезным осложнениям. Если вы запустили лечение на первый взгляд простого и несерьезного ушиба челюсти, то у вас может развиться посттравматический периостит, что впоследствии приведет к деформации челюсти.

Осложнения после травм челюсти также могут характеризоваться смещением зубного ряда, нарушением прикуса или появлением полостей между зубами.

В любом случае, если вы получили ушиб или вывих челюсти, то вы будете испытывать боль в челюсти, а также потеряется чувствительность, нарушатся функции глотания и жевания.

Конечно, вы можете избежать таких осложнений и последствий, если незамедлительно обратитесь за специализированной помощью после получения травмы любого вида и будете выполнять рекомендации врача.

Ушиб челюсти

Самой простой лицевой травмой является, конечно же, ушиб челюсти. Она характеризуется механическим повреждением без нарушения целостности кожи и костей. Причины получения такой травмы могут быть следующими: столкновение с твердой поверхностью, удар твердым предметом. В зависимости от материала, веса и скорости при столкновении зависит тяжесть ушиба.

Острая боль, гематомы, отеки, покраснения, повышение температуры, хруст челюсти при открывании, боль при жевании, головные боли – все это симптомы при ушибе челюсти. Более неприятными могут быть и последствия: выпадение зубов или даже деформация челюсти и смещение зубного ряда.

Диагностировать ушиб челюсти можно самостоятельно по внешним признакам. Различий между ушибом верхней и нижней челюсти нет никаких. Самостоятельно можно провести и первую помощь при травме челюсти такого рода. Необходимо приложить к поврежденному месту холодный компресс на 10-15 минут и плотную давящую повязку.

Вывих челюсти

Если из-за резкого открывания или опускания рта, а также во время раскалывания орехов зубами или других вредных привычек у человека сместилась суставная головка, то это может стать причиной вывиха нижней челюсти. Происходит это смещение из-за того, что нижняя челюсть человека очень подвижна в отличие от верхней челюсти и сильные механические воздействия могут привести к ее деформации.

Симптомы вывиха челюсти характеризуются сильнейшими болями, трудностями при закрытии рта, обильным слюноотделением. Также вы заметите, что ваша челюсть выдвинута вперед или скошена набок.

Существует несколько видов вывиха нижней челюсти:

  • Односторонний вывих челюсти характеризуется смещением одного сустава;
  • Двусторонний вывих челюсти характеризуется смещением двух суставов. Данный вид встречается чаще.

Определить вид вывиха можно самостоятельно, так, например, если вы замечаете, что подбородок отклоняется в одну сторону, то это признак одностороннего вывиха.

Перелом челюсти

Данная травма челюсти делится на два вида: перелом нижней челюсти и перелом верхней челюсти. Каждый из них имеет свои особенности, так как строение верхней и нижней челюсти отличается друг от друга.

Перелом нижней челюсти, как правило, происходит из-за падения, удара, аварии и других механических повреждений. Нарушение целостности кости может быть как полным, так и частичным.

В некоторых случаях спровоцировать перелом может заболевание, например, опухоль кости.

Перелом нижней челюсти может стать причиной нарушения работы головного мозга, что может привести к потере сознания или даже к сотрясению мозга.

Перелом верхней челюсти обычно намного серьезнее и опаснее, так как челюстная кость может быть оторвана вместе с кусочком носовой кости. В свою очередь это может привести к нарушению работы носа и глазницы.

Симптомы перелома челюсти общие: резкая боль, образование гематом, синяков, тошнота, слабость, головокружение, отек. Также вы заметите, что отломок кости очень подвижен.

Конечно, в случае получения такой травмы челюсти необходимо незамедлительно обратиться к врачу, вызвав скорую помощь. Однако до приезда медперсонала необходимо оказать первую помощь при переломе челюсти. Во-первых, постарайтесь с помощью повязки зафиксировать челюсть, а также остановить кровотечение (если оно есть).

Для того используйте стерильную ткань или тампон. Во-вторых, необходимо при западании языка зафиксировать его и убрать сгустки крови или рвотной массы из полости рта. Это необходимо для того, чтобы человек мог нормально дышать. В-третьих, приложите к поврежденному месту холодный компресс и обеспечьте человеку полный покой.

Источник: https://www.SportObzor.ru/sportivnaya-medicina/rasprostranennye-travmy-chelyusti.html

Какие действия нужны при ушибе челюсти

Не слишком часто, но все же в повседневной жизни многим из нас приходилось иметь дело с травмами лица. Чаще всего это бывают ушибы. Одной из наиболее распространенных патологий лицевой части головы считается ушиб челюстей, как нижней, так и верхней, в результате механического или физического воздействия.

Такие ушибы обязательно сочетаются с травмированием мягких лицевых тканей. Также может присутствовать ушиб носа или глаза. При этом целостность кожных покровов лица и структура костей не нарушается.

Причины повреждения

Ушибы челюстно-лицевой области может спровоцировать механическое воздействие на мягкие лицевые ткани тупым тяжелым предметом, удар об твердую поверхность или столкновение с твердым препятствием. Чаще всего пациентами травматологов с данной травмой становятся люди, попавшие в аварию или ставшие участниками драки. Более распространенным считается ушиб именно нижней челюсти.

Симптомы и тяжесть травмирования

В результате травмирования чаще всего поражаются мелкие кровеносные сосуды, которые расположены в мягких тканях лицевой части головы человека. Поэтому пациент, поступивший в травматологию, чаще всего указывает на присутствие следующих симптомов и проявлений травмы:

  • образование отека, покраснения, ссадин и гематомы в месте приложения основной силы удара;
  • выраженные болевые ощущения, которые локализованы в области нижней челюсти и могут усугубляться при попытках пошевелить ею;
  • затруднения совершать любые естественные действия: жевать, говорить, принимать пищу и т.д.;
  • воспалительная реакция в лимфатических узлах;
  • ухудшение общего состояния пациента, недомогание.

Данные симптомы характерны для ушибов как верхней, так и нижней челюсти.

Тяжесть данной травмы зависит от следующих показателей:

  • характер предметов или поверхностей, с которыми случилось столкновение: их вес, материал, скорость, на которой произошло столкновение и т.д.;
  • область столкновения, чем она больше, тем тяжелее степень патологии;
  • состояние мягких лицевых тканей и кости челюсти пострадавшего в момент получения травмы.

При столкновениях или падениях достаточной силы может произойти вывих челюсти, при котором симптомы будут более интенсивно выражены. Соединение костей черепа при этом стабильное.

Оказание первой помощи

При травмировании можно оказать пострадавшему следующие мероприятия:

  • наложить плотную повязку;
  • воздействовать холодом, например, компрессами изо льда, завернутого в полиэтилен;
  • постараться обеспечить покой;
  • при сильно выраженной боли пострадавшему можно принять любое обезболивающее средство, которое окажется в домашней аптечке;
  • доставить больного в травматологическое отделение для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика и лечение

Как правило, незначительные травмы челюсти со слабой степенью выраженности признаков ушиба, не требуют госпитализации больного. Лечение можно проводить самостоятельно, так как особого дискомфорта травма ему не доставляет.

Опытный врач сможет диагностировать ушибы челюсти на основании внешних признаков и указанных пациентом симптомов. Однако чтобы исключить перелом челюсти или вывих потребуется дополнительное исследование.

Также очень важно при осмотре пациента не упустить из виду симптомы, указывающие на последствия, выходящие за пределы челюсти и области лица.

Так, зачастую, особенно в случаях падения, у пострадавшего может наблюдаться сотрясение головного мозга.

Чтобы избежать нежелательных последствий и подтвердить диагноз, целесообразно провести рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области.

Только после этого можно приступать к лечению травмы. Прежде всего, пациенту необходимо создать условия, при которых пострадавшее место будет находиться в максимальном покое.

Для этого целесообразно наложить давящую повязку. Воздействие холодом на место ушиба поможет приостановить кровоизлияние в мягкие ткани и снизить болевой синдром.

Холодом рекомендуется воздействовать первые 2-3 дня после получения травмы.

За данным этапом следует воздействие на место ушиба теплом. С помощью согревающих процедур ускоряется процесс рассасывания гематомы и регенерации поврежденных мягких тканей. В качестве согревающего воздействия может быть использовано:

  • УВЧ;
  • сухое тепло;
  • соллюкс;
  • озокеритовые аппликации.

Лечение с помощью средств народной медицины

Народная медицина предлагает свои рецепты лечения ушиба челюсти, которые оказывают должный терапевтический эффект, особенно если сочетать их с традиционными методами лечения. Одними из наиболее распространенных методов лечения народными средствами являются следующие:

  • прикладывание к ушибленной челюсти листьев подорожника, истолченного репчатого лука или полыни, предварительно истолченной и измельченной, по мере высыхания которой, необходимо ее менять или смачивать водой;
  • отлично зарекомендовала себя в лечении ушибов бодяга, при этом порошок рекомендуется развести водой и в таком виде прикладывать к повреждённому месту;
  • для рассасывания синяка используют спиртово-водные или водочные настойки листьев толокнянки, хвоща, спорыша, рыльцев кукурузы, цветов василька синего, высушенных стручков фасоли, почек березы. Для этого используемые травяные ингредиенты измельчаются и заливаются спиртово-водным раствором или водкой. После этого их необходимо настоять около 3 дней, настой процедить и использовать для компрессов.
  • отлично помогает избавиться от последствий ушиба самостоятельно приготовленная мазь из любого животного жира, мелко нарезанного лука и измельченных гранул морской соли.

Возможные последствия и прогноз

Как и любая другая травма, при несвоевременном и неправильном лечении может привести к весьма плачевным результатам и достаточно серьезным последствиям для здоровья.

Запущенный ушиб может стать причиной развития посттравматического периостита, который в дальнейшем спровоцирует деформацию. Исправить данную патологию будет значительно сложнее, а лечение займет много времени.

Еще одним нежелательным последствием можно назвать развитие посттравматического миозита, представляющего собой воспаление костных тканей. Нередко на фоне запущенных ушибов развивается контрактура – ограничение природной подвижности челюстных суставов.

Особенно серьезными эти последствия могут быть при получении ушиба в детском возрасте. Именно в этот период в организме формируется надкостница. Если своевременно не провести хирургическое вмешательство, то патология может вызвать образование злокачественной опухоли – саркомы.

Таким образом, чтобы сохранить свое здоровье и избежать всех неприятных последствий ушиба, необходимо правильно оказать первую неотложную помощь потерпевшему, сделать профессиональную диагностику в условиях медицинского учреждения и своевременно использовать правильные методы лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз практически всегда благоприятный.

Источник: http://medikmy.ru/ushibi/ushib-chelyusti-simptomi-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector