Любое оперативное вмешательство — серьезный стресс для всего организма. К сожалению, операции по имплантации зубов — не исключения. Даже идеально проведенное лучшим врачом внедрение самого дорогого и качественного импланта может вызвать осложнения в послеоперационный период.
Для пациента очень важно выявить на ранней стадии процессы, которые сигнализируют о тех или иных осложнениях с установленным имплантатом. Хотя сделать это весьма сложно, так как первые симптомы многих послеоперационных осложнений могут быть незаметны на фоне ощущений и процессов, связанных с заживлением места имплантации.
Однако заметить осложнение на ранней стадии крайне важно: чем дольше пациент не замечает или игнорирует необычные симптомы, тем сложнее могут быть последствия. Именно невнимательность пациентов к первым проявлениям послеоперационных осложнений приводит к тому, что в итоге эти осложнения переходят в серьезные последствия вплоть до удаления импланта.
В чем причины послеоперационных осложнений при имплантации? Какими могут быть их последствия? Как избежать осложнений или выявить их на ранней стадии? Какие симптомы свидетельствуют о необходимости срочного визита к лечащему врачу? В этой статье мы постараемся предоставить исчерпывающие ответы на эти вопросы, а также дать полезные советы про то, как максимально обезопасить себя от послеоперационных осложнениях при имплантации.
В чем причина осложнений после имплантации?
Основная причина всех послеоперационных осложнений при установке имплантата — его отторжение организмом. Причиной данного процесса могут быть и врачебные ошибки, и индивидуальные особенности организма пациента.
Чтобы понять, почему организм может отторгать имплант, нужно рассмотреть, как работает иммунная система человека. Задача иммунной системы — выявлять чужеродные элементы (как органического, так и неорганического происхождения), попавшие в организм, и уничтожать их. Когда иммунные клетки обнаруживают повреждение покровных тканей человека, то моментально начинают процесс борьбы с инфекционными агентами, которые проникают в кровь через рану. Воспаления (покраснение, опухание, повышения температуры) ран при заживлении — следствие работы как раз иммунной системы.
Если при заживлении в ране присутствуют крупные (по сравнению с бактериями) инородные неорганические объекты (занозы, кусочки металла, дерева и даже песчинки), то организм при помощи иммунных клеток будет отторгать эти объекты, «выталкивая» их из раны. К сожалению, зубные имплантаты, внедренные в кость, тоже являются для организма чужеродными объектами.
Для того чтобы снизить риск иммунного ответа организма на имплант, для его изготовления используют биоинертные материалы. Это материалы, которые максимально быстро вживляются в организм, не вызывая защитных реакций и воспалений и не изменяя обменные процессы в окружающих имплантат тканях. Однако и такие материалы могут вызывать отторжение по нескольким причинам, как то:
- индивидуальная реакция пациента на материал импланта;
- аллергическая реакция на материал имплантата или медикаменты, использовавшиеся для обезболивания и обеззараживания места имплантации;
- воспаление вокруг импланта, связанное с инфекционным процессом.
Кроме естественных причин отторжения имплантата, существует и риск ошибки или недосмотра врача во время операции:
- неправильно выбранная конструкция импланта;
- не удаленная воспаленная ткань вокруг места имплантации;
- инструменты и импланты низкого качества;
- нарушение правил, касающихся стерильности инструментов и оборудования при имплантации;
- невнимательность к пациенту (игнорирование жалоб, информации о заболеваниях, аллергиях).
Но и пациенты также могут допустить ряд ошибок и действий, способных привести к отторжению имплантата:
- игнорировать советы врача по уходу за полостью рта и имплантом в частности в послеоперационный период;
- не соблюдать правила гигиены зубов и рта;
- нарушать или прерывать курс назначенных врачом медикаментов;
- получать травмы челюсти, запускающие процесс отторжения имплантата.
Сила гравитации
Сила тяжести одинаково воздействует как на маленькую, так и на большую грудь. Чем больше масса груди, тем более сильное воздействие гравитация оказывает на мягкие ткани. Силиконовый гель, который наполняет имплантаты по своей плотности приближается к единице, значит, его масса приблизительно равна массе воды. Условно говоря, все имплантаты более 350гр можно назвать тяжелыми. Такие имплантаты сильно растягивают мягкие ткани груди, что может привести к смещению имплантатов вниз, что сопровождается визуальным переполнением нижнего полюса груди и запрокидыванием ареолы наверх, а иногда и образованием двойной складки. Устанавливая большие имплантаты хирург должен иметь это ввиду и проводить профилактические мероприятия.
Как выявить послеоперационные осложнения? Характерные симптомы отторжения импланта
Первое, что стóит знать об отторжении имплантата, — оно не обязательно начинается сразу после операции. Могут пройти месяцы и даже годы после внедрения зубного протеза, прежде чем появятся первые симптомы отторжения. Однако первые признаки того, что имплант не приживается, могут появиться и в период заживления, что может сильно осложнить диагностику.
О проблемах с приживлением имплантата говорят следующие симптомы:
- отеки десны и припухлости в месте вживления импланта (в период заживления могут появляться даже в случае успешного внедрения);
- воспалительный процесс в десне, изменение ее цвета, неприятный запах от места установки;
- кровотечения в месте вживления имплантата (возможны в первые несколько дней после успешной имплантации);
- выделения гноя из десны в месте имплантации;
- сильная боль.
Как видно, некоторые из симптомов являются характерными и для нормального течения послеоперационного периода. Поэтому чтобы не пропустить начало воспалительных процессов и не запустить процесс отторжения, важно сообщать врачу обо всех изменениях состояния в послеоперационный период.
Мышечная тяга
Очень распространенная причина смещения имплантата вверх. Для того чтобы эта причина стала основной необходимы три составляющих:
- маленький объем имплантата
- полностью подмышечный имплантационный карман
- сильные большие грудные мышцы
На маленький имплантат меньше воздействие гравитации. Имплантат полностью расположенный под мышцей испытывает на себе сдавливающее действие большой грудной мышцы и стремится двигаться вслед за сокращающейся мышцей. Сильная мышца, находящаяся в хорошем тонусе, усиливает все перечисленные причины.
Как избежать проблем с приживлением импланта?
Как видно, существует множество причин, по которым процесс установки имплантата может вызвать осложнения. К сожалению, не существует способа на 100 % обезопасить себя от дополнительных проблем после процедуры имплантации, однако вы можете минимизировать риск осложнений, придерживаясь следующих рекомендаций.
- Не отказывайтесь от дополнительного обследования (пробы на аллергические реакции, дополнительные рентгеновские исследования и т. п.) перед операцией: оно может выявить заболевания, способные вызывать осложнения.
- Соблюдайте все предписания и рекомендации лечащего врача на послеоперационный период. Не прерывайте назначенный курс медикаментов.
- Немедленно обратитесь к врачу при появлении любых необычных симптомов после операции. Даже если симптоматика окажется обычной для процесса заживления ран в месте имплантации, лучше убедиться в этом лишний раз, чем пропустить начало отторжения.
- Будьте внимательны к гигиене ротовой полости и зубов.
И, пожалуй, самое первое и главное — выбирайте правильную клинику. Высокий профессионализм врачей, их внимательность к пациентам и передовые технологии — гарантия того, что риск осложнений будет практически нулевым.
В профессиональных клиниках, таких как «ВиваДент», перед любой операцией, в том числе по установке импланта, всегда составляется подробный план лечения. План обсуждается с пациентом, а при его составлении учитываются все особенности организма. Информация о различных заболеваниях пациента (включая аллергии), как полученная при опросе, так и при дополнительном обследовании, всегда учитывается профессиональными врачами при планировании лечения.
Тщательно изучайте информацию на сайтах клиник, а также отзывы о них в Сети, прежде чем согласиться на имплантацию. Ведь только по-настоящему профессиональный подход может гарантировать максимальную защиту от возможных осложнений.
Особенности мягких тканей груди
Это чрезвычайно важные характеристики, которые необходимо учитывать хирургу. Существует порядка 50 характеристик мягких тканей. Перечислим наиболее важные.
- растяжимость
- эластичность
- тургор
- упругость
- состояние связочного аппарата молочной железы
Все вместе эти характеристики можно объединить под названием «сопротивляемость» мягких тканей массе молочных желез. Причем в независимости от того, чем представлена основная масса молочных желез собственно ли железой или имплантатом.
Хирург должен максимально точно определить тот предел, который мягкие ткани груди могут выдерживать без прерастяжения и, соответственно, нарушения формы груди. В арсенале хирургов есть масса хирургических приемов, которые позволят зафиксировать любой имплантат в правильном положении. Надо только правильно их использовать.
Резорбция спейсера
Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.
Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.
Лечение
Рентгенологическое исследование дает стоматологу понять, в чем именно состоит проблема. В основном, осложнений вызваны воспалительными процессами. Проводится противовоспалительная терапия, антисептическая обработка поверхности, гигиенический уход.
При периимплантите удаляют воспаленные ткани, проводят очищение штифта и обработку антисептиком.
В некоторых случаях, осложнения после дентальной имплантации требуют удаления штифта. Например, если имплант сломался, произошло его отторжение или лечение воспалительных процессов не принесло успеха.
Удаляют имплантат аккуратно выкручивая его из кости, стараясь минимизировать травмирование окружающих тканей.
Вопрос повторной имплантации рассматривается в каждом случае отдельно. Чаще всего, двухэтапный протокол невозможен без подсадки костной ткани. А вот при одноэтапном методе, без нее можно обойтись. В любом случае, придется подождать, пока воспаленные ткани восстановятся. Однако и затягивать нельзя, чтобы избежать потери костной ткани.
Решение о повторной имплантации после удаления импланта зуба, должен принять врач. Он учитывает все факторы, необходимые для успеха операции. Если отторжение вызвано биологическими причинами, низким иммунитетом, курением, то положительный результат повторной имплантации под сомнением и лучше применить альтернативные методы протезирования.
Что может случиться во время операции
Какими бы дорогими и качественными не были импланты, осложнения во время операции зависят от квалификации имплантолога. Поэтому выбор врача так важен. У опытных врачей практически не бывает осечек в виде:
- Кровотечения
вследствие повреждения сосуда
Кровотечение может быть связано с повышением артериального давления, плохой свертываемостью крови. Однако, в подавляющем большинстве случаев разрыв сосуда происходит из-за погрешности хирурга.
- Перфорация гайморовой пазухи
В верхней челюсти кости для установки мало, часто ее приходится подсаживать (синус-лифтинг). При имплантации верхних зубов врачу легко ошибиться и просверлить слишком глубокое отверстие. 3D моделирование и хирургические шаблоны, вкупе с опытом хирурга, значительно сокращают такие случаи.
- Травма нерва
Во время работы на нижней челюсти есть вероятность задеть альвеолярный, подбородочный или язычный нерв. Это приводит к онемению. Вот почему имплантологи настаивают на проведении КТ перед операцией, это помогает произвести точные измерения на участке, где вживляют штифт.
- Перелом стенки
альвеолярного отростка
Результат неправильно подобранного размера имплантата.
Современные технологии: 3D моделирование, хирургические шаблоны, КТ и ортопантомограмма практически исключают операционные ошибки.
Профилактика
После операции имплантации врач назначает вам определенные лекарства, которые позволяют свести к минимуму возможность возникновения данных осложнений. Главное соблюдать рекомендации врача, внимательно осматривать область операции, стараться избегать твердой пищи (сухарики, орехи), следить за гигиеной полости рта (аккуратно чистить зубы, полоскать рот после приема пищи). Если что-то вызывает у вас беспокойство, необходимо обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением или поиском ответов в интернете. Врачи клиники «Золотое Сечение» всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.
Боль
Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.
Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.
