Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка

Из этой статьи Вы узнаете:

келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем разница,
лазерная шлифовка рубцов: фото до и после, видео,
какая мазь от рубцов лучше.

Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.

Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.

Келоидный рубец: фото

Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

Гипертрофический рубец (рис.7-9) – образуется, если гипертрофия ограничивается площадью и размерами самой раны. Чаще всего гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение первых двух месяцев после травмы, и при этом быстро краснеют. Разрастание происходит сроком до 6 месяцев, после чего обычно происходит спонтанная регрессия (останавливается в росте или даже немного уменьшается).
Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии.
Келоидный рубец (рис.1-6) – если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.
Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

Другие симптомы келоидных рубцов –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Лечение рубцов

Главный приоритет пластического хирурга — эстетичный и естественный результат, поэтому наши хирурги осваивают новые методики, используют для проведения пластических операций минимальные разрезы или проколы.

Мы проанализировали мировой опыт лучших специалистов и создали на его основе собственную методику наложения швов. В нашей клинике работает лучшая в Москве программа реабилитации, важной ее частью является лечения рубцов, профилактика патологий развития соединительной ткани (борьба с келоидными рубцами и фиброзом). Мы делаем все, чтобы наложенный нами шов был впоследствии совершенно не заметен.

Келоидные рубцы: причины возникновения

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая – → хирургические разрезы, → раны на коже после травм, → уколы при вакцинации, → при акне (угрях и прыщах), ветрянке, → при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Как остановить келоид в росте?

Для этой цели с большим успехом используют гормональную терапию. Вы до сих пор вздрагиваете от слова «гормоны»? Напрасно. Правильно введенный гормональный препарат в индивидуально подобранной дозировке не дает побочных эффектов

, не нарушает обмен веществ и не оказывает системного действия на организм.

Однако есть нюансы. Главный из них – слова «правильно подобранный и правильно введенный». Необходимо, чтобы препарат применялся строго по показаниям и вводился аккуратно внутрь рубца.

Обычная схема гормональной терапии, которая останавливает рост келоида, включает в себя иньекции кортикостероидов (Дипроспан или Кенолог-40) строго 1 раз в 4 недели. Эти препараты блокируют синтез коллагена, который составляет основу рубца.

В качестве вспомогательных методов выступают гамма-облучение и использование силиконовых давящих повязок. Последние снимают зуд и болевые ощущения, но не только это. Повязки нарушают питание рубца и синтез коллагена, останавливая его рост.

На первом этапе рекомендовано и криолечение – прижигание азотом. Криодеструкция (заморозка) может остановить развитие и даже разрушить келоид. Иногда используется лучевая терапия (так называемая Букки-терапия): облучение рубца радиолучами определенной частоты.

Весь первый этап лечения имеет единственную цель – остановить рост келоида и осветлить его. Спокойный рубец перестает доставлять дискомфорт, уменьшается в объёме. Поздравляем! Это очень неплохой результат. Часто именно на нем имеет смысл завершить лечение, особенно если келоид расположен на незаметном участке тела.

Келоид имеет высокую склонность к возобновлению роста. Чтобы избежать такого развития событий, опытные хирурги не рекомендуют продолжать лечение с целью сделать рубец уже и короче: любое воздействие на келоид может запустить его новый рост.

Хирургическое удаление рубцов и шрамов –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.
Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива –

→ специальные мази от рубцов, → кортикостероидные препараты, → длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Возможные противопоказания

К сожалению, иссечение келоидных рубцов и новообразований доступно не для всех. Это связано с некоторыми противопоказаниями, такими как:

Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Заболевания крови, нарушение свёртываемости.
Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний в острой стадии.
Возраст младше 18 лет.
Беременность и период лактации.

Девушкам не рекомендовано иссечение келоидных рубцов и новообразований в период менструации.

Не хирургические методы лечения келоидов –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

Лазерная шлифовка рубцов –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

Инъекции кортикостероидов –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов: → они снижают пролиферацию и активность фибробластов, → уменьшают синтез коллагена, → уменьшают синтез глюкозаминогликанов, → сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

Криотерапия –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения.

Возможные побочные эффекты – → боль, → постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

Прессотерапия (давящие повязки) –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

Мазь от рубцов или крем от рубцов –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов –

Дерматикс (силикон + диоксид кремния) – на рис.10,
Кело-Кот (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
Зерадерм ультра (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
Скаргард (силикон + гидрокортизон + витамин Е),
Ферменкол (содержит коллагеназу животного происхождения).
Контрактубекс (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

Подготовка

Перед проведением операции требуется специальная подготовка и обследование. Пациенту потребуется пройти следующие анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
ЭКГ.
Флюорография.
При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация специалиста.

Также следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

Операция проводится натощак, поэтому минимум за 7 часов до процедуры следует отказаться от пищи.
За 3-5 дней нужно отказаться от алкоголя, а в день операции следует ограничить курение.
Предупредите врача о любых медикаментах, которые принимаете на постоянной основе. Препараты, влияющие на свертываемость крови, могут быть отменены за несколько дней до процедуры.
Питание до и после операции должно быть сбалансированным, содержащим необходимое количество витаминов и микроэлементов, это значительно ускорит процесс регенерации тканей.

Коллостотерапия

Гель Коллост — высокотехнологичный биологический материал, а именно — коллаген первого типа с полностью сохраненной структурой. Препарат активизирует регенерацию тканей в зоне воздействия, запуская образование новых волокон коллагена и замещение рубцовой ткани здоровой. Терапия Коллостом значительно уменьшает выраженность рубцов, делая их практически незаметными.

Коррекция рубцов препаратом Коллост выполняется курсом из 3-5 процедур, выдерживая между ними интервал в две недели. Особенно эффективно применение с лазерной шлифовкой области рубца.

Какие виды лазера используются

Для коррекции грубо зарубцевавшихся тканей косметологи применяют три типа аппаратов:

Эрбиевый лазер — используется при классическом выравнивании кожных покровов путем испарения жидкости из клеток.
Неодимовый лазер — наиболее безопасен, так как позволяет бережно выравнивать участок с рубцом.
Фракционный углекислотный лазер — создает сеточку микролучей, точечно выпаривающих влагу.

Распространено комбинированное использование такого оборудования. Просмотр видео об удалении келоидных рубцов лазером каждого типа позволяет понять разницу в принципе их действия.

Сколько потребуется сеансов

Число процедур, за которые удастся полностью убрать келоидные рубцы лазером, определяется индивидуально. Значение имеют несколько факторов:

размер рубцового шрама;
выраженность разросшихся тканей;
участок, где находится келоид;
время, прошедшее с момента получения травмы.

Чтобы избавиться от дефекта, требуется курс из 2-10 сеансов лазерной терапии. Между процедурами косметологи назначают восстановительный период около 1 месяца, в течение которого пациент соблюдает меры по уходу за кожей.