- Рубцы (шрамы) – история и антропология
- История лечения рубцов
- Классификация ран
- Фазы заживления ран и формирования рубца
- Классификация рубцов
- Факторы влияющие на формирование рубца
- Терапевтические методы лечения рубцов
| |
Механизм действия
Замораживание вызывает образование кристалликов льда во внеклеточном и внутриклеточном пространстве и стаз крови, приводящий к аноксии и некрозу ткани. Самые эффективные методы включают быстрое замораживание и медленное отогревание. Многократная более быстрая процедура замораживания сильнее повреждает ткани, чем продолжительное замораживание. Проще всего представить себе криодеструкцию в виде контролируемого отморожения. Легкое отморожение вызывает несильную боль, покраснение, отек кожи и появление через несколько дней нежного шелушения. При использовании методов криодеструкции определенные участки тела подвергаются некрозу, уровень которого находится под контролем.
Жидкий азот — добро или зло для нашей кожи?
В современной медицине широкое распространение получила процедура удаления различных кожных образований с помощью ЖИДКОГО АЗОТА, так называемая КРИОДЕСТРУКЦИЯ или замораживание тканей.
Суть процедуры в следующем: жидкий азот наносится на образование при помощи специального ватного тампона или аэрозольной струи. Вся процедура занимает занимает от 1 до 3-х минут. Ткани замораживаются до температур -190 °С, обработанный участок белеет, твердеет и теряет чувствительность, нарушается кровоснабжение, ткани участка повреждаются, а потом регенерируют в течение последующих 3-х–6-ти недель.
Воздействие на бородавку специальным «камышом» с жидким азотом
Проморозка бородавки жидким азотом, вид в первые секунды после процедуры
Плюсы этого метода достаточно прозаичны:
- доступная процедура, дешевая стоимость,
- не требуется наложения швов и смены повязок,
- быстрота и практически безболезненность,
- не требуется специального инструментария и его стерилизации.
Но есть и минусы:
Невозможно образование удалить так, чтобы возможно было получить участок кожи для гистологического исследования. В момент обработки мы не можем знать как глубоко проморозились ткани, поэтому образование может и не уйти, тогда будет необходима повторная процедура. Но есть еще и «другой конец палки»: при избыточном контакте азота с кожей во время процедуры очень огромен риск получить «ожог» холодом, что сопровождается появлением болезненного пузыря в месте воздействия (в некоторых случаях он может быть с кровью), и его необходимо будет потом вскрыть, оставив покрышку. Процесс не для слабонервных, на любителя.
Я уверена, что кто этот метод испытал на себе, перетерпел эту боль во время заживления, а в результате не получил ожидаемого результата — образование не ушло или рецидивировало, тот никогда (при возможности применения других, более совершенных и контролируемых методов удаления, даже более дорогих) его не порекомендует знакомым.
Если честно, то я считаю этот метод уже изжившим себя, несмотря на его широкое применение, не такой уж он и хороший. После нескольких неудачных попыток его применения большая часть пациентов все равно приходит к нам на лазерное удаление, с уже разросшимися беспокоящими огромными и непреходящими образованиями, распространенным бородавчатым процессом, кольцевидными бородавками (когда в центре прижгли, а по бокам осталось, потому что на агрессию вирус папилломы отвечает агрессией, поэтому активно утолщает толщину этого кольца) .
Когда я не рекомендую использовать криодеструкцию:
- Для удаления обьемных кожных образований (типа кератом, папиллом, фибром…), как правило, дискомфорт связанный с заживлением после процедуры огромен, а образования как «сидели» на своих местах, так и остаются, никуда не уходят даже после заживления, а вот окружающая кожа долго восстанавливается. Поверьте, что удалить с помощью лазера гораздо проще, там все удаляется наверняка и сразу, на коже кроме раны ничего не остается, не будет никаких болезненных геморрагических пузырей, процесс заживления будет минимален по длительности, воспаление раны гораздо менее выражено и проходит очень быстро.
- Этот метод категорически запрещен для удаления пигментных новобразований кожи (невусов), так как частичное замораживание может привести к их озлокачествлению.
В каких случаях стоит пытаться применять криотерапию:
- При вирусных бородавках (особенно при подошвенных). Для того чтобы бородавка прошла, достаточно создать для кожи, на которой она располагается, экстремальные условия, устроить ей, так сказать, стресс. Жидкий азот нам в помощь! В ответ на замораживание организм повышает свою противовирусную защиту, и бородавка саморазрешается без всяких рубцов. То есть для этого не нужно выжигать ее полностью, как в случае с вышеперечисленными образованиями (кератомами, папилломами и др.), достаточно только небольшого воздействия. Для повышения эффективности этой процедуры я рекомендую бородавку заранее подготовить, уменьшив ее толщину с помощью ванночек и подчищения ее поверхности. Сразу скажу, что не у всех пациентов этот метод оказывается эффективен, у кого-то активируется система иммунитета, а у кого-то нет.
- Ну и еще когда я ЗА жидкий азот — это его применение в процедурах криомассажа, криопилингов, в криосаунах- вот это действительно классные стоящие процедуры, влияющие на тонус наших сосудов и организма, улучшающие качество кожи, путем нормализации и улучшения кровоснабжения, питания кожи, но их польза для нас этим не ограничивается… Но это уже отдельная тема для разговора, об этом я еще напишу. . .
Криомассаж
В криосауне
В криосауне
Так что выбирать метод криотерапии для удаления образований или какой-либо другой, решать только Вам!
Берегите себя! Здоровье — это самая большая наша ценность.
Будьте здоровы и счастливы!
Врач-онкодерматолог Вышар Ольга Николаевна.
Полезная статья? Сделайте репост в вашей социальной сети:
Техника проведения процедуры
Имеется несколько способов применения хладоагентов. Тампоны различных размеров погружают в жидкий азот и прикладывают к рубцу, чтобы его заморозить. При использовании большего тампона берется больше хладоагента, и эффект достигается быстрее и на большую глубину. При аэрозольном методе из специальных термосов жидкий азот можно разбрызгивать через наконечник. Степень замораживания зависит от размера наконечника, давления в термосе, расстояния до рубца и, естественно, длительности замораживания. При работе с неопреновым наконечником ограничивается поступление жидкого азота и обеспечивается более сконцентрированное замораживание.
Также для замораживания применяют зонды. Зонд представляет собой металлический стержень, который охлаждается хладоагентом и прикладывается к рубцу. Обычно зонд по размеру соответствует площади рубца. Зонд бывает различного диаметра — от нескольких миллиметров до размеров пустотелой медной круглой дверной ручки. Недостатки метода заключаются в том, что требуется большое количество различных по размеру и конфигурации зондов.
Обычно, один, два или три цикла замораживания-оттаивания по 10-30 секунд достаточно для достижения желательного эффекта. Лечение должно быть повторено каждые 20-30 дней. Особое внимание следует уделять кратковременности аппликаций жидкого азота, чтобы избежать появления обратимых гипопигментаций. Криотерапия может быть болезненной и вызывать депигментацию. Наиболее эффективное действие на рубец оказывает криодеструкция в сочетании с кортикостероидами (Кеналог-40, Дипроспан).
Удаление шрамов: какая бывает патология?
Для проведения процедуры не важно, каким путем был получен шрам — травма, неосторожное обращение с острыми предметами, ожоги, в результате медицинской операции (в том числе — в результате кесарева сечения). Однако важен тип рубца. Их бывает четыре:
● нормотрофический. Это небольшой, гладкий шрам, который тактильно никак не выделяется на фоне здорового кожного покрова. С точки зрения удаления это один из самых удобных вариантов;
● гипо- или атрофический. Толщина кожного покрова в этом месте гораздо меньше, нежели у обычной кожи. Поэтому шрам быстро теряет форму, расползается вширь и выглядит непривлекательно;
● гипертрофический. Такой шрам содержит в себе повышенную дозу соединительной ткани, поэтому ощущается как плотный и толстый. Тактильно шрам часто возвышается над здоровым покровом. К тому же отличается по цвету;
● келоидный. Наиболее сложный случай, который нужно удалять как можно раньше после его появления. Отличительная особенность — способность расти и увеличиваться в размерах, из-за чего многие путают келоидный шрам с опухолью и консультируются с онкологом.
Также принято различать шрамы по возрасту. Молодые шрамы — те, что были получены не позднее 3 месяцев и не ранее 5 лет назад. Зрелые шрамы появились на теле более 5 лет назад. Свежие повреждения удалить гораздо проще. Однако и старые рубцы поддадутся криотерапии, правда, может потребоваться несколько сеансов.
Криотерапия удалит любой рубец, в том числе келоидный, однако перед посещением косметолога рекомендуется обратиться к врачу. Ведь именно от типа и размера дефекта зависит количество сеансов и их продолжительность.
Осложнения
Побочные эффекты криодеструкции встречаются крайне редко. Иногда при лечении может быть небольшая болезненность, гиперпигментация, умеренная атрофия кожи, появление пузырей и волдырей, мокнутие. Это нормальная реакция на процедуру. Но если на месте рубца появляется краснота, он отекает, делается горячим на ощупь и болезненным, это может указывать на развитие инфицирования в области раны. В таком случае пациент должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Кровотечение обычно не бывает, если пациент не получает антикоагулянты.
[/td]
Что выбрать: криодеструкцию или лазер ?
Обе процедуры способны быстро и практически безболезненно избавить вас от новообразований. Однако криодеструкция эффективна только, если речь идет о небольших родинках или бородавках.
Если размеры новообразования значительные, если у них глубокие корни, то лучше отдать предпочтение лазеру. Криодеструкцию не применяют в том случае, если новообразование находится на слизистых оболочках.
Так что лазер в этом случае единственно возможный вариант. Что качается стоимости, то лазерные процедуры обойдутся немного дороже.
