Анатомия мышц лица и шеи: фото с описанием и схемами

В этой статье использованы выдержки из одноимённой главы атласа Face Anatomy. Она имеет особую важность для специалистов, занимающихся коррекцией возрастных изменений и контурной пластикой с помощью филлеров. Заголовок «Опасный треугольник лица» был выбран не случайно, именно в этой зоне располагаются предпосылки анатомо-функционального характера, которые могут интерферировать с медицинской манипуляцией и вызывать побочные явления, в том числе и тяжёлые. Рассмотрим топографию этого треугольника и причины его опасности.

Значение анатомии лица для косметологов

Инновационные косметологические процедуры не должны реализовываться без базовых представлений об анатомии человека: его строении, характеристиках покровов эпидермиса.

Эти сведения помогают косметологу выстроить корректную программу работы над возрастными модификациями эпидермиса, улучшить его состояние. Они же необходимы при выборе косметологических воздействий, массажных техник.

Изучение особенностей строения, мимики, анализ по методологическим таблицам, схемам — базовые сведения, которыми должен руководствоваться косметолог. Без них невозможно проведение ни одной эстетической процедуры: ни массажа, ни ботоксного воздействия, ни инъекционной терапии

Кожа лица

https://www.youtube.com/watch?v=0z8cU4gOfyw

Кожа лица выполняет защитную функцию организма от внешней среды. Чтобы эта защита происходила наилучшим образом косметологи всячески поддерживают нормальное состояние кожного покрова лица, ведь дряблость, морщины, высыпания или сухость – это не только некрасиво эстетически, а также и признаки ухудшения моторики клеточного метаболизма, или сбоя в работе кожных тканей.

Анатомия лица для косметологов детально описывает структуру кожи лица, которая состоит из множества клеток, а их здоровое состояние влияет на внешний вид человека.

Жизненная активность клеток очень похожа к жизни всех существ – они поглощают кислород, питаются, обладают способностью размножаться. Хотя клетки – это наименьшие живые единицы, в их состав входит большое количество, органоидов и элементов, которые обеспечивают нормальный жизненный цикл каждой клетки, и соответственно – ее обладателя:

1. Рибосомы обеспечивают синтез белка в клетке.
2. Центросома принимает участие в регенерации питательных элементов.
3. Лизосомы отвечают за метаболизм и усвоение питательных веществ.
4. Цитоплазма – сохраняет активность всех полезных веществ в клетке, кроме ядра.
5. Микроворсинки отвечают за транспортировку веществ из клетки через оболочку.
6. Ядро – сохраняет информацию о наследственных признаках.

Эпидермис – это первый верхний слой кожи лица, служит главным барьером защиты, отвечает за получение загара под воздействием солнечных лучей. Практически все косметические процедуры направлены именно на поддержание упругости и тонуса именно этого слоя кожи. Эпидермис в своей структуре, имеет несколько слоёв клеток – нижний, шиповатый, зернистый, лестящий и роговой.

Последний слой кожи, роговой, – самый верхний, и состоит из десятков корнеоцитов – клеток, которые являются наиболее зрелыми на лице, и поэтому в них прекращаются какие-либо процессы обмена веществ. Эти клетки уже старые, и поэтому содержат малое количество воды, кератина и не имеют ядер.

Их главная функция – создавать защитный барьер от внешних факторов для кожи лица. Обычно, на протяжении 28 дней, старые клетки отшелушившаяся, и на их месте вырастают новые — здесь происходит постоянный процесс появления новых клеток и отшелушивания старых. На этом уровне воздействует большинство механических и химических пилингов. Второй слой кожи лица – это дерма.

Она состоит из двух уровней:

1. Сетчатый слой – уровень, на которому находятся сетки лимфатических и кровеносных сосудов, фолликулы волос, сальные железы и все волокна – они отвечают за гладкость кожи.
2. Сосочковый слой концентрирует нервных окончаний, выростков и капилляров.

Делать какие-либо процедуры на этот слой кожи можно при помощи глубоко поникающих средств с активными составами. Большинство косметики – это средства поверхностного действия, поэтому только специальное образование поможет подобрать состав средств, которые будут проникать через эпидермис к дерме.

Дерма отвечает за выработку эластина и коллагена в кожных клетках. Поэтому при появлении глубоких морщин появляется непосредственная необходимость воздействовать на этот слой кожи, обеспечить его эластичность, укрепить.

Третий, самый глубокий, слой – подкожно-жировая клетчатка, отвечает за хранение питательных веществ, что непосредственно влияют на состояние кожи. Этот слой кожи состоит из множества нервных и кровеносных сосудов, и также жировых скоплений. Необходимость воздействовать на этот слой кожи возникает при авитаминозе, когда лицо теряет здоровый цвет.

О лицевых мускулах

Представляют собой удлинённые пучкообразные ответвления с тончайшей мышечной прослойкой. Они располагаются в кожно-соединительных головных структурах.

В отличие от мышц, размещённых в других областях человеческого тела, лицевые не имеют двойного крепления к костному скелету. Вместе этого они вплетаются одним кончиком во внутренние связки.

Исключение из данного правила составляет лишь небольшая мышечная группа, располагающаяся на боковой поверхности лица. Ответственная за перемалывание пищи, она регулирует процесс жевания. Все лицевые мышцы (кроме круговой ротовой, носовой и надчерепной) имеют пару, различаются по глубине размещения. Так, выделяют поверхностные, глубокие, средние.

Возможные побочные явления

В основном осложнения возникают не столько по при‑ чине разрыва венозного сосуда, сколько из‑за прерывания артериального тока крови по причине компрессии или при введении препарата в просвет сосуда с после‑ дующей эмболизацией конечных ветвей мелкими его фрагментами [Рис.3].

Рис. 3. Причины развития некроза кожи. Интравазальная инъекция (вверху), компрессия сосуда (внизу).

Что может произойти далее? Останов‑ ка артериального тока приводит к некрозу, гибели тканей зоны кровоснабжения данного сосуда. Описаны случаи некроза кожи крыла и кончика носа, тканей губ и зоны глабеллы [Рис. 4–5].

Рис. 4. Некроз кончика или крыла носа.

Рис. 5. Зоны некроза.

Ещё более серьёзный фактор риска связан с тем, что ли‑ цевая артерия представляет собой коммуникацию между наружной и внутренней сонными артериями. Её конечная ветвь — угловая артерия — анастомозирует с глазной артерией, ветвью внутренней сонной артерии. Именно это соединение между сосудами может привести к эмбо‑ лизации мелкими фрагментами филлера глазной артерии и далее пенетрировать в центральную артерию сетчатки с возможным снижением зрения вплоть до слепоты [Рис. 6–7].

Рис. 6. Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная введением филлеров.

Рис. 7. Микроэмболия глазной артерии: этиопатогенез.

О сокращении

Работа глубоких мышц лица регулируется ЦНС. В головной мозг поступают сигналы-звонки о текущих процессах, он сообщает их лицевым мышечным группам. То есть переводят полученные сведения в сокращения, отображения на человеческом лице определённые мимические движения.

Всякое мышечное движение — это всегда детальное отображение передающихся нервных импульсов.

Мышечные сокращения могут нарушаться при травматических и инфекционных заболеваниях. Нарушения носят врождённый или приобрётенный (в этом случае постоянный или временный) характер. Одна из наиболее существенных патологий — частичный паралич. Он провоцирует неспособность к корректному мышечному сокращению, из-за чего человек испытывает трудности со смыканием глаз, челюсти.

Коррекция возрастных изменений

С возрастом происходят многофакторные процессы, обуславливающие процесс старения лица. Эти процессы затрагивают лицевой скелет и покровные ткани. После 30 лет уже визуально заметны начинающиеся изменения лица. Изменения всех тканевых слоев приводят к их смещению и опущению вниз. Более выраженные процессы происходят в средней трети лица. Решающим фактором опущения покровных тканей лица является изменение костной поверхности.

• Лоб

Уплощение лобной кости в сочетании с постоянным напряжением лобной мышцы приводит к опущению покровных тканей верхней зоны лица и образованием поперечных борозд лба. Съезжающий массив мягких тканей лба формирует избыток тканей в области верхних век, опускаются хвосты бровей и формируется «тяжелый» взгляд.

• Средняя зона лица

Атрофия костной ткани и жировых пакетов в области средней зоны лица в сочетании с ослаблением мышц приводит к контутированию связок и борозд. Формируются выраженные мешки под глазами, малярные мешки.

• Шея

Каркасом, удерживающим ткани нижней зоны лица, является платизма — подкожная мышца шеи. Атрофия кости челюсти, опущение подчелюстной слюнной железы в совокупности с ослаблением и расхождением волокон платизмы формируют тупой шейно-подбородочный угол и «второй подбородок». Таким образом,с возрастом мы наблюдаем: уменьшенную нижнюю челюсть; растянутое пространство, на дне которого скопился жир; атрофированные мышцы шеи, которые больше не могут удерживать мягкие ткани и провисли под силой тяжести; образовавшиеся брыли.

Рис.1 Старение по Мендельсону

Рис. 2 Атрофия костной ткани по Мендельсону

Рис. 3 Старение лица: выраженные складки, брыли, «жировые пакеты»

Как мышцы связаны с массажными линиями

Лицевые мышцы представляют собой импровизированный каркас, поддерживающий кожу в тонусе, сохраняющий её упругость, эластичность. Массаж — косметологическая манипуляция, положительно влияющая на них. Оказывающий подтягивающее воздействие, он позволяет преобразить кожу лица, сделав её более свежей и отдохнувшей, избавить от покраснений и высыпаний, создать чётко очерченный контур.

Процедура Выполняется строго в соответствии с массажными линиями. Это направления движений, которых должен придерживаться косметолог.

Массажные линии выстраиваются в соответствии с потоком лимфы, а при определённых воздействиях способны ускорить его. Это благоприятно отображается на общем состоянии кожи, избавляет организм от шлаков и токсинов, снимает отёки.

Читайте на facesave.ru о самых популярных и эффективных массажных техниках для лица в этой рубрике.

Лимфатическая система

Анатомия лица для косметологов акцентирует внимание на важной роли нормальной работы лимфатическая системы на состояние кожи.

Эта система является очень густую капиллярной сеткой, которая присутствует во всех органах и тканях организма. Нарушение работы лимфатической системы часто сказывается на состоянии кожи тела – она теряет красивый цвет, упругость и бархатистость. Потеря этих качеств в связи с проблемами лимфотока в двойне заметны по состоянию кожи лица.

Лимфатическая система относится к сосудистой система организма. Под ее воздействием в организме движется лимфа, прозрачная жидкость, которая, как и кровь, циркулирует по организму человека.

Но лимфатическая система не имеет насоса, функцию которого в кровеносной системе выполняет сердце, и поэтому передвижение лимфы происходит очень медленно — по направлению к большим венам, со скоростью 0,3 мм/с. Поэтому всегда стоит активизировать ее работу механическим воздействием – массажами, банями и косметическими процедурами – такие манипуляции ускорят работу желез.

Эта система очищает организм.

Важными функциями лимфатической системы являются:

1. Распределение жидкости в организме.
2. Транспортировка питательных веществ из тканей.
3. Защита организма от бактерий, поддержка иммунитета.

Она состоит из:

1. Сосудов.
2. Узлов.
3. Проток.
4. Миндалин, тимуса.

В черепе человека, лимфатическая система имеет 7 групп узлов:

1. Затылочные.
2. Шейные.
3. Заушные.
4. Щечные.
5. Поднижнечелюстные, находятся в треугольнике подбородка.
6. Околоушные.
7. Подбородочные.

Поэтому, если лимфатические сосуды забиты, и работа системы нарушена – возникает множество болезней на коже, что могут проявляться в форме акне, фукункулов, и других высыпаний.

Если регулярно проводить лимфодренажные процедуры, тогда эти манипуляции хорошо будут воздействовать на обменные процессы в тканях организма. Так, например, можно уменьшить отёчность лица, улучшить его контуры и упругость, нормализовать тонус мимической мускулатуры при помощи регулярного массажа. Для косметолога очень важно знать направления лимфотока на лице.

Поскольку это сложная сетка капилляров, течение лимфы имеет несколько направлений:

А) Лимфа, что протекает по тканям лица, попадает сюда при помощи поверхностных сосудов. Лимфоток соответствует кровенёным венам.

Поверхностные лимфатические сосуды группируют на передние и задние:

1. Задние сосуды снабжают лимфой затылок головы. Там они переходят в другую группу сосудов – затылочных.
2. Передние сосуды расположены одновременно от лба, века, темени и висков. Эти сосуды связаны с узлами возле ушей, через которую лимфа продолжает двигаться по сосудам вниз по шее.

Б) Из век, от носа, щек и губ начинается лимфатическая сетка, ее движение частично направлено к подчелюстному треугольнику, там размещены подчелюстные узлы. Другая часть этих сосудов прерывает свою циркуляцию в щечных узлах.

В) Подбородочные лимфоузлы, которые находятся под подъязычной костью, снабжаются лимфой от сосудов возле губ и подбородка.

Г) К глубоким узлам околоушной железы направляют свой лимфоток глубокие сосуды от твердого и мягкого неба.

Классификация

В организме человека насчитывается свыше 100 лицевых мускулов, располагающихся на голове, шее. Каждый из них вы можете изучить более подробно, опираясь на размещённые ниже фотографии, картинки, описания.

С анатомической стороны, все лицевые мышцы можно разделить на 6 подгрупп:

• Мимические;
• Шейные мускулатурные;
• Жевательные;
• Языковые;
• Полости рта;
• Глазодвигательные.

Некоторые могут быть причислены к нескольким подгруппам одновременно.

Жевательная группа

Сюда входят те, что ответственны за регулирование жевательных движений. А именно:

1. Височная мышца;
2. Жевательная мышца;
3. Латеральная крыловидная мышца;
4. Медиальная крыловидная мышца.

Перечисленные мускулы обеспечивают минимальное воздействие на общий вид лица.

Жевательная мышечная группа ответственна за движение нижней челюсти при речевой деятельности, перемалывании пищи. Она всегда пребывает в гипертонусе, не нуждается в выполнении специфических упражнений. Подверженная спазмам вследствие чрезмерного сжатия зубов, может негативно воздействовать на кровоток, активизируя процессы фотостарения в обозначенной зоне.

Это можно заявить о крыловидных мышцах, чьё главное предназначение — перемалывание твёрдой пищи. Уход за ними подбирают по показаниям конкретного человека. Только так можно добиться положительной динамики: подтянуть овал лица, предотвратить развитие глубоких морщин и т. д.

Мимическая группа

Функции мимических мышц сводятся к отображению эмоций. За счёт растяжимости эпидермиса, конструирования складок, появляющихся в вертикальном направлении, относительно мускульного сокращения формируются эмоциональные проявления. Отсюда правило — чем эмоциональнее человек, тем больше вероятность образования мимических заломов в зоне лица или шеи.

Мимические мышцы лица делятся на три категории:

• Верхне-лицевые;
• Срединные;
• Нижне-лицевые и шейные.

Первые в случае растяжения провоцируют образование вертикальных лобных морщин, диагональных складочек в области переносицы, а также «гусиных лапок» под нижними веками. Вторые обеспечивают ощущение «впалых щёк», очерчивают носогубные складки, делают заметнее морщины под глазами, в уголках губ. Мимические мышцы лица третьей группы способствуют выпячивания нижней губы вперёд, опусканию уголков рта.

Все обозначенные дефекты и проблемы легко убираются путём качественной отработки всей мышечной зоны.

Шейная группа

По аналогии с мимическими мышцами лица и шеи, шейные также делятся на три категории:

1. Поверхностная шейная мышечная группа;
2. Подъязычная мышечная группа;
3. Глубокие шейные мышцы (сюда входят задняя лестничная, передняя и срединная).

Если говорить о различиях, то шейные, в сравнении с мимическими и жевательными мышцами лица, обладают пятью фасциями (соединительными оболочками, покрывающими их снаружи):

1. Поверхностной;
2. Собственной шейной;
3. Лопаточно-ключичной;
4. Внутренней шейной;
5. Предпозвоночной.

Шейные спазмы провоцируют образование кожной дряблостей на обозначенном участке тела, приводят к развитию морщин и складок, запускают процессы фотостарения. В некоторых случаях возникает второй подбородок, а также поперечные заломы.

Платизма: что это, где находится

Платизма представляет собой тончайший поверхностный пласт шейной мускулатуры, ответственный за её эстетику, общий внешний вид. Расположенный в глубоких слоях кожи, он крепко срастается с ней.

Хотя платизмическая ткань не привлекается к двигательной активности, осуществляемой шеей и головой, она задействуется при напряжённых физических упражнениях. Это определяет её роль в лицевой мимике.

Платизма имеет ряд существенных различий от других лицевых мышечных групп. Она сильнее подвержена модификациям, быстро утрачивает пластичность. А потому нуждается в тщательно подобранном уходе, который бы соответствовал современным косметологическим требованиям.

Введение

Итак, опасный треугольник лица. Можем описать данную зону таким образом: верхушка треугольника находится в области глабеллы, его катеты заключают между собой носогубные складки и доходят до основания, которое располагается под нижней губой [Рис. 1].

Рис. 1. Опасный треугольник лица.

Область, заключённая в рамках этой зоны, часто под‑ вергается коррекции с помощью филлера: достаточно подумать о морщинах межбровья, коррекции горбинки носа, носогубных складок и ремоделировании губ. Анатомическая особенность, или своеобразность этой зоны, которая делает её такой «коварной», заключается в её кровоснабжении и особенно — в топографии артерий.

Карта мышц лица и их функции

Лицевая анатомия — хорошо исследованный раздел медицины. А потому мышечные функции не нуждается в дополнительном изучении — они уже давно и досконально проанализированы, строго определены. В ряде случаев мускульные группы имеют «говорящее» название, а потому нетрудно догадаться об их функциях.

Мышца черепного свода (также известная как «сухожильный шлем») ответственна за поднятие бровных дуг, собирает кожу на лбу в поперечные складки.

Затылочная лобная пирамидальная мышца поднимает брови, приводя к образованию поперечных складок и заломов. Является парной — по одной над обеими бровями, именно поэтому они и двигаются вне зависимости друг от дружки. Эта активность влияет на раскрытие глаз, что придаёт лицу различные выражения.

Височные мышцы координируют движения челюсти.

Волокна мышц гордецов размещаются в межбровье и протягиваются до самого лба. Сдвиг бровей, сморщивание носа — те действия, за которые они ответственны. Особенности строения мышц лица обуславливают появление морщин между бровями при их напряжении.

Сморщивающие брови мышцы приводят их в движение. Они ведут внутреннюю бровную границу к срединной линии по двум направлениям: внутрь и вверх, в результате чего края сближаются. Гипертонус провоцирует образование вертикальных заломов между бровями.

Круговые глазные мышцы ответственны за смыкание щелей между глазами.

Носовая мышца, сокращаясь, провоцирует двигательную активность крыльев носа. Её сокращение вызывает расширение и сужения носовых ходов.

Слёзные мускулы поднимают верхнюю губу, двигают крылья носа.

Подглазная мышца — также ответственна за поднятие верхней губы.

Большая скуловая находится в нижней области лица, смешает ротовые уголки в разные стороны. Именно она ответственна за улыбку, может провоцировать образование носогубных заломов.

Круговая мышца рта стягивает и вытягивает губы, позволяет сжимать их.

Модиулос (на латыни) — узел угла рта. Именно он придаёт эстетику нижней лицевой трети.

Мышца смеха нужна для растягивания ротовых углов. У ряда людей во время его сокращения на щеках образовываются ямочки. Кроме мимических функций, он имеет особую важность в общей эстетике лица, его моделировании. Грамотная проработка мускула смеха позволяет внести корректировки в овал лица, несколько приподнять уголки.

Щёчные мускулы располагаются сразу над смеховыми. Они моделируют щёки, разгоняя ротовое отверстие по сторонам. Когда рот расширяется, мышца переходит в гипертонус. Интересный факт о мышцах: междущёчным мускулом и эпидермисом имеется слой прослойки жира, у мужчин он уже, чем у женщин. У детей отмечается в наибольшем объёме.

Треугольная мышца (опускающая рот) — она ответственна за опускание уголков рта. Направление помогает в выражении чувств печали. В состоянии гипертонуса лицо обретает негативное выражение.

Опускающиеся мускулы тянут губы вниз, придавая лицу выражение брезгливости.

Подборочный мускул представлен двумя частями, которые находятся под квадратом мышц нижней губы. В момент сокращения на подбородке может образовываться ямочка.

Шейные мышцы особенно важны при поворотах и наклонах головы. Мускульное истончение провоцирует образование второго подбородка, а также снижение пластичности и упругости кожи, приобретение серого оттенка лица.

Треугольник и артерии

Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так [Рис. 2].

Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.

Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.

Альтернативная классификация

Помимо описанных мышечных групп, выделяются и те, что принадлежат к внутренним органам (язычка, неба, срединного уха и т. д.). Как соотносятся эмоциональные проявления и мышцы?

Все мускулу, входящие в мимическую группу, отвечают за отображение определённой эмоции:

• Лобная — приподнимает бровные дуги, образует горизонтальные лобные морщины, таким способом выражая на лице восторг, изумление.
• Круговая мышца позволяет зажмуривать глаза при сильном испуге, а также закатывать их или спускать. С её помощью человек показывает смущение, непонимание.
• Большие и малые скуловые мускулы помогают в воспроизведении улыбки, приподнимая уголки рта.
• Мышцы, ответственные за опускание ротовых уголков, проявляют активность при негативных эмоциях.
• Смеховые мускулы позволяют уголкам губ растягиваться в горизонтальном направлении, формируя «ямки» в момент улыбки.
• Наибольшая активность круговой мышцы отмечается при посылании воздушных поцелуйчиков.
• Разочарование, озлобленность, смятение — те эмоции, которые отображаются при помощи подбородочной мышцы (она слегка приподнимает нижнюю челюсть, выдвигая её вперёд).
• Страх, отвращение и прочие отрицательные чувства невозможны без поверхностного шейного мускула, который работает напрягаясь.

Изучено и зафиксировано более тысячи разнообразных сочетаний сокращений мышц, отображающих на человеческом лице то или иное чувство.

Строение черепа

Череп человека – это основная защита для лицевых мышц и нервов, которые отвечают за мимическую подвижность лица. В общей сложности череп вмещает 23 кости – то есть 8 парных и 7 непарных. Все они делятся на 2 группы: лицевые и мозговые кости.

Лицевые кости – это более мелкие парные кости:

1. Носовая.
2. Небная.
3. Скуловая.
4. Слезная.
5. Верхней челюсти.
6. Нижней носовой раковины.

Непарные лицевые кости:

1. Решетчатая.
2. Подъязычная.
3. Сошник.
4. Нижняя челюсть.

Эта группа влияет на нормальную работу органов дыхания и пищеварения.Мозговые кости в общей сложности состоят из парных и непарных костей.

Они находятся над лицевым отделом, формируют некоторые части лица, а именно:

1. Лобные бугры.
2. Глазницы.
3. Лобную зону.
4. Виски.
5. Полости носа.

Парные кости – это теменная и височная мелкие кости, а непарные – лобная, затылочная и клиновидная. Все части черепа между собой связаны специальными «швами».

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Модная стрижка на короткие волосы. Фото, вид спереди и сзади.

Фотостарение: возрастные модификации мышц

С течением времени мышечная структура утрачивает упругость и пластичность, меняется в размерах удлиняясь. Особенности модификаций зависят от характера мышечных проявлений в разных ситуациях. Например, в условиях стресса, во время отдыха или работы, в диалогах с людьми и т. д. Важность приобретают такие факторы, как стиль жизни, правильность ухода, наследственность.

В тех областях, где мускулы недостаточно прочно прикреплены к кожной поверхности, с годами сформировываются жировые грыжи. Они возникают вследствие оттягивания связок под влиянием чрезмерных нагрузок. Там, где связки остаются способны удерживать лицевые мышцы, возникают морщины, заломы и складочки.

Большинство людей убеждены, что возрастные изменения тканей случаются вследствие их гипертонуса или чрезмерного расслабления, но дело в другом — в непрекращающейся мышечной активности, провоцирующей спазмы. При частом сокращении мышцы спадают складками, меняют рельеф кожи, её строение.

Например, спазмы в области лобных мышечных тканей провоцируют развитие горизонтальных и вертикальных складок в указанной лицевой области, повышает тонус круговых мускулов. Постепенно всё это ведёт к появлению «гусиных лапок», носогубных борозд.

Терапевтические стратегии для предупреждения и управления осложнениями

Очевидно, что необходимо применять техники, ко‑ торые максимально снижают риск развития этих гроз‑ ных осложнений. В тексте атласа область за областью описаны все предосторожности и манипуляции, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить этот риск: использование канюли, глубина инъекции, количество и качество вводимого филлера и так далее. Побледнение кожи и жалобы пациента на внезапную боль в области инъекции являются знаками того, что про‑ изошла остановка кровотока в данной зоне. Мы должны быть в состоянии контролировать данную ситуацию.

Все мероприятия направлены на восстановление тока крови: срочное растворение филлера (если использовалась гиалуроновая кислота), тёплые компрессы, массаж и тому подобное. Далее существуют назначения, которым необходимо следовать дома: антибиотикотерапия для предотвращения бактериальной суперинфекции, антиагреганты, препараты местного действия.

Во введении в атлас я поместил надпись

«Только не практикующие вовсе не ошибаются, лишь благодаря практике появляется возможность уменьшить риск ошибки».

Если все мероприятия будут проведены вовремя и кор‑ ректно, распространение зоны некроза будет минимальным, большая площадь кожных покровов будет сохранена и, следовательно, будет выше шанс restitutio ad integrum.

Области и линии классического массажа лица

Движения в технике классического массажа лица главным образом соответствуют выверенным линиям наименьшего натяжения кожи и направляются от центра к периферии лица.

• От центра подбородка к нижним краям ушных раковин — а дальше снова вниз, вдоль боковых поверхностей шеи.
• От углов рта к ушам.
• От крыльев носа к височной зоне.
• От центра лба к верхним краям ушей.
• Круговые движения вокруг глаз — сперва от висков к носу вдоль нижнего века, потом от носа к вискам вдоль верхнего.
• Лоб стоит также дополнительно проработать по центру и вдоль линии волос.

Эпидермис

Рис. 2. Эпидермис
Эпидермис – постоянно слущивающийся эпителиальный слой кожи, в котором представлены в основном из 2 типа клеток – кератиноциты и дендритные клетки. В небольшом количестве в эпидермисе присутствуют меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля, внутриэпидермальные Т-лимфоциты. Структурно эпидермис разделяется на 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой, различающиеся положением и степенью дифференцировки кератиноцитов, основной клеточной популяции эпидермиса (рис. 2).

Кератинизация. По мере дифференцировки кератиноцитов и продвижения от базального слоя до рогового происходит их кератинизация (ороговевание) – процесс, начинающийся с фазы синтеза кератина кератиноцитами и заканчивающийся их клеточной деградацией. Кератин служит строительным блоком для промежуточных филаментов. Пучки из этих филаментов, достигая цитоплазматический мембраны, формируют десмосомы, необходимые для образования прочных контактов между соседними клетками. Далее, по мере процесса эпителиальной дифференцировки, клетки эпидермиса вступают в фазу деградации. Ядра и цитоплазматические органеллы разрушаются и исчезают, обмен веществ прекращается, и наступаетапоптозклетки, когда она полностью кератинизируется (превращается в роговую чешуйку).

Базальный слой эпидермиса состоит из одного ряда митотически активных кератиноцитов, которые делятся в среднем каждые 24 часа и дают начало новым клеткам новым клеткам вышележащих эпидермальных слоев. Они активируются только в особых случаях, например при возникновении раны. Далее новая клетка, кератиноцит, выталкивается в шиповатый слой, в котором она проводит до 2 недель, постепенно приближаясь к гранулярному слою. Движение клетки до рогового слоя занимает еще 14 дней. Таким образом, время жизни кератиноцита составляет около 28 дней.

Надо заметить, что не все клетки базального слоя делятся с такой скоростью, как кератиноциты. Эпидермальные стволовые клетки в нормальных условиях образуют долгоживущую популяцию с медленным циклом пролиферации.

Шиповатый слой эпидермиса состоит из 5-10 слоев кератиноцитов, различающихся формой, структурой и внутриклеточным содержимым, что определяется положением клетки. Так, ближе к базальному слою, клетки имеют полиэдрическую форму и круглое ядро, но по мере приближения клеток к гранулярному слою они становятся крупнее, приобретают более плоскую форму, в них появляются ламеллярные гранулы, в избытке содержащие различные гидролитические ферменты. Клетки интенсивно синтезируют кератиновые нити, которые, собираясь в промежуточные филаменты, остаются не связанными со стороны ядра, но участвуют в образовании множественных десмосом со стороны мембраны, формируя связи с соседними клетками. Присутствие большого количества десмосом придает этому слою колючий вид, за что он и получил название «шиповатый».

Зернистый слой эпидермиса составляют еще живые кератиноциты, отличающиеся своей уплощенной формой и большим количеством кератогиалиновых гранул. Последние отвечают за синтез и модификацию белков, участвующих в кератинизации. Гранулярный слой является самым кератогенным слоем эпидермиса. Кроме кератогиалиновых гранул кератиноциты этого слоя содержат в большом количестве лизосомальные гранулы. Их ферменты расщепляют клеточные органеллы в процессе перехода кератиноцита в фазу терминальной дифференцировки и последующего апоптоза. Толщина гранулярного слоя может варьировать, ее величина, пропорциональная толщине вышележащего рогового слоя, максимальна в коже ладоней и подошв стоп.

Блестящий слой эпидермиса (назван так за особый блеск при просмотре препаратов кожи на световом микроскопе) тонкий, состоит из плоских кератиноцитов, в которых полностью разрушены ядра и органеллы. Клетки наполнены элейдином – промежуточной формой кератина. Хорошо развит лишь на некоторых участках тела – на ладонях и подошвах.

Роговой слой эпидермиса представлен корнеоцитами (мертвыми, терминально-дифференцированными кератиноцитами) с высоким содержанием белка. Клетки окружены водонепроницаемым липидным матриксом, компоненты которого содержат соединения, необходимые для отшелушивания рогового слоя (рис. 3). Физические и биохимические свойства клеток в роговом слое различаются в зависимости от положения клетки внутри слоя, направляя процесс отшелушивания наружу. Например, клетки в средних слоях рогового слоя обладают более сильными водосвязывающими свойствами за счет высокой концентрации свободных аминокислот в их цитоплазме.

Рис. 3. Схематичное изображение рогового слоя с нижележащим зернистым слоем эпидермиса.

Регуляция пролиферации и дифференцировки кератиноцитов эпидермиса. Являясь непрерывно обновляющейся тканью, эпидермис содержит относительно постоянное число клеток и регулирует все взаимодействия и контакты между ними: адгезию между кератиноцитами, взаимодействие между кератиноцитами и мигрирующими клетками, адгезию с базальной мембраной и подлежащей дермой, процесс терминальной дифференцировки в корнеоциты. Основной механизм регуляции гомеостаза в эпидермисе поддерживается рядом сигнальных молекул – гормонами, факторами роста и цитокинами. Кроме этого, эпидермальный морфогенез и дифференцировка частично регулируются подлежащей дермой, которая играет критическую роль в поддержании постнатальной структуры и функции кожи.

Правильные движения для классического массажа лица

В классическом массаже используются следующие виды массажных движений:

• поглаживание
• растирание
• разминание
• вибрация

Ключевыми в данном случае являются поглаживание и растирание, однако для достижения наилучшего эффекта следует чередовать все виды.

Важно не прикладывать излишних усилий — в технике классического массажа лица мастер работает буквально кончиками пальцев, с высокой плавностью и мягким скольжением — ведь мимические мышцы находятся близко под поверхностью кожи, плюс на лице огромное число нервных окончаний по сравнению с другими частями тела.

Лицо очень чутко отзывается на массаж — поэтому даже легкого воздействия достаточно для нужного эффекта, если воздействовать правильно. Но поэтому же чрезмерно активное воздействие легко переходит грань разумного.

Классический массаж проводится без отрыва рук от кожи клиента.