Одно из распространенных кожных неинфекционных заболеваний, которое чаще поражает кожу лица и носит хронический характер, – это розацеа (розовые угри, обычно на лице или носу). Встречается данный кожный недуг в основном у женщин в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет. Заболевание имеет характерные признаки, но неясные причины возникновения, что усложняет лечение.
Но опытные врачи медицинского смогут подобрать индивидуальный план лечения и либо полностью избавить пациента от симптомов и косметических дефектов, либо значительно улучшить качество его жизни.
Состав и лекарственная форма
Аскорутин содержит 2 активных компонента:
- рутозид (рутин, витамин Р): необходим для нормальной микроциркуляции веществ в клетках, оттока жидкости, укрепления и сохранения эластичности сосудистых стенок;
- аскорбиновую кислоту (витамин С): важен для общего обмена веществ, усвоения и преобразования в энергию нутриентов, трофики тканей, поддержания иммунитета, синтеза коллагеновых, мышечных волокон.
Аскорутин производится в форме таблеток, содержащих по 50 мг. аскорбиновой кислоты и рутозида природного происхождения. В качестве исходного сырья часто используется вытяжка из ягод черной смородины, поэтому вкус пилюль выраженный, сладковато-кислый. Пилюли без оболочки имеют желтоватый или светло-зеленый цвет с небольшими вкраплениями. Среди формообразующих и дополнительных компонентов препарата: сахар, крахмал, стеарат магния, МКЦ и другие соединения.
Препарат Аскорутин Д аналогичного состава и формы вместо сахара содержит сорбит и безопасен для больных сахарным диабетом.
Розацеа: что это такое и чем опасно, если не лечить?
Это заболевание, которое поражает сосуды и характеризуется покраснением лица или отдельных его участков. Его появление приводит к ухудшению внешнего вида из-за возникших косметических дефектов, а также к связанным с этим психологическим проблемам. Кроме того, розацеа (розовые угри) на лице, если поражены глаза, может спровоцировать кератит и изъязвление роговицы.
Также к осложнениям относятся:
- утолщение кожи подбородка с приобретением кожей синюшного или бордового оттенка (встречается крайне редко и появляется преимущественно у мужчин);
- утолщение мочки уха (также встречается редко и может вызвать снижение слуха);
- утолщение кожи лба, что приводит к сильной асимметрии лба, особенно на фоне хронического воспаления и застоя крови;
- утолщение кожи век, при котором сужается глазная щель в горизонтальном направлении и опускается верхнее веко (вызывает чувство серьезного дискомфорта);
- склерит (воспаление склеры глаза), который сопровождается болью, ухудшением зрения, раздражением глаз; возможна полная потеря зрения.
Заболевание протекает в несколько стадий, и раннюю форму развития лечить и остановить намного легче, поэтому при первых признаках необходимо сразу же обратиться к дерматологу
.
Как лечить розацеа на лице и можно ли вылечить его навсегда?
Эффективное, качественное и с длительным результатом лечение возможно только под контролем специалиста, который определит причину и стадию болезни и назначит курс лечения согласно индивидуальным особенностям пациента (пол, возраст, клиническая картина и т.д.).
В очень редких случаях заболевание может проходить самостоятельно, но в основном розацеа (розовые угри) – болезнь, которая носит хронических характер и с возрастом может прогрессировать. Этим розацеа отличается от акне (угревой сыпи), часто исчезающей сама по себе при выходе из подросткового возраста. Поэтому лечение должно быть таким, чтобы увеличить время ремиссии, и уменьшить частоту возникновения рецидивов и их продолжительность. Лечение, как и профилактика, должно носить комплексный характер и, как уже говорилось, проводиться только под контролем врача.
Розацеа: симптомы и формы
Основные симптомы:
- покраснение кожи лица преимущественно в Т-зоне (лоб, нос, подбородок) и на щеках (покраснение стойкого характера);
- распространение покраснения возможно на область спины и груди;
- появление розовых бугорков без лечения переходит в гнойнички, угри и прыщи;
- кожа на пораженных местах уплотняется;
- обильное слезотечение на последних стадиях;
- ринофима (покраснение и уплотнение кожи в области носа, чаще всего у мужчин);
- покраснение, сухость, зуд и шелушение вокруг глаз.
Есть разные определения стадий розацеа, как и их симптомов. Согласно этому определяется и степень тяжести заболевания, и методы и сроки его лечения. Для избавления от симптомов необходим целый комплекс мер, которые должны быть подобраны индивидуально.
Стадии розацеа
Как правило, первые стадии протекают незаметно для пациента. Но нужно обратиться к врачу, если вы заметили:
- появление красных длительно не исчезающих пятен после контакта с горячей или холодной водой, а также после горячих напитков или алкоголя;
- стойкое расширение капилляров при местном повышении температуры;
- появление бугорков и образование неровностей на коже с дальнейшим их превращением в гнойнички;
- расширение сосудистой сетки, то есть появление покраснений и бугорков без провоцирующих факторов;
- образование буровато-красных папул и узелков с утолщением мест покраснений.
Как правило, усиление признаков происходит постепенно, но в некоторых случаях заболевание розацеа развивается стремительно, например, при беременности или после родов. Если вовремя не начать лечение, то последующие беременности могут осложняться более интенсивными формами болезни и требовать более длительного лечения.
Как действует Аскорутин
Витамины в составе препарата быстро растворяются в желудке и всасываются через слизистую оболочку в кровь. В комплексе аскорбиновая кислота и рутозид дополняют и усиливают эффективность друг друга. Оба соединения — активные антиоксиданты. Они способствуют снижению интоксикации организма при воспалительных, инфекционных процессах, повышают сопротивляемость, регулируют свертываемость и текучесть крови, препятствуя слипанию эритроцитов.
В комплексной терапии сосудистых заболеваний Аскорутин помогает восстановить периферическое кровоснабжение, восстановить целостность капилляров, предотвратить и устранить отеки, трофичекие язвы, наладить поступление в ткани питательных веществ и выведение токсинов.
Основные показания к приему Аскорутина
Препарат назначают для профилактики развития и лечения патологий, сопровождающихся недостаточным кровообращением, нарушением состава крови или дефицитом витаминов. Среди них:
- склонность к повышенному образованию тромбоцитов;
- поражение сосудов салицилатами;
- геморрагический диатез;
- кровоизлияние в глазную сетчатку;
- нарушение внутриглазного давления;
- атеросклеротические изменения;
- ревматизм;
- железодефицитная анемия;
- некоторые формы гипертонической болезни;
- венозная недостаточность;
- варикозное расширение вен: нижних конечностей, прямой кишки;
- трофические язвенные поражения;
- тромбофлебит;
- последствия тяжелого течения скарлатины, кори;
- частые носовые кровотечения;
- изменение состава крови в результате радиационного облучения.
В большинстве случаев Аскорутин показан в сочетании с другими медикаментозными или витаминно-минеральными средствами.
Как вспомогательное средство Аскорутин применяют в витаминотерапии нарушений менструального цикла: при обильных или нерегулярных выделениях. Его регулярный прием способствует нормализации функции поджелудочной железы, усвоению клетками глюкозы. Это помогает стабилизировать состояние больных сахарным диабетом на ранней стадии.
При заболеваниях суставов и позвоночника средство улучшает обменные процессы в тканях хрящей и скелета, предотвращает вымывание кальция, поддерживает процесс образования внутрисуставной смазки, замедляет воспалительные реакции.
Методы лечения розацеа: рекомендации
Успеха в лечении можно достичь только при комплексном воздействии и одновременной коррекции работы всех органов и системИсточник: Современный подход к терапии розацеа. Теплюк Н., Шурубей В. Врач №12, 2015. с. 72-75. Поэтому пациента, помимо дерматолога, могут консультировать другие специалисты – эндокринолог, окулист, гастроэнтеролог, психолог.
Розацеа относится к хроническим заболеваниям, поэтому полностью излечить его невозможно. Ключевые цели терапии:
- уменьшение симптомов (красноты, пустул, сосудистых звездочек и папул);
- торможение прогресса заболевания;
- формирование максимально длительных ремиссий;
- профилактики осложнений и обострений;
- устранение возможных косметических дефектов в области лица;
- улучшение качества жизни.
Среди ключевых подходов к терапии можно выделить полноценный уход при розацеа за пораженной кожей, индивидуальный подбор косметических средств. Не менее важно и изменение образа жизни, коррекция питания: врач разрабатывает диету при розацеа, определяет – что можно и нельзя.
Основу терапии составляет медикаментозное лечение, дополнительные способы терапии, которые подбираются исходя из формы, тяжести патологии и имеющихся осложнений. В список лекарств от розацеа входят разнообразные препараты: антибиотики из группы тетрациклинов, макролидные препараты, витамины, метронидазол. Могут назначаться препараты изотретиноина для системного приема. Обычно препараты применяют перорально, уколы при розацеа используются редко.
Местно применяют различные мази, кремы для лечения розацеа с антибиотиками, метронидазолом, ретиноидами, бензилбензоатом и другими компонентамиИсточник: Инновации в наружной терапии розацеа. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Смирнова Е.А. Российский журнал кожных и венерических болезней №5, 2022. с. 270-274. Показаны средства, стабилизирующие стенки сосудов, седативные препараты, искусственная слеза (при поражении глаз).
Дополняет лечение немедикаментозная терапия. Это лечение розацеа лазером, IPL-терапия, микротоковое лечение, криотерапия.
При осложнениях, выраженных фиматозных образованиях, показано хирургическое удаление пораженных розацеа участков.
Как правильно применять Аскорутин
Таблетки рекомендуются к приему после или во время еды. Таким образом витамины лучше всасываются и быстрее действуют. Запивать препарат следует обычной водой. При отсутствии противопоказаний — ягодными или фруктовыми соками. Нежелательно использовать щелочную минеральную воду, так как нейтрализует содержащиеся в таблетках кислоты.
Взрослым рекомендуется принимать по 200–600 мг. Аскорутина в сутки (2–6 таблеток), в зависимости от вида имеющейся патологии. Для профилактики гиповитаминоза достаточно пить по 1 шт. дважды в день. Для лечения — повторять прием 3–4 раза в сутки. Препарат следует проглатывать целиком, не разжевывая, чтобы кислоты не вредили зубной эмали.
Детям Аскорутин разрешен с 4 лет: по 0,5–1 таблетке в день. Для малышей средство рекомендуется растирать в порошок или разводить в 1 ч. л. слегка теплой воды. После приема желательно тщательно полоскать рот водой.
Рекомендуемый курс непрерывного приема витаминного комплекса: 2–4 недели. При необходимости врач может назначить пролонгированный — до 2 месяцев, или циклический прием — до полугода. Во избежание осложнений не следует продлевать прием Аскорутина или повышать дозы самостоятельно.
Вульгарные угри (акне)
Вульгарные угри возникают, как правило, в возрасте от 14 до 25 лет, тогда как розацеа в 30 – 50 лет. Необходимо также проводить диф диагностику с поздним акне.
Общие проявления с поздними акне
Появление после 40 лет
Папуло-пустулезные высыпания на коже
Гиперпродукция кожного сала – жирная кожа
Возможно – длительное пребывание на солнце – общий «пусковой механизм»
Дифференциальная диагностика
Критерии, не характерные для акне, являются диагностическими для розацеа:
Центрофасциальная эритема – покраснение центральной части лица, может сопровождаться субъективными ощущениями зуда, жжения или покалывания. Обязательный компонент розацеа!
Вспышки эритемы – возникают при раздражении нервных окончаний провоцирующими факторами: стресс, тепловое воздействие, прием горячих и алкогольных напитков и пр.
Купероз – появление на лице, т.к. заболевание поражает сосудистое русло.
Отсутствие комедонов!
Анамнез
Важная часть любой консультации. Если высыпания присутствовали еще и в молодом возрасте – наиболее вероятно развитие позднего акне.