Что такое фототерапия. Обзор и особенности применения

Эта информация поможет вам узнать, что такое фототерапия и чего ожидать до, во время и после проведения этой процедуры.

Цель фототерапии заключается в сокращении роста клеток кожи и в лечении сопутствующего воспаления на коже. При фототерапии, известной также как светолечение, эта цель достигается воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения на кожу.

Фототерапия может применяться для лечения некоторых кожных заболеваний, включая следующие:

• псориаз (выпуклые красные шелушащиеся бляшки на коже);
• витилиго (отсутствие пигмента на отдельных участках кожи);
• экзема (заболевание, при котором кожа краснеет и зудит);
• красный плоский лишай (небольшие пупырышки на коже);
• Т-клеточная лимфома кожи (вид лимфомы, проявляющийся в виде бляшек или шелушащихся участков кожи);
• зудящая кожа.

Вернуться к началу

Что такое фототерапия

Фототерапия или светотерапия, светолечение представляет собой воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами на регулярной основе и под наблюдением врача. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях или в домашних условиях с помощью специального оборудования. При фототерапии главное – это последовательность лечения.
Суть процедуры заключается в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света с различной длины волны от искусственных источников, таких как флуоресцентные или дихроические лампы, светоизлучающие диоды, лазеры. Эффективность процедуры клинически доказана.

В оборудовании для фототерапии используются специальные лампы следующего излучения:

— ультрафиолетовое излучение (180-400нм) — инфракрасное излучение (650-2000нм) — видимое излучение (400-760нм)

Спектр света: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.

Каждый вид излучения имеет особые показания к применению и методики воздействия.

Излучение в диапазоне длин волн от 380 до 760 нм

Планирование фототерапии

Фототерапия проводится в кабинете дерматолога (кожного врача), но если вам назначена долгосрочная терапия, обсудите с врачом возможность проведения сеансов на дому.

Фототерапия в кабинете дерматолога

В настоящее время в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) эта процедура не проводится. Для прохождения процедуры фототерапии в кабинете врача вам нужно будет обратиться к дерматологу по месту жительства, который проводит такую процедуру у себя в кабинете.

Мы можем порекомендовать вам дерматолога, но если этот офис не примет вашу страховку, такого специалиста можно найти на веб-сайтах: www.psoriasis.org/health-care-providers/physicians-directory или www.aad.org/for-the-public. Медицинский сотрудник также может дать вам представленный на веб-сайте www.aad.org список дерматологов, которые проводят процедуру фототерапии у себя в кабинете.

Ваш дерматолог объяснит вам, что нужно делать, и как долго будет длиться процедура фототерапии.

Расскажите своему дерматологу в центре MSK о дерматологе по месту жительства, отправив сообщение через портал или позвонив в приёмную.

Фототерапия на дому

Для проведения процедуры фототерапии у себя дома вам понадобится домашний аппарат для фототерапии. Ваш врач направит запрос в компанию, которая затем пришлет вам такой аппарат и инструкцию по его эксплуатации.

Информацию о домашних устройствах для фототерапии и компаниях, которые их поставляют, можно найти по ссылке: www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/phototherapy/uvb/home-equipment.

В зависимости от типа используемого домашнего аппарата для фототерапии вам будет нужно:

• заполнить бланк заказа пациента на проведение фототерапии на дому, а также другие необходимые документы (их выдаст ваш врач, назначивший фототерапию);
• иметь рецепт врача с указанием типа терапии и дозы.

Вы пройдете около _____ сеансов фототерапии на дому в течение _______ недель

Вернуться к началу

Выделяют два вида фототерапии:

— Широкополосная фототерапия. Испускает широкий пучок света. Не подходит для применения на труднодоступных участках кожи.

— Узкополосная фототерапия. Испускает узкий пучок света. Дает возможность проникнуть в труднодоступные места на теле. Например, где есть кожные складки.

Широкополосная фототерапия

Узкополосная фототерапия

Говоря о фототерапии, нельзя не упомянуть о гелиотерапии. Термин означает, лечение солнцем. Прямые лучи солнца используются для закаливания организма, лечения заболеваний кожи, внелегочных форм туберкулеза.

В настоящее время стало очень популярным посещение солярия для получения красивого загара. Но солярий нельзя отнести к процедуре фототерапии. Такие искусственные солнечные ванны повышают риск появления меланомы на 59% и не обеспечивают необходимый тип света. Разница состоит в том, что в оборудовании для фототерапии используется излучение УФ А, которое более безопасно для кожи и оказывает положительное воздействие, а в салонах красоты для получения загара используется излучение УФ Б, которое менее безопасно и оказывает пагубное воздействие на состояние кожи человека.

Процедуры фототерапии должны назначаться врачом и проходить под наблюдением специалиста.

После процедуры фототерапии

• После сеанса фототерапии у вас может появиться краснота, зуд или ощущение жжения. Все это — обычные побочные эффекты такой терапии.
• От фототерапии кожа может пересохнуть. Наносите на нее увлажняющие средства без отдушки, такие как Aquaphor® или Cetaphil®, не менее одного раза в день.
• Может понадобиться 6–8 сеансов, чтобы состояние кожи начало улучшаться. В некоторых случаях улучшение может стать видимым только спустя 2 месяца.

Последующее наблюдение

• Возможно, в дальнейшем вам нужно будет наблюдаться у своего дерматолога, который занимается лечением вашего кожного заболевания, у офтальмолога, а также у врача в центре MSK.
• Спросите у своих врачей, когда вам следует приходить на приемы.

Вернуться к началу

Показания к назначению фототерапии

Фототерапия новорожденных

• С помощью фототерапии лечат такие кожные заболевания как псориаз, угри, нейродермиты, экземы, желтуху новорожденных. Лечение желтухи новорожденных проводится лампами фототерапии при проведении различных реанимационных мероприятий, для ухода за новорожденными в роддомах и палатах для интенсивной терапии.
• Процедура способствует заживлению трофических язв и ран.
• Процедура находит широкое применение в индустрии красоты. Используется для фотоэпиляции, омоложения кожи, удаления морщин, пигментных пятен, для коррекции сосудистых дефектов кожи. С помощью специальных ламп для фототерапии удаляют татуировки.
• Кроме того, процедура оказывает воздействие на сетчатку глаза и может быть использована для лечения депрессий, расстройств сна и психических расстройств.
• Светотерапию рекомендуют, как средство восстановления режима организма при смене часовых поясов.
• По данным American Cancer Society имеются свидетельства того, что фототерапия оказывает благотворное действие при лечении рака кожи.

Противопоказания

Фототерапия – медицинская процедура, оказывающая серьёзное действие на пациента, поэтому применять этот метод лечения можно не всем. Противопоказаниями являются:

• онкологические заболевания;
• туберкулёз;
• период обострения хронических патологий;
• высокая светочувствительность кожи, фотодерматоз;
• заболевания соединительной ткани;
• заболевания глаз, при которых повышается их чувствительность к воздействию света;
• некоторые психические расстройства;
• сахарный диабет;
• склонность кожи к образованию рубцов;
• электрокардиостимулятор;
• нарушения свёртываемости крови;
• выраженные повреждения кожных покровов в предполагаемой области воздействия;
• период вынашивания и грудного вскармливания ребенка.

Нельзя проводить сеансы фототерапии, если пациент принимает медикаментозные препараты или определенные растительные средства, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию.

Не рекомендуется применять этот метод лечения, если у пациента имеются определенные заболевания системы крови, эндокринные патологии. В таких случаях перед проведением фототерапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Что необходимо учитывать перед началом процедур

• Стоимость. Процедура является весьма дорогостоящей. Необходимо правильно рассчитать средства и учитывать, что процедура состоит из нескольких сеансов на протяжении определенного времени. Последовательность и регулярность имеют большое значение.
• Время. Для того чтобы лечение было эффективным, требуется 2-3 процедуры в неделю на протяжении 2-3 месяцев. Необходимо рассчитать, будет ли у вас время на это.
• Риски. Существует риск получения ожогов, старение кожи. Увеличивается риск развития рака кожи при длительном использовании фототерапии. Необходимо, чтобы глаза были защищены в течении каждого сеанса, так как ультрафиолет пагубно влияет на сетчатку глаз.

Перед процедурой фототерапии

Ваш врач определит, безопасна ли для вас фототерапия. Для этого врач:

• осмотрит кожу на всем теле, а также спросит о вашей реакции на солнечный свет;
• спросит, не было ли у вас или ваших родственников рака кожи и фотосенсибилизации (расстройства, при котором кожа становится более чувствительной к солнечному свету);
• спросит, не беременны ли вы или не кормите ли вы грудью.

Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете, включая пластыри, кремы, растительные добавки и безрецептурные лекарства (т.е. лекарства, которые вы получаете без рецепта). Некоторые лекарства, например ретиноиды (включая tretinoin), определенные антибиотики, противораковые и другие препараты, могут повысить чувствительность кожи к UV-излучению.

Если вам назначена терапия PUVA-излучением, прежде чем начать, вам необходимо будет сходить на прием к офтальмологу (врачу по глазным болезням) и проверить зрение.

Вернуться к началу

Причины пигментации кожи

Сосудистая патология — это косметический дефект, который может возникнуть у людей разного возраста и пола.

Усиленная пигментация кожи может быть результатом следующих проявлений:

• повышенная чувствительность к ультрафиолетовому воздействию;
• гормональные изменения;
• беременность и лактация;
• преклонный возраст;
• травмы, ушибы;
• самостоятельное выдавливание угрей;
• перенесенные инфекции;
• хирургическое вмешательство;
• злоупотребление агрессивными процедурами;
• радиоактивное излучение;
• дерматологические заболевания;
• применение некачественной косметики.

Для устранения пигментации кожи лица и тела следует выявить и вылечить провоцирующее ее заболевание. Кроме того, любая пигментация усиливается под действием ультрафиолета, соответственно, следует ограничить свое пребывание на солнце (в том числе исключить солярии).

1 Фототерапия

2 Фототерапия

3 Фототерапия

Преимущества фототерапии

В отличие от других подобных процедур, фототерапия способствует уменьшению зуда ( кожные заболевания вызывают сильный зуд и жжение, которые приносят пациенту дискомфортные ощущения), устранению воспалительного процесса, наполнению человеческого организма витамином D, высокой сопротивляемости кожных покровов к размножению различных патогенных микроорганизмов.

Очень часто специалисты назначают подобное лечение, чтобы избежать более серьезного, например, прием метотрексата и циклоспорина.

Фототерапия псориаза

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. По данным разных авторов, псориазом страдает от 3 до 7% населения планеты. В последнее время все чаще о псориазе говорят как о системном заболевании, называя его «псориатической болезнью» из-за вовлечения в процесс не только кожи, но и суставов, почек, печени. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению псориаза, причина заболевания до конца не выяснена. В настоящее время «эту загадочную болезнь» рассматривают как заболевание мультифакториальной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов.

Являясь генетически детерминированным заболеванием, псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением дифференцировки кератиноцитов, нарушением функционирования иммунной системы, сопровождающимся образованием иммунозависимых цитокинов и медиаторов, индуцирующих воспалительную реакцию в дерме. Одним из основных патогенетических звеньев в иммунных изменениях является девиация цитокинового профиля по пути Th1-типа, при этом, наряду с повышением уровня Il-1α, 2, 6, 7, 8, INFγ, ведущую роль играет повышение уровня фактора некроза опухоли альфа (ФНОα).

Из пусковых механизмов псориаза прежде всего имеют значение эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. Однако наличие инфекционных заболеваний, очагов хронической инфекции, таких, как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов, или после приема лекарственных препаратов (β-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, интерферона). Нельзя не учитывать также влияние климатических факторов.

Несмотря на то что сегодня существует большое количество методов и лекарственных средств для лечения псориаза, остается определенный процент больных, резистентных к любой проводимой терапии. В связи с этим постоянно продолжается поиск новых эффективных способов лечения этого недуга. Практически все больные отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Причиной этого служит воздействие ультрафиолета, который составляет часть спектра солнечного излучения. Светотерапия, основанная на использовании ультрафиолетового излучения спектра А и Б, широко применяется для лечения целого ряда дерматологических заболеваний, среди которых на первом месте стоит псориаз.

Для лечения псориаза применяются: фотохимиотерапия (ПУВА) — сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и фотосенсибилизатора внутрь; селективная фототерапия — комбинация средневолнового излучения (295–330 нм) и длинноволнового ультрафиолетового облучения; узковолновая УФБ-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм. Фотоиммунологический эффект светолечения обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. УФБ-лучи воздействуют в основном на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, а УФА-лучи проникают в более глубокие слои кожи и оказывают воздействие на дермальные фибробласты, дентритные клетки и клетки воспалительного инфильтрата. Ультрафиолетовые лучи влияют на продукцию цитокинов, обладающих иммуносупрессивным действием, экспрессию молекул на клеточной поверхности и индукцию апоптоза клеток, чем, возможно, и объясняется терапевтический эффект ультрафиолетового излучения.

Наибольшая эффективность в лечении псориаза отмечена у фотохимиотерапии: по нашим наблюдениям и на основании данных других авторов, она составляет от 90 до 97%. Механизм воздействия фотохимиотерапии сложный и еще до конца не выяснен, но непрекращающиеся исследования в этом направлении позволили выявить тормозящее влияние фотосенсибилизатора и УФА на синтез ДНК в клетках эпидермиса. Считается, что кванты длинноволнового УФ-излучения нарушают целостность нуклеиновых кислот, свободные радикалы которых вступают в ковалентную связь с препаратами псораленового ряда. Образующиеся соединения значительно тормозят репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию эпидермальных клеток.

Чаще всего ПУВА-терапия применяется при лечении распространенного вульгарного и экссудативного псориаза, в том числе при ладонно-подошвенной локализации и поражении волосистой части головы, для чего используются специальные установки для локального облучения. Вместе с тем этот метод успешно применяется при тяжелых формах псориаза — эритродермической и пустулезной. В качестве фотосенсибилизатора используются оксорален ультра (метоксален), выпускающийся в капсулах, и аммифурин («Вилар», Россия) в виде таблеток и 0,3% раствора. Лечение проводится по методике трех- или четырехразового облучения в неделю — до полного исчезновения всех высыпаний. Начальная доза облучения определяется с учетом типа кожи и составляет 0,25–1 Дж/смІ. Постепенно доза УФА увеличивается через каждые две процедуры на 0,5–1 Дж/смІ. В среднем для достижения клинического излечения требуется около 15–25 процедур. При замедленном разрешении высыпаний на нижних конечностях после 7–10 процедур дополнительно назначают локальное облучение на эти места (25–50% от разовой дозы).

Селективная фототерапия (СФТ) применяется в основном при вульгарном и экссудативном псориазе при умеренно инфильтрированных высыпаниях, причем прогрессирующая стадия заболевания не является противопоказанием. Проводят СФТ 5 раз в неделю, начиная с дозы УФБ, равной 0,05–0,1 Дж/смІ. При отсутствии эритемы дозу УФБ постоянно увеличивают при каждой последующей процедуре на 0,05–0,1 Дж/смІ. Курс лечения составляет 20–30 процедур, при этом их терапевтическая эффективность достигает 85–90%. При СФТ нет необходимости в приеме фотосенсибилизатора, который может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения и чувства дискомфорта.

Работы последних лет показали, что фототерапия УФБ-лучами спектра 311 нм обладает выраженной терапевтической эффективностью и сопоставима по результатам лечения с ПУВА-терапией. Показания к проведению подобной терапии те же, что и при СФТ. К сожалению, этот метод лечения из-за недостаточной оснащенности кабинами с таким спектром в нашей стране распространен не очень широко, а ведь именно он в скором времени, по прогнозам ученых, заменит селективную терапию, так как по скорости достижения ремиссии превосходит таковую. Фототерапия УФБ-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3–5 раз в неделю, начальная доза составляет 0,1 Дж/смІ. Следующая процедура проводится при отсутствии эритемы дозой на 0,1–0,2 Дж/смІ больше, чем предшествующая. Курс лечения состоит обычно из 20–30 процедур.

Как и при любом методе лечения, светолечение имеет нежелательные побочные эффекты, которые можно условно разделить на ранние и отдаленные. Ранние осложнения возникают во время проведения процедур и к ним относятся фототоксическая эритема, кожный зуд и сухость кожных покровов. Отдаленные побочные явления появляются гораздо позже — в виде актинических повреждений (фотостарения) и стойких пигментных изменений кожи. Кроме того, псоралены в состоянии проникать в хрусталик и образовывать под воздействием УФА фотоаддитивные продукты с аминокислотами протеина хрусталика. Так как эти продукты представляют собой прочные соединения и не подлежат репарации, часто повторяющиеся экспозиции ПУВА могут привести к накоплению измененного белка хрусталика. Однако это происходит в том случае, если больные не пользуются специальными фотозащитными очками. Наконец, нельзя не считаться с мнением о том, что светолечение способно повышать риск возникновения злокачественных заболеваний кожи, хотя мутагенное влияние фотохимиовоздействия в виде увеличения случаев хромосомных аббераций доказано только в опытах. По-видимому, следует согласиться с тем, что ПУВА может играть роль псевдостимулятора, т. е. фактора, подавляющего механизмы иммунологического надзора, тем самым позволяющего проявиться эффектам, вызванным более сильными факторами риска (рентгеновское облучение, инсоляция, лечение в прошлом дегтем и т. д.).

В последние годы в научной литературе стали появляться работы о новом методе лечения псориаза — фототерапии УФБ-лучами узкого спектра 308 нм с помощью эксимерного лазера. В 1997 г. B. Bonis и соавторы впервые сообщили об эффективности ксенон-хлоридного (XeCl) эксимерного лазера для лечения псориаза, определив, что суммарная доза, необходимая для полного очищения от псориатических бляшек, при применении узкого спектра (308 нм) в 6 раз меньше, чем при СФТ [1]. Затем стали появляться другие работы об успешном применении фототерапии УФБ-лучами узкого спектра (308 нм) при лечении псориаза [2, 3, 4, 5]. Научные исследования показали, что волны длиной 308 нм обладают максимальным терапевтическим эффектом при минимальных побочных воздействиях.

Под нашим наблюдением находились 236 больных: 157 (66,5%) человек с вульгарным псориазом, 40 (16,9%) — с экссудативным, 35 (14,8%) — с ладонно-подошвенным и 4 (1,7%) — с псориатической эритродермией. Возраст больных составлял от 16 до 72 лет. Мужчин было 124 (52,5%), женщин — 112 (47,5%). Давность заболевания варьировала от 1 года до 48 лет.

У всех 197 пациентов с вульгарным и экссудативным псориазом была диагностирована стационарная стадия. У большинства из этих больных (83,2%) высыпания были представлены бляшками и носили ограниченный характер. У всех пациентов отмечалось поражение волосистой части головы.

Сопутствующие заболевания были выявлены у 123 больных (52,1%). Среди них: хронический гастрит — у 32 (26%), хронический холецистит — у 14 (11,4%), желчнокаменная болезнь — у 6 (4,9%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — у 9 (7,3%), хронический колит — у 6 (4,9%), хронический тонзиллит — у 15 (12,2%), хронический трахеит — у 4 (3,3%), сахарный диабет — у 7 (5,7%), гипертоническая болезнь — у 8 (6,5%), хронический пиелонефрит — у 6 (4,9%), хронический простатит — у 9 (7,3%), дерматологические заболевания — у 7 (5,7%).

С помощью индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index) определяли площадь пораженной поверхности тела и интенсивность основных симптомов псориаза. Выраженность кожных проявлений оценивалась в баллах по трем показателям — эритемы (покраснения), инфильтрации и шелушения. Критерием клинической эффективности назначенного лечения являлось уменьшение показателей индекса PASI:

1) на 75% и более от исходного показателя — выраженное улучшение клинической картины (этот показатель соответствует регрессивной стадии); 2) на 74 — 50% — удовлетворительное улучшение (соответствует стационарной стадии); 3) на 49–25% — незначительное улучшение; 4) менее 25% — без видимого улучшения.

Облучение псориатических высыпаний проводилось с помощью эксимерного ХеСl-лазера XTRAC «PhotoMedix» (CША), обладающего следующими характеристиками: длина волны — 308 нм, частота импульсов — до143 Гц, длительность импульса на уровне половины амплитуды — 30 нс, максимальная плотность энергии за время экспозиции — 2100 мДж/смІ, диаметр светового пятна — 18х18 мм, в качестве доставки излучения — оптоволоконный кабель со сменными наконечниками.

Противопоказанием для назначения данного лечения являлись случаи келоидных образований в анамнезе, а также наличие в прошлом у больных злокачественных новообразований кожи. Кроме того, не рекомендовано было применять метод у тех пациентов, у которых отсутствовал эффект от ПУВА и СФТ.

Лечение проводили в виде монотерапии по методике двух- и трехразового облучения в неделю после определения минимальной фотоэритемной дозы (МЭД) в области спины вне очагов поражения. Облучали шесть областей с помощью насадки 3х3 смІ. Результат оценивали через 24–48 ч.

В результате проведенного лечения у 28 больных ладонно-подошвенным псориазом было достигнуто клиническое излечение, у 7 — значительное улучшение.

У 3 больных псориатической эритродермией по окончании курса фототерапии отмечалось значительное улучшение и у одного больного — улучшение (редукция PASI составляла от 45 до 60%). Клиническое излечение наблюдалось у подавляющего большинства больных (181 больной — 92%) вульгарным и экссудативным псориазом (редукция PASI — 80–97%), у остальных — значительное улучшение (редукция PASI составляла от 66 до 74%).

В среднем для достижения терапевтического эффекта требовалось от 4 до 15 процедур в течение 2–5,5 нед с суммарной дозой 308 UVB от 1,2 до 9,6 Дж/смІ, при этом выявлялась обратная связь между дозой UVB и количеством процедур (чем выше была разовая доза, тем меньшее количество сеансов проводилось).

В процессе лечения у 10 больных ладонно-подошвенным псориазом отмечались небольшое покраснение и зуд. В наблюдениях у 17 больных бляшечным псориазом и у 2 пациентов с псориатической эритродермией наблюдалась локальная реакция по типу фотодерматита без образования пузырей, которая самопроизвольно разрешалась после окончания процедуры, причем при развитии явлений фотодерматита регрессирование очагов поражения протекало гораздо быстрее.

Таким образом, наилучшие результаты были получены при лечении ограниченных форм вульгарного и экссудативного псориаза. Очень эффективным и обнадеживающим представляется этот метод терапии в отношении лечения ладонно-подошвенного псориаза, который отличается выраженной резистентностью к различным способам лечения. Что касается эритродермии, то, несмотря на полученный терапевтический эффект, фототерапия УФБ-лучами с помощью лазера из-за большой площади поражения была сопряжена с определенными трудностями, связанными с проведением процедур.

Преимуществом метода можно считать хорошую переносимость, отсутствие серьезных побочных эффектов, возможность не облучать неповрежденную кожу, минимальный риск канцерогенеза благодаря локальному воздействию и относительно низкой суммарной дозе облучения.

К сожалению, фототерапия с помощью эксимерного лазера из-за объективных причин не проводится при поражении псориазом волосистой части головы. Для этой цели у 60 больных мы применяли весьма эффективный комплекс Нодэ К («Биодерма», Франция), разработанный специально для подобной локализации псориатического процесса. Комплекс состоит из эмульсии и шампуня с кератолитическими и кераторегулирующими свойствами. В состав эмульсии помимо 2% салициловой кислоты, 10% гликолевой кислоты, масла каритэ и вазелина входит зантален — активная субстанция экстракта растения Zanthoxylum bungeanum, используемого в китайской медицине с давних пор для лечения экземы. Зантален ингибирует выработку медиатора воспаления — оксида азота (в активированных макрофагах), содержание которого при псориазе повышено в 10 раз (по сравнению со здоровой кожей), и таким образом уменьшает зуд. Противовоспалительное действие шампуня связано с наличием в его составе форсколина — экстракта гималайского растения Coleus barbatus, известного своей «успокаивающей способностью для кожных покровов». Действие форсколина in vitro продемонстрировало активацию аденилатциклазы и накопление циркулирующего аденозинмонофосфата в клетке. Кроме того, форсколин снижает активность протеинкиназы и угнетает Т-клеточную аттракцию (притяжение), способствуя уменьшению лейкотриена С4, уровень которого повышен при псориазе. Кератолитический и редуцирующий эффект шампуня обусловлен включением в его состав 10% салициловой кислоты и масла красного можжевельника. Курс лечения до достижения хороших результатов (исчезновение покраснения, инфильтрации, шелушения, зуда) составлял в среднем около 8 нед, при этом эмульсия наносилась 3 раза в неделю на 15 мин, после чего эмульсию с головы смывали шампунем, предварительно оставив его на 3–4 мин. Применение Нодэ К по такой схеме привело к клиническому излечению у 44 (73,3%) и значительному улучшению у 16 (26,7%) больных, что позволяет сделать вывод о высокой терапевтической эффективности данного средства. Каких-либо нежелательных побочных явлений во время лечения не отмечалось. Таким образом, преимуществами данного метода лечения являются его действенность, отсутствие побочных проявлений, удобство в применении и возможность достичь выраженного косметического эффекта.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. Ю. Олисова, И. Я. Пинсон

ММА им. И. М. Сеченова, Медицинский центр УД Президента РФ, Москва

Различные способы удаления пигментных пятен

Из специальной литературы и статей в интернете можно узнать, что существует множество способов лечения пигментации.

Это и травы, и специальные кремы с отбеливающими свойствами, и применение химических пилингов, лазерной шлифовки и процедур фотоомоложения.

Фототерапия пигментных пятен является одним из наиболее эффективных способов лечения пигментации и сосудистой патологии кожи. В нашей клинике фотопроцедуры проводятся на высокотехнологичном оборудовании Synchro PLA:Y

Высокая квалификация наших врачей-дерматокосметологов и уровень оборудования клиники позволяют нам лечить широкий спектр сосудистых заболеваний кожи, в том числе винные пятна. Это сосудистое поражение кожи в большинстве клиник лечить не берутся из-за отсутствия необходимых технологий. Также процедуры фототерапии эффективно применяются для удаления пигментных пятен.

Польза светолечения

Главным результатом светолечения можно назвать улучшение состояние нервной системы. Снижается уровень стресса, повышается иммунитет, ускоряется заживление ран, снимаются мышечные боли, улучшается состояние дыхательных органов. При лечении ультрафиолетом уменьшаются проявления рахита и авитаминоза. У маленьких детей при светолечении улучшается состояние кожных покровов, проходит диатез и опрелости. Отличный эффект достигается при лечении ЛОР-заболеваний и ушибов. Методы безопасны при соблюдении правил проведения процедур.

Фототерапия зимой

Многие считают, что фототерапия зимой лучше, чем летом.

• На самом деле, как зимой, так и летом бывает солнечно. Да и вредное излучение прекрасно отражается от снега и попадает на кожу. Соответственно, дополнительная защита от солнца после процедуры нужна ровно такая же, как и летом (см. выше).
• Перепады температур тоже не слишком благоприятны для кожи после фототерапии, поэтому в зимний период необходимо избегать переохлаждения кожи в первые дни после процедуры.

Так что, делаем выводы, что самое лучшее время для фототерапии — сейчас! И не важно, какой месяц на календаре, важно, чтобы был грамотный специалист и хорошее оборудование! Ну и вы сами соблюдали все рекомендации!

Как проходит процедура?

Для данной процедуры не стоит особо подготавливаться. Единственное, что врач может попросить провести глубокую чистку участка кожи, который будет поддаваться лечению. Очень важно пройти специальный анализ, который сможет подтвердить или исключить аллергическую реакцию на воздействие ультрафиолетовых лучей. Также стоит выяснить, нет ли у пациента серьезных противопоказаний к подобной терапии.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Чтобы световые лучи лучше проникали в кожные покровы и при этом не оставили ожога, необходимо смазать поверхность специальным гелем. После этого можно начинать непосредственное обрабатывание пораженных участков кожи.

Как только процедура заканчивается, врач удаляет оставшийся гель и наносит специальную лекарственную мазь, которая позволяет не допустить появления отечности и раздражений.

Время процедуры зависит от тяжести заболевания. В среднем это 15-20 минут, но иногда может затянуться и на полчаса. Процедур будет несколько, и их количество определяет исключительно специалист. Его выбор основывается на диагнозе, тяжести заболевания, осложнениях, возрасте и индивидуальных особенностях пациента.