Протезирование полового члена (фаллопротезирование)

Протезирование полового члена — финальный вариант лечения эректильной дисфункции (третья линия терапии). Операция предусматривает имплантацию фаллопротеза (стержней) в кавернозные тела. Это один из наиболее действенных способов лечения данной патологии. Полное восстановление копулятивной функции достигается в 90% случаев.

Лечение эректильной дисфункции в ФНКЦ ФМБА проводится на современном уровне, с применением высокотехнологичных методик, эффективно действующих на любой стадии заболевания. Риск возникновения осложнений — минимальный.

Лечение эректильной дисфункции методом фаллопротезирования

К третьей линии терапии относится протезирование полового члена путем имплантирования в орган специальных синтетических конструкций. Цель этого этапа лечения — обеспечить упругость пениса, достаточную для совершения полноценного полового акта.

К преимуществам метода относятся:

• высокая эффективность достижения эрекции;
• меньшее количество осложнений;
• возможность в процессе операции устранять дефекты органа — искривление, недостаточный размер;
• быстрое возвращение психического комфорта;
• высокая удовлетворенность сексуального партнера.

В отличие от консервативных методов, фаллопротезирование значительно быстрее улучшает физический и психический статус мужчины, повышает самооценку и уверенность в своих силах.

С современными протезами половой акт становится максимально физиологичным, пенис выглядит естественно и в расслабленном состоянии. Внедренный имплант не оказывает отрицательного влияния на сексуальные ощущения, семяизвержение, мочеиспускание. Мужчина сам определяет подходящее время наступления эрекции и ее длительность.

Как работает трехкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS 700

Трехкомпонентная система AMS-700 состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, помпы (насоса), которая размещается в мошонке, и резервуара с физиологическим раствором, который находится в нижней части живота. Для активации состояния эрекции необходимо сжимать и отпускать помпу в мошонке, жидкость из резервуара переместится в цилиндры, делая их твердыми. Для того чтобы пенис стал мягким, необходимо нажать на 10-15 секунд кнопку на блоке помпы: половой член вернется в мягкое естественное состояние.

Некоторые особенности трехкомпонентных имплантатов:

• Менее жесткий насос облегчает накачивание, чем в двухкомпонентном устройстве, однако требует большей ловкости для накачки
• Поскольку протез создает минимальное давление на ткани полового члена, в моменты, когда он не используется, излишнее давление цилиндров на белочную оболочку пещеристых тел на головку полового члена менее вероятна
• Трехкомпонентная система обеспечивает наилучшую мягкость цилиндров полового члена, когда протез не используется, что наиболее удобно для пациента

Рисунок: использование трехкомпонентного пениального протеза системы AMS

На активацию эрекции в случае с двухкомпонентным и трехкомпонентным протезом в среднем уходит от 30 до 60 секунд, примерно столько же занимает и обратный процесс. Многие мужчины, живущие с этим типом имплантатов, отмечают, что пенис в спокойном состоянии выглядит максимально естественно, и не мешает вести привычный образ жизни.

Методы протезирования полового члена

В современной медицинской практике применяется несколько видов протезов, внедряемых в кавернозные тела члена и отличающихся по принципу работы:

• эластические негидравлические — надежные и простые силиконовые парные стержни, при помощи которых половой орган постоянно находится в состоянии эрекции;
• пластические негидравлические — двойная металлическая спираль или полиэтиленовые стержни, с хорошей способностью к пластической деформации;
• гидравлические — в имплантированные цилиндры по трубкам под действием помпы из резервуара поступает жидкость, растягивающая орган до нужного размера.

Последние бывают 2-компонентные (помпа с резервуаром совмещены и помещаются под кожу мошонки) и 3-компонентные (помпа располагается в мошонке, резервуар — позади лона). Стоимость гидравлических протезов выше, но они имеют более естественный вид. Разрез выполняется в области складок, швы после заживления практически незаметны.

Вопрос о том, какой протез полового члена выбрать, решается совместно с пациентом. Техника проведения операции определяется врачом с учетом клинических показаний. В некоторых случаях выполняется пластическая реконструкция. При значительных дефектах и искривлении пениса проводится лоскутная корпоропластика и операция Несбита.

Как работает двухкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS Ambicor

Двухкомпонентный имплантат состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, и помпы с физиологическим раствором, которая помещается в мошонку. Для достижения эрекции необходимо сжимать и разжимать помпу. Жидкость переместится из резервуаров во внутренней части цилиндров, расположенных в ножках пещеристых тел, в наружную, и пенис станет твердым. Для того чтобы половой член перешел в состояние покоя, необходимо согнуть его у основания под углом 55-65 градусов и удерживать 6-12 секунд. Так жидкость вернется в резервуары и пенис примет мягкое состояние.

Некоторые особенности двухкомпонентных имплантатов:

• Двухкомпонентные фаллопротезы не такие жесткие по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
• Двухкомпонентные фаллопротезы не такие мягкие в состоянии покоя по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
• Двухкомпонентные фаллопротезы технически менее надежны по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
• Для накачки помпы двухкомпонентного фаллопротеза требуется приложить больше усилий по сравнению с трехкомпонентной системой имплантатов

Показания к протезированию полового члена

Имплант устанавливается пациентам по различным причинам, вызвавшим выраженную степень эректильной дисфункции. К наиболее частым заболеваниям, при которых показано фаллопротезирование, относятся:

• болезнь Пейрони;
• недоразвитие полового органа;
• кавернозный фиброз;
• тяжелые эндокринные, сосудистые патологии;
• посттравматические осложнения;
• повреждение спинного мозга;
• безуспешность консервативной терапии;
• неврологические заболевания;
• радикальная простатэктомия без нервсохраняющей операции;
• психогенная эректильная дисфункция, не поддающаяся другим методам лечения.

Выбор тактики лечения и объема вмешательств определяется врачом после диагностических исследований, с учетом всех показаний и противопоказаний.

Устанавливаем фаллопротезы ведущих мировых производителей с пожизненной гарантией

В клинике урологии Первого МГМУ вживление имплантатов выполняют врачи с хирургической практикой не менее 10 лет.

Операция возможна из двух хирургических доступов: через небольшой разрез в области мошонки или лобковой области. Преимущества последнего в том, что меньше риск осложнений и возможны комбинированные андрологические операции. Например, одномоментное удлинение полового члена.

Пациент находится в клинике ‪два дня‬‬‬‬, половая жизнь возможна через полтора-два месяца после операции.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для фаллопротезирования нет. Однако в ряде случаев операция может откладываться на более поздний срок:

• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• очаги инфекции;
• произвольные болезненные эрекции (приапизм);
• воспалительные процессы в зоне оперативного поля.

Старческий возраст не является противопоказанием, но требует более тщательного обследования перед операцией с привлечением смежных специалистов.

Протез яичка:

Урологи-андрологи нашей клиники имеют большой опыт протезирования современных имплантатов яичек из силиконового геля, не вызывающих иммунологического отторжения в организме. Поверхность такого протеза ровная и гладкая или текстурированная, а по консистенции он полностью идентичен настоящему яичку, является прочным, устойчивым к травмам и повреждениям. Эндопротез мужского яичка подбирается по нескольким параметрам (диаметр, высота, масса), при необходимости эндопротез можно подобрать с помощью УЗИ.

Фаллопротезирование в ФНКЦ ФМБА в Москве

Подготовительный этап перед протезированием полового члена предусматривает диагностику и выявление причин эректильной дисфункции, консультацию андролога, лабораторные исследования перед госпитализацией. При необходимости пациент проходит обследование у смежных специалистов.

Операция проводится под общей анестезией и является безболезненной. Длительность зависит от технической сложности выполнения и объема вмешательства, в среднем составляет около 2 часов.

Высокая эффективность лечения в ФНКЦ ФМБА достигается за счет следующих условий:

• точность диагностики причин заболевания;
• высокий уровень подготовки и опыт медицинского персонала;
• инструментарий, импланты только от проверенных производителей;
• многопрофильность центра — возможность привлечения для консультации и лабораторных исследований любых специалистов;
• качественный сервис, внимательный персонал и комфортабельные палаты;
• низкий процент осложнений после операции.

В отличие от зарубежных клиник, цены на фаллопротезирование в Москве значительно ниже. При этом качество медицинских услуг соответствует мировым стандартам.

Насколько пациенты довольны результатами фаллопротезирования?

Когда имплантат активируется, пенис становится твердым как при естественной эрекции. При этом эрекция длится столько, сколько необходимо. Как правило, оргазм, семяизвержение и тактильные ощущения аналогичны тем, что были у мужчины до имплантации. Стоит отметить, что вопросы удовлетворенности имплантацией рассматриваются и в ряде научных работ, а результаты этих исследований публикуются в медицинских журналах.

В частности, авторы работы «Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction» находят, что общий уровень удовлетворенности пациентов в их исследовании составил 86,8%. Удовлетворенность жесткостью устройства получила наивысший балл (90,6%). Средний возраст мужчин и период наблюдения составили 57,0 ± 12,2 года и 105,5 ± 64,0 месяца соответственно.

Другое исследование — «Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation» также показало высокий уровень удовлетворенности среди мужчин, которые прошли через имплантацию полового члена. Участники исследования — 47 мужчин с эректильной дисфункцией, перенесли операцию в период между 2003 и 2012 годами. Со всеми пациентами было проведено структурированное телефонное интервью. Большинство мужчин (79%) сообщили, что удовлетворены результатами операции.

Информация о статье

Список литературы и источников

1. Yoon Seob Ji, Young Hwii Ko, Phil Hyun Song, and Ki Hak Mooncorresponding author.Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction. Korean J Urol. 2015 Jun; 56(6): 461–465. Published online 2015 Jun 2. doi: 10.4111/kju.2015.56.6.461
2. Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation Carvalheira, Ana et al. The Journal of Sexual Medicine, Volume 12, Issue 12, 2474 — 2480
3. www.bostonscientific.com

Порядок выполнения вмешательства

В Клинике операционной урологии им. Сеченова имплантацию фаллопротеза проводят малоинвазивным способом. Поэтому операция, как правило, выполняется под спинальной анестезией. В некоторых случаях используется общий наркоз. Хирург выполняет разрез длиной 2-3 см, через который он формирует туннель и ложе для имплантации. Затем специалист помещает внутрь протез. Имплант устанавливается с минимальной травматизацией тканей. Это существенно уменьшает риск кровотечения и ускоряет реабилитацию. Длительность операции – 1-2 часа.

Виды фаллопротезов

Существует несколько типов фаллопротезов: ● Жесткие. Дешевые модели, которые представляют собой силиконовые стержни, которые придают фаллосу нужной упругости. Поскольку пенис все время находится в возбужденном состоянии, это создает дискомфорт мужчине. ● Пластические. С виду ничем не отличаются от первых моделей, позволяют пенису сохранять естественней вид и любое положение. ● Надувные. Самые востребованные имплантаты, позволяющее поддерживать природное состояние полового органа в покое и при эрекции.

Преимущества фаллопротезирования

Главные преимущества фаллопротезирования — это:

• восстановление сексуальных возможностей мужчины независимо от причин импотенции,
• имитация эрекции без сбоев тогда, когда это необходимо.

Важно понимать, что имплантация пениса — это серьезное хирургическое вмешательство, которое имеет противопоказания. К этой процедуре следует прибегать только в тех случаях, когда иными методами восстановить потенцию нельзя.

Чтобы получить консультацию уролога-андролога по вопросам фаллопротезирования, запишитесь на прием в нашу клинику. Подробности — по телефону.

Эффективность современных методов хирургического лечения

Основной причиной отсутствия полноценного кровенаполнения пещеристых тел пениса является избыточный венозный отток. То есть артерия наполняет орган, но вены не удерживают. Лечение сосудистой эректильной дисфункции может потребовать внесения изменений в сосудистые русла. В этом случае медики хирургически пресекают сброс крови, лигируя (перевязывая) глубокую дорсальную вену.

Практика показывает, что даже такое радикальное вмешательство в долгосрочной перспективе имеет ослабление эректильной функции.

Человеческий организм компенсирует блокированный сосудистый канал, образуя новые венозные русла. Уже через 2 года полученный результат снизится на 30%.

Что касается травмы нервных окончаний, то здесь реконструкция нервных волокон в принципе не может быть воспроизведена. При этой причине что делать при эректильной дисфункции? Мужчине придется уповать на самостоятельное восстановление иннервации, но процесс для нервных клеток проходит гораздо медленнее – у организма не всегда есть достаточно ресурсов.

Если нет возможности нормализовать кровенаполнение и отток крови из полового члена, то единственным способом, гарантирующим длительный результат, является фаллопротезрование.