Корпоропластика при Пейрони: показания и возможные последствия

Понедельник, Декабрь 3, 2018

Деформация полового органа мужчин – редкое заболевание, но приносит физический и психологический дискомфорт пациенту. Патология встречается у представителей репродуктивной возрастной группы 30-60 лет с частотой 3-8 %. Обращаются к врачу лица с признаками выраженной деформации и нарушения эректильной функции.

Патологическое состояние, при котором отмечается искривление члена, называется Болезнью Пейрони. Первым описал болезнь французский хирург Франсуа Пейрони. Фибропластическая индурация пениса развивается в следствие замещения структур белочной оболочки полового члена на плотную соединительную ткань, что приводит к выраженной деформации органа, проблемам болезненной эрекции и сексуальной жизни мужчины. Уплотнения доброкачественного характера размещаются со стороны спинки органа, мочеиспускательного канала и по бокам пениса.

Виды патологии

По развитию заболевания выделяют.

1. Острый вид заболевания. Происходит активное кровоснабжение бляшек полового члена, что делает невозможным проведение хирургического лечения.
2. Хронический вид. Нарушение кровоснабжения и микроциркуляции крови в бляшке. Процесс приводит к образованию плотного рубца.

По степени деформации определяют три категории:

• I изменение кривизны менее 30 градусов;
• II кривизна составляет 30-60 град.;
• III нарушение 60 и более градусов.

Появление выраженных болевых ощущений при половом контакте, изменение формы органа должны насторожить пациента, заставить обратиться к андрологу или урологу. Степень запущенности процесса влияет на выбор тактики лечения и ведения больного. Риск развития заболевания повышается у молодых людей, которые занимаются активными и экстремальными видами спорта.

Какое обследование может быть мне предложено?

Обследование будет состоять из подробной консультации врача, тщательного осмотра и возможного проведения ультразвукового исследования полового члена на фоне эрекции. Иногда доктор может попросить Вас предоставить фотографию полового члена во время эрекции, чтобы лучше понять степень его искривления. Только после подробной беседы с пациентом, тщательного осмотра и обследования, врач может определиться с выбором методики операции, которая будет оптимальной для данного конкретного случая.

Причины

Патогенез заболевания до конца не изучен. Выделяют несколько теорий, которые провоцируют искривление полового члена. Оно может быть следствием двух факторов: врожденных и приобретенных.

Врожденные формы:

• наследственность, наличие генных аномалий, которые отвечают за синтез соединительнотканного белка коллагена. Морфологически в пещеристых телах отмечается формирование соединительнотканных тяжей;
• аномалии развития органа, короткая уретра, изменение строения сосудистой сетки органа, гипоплазия белочной оболочки. Нестандартная форма пениса заметна во время его наполнения кровью (состояние эрекции).

Приобретенные формы:

• травмы, ушибы, переломы органа, которые приводят к образованию гематом и развитию воспалений. Без проведения адекватных лечебных мероприятий процесс регенерации приводит к образованию фиброзной ткани пещеристых тел. Рубцовые изменения способны уплотняться и вызывать деформацию пениса;
• аутоиммунные заболевания. Клетки иммунной системы способны атаковать собственные ткани и вызывать повреждения, бляшки-рубцы;
• медикаментозная терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы, применение бета-блокаторов;
• медикаментозное лечение импотенции. Многократное введение лекарственных препаратов травмирует белковую оболочку органа, вызывает рубцевание;
• применения различных способов растягивания пениса, что провоцирует нарушение тока крови;
• атеросклероз сосудов, сахарный диабет;
• болезни соединительной ткани: контрактура Дюпюитрена, болезнь Педжета, тимпаносклероз;
• гипо-, авитаминоз токоферола, дефицит микроэлементов: кальция, магния;
• гиперсекреция гормона серотонина;
• возрастные изменения эластичности тканей.

Симптоматика

Врожденное искривление пениса диагностируется редко. Деформация развивается в результате генетических повреждений во время беременности. Травмы полового члена влияют в детском возрасте на процессы его роста во время активного синтеза гормонов. Здоровые ткани продолжают свое развитие, что провоцирует развитие искривление органа вниз.

Основным симптомом болезни считается боль во время полового акта. Морфологически этот процесс проявляется различиями анатомических участков органа. Во время эрекции зона с утраченной эластичностью и уплотнениями растягивается большим натяжением, причиняя боль. Патология Пейрони провоцирует развитие приобретенного искривления полового члена.

Заболевание диагностируется у мужчин, начиная с 40 лет, встречаются случаи у молодых людей после 30 в результате ведения чрезмерно активной сексуальной жизни.

В участках органа с нарушением питания тканей происходит отложение кристаллов солей, вокруг которых развивается воспалительный процесс и происходит стягивание и рубцевание тканей. В результате нарушается работа репродуктивной системы, происходит задержка эйякулята, развивается эректильная дисфункция. Лечение искривления пениса необходимо начинать на ранних стадиях формирования патологии.

Если болезнь не причиняет сексуального дискомфорта, боли во время эрекции, хирургическая операция не понадобится.

Ситуации, в которых следует обратиться к андрологу-урологу.

1. Травмирование органа вызывает сокращение уретры, происходит нарушение оттока мочи. Больной ощущает сильный дискомфорт, увеличивается частота позывов в туалет, отмечается раздражение мочевого пузыря, развитие воспаления. Коррекция данного состояния должна пройти в срочном порядке, чтобы сохранить функции мочевыделительной системы.
2. Нарушения кровообращения. Недостаточное насыщение тканей кислородом вызывает атрофические изменения. Длительное кислородное голодание приведет к некрозу органа.
3. Фиброзные рубцы. Вызывают деформацию пениса с отклонением в 20 градусов. Повреждение тканей влечет злокачественное перерождение, поэтому требует немедленного лечения.
4. Эректильная дисфункция. Коррекция искривления члена нужна, если патология нарушает сексуальную активность мужчины, мешает семяизвержению.

Лечебные мероприятия восстанавливают биологические функции органа, позволяют предупредить необратимые изменения формы и размера органа.

Классификация болезни

Фибропластическая индурация полового члена протекает в острой и хронической формах.

Воспалительная фаза:

• период формирования бляшек.

Острая (активная) фаза:

• развивается от 6 до18 месяцев;
• отмечается боль во время полового акта, незначительная деформация пениса, начинают формироваться плотные бляшки;
• назначается консервативное лечение;
• в отсутствие терапевтического эффекта применяется хирургическое вмешательство.

Хроническая форма:

• прекращается рост бляшек;
• усугубляются симптомы эректильной дисфункции;
• отмечается максимально допустимое искривление.

Если патология не усложняет жизнь пациента, терапии можно избежать. Соединительнотканные бляшки не перерождаются в злокачественную опухоль.

Показания к операции

По мере прогрессирования патологии отмечается искривление от центральной оси влево или вправо, кверху или книзу. Необходимость хирургического лечения возникает преимущественно на поздних стадиях развития болезни Пейрони.

Основными показаниями к проведению операции коррекции полового члена выступают:

• дискомфорт и болезненные ощущения при эрекции, коитусе, эякуляции;
• возникновение эректильной дисфункции;
• тяжелые формы деформации, при которых становится невозможным половой акт;
• личное недовольство пациента фактом искривления.

Диагностика

Для установки точной причины искривления члена пациент обращается в специализированную клинику. Доктор проводит визуальный осмотр, который позволяет установить наличие бляшек, их расположение и размеры, проводится оценка эректильной функции. Для подтверждения диагноза используют методы:

1. Ультразвуковой диагностики. Исследуются сосуды полового органа, проходимость, наличие очагов тромбоза. Оцениваются размеры уретрального канала.
2. Рентгенография. Обязательное исследование, которое помогает установить наличие бляшек с содержанием солей кальция. При отсутствии кальцинатов метод может быть малоинформативным.
3. Компьютерная томография. Определение проблем с венозным кровотоком, который может появиться при деформации пениса.
4. Лабораторные исследования.
5. Консультативное заключение врача-андролога на основе собранного анамнеза и состояния пациента, который будет решать, как исправить и вылечить искривление полового члена.

Можно ли заниматься сексом после исправления деформации?

В послеоперационном периоде для «закрепления» результата я рекомендую пациентам при необходимости применение вакуум-помпы, а для улучшения кровотока в пенисе назначаю специальные препараты. Воздержание от секса обычно необходимо в течение месяца после операции (и аккуратность использования органа в дальнейшем!), чтобы избежать рецидива.

Конечно, я могу исправлять вновь и вновь возникающие деформации, но так ли это необходимо? Не лучше ли беречь то, что один раз уже было исправлено?

Само собой, каждая процедура назначается индивидуально, и в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Лечение

В современной практике урологом применяется несколько схем лечения искривления полового члена.

Консервативное лечение:

• гормональные препараты: кортизон, гидрокортизон. Их действие направлено на угнетение синтеза коллагена и рассасывание фиброзных бляшек;
• препараты ферментативного действия. Ферменты уменьшают концентрацию белка соединительной ткани и образование постепенно рассасывается, деформация убирается;
• применение экстендера для коррекции и изменения формы члена. Применяется на ранних этапах заболевания;
• физиотерапевтические методы, терапия ультразвуком, лазеролечение. Применяется для лечения патологии Пейрони у детей. Под действием ультразвука происходит стимуляция, затем рассасывание уплотнений;
• введение противовоспалительных препаратов;
• прием витаминов А и Е.

Медикаментозная терапия подходит на начальных этапах развития болезни, дает эффективность при классической форме болезни Пейрони.

Хирургический метод.

Операция часто применяется при выраженном дефекте для коррекции искривления полового члена. После вмешательства функции органа восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Виды оперативных вмешательств:

• иссечение или удаление фиброзных бляшек;
• увеличение размера белковой оболочки;
• фаллопротезирование применяется при выраженной эректильной дисфункции.

Качество лечения будет зависеть от стадии, тяжести патологического процесса. Операционное вмешательство проводится в течение года от появления первых признаков и во время активной стадии процесса.

Как проводится коррекция искривления полового члена

Корпоропластика при болезни Пейрони направлена на удлинение белочной оболочки, которая укоротилась из-за рубцевания. Во время операции фиброзная бляшка рассекается, в результате белочная оболочка приобретает дефект, который должен быть замещен какой-то альтернативной тканью. На образовавшийся разрыв фактически накладывается заплатка. Это может быть венозная стенка, ткани внутренней стороны щеки, трупные ткани или искусственный материал, используемый в хирургии.

Корпоропластика применяется в случаях сильного искривления, когда не помогают альтернативные методики, например, гофрирование белочной оболочки на стороне, не поврежденной бляшками и рубцами.

Выводы

Фибропластическая индурация или патология Пейрони – патологический процесс, при котором происходит образование очагов фиброза ткани в определенных зонах органа. Деформация причиняет боль при половом контакте, вызывает нарушения эрекции, затруднение семяизвержения, психологические проблемы вследствие нарушения качества сексуальной жизни мужчины. Современной медициной описаны врожденные и приобретенный формы патологии. Основная причина приобретенного заболевания – частые травмы пениса, нарушения кровоснабжения.

Современные клиники применяют консервативные, микроинвазивные и хирургические методы лечения. Патология искривления пениса успешно поддается лечению на начальных стадиях развития. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход и выбор оптимального метода лечения.