Имплантация зубов — этапы, как происходит операция, сроки

Для восстановления зубного ряда при потере одного или нескольких зубов еще несколько лет назад стоматологи предлагали поставить мост или съемный протез. Для установки моста обтачивались соседние здоровые зубы, что приводило к ускорению их разрушения. Съемные протезы требуют сложного ухода, служат ограниченное время и ломаются в неподходящий момент.

Но есть и другая технология для восстановления зубного ряда: можно поставить имплант зуба, одного или нескольких. Зубной имплант (имплантат) – это титановый или биокерамический стержень, вживляемый в челюстную кость. Он становится опорой для коронки, и внешне не отличим от обычного зуба. На него может устанавливаться мост или крепится съемный протез. Количество вживляемых имплантатов не ограничено, можно полностью восстановить утраченные моляры, премоляры, клыки, резцы.

Ограничением в восстановлении красоты улыбки могут стать только цены на импланты зубов. Но имплантация зубов в Москве становится распространенной услугой в клиниках, предлагающих прайс в среднем ценовом сегменте. Разрабатываются новые технологии, и стоимость зубных имплантов все реже становится поводом для отказа от прогрессивной технологии протезирования.

В лабораториях ведутся исследования, ученые разрабатывают новые способы сделать лучшие импланты для зубов. Производители изготавливают конструкции, вживляемые в костные ткани челюстей, из металлического сплава Ti-6Al-4V, содержащего титан, алюминий и ванадий. Чтобы улучшить приживаемость инородных тел, можно использовать изделия из очищенного от примесей титана (G4Ti), его сплавов с диоксидом циркония или биокерамики – наноструктурированного керамического материала. Зубные импланты, цена которых выше, лучше приживаются. Их молекулы глубже проникают в костные ткани, и они срастаются в единое целое.

Приходя к стоматологу, некоторые пациенты просят поставить самые дорогие импланты зубов, считая, что и увеличением стоимости зубного импланта растет вероятность его благополучного вживления, срок службы. Это не так. Импланты зубов производят более 350 компаний в разных странах. Стоимость имплантов зубов зависит от уровня налогообложения, размера заработной платы в стране, финансовой политики компании, используемых материалов, технологий, пошлин при экспорте/импорте. Не всегда пациенту нужно вживлять конструкции из более дорогих материалов. У некоторых имплантаты из сплава титана, алюминия, ванадия, приживаются лучше, чем биокерамические.

Выбор материала и вида конструкции зависит от плотности кости, места вживления (резец или моляр), толщины десны, возраста пациента. Использование имплантов зубов, стоимость которых выше, может быть целесообразно:

• при восстановлении резцов и клыков, которые видны, когда человек улыбается, разговаривает;
• при недостатке костной ткани;
• при сокращенных сроках лечения, если протезирование планируется делать через 3-5 дней после вживления конструкции.

Перед началом лечения узнайте у стоматолога, какие импланты зубов, виды и цены, он рекомендует и почему.

Рейтинг производителей

Выбирая зубные импланты, не нужно ориентироваться на мнение знакомых, которые ставили их раньше, или на отзывы в интернете. В отзыве человек описывает импланты зубов, виды и цены, через несколько дней или недель после операции. Но как он поведет себя через год или через три, об этом пишут редко. И пациенты не указывают, почему врач посоветовал конкретные имплантанты зубов, цены на которые выше или ниже средних. Возможно, у человека слабая костная ткань, сахарный диабет или, наоборот, он моложе 30 лет.

Если предстоит имплантирование зубов, цены и отзывы не должны становиться решающими критериями. Но полезно знать статистику: какие имплантанты зубов используют имплантологи в Европе. Из 350 производителей выделяется 5 явных лидеров, на долю которых приходится более 60% рынка:

• Straumann – лидеры, в этом сегменте на их долю приходится до 18% продаж.
• NobelBiocare – незначительно отстают от Straumann, 17% рынка.
• AstraTech – приблизительно 15% используемых конструкций изготовлено AstraTech.
• 3i Biomet – около 7% продаж.
• Zimmer – приблюзительно 6% продаж.

На предлагаемые ими импланты зубов цены выше средних. Еще 37% рынка приходится на долю оставшихся более 300 небольших производителей. Некоторые имеют собственные запатентованные изобретения, улучшающие состав, конструкцию и эксплуатационные свойства имплантатов. Меньшую стоимость импланта зуба, но хорошее качество предлагают израильские производители AlphaBio, MIS и корейский Osstem.

Имплантаты разных производителей могут сильно отличаться по конструкции, материалам. Не все из них широко используются в России. Посмотрите обзор конструкций, с которыми делается имплантация зубов в Москве, цены на них в 2022 году.

Основные преимущества имплантации:

1. Отсутствие вмешательства в структуры соседних зубов.
2. Долгий срок службы зубопротезной конструкции (от 15-ти лет и более).
3. Легкая и физиологичная зубопротезная конструкция (корень – имплант, зуб – коронка).

Имплантация зубов как метод замещения утраченных зубов больше всего подошла пациенту. Пациент выбрал лечение в клинике «Диал-Дент» по нескольким причинам:

1. Наличие в клинике опытного хирурга-имплантолога с большим стажем работы Алавердова В.П.
2. В клинике «Диал-Дент» были продемонстрированы особенности различных вариантов замещения зубов на примере реальных клинических случаев. Применение анимации и компьютерного моделирования при консультировании помогло пациенту полностью разобраться в сути предлагаемых манипуляций.
3. Применение в клинике компьютерной программы «Имплант-ассистент», позволяющей провести виртуальную операцию по установке имплантов.
4. Пациент мог пройти все необходимые консультации и исследования в клинике.

Чем отличаются имплантаты друг от друга?

Чтобы установка импланта зуба прошла успешно, врач должен учитывать возраст, медицинский статус пациента, объем и состояние костной ткани в месте вживления. На основании этих факторов он выбирает методику операции и рекомендуют имплантаты, которые имеют более высокие шансы на приживание.

Выбирая дентальные конструкции, имплантолог учитывает:

• из какого материала они изготовлены (чистый медицинский титан или сплавы, биокерамика);
• форма (в виде конуса или цилиндра);
• тип поверхности;
• тип резьбы.

Материалы

Зубные импланты эконом-класса изготавливают из сплава титана с алюминием и ванадием. Добавляя алюминий и ванадий, производители снижают себестоимость изделий, но из-за этих примесей имплантат медленней срастается с костной тканью челюсти. Если пациент молодой, не имеет вредных привычек и хронических заболеваний, это почти не влияет на приживаемость конструкции, но увеличивается продолжительность послеоперационного периода. Многие пациенты готовы лечиться немного дольше, но дешевле.

Если пациент старше 50 лет, у него есть незначительные отклонения в составе крови, другие заболевания, не являющиеся абсолютными противопоказаниями к проведению имплантации зубов, стоимость протезирования не должна быть решающим фактором. У таких пациентов скорость вживления снижена, и дальнейшее замедление увеличивает риск отторжения конструкции, развития воспалительных процессов. Им целесообразней устанавливать более дорогие изделия из очищенного от примесей титана или сплава очищенного титана с диоксидом циркония. Эти материалы используют производители Straumann, NobelBiocare, AstraTech, Osstem.

Копания Straumann изготавливает и конструкции из биокерамики. В их составе нет металлов. Их можно устанавливать пациентам, у которых уже стоят мосты из разных металлов или при аллергии на металл, некоторых заболеваниях (лейкоплакии). При вживлении биокерамических изделий не образовываются микротоки в ротовой полости.

Биокерамические импланты зубов, цены на которые выше, рекомендуют устанавливать при протезировании резцов и клыков, которые видны при разговоре, улыбке. С возрастом происходит атрофия костной челюстной ткани, и вживленную конструкцию прикрывает только слизистая оболочка десны. При постоянном контакте с металлом она приобретает синеватый оттенок. При контакте с биокерамикой такого эффекта не возникает, и десна под имплантатами и живыми зубами имеет одинаковый цвет.

Поверхность

На приживаемость и удобство имплантатов влияют не только их форма и материал, из которого они изготовлены, но и способ обработки поверхности. Формы дентальных конструкций разрабатывают крупные производители, а более мелкие копируют их. Скопировать же способ обработки поверхности сложней: некоторые технические решения не разглашаются, другие известны, но их повторение увеличивает себестоимость производства и цены на зубные импланты.

Первый этап обработки поверхности у всех производителей – пескоструйная обработка. Она делает поверхности шершавыми, что улучшает обмен молекулами между вживляемым изделием и костной тканью и ускоряет их срастание. Но разные производители используют разные технологии обработки. Для имплантатов эконом-класса используется глинозем, но после контакта с ним на поверхностях остаются примеси, ухудшающие приживаемость. Более дорогие конструкции обрабатываются оксидом титана.

Второй этап – протравливание кислотой. Попадая на металлические или биокерамические поверхности, кислота образует микропоры размером от 3 до 10 микрон. Если имплантат после пескоструйной обработки был протравлен кислотой, он маркируется SLA. Производители, ограничивающиеся только первым этапом, маркируют изделия RBM.

Протравливание кислотой на 20-30 % увеличивает приживаемость по сравнению с изделиями, прошедшими только пекоструйную обработку. Увеличивается первичная стабильность конструкции и снижается риск ее отторжения в первые дни после вживления. На поверхностях с микропорами 3-10 микрон (величина пор у разных производителей отличается) активней размножаются клетки, отвечающие за рост костной ткани. Увеличивается площадь соприкосновения имплантата с костной тканью. Чем больше площадь поверхности, тем активней проходит сращивание и образуется более прочное соединение.

Пескоструйную обработку выполняют большинство производителей, многие дополняют ее протравливанием кислотой. Но такая обработка придает поверхностям гидрофобные свойства. Они замедляют приживаемость и увеличивают риск неудачного исхода. Чтобы устранить этот недостаток, производители используют отрицательно заряженные ультра-гидрофильные SLA-поверхности. Дополнительная обработка ускоряет отложение нитей фибрина, и конструкция быстрей срастается с костью.

Еще один способ улучшить характеристики имплантатов – обработать поверхности под давлением фосфором, фосфатом кальция, ионами фтора. Эти вещества активизируют рост костной ткани вокруг дентальной конструкции, ускоряют ее прорастание в металл или биокерамику. Сокращение периода вживления уменьшает риск отторжения. Перед протезированием не нужно ждать 3-6 месяцев для получения прочного соединения, его можно провести через 2-4 недели, а в некоторых случаях – сразу после вживления.

Как проходит реабилитация: что делать

Послеоперационный период всегда сопровождается восстановительными мероприятиями, способствующими скорейшему выздоровлению.

В первые дни не рекомендуется даже полоскать рот. Это приведет к смыванию молекул крови, которые отвечают за заживление раны. Для поддержания гигиены аккуратно чистить, включая временную коронку, можно. Для этого применяются мягкие щетки, а движения должны быть очень плавными и аккуратными. Пасту лучше выбирать с антисептическими добавками.

Сауна, солярий, баня, подъем тяжестей и чрезмерные нагрузки в этот период полностью противопоказаны. Появление любых, даже самых мимолетных, неприятных ощущений указывает на необходимость обращения к стоматологу.

Рейтинг поверхностей имплантов разных производителей

Сравнивая технологию производства и характеристики поверхностей изделий разных производителей, отзывы врачей и пациентов, можно назвать лучших производителей:

1. Nobel-Biocare. Выпускают дентальные конструкции с поверхностями «Ti-Unite». Они проходят пескоструйную обработку, протравливание кислотой. Гидрофобные свойства убраны, поверхность ультра-гидрофильная с отрицательным зарядом. Имплант зуба адонируется в растворе электролита, что повышает его биосовместимость с косной тканью челюсти. После вживления он стабилен, воспалительные процессы, отторжения в первые дни после вживления возникают менее чем у 4% пациентов. Для сокращения послеоперационного периода и быстрой приживаемости на него наносится слой фосфора.
2. Выпускают импланты зубов видов Roxolid и G4Ti с ультра-гиброфильными поверхностями «SLActive». Конструкции Roxolid изготавливаются из сплава титана и диоксида циркония, G4Ti – из чистого титана. Они проходят пескоструйную обработку и протравливаются запатентованный компанией кислотным составом. Самый низкий процент отторжений у Roxolid несмотря на то, что их часто устанавливают пожилым пациентам и людям, страдающим заболеваниями, увеличивающими риски при имплантации.
3. Выпускают дентальные конструкции с поверхностями «OsseoSpeed». Они проходят пескоструйную обработку диоксидом титана. После такой обработки, в отличие от глинозема, на поверхностях не остается посторонних примесей, замедляющих вживление. На втором этапе проводится обработка плавиковой кислотой, после которой образуются микропоры. Дополнительно имплант зуба, цена которого на 10-15% превышает среднюю, пропитывается ионами фтора, подвергается наноструктурированию и устранению гидрофобных свойств.

Форма и резьба

Чтобы успешно заменить зуб, имплант должен иметь форму, близкую к естественной форме корня. Но корень изначально соединен с костной тканью челюсти, его не нужно в нее вставлять. Дентальные конструкции для вживления производятся не только конической, но и цилиндрической формы. Отличаются и частота, глубина, шаг резьбы на них.

Костная ткань может иметь разную плотность. Чем она тверже, тем сложнее вставить конструкцию, но тем она лучше удерживается в первые дни. В плотной ткани меньше кровеносных сосудов, и конструкция медленней приживается, срастаясь с костью. Если костные ткани мягкие, имплантаты легче вводить, но они нестабильны в послеоперационный период, но вживление, образование новой соединительной ткани идет быстрее.

Костная ткань в зависимости от плотности подразделяется на 4 типа. Самая плотная относится к типу D1, самая мягкая – D4. Самый высокий процент выживаемости у пациентов с костной тканью типа D2, потом D3, D1 и D4.

Как выбирают форму и резьбу имплантатов

Пациентам с плотной костной тканью (D1, D2) устанавливают зубной имплант, цена которого может быть ниже средней (если протезируются моляры, премоляры) цилиндрической формы. Возможна установка конических конструкций (врач учитывает не только плотность, но и объем костной ткани в месте протезирования). Чтобы меньше травмировать челюсть, производители нарезают неглубокую резьбу с широким шагом. В плотной ткани они хорошо удерживаются без дополнительной опоры и давления на окружающие ткани. Для облегчения их введения и дальнейшей приживаемости производитель AstraTech использует на одном стержне два вида резьбы: микрорезьба в области шейки и неглубокая по всей длине.

В мягкую костную ткань (D3, D4) вводятся конические имплантаты (например, NobelActiv, выпускаемый компанией NobelBiocare). Коническая форма увеличивает их устойчивость. Резьба делается хорошо выраженной, с минимальным шагом. Когда их вкручивают, мягкие костные ткани уплотняются, и лучше удерживают вживленный стержень.

Риски имплантации

Приживаемость имплантов сегодня рекордная – 99%. Но 100% не даст никто и никогда, исключить все риски невозможно. Кто-то обязательно попадет в этот 1%. Осложнения при имплантации очень редко, но все же бывают. Во время вживления искусственного корня может случиться:

1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит).
   Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
2. Отторжение импланта. Бывает крайне редко.
   Искусственный корень удаляется.
3. Имплантат выкручивается вместе с заглушкой.
   Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
4. Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху.
   В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
5. Оголение верхней части имплантата.
   Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.

Зубные импланты: отзывы, рейтинг 2022

Имплантологи положительно отзываются о нескольких десятках производителей дентальных конструкций. Изделия каждого имеют свои достоинства, но у большинства есть и недостатки – абсолютные или относительные, делающие их неподходящими для определенных групп пациентов. Не все из них доступны для имплантации зубов в Москве. Некрупные производители могут работать на внутренних рынках своих стран, или экспортировать небольшие партии изделий. Проанализировав соотношение плюсов и минусов, доступности можно составить следующий рейтинг:

Straumann (Швейцария)

Достоинства:

• из 100 установленных искусственных зубов 97-99 успешно приживаются и служат больше 10 лет;
• после установки сохраняется естественное обновление костной ткани – ее высота уменьшается не больше, чем на 0,45 мм за 5 лет (средний показатель);
• поверхность ультра-гидрофильная, убраны, замедляющие заживление гидрофобные свойства;
• изготавливаются дентальные конструкции из разных материалов: титана, очищенного от примесей, сплава, содержащего титан и диоксид циркония (Roxolid) и биокерамики;
• имплантологи считают Roxolid лучшим составом из используемых в 2020-2021 годах;
• рекомендуются для установки пациентам из групп риска – страдающим сахарным диабетом, остеопорозом, курильщикам;
• имеют короткий срок приживаемости, возможна установка коронки сразу после вживления или через 1-6 недель.

Недостатки:

Единственный недостаток импланта зуба – стоимость. Операция стоит около 51 тысяч рублей, но есть и дополнительные затраты при подготовке операции или в послеоперационный период.

AstraTech (Швеция)

Достоинства:

• из 100 установленных искусственных зубов 98-100 успешно приживаются и служат больше 7 лет;
• после установки сохраняется естественное обновление костной ткани – ее высота уменьшается не больше, чем на 0,25 мм за 5 лет (средний показатель);
• поверхность OsseoSpeed ультра-гидрофильная, убраны, замедляющие заживление гидрофобные свойства, дополнительно она обработана ионами фтора, что ускоряет рост новой соединительной ткани;
• рекомендуются для установки пациентам из групп риска – страдающим сахарным диабетом, остеопорозом, курильщикам;
• имеют короткий срок приживаемости, возможна установка коронки сразу после вживления или через 1-6 недель.

Недостатки:

• при установке в мягкую костную ткань (D3, D4) в первые дни после операции увеличивается риск отторжения по сравнению с конструкциями в форме остроконечного конуса и с более глубокой и частой резьбой;
• не рекомендуется ранняя нагрузка на одиночные имплантаты в мягких костных тканях;
• стоимость установки импланта зуба – от 43 тысяч рублей, не считая затраты при подготовке операции или в послеоперационный период.

NobelBiocare (Швейцария)

Достоинства:

• из 100 установленных искусственных зубов 96-100 успешно приживаются и служат больше 3 лет;
• поверхность TiUnite ультра-гидрофильная, убраны, замедляющие заживление гидрофобные свойства, дополнительно она обработана фосфором;
• рекомендуются для установки пациентам из групп риска – страдающим сахарным диабетом, остеопорозом, курильщикам;
• имеют короткий срок приживаемости, возможна установка коронки сразу после вживления или через 1-6 недель;
• компания предлагает технологию несъемного протезирования при полном отсутствии зубов на 4 специальных дентальных имплантатах.

Недостатки:

• обработка фосфора замедляет процесс вживления в первые дни, и при мягкой костной ткани нужно с осторожностью применять раннюю нагрузку;
• некоторые пациенты отказываются от конструкций NobelBiocare, узнав, сколько стоит имплант одного зуба – от 42 до 80 тысяч рублей, не считая затрат при подготовке операции или в послеоперационный период.

ROOTT (Швейцария)

Достоинства:

• компания изготавливает модели «Roott-Compressive», «Roott-Basal», которые устанавливают в более глубокие отделы челюстных костей, когда невозможно выполнить стандартную операцию из-за малого объема кости;
• 90% пациентам с недостаточным объемом ткани челюстных костей удается вживить имплантаты, не прибегая к костной пластике, что уменьшает инвазивность;
• короткий срок приживаемости – возможна установка несъемных мостов через три дня после операции;
• травматичность операций ниже, чем при установке конструкций других производителей, их рекомендуют пожилым пациентам, курильщикам;
• недорогая имплантация зубов, цена за установку одной имплантата 24-28 тысяч рублей (без подготовительных и послеоперационных процедур).

Недостатки:

• модели «Roott-Compressive», «Roott-Basal» устанавливаются на участках десны, где отсутствует не меньше трех зубов подряд, их не используют для восстановления 1-2 резцов или моляров, но для таких пациентов компания выпускает модель «Roott-Form».

MIS (Израиль)

Достоинства:

• соответствуют стандартам израильской медицины;
• есть модели с негидрольными или ультра-гидрофильными поверхностями, а имплантаты серий V3, C1 и Seven дополнительно обрабатываются под давлением фосфатами;
• имеют короткий срок приживаемости, возможна установка коронки сразу после вживления или через 2-4 недели;
• недорогая имплантация зубов, цены на модели с негидрольными поверхностями от 24 тысяч рублей.

Недостатки:

• используется сплав титана с ванадием и алюминием, не рекомендуются для пациентов с повышенным риском отторжения (больные сахарным диабетом, остоопорозом, курильщики).

Osstem (Корея)

Достоинства:

• поверхность изделий серий TS-III, CA ультра-гидрофильная, убраны замедляющие заживление гидрофобные свойства;
• хорошо приживаются при установке пациентам с низкой плотностью костной ткани челюстей;
• невысокая цена импланта зуба – для пациентов, не входящих в группы риска и готовых отложить протезирование на 2-3 месяца, это хорошая возможность экономить, не отказываясь от удобства и долговечности.

Недостатки:

• не подходят пациентам с высокой плотностью костной ткани челюстей (типы D1, D2) из-за риска быстрой атрофии кости и оголения шейки металлического стержня;
• до срастания стержня и кости (до 8 недель) не рекомендуется устанавливать коронки.

АльфаБио (Израиль)

Достоинства:

• из 100 установленных искусственных зубов 95-98 успешно приживаются и служат больше 5 лет;
• делается пескоструйная обработка поверхностей и протравливание кислотой для образования микропор;
• можно выбирать модели для твердой и мягкой костной ткани, восстановления одного или нескольких зубов и других ситуаций;
• характеристики модели «SPI» не сильно отличаются от NobelActiv, но установка зубного импланта (хирургический этап) стоит 22 тысячи рублей.

Недостатки:

• гидрофобные свойства, замедляющие приживление и увеличивающие риск отторжения;
• изготавливаются из сплава медицинского титана с ванадием и алюминием, этот материал медленней срастается с костью челюсти;
• не рекомендуется пациентам с повышенным риском отторжения.

Клинические случаи применения тонких имплантов Straumann Roxolid

• Установка одного импланта в области переднего зуба или премоляра (более тонкий имплант в эстетически значимой зоне создает больше пространства для десневых сосочков и повышает эстетику);
• Имплантация челюсти. Концепция Straumann® Pro Arch (установка 6 тонких имплантов Roxolid вместо 4 имплантов стандартного диаметра) позволяет провести одномоментную имплантацию всей челюсти без наращивания костной ткани даже в случаях тонкой челюсти;
• Имплантация в области жевательных зубов. При отсутствии трёх зубов подряд возможно установить два тонких импланта с мостовидным протезом на три зуба. Такой способ протезирования равномерно распределяет нагрузку между имплантами и имеет такой же показатель успеха, как установка двух имплантов стандартного размера.

Слева: имплантация All-on-4 обеих челюстей, импланты стандартного размера

Справа: All-on-6 вехней челюсти, All-on-4 верхней. Из 10 установленных имплантов — 7 имплантов Straumann Roxolid диаметром 3.3мм

Перспективы тонких имплантов

Имплантация зубов имеет положительный успех на протяжении многих десятилетий, несмотря на это, мы еще не знаем всех возможностей применения тонких имплантов. Длительное время наращивание костной ткани было практически обязательным условием для установки имплантов, что не подходило для части пациентов по причине травматичности, боязни дополнительных операций и возможных осложнений.

На сегодняшний день имплантология движется по пути минимальной инвазивности лечения. Даже в тех случаях, когда невозможно избежать наращивания костной ткани, оно все чаще проводится одномоментно с установкой имплантов, а не как отдельная операция. В некоторых случаях вместо костной пластики проводится десневая пластика, что опять же менее травматично и более предсказуемо.

Также стоит отметить, что применение тонких имплантов имеет свою специфику, и в этом случае особенно важна квалификация имплантолога. При следовании всем рекомендациям тонкие импланты могут быть также надежны, как и импланты стандартного размера.

Как выбирать?

Если вы здоровы, моложе 50 лет, не курите, готовы ждать приживания конструкции и протезирования до 6 месяцев, хотите восстановить моляр или премоляр – можно ставить зубные импланты, стоимость которых ниже. Она снижается за счет изготовления из сплава титана с ванадием и алюминием, отсутствия ультра-гидрофильных поверхностей, протравливания кислотой и покрытия фосфором или другими веществами, ускоряющими приживление.

Если вы курите, болеете сахарным диабетом, остеопорозом, старше 50 лет, нужны имплантаты из чистого титана или его сплава с диоксидом циркония или биокерамики. После пескоструйной обработки и протравливания кислотой поверхность приобретает гидрофобные свойства, замедляющие вживление. Выберите конструкцию с ультра-гидрофильной поверхностью. Лучшей совокупностью характеристик обладают имплантаты компании Straumann. Они выпускают несколько моделей, самый высокий процент выживаемости у Roxolid. Если вас смущает, сколько стоит имплант зуба Straumann, можно установить Osstem или MIS. При вживлении конструкций компании Osstem, протезирование откладывают на 3-6 месяцев. У MIS таких ограничений нет, здоровым людям с плотной тканью кости протез можно устанавливать после операции или через 5-15 дней.

При недостаточном объеме ткани челюстных костей лучше установить имплантат базального типа (производит швейцарская компания ROOTT). Он глубже вводится в кость челюсти и более стабилен. Такая операция показана пожилым людям, курильщикам, больных сахарным диабетом, остеопорозом.

Как делаются и вставляются новые зубные импланты, если нельзя поставить их без приращивания кости

Стоматологическая пластика подразумевает увеличение объемов мягких тканей на деснах, когда их не хватает. Существует два способа сделать это:

1. Одномоментно пересадить мягкие ткани, если нет противопоказаний во время операции.
2. Естественное выращивание и разделение хирургического вмешательства на две части с разрывом в несколько месяцев.

Такое формирование необходимо, чтобы придать челюсти привлекательный вид, соответственно скорректировать будущую улыбку. Данный вопрос приобретает особую актуальность, когда речь идет о передних резцах, которые всегда на виду.

Выбор имплантов в области передних зубов

На вживляемые в челюстную кость стержни надеваются коронки. Их не видно, внешне они не отличаются от живых зубов.

При имплантации зубов, от вида и цены конструкции, зависит красота вашей улыбки. При установке металлических или биокерамических стержней в челюсть кость проседает. Это не заметно в первый год. Нормальный размер атрофии – меньше 1 мм в год первые четыре года с момента протезирования и 0,2 мм в год после 4-5 года. Оседая, кость оголяет головку стержня, ее прикрывает только ткань десны. При постоянном контакте с металлом она меняет свой цвет, приобретает синеватый оттенок, что хорошо заметно.

Чтобы улыбка оставалась красивой, а десны выглядели здоровыми, нужно при имплантации резцов и клыков устанавливать конструкции, дающие минимальную величину атрофии: AstraTech (0,25 мм за 5 лет) или Straumann (0,45 мм за 5 лет). Большинство производителей не указывают этот показатель в технических характеристиках. Проводились независимые исследования, но в них участвовали не все модели. И их показатели у одного производителя могут сильно отличаться.

Но, избежать атрофии не удастся при установке любой модели. Чтобы десны не меняли свой цвет, устанавливайте для восстановления резца или клыка имплант зубной из биокерамики.

При недостаточном объеме кости имплантологи рекомендуют ставить современные импланты зубов базального типа ROOTT или Straumann.

Срок службы

Изначально неограничен. Это значит, что титановые стержни могут прослужить всю жизнь. Периодической замене будет подлежать только коронка. В целях удешевления производители придумывают различные материалы в обоих направлениях: повышение, а также снижение качества и стоимости.

Аккуратность проделанной работы – дополнительный фактор, влияющий на время жизни штифта. От правильности расчетов зависит распределение жевательной нагрузки, положение в пространстве, прикус, нормальное давление челюсти и другие факторы, прямо влияющие на продолжительность службы.

К какому варианту склонить собственный выбор – зависит от финансовых возможностей и конкретных рекомендаций врача. Всегда надо помнить, что долговечность любого изделия зависит от ухода за ним. Если ухаживать за имплантатом качественно, следуя всем рекомендациям стоматолога, – штифт прослужит долго.

Неявным, но важным параметром, влияющим на этот показатель, является стоимость. Качественные материалы обойдутся дороже. Однако, крепкие компоненты в основе таких изделий – залог долговременного использования и спокойной жизни.

В статье подробно рассматривался вопрос: как вставляется и вкручивается имплант зуба, показания к тому, чтобы его имплантировать, виды операций с подробными пояснениями их этапов.

Импланты зубов: виды и цены в Москве в 2022 году

Стоимость импланта зуба под ключ в Москве включает цену конструкции, операции и абатмента с коронкой. Она может отличаться в разных клиниках на 20-30%. Считая, сколько стоит поставить имплант зуба, иногда нужно добавлять затраты на костную пластику, синус-лифтинг. Они делаются, если кость челюсти имеет недостаточный объем для вживления имплантата. Но иногда вместо костной пластики можно устанавливать конструкции базального типа. Цены на имплантацию зубов под ключ зависят и от вида протезирования (съемное, несъемное), материала коронки.

К премиальным конструкциям относятся:

• Straumann – на имплант зуба цена в Москве от 65 тысяч рублей при установке с металлокерамической коронкой, и от 90 тысяч рублей, если выбираете коронку из диоксида циркония.
• Astra Tech – от 70 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 80 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.
• NobelBiocare – от 80 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 90 тысяч – с коронкой из диоксида циркония, при несъемном протезировании на беззубую челюсть – от 370 тысяч (устанавливается четыре имплантата, на них крепится несъемный протез), полностью восстанавливается зубной ряд.

Из бюджетных конструкций имплантологи рекомендуют:

• Roott-Form – сколько стоит имплантация 1 зуба зависит от материала коронки, с металлокерамической – от 54 тысяч, с коронкой из диоксида циркония – от 63 тысяч рублей.
• Roott – используются для восстановления группы стоящих рядом зубов, устанавливаются при недостаточном объеме кости челюсти без костной пластики, сколько стоит имплантация зубов зависит от того, сколько нужно ставить имплантатов. Установка 1 базального компонента стоит от 35 тысяч рублей. При несъемном протезировании беззубой челюсти (6-10 базальных компонентов и мост) – 230-325 тысяч рублей в зависимости от типа моста.
• AlphaBio – от 35 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 50 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.
• MIS – от 35 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 50 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.
• Osstem – от 35 тысяч рублей с металлокерамической коронкой, от 40 тысяч – с коронкой из диоксида циркония.

От чего еще зависит успех имплантации зубов

Можно назвать лучшие импланты зубов в Москве по совокупности характеристик. Но значение показателей для пациентов, входящих или не входящих в группы риска, восстанавливающих резцы или моляры, готовых ждать протезирования три месяца или желающих закончить лечение за 1-2 недели, неодинаково. А если еще учитывать, сколько стоит зубной имплант, то не получится дать рекомендации по выбору заочно и обобщенно. Обсуждайте этот вопрос со стоматологом, который будет делать операцию.

Он учитывает еще один фактор: методику имплантации:

• Классическую двухэтапную – установив стержень, врач полностью ушивает слизистую оболочку над ним и создает стерильные условия для приживления конструкции. При размножении в ротовой полости болезнетворных бактерий, они не попадут на операционное поле и не вызовут воспаления. Когда стержень срастается с костью челюсти, операционные повреждения заживают, проводится второй этап операции – вскрытие над ним слизистой оболочки десны, извлечение винта-заглушки и установка формирователя десны. Этот метод рекомендуется для курильщиков, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом. Но протезирование делается через 3-6 месяцев.
• Одноэтапную – после установки стержня десна над ним не ушивается, а сразу ставится формирователь. Контур десны формируется с первых дней после операции, но ротовая жидкость попадает на операционное поле. Иммунитет здоровых людей контролирует рост нежелательных бактерий, и воспалительные процессы не развиваются. Но, если иммунитет ослаблен, в слюне содержатся канцерогенные вещества, получаемые при вдыхании табачного дыма, риск воспаления, отторжения вживленной конструкции увеличивается. При использовании этой методики устанавливать несъемный мост можно уже через 2-6 недель. Но ее не применяют, если пациент старше 50 лет, курит, болеет остеопорозом, сахарным диабетом, склонен к воспалительным процессам на коже, частым простудным заболеваниям.
• Без откладывания протезирования – временная пластмассовая коронка устанавливается на стержень в день операции, через несколько часов после вживления. Используется, если в зубном ряду не хватает одного резца или клыка, а пациент испытывает сильное неудобство при общении, или если его внешний вид прямо связан с возможностью работать.
• При полном отсутствии зубов – при установке базальных конструкций в глубокие слои челюстной кости можно надевать на стержни несъемный мост через 1-3 дня после операции. Количество базальных компонентов определяется для каждого пациента.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.

Абсолютные противопоказания:

• возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
• проблемы свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• восстановление после инфаркта миокарда;
• сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• болезни соединительной ткани;
• алкоголизм;
• заболевания костной системы;
• нарушения работы нервной системы;
• хроническая недостаточность печени, почек;

Относительные противопоказания:

• вынашивание и кормление ребенка;
• активное курение;
• аномальный прикус (требует корректировки);
• обостренный пародонтит (требует лечения);
• зубной камень (требует удаления);
• сахарный диабет в стадии компенсации;
• бруксизм.

Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка. Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.

Импланты зубов: отзывы, вред, противопоказания

На сайтах стоматологических клиник публикуют отзывы об установке имплантов, ценах зубов, видах, производителях. Объективно пациенты оценивают цену лечения, отношение стоматологов, результат в первые недели после операции. Но кто напишет отзыв через 5-7 лет после операции? Читая отзывы можно найти информацию об отторжениях конструкций, но пациент не объективно определяет, есть ли в этом вина врача.

О мастерстве стоматолога свидетельствуют фотографии, на которых нельзя отличить свои и вживленные зубы, десны сохраняют естественный цвет. Объективные отзывы о качестве имплантатов могут дать имплантологи, практикующие больше 5 лет.

Плюсы имплантации

Средняя выживаемость вживляемых дентальных конструкций через 5-7 лет – 95-98%. В стоматологии имплантация зубов становится часто проводимой операцией. Она безопасна, случаев отторжения, развития опасных осложнений меньше 5%. При вживлении стержней и установке на них несъемных протезов стоматолог не трогает соседние зубы, не обтачивает их, не удаляет нервы, и пациент дольше сохраняет своим здоровые зубы, которые надежней имплатантов, мостов, съемных протезов.

При имплантации зубов, цена за 1 зуб производителей AlphaBio, MIS, Osstem с металлокерамической коронкой почти равна цене подготовки одного больного и двух соседних здоровых зубов к установке несъемного моста.

Вживив пациенту имплантаты, стоматолог устанавливает несъемные мосты даже при полном отсутствии зубов, что невозможно при других методиках лечения.

Минусы

В негативных отзывах пациентов, больше жалоб не на отторжение дентальных конструкций, а на изменение цвета десен под удачно вживленными имплантатами, оголение их шейки. Причина неприятных изменений – атрофия кости. Но их можно замедлить, если устанавливать конструкции, вызывающие минимальную атрофию (AstraTech, Straumann, NobelBiocare). Избежать синюшности десен под резцами, клыками, заметную при разговоре, улыбке, можно отказавшись от металлических стержней. Биокерамика не вступает в химические реакции с тканями и не изменяет их цвет.

Быстрое проседание кости челюсти под вживленным зубом связано с неправильным выбором дентальной конструкции, методики вживления, ошибками во время операции или последующем протезировании.

Перед вживлением дентальной конструкции стоматолог измеряет толщину кости. Расстояние между стержнем и передней поверхностью десны должно быть не меньше 2 мм, иначе она будет быстрей атрофироваться (понижение уровня больше, чем на 1 мм в год). Чтобы не допустить этого, имплантолог может сделать дополнительную подсадку ткани и увеличить объем кости.

Но и при нормальной толщине кости атрофия может быть повышенной из-за тонкого биотипа десны. Ее можно увеличить, пересадив кусок слизистой, взятой с неба.

Атрофия увеличивается и из-за близкого расстояния стержней к корням соседних зубов. Оно должно быть не меньше 3 мм. Его же нужно выдерживать, если рядом устанавливаются два имплантата.

Отнеситесь к советам врача без предубеждения. А если вы сомневаетесь, что есть основания делать косную пластику, устанавливать конкретную дентальную конструкцию, делать одноэтапную или двухэтапную операцию, получите независимую консультацию стоматолога в другой клинике.

Пример операции одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой

Рассмотрим конкретный пример – перелом переднего зуба у корня. В таких случаях наиболее надежной, долговечной и прогнозируемой формой протезирования является имплантация отсутствующего зуба. На снимке видно, что зуб ранее был лечен эндодонтически.
Был предложен следующий план лечения: удаление зуба с последующей одномоментной имплантацией и установкой временной коронки, установка постоянной коронки после приживления имплантата. Пациент одобрил данный план. Рассмотрим проведенную операцию пошагово.

Перед операцией пациент сдал все необходимые анализы, полость рта была санирована и подготовлена к операции.

На фото – корень зуба был только что удален. Планируется одномоментная имплантация и установка временной коронки.

Очень важно провести удаление корня зуба как можно более аккуратно. Альвеолярную кость необходимо максимально сохранить. Для лучшего приживления имплантата был применен сгусток, обогащенный тромбоцитами.

Установка и подгонка пластикового абатмента. Пластиковый абатмент с такой целью, что он должен сломаться раньше, чем нагрузка перейдет на кость (в случае нештатной ситуации).

На следующих фото на имплантат установлена заготовка временной коронки. Она будет отшлифована, выведена из прикуса и на время приклеена к соседним зубам. Это делается для того, чтобы снизить нагрузку на имплантат, на котором она установлена, до момента его приживления. Также показана коронка после завершения ее эстетического оформления

Приблизительно через один час после удаления корня зуба пациент решает эстетический вопрос и не испытывает дискомфорта во время общения. Он спокойно дожидается пока имплантат не приживется и появится возможность для установки постоянной коронки.

С момента удаления зуба до момента, когда снято последнее фото, прошло приблизительно 40 минут.